冉的歷程檔案

照顧一位開放性肺結核病患之護理經驗
張純菁
高雄護理雜誌

肺結核概論
疾病管制局

肺結核病人之服藥遵從性
李茹萍(R. P. Lee);邱豔芬(Y. F. Chiou)
護理雜誌




結核病是全球最重要的傳染病之ㄧ，屬於第三類法定疾病。每秒鐘就有一人新感染，目前合計約有20 億人已感染結核菌，占全球人口的三分之一。
多數人對結核病不了解而產生恐懼，以致病患在漫長的治療過程中，除了需承受藥物所帶來的生理不適感，如：發燒、噁心、嘔吐、食慾不振等症狀，還要面對社會及人際隔絕的心理壓力。主動協助病患面對疾病之治療，而身為護理人員除了症狀護理外，更應該運用同理心及關懷，調適疾病所帶來的焦慮及壓力，協助度過這漫長的治療期間。筆者期望藉由此次的臨床照護經驗分享，使日後護理同仁在照顧此類病患時，能針對其問題予以適當的護理措施，進而增進其生活品質。
透過 Gordon 十一項功能性健康評估，發現病患主要護理問題及其導因為：一、體溫過高/與因結核菌及肺炎感染所致有關。二、食慾不振噁心感/與疾病及藥物副作用抑制食慾有關。三、焦慮/與肺結核疾病認知不足及擔心結核病傳染給其他人有關。四、社交隔離/與健康狀況需要呼吸道隔離治療有關。
因此比者計畫出護理目標措施實施評估進而修正
一位開放性肺結核病患，在負壓隔離病房期間的護理經驗。經評估再擬定個別化的護理計劃及目標，提供持續性的護理；處理因發燒，藥物副作用所帶來的不適，對疾病認知不足而產生的焦慮問題，及隔離治療所面臨的壓力，讓病患以最自然舒服的表達方式說出感受而能安心住院、配合治療。透過門診資料查詢，知道病患有定期的回診，並服用藥物6 個月，且抽血檢驗正常。
不過遺憾不足之處是筆者需輪值三班，僅在出院後以電話訪問來了解用藥狀況，而無法實際當面會談，使肺結核個案管理更完整床護理人員當接觸到結核感染者時只要戴好N95口罩，採集中護理做好自我保護措施，就不需害怕。