冉的歷程檔案

學了三年護理，對八大核心素養也有一些的心得想法，在基礎生物醫學方面，我必須學習一些人體的知識，包括結構、功能、疾病...等，這些都是未來在醫院要幫助病人恢復健康的必要條件之一，當然不只在醫院，有時也可以跟家人、親友聊聊，讓他們了解人體的奧妙。再來是一般臨床護理技能，經過基護實習後，我發現要學的東西絕對不止於課本密密麻麻的文字，還需要靈活運用跟實際操作，懂得隨機應變才能應付病人的突發狀況，重要的是要以病人為中心，技術是以病人隨時做變換，只要不違反基本的規則，例如:無菌技術...等，稍微的改變是可以被接受的，我用一句話來表示，「唯一不變的就是改變」，這就是實習後我得到的心得，我想在未來的臨床上，這句話應該會常被用到，雖然隨機應變需要經驗才有辦法達成，但這也是臨床上刺激的地方，所有的技術都沒有一定的標準，全看護理師如何運用到不同的病人上。而批判性思考則可以去驗證我們隨機應變時是應變得宜或是不合邏輯，簡單來說就是反問自己，例如:爲什麼要這樣做?這樣做會有什麼結果?但通常我們都是想到就做，要達到自己反問那還需要多都磨練，當然問題也要找出答案，不是問完就不理，這樣等於白問，乾脆不要問。溝通與合作不只用在病人身上，我想只要是人類都會用到吧!護理是一個團隊，不是個人隻身奮鬥，所以溝通就顯得相當重要，良好的溝通才有好的合作，好的合作也需要有好的溝通，這是一個構成良好團隊的首要條件。視病猶親就是一種關愛的表現，實習時，我也有不錯的經驗，只要對病人展現出關愛，不管是語言或非語言，基本上病人也都會以禮相待，大部分的問題他都會回答你，關愛可以說是培養護病關係都必要條件。倫理也很重要，尤其我們是中國人，古代聖賢特別強調道德倫理，而我們在臨床也要維護及保護個案及家屬的隱私，畢竟他們有身體的自主權，他們才是身體的主人，所以要做任何技術或訪談都需要徵得同意才可以執行，否則可能會影響到護病關係的平衡。剛剛說 護理是一個團隊，不是個人隻身奮鬥，所以每個人是否能夠克盡職責就顯得相當重要，如果大家都做好該做的事，那團隊的運行上就不會有太大的問題，這個克盡職責並非只用在臨床上，有時做報告的小組分工，也需要組員克盡職責報告才能順利完成，所以這也是良好團隊的必要條件之一。終身學習這是必然的，科技日新月異，每天都有不同的產品上市，或改良的器械，如果大家當護理師之後都不繼續讀書、進修，這樣怎麼爲病人帶來健康?









張淑娟 ； 周汎澔．協助一位妊娠高血壓合併子癇前症孕婦住院安胎之家庭照護歷程．嘉基護理7(1)， 30-39
林秀娟．妊娠高血壓綜合症．中醫婦科醫學雜誌(16)，70 - 75
黃莉文；趙綉玲．子癇症併發HELLP症候羣－病例報告．慈濟醫學雜誌3(1)，18 - 22
娠高血壓綜合症（簡稱妊高症），是妊娠期所特有的疾病。本病常發生在妊娠20周以後，臨床表現為高血壓、蛋白尿、浮腫、嚴重出現抽搐昏迷。心腎功能衰竭，甚至發生母嬰死亡。根據妊娠高血壓綜合症的主要臨床表現，屬於中醫的“子腫”、“子煩”、“子暈”、“子眩”、“子癇”的範疇，為婦科危急重症之ㄧ。
一位妊娠高血壓之婦女於懷孕28週時，於住院安胎期間，護理人員照護其身、心、家庭之需求，爾後平安剖腹生產的歷程，筆者以觀察、互動、會談等方式來收集資料，並以Gordon 11項「功能性健康型態」作為評估工具，所呈現的健康問題為：(1)潛在危險性傷害／1.高血壓造成的不適症狀，如：頭痛及宮縮。2.藥物帶來的副作用，如MgSO4 (2)焦慮／擔心早產健康狀況(3)家庭運作過程改變／與家庭成員住院安胎有關(4)角色扮演改變／1.與自認為沒扮演好胎兒母親角色有關。2.與無法親自照顧家中小孩有關。經由照護過程深入瞭解個案家庭對於住院安胎期間的壓力及需求，除協助生理方面的護理措施之外，也適時運用家庭資源及網際網路的建構，整合家庭成員及其他同儕家庭相互支持的力量，成功的為此家庭克服壓力，促進家庭正向調適。最後此家庭不但渡過安胎期的危機，平安產下胎兒，也增加了家庭的凝聚力及自我照顧的能力。此照護歷程有助於臨床護理人員瞭解安胎住院家庭之護理需求，並可提供適切之護理照顧。妊娠高血壓是當今產婦三大死亡原因之ㄧ。由於引發此症的病理機轉至今仍未完全瞭解，因此尚無有效之預防方法以杜絕此症。臨床上妊娠高血壓之表徵輕重不一、多種臨床表徵，完全視所波及之器官而定。