莊子瑩的歷程檔案

文章:一位年輕直腸癌個案之手術全期護理經驗

  近年來人們隨著飲食習慣逐漸西化，導致直腸癌的發生率逐漸提升，根據衛生福利部統計處資料顯示在2012年十大死因惡性腫瘤居高，大腸直腸癌更位於癌症死亡原因第三位，可知大腸直腸癌真的是不可輕忽佔死亡前三名也是頗高的癌症其一。這時我們先前要清楚知道病人直腸癌術後護理的措施與飲食注意事項(1)觀察病人的生命徵象及病情變化，觀察傷口滲血情況。(2)術後禁食、胃腸減壓至腸蠕動恢復後可進食。(3)保持引流通暢，並遵醫囑定時沖洗引流管。(4)長期置尿管者，應每日清洗尿道口，預防尿路感染。(5)保持造瘺口周圍皮膚清潔乾燥。(6)作好肛門的護理。攝入一些高蛋白、高維生素類易消化的食品，禁食辛辣刺激的食品，直腸癌的術後飲食最好是清淡飲食，不要吃很油膩的食物直腸手術後病人早期會出現腸道功能的紊亂，最常見是腹瀉，其次便秘。一般術後3～6月後明顯緩解，不需特殊處理。對腹瀉次數多者，考慮止瀉寧等對症處理。直腸癌術後飲食給予高蛋白、高熱量、低脂肪，易消化食物，並根據大便的性狀、次數、量等進行加減增補。由於個案正值青壯年期，然後是初次罹患直腸癌，面對手術治療及未知的預後，導致心理焦慮不安而承受極大的壓力，在照護期間，手術前、中、後期藉由照護、觀察、會談等方式收集資料，並以手術全期照護模式評估，分析並歸納出個案有焦慮、潛在危險性傷害及身體心像紊亂等健康問題，給與護理措施及照護，然後藉由護理人員持續的關懷、傾聽及同理心來鼓勵個案表達自己的感受，在術前會提供手術的訊息及麻醉過程之相關的訊息，發現這樣的一個說明可以降低個案的焦慮以及不安，然後術中安全的嚴密監控，可以避免手術過程造成的潛在性傷害，最後術後要重視個案身體外觀所帶來的衝擊，給予心理支持與協助面對造口的存在。正值年輕是人生才剛要起步的時候，得知了自己得了癌症，但是在個案看來，其實不只有身體的健康，還有身體外觀的變化，這兩個在人看來其實是並存的，就跟生理會影響心理是一樣的，是互相影響的，所以看得出來個案很焦慮以及不安，所以護理人員不只要照護個案給予醫療處置，還要持續的去關懷，聆聽個案，還要有同理心來鼓勵個案表達心中感受，能在身心靈面給予許多的幫助，最重要的是要陪伴病人，給予許多的關懷，讓個案覺得放心，不讓個案覺得緊張以及不安心，這樣能促進使護病關係能對彼此產生信任，對治療也很有幫助。

姓名:莊子瑩 班級:護三戊 座號:54 學號:1015101373