》有關我的五專生活 ─ 1025101275《

看完甲狀腺功能和慢性腎臟疾病這疾病的專題後，發現其實這兩個疾病有很大的相聯性。甲狀腺失調的話會導致腎臟裡的腎絲球和腎小管功能的一些變化。而兩個疾病是互相會受到影響的。這個專題上有寫到，因腎功能衰竭而碘的排泄會下降之後會造成血漿中碘離子的濃度上升，會增加甲狀腺對碘離子的吸收。所以碘離子會過多，而引響甲狀腺的製造。這些問題都發在慢性腎臟病、甲狀腺腫、甲狀腺功能低下等症狀等。在實習期間照顧到一位個案的診斷是左側甲狀腺腫之後治療是手術將甲狀腺切除，而這位個案的過去病史是腎衰竭末期，所以會造成甲狀腺的引響，導致甲狀腺腫。受術後都會有疼痛是正常的，所以就會告訴他一些可以轉移疼痛的事情做或依醫囑給予止痛藥等一些的方法。個案是腎衰竭末期的所以她有自己弄腹膜透析而且整整用了有8年多的時間快滿9年有了，每天都是自己弄得，所以我覺得這位個案很厲害、很棒的。專題有寫到這透析過的蛋白質流失增加甲狀腺功能減退的。所以有可能是腎功能衰竭而引響到甲狀腺功能的問題。從腎臟功能有問題會引響到甲狀腺的功能而會導致到發生一些疾病，所以個案檢查報告有甲狀腺功能有低下或其他等等的時候都要去問一下或觀察一下腎臟部分的狀況。像我第一位個案是甲狀腺腫的診斷，課室當時對臨床上還不是很熟悉的我 也是不知道病人是腎衰竭疾病的個案，只知道他的過去病史有紀錄，但卻沒有去查，等我知道的時候是老師和我一起去發藥時才知道這位個案有自己處理腹膜透析，因為當時個案他自己過一會藥自己用的，後來老師也有詢問說是自己自理的也做了那麼長的時間了。所以當時才知道的。所以過完一個禮拜後老師請我們可以回去多查查一些有關自己照顧個案的疾病，然後我看完了這個專題報告後才知道原來甲狀腺的功能和慢性腎臟疾病是有一些關聯性的。所以在臨床上一定還有我們一定所要學習的事情，可能現在知道了一些，下次的實習可能會直接去查那些診斷的相關專題報告，現在是如果我們多多的自己去學習的話，將來再在其他實習單位也可能讓自己有所進步跟成長。而不是讓老師一值得提醒我們。在將來的實習上不管有甚麼技術還是一些臨床的意義，都需要積極的去做或者積極的去查閱，這樣不但可以有很大的進步也有可能讓我更了解在當上護理師之前實習對我們來說對我目前只是一位知道基本護理的學生一個教育也是一個很不錯、很棒的經驗。真的學習到很多。也很緊張、也很期待接下來的實習。也很謝謝老師的指導和照顧。話說回來，這個專題不只是我在實習期間的第一個需要了解個案的，也是第一個所要知道所要了解的專題。這專題結論告訴我，慢性腎臟疾病相關的多項甲狀腺代謝異常，所以低T3、T4濃度與慢性腎臟病之死亡率增加有關。所以所有的疾病不單單只是那麼簡單有可能也會引響其他器官的功能而導致疾病。所以以後在臨床上一定要多多去了解才可以增加對一些疾病的明白。