員榮精神科急性8病房八大核心心得
一、八大核心專業能力之自我評值
（一）一般臨床護理技能：
在實習期間，我能夠正確的執行技術，包括給藥時三讀五對，以及打肌肉注射的步驟及注意事項，例如：手要固定、下針後需反抽等；且我能運用適當的溝通技巧和觀察會談，與個案建立良好的治療性人際關係；運用了護理評估，我了解到我的個案有誇大妄想、幻聽與幻視，並確立個案的護理問題有：吞嚥障礙、思考過程紊亂、感覺知覺改變、社交功能障礙，並依個案的問題去訂定個別性護理，最後進行成效評值。下班前也能和學姐交班。
（二）基礎生物醫學科學：
思覺失調症的患者容易有幻聽、幻視等正性症狀，以及情感平淡等負性症狀，且通常在思考、情感、行為間出現無法統整的現象，會有：思考聯想障礙（association disturbance）、情感障礙（affective disturbance）、自閉（autistic）及矛盾情感（ambivalence），以上症狀簡稱4As。我能依照個案的症狀去擬定個別性指導，像是以不批判的態度傾聽個案的想法，並以真誠的態度去關心個案。
（三）批判性思考能力：
我能依照個案不同的狀況去調整照護計畫，且執行個別性護理。病房內如有發生暴力事件，我能馬上幫忙將圍觀的病人帶離現場。
（四）關懷：
我能主動關懷組員。能運用同理心給予個案適當的回應，並會主動去關心個案，以及利用時間與個案會談，詢問個案現在的身心靈狀況。
（五）倫理素養：
我不會隨便在社群網站上面公開有關個案的一切，寫著小抄的的筆記本會收好不會亂放，護理紀錄寫完之後也不會直接攤在桌上，應該妥當的收在抽屜裡面，也不能在公共場所直接討論個案。在和個案會談前我都會先詢問個案是否有時間，以及尊重個案的每個決定。
（六）溝通與合作：
每天早上及下班或者要離開病房都會跟學長姐說一聲，也是一種建立人際關係的方法，如果組員之間有需要幫忙的，我會主動過去幫忙，這是實習時需要的團隊合作。當討論事情的時候，我會適當的提出自己的意見，並且接納別人的想法，再與大家一起做修正。我會利用治療性溝通技巧和個案建立治療性人際關係。在團衛及娛樂治療後，我們和職能治療師有開會後會，聽職能治療師給我們的建議以及講評，這也是溝通的一個方法！
（七）克盡職責性：
每天準時上下班，不輕易缺席，並熟悉單位的環境以及常規，什麼時間該做什麼事情我都能了解，且能有責任感的去完成任何事情。
（八）終身學習：
在接觸個案前，會主動去查詢個案的診斷以及相關的文獻。在實習過程中，有遇到不清楚的名詞或者是其他事情，我會利用晚上回家的時候，查詢相關的資料，並於隔天與老師和組員們分享以及討論。還有參加醫院的課程，了解目前新的精神科用藥。
二、心得
這是五專生涯最後一次實習的第一站！也是我最擔心的精神科，還沒踏進病房前總覺得病房裡面很神祕，又或許充滿了危險。但進來實習之後，發現其實沒有想像中的可怕，雖是急性病房，但大部分的病人都已經在這裡許久，自然都知道這裡的規矩和常規。這裡和一般的病房不一樣，並不是分別到房裡去給藥，而是集中到大廳排隊服藥，給藥的同時也要確認病人有沒有將藥吃下去，以免病人藏藥影響了治療。這次實習裡我印象最深刻的就是打肌肉注射，而那藥的藥名是Fluanxol，光打在病人身上就讓我覺得很吃力，因為是油劑所以很難推，一方面手要固定不能讓針頭全部入到病人體內，一方面還要注意病人的反應，而剛好那病人又有潛在性暴力，在打的時候很怕他突然情緒失控，幸好有學長在旁邊安撫他以及鼓勵我，讓我很順利的打完了，真的覺得很謝謝學長。我在這裡學到了如何和真正的病人溝通和會談，以前上課的時候都是老師舉例，沒有親自去體驗，會談方式、音調、語言和非語言，還有你給予病人的回應，都會影響到和病人的護病關係，但經過了三個禮拜，我發現和他們溝通並不困難，有時候也不用小心翼翼的怕得罪他們，或是他們做出不恰當的行為時，我們也不用因為他們是精神科病人就去遷就他或者是捨不得指正他，有時候適當的指正，才能讓病房的秩序更加良好。除了在病房內實習之外，我們也有到各個精神科相關的機構參觀，像是急診、門診，還有康復之家、社區復健中心，每個地方的功能都不一樣，像康復之家是提供24小時住宿的地方，早上學員們可以到外面去工作等自由活動，晚上也可以睡在那，讓那些沒有家沒回的人可以有個能安睡的地方；社區復健中心是只有提供日間照護的地方，每天都有不同的活動，我們去的時候他們剛好在摺金元寶，看他們這樣分工合作，覺得蠻感動的。經由這次實習，讓我顛覆了對精神科的看法，以前總認為精神科病人就是大吵大鬧，或到處暴力，但是經由治療後，他們情緒也穩定了下來，雖然在急性病房還是會看到偶發的暴力事件，但是經由約束入保之後，他們還是能冷靜下來，希望他們在未來，能夠得到更好的照顧。最後也慶幸我讀了護理科，讓我更了解到，以前心裡想的精神科也有不同的一面，他們最後也能過得更正常人一樣，能夠到精神科實習，真的很開心！
（一）一般臨床護理技能：
在實習期間，我能夠正確的執行技術，包括給藥時三讀五對，以及打肌肉注射的步驟及注意事項，例如：手要固定、下針後需反抽等；且我能運用適當的溝通技巧和觀察會談，與個案建立良好的治療性人際關係；運用了護理評估，我了解到我的個案有誇大妄想、幻聽與幻視，並確立個案的護理問題有：吞嚥障礙、思考過程紊亂、感覺知覺改變、社交功能障礙，並依個案的問題去訂定個別性護理，最後進行成效評值。下班前也能和學姐交班。
（二）基礎生物醫學科學：
思覺失調症的患者容易有幻聽、幻視等正性症狀，以及情感平淡等負性症狀，且通常在思考、情感、行為間出現無法統整的現象，會有：思考聯想障礙（association disturbance）、情感障礙（affective disturbance）、自閉（autistic）及矛盾情感（ambivalence），以上症狀簡稱4As。我能依照個案的症狀去擬定個別性指導，像是以不批判的態度傾聽個案的想法，並以真誠的態度去關心個案。
（三）批判性思考能力：
我能依照個案不同的狀況去調整照護計畫，且執行個別性護理。病房內如有發生暴力事件，我能馬上幫忙將圍觀的病人帶離現場。
（四）關懷：
我能主動關懷組員。能運用同理心給予個案適當的回應，並會主動去關心個案，以及利用時間與個案會談，詢問個案現在的身心靈狀況。
（五）倫理素養：
我不會隨便在社群網站上面公開有關個案的一切，寫著小抄的的筆記本會收好不會亂放，護理紀錄寫完之後也不會直接攤在桌上，應該妥當的收在抽屜裡面，也不能在公共場所直接討論個案。在和個案會談前我都會先詢問個案是否有時間，以及尊重個案的每個決定。
（六）溝通與合作：
每天早上及下班或者要離開病房都會跟學長姐說一聲，也是一種建立人際關係的方法，如果組員之間有需要幫忙的，我會主動過去幫忙，這是實習時需要的團隊合作。當討論事情的時候，我會適當的提出自己的意見，並且接納別人的想法，再與大家一起做修正。我會利用治療性溝通技巧和個案建立治療性人際關係。在團衛及娛樂治療後，我們和職能治療師有開會後會，聽職能治療師給我們的建議以及講評，這也是溝通的一個方法！
（七）克盡職責性：
每天準時上下班，不輕易缺席，並熟悉單位的環境以及常規，什麼時間該做什麼事情我都能了解，且能有責任感的去完成任何事情。
（八）終身學習：
在接觸個案前，會主動去查詢個案的診斷以及相關的文獻。在實習過程中，有遇到不清楚的名詞或者是其他事情，我會利用晚上回家的時候，查詢相關的資料，並於隔天與老師和組員們分享以及討論。還有參加醫院的課程，了解目前新的精神科用藥。
二、心得
這是五專生涯最後一次實習的第一站！也是我最擔心的精神科，還沒踏進病房前總覺得病房裡面很神祕，又或許充滿了危險。但進來實習之後，發現其實沒有想像中的可怕，雖是急性病房，但大部分的病人都已經在這裡許久，自然都知道這裡的規矩和常規。這裡和一般的病房不一樣，並不是分別到房裡去給藥，而是集中到大廳排隊服藥，給藥的同時也要確認病人有沒有將藥吃下去，以免病人藏藥影響了治療。這次實習裡我印象最深刻的就是打肌肉注射，而那藥的藥名是Fluanxol，光打在病人身上就讓我覺得很吃力，因為是油劑所以很難推，一方面手要固定不能讓針頭全部入到病人體內，一方面還要注意病人的反應，而剛好那病人又有潛在性暴力，在打的時候很怕他突然情緒失控，幸好有學長在旁邊安撫他以及鼓勵我，讓我很順利的打完了，真的覺得很謝謝學長。我在這裡學到了如何和真正的病人溝通和會談，以前上課的時候都是老師舉例，沒有親自去體驗，會談方式、音調、語言和非語言，還有你給予病人的回應，都會影響到和病人的護病關係，但經過了三個禮拜，我發現和他們溝通並不困難，有時候也不用小心翼翼的怕得罪他們，或是他們做出不恰當的行為時，我們也不用因為他們是精神科病人就去遷就他或者是捨不得指正他，有時候適當的指正，才能讓病房的秩序更加良好。除了在病房內實習之外，我們也有到各個精神科相關的機構參觀，像是急診、門診，還有康復之家、社區復健中心，每個地方的功能都不一樣，像康復之家是提供24小時住宿的地方，早上學員們可以到外面去工作等自由活動，晚上也可以睡在那，讓那些沒有家沒回的人可以有個能安睡的地方；社區復健中心是只有提供日間照護的地方，每天都有不同的活動，我們去的時候他們剛好在摺金元寶，看他們這樣分工合作，覺得蠻感動的。經由這次實習，讓我顛覆了對精神科的看法，以前總認為精神科病人就是大吵大鬧，或到處暴力，但是經由治療後，他們情緒也穩定了下來，雖然在急性病房還是會看到偶發的暴力事件，但是經由約束入保之後，他們還是能冷靜下來，希望他們在未來，能夠得到更好的照顧。最後也慶幸我讀了護理科，讓我更了解到，以前心裡想的精神科也有不同的一面，他們最後也能過得更正常人一樣，能夠到精神科實習，真的很開心！
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