2016-06-09 18:19:23

臨床選習-基隆長庚V5D八大核心心得

一、八大核心專業能力之自我評值
(一)一般臨床護理技能:
在實習期間,我能夠正確的執行技術,包括給藥時三讀五對,還有鼻胃管護理、氣切造口護理等,消毒清潔應確實,該無菌時應該要確實做到無菌;且我能運用適當的溝通技巧和觀察會談,與個案建立良好的治療性人際關係;運用了護理評估,我了解到我的個案有疼痛、活動無耐力等護理問題。
(二)基礎生物醫學科學:
因為我的個案診斷有大腸癌跟慢性阻塞性肺疾病,而大腸癌的主要護理問題有疼痛、感染、營養不均衡等,我給予個案得護理措施有:教導放鬆技巧、依醫囑給予止痛藥,以及每日監測有無感染的情形,像是體溫突然上升、靜脈注射部位有無紅腫熱痛等情形。
而慢性阻塞性肺疾病在我個案身上見到的護理問題有:活動時無耐力,我給予的護理措施有:衛教個案可採漸進式的運動,有出現臉色蒼白、盜汗、呼吸困難時,應立即休息,並隨時評估個案的呼吸型態。
(三)批判性思考能力:
因為我的個案有服用降血壓的藥物,所以每天早上測量生命徵象時,應該注意個案的血壓值,如果偏低應該先暫停給予此藥物,過一段時間再去重新測量一次。當個案開始喘時,要先測量病人的生命徵象以及血氧,評估是否用呼吸輔助肌等等。
(四)關懷:
我能主動關心個案的狀況,並保護個案的隱私以及安全,以及視情況盡力滿足個案的照護需求,展現同理心。
(五)倫理素養:
我不會隨便在社群網站上面公開有關個案的一切,寫著小抄的的筆記本會收好不會亂放,也不能在公共場所直接討論個案。在和個案會談前我都會先詢問個案是否有時間,以及尊重個案的每個決定,在做任何技術前也會跟個案解釋目的以及技術的過程。
(六)溝通與合作:
在實習的過程中,遇到不懂的事情會主動詢問學姐。在實習當中,也會和學姐討論個案目前的狀況,適時表達自己的想法且接納學姐的意見,如果犯錯會去修改並補足自己不足的地方。
(七)克盡職責性:
每天準時上下班,不輕易缺席以及擅自離開實習單位,並熟悉單位的環境以及常規,什麼時間該做什麼事情我都能了解,且能有責任感的去完成任何事情。
(八)終身學習:
在接觸個案前,會主動去查詢個案的診斷以及相關的文獻。在實習過程中,有遇到不清楚的名詞或者是其他事情,我會利用晚上回家的時候,查詢相關的資料。
二、心得
這次的實習單位在血液腫瘤科,也是我第一次碰到幾乎都是癌症的病人,在實習的過程中,看到了很多生離死別,還有一些有關倫理的事情,印象很深刻得是我的個案本來已經簽署DNR以及安寧療護,但是因為後來開始會呼吸喘,而且是喘不過氣導致個案決定要插管,並且撤除DNR以及安寧療護,發生那事情的時候我並不在場,但是之後和學姐討論才知道,個案或許不是害怕死亡這件事,而是因為個案是意識清醒的在承受無法吸到空氣的痛苦,所以當下才覺得要撤銷DNR,或許是因為事情發生的太突然,所以有點錯愕,但是很謝謝他讓我上了很寶貴的一課,有關人生的無常,一夕之間病情惡化如此得快,讓我知道很多時後都要把握當下。也謝謝學姐在照護這個個案的過程中,適時的和我討論以及給我一些明確的指示,讓我學到在照護一位癌症末期的個案時,應該如果去探討她的身、心、靈,以及幫助他走完人生的最後一段路。也很開心我能夠來到這裡實習,讓我學習到很多以前沒有學到的事情以及技術。

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