A-三篇個案報告讀書心得
【讀後心得】：
有慢性阻塞性肺疾病的病患會有氣體交換障礙、呼吸道消除功能失效、活動無耐力、焦慮、營養狀況改變等問題。那如果之後我照顧到COPD的個案，我會教他一些護理活動，以改善以上情形，例如：運用噘嘴式呼吸，來預防肺泡塌陷，可以協助個案控制呼吸的速率和深度，減少呼吸困難和恐慌的感覺；有效的咳嗽，可以減輕疲勞、強化呼吸肌肉，促進痰液的清除，以改善肺泡的換氣和幫助分泌物的排出。再依個案的病情攝取足夠的營養，以個案的喜好，準備高熱量、軟質、易咀嚼的食物。那個案一定會問說噘嘴式呼吸是什麼？我就會以回覆示教方法，教導個案噘嘴式呼吸：（1）緊閉口腔經鼻腔吸氣。（2）噘嘴類似於吹口哨，經口腔緩慢呼氣，避免鼓起臉頰，呼氣的時間至少是吸氣的兩倍，利用腹肌盡可能的將肺內氣體呼出。（3）任何活動時，均應注意訓練噘嘴呼吸，於活動前吸氣，活動時呼氣但禁止摒氣。（4）教導個案執行“重複咳嗽"技巧：坐直上身微向前傾，吸2至3口氣後，輕且緩慢吐氣，再次吸氣，吸至一半時藉迅速咳嗽2至3次以咳出痰液。還可教導個案家屬如何叩擊、拍背、有效排除呼吸道痰液。而活動無耐力要用漸進式運動方式：雙手舉臂及擴胸運動，提高手部及肩膀肌肉，增加氧氣吸入及二氧化碳的排出。頻率及時間-前三天可一天二次，一次10至15 分鐘，3至5天，一天三次，一次的至20分鐘，依個案可承受之運動暈、時間、次數由最低量慢慢增加。也要加強個案進食穿衣、如廁、沐浴等的自我照顧能力訓練，這樣出院才不用一直需要家人的幫忙。至於焦慮、不安等負面情緒，我們可以運用開放性的溝通方式，採取主動關心、鼓勵個案表達內心感受及擔憂、害怕的問題，以減少個案不安與不確定感，並引導正向想法，給予同理心了解其心理感受但不是同情。看了這三篇慢性阻塞性肺疾病的個案報告，我發現有兩篇的個案得COPD都有長期抽菸這項關係，所以少抽菸或不要抽菸得COPD的機率比較少，我要告訴我身邊的人，少抽煙比較不會得到肺疾病喔！而且得到COPD的話會有換氣障礙，一想到換氣障礙就覺得好痛苦喔！就有點像是快要沒空氣可以吸了，哈哈哈哈。這三篇讓我學到如何照護COPD的個案，也許我之後照護到COPD的個案的話，應該會照護的不錯吧！

書籍及文章資料出處：
劉玉蓮、李雅文（2013）‧照顧一位慢性阻塞性肺疾病病人的護理經驗‧長庚護理 ，14（4），428-438
周婷雯（2007）‧照顧一位慢性阻塞性肺疾病急診病患之護理經驗‧馬偕護理雜誌，1（1），84-89
葉若文、高儷娟（2007）‧執行一位慢性阻塞性肺疾病病患肺部復健之照護經驗‧馬偕護理雜誌，1（1），90-96

B-我所認識的八大核心素養
1.一般臨床技能：對個案做護理評估、確立問題、擬定計畫、執行措施與評值，以正確舒適的護理技巧，滿足個案的需求。也要與個案建立良好的治病關係。
2.基礎生物醫學科學：運用相關基礎醫學照護個案、分析及判讀個案臨床檢驗。
3.批判性思考：能辨別臨床照護事件的輕重緩急，也能評估個案可能會發生的現存或潛在性疾病、運用個別性護理計畫。
4.關懷：能用信任及尊重的態度去傾聽個案和家屬的需求，在運用同理心去適當的回應，也要主動的去關心個案。
5.倫理素養：要維護個案的隱私；要執行技術前，先解釋給個案及家屬知道。
6.溝通與合作：能適當表達、接納資訊及意見，且和其他醫護人員建立良好人際關係、共同合作。
7.克盡職責性：要準時出缺席、主動做好該做的事情、有效率的把份內工作做完，積極主動學習、要有責任感。
8.終身學習：主動搜尋相關資料，不斷學習新的知識、新的技術，才能更接近我當護理師的階段。