肺癌
肺癌
五護四乙52號楊晴喻
三軍總醫院由民國72年5月至82年12月共有51例年齡小於40歲之肺癌患者。所有患者發現時皆有症狀。其中27例為女性，24例為男性，最年輕之患者年齡為21歲，中間年齡為34歲。所有抽煙患者皆為男性。組織分類上有36例患者為腺癌，6例為鱗狀細胞癌，4例為小細胞癌，3例為大細胞癌及2例為分化不良癌。肺癌分期上2例患者為第1期，1例第2期，4例為3a期，44例為第3b期或第4期。只有6例患者接受了完全切除手術。全部患者由1年至5年之累計存活率分別為31.4％，13.8％，9.81％，6.54％，3.27％，但接受完全切除手術之患者5年存活率為60％。單變相分析存活之預後因子發現在不同之年齡、性別、組織分類，疾病分期及治療方式與存活率之間存在有統計學上有意義之差異。肺癌合併皮膚轉移並不常見，但皮膚病灶的確認則很重要，因為它有可能是肺癌的第一個表徵。我們回顧研究從2000至2003年間，12位曾在本院接受治療及追蹤的肺癌合併皮膚轉移的病人之病歷資料。其中有6位病人病理切片證實為肺腺癌，有4位為肺鱗狀上皮癌，小細胞肺癌則有2位。最常發生皮膚轉移的部位為前胸壁及腹壁。皮膚病灶的表現可以是單一結節，多發性結節，或斑塊。有一病人則是以少見的蜂窩性組織炎合併膿瘍來表現。12位病人中有11位病人在接受皮膚切片或細針抽吸時，已有遠端轉移。自皮膚轉移確定診斷後，平均存活期為2.9個月（95%信賴區間，0到5.8個月）。有3位病人在出現皮膚轉移後，存活時間超過一年。我們的結論是，肺腺癌是肺癌合併皮膚轉移最常見的細胞型態。其預後很差，因為它通常是生命終末的表徵。由於影像學技術的進步，使得放射線診斷成為檢查肺癌最常用的工具，但若要取得確定的組織切片，則需要侵入性的方式。縱膈腔鏡為目前最常採用的手術切片方法，具有傷口小，易於取得組織，病人恢復快等優點。自1992至2001年間共有四十五位病人接受縱膈腔鏡手術，大多數病人術前皆無診斷，我們回溯四十五位病人接受縱膈腔鏡並比較電腦斷層之結果。手術時間平均五十分鐘，術後住院平均日數為二日。二十五位病人為縱膈腔腫瘤或良性淋巴結增生，二十一位為肺腫瘤併縱膈腔淋巴結腫大，其中十位病人是小細胞肺癌，六位病人是腺癌，三位是鱗狀細胞癌，二位是良性細胞增生。這二位病人其中一位接受左下肺全肺切除及縱膈腔淋巴結擴清術，但病理診斷有縱膈腔淋巴擴散。另一位病人接受開胸手術，肺腫瘤及縱膈腔淋巴結均為小細胞癌。此二病人為縱膈腔鏡偽陰性結果。所有病人皆無術後死亡情形，三個病人產生併發症，二位是輕微淋巴液洩漏但無傷口感染，另一位病人發生氣胸及皮下氣腫，需插入胸管治療。
縱膈腔鏡是診斷肺癌及分期的一種良好的工具。現今大多於電腦斷層發現有縱膈腔淋巴結腫大情形之後，用縱膈腔鏡進行切片確定。若有淋巴結擴散，則肺葉切除手術可能無法達成，如此可減低不必要的開胸手術以減低手術併發症及死亡率。但縱膈腔鏡有其偽陰性的可能，此時可以胸腔鏡為切片方法以降低此一發生率。
資料來源: Mediastinoscopy in the Diagnosis of Lung Cancer縱膈腔鏡於肺癌之診斷
周宜平(Yi-Pin Chou) ； 許宏基(Hon-Ki Hsu) ； 張晃宙(Huang-Chou Chang) ； 管毅剛(Yih-Gang Goan)胸腔醫學 ； 19 卷 1 期 (2004 / 02 / 01) ， P1 - 9
Lung Cancer with Skin Metastasis: Report of 12 Cases肺癌合併皮膚轉移：12病例報告
柯皓文(How-Wen Ko) ； 林裕清(Yu-Ching Lin) ； 黃秀芬(Shiu-Feng Huang) ； 蔡熒煌(Ying-Huang Tsai) ； 陳志弘(Chih-Hung Chen)
胸腔醫學 ； 19 卷 5 期 (2004 / 10 / 01) ， P346 – 351
Mediastinoscopy in the Diagnosis of Lung Cancer
周宜平(Yi-Pin Chou) ； 許宏基(Hon-Ki Hsu) ； 張晃宙(Huang-Chou Chang) ； 管毅剛(Yih-Gang Goan) ；
胸腔醫學 19卷1期 (2004/02), 1-9
五護四乙52號楊晴喻
三軍總醫院由民國72年5月至82年12月共有51例年齡小於40歲之肺癌患者。所有患者發現時皆有症狀。其中27例為女性，24例為男性，最年輕之患者年齡為21歲，中間年齡為34歲。所有抽煙患者皆為男性。組織分類上有36例患者為腺癌，6例為鱗狀細胞癌，4例為小細胞癌，3例為大細胞癌及2例為分化不良癌。肺癌分期上2例患者為第1期，1例第2期，4例為3a期，44例為第3b期或第4期。只有6例患者接受了完全切除手術。全部患者由1年至5年之累計存活率分別為31.4％，13.8％，9.81％，6.54％，3.27％，但接受完全切除手術之患者5年存活率為60％。單變相分析存活之預後因子發現在不同之年齡、性別、組織分類，疾病分期及治療方式與存活率之間存在有統計學上有意義之差異。肺癌合併皮膚轉移並不常見，但皮膚病灶的確認則很重要，因為它有可能是肺癌的第一個表徵。我們回顧研究從2000至2003年間，12位曾在本院接受治療及追蹤的肺癌合併皮膚轉移的病人之病歷資料。其中有6位病人病理切片證實為肺腺癌，有4位為肺鱗狀上皮癌，小細胞肺癌則有2位。最常發生皮膚轉移的部位為前胸壁及腹壁。皮膚病灶的表現可以是單一結節，多發性結節，或斑塊。有一病人則是以少見的蜂窩性組織炎合併膿瘍來表現。12位病人中有11位病人在接受皮膚切片或細針抽吸時，已有遠端轉移。自皮膚轉移確定診斷後，平均存活期為2.9個月（95%信賴區間，0到5.8個月）。有3位病人在出現皮膚轉移後，存活時間超過一年。我們的結論是，肺腺癌是肺癌合併皮膚轉移最常見的細胞型態。其預後很差，因為它通常是生命終末的表徵。由於影像學技術的進步，使得放射線診斷成為檢查肺癌最常用的工具，但若要取得確定的組織切片，則需要侵入性的方式。縱膈腔鏡為目前最常採用的手術切片方法，具有傷口小，易於取得組織，病人恢復快等優點。自1992至2001年間共有四十五位病人接受縱膈腔鏡手術，大多數病人術前皆無診斷，我們回溯四十五位病人接受縱膈腔鏡並比較電腦斷層之結果。手術時間平均五十分鐘，術後住院平均日數為二日。二十五位病人為縱膈腔腫瘤或良性淋巴結增生，二十一位為肺腫瘤併縱膈腔淋巴結腫大，其中十位病人是小細胞肺癌，六位病人是腺癌，三位是鱗狀細胞癌，二位是良性細胞增生。這二位病人其中一位接受左下肺全肺切除及縱膈腔淋巴結擴清術，但病理診斷有縱膈腔淋巴擴散。另一位病人接受開胸手術，肺腫瘤及縱膈腔淋巴結均為小細胞癌。此二病人為縱膈腔鏡偽陰性結果。所有病人皆無術後死亡情形，三個病人產生併發症，二位是輕微淋巴液洩漏但無傷口感染，另一位病人發生氣胸及皮下氣腫，需插入胸管治療。
縱膈腔鏡是診斷肺癌及分期的一種良好的工具。現今大多於電腦斷層發現有縱膈腔淋巴結腫大情形之後，用縱膈腔鏡進行切片確定。若有淋巴結擴散，則肺葉切除手術可能無法達成，如此可減低不必要的開胸手術以減低手術併發症及死亡率。但縱膈腔鏡有其偽陰性的可能，此時可以胸腔鏡為切片方法以降低此一發生率。
資料來源: Mediastinoscopy in the Diagnosis of Lung Cancer縱膈腔鏡於肺癌之診斷
周宜平(Yi-Pin Chou) ； 許宏基(Hon-Ki Hsu) ； 張晃宙(Huang-Chou Chang) ； 管毅剛(Yih-Gang Goan)胸腔醫學 ； 19 卷 1 期 (2004 / 02 / 01) ， P1 - 9
Lung Cancer with Skin Metastasis: Report of 12 Cases肺癌合併皮膚轉移：12病例報告
柯皓文(How-Wen Ko) ； 林裕清(Yu-Ching Lin) ； 黃秀芬(Shiu-Feng Huang) ； 蔡熒煌(Ying-Huang Tsai) ； 陳志弘(Chih-Hung Chen)
胸腔醫學 ； 19 卷 5 期 (2004 / 10 / 01) ， P346 – 351
Mediastinoscopy in the Diagnosis of Lung Cancer
周宜平(Yi-Pin Chou) ； 許宏基(Hon-Ki Hsu) ； 張晃宙(Huang-Chou Chang) ； 管毅剛(Yih-Gang Goan) ；
胸腔醫學 19卷1期 (2004/02), 1-9
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