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A:個案報告

工作強化介入模式及其成效之案例報告:職業導致椎間盤突出勞工

作者:蔡錦良；吳明宜；郭立杰；蔡佩倫；施陳美津；王淑美；張哲豪

出處:職能治療學會雜誌25卷1期(2007/07)75-85

脊椎邊緣骨折合併椎間盤突出:病例報告

作者:薛慶明；周正亮；施啟明；劉仁光；曾文杰；陳鴻樟

出處: 台灣復健醫學雜誌 ； 33 卷 4 期 (2005 / 12 / 01) ， P245 - 250

疑似Docetaxel引起的心律不整-案例報告

作者:傅慈雅；陳倉戌

出處: 澄清醫護管理雜誌 ； 4 卷 3 期 (2008 / 07 / 01) ， P33 - 39

讀書心得:

前兩篇文章是在講很多勞工因為一直從事搬舉重物或是長時間的坐姿所導致的椎間盤突出，現在社會上的人有些都因為想要多賺一點錢不故自己的身體而長期做重複的動作，一直到某天覺得下背疼痛全身不舒服時，才去了一趟醫院檢查這時才發現已經是椎間盤突出了，但這些患者都是因為沒有先將膝蓋彎曲所導致的疾病，如果要處理的話有多種方式可以治療主要有外科手術‧藥物及運動治療等方式，其中一項運動治療是對慢性下背痛的個案來做的，這對他們來說是一項很好的治療方式，可以讓個案慢慢矯正那不正確的姿勢，來放鬆自己，也可以做一些有氧運動‧穿著緊身衣及護腰的輔具，這樣也可以有效的幫助個案減輕下背疼痛在發生，另外一位個案也是因搬重物有一天發現下背部越來越痛感覺麻木外上小便時還有一點困難，個案是先去小診所檢查但在醫生的轉介下傳至大醫院做進一步檢查，發現原來是第五腰椎邊緣骨折合併了第五腰椎第一薦椎椎間盤突出所導致疼痛原因，但在手術順利清除碎片後個案的疼痛減輕一些，神經功能也恢復了現在只需做後許門診追蹤就可以了，所以我覺得人不要不顧自己的身體只為了錢就瘋狂的工作，現在都把身體搞壞掉了才知道人並不是鐵做的不能，賺在多的錢也沒有辦法將自己的身體好好修養回來

另一篇找心律不整是因為在今年夏天有很多人都因為胸悶喘不過氣而導致心律不整，這一位個案是因為覺得自己乾咳咳了一個月、最近一個月內體重也減輕10公斤、一直打噴嚏、也有哮鳴的聲音，而且還覺得好像有人在跟她說話，醫生安排做了進一步檢查發現個案是因為吃了Docetaxel這顆藥物引起他心律不整，所以醫生開的一些改善藥物給他吃但是還是沒有效果，醫師要在做進一步檢查，決定要讓病人做化療，但個案擔心化療會引起她有過敏的現象現象，所以醫師安排了病患家屬到陽光室告訴家人的情況，並且給予了Alimta® 1000mg和衛教的手冊之後，安排了Alimta® 的第一次化療，在這個時候個案因為右手有紅腫及壓觸疼痛情形，而且在前一天還有跌倒，在骨科治療有輕微骨裂，個案在出院之後有持續在骨科門診追蹤裂傷的部分，所以每個人不管有沒有生病藥是不能夠亂吃的一定要經過醫師看過藥物是否可不可以食用

B:我所認識的八大核心素養

剛踏入護理科那時的我還懵懵懂懂，老師們總說總說唸護理的小孩一定要記住八大核心對我們來說是很重要的，當時想說聽一聽就算了，有一次還要我們被下來說要默寫考試，然後有一些作業還會叫我們用八大核心來寫，那時的我真的覺得好煩每次有什麼作業寫這八大就會讓我想很久，而且這八大對我們來說到底有多麼重要，到了二年級就有寫專業科目也會八大核心來做，像是基本護理學這一科目就輝開始學一寫技術了，也需用八大核心來做出這些技術，那時候想說就有將八大的意思了解了其實並沒有，因為在暑假的實習時要面對醫院的病人，這時在所有的事情才算真的了解，八大核心在護理屆來說是多麼重要的，還記得在實習時最先知道的是一般臨床技能，因為想要照顧好一位各案一定要先讓個案覺得你所做的一些技巧能夠滿足他們，讓他們感到舒適，第二個是關愛及倫理素養，因為不管在同學‧老師或是個案再任何地方與你說不能說出的秘密時，一定要有同理心來尊重他人的隱私，第三個是溝通與合作不管是在實習還是班上討論事情一定要勇於表達出自己的想法，任何人問你什麼問題一定要給予有效的回應，一起完成所需的目標，記得有一次剛接一位個案要他要打點滴，然後要算滴數但那時候學姊已經調好滴數了，學姊之後問我你知道要滴幾滴嗎，我停頓了一下才回學姊說我算玩在告訴您，算完了一直要找時間去告訴學姊結果忘了，這時我才真的了解溝通與合作的意義所在，第四個則是克盡職責和終身學習，我是覺得這兩個對我來說在臨床上是非常重要的因為總不能說自己份內工作還沒做完就跑去做另外一件是吧，假設在幫一位個案作護理然後做到一半跑去做別的事這樣不就會讓個案覺得這個人怎麼可以做一位好的護理人員呢，終身學習是我們現在都還在做的事，不管是在何處做錯了一件事，只要認錯被矯正回來就好，但是在對病人來說一定要小心謹慎不能隨便做一做就好，基出生物醫學科學包含了生理解剖的在為個案做任何技術前一定要先確認好正確位置才能夠做，批判性思考能力是在針對一個護理問題時，我們要很清楚的知道這些問題要如何去處理解決，但我想基礎生物醫學科學和批判性思考能力這兩項我覺得我需要多在臨床接觸才可以。老實說這三年來其實我一直都再抱怨為什麼又要我們寫這什麼八大核心想到就覺得很苦惱，但想來想去在怎麼抱怨討厭寫，未來如果真的走護理這條路在臨床上會碰到所以現在還是要將這八大核心牢牢的記住。