三年級暑假作業 3篇個案報告文章閱讀心得
3篇個案報告文章心得
最近關於漸凍人的關注似乎變多了，因為一些人的舉動讓肌萎縮性側索硬化症(ALS)這個疾病受到大家的注意，許多人都開始注意這個疾病相關的事物，像也有以ALS為題材的日劇等等，讓大家能夠更為了解ALS這個疾病，而不會對「漸凍人」這個名詞只有字面上的了解，更加深入的去了解清楚。在我讀的3篇個案報告中皆有詳細的介紹及敘述關於肌萎縮性側索硬化症(ALS)及肌肉萎縮症。
第一篇的內容是在說，個案希望撤除呼吸器並且不執行氣管切開手術，因為不希望對家裡照顧他的人造成更沉重的負擔，得到這個疾病是在他35歲時，先是右腿無力然後接著是全身的肌肉萎縮，因此讓他失去了工作，也失去了他第二段婚姻，他已經癱瘓在床10年了，其中例外的是動眼肌肉，他用他的眼睛語仁進行溝通已經有5年的時間了，只剩下眼睛能動，雖然看似植物人但他擁有一顆非常清醒的頭腦，所以照顧過他的人都知道他是一個「用眼睛說話的男性病人」。
在剛開始住進安寧病房時，他以為醫療團隊會放棄他，但相反的醫療團隊不但沒有放棄他反而幫助他完成了他的心願，最後他雖然拔除了呼吸器卻沒有很快的離開，反而是過了幾天之後才自然死亡。
第二篇的內容則是，一位在29歲被診斷出患病，跟第一篇最大的不同不是在年齡，而是在心態及環境上的不一樣，個案的家庭成員較多，在照護期間因案母不會使用注音版，加上不忍心看到兒子抽痰時的痛苦表情，漸漸就疏於照顧，又因不捨個案結束生命而反對撤除呼吸器，「媽媽最疼我」、「媽媽都不學怎麼照顧我」、「媽媽很自私、都不替別人想」個案心裡產生埋怨、憤怒，導致兩人關係惡化。個案前妻原為個案發病後主要照顧者，但在個案發病後第三年訴請離婚，經由家屬轉述個案前妻年紀輕、愛玩，一開始盡心盡力照顧個案，後來可能累了就想要離婚，在個案進入安寧病房時家人曾幾次電話聯絡，前妻表示離婚了就沒必要再來探視，撤除呼吸器也不必通知，個案曾怨為何不陪自己走完最後一程。育有一子6歲，個案病發前常帶孩子出遊，氣切後兒子會嫌他髒而不願意親近他，在最後個案曾因期望落空而一心求死，但後來個案心裡態度逐漸改變，覺得想開了漸漸不感到害怕勇於接受事實。
第三篇則是針對肌肉萎縮的個案，跟前兩篇最大的不同是在於雖然都屬於肌肉萎縮病症之一，但此個案罹患的是裘馨氏肌肉萎縮症，與ALS的不同是此病症會有疼痛的出現。並仁維34歲男性，因4歲時家人發現其踮腳走路，代志台大醫院求診，接受肌肉切片後診斷為裘馨氏肌肉萎縮症，11歲時因無法行走需長期依賴輪椅，其臥床時間隨疾病變化而增長，由外籍看護24小時照顧之。病人接受肺功能檢查診斷為嚴重限制性肺疾病，日後因呼吸道反覆感染入院。在之後家屬表示病人曾於言談中表達，因疾病惡化而恐懼死亡，更擔心使用安眠藥及止痛藥物會沉睡後不再醒來，因此安寧團隊建議病人入住病房接受整體性評估，及使用強效鴉片藥物。病人於20127月8日因嚴重疼痛且明顯意識障礙而送急診，檢查發現有高血鉀與呼吸性酸中毒之現象，處置後意識逐漸回復，並入住安寧病房。入院後生命徵象穩定，但凌晨護理人員例行巡房時，發現病人意識不清，血壓、脈搏和血氧也明顯下降，經由醫師再次評估並確定病人已無心跳及呼吸。
在這三篇的個案報告中，年齡層面皆不相同，可以看出年齡不同產生的想法會截然不同，但最後總是會以釋然的態度去面對。漸凍人這個案例是在最近受到眾多的關注但這種疾病是在許多的肌肉萎縮症其中之一，其他也有許多的疾病尚未受到大眾的關注，像裘馨氏肌肉萎縮症就是其中的一種，我們的關注應該是要全面性的，而不是只著眼在小部分，相對的不要因為是大家都在說才去注意，一旦熱潮過了許多的人都會逐漸淡忘這些人，這樣的話心情上來說是會更加的沮喪的，所以不要因為一時的興起而去跟隨，一旦熱潮過了大家只會關注在新事件上，忘了當初的人們，我們應該對所有的疾病都抱持著同樣的心態，不是因為別人這樣做所以我也要跟著做，對於那些病友只會有更大的傷害的。
參考文獻
1. 呂映瑾、陳冠廷〈2009〉。漸凍人呼吸器之撤除：一個案報告。安寧療護雜誌,14(1),70-79。
2. 林靜芳、王 浴〈2010〉。協助漸凍人撤除呼吸器之護理經驗：一個案報告。安寧療護雜誌,15(2),229-239。
3. 吳建誼、劉子沄、黃裕雯、許蓮招、張榕峻、郭昱伶、黃洽鑽〈2012〉。末期肌肉萎縮症病人之安寧療護經驗：一個案報告。安寧療護誌,17(3),340-353。
最近關於漸凍人的關注似乎變多了，因為一些人的舉動讓肌萎縮性側索硬化症(ALS)這個疾病受到大家的注意，許多人都開始注意這個疾病相關的事物，像也有以ALS為題材的日劇等等，讓大家能夠更為了解ALS這個疾病，而不會對「漸凍人」這個名詞只有字面上的了解，更加深入的去了解清楚。在我讀的3篇個案報告中皆有詳細的介紹及敘述關於肌萎縮性側索硬化症(ALS)及肌肉萎縮症。
第一篇的內容是在說，個案希望撤除呼吸器並且不執行氣管切開手術，因為不希望對家裡照顧他的人造成更沉重的負擔，得到這個疾病是在他35歲時，先是右腿無力然後接著是全身的肌肉萎縮，因此讓他失去了工作，也失去了他第二段婚姻，他已經癱瘓在床10年了，其中例外的是動眼肌肉，他用他的眼睛語仁進行溝通已經有5年的時間了，只剩下眼睛能動，雖然看似植物人但他擁有一顆非常清醒的頭腦，所以照顧過他的人都知道他是一個「用眼睛說話的男性病人」。
在剛開始住進安寧病房時，他以為醫療團隊會放棄他，但相反的醫療團隊不但沒有放棄他反而幫助他完成了他的心願，最後他雖然拔除了呼吸器卻沒有很快的離開，反而是過了幾天之後才自然死亡。
第二篇的內容則是，一位在29歲被診斷出患病，跟第一篇最大的不同不是在年齡，而是在心態及環境上的不一樣，個案的家庭成員較多，在照護期間因案母不會使用注音版，加上不忍心看到兒子抽痰時的痛苦表情，漸漸就疏於照顧，又因不捨個案結束生命而反對撤除呼吸器，「媽媽最疼我」、「媽媽都不學怎麼照顧我」、「媽媽很自私、都不替別人想」個案心裡產生埋怨、憤怒，導致兩人關係惡化。個案前妻原為個案發病後主要照顧者，但在個案發病後第三年訴請離婚，經由家屬轉述個案前妻年紀輕、愛玩，一開始盡心盡力照顧個案，後來可能累了就想要離婚，在個案進入安寧病房時家人曾幾次電話聯絡，前妻表示離婚了就沒必要再來探視，撤除呼吸器也不必通知，個案曾怨為何不陪自己走完最後一程。育有一子6歲，個案病發前常帶孩子出遊，氣切後兒子會嫌他髒而不願意親近他，在最後個案曾因期望落空而一心求死，但後來個案心裡態度逐漸改變，覺得想開了漸漸不感到害怕勇於接受事實。
第三篇則是針對肌肉萎縮的個案，跟前兩篇最大的不同是在於雖然都屬於肌肉萎縮病症之一，但此個案罹患的是裘馨氏肌肉萎縮症，與ALS的不同是此病症會有疼痛的出現。並仁維34歲男性，因4歲時家人發現其踮腳走路，代志台大醫院求診，接受肌肉切片後診斷為裘馨氏肌肉萎縮症，11歲時因無法行走需長期依賴輪椅，其臥床時間隨疾病變化而增長，由外籍看護24小時照顧之。病人接受肺功能檢查診斷為嚴重限制性肺疾病，日後因呼吸道反覆感染入院。在之後家屬表示病人曾於言談中表達，因疾病惡化而恐懼死亡，更擔心使用安眠藥及止痛藥物會沉睡後不再醒來，因此安寧團隊建議病人入住病房接受整體性評估，及使用強效鴉片藥物。病人於20127月8日因嚴重疼痛且明顯意識障礙而送急診，檢查發現有高血鉀與呼吸性酸中毒之現象，處置後意識逐漸回復，並入住安寧病房。入院後生命徵象穩定，但凌晨護理人員例行巡房時，發現病人意識不清，血壓、脈搏和血氧也明顯下降，經由醫師再次評估並確定病人已無心跳及呼吸。
在這三篇的個案報告中，年齡層面皆不相同，可以看出年齡不同產生的想法會截然不同，但最後總是會以釋然的態度去面對。漸凍人這個案例是在最近受到眾多的關注但這種疾病是在許多的肌肉萎縮症其中之一，其他也有許多的疾病尚未受到大眾的關注，像裘馨氏肌肉萎縮症就是其中的一種，我們的關注應該是要全面性的，而不是只著眼在小部分，相對的不要因為是大家都在說才去注意，一旦熱潮過了許多的人都會逐漸淡忘這些人，這樣的話心情上來說是會更加的沮喪的，所以不要因為一時的興起而去跟隨，一旦熱潮過了大家只會關注在新事件上，忘了當初的人們，我們應該對所有的疾病都抱持著同樣的心態，不是因為別人這樣做所以我也要跟著做，對於那些病友只會有更大的傷害的。
參考文獻
1. 呂映瑾、陳冠廷〈2009〉。漸凍人呼吸器之撤除：一個案報告。安寧療護雜誌,14(1),70-79。
2. 林靜芳、王 浴〈2010〉。協助漸凍人撤除呼吸器之護理經驗：一個案報告。安寧療護雜誌,15(2),229-239。
3. 吳建誼、劉子沄、黃裕雯、許蓮招、張榕峻、郭昱伶、黃洽鑽〈2012〉。末期肌肉萎縮症病人之安寧療護經驗：一個案報告。安寧療護誌,17(3),340-353。
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