三升四暑假作業
A個案報告心得：
1.心律不整之身心護理－個案報告
出處：安寧療護雜誌 ； 14 卷 3 期 (2009 / 11 / 01) ， P331 - 342
2. 罹患腕隧道症候群的清潔工：個案報告
出處：中華職業醫學雜誌 ； 15 卷 3 期 (2008 / 07 / 01) ， P249 - 254
3. 協助末期慢性阻塞性肺部疾病患者撤除呼吸器：個案報告
出處：安寧療護雜誌 ； 13 卷 1 期 (2008 / 02 / 01) ， P101 - 110
心得：
第一篇心律不整之身心護理個案報告這篇文獻是在敘述一位心律不整的病患在治療中會產生的身心健康問題，如文獻中的心輸出量減少導因是心室搏動過速、皮膚完整性受損導因是反覆電擊、焦慮導因是反覆電擊及死亡威脅等問題，並藉由這些問題寫出護理過程和措施，舉例來說因為是心律不整個個案必須經常電擊，然而經常電擊會導致皮膚黏膜受損，這時的身心照顧就是當患者接受電擊時，應確實使用濕紗或電擊膏做為皮膚之介質，降低電流所造成的皮膚損傷，另一個問題也是很多病患會發生的就是焦慮，常是因為需要反覆電擊還要經常面臨死亡此時護理人員必須針對焦慮之病人透過溝通、傾聽來了解病患焦慮的導因，並鼓勵病患表達心理感受來減輕焦慮；文獻中舉出一位女性的個案，並仔細地寫出一篇護理過程，看到做這寫的個案報告發現我們寫的個案報告寫得太簡單了，在臨床上如果像我們實習那樣寫我想老師一定不會讓我們通過的，我覺得我們因該要多練習寫個案報告，這樣以後才寫得出像樣的個案報告。第二篇罹患腕隧道症候群的清潔工個案報告這篇文獻是在敘述現在的勞工因常執行過度、重複的動作，經過長時間累積下來，容易造成局部或全身性的慢性傷害，而這些被稱為職業性肌肉骨骼傷害，是越來越常見的職業疾病，文獻中舉出一位清潔工每天工作八小時而且重複的在做同一件就是打掃，初期手會有麻木刺痛的感覺，將手甩一甩就比較不會痛，但長期下來越來越嚴重導致晚上或睡醒時更加嚴重，後來患者經診斷為腕隧道症候群後，即開始接受藥物治療及復健治療，幾週後症狀得到緩解，便繼續工作，但症狀時好時壞，後來聽從醫師建議先暫停工作，讓手腕能獲得充分的休息，最後對腕隧道症候群來說，預防是最好的治療，注意工作環境中的危險因子、適宣的婉部保護方法可減低工作中無形的傷害，在生活中有些人可能真的沒辦法因為工作而導致職業病，但如果能預防當然是最好不過了。第三篇協助末期慢性阻塞性肺部疾病患者撤除呼吸器個案報告，這篇在敘述慢性阻塞性肺部疾病末期患者平均一年因肺疾惡化要住院三到四次，比肺癌患者有兩倍的機會會被送到加護病房治療，在生命的最後一年常常比肺癌患者有更多身體上或心理、社會層面被照護的需求，但卻常被排除在安寧緩和照顧之外，文獻中舉出一位長期吸菸病史最後罹患末期慢性阻塞性肺部疾病，會時常呼吸困難或感染發燒，病患需要24小時使用氧氣才能呼吸，過一陣子呼吸窘迫更加嚴重導致要插管，送進加護病房，病患清醒後表示想要拔管因為真的很痛苦，看了這篇我感覺到末期病人真的很辛苦，就連呼吸也很痛苦，因為疾病導致自己的生命已經走到終點了，所以我們不能讓他們痛苦地走到最後，而是要舒服地走到最後。
B八大核心心得：
對我來說要將學習中的任何技術詳細寫成八大核心是一件有點困難的事，每次寫八大核心都會想破頭，可能是我們還不太熟悉吧，到臨床磨練一陣子大概就會比較容易了；第一個一般臨床技能，將開始學習到高三學習的所有技術應用在臨床上，就像基本護理學實習，一天量三次生命徵象，給藥時要三讀五對，執行一些基本學過的技術，之後學會身體評估，然後學會更多臨床常用的靜脈注射，和一些更有難度也常用到的技術；第二個基礎生物醫學科學，就是執行技術後或服用藥物後可能會產生的合併症、副作用等，並提前做防備，了解疾病的生理機轉給予適當的護理；第三個批判性思考，能發現個案的身心健康問題，並執行護理解決問題，舉例來說看到病患幾分鐘前還好好的，但過了幾分鐘突然很喘的樣子，這時我們就應該立即檢查看看哪裡出問題並趕緊解決，也就是說發現問題如果是很緊急的事件就要趕緊解決；第四個關愛，隨時注意病人的心情，適時給予關心，執行任何技術時告訴病人深呼吸不要緊張，一下子就好了的方式給予安撫，舉例來說看見病患悶悶不樂的樣子，我們可以去關心一下他問他是甚麼是讓你心情不好，一開始大部分的病人都不太會告訴護理師，所以就必須跟病患多多聊天讓病患敞開心胸告訴護理師，身為護理人員不能只是做做技術就好，而是要多多關心病患的身心健康；第五個溝通與合作，在執行或練習任何技術時，旁邊的同學看見執行技術的同學忙不過來都會稍微幫忙一下互相合作，完成技術，在基本護理學實習時，雖然看見每位護理師都有固定的病人，但是有的護理師忙不過來時請另一位有空的護理師幫忙一下，有空的護理師還是會很熱心的幫忙，也就是說溝通和合作可以建立好人際關係也可以順利地執行完技術；第六個倫理素養，每個人都要有倫理道德，不能作出違背天良的事，最基本的倫理素養在臨床上就是一定要保護病人的隱私，執行會暴露的技術時一定要將床簾拉上這是最基本的倫理素養；第七個克盡職責，能做好護生該做的事，身為護生就是要多多向護理師學習，將來成為一位專業的護理師，而且要將技術練好，才能運用在臨床上，老師常說學生的本分就是用功讀書把書讀好，對於護生來說將書讀好真的非常重要，如果沒把書讀好到時候實習時，老師一問三不知就會很慘，總而言之每個人都有自己該克盡的職責；第八個終生學習，俗話說活到老學到老，作為護理人員因為醫學越來越進步，所以要一直增加知識必須一直學習，在我的認知是這樣啦，有些技術一段時間沒操作了還是會稍微忘記一些小步驟，所以要時常練習才不會忘記。
1.心律不整之身心護理－個案報告
出處：安寧療護雜誌 ； 14 卷 3 期 (2009 / 11 / 01) ， P331 - 342
2. 罹患腕隧道症候群的清潔工：個案報告
出處：中華職業醫學雜誌 ； 15 卷 3 期 (2008 / 07 / 01) ， P249 - 254
3. 協助末期慢性阻塞性肺部疾病患者撤除呼吸器：個案報告
出處：安寧療護雜誌 ； 13 卷 1 期 (2008 / 02 / 01) ， P101 - 110
心得：
第一篇心律不整之身心護理個案報告這篇文獻是在敘述一位心律不整的病患在治療中會產生的身心健康問題，如文獻中的心輸出量減少導因是心室搏動過速、皮膚完整性受損導因是反覆電擊、焦慮導因是反覆電擊及死亡威脅等問題，並藉由這些問題寫出護理過程和措施，舉例來說因為是心律不整個個案必須經常電擊，然而經常電擊會導致皮膚黏膜受損，這時的身心照顧就是當患者接受電擊時，應確實使用濕紗或電擊膏做為皮膚之介質，降低電流所造成的皮膚損傷，另一個問題也是很多病患會發生的就是焦慮，常是因為需要反覆電擊還要經常面臨死亡此時護理人員必須針對焦慮之病人透過溝通、傾聽來了解病患焦慮的導因，並鼓勵病患表達心理感受來減輕焦慮；文獻中舉出一位女性的個案，並仔細地寫出一篇護理過程，看到做這寫的個案報告發現我們寫的個案報告寫得太簡單了，在臨床上如果像我們實習那樣寫我想老師一定不會讓我們通過的，我覺得我們因該要多練習寫個案報告，這樣以後才寫得出像樣的個案報告。第二篇罹患腕隧道症候群的清潔工個案報告這篇文獻是在敘述現在的勞工因常執行過度、重複的動作，經過長時間累積下來，容易造成局部或全身性的慢性傷害，而這些被稱為職業性肌肉骨骼傷害，是越來越常見的職業疾病，文獻中舉出一位清潔工每天工作八小時而且重複的在做同一件就是打掃，初期手會有麻木刺痛的感覺，將手甩一甩就比較不會痛，但長期下來越來越嚴重導致晚上或睡醒時更加嚴重，後來患者經診斷為腕隧道症候群後，即開始接受藥物治療及復健治療，幾週後症狀得到緩解，便繼續工作，但症狀時好時壞，後來聽從醫師建議先暫停工作，讓手腕能獲得充分的休息，最後對腕隧道症候群來說，預防是最好的治療，注意工作環境中的危險因子、適宣的婉部保護方法可減低工作中無形的傷害，在生活中有些人可能真的沒辦法因為工作而導致職業病，但如果能預防當然是最好不過了。第三篇協助末期慢性阻塞性肺部疾病患者撤除呼吸器個案報告，這篇在敘述慢性阻塞性肺部疾病末期患者平均一年因肺疾惡化要住院三到四次，比肺癌患者有兩倍的機會會被送到加護病房治療，在生命的最後一年常常比肺癌患者有更多身體上或心理、社會層面被照護的需求，但卻常被排除在安寧緩和照顧之外，文獻中舉出一位長期吸菸病史最後罹患末期慢性阻塞性肺部疾病，會時常呼吸困難或感染發燒，病患需要24小時使用氧氣才能呼吸，過一陣子呼吸窘迫更加嚴重導致要插管，送進加護病房，病患清醒後表示想要拔管因為真的很痛苦，看了這篇我感覺到末期病人真的很辛苦，就連呼吸也很痛苦，因為疾病導致自己的生命已經走到終點了，所以我們不能讓他們痛苦地走到最後，而是要舒服地走到最後。
B八大核心心得：
對我來說要將學習中的任何技術詳細寫成八大核心是一件有點困難的事，每次寫八大核心都會想破頭，可能是我們還不太熟悉吧，到臨床磨練一陣子大概就會比較容易了；第一個一般臨床技能，將開始學習到高三學習的所有技術應用在臨床上，就像基本護理學實習，一天量三次生命徵象，給藥時要三讀五對，執行一些基本學過的技術，之後學會身體評估，然後學會更多臨床常用的靜脈注射，和一些更有難度也常用到的技術；第二個基礎生物醫學科學，就是執行技術後或服用藥物後可能會產生的合併症、副作用等，並提前做防備，了解疾病的生理機轉給予適當的護理；第三個批判性思考，能發現個案的身心健康問題，並執行護理解決問題，舉例來說看到病患幾分鐘前還好好的，但過了幾分鐘突然很喘的樣子，這時我們就應該立即檢查看看哪裡出問題並趕緊解決，也就是說發現問題如果是很緊急的事件就要趕緊解決；第四個關愛，隨時注意病人的心情，適時給予關心，執行任何技術時告訴病人深呼吸不要緊張，一下子就好了的方式給予安撫，舉例來說看見病患悶悶不樂的樣子，我們可以去關心一下他問他是甚麼是讓你心情不好，一開始大部分的病人都不太會告訴護理師，所以就必須跟病患多多聊天讓病患敞開心胸告訴護理師，身為護理人員不能只是做做技術就好，而是要多多關心病患的身心健康；第五個溝通與合作，在執行或練習任何技術時，旁邊的同學看見執行技術的同學忙不過來都會稍微幫忙一下互相合作，完成技術，在基本護理學實習時，雖然看見每位護理師都有固定的病人，但是有的護理師忙不過來時請另一位有空的護理師幫忙一下，有空的護理師還是會很熱心的幫忙，也就是說溝通和合作可以建立好人際關係也可以順利地執行完技術；第六個倫理素養，每個人都要有倫理道德，不能作出違背天良的事，最基本的倫理素養在臨床上就是一定要保護病人的隱私，執行會暴露的技術時一定要將床簾拉上這是最基本的倫理素養；第七個克盡職責，能做好護生該做的事，身為護生就是要多多向護理師學習，將來成為一位專業的護理師，而且要將技術練好，才能運用在臨床上，老師常說學生的本分就是用功讀書把書讀好，對於護生來說將書讀好真的非常重要，如果沒把書讀好到時候實習時，老師一問三不知就會很慘，總而言之每個人都有自己該克盡的職責；第八個終生學習，俗話說活到老學到老，作為護理人員因為醫學越來越進步，所以要一直增加知識必須一直學習，在我的認知是這樣啦，有些技術一段時間沒操作了還是會稍微忘記一些小步驟，所以要時常練習才不會忘記。
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