2014暑假作業
A.分析老年糖尿病失眠患者的睡眠狀況及失眠原因，探討有效的康復護理措施。方法：採用自行設計的“老年糖尿病患者睡眠情況調查表”對100例老年糖尿病和62例其他慢性疾病患者進行問卷調查。結果：入睡困難和醒後難眠是最常見症狀，其原因依次為焦慮或抑鬱、病理生理因素、藥物因素、睡眠環境等。結論：建議以生物－心理－社會醫學模式為指導，採用個體化的綜合治療方法，提高糖尿病患者的睡眠和生存質量,運動是糖尿病管理不可或缺的一環，而老化對老年人造成身體與健康功能的影響應個別加以考慮。本文主要提供健康照護專業人員在實務上對老年糖尿病患者運動之指導，敘述阻礙老年人運動的原因、老年糖尿病患者運動的效益、運動的方式與形式，使運動措施對老年糖尿病患者能充分發揮其效益，並藉由教育個案和鼓勵適當運動，使糖尿病有良好的控制，以減緩合併症的發生，期能在老年糖尿病患者運動管理時，發揮詳細、正確的護理指導功能，選擇可行且有效的運動。一位多重疾病、多重問題、複雜度高的老年糖尿病結核病患，經由跨領域團隊合作照護模式的經驗。護理期間為2011年11月23日至2012年2月23日止。透過會談、電訪、病歷查閱及跨領域團隊合作會議等方式收集資料，運用整體性評估發現個案有營養不均衡：少於身體需要、不遵從藥物醫囑及無效性健康維護能力問題。筆者依據個案問題，召開跨領域團隊的病例討論會議，提供各專業領域成員一溝通平臺，並與個案及家屬達成照護及藥物治療策略上的共識，提供適合個案之護理計畫，包括個人化營養介入、關懷員親視用藥、電話提醒、運用社區資源等策略，協助個案克服用藥及定期就診障礙。最後，經由跨領域團隊的合作照護之下，改善了營養狀況及血糖控制。這個實驗是利用將糖尿病門診病人隨機分為實驗組及控制組，施以不同的衛生教育方法所觀察的結果，研究發現，一般的門診衛教對於不同的病人均施以同一套的衛教方法，也未追蹤病人是否有執行，導致病人並未遵循衛教手冊或是醫療人員衛教的方向去做，使得病情並沒有獲得顯著的改善；或許病人並不是不願意遵循這些衛生教育的方法，很可能他們並不懂得如何去做，如何開始，而且也沒有家人朋友給予支持，使他們漠視了這些可能改善糖尿病病情的有效方法。過去服務的醫院在門診也設立了糖尿病、氣喘及肝病衛教中心，由營養師及衛教師負責病人諮詢服務；通常病人由門診新陳代謝科或肝膽腸胃科、胸腔科轉診過來，衛教師及營養師則備好制式的訪談資料，待病人一坐下，測量血壓、血糖值、肝功能及肺活量值後，再詢問病人日常作息、給予病人建議、針對病人提出的問題給予解答，然後就接著另一位病患訪談；衛教師有提供電話追蹤、成立病友社團、不定期舉辦糖尿病課程，但是大多數的病患的病況並沒有太大改善，甚至造成病患流失、無法追蹤的狀況；當然，病人是否有意願參與教育課程、對於自身病況是否關心、對於疾病的正確認知、醫療人員對於他們的關心、醫療人員人力不足，我覺得這些都是影響病人病況是否改善的原因。
1常仁翠(民94年6月)。老年糖尿病患者失眠原因分析及康復護理對策。中國康復，20 卷，3 期(179 - 180 )
2白玉玲(民101年9月)。運動對老年糖尿病患者的健康效益。臺灣腎臟護理學會雜誌，11 卷，3 期(1 - 7)
3張秀敏(民102年6月)。運用跨領域團隊合作照護模式於一位糖尿病結核病患之護理經驗。志為護理-慈濟護理雜誌，12 卷，3 期(120 - 128)
B. #一般臨床護理技能: 要能具備各專業科目知識、能在第一時間確實評估個案並根據護理評估的結果進行個別化護理、要能正確執行的護理技術，及正確收集與個案病情有關之資料，並能對個案的治療方案從護理角度提出建議，運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人需求的能力。
#基礎生物醫學科學: 能正確判讀基本臨床檢驗數據，並了解正常值與異常值之意義、能統整基礎醫學各學科之知識根據個案的臨床症狀及徵象做整體性評估、能解釋人體的結構與生理功能、病理機轉，能描述藥物作用及其應用、並能藉由個案身體評估之實際結果，在其生物醫學方面，然後做說明，在知識層面需要有充實的準備。
#批判性思考能力: 是一種以目標為導向的思考活動，經由內省的過程，理性地去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應，能判別護理問題之優先順序、能針對問題思考並提出可行之解決方法、能反思護理相關問題、能說出各種解決方法之優缺、並能運用臨床推理能力確認個案的護理問題。
#關愛: 能站在對方立場、隨時注意個案情況，並提供照護、要有利他的服務精神、要有同理心，視病猶親，根據個案的心理狀況提供心理支持、主動發現個案需要並滿足其需要、能充分利用和發揮個案的家庭和親友的支持作用促進個案早日恢復健康，促進個案舒適、身心安全、滿足個案所需，以信任及尊重的態度，藉由傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護。。
#倫理素養: 能尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動，並維護職業能力的水準，只做符合道德規範及法律的行為，尊重個案保護個案。
#溝通與合作: 能適當表達想法、接納資訊及意見，並且有效回應，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力，能傾聽病患及工作夥伴的意見及需求，並給予回應、以分工的態度積極主動參與護理工作、尊重與包容不同意見甚至是少數人的意見。
#克盡職責性: 能主動、準時完成工作，以利他人不求回報的付出、提供符合個案安全的照護，能夠忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理、效率以及成本效益的原則，盡心盡力的完成自己的工作、給予個案最高的舒適，將個案照顧到最好，犯錯時勇於承認將傷害降至最低。
#終身學習: 能多利用資源進行學習、能懂得如何蒐集及運用資料、能主動參與學習活動、具有查閱專業相關資訊之能力，不論技術多熟練都要虛心學習，整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，促進個人及專業的成長。
1常仁翠(民94年6月)。老年糖尿病患者失眠原因分析及康復護理對策。中國康復，20 卷，3 期(179 - 180 )
2白玉玲(民101年9月)。運動對老年糖尿病患者的健康效益。臺灣腎臟護理學會雜誌，11 卷，3 期(1 - 7)
3張秀敏(民102年6月)。運用跨領域團隊合作照護模式於一位糖尿病結核病患之護理經驗。志為護理-慈濟護理雜誌，12 卷，3 期(120 - 128)
B. #一般臨床護理技能: 要能具備各專業科目知識、能在第一時間確實評估個案並根據護理評估的結果進行個別化護理、要能正確執行的護理技術，及正確收集與個案病情有關之資料，並能對個案的治療方案從護理角度提出建議，運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人需求的能力。
#基礎生物醫學科學: 能正確判讀基本臨床檢驗數據，並了解正常值與異常值之意義、能統整基礎醫學各學科之知識根據個案的臨床症狀及徵象做整體性評估、能解釋人體的結構與生理功能、病理機轉，能描述藥物作用及其應用、並能藉由個案身體評估之實際結果，在其生物醫學方面，然後做說明，在知識層面需要有充實的準備。
#批判性思考能力: 是一種以目標為導向的思考活動，經由內省的過程，理性地去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應，能判別護理問題之優先順序、能針對問題思考並提出可行之解決方法、能反思護理相關問題、能說出各種解決方法之優缺、並能運用臨床推理能力確認個案的護理問題。
#關愛: 能站在對方立場、隨時注意個案情況，並提供照護、要有利他的服務精神、要有同理心，視病猶親，根據個案的心理狀況提供心理支持、主動發現個案需要並滿足其需要、能充分利用和發揮個案的家庭和親友的支持作用促進個案早日恢復健康，促進個案舒適、身心安全、滿足個案所需，以信任及尊重的態度，藉由傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護。。
#倫理素養: 能尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動，並維護職業能力的水準，只做符合道德規範及法律的行為，尊重個案保護個案。
#溝通與合作: 能適當表達想法、接納資訊及意見，並且有效回應，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力，能傾聽病患及工作夥伴的意見及需求，並給予回應、以分工的態度積極主動參與護理工作、尊重與包容不同意見甚至是少數人的意見。
#克盡職責性: 能主動、準時完成工作，以利他人不求回報的付出、提供符合個案安全的照護，能夠忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理、效率以及成本效益的原則，盡心盡力的完成自己的工作、給予個案最高的舒適，將個案照顧到最好，犯錯時勇於承認將傷害降至最低。
#終身學習: 能多利用資源進行學習、能懂得如何蒐集及運用資料、能主動參與學習活動、具有查閱專業相關資訊之能力，不論技術多熟練都要虛心學習，整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，促進個人及專業的成長。
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