暑假作業-三篇個案報告心得
這次看的第一篇個案報告是”照顧一位燒炭自殺顏面燒傷患者之護理經驗”。個案是29歲的女性，本身是憂鬱症患者，在家服用安眠藥後燒炭自殺，造成右臉嚴重燒傷。個案主訴「這次是因為與男友吵架，心情鬱悶並與男友賭氣，衝動下才流炭自殺，當時如果有人陪我聊聊就好了」。個案的主訴透漏出當時內心的低落與無人陪伴的孤獨感。個案目前與男友同居，和母親的關係不是很好，也曾表示「男友是我最大支持者」。因此和男友吵架後沒人可以吐露心聲，更何況個案有憂鬱症更需要有人陪伴。個案右臉嚴重燒傷，除了傷口的疼痛之外，個案也表示「我怕我出院後我男朋友會因為我的外表離開我」表現出內心對容貌的擔心焦慮。不過住院期間母親及男友都有來探視並給她鼓勵，護理人員也安排了其他燒傷病友給予一些正向的支持。但其中護理人員說的一句話「醜沒有關係，心地善良才是最重要的」。我覺得說醜這個字不是很好，如果我是個案並不會覺得被鼓勵反而會更受傷，剛開始對容貌的改變一定會很難接受，如果再用醜這種敏感的字眼應該不太適合。
第二篇個案報告是＂一位重度燒傷歷經多次植皮失敗個案之復健護理經驗＂個案為45歲女性，因意外導致車輛起火造成全身二至三度 47%燒傷入住燒傷中心治療的個案。個案最大的焦慮就是傷口的疼痛及多次植皮失敗，在換藥時從個案的主訴發現她很怕痛，對換藥感到很恐懼又排斥。護理人員針對這個問題有給了一連串的護理措施，像是鼓勵個案說出內心感受、換藥時的每個步驟都會先告知個案、與個案討論能緩解疼痛的方式。我覺得這些都是很好的方法，且個案疼痛指數也確實下降了。至於對擔心手術失敗的焦慮，護理人員也與醫師溝通個案對手術的疑慮，經由醫師向個案解釋病情減輕不安情緒。也提供了有關焦慮的症狀、焦慮造成的影響。個案在出院後護理人員也進行電訪關懷與提供一些支持性團體，在這篇個案報告可以看到整體及持續性的照護。
第三篇個案報告是＂照顧一位懷孕燒傷患者的護理經驗＂個案27歲懷有身孕七個月，與家人一同參加友人喜宴，席間因他人將酒精直接倒入酒精燈中，不慎而起火燃燒，致個案臉、頸、前胸、雙手燒傷。個案不只擔心肚子裡的寶寶，對自己的外表也非常焦慮，也表示家屬只關心胎兒都不關心她、會不會只要孩子不要她了。且如果逾時未見到訪客的時候，就會開始感到不安及各種負面猜測。這時護理人員就很重要了，與個案先生討論，說明延遲會客的原因、鼓勵先生與個案身體接觸表達關懷，澄清認為家人不關心他的各種疑慮。唯有面對面交談才能有效解決問題，我覺得這方面處理得很好。後來個案順利生下健康的孩子，互動良好，並計畫下一胎。
護理人員要做的不只是一般的護理，實習過後更能體會，觀察個案所焦慮的並給予適當的護理措施，我覺得必須要靠經驗累積，且與個案溝通並不是簡單的事，怎麼回應才適合，這方面我還再學習當中。
出處:
林安琪、謝碧霞、陳淑卿（2012）‧照顧一位燒炭自殺顏面燒傷患者之護理經驗‧長庚護理，23(4)，539-547。
黃僆倛、孫美華（2011）‧一位重度燒傷歷經多次植皮失敗個案之復健護理經驗‧亞東學報，31，157-168。
江淑華、胡慧林（2002）‧照顧一位懷孕燒傷患者的護理經驗‧志為護理-慈濟護理雜誌，1(2)，88-95。
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