2014-09-20 09:44:54

個案報告讀後心得

*文章: 全身性紅斑性狼瘡病患的精神症狀與照護 作者: 林文香(W. S. LIN) 出處: 護理雜誌,45(4),1998

*文章: 一位全身性紅斑性狼瘡合併第四型狼瘡腎炎患之護理經驗 作者: 簡美雯.方美玲.蕭雯娟.孫美華 出處: 長庚護理25卷2期,中華民國103年6月

*文章:一位初診斷紅斑性狼瘡青少女個案之護理經驗 作者:徐釋卿.蔡佳玲 出處:長庚護理21卷2期,中華民國99年6月

[讀後心得](1000字): 全身紅斑性狼瘡為一種慢性自體免疫性的疾病,由於免疫機能亢進,產生自體抗體引起復合體沉積,導致多種身體器官的病變,它可侵犯中樞神經,呈現神經精神症狀並且會引起一些症狀的發生,例如:抽蓄.精神病.憂慮.焦慮等等...。早期認為神經精神狀況與疾病的活動性相關,從99年已來發現誘導的原因很複雜,造成紅斑性狼瘡的病患精神上的原因,有可能為CNS-lupus.或類固醇的副作用或其他器質性腦病變及調適的障礙。紅斑性狼瘡的患者可分為功能性及毒性器質性,大多患者為功能性,而功能性的症狀以情感性障礙為多數,他們所呈現的症狀大多數都是憂慮及焦慮。紅斑性狼瘡的患者長期承受疾病帶來的痛苦,疲倦和疼痛對他們來說是最大的困擾,已嚴重影響到他們的睡眠品質,患者們多以退縮.逃避的行為來因應。紅斑性狼瘡它好發於年輕的女性,而最危險的是罹患紅斑性狼瘡的青少女個案,常會出現高危險性的感染和身體心像之改變,多數青春期個案被宣判罹患此疾病時多為感到茫然.恐懼.失落.對人生沒有希望,認為已經沒辦法用自己的想要的方式生活下去了,對自己感到很失望.對未來感到絕望,而家屬一開始多認為這是一種絕症,這些都是因為他們都對此疾病並不了解,當個案與家屬明白紅斑性狼瘡的症狀及治療,並看到症狀及療效的關係,對於紅斑性狼瘡就不再像原本一樣害怕了。例如我找的文獻裡有一篇是寫關於一位初診斷為紅斑性狼瘡的青少女之護理經驗,當她知道她得到此疾病並開始住院治療時,由於她對於此疾病是不了解的所以當護理師要對她做一些侵入性治療時,她一定會要求要知道做這些治療的用途.目的.過程,疾病的症狀和類固醇藥物的副作用造成她身心不適,這主要是她的壓力源,而外觀由於雙頰出現蝴蝶斑,所以出門一定帶著口罩,還有因為類固醇藥物的副作用會使她的體態變腫,所以她每天都固定要量體重,而因為她現在處於青春期,所以對於異性較為關心,她都會問:我臉上的斑甚麼時候會不見,我可不可不要再吃那個類固醇的藥了我看起來越來越胖好醜,我這樣去學校上課會被同學笑,這樣下去我都不敢去上課了,由此可發現她的身體心像出現了改變。所以評估是首要的工作,紅斑性狼瘡患者的精神評估應該要有疾病史.症狀.徵象.治療.和是否有中樞神經病史,是否有出現譫妄.抽蓄.意識不清等情形,而心理上的評估則是要詢問她是否有何事讓她感到焦躁不安.她主要的壓力源是來自於哪裡等等&hellip;。患者的精神上的症狀是無可避免的,但是早期的發現與確定導因.盡早治療效果會是比較好的。</p>

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