點憶點

曾紫徽 、 黃宏琛 、楊文達(2012)‧先天性肺纖維囊腫之呼吸照護個案報告‧呼吸治療 ， 11 ( 2 ) ，87 - 87

這一篇個案報告是在講述筆者在探討因為先天性肺纖維囊腫引發肺塌陷、肺炎合併急性呼吸衰竭的個案，而且從敘述中可了解先天性肺囊腫是胚胎時期肺原基發育失常引起的，往往容易被延誤治療，所以筆者才會提出此篇個案報告進行討論，那一位個案是出生 28 天的男性的小嬰兒，在出生後第七天開始發燒，持續 3 天未改善進而入院治療，他的呼吸型態呈胸廓凹陷，四肢末稍呈發紺情形，然後筆者治療之一是經插管使用呼吸器及抗生素治療後症狀改善了，胸部電腦斷層掃描檢查發現為先天性肺囊腫，問題確立為肺炎及肺塌陷所致呼吸衰竭，從此篇個案可以學習得知天性肺囊腫是因為囊腫和支氣管相通，以致於產生呼吸困難的情形，若發生立即插管即可，還有必須給予病童家家屬適當的衛教，最重要是必需給予長期追蹤，才可避免這些上述合併症的發生。

吳立偉、江昇達(2011)‧疑似石綿相關之惡性間皮瘤個案報告暨文獻回顧‧中華職業醫學雜誌 ， 18 (1 ) ，1 - 6

第二篇報告是講述一位為39歲男性的個案，他本身並沒有任何慢性病史或藥物史，同時也沒有抽菸及喝酒的習慣，他從事木工行業將近20年，工作時個案從來沒有穿戴口罩，所以個案因為長時間大量接觸石綿，因此開始有乾咳及呼吸急促的症狀，還有合併有左胸疼痛的情況，個案去診所接受胸部X光檢查後，發現左側肋膜積水同時合併雙側下肺葉纖維化，從上述結論可得知長期接觸石綿會得到的相關疾病包括肺部纖維化、肋膜斑、肋膜增厚及肋膜積水，這麼多的疾病症狀，同時就可得知長期接觸石綿罹患惡性間皮瘤及肺癌的比例會比一般人高，因此石綿會被認為是「工業影響健康最不幸的悲劇之一」，本篇個案報告的那一位男個案，就是因為長期大量接觸石綿，而不幸罹患惡性間皮瘤的疾病，所以大家需要嚴格限制及規範石綿使用，做好防護措施是非常地重要的。

余佳秀 、周芝菊 、劉惠嬌(2012)‧使用肺泡回復術於急性呼吸窘迫症病人：個案報告‧輔仁醫學期刊， 10( 2 ) ，101 -106

第三篇個案報告是探討急性呼吸窘迫症利用肺泡回復術可以改善氧合，但這個在臨床使用仍然有很大的爭議，這個筆者所選的個案是一位肺炎病人他合併嚴重低血氧的呼吸照護過程筆者所做的討論，那個案在肺炎合併急性呼吸衰竭使用呼吸器，所以個案在加護病房期間持續惡化出現嚴重低血氧，但是個案使用藥物治療仍然未有改善，最後就使用七次的肺泡回復術用來維持血氧濃度，每次執行後呼吸器潮氣容積與肺順應性都應該增加，治療期間肺塌陷與血氧濃度亦改善，出院後在家理照護他只要晚上使用呼吸器久可以了，結論就是藉由本個案可以讓我認識嚴重低血氧的呼吸照護的相關策略和RDS用肺泡回復術可以明顯改善氧合，而且很少嚴重副作用，但就是目前依然沒有明顯的證據證明支持肺泡回復術是有利於病人的預後情況，不過在這篇個案報告可以做為呼吸照護策略的重要參考。