暑假作業-文獻心得+八大核心素養心得
A. 三篇個案報告文章心得
主題：男性急性心肌梗塞
文章：
1. 東台灣男性急性心肌梗塞患者年齡層別危險因子
2. 東台灣男性急性心肌梗塞患者之危險因子
3. 男性急性心肌梗塞病人對於性生活之認知及擔心事項
出處：
1. 李志偉、吳英黛、蔡美文、王志鴻、謝仁哲、黃千惠(2010)‧東台灣男 性急性心肌梗塞患者年齡層別危險因子‧台灣醫學，14(5)，485 – 495。
2. 李志偉、吳英黛、施教 諭、王志鴻、王豐裕、謝仁哲(2008)‧東台灣男性急性心肌梗塞患者之危險因子‧台灣醫學，12(2)，143-151。
3. 游慧珠、黃翠媛、劉善欣、楊舜璇、施素娥、黃秀梨(1998)‧男性急性心肌梗塞病人對於性生活之認知及擔心事項‧慈濟醫學雜誌，10(1)，51-59。
心得：
危險因子包括抽菸、糖尿病、高血壓、身體質量指數和血脂異常，血脂異常探討的參數包括總膽固醇、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇四種血清脂值及總膽固醇／高密度脂蛋白膽固醇的動脈硬化指數。抽菸、糖尿病及高血壓序為急性心肌梗塞前三大危險因子。抽菸比例，兩群均隨年齡層上升而呈下降趨勢。總膽固醇值，急性心肌梗塞群則隨年齡層增加呈顯著下降趨勢。三酸甘油酯值，均隨年齡層增加而呈下降趨勢。
原住民族，飲酒呈較高值；漢民族，抽菸呈較高值。冠狀動脈危險因子現象，肥胖相關指標均於原住民族呈顯著高值。漢民族而言，抽菸、高血壓、糖尿病以及總膽固醇對急性心肌梗塞發作之影響較為顯著。飲酒、嚼檳榔、嚼檳榔與飲酒及肥胖，均於原住民族呈顯著高值。冠狀動脈危險因子之群間差異於漢民族顯著。性生活的認知不佳，尤其是心肌梗塞後性能力的喪失，及性交容易引起再一次病發甚至猝死，性交時應注意身體狀況、環境溫度、及姿勢等，以免增加心臟的負擔，此方面的認知較佳。擔心疾病所帶來的性方面之影響，「飽食後或在太熱太冷的環境作，易使心臟病發作」、「發病後配偶(或性伴侶)會擔心我的病而不願意和我作愛」、「作愛會導致突然死亡」及「作愛會再度引起心肌梗塞」。影響因素之分析發現有合併症的個案在心理及藥物方面的認知較無合併症者為佳，長期服用藥物的病人較無長期服藥者更擔心藥物對性能力造成之影響。
B. 我所認識的八大核心素養心得
要升專四了，在這3年中，我學到了各式各樣的技術，也到醫院實習了將近一個月，但令我映象深刻的就是抽痰這項技術。
在上課之前，抽痰對我來說是一項很陌生的技術，雖然知道是藉由外力將痰液排出體外，但對於具體的技術操作方面完全沒有概念，在基護實習時完全沒有親眼看到這項技術，所以讓我覺得這項技術很不簡單。原本以為抽痰只是將痰液抽出來而已，但在抽痰前卻需要先做胸部物理治療鬆動附著於呼吸道上的分泌物，使分泌物排易於排出，才利於將痰液抽出，在整個過程中都須保持無菌，抽吸使用的壓力過高會增加呼吸道黏膜受損的危險性，但過低卻無法達到抽吸目的，所以壓力虛維持在80~150mmHg，抽吸的時間勿超過15秒，因為要避免過多的氧氣被抽出造成缺氧，抽吸的前後也要給100%的氧氣已降低缺氧的風險。我覺得抽痰與其他技術相較而言較簡單，但在過程中需注意個案臉部的表情變化，執行後也要注意個案是否出現相關的合併症。
對於一般人(包括我自己)而言對於抽痰這項技術會覺得很噁心，但對於將來身為護理人員的我來說不可以因為這樣而對個案感到厭煩，我要與他們建立信任感就必須從關心開始做起，在個案住院時運用溝通技巧建立人際關係，不管在執行任何一項技術時，都應該先向個案及照顧者解釋執行目的、過程，讓個案及照顧者了解，要注意個岸的語言及非語言方面，建立良好的治療性人際關係，也需要尊重個案的權益及個別性，在執行護理技術時適當的維護個案隱私。
再練習抽痰這項技術時，即使老師已經示範過了，但在實際操作時仍會出現一些小問題，但只要詢問同學、請教老師、觀看光碟裡的影片，或者是看同組同學在操作時指出他的錯誤，能讓我們印象更深刻，我覺得小小的技術考試對於我有很大的幫助，雖然是每一組抽一個人考試，但卻讓我們同心協力的糾正錯誤的地方，促進學習、加深印象，從一年級開始就教導我們護理是一門科學，會不斷的更新進步，所以不可以因為已經學過或熟練而停止學習，即使以後到了職場上每家醫院的技術過程都有些許的不同，我們還是要增加自己的知識，將獲得的心之是運用於護理專業工作上，以促進個案獲得最大的健康。
主題：男性急性心肌梗塞
文章：
1. 東台灣男性急性心肌梗塞患者年齡層別危險因子
2. 東台灣男性急性心肌梗塞患者之危險因子
3. 男性急性心肌梗塞病人對於性生活之認知及擔心事項
出處：
1. 李志偉、吳英黛、蔡美文、王志鴻、謝仁哲、黃千惠(2010)‧東台灣男 性急性心肌梗塞患者年齡層別危險因子‧台灣醫學，14(5)，485 – 495。
2. 李志偉、吳英黛、施教 諭、王志鴻、王豐裕、謝仁哲(2008)‧東台灣男性急性心肌梗塞患者之危險因子‧台灣醫學，12(2)，143-151。
3. 游慧珠、黃翠媛、劉善欣、楊舜璇、施素娥、黃秀梨(1998)‧男性急性心肌梗塞病人對於性生活之認知及擔心事項‧慈濟醫學雜誌，10(1)，51-59。
心得：
危險因子包括抽菸、糖尿病、高血壓、身體質量指數和血脂異常，血脂異常探討的參數包括總膽固醇、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇四種血清脂值及總膽固醇／高密度脂蛋白膽固醇的動脈硬化指數。抽菸、糖尿病及高血壓序為急性心肌梗塞前三大危險因子。抽菸比例，兩群均隨年齡層上升而呈下降趨勢。總膽固醇值，急性心肌梗塞群則隨年齡層增加呈顯著下降趨勢。三酸甘油酯值，均隨年齡層增加而呈下降趨勢。
原住民族，飲酒呈較高值；漢民族，抽菸呈較高值。冠狀動脈危險因子現象，肥胖相關指標均於原住民族呈顯著高值。漢民族而言，抽菸、高血壓、糖尿病以及總膽固醇對急性心肌梗塞發作之影響較為顯著。飲酒、嚼檳榔、嚼檳榔與飲酒及肥胖，均於原住民族呈顯著高值。冠狀動脈危險因子之群間差異於漢民族顯著。性生活的認知不佳，尤其是心肌梗塞後性能力的喪失，及性交容易引起再一次病發甚至猝死，性交時應注意身體狀況、環境溫度、及姿勢等，以免增加心臟的負擔，此方面的認知較佳。擔心疾病所帶來的性方面之影響，「飽食後或在太熱太冷的環境作，易使心臟病發作」、「發病後配偶(或性伴侶)會擔心我的病而不願意和我作愛」、「作愛會導致突然死亡」及「作愛會再度引起心肌梗塞」。影響因素之分析發現有合併症的個案在心理及藥物方面的認知較無合併症者為佳，長期服用藥物的病人較無長期服藥者更擔心藥物對性能力造成之影響。
B. 我所認識的八大核心素養心得
要升專四了，在這3年中，我學到了各式各樣的技術，也到醫院實習了將近一個月，但令我映象深刻的就是抽痰這項技術。
在上課之前，抽痰對我來說是一項很陌生的技術，雖然知道是藉由外力將痰液排出體外，但對於具體的技術操作方面完全沒有概念，在基護實習時完全沒有親眼看到這項技術，所以讓我覺得這項技術很不簡單。原本以為抽痰只是將痰液抽出來而已，但在抽痰前卻需要先做胸部物理治療鬆動附著於呼吸道上的分泌物，使分泌物排易於排出，才利於將痰液抽出，在整個過程中都須保持無菌，抽吸使用的壓力過高會增加呼吸道黏膜受損的危險性，但過低卻無法達到抽吸目的，所以壓力虛維持在80~150mmHg，抽吸的時間勿超過15秒，因為要避免過多的氧氣被抽出造成缺氧，抽吸的前後也要給100%的氧氣已降低缺氧的風險。我覺得抽痰與其他技術相較而言較簡單，但在過程中需注意個案臉部的表情變化，執行後也要注意個案是否出現相關的合併症。
對於一般人(包括我自己)而言對於抽痰這項技術會覺得很噁心，但對於將來身為護理人員的我來說不可以因為這樣而對個案感到厭煩，我要與他們建立信任感就必須從關心開始做起，在個案住院時運用溝通技巧建立人際關係，不管在執行任何一項技術時，都應該先向個案及照顧者解釋執行目的、過程，讓個案及照顧者了解，要注意個岸的語言及非語言方面，建立良好的治療性人際關係，也需要尊重個案的權益及個別性，在執行護理技術時適當的維護個案隱私。
再練習抽痰這項技術時，即使老師已經示範過了，但在實際操作時仍會出現一些小問題，但只要詢問同學、請教老師、觀看光碟裡的影片，或者是看同組同學在操作時指出他的錯誤，能讓我們印象更深刻，我覺得小小的技術考試對於我有很大的幫助，雖然是每一組抽一個人考試，但卻讓我們同心協力的糾正錯誤的地方，促進學習、加深印象，從一年級開始就教導我們護理是一門科學，會不斷的更新進步，所以不可以因為已經學過或熟練而停止學習，即使以後到了職場上每家醫院的技術過程都有些許的不同，我們還是要增加自己的知識，將獲得的心之是運用於護理專業工作上，以促進個案獲得最大的健康。
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