內外報告
聖母醫護管理專科學校
內外報告
班級: 護三丁
學號: 0995101164
姓名: 盧嬿婷
輸血
體驗技術之學理:
輸血(Blood transfusion)是一種治療措施，可算是一種支持性與代償性的療法。出現場合包括了外科手術備血以防術中失血過多、嚴重貧血等等。輸血可以針對不同血液成分（或稱「血品」）進行輸入，包括了全血（whole blood）、紅血球濃厚液（packed RBC）、洗滌紅血球（washed RBC）、白血球濃縮液（WBC concentrate）與血小板濃縮液（platelet concentrate）等，視病人需求做出選擇。
輸血是藉由一個人的全血或血液成分輸注到病患體內，已矯正其缺血的情況，對於受血者而言是存在著危險性的。臨床上主要考量是紅血球的輸血，必須確定捐血者的紅血球抗原與受血者的血漿抗體之間的交叉配合試驗(Crossmatching test)沒有問題，否則可能發生致命性的溶血反應。
目前已經被發現的紅血球抗原相當多種，其中以ABO血型及恆河猴(Rh)血型最具臨床意義，可能產生程度不同的免疫反應，因此，在輸血之前必須進行相關血液檢體，包括病患血型、篩檢血清中是否有特殊抗體，並將病患的體檢冷凍儲存，每一單位捐血者的紅血球都需與病患的血清做交叉配合試驗。
血液成分簡介：血液成分療法是依病患所需之某種血液成分進行輸注，各種血液成分是利用全血分離後所製而成的，分別儲存適合該成分之環境，一般血液製品保存在4~6℃環境。
操作步驟:
1.攜帶用物至病人單位，雙重核對病患(a.採開放式主動詢問病患姓名、出生年月日及血型b.合對手圈)
2.向病人或家屬解釋輸血的目的並衛教輸血不良反應的症狀
3.測量病患生命徵象並紀錄
4.將0.9%生理食鹽水接上輸血套管(Y-set)細頭，並完全排氣
5.確認病人的靜脈留置針是18-22號，然後接上已排氣之生理食鹽水的輸液管
6.確認靜脈留置針是暢通的，然後將輸液套管粗頭接上血液製品，視情況加裝輸血加溫器，後關閉生理食鹽水端
7.調整適當之輸血速度，開始輸血的15~20分鐘，速度應緩慢，約為20~40gtt/min，觀察有無出現輸血之不良反應，並紀錄在領血單的護理紀錄欄上
8.輸血過程中應給予病患心理支持，15~20分鐘後，確認病患無不良反應並監測病患生命徵象變化，依醫囑調整輸血速度，約為40~60gtt/min
9.輸血完畢時，打開生理食鹽水輸注，將輸血套館內血液製品滴注完全
10.觀察病患有無輸血之不良反應並測量生命徵象
11.整理病患單位及用物
12.洗手
體驗經驗及反思：
(一)一般臨床護理技能(general clinical skills):
剛開始看老師在操作技術時，其實並不難步驟也不會說很複雜，只是對於病人的安全是要很注重的，尤其輸血又是一項會危急到生命危險的，所以很多小地方都要去注意到，換我們自己去做這項技術時，雖然不夠熟練但是多做幾次就會很純熟了只是核對病人的地方真的很重要不能夠忘記。
(二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
輸血是一項非常危險的技術不能出任何差錯，輸血前需要兩位護理人員一起雙重核對以確保病人安全，而且細心一定要夠不能出錯，輸血輸錯是很可怕很危險的，所以真的要認真的看待這件事。
(三) 批判性思考能力(critical thinking):
每一項技術困難的地方都不同，但是如果懂得如何思考去克服現存的問題就可以多學一點，而且自己想出來的一定比別人告訴你的印象更來的深刻。輸血困難的地方就是在於怕一不小心出錯，而且都是致命性的錯誤，所以一定要想好在去做，護理的事是沒辦法事後再來後悔的一定來不及!
(四) 關懷(caring):
護理人員就是要把病人擺第一並且用同理心去對待你的病人站在他的角度想，在輸血過程中應該給予病人心理支持，可以減少病人的焦慮不安，也可以陪在病人身邊適時的關心他，但是現在醫護人員那麼忙的情況下是不太可能陪在身邊很久，可是我相信有心病人也可以感受得到的，而且不只是對病人對家屬也是要對他們解釋讓他們了解過程以及目的。
(五) 倫理素養(ethics):
在輸血的時候要向病人家屬解釋目的，讓他們安心還有對你信任，保護病人的隱私是照顧病人很重要的一點,做到這點相信病人也會很放心的把自己交給你，還有很多病人都會不相信實習生的能力，所以我們要做好給他們看讓他們知道實習生也是可以的。
(六) 溝通與合作(communication and team work capability):
在臨床上要學會怎麼去設立一個問題，而這個問題也能得到自己想要的答案,就像是不要單單只是要病人回答是或否，要能讓病人回答出比是和否更多一點的詳細，像是可以問病人輸血中會不會不舒服那是什麼樣的感覺，不要只問會不會不舒服，也就是要多利用開放式問句去詢問病人。還有合作也是很重要的，雙重核對是需要兩個人合作才能完成的，而且這項是很重要的不容許出錯，所以團隊互相合作做起事來也相當是沒比一個人的負擔多會輕鬆一點。
(七) 克盡職責性(accountability)
實習的時候不能什麼事都等別人來叫你做，看到有人需要幫忙就要自己先過去幫忙了，護理人員不僅僅是照顧病人重要的角色也是病人需要信賴的人，也要把自己的事情有效率的做好。
(八) 終身學習(life-long learning):
我們的未來都是以護理為目標，但是不管是護理還是什麼科目,都希望學了不要忘常去複習,也要好好的把新學的記起來,我相信現在認真學到的都是自己的,而且現在打的基礎對以後的臨床一定會更得心應手的，也要懂得把不會的不了解的蒐集更多的資料來充實自己。
內外報告
班級: 護三丁
學號: 0995101164
姓名: 盧嬿婷
輸血
體驗技術之學理:
輸血(Blood transfusion)是一種治療措施，可算是一種支持性與代償性的療法。出現場合包括了外科手術備血以防術中失血過多、嚴重貧血等等。輸血可以針對不同血液成分（或稱「血品」）進行輸入，包括了全血（whole blood）、紅血球濃厚液（packed RBC）、洗滌紅血球（washed RBC）、白血球濃縮液（WBC concentrate）與血小板濃縮液（platelet concentrate）等，視病人需求做出選擇。
輸血是藉由一個人的全血或血液成分輸注到病患體內，已矯正其缺血的情況，對於受血者而言是存在著危險性的。臨床上主要考量是紅血球的輸血，必須確定捐血者的紅血球抗原與受血者的血漿抗體之間的交叉配合試驗(Crossmatching test)沒有問題，否則可能發生致命性的溶血反應。
目前已經被發現的紅血球抗原相當多種，其中以ABO血型及恆河猴(Rh)血型最具臨床意義，可能產生程度不同的免疫反應，因此，在輸血之前必須進行相關血液檢體，包括病患血型、篩檢血清中是否有特殊抗體，並將病患的體檢冷凍儲存，每一單位捐血者的紅血球都需與病患的血清做交叉配合試驗。
血液成分簡介：血液成分療法是依病患所需之某種血液成分進行輸注，各種血液成分是利用全血分離後所製而成的，分別儲存適合該成分之環境，一般血液製品保存在4~6℃環境。
操作步驟:
1.攜帶用物至病人單位，雙重核對病患(a.採開放式主動詢問病患姓名、出生年月日及血型b.合對手圈)
2.向病人或家屬解釋輸血的目的並衛教輸血不良反應的症狀
3.測量病患生命徵象並紀錄
4.將0.9%生理食鹽水接上輸血套管(Y-set)細頭，並完全排氣
5.確認病人的靜脈留置針是18-22號，然後接上已排氣之生理食鹽水的輸液管
6.確認靜脈留置針是暢通的，然後將輸液套管粗頭接上血液製品，視情況加裝輸血加溫器，後關閉生理食鹽水端
7.調整適當之輸血速度，開始輸血的15~20分鐘，速度應緩慢，約為20~40gtt/min，觀察有無出現輸血之不良反應，並紀錄在領血單的護理紀錄欄上
8.輸血過程中應給予病患心理支持，15~20分鐘後，確認病患無不良反應並監測病患生命徵象變化，依醫囑調整輸血速度，約為40~60gtt/min
9.輸血完畢時，打開生理食鹽水輸注，將輸血套館內血液製品滴注完全
10.觀察病患有無輸血之不良反應並測量生命徵象
11.整理病患單位及用物
12.洗手
體驗經驗及反思：
(一)一般臨床護理技能(general clinical skills):
剛開始看老師在操作技術時，其實並不難步驟也不會說很複雜，只是對於病人的安全是要很注重的，尤其輸血又是一項會危急到生命危險的，所以很多小地方都要去注意到，換我們自己去做這項技術時，雖然不夠熟練但是多做幾次就會很純熟了只是核對病人的地方真的很重要不能夠忘記。
(二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
輸血是一項非常危險的技術不能出任何差錯，輸血前需要兩位護理人員一起雙重核對以確保病人安全，而且細心一定要夠不能出錯，輸血輸錯是很可怕很危險的，所以真的要認真的看待這件事。
(三) 批判性思考能力(critical thinking):
每一項技術困難的地方都不同，但是如果懂得如何思考去克服現存的問題就可以多學一點，而且自己想出來的一定比別人告訴你的印象更來的深刻。輸血困難的地方就是在於怕一不小心出錯，而且都是致命性的錯誤，所以一定要想好在去做，護理的事是沒辦法事後再來後悔的一定來不及!
(四) 關懷(caring):
護理人員就是要把病人擺第一並且用同理心去對待你的病人站在他的角度想，在輸血過程中應該給予病人心理支持，可以減少病人的焦慮不安，也可以陪在病人身邊適時的關心他，但是現在醫護人員那麼忙的情況下是不太可能陪在身邊很久，可是我相信有心病人也可以感受得到的，而且不只是對病人對家屬也是要對他們解釋讓他們了解過程以及目的。
(五) 倫理素養(ethics):
在輸血的時候要向病人家屬解釋目的，讓他們安心還有對你信任，保護病人的隱私是照顧病人很重要的一點,做到這點相信病人也會很放心的把自己交給你，還有很多病人都會不相信實習生的能力，所以我們要做好給他們看讓他們知道實習生也是可以的。
(六) 溝通與合作(communication and team work capability):
在臨床上要學會怎麼去設立一個問題，而這個問題也能得到自己想要的答案,就像是不要單單只是要病人回答是或否，要能讓病人回答出比是和否更多一點的詳細，像是可以問病人輸血中會不會不舒服那是什麼樣的感覺，不要只問會不會不舒服，也就是要多利用開放式問句去詢問病人。還有合作也是很重要的，雙重核對是需要兩個人合作才能完成的，而且這項是很重要的不容許出錯，所以團隊互相合作做起事來也相當是沒比一個人的負擔多會輕鬆一點。
(七) 克盡職責性(accountability)
實習的時候不能什麼事都等別人來叫你做，看到有人需要幫忙就要自己先過去幫忙了，護理人員不僅僅是照顧病人重要的角色也是病人需要信賴的人，也要把自己的事情有效率的做好。
(八) 終身學習(life-long learning):
我們的未來都是以護理為目標，但是不管是護理還是什麼科目,都希望學了不要忘常去複習,也要好好的把新學的記起來,我相信現在認真學到的都是自己的,而且現在打的基礎對以後的臨床一定會更得心應手的，也要懂得把不會的不了解的蒐集更多的資料來充實自己。
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