內外實驗體驗反思
氧氣的提供
學理:
許多因素會干擾呼吸的狀況,像是疾病、外傷及手術;而當呼吸受到影響時,可能導致血中的氧氣含量減少(低血氧)。此時需要提供氧氣,以供病患身體代謝活動所需;而氧氣就如同藥物一樣,給予的劑量及方式如果未能符合病患生理的需求,可能導致病患身體的傷害,因此氧氣的提供應該要謹慎小心,且須有醫師的指示。
氧氣療法(Oxygen therapy)是指給予高於大氣壓的濃縮氧氣。空氣中的氧氣濃度為21%,也就是說正常呼吸的狀況下,吸入的氧氣比率(Fraction of inspired oxygen concentration;FiO2)為0.21(21%);若在吸入的氣體中增加氧氣的濃度,便可使FiO2增加。
氧氣治療時應該要有下列概念:
一、 氧氣的來源
醫院中氧氣的來源多為中央供氧系統及氧氣桶。
1. 中央供氧系統:主要的方式,安置於病人單位之牆壁上。
2. 氧氣桶(Oxygen tank):為移動式,多用於急救或轉床時,亦可以使用於長期用氧者活動時使用。
二、 氧氣裝置的選擇
氧氣裝置的選擇需考量病患需要多少氧氣、體內動脈氧分壓、氧氣流量、氧氣濃度及氣體是否需要濕化等因素。一般將氧氣的提供分為低流速系統(Low-flow systems)及高流速系統(High-flow systems)兩大類,依照病患不同的需求選擇適當的裝置。
當病患由一種給氧裝置改成另一種給氧裝置時,護理人員應了解如何視情況調整氣體流速,使病患在不同的情況下,仍然可以獲得合適的氧氣濃度。
三、 氧氣治療的危險性及合併症
1. 助燃
2. 氧氣濃度過高引起之換氣過低(Hypoventilation)
3. 氧中毒(Oxygen toxicity)
4. 吸收性肺擴張不全(Absorption atelectasis)
5. 黏膜乾燥
6. 感染
步驟:
一、 服裝儀容整理好
二、 準備
1. 評估病患缺氧的症狀
2. 核對醫囑,確認給氧方式及給氧流速
3. 洗手
4. 準備用物:氣切罩、O2流量表、廣口潮濕瓶、無菌蒸餾水、蛇形管、治療盤
三、 技術操作
1. 雙重核對病患
2. 向病患或家屬解釋給氧的目的及注意事項
3. 協助病患採半坐臥的姿勢
4. 連接氧氣流量表於氧氣的來源
5. 以無菌方式將無菌蒸餾水倒入廣口潮濕瓶內至標示線(1/2~2/3滿),將廣口潮濕瓶與氧氣流量表銜接,每日更換潮濕瓶內蒸餾水至少一次
6. 連接長蛇形管於廣口潮濕瓶,在連接氣切罩於長蛇形管
7. 依醫囑正確調整氧氣之流速
8. 確定有氧氣流出或確定潮濕瓶中之蒸餾水有氣泡產生
9. 氣切罩與病患氣切套管連接:氣切罩牢固蓋住病患的氣切套管,調整適當的鬆緊,並觀察臉部及頸部周圍皮膚的完整性
10. 監測病衛教家屬
11. 說出給氧過程監測病患的生命徵象及給氧反應
12. 洗手
四、 紀錄:用氧時間、給氧方式、氧氣流速及給氧10~15分鐘後病患反應
心得:
1. 關愛(caring):
在為病人做技術時,我會站在病人的立場上,以專業又小心謹慎的態度去照護病人,在過程中要仔細觀察病人有無不舒服,適當的給予關心,把病人當成自己的家人在照顧,使病人能夠減輕病痛。
2. 基礎生物醫學科學(basic biomedical skills):
我會準備好專業且優良的知識為病人服務,在病人對照護方面有問題的時候我可以利用知識為病人解決他們的疑問,使病人能放心的接受我的照護,像是在給氧方面,要清楚了解其步驟、禁忌及注意事項…等,這些都是需要具有的專業知識。
3. 一般臨床技能(general clinical skills):
在執行技術時,應評估病人有無不適,要給予病人適當的照護,成為一位優 良的照護者,也能是病人詢問護理問題的對象,並以舒適的技巧去滿足病人的需求。
4. 溝通與合作(communication and team work capability):
在臨床上不只要與病人和家屬有良好的溝通方式,也要和醫療人員有良好的溝通與合作。在有其他的想法或意見時,能勇於表達;或是在接受別人的資訊及意見時,能給予適當的回應;甚至可以與對方溝通討論,能一起合作並往所訂的目標努力。
5. 倫理素養(ethics):
在為病人執行技術時,要保護病人的隱私,像是適當的暴露或者是把床簾拉上,提供安全的照護,還有在外面不可以與人討論所有有關病人的病情資料或是洩漏這些資料給別人…等,必須要維護護理人員職業的水準。
6. 批判性思考能力(critical thinking):
在執行技術時,要思考這種方式是否正確,是不是哪裡有錯了?要假設性的去思考,如果是這樣的方式,那為什麼會出現問題呢?在執行過程中,用理性去檢視自己的想法、結論、假設、爭議、信念及行動…等,並且對現存或潛在的問題,去找出適當的答案。
7. 克盡職責性(accountability):
在任何工作上,我們應該要有著主動做好職務份內的思想,尤其是在護理方面上,更是不能偷懶或者潦草行事,這對病人的安全性上是一大威脅,
所以要認真且要有效率的原則去工作,達到忠於職守的行為。
8. 終生學習(life-long learning):
就算是已經畢業在臨床上工作了,也要抱有終生學習的態度,經由時間的轉變,會出現多元的管道、多樣化的事物,所以我們要由這些來發展自己的潛能,使自己的專業知識及技能也一直慢慢的成長。
學理:
許多因素會干擾呼吸的狀況,像是疾病、外傷及手術;而當呼吸受到影響時,可能導致血中的氧氣含量減少(低血氧)。此時需要提供氧氣,以供病患身體代謝活動所需;而氧氣就如同藥物一樣,給予的劑量及方式如果未能符合病患生理的需求,可能導致病患身體的傷害,因此氧氣的提供應該要謹慎小心,且須有醫師的指示。
氧氣療法(Oxygen therapy)是指給予高於大氣壓的濃縮氧氣。空氣中的氧氣濃度為21%,也就是說正常呼吸的狀況下,吸入的氧氣比率(Fraction of inspired oxygen concentration;FiO2)為0.21(21%);若在吸入的氣體中增加氧氣的濃度,便可使FiO2增加。
氧氣治療時應該要有下列概念:
一、 氧氣的來源
醫院中氧氣的來源多為中央供氧系統及氧氣桶。
1. 中央供氧系統:主要的方式,安置於病人單位之牆壁上。
2. 氧氣桶(Oxygen tank):為移動式,多用於急救或轉床時,亦可以使用於長期用氧者活動時使用。
二、 氧氣裝置的選擇
氧氣裝置的選擇需考量病患需要多少氧氣、體內動脈氧分壓、氧氣流量、氧氣濃度及氣體是否需要濕化等因素。一般將氧氣的提供分為低流速系統(Low-flow systems)及高流速系統(High-flow systems)兩大類,依照病患不同的需求選擇適當的裝置。
當病患由一種給氧裝置改成另一種給氧裝置時,護理人員應了解如何視情況調整氣體流速,使病患在不同的情況下,仍然可以獲得合適的氧氣濃度。
三、 氧氣治療的危險性及合併症
1. 助燃
2. 氧氣濃度過高引起之換氣過低(Hypoventilation)
3. 氧中毒(Oxygen toxicity)
4. 吸收性肺擴張不全(Absorption atelectasis)
5. 黏膜乾燥
6. 感染
步驟:
一、 服裝儀容整理好
二、 準備
1. 評估病患缺氧的症狀
2. 核對醫囑,確認給氧方式及給氧流速
3. 洗手
4. 準備用物:氣切罩、O2流量表、廣口潮濕瓶、無菌蒸餾水、蛇形管、治療盤
三、 技術操作
1. 雙重核對病患
2. 向病患或家屬解釋給氧的目的及注意事項
3. 協助病患採半坐臥的姿勢
4. 連接氧氣流量表於氧氣的來源
5. 以無菌方式將無菌蒸餾水倒入廣口潮濕瓶內至標示線(1/2~2/3滿),將廣口潮濕瓶與氧氣流量表銜接,每日更換潮濕瓶內蒸餾水至少一次
6. 連接長蛇形管於廣口潮濕瓶,在連接氣切罩於長蛇形管
7. 依醫囑正確調整氧氣之流速
8. 確定有氧氣流出或確定潮濕瓶中之蒸餾水有氣泡產生
9. 氣切罩與病患氣切套管連接:氣切罩牢固蓋住病患的氣切套管,調整適當的鬆緊,並觀察臉部及頸部周圍皮膚的完整性
10. 監測病衛教家屬
11. 說出給氧過程監測病患的生命徵象及給氧反應
12. 洗手
四、 紀錄:用氧時間、給氧方式、氧氣流速及給氧10~15分鐘後病患反應
心得:
1. 關愛(caring):
在為病人做技術時,我會站在病人的立場上,以專業又小心謹慎的態度去照護病人,在過程中要仔細觀察病人有無不舒服,適當的給予關心,把病人當成自己的家人在照顧,使病人能夠減輕病痛。
2. 基礎生物醫學科學(basic biomedical skills):
我會準備好專業且優良的知識為病人服務,在病人對照護方面有問題的時候我可以利用知識為病人解決他們的疑問,使病人能放心的接受我的照護,像是在給氧方面,要清楚了解其步驟、禁忌及注意事項…等,這些都是需要具有的專業知識。
3. 一般臨床技能(general clinical skills):
在執行技術時,應評估病人有無不適,要給予病人適當的照護,成為一位優 良的照護者,也能是病人詢問護理問題的對象,並以舒適的技巧去滿足病人的需求。
4. 溝通與合作(communication and team work capability):
在臨床上不只要與病人和家屬有良好的溝通方式,也要和醫療人員有良好的溝通與合作。在有其他的想法或意見時,能勇於表達;或是在接受別人的資訊及意見時,能給予適當的回應;甚至可以與對方溝通討論,能一起合作並往所訂的目標努力。
5. 倫理素養(ethics):
在為病人執行技術時,要保護病人的隱私,像是適當的暴露或者是把床簾拉上,提供安全的照護,還有在外面不可以與人討論所有有關病人的病情資料或是洩漏這些資料給別人…等,必須要維護護理人員職業的水準。
6. 批判性思考能力(critical thinking):
在執行技術時,要思考這種方式是否正確,是不是哪裡有錯了?要假設性的去思考,如果是這樣的方式,那為什麼會出現問題呢?在執行過程中,用理性去檢視自己的想法、結論、假設、爭議、信念及行動…等,並且對現存或潛在的問題,去找出適當的答案。
7. 克盡職責性(accountability):
在任何工作上,我們應該要有著主動做好職務份內的思想,尤其是在護理方面上,更是不能偷懶或者潦草行事,這對病人的安全性上是一大威脅,
所以要認真且要有效率的原則去工作,達到忠於職守的行為。
8. 終生學習(life-long learning):
就算是已經畢業在臨床上工作了,也要抱有終生學習的態度,經由時間的轉變,會出現多元的管道、多樣化的事物,所以我們要由這些來發展自己的潛能,使自己的專業知識及技能也一直慢慢的成長。
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