內外科護理學實驗-輸血反思報告
體驗技術之學理:
輸血是藉由一個人的全血或血液成分輸住到病患體內，以矯正期缺血的情況，對於受血者而言是存在著危險性的。臨床上主要考量是紅血球的輸血，必須確定捐血者的紅血球抗原與受血者的血漿抗體之間的交叉配合試驗沒有問題，否則可能發生致命性的溶血反應。
目前已經被發現的紅血球抗原相當多種，其中以ABO血型及恆河猴(Rh)血型最具臨床意義，可能產生程度不同的免疫反應，因此，在輸血之前必須進行相關血液檢驗，包括病患血型、篩檢血清中是否有特殊抗體，並將病患的檢體冷凍儲存，每一單位捐血者的紅血球都需與病患的血清做交叉配合試驗。
血液成分簡介：血液成分療法是依病患所需之某種血液成分進行輸注，各種血液成分是利用全血分離後所製作而成，分別儲存於適合該成分之環境，一般血液製品保存在4~6度環境。
輸血步驟：
1. 核對醫囑。
2. 核血
(1) 以領血單將血液製品領回病房後，與另一位護理人員執行二人雙重交叉－核對資訊的步驟，包括：病患姓名、病歷號、床號、血型、Rh因子、血袋上的號碼、血液製品的種類、血量（或單位）、有效日期以及交叉配合試驗結果，兩位護理人員簽名。
(2) 檢查每一個血液製品有無破損、血袋本身接合處或出口有無滲漏，顏色異常、沉澱物、凝塊、氣泡等疑似變質或受到汙染跡象。
(3) 須解凍的血液製品應置於流動的冷水中解凍。
3. 洗手，脫手錶及飾物，袖子捲到肘關節以上。
4. 備妥用物攜至病患單位。
5. 核對病患，再次確認病患。
6. 向病患／家屬解釋過程及目的。
7. 執行病患身體評估、測量生命徵象並記錄。
8. 將生理食鹽水接上輸血套管病完全排氣。
9. 協助病患採舒適姿勢，選擇適當靜脈注射部位，消毒注射部位，插入並固定靜脈留置針，接上已排氣之生理食鹽水，以OP site、透氣紙膠固定靜脈留置針。
10. 將生理食鹽水點滴瓶取下，放置在低於床緣高度，確認回血後，建立靜脈輸液管路之通暢。
11. 接上血液製品，視情況加裝輸血加溫器。
12. 調整適當之輸血速度，開始輸血的15~20分鐘，速度應緩慢，約為20~40gtt/min，觀察有無出現輸血反應，監測病患生命徵象及其變化，並記錄在輸血記錄單上。
13. 輸血過程中應給予病患心理支持。15~20分鐘後，確認病患無不良反應，依醫囑調整輸血速度，約為40~60gtt/min。
14. 記錄：輸血開始時間、血型、Rh因子、血袋號碼、血液製品的種類、血量（或單位）、生命徵象以及病患反應。
15. 輸血完畢時，應換上生理食鹽水輸注，以將輸血套管內血液製品滴注完全。
16. 觀察病患反應並測量生命徵象。
17. 協助病患恢復合適臥位。
18. 整理病患單位及用物。
19. 洗手。
20. 記錄：輸血結束時間及病患反應。
體驗經驗及反思:
1. 體驗題目執行過程的說明:
學習目標:
1. 能說出輸血之目的。
2. 能正確準備書寫所需用物。
3. 能正確執行輸血步驟。
4. 能評估輸血相關反應。
5. 能依輸血異常之狀況，執行正確的處理。
目的：
1. 恢復血液容積。
2. 補充缺乏血液成分。
2.八大核心
(1)一般臨床護理技能(general clinical skills)
必須要安全的執行技術，且要隨時觀察病人是否有輸血反應，若有必須：
1. 立即停止輸血。
2. 改用生理食鹽水維持靜脈管路通暢。
3. 監測病患生命徵象。
4. 告知醫師處理。
5. 收集檢體送往血庫輸血前實驗室。
6. 發冷時給予保暖。
7. 給予心理支持並持續評估觀察病患之變化。
8. 詳細記錄所有輸血相關資料。
(2)基礎生物醫學科學(basic biomedical science)
若有大量流失血液之情形，如：意外事故造成大出血、重要器官手術出血。或者，造血機能缺陷者補充特定血液成分，如：貧血患者補充紅血球濃厚液、出血傾向者補充血小板或凝血因子。
(3)批判性思考能力(critical thinking)
在遇到事情時能分辨何者為先處理之情況，且能適當的評估，而後寫出問題排序，在一一去思考寫出護理計畫。
(4)關愛(caring)
我們必須主動去關懷病患及家屬，並幫助他們，告之所需要的資訊與需求，運用護理人員所學的同理心給其回應還有主動幫忙與協助病患及家屬，展現出視病猶親的關懷。在輸血時能夠注意病患的注射部位是否有紅腫熱痛，且應給予病患與家屬們心理層面的支持!進而改善病患的生活品質。
(5)倫理素養(ethics)
做技術之前應該要明確的告知病患及家屬注意事項，勿拉扯到管子、如有紅腫熱痛或其他不良反應應立即告知護理人員、且不能隨意調整滴速，若病患及家屬有任何疑問，必須耐心回答，且護理人員不可將病患個資隨意洩漏。
(6)溝通與合作(communication and team work capability)
我們應該要該病患及家屬建立良好的關係，且跟同學之前的團隊合作也需多多加強。
(7)克盡職責性(accountability)
有什麼事情交代了，就一定要做好，不可忽略病人的需求，服裝儀容也需整潔，並視病猶親的去做事。
(8) 終身學習(life-long learning)
若不懂什麼就會去尋求老師及同學的救助，也會翻閱課本及技術本，把自己的不懂的東西通通摸清楚。
3. 能討論日後進一步探討提出建議
覺得技術一次考不是很好，教了這麼多，其實要練熟真的很難，很多東西都感覺很模糊，一直接著教下去都沒有時間可以練習，眼看就要技術考了，有點害怕。
輸血是藉由一個人的全血或血液成分輸住到病患體內，以矯正期缺血的情況，對於受血者而言是存在著危險性的。臨床上主要考量是紅血球的輸血，必須確定捐血者的紅血球抗原與受血者的血漿抗體之間的交叉配合試驗沒有問題，否則可能發生致命性的溶血反應。
目前已經被發現的紅血球抗原相當多種，其中以ABO血型及恆河猴(Rh)血型最具臨床意義，可能產生程度不同的免疫反應，因此，在輸血之前必須進行相關血液檢驗，包括病患血型、篩檢血清中是否有特殊抗體，並將病患的檢體冷凍儲存，每一單位捐血者的紅血球都需與病患的血清做交叉配合試驗。
血液成分簡介：血液成分療法是依病患所需之某種血液成分進行輸注，各種血液成分是利用全血分離後所製作而成，分別儲存於適合該成分之環境，一般血液製品保存在4~6度環境。
輸血步驟：
1. 核對醫囑。
2. 核血
(1) 以領血單將血液製品領回病房後，與另一位護理人員執行二人雙重交叉－核對資訊的步驟，包括：病患姓名、病歷號、床號、血型、Rh因子、血袋上的號碼、血液製品的種類、血量（或單位）、有效日期以及交叉配合試驗結果，兩位護理人員簽名。
(2) 檢查每一個血液製品有無破損、血袋本身接合處或出口有無滲漏，顏色異常、沉澱物、凝塊、氣泡等疑似變質或受到汙染跡象。
(3) 須解凍的血液製品應置於流動的冷水中解凍。
3. 洗手，脫手錶及飾物，袖子捲到肘關節以上。
4. 備妥用物攜至病患單位。
5. 核對病患，再次確認病患。
6. 向病患／家屬解釋過程及目的。
7. 執行病患身體評估、測量生命徵象並記錄。
8. 將生理食鹽水接上輸血套管病完全排氣。
9. 協助病患採舒適姿勢，選擇適當靜脈注射部位，消毒注射部位，插入並固定靜脈留置針，接上已排氣之生理食鹽水，以OP site、透氣紙膠固定靜脈留置針。
10. 將生理食鹽水點滴瓶取下，放置在低於床緣高度，確認回血後，建立靜脈輸液管路之通暢。
11. 接上血液製品，視情況加裝輸血加溫器。
12. 調整適當之輸血速度，開始輸血的15~20分鐘，速度應緩慢，約為20~40gtt/min，觀察有無出現輸血反應，監測病患生命徵象及其變化，並記錄在輸血記錄單上。
13. 輸血過程中應給予病患心理支持。15~20分鐘後，確認病患無不良反應，依醫囑調整輸血速度，約為40~60gtt/min。
14. 記錄：輸血開始時間、血型、Rh因子、血袋號碼、血液製品的種類、血量（或單位）、生命徵象以及病患反應。
15. 輸血完畢時，應換上生理食鹽水輸注，以將輸血套管內血液製品滴注完全。
16. 觀察病患反應並測量生命徵象。
17. 協助病患恢復合適臥位。
18. 整理病患單位及用物。
19. 洗手。
20. 記錄：輸血結束時間及病患反應。
體驗經驗及反思:
1. 體驗題目執行過程的說明:
學習目標:
1. 能說出輸血之目的。
2. 能正確準備書寫所需用物。
3. 能正確執行輸血步驟。
4. 能評估輸血相關反應。
5. 能依輸血異常之狀況，執行正確的處理。
目的：
1. 恢復血液容積。
2. 補充缺乏血液成分。
2.八大核心
(1)一般臨床護理技能(general clinical skills)
必須要安全的執行技術，且要隨時觀察病人是否有輸血反應，若有必須：
1. 立即停止輸血。
2. 改用生理食鹽水維持靜脈管路通暢。
3. 監測病患生命徵象。
4. 告知醫師處理。
5. 收集檢體送往血庫輸血前實驗室。
6. 發冷時給予保暖。
7. 給予心理支持並持續評估觀察病患之變化。
8. 詳細記錄所有輸血相關資料。
(2)基礎生物醫學科學(basic biomedical science)
若有大量流失血液之情形，如：意外事故造成大出血、重要器官手術出血。或者，造血機能缺陷者補充特定血液成分，如：貧血患者補充紅血球濃厚液、出血傾向者補充血小板或凝血因子。
(3)批判性思考能力(critical thinking)
在遇到事情時能分辨何者為先處理之情況，且能適當的評估，而後寫出問題排序，在一一去思考寫出護理計畫。
(4)關愛(caring)
我們必須主動去關懷病患及家屬，並幫助他們，告之所需要的資訊與需求，運用護理人員所學的同理心給其回應還有主動幫忙與協助病患及家屬，展現出視病猶親的關懷。在輸血時能夠注意病患的注射部位是否有紅腫熱痛，且應給予病患與家屬們心理層面的支持!進而改善病患的生活品質。
(5)倫理素養(ethics)
做技術之前應該要明確的告知病患及家屬注意事項，勿拉扯到管子、如有紅腫熱痛或其他不良反應應立即告知護理人員、且不能隨意調整滴速，若病患及家屬有任何疑問，必須耐心回答，且護理人員不可將病患個資隨意洩漏。
(6)溝通與合作(communication and team work capability)
我們應該要該病患及家屬建立良好的關係，且跟同學之前的團隊合作也需多多加強。
(7)克盡職責性(accountability)
有什麼事情交代了，就一定要做好，不可忽略病人的需求，服裝儀容也需整潔，並視病猶親的去做事。
(8) 終身學習(life-long learning)
若不懂什麼就會去尋求老師及同學的救助，也會翻閱課本及技術本，把自己的不懂的東西通通摸清楚。
3. 能討論日後進一步探討提出建議
覺得技術一次考不是很好，教了這麼多，其實要練熟真的很難，很多東西都感覺很模糊，一直接著教下去都沒有時間可以練習，眼看就要技術考了，有點害怕。
回應(0)