內外報告~
聖母醫護管理專科學校
題目：內外技術體驗反思報告
班及：五護三丁
學號：0995101197
姓名:李亭佑
日期:102年6月3號
一、 體驗技術之學理
靜脈留置針（Vein detained needle）應用在臨床輸液的好方法，一方面可減輕病患因反覆穿刺帶來的痛苦，另一方面可以減少臨床護理人員的工作份量。
二、 體驗經驗及反思
淤靜脈留置針執行過程的說明－
１. 核對醫囑
２. 準備用物:靜脈注射盤、彎盆、止血帶、10％酒精性優點(Alc-BI)、75％酒精(Alc)、靜脈留置針、人工瓣膜(op-site)、針筒收集器、無菌棉支
３. 洗手:濕 搓(內外夾弓大力腕)衝 捧 擦
４. 問候並和對病患(開放性問病人姓名、生日)和對床號、病歷號
５. 向病患姐是目的(如:補充體內所需的夠種液體、營養物質或電解質)及過程
６. 協助病患採輸是臥位,了解有無禁治療之體(如:接受動靜脈廔管或如房切除後患側手臂等),選擇是當部位並露出
７. 打開op-site及靜脈留置針外包裝,並將彎盆、針筒收集器放置是當位置備用
８. 檢查靜脈留置針(有效日期、有無倒勾或邊緣粗糙)
９. 請個案握拳病在穿刺部位上方約5~8公分處綁上止血帶,其尾端需朝外以防染汙
１０. 確認穿刺部位後,以其為中心點,用10％酒精性優點(Alc-BI)由內向外採環形消毒約8~10公分待30秒後,再以75％酒精依前法消毒
１１. 以左手拇指固定並繃緊注射部位下方皮膚,右手去競買留置針,針頭斜面朝上
１２. 下針前告知病患一聲,使病患心裡有準備
１３. 以15~30度腳穿刺皮膚,刺入靜脈後可見回血,在平行推入約0.1公分,使軟針可順利進入靜脈中,在以右手食指將軟針完全推入血管內
１４. 請病患將拳頭放鬆,以左手鬆開止血帶,並將做手十指緊壓注射部位前端皮膚約1公分處,以防血液流出
１５. 右手將導管內硬針拔出並棄於針筒收集器
１６. 以無菌方式打開T行連接管注射端的套子,迅速接上靜脈留置針
１７. 鬆開控制鈕,觀察點滴注射部位是否滴注通暢
１８. 詢問病患注射部位有無不適感或疼痛
１９. 若無,則將op-site固定靜脈留置臻於注射部位處皮膚,再將靜脈留置針與T形接管注射端銜接處固定
２０. 並將op-site上下端以紙膠加強固定
２１. 以U型迴路法固定輸液套管,以免輸液管滑落
２２. 並標示到期日期(施打靜脈留置針當天+三日)
２３. 向病患及家屬說明注意事項(如:下床活動時請使用活點滴架,務必將點滴瓶高於注射部位50公分以上、勿用打針的手拿點滴或做其他事、請勿拉扯或折到點滴管、點滴管有回血、不滴、脫落、或注射部位有紅、腫、熱、痛或不慎弄濕,須立刻按叫人鈴通知護理人員
２４. 收拾用物(垃圾分類)
２５. 洗手
２６. 紀錄
靜脈留置針執行之注意事項－
1. 使用靜脈留置針時，必須嚴格執行無菌技術操作
2. 密切觀察患者生命徵象的變化夾局部情況，每次輸液前後，應檢察穿刺部位及靜脈走向有無紅腫熱痛，並且詢問有無疼痛不適。如有異常狀況，應及時拔除導管作性應處裡。對仍需要輸液者更換肢體另行穿刺。
3. 妥善固定靜脈置留針的肢體，盡量減少其肢體活動，避免被水沾濕。能下床活動的患者，靜脈留置針避免保留於下肢，以免重力作用造成回流，堵塞導管。
4. 每次輸液前先抽回血，再用無菌生理食鹽水沖洗導管。如無回血，沖洗有阻力時，應考慮留置導管堵塞，此時應拔出靜脈留置針，不可以用力擠壓，以避免將血液凝固的血栓推進血管，造成栓塞。
如何協助你培養八大核心素養－
一、 基礎生物醫學科學
注意全程採無菌技術，要了解傷口一旦受感染，後果會對病人傷害很大。
二、 一般臨床護理技能
靜脈置留針或抽血等，諸如此類有侵入性的治療與檢查，一定要做好完整的傷口護理，消毒、包紮都要仔細保持無菌原則，以免造成患部感染，而延誤了病情，甚至加劇其病況。時時觀察傷口及病人有無紅腫熱痛的反應，若一旦有了一點點的疏忽而感染，細菌很可能進入血管隨著血流流向其他重要的器官，使得器官受損，更嚴重可能就是敗血症。衛教病人注意傷口的變化也很重要，稍微留心一些，就能使病患遠離這些危險。
三、 關愛
打針、抽血幾乎是每位病患每日例行的工作，有時候還不只挨一針就能順利過完今天，雖然已很有很豐富的經驗了，但說不在害怕打針是騙人的，身為護理人員，我們應該再做任何護理時，從病患的角度執行，想像如果我們是正在挨針、正在受病魔摧殘的病人，或有什麼樣的想法，希望受到什麼樣的對待，這都是我們應該積極的去思考，要用什麼樣的態度去服務這些病人尊重這些病人，適時的給予鼓勵與支持，使病人對護理人員有信心，進而建立信任感，像這樣子的護病關係，藉由頃聽與同理心的表達，提供人性化及整體性的照護，是我們最大的目標。
四、 倫理素養
盡自己最大的努力，把打針的技術練好，將學習到的職業能力水準用於適用的病患，而且必須提供病患安全的醫療，保護病人的隱私，尊重他人價值觀，滿足病患健康需求的活動，即是倫理素養。
五、 溝通與合作
護理人員與病患、家屬最需要注意的問題，如果沒有良好的溝通與合作，對於維持護病關係是困難有阻礙的，反而影響到病情是不妥當的，要使病人能夠適時的表達內心的想法、接納護理人員、醫師專業的資訊，並且給予有效的回應，且可以與醫療團隊共同合作，朝向訂定的目標一起努力前進。
六、 克盡職責性
簡單的一個打針技術，我們要自己練得滾瓜爛熟到臨床實習，不可以把病當作練習真人版的安妮。我們的職業是不准許有任何疏失，面對每一個生命，都要盡守職責，主動積極的完成每一項任務及工作，這一項一項的步驟都能夠使病患可以大步大步的向健康邁進，迎向充滿希望的未來。
七、 批判性思考能力
是一種以目標為導向的思考活動，經由護理人員內省的過程中，可以理性、客觀的去檢視個人的想法、結果、爭議等等相關問題，對於病人現存性和淺在性的問題，做出適當的回應
八、 終生學習
經由多元的管道收集來自四免八方的資訊，有多樣化的學習比較，內化成自己所擁有，發展自我潛能，方能促進個人的專業，繼續向前繼續成長。
日後進一步探討提出建議－
希望有更多機會練習此項技術，因為這項技術是需要經驗的累積，希望不要到臨床才開始慢慢累積，這樣對病患不公平，好像來醫院當安妮一樣被練習，當然多多少少還是會有這樣子的情況，而且非常難避免，但換角度想，要是你或你的家人每天都白白的被挨了好幾針，不會生氣、心疼嗎？！我們絕對要把自己做好，做到做好，準備好，有決心了，再好好去當個稱職的護理人員。
題目：內外技術體驗反思報告
班及：五護三丁
學號：0995101197
姓名:李亭佑
日期:102年6月3號
一、 體驗技術之學理
靜脈留置針（Vein detained needle）應用在臨床輸液的好方法，一方面可減輕病患因反覆穿刺帶來的痛苦，另一方面可以減少臨床護理人員的工作份量。
二、 體驗經驗及反思
淤靜脈留置針執行過程的說明－
１. 核對醫囑
２. 準備用物:靜脈注射盤、彎盆、止血帶、10％酒精性優點(Alc-BI)、75％酒精(Alc)、靜脈留置針、人工瓣膜(op-site)、針筒收集器、無菌棉支
３. 洗手:濕 搓(內外夾弓大力腕)衝 捧 擦
４. 問候並和對病患(開放性問病人姓名、生日)和對床號、病歷號
５. 向病患姐是目的(如:補充體內所需的夠種液體、營養物質或電解質)及過程
６. 協助病患採輸是臥位,了解有無禁治療之體(如:接受動靜脈廔管或如房切除後患側手臂等),選擇是當部位並露出
７. 打開op-site及靜脈留置針外包裝,並將彎盆、針筒收集器放置是當位置備用
８. 檢查靜脈留置針(有效日期、有無倒勾或邊緣粗糙)
９. 請個案握拳病在穿刺部位上方約5~8公分處綁上止血帶,其尾端需朝外以防染汙
１０. 確認穿刺部位後,以其為中心點,用10％酒精性優點(Alc-BI)由內向外採環形消毒約8~10公分待30秒後,再以75％酒精依前法消毒
１１. 以左手拇指固定並繃緊注射部位下方皮膚,右手去競買留置針,針頭斜面朝上
１２. 下針前告知病患一聲,使病患心裡有準備
１３. 以15~30度腳穿刺皮膚,刺入靜脈後可見回血,在平行推入約0.1公分,使軟針可順利進入靜脈中,在以右手食指將軟針完全推入血管內
１４. 請病患將拳頭放鬆,以左手鬆開止血帶,並將做手十指緊壓注射部位前端皮膚約1公分處,以防血液流出
１５. 右手將導管內硬針拔出並棄於針筒收集器
１６. 以無菌方式打開T行連接管注射端的套子,迅速接上靜脈留置針
１７. 鬆開控制鈕,觀察點滴注射部位是否滴注通暢
１８. 詢問病患注射部位有無不適感或疼痛
１９. 若無,則將op-site固定靜脈留置臻於注射部位處皮膚,再將靜脈留置針與T形接管注射端銜接處固定
２０. 並將op-site上下端以紙膠加強固定
２１. 以U型迴路法固定輸液套管,以免輸液管滑落
２２. 並標示到期日期(施打靜脈留置針當天+三日)
２３. 向病患及家屬說明注意事項(如:下床活動時請使用活點滴架,務必將點滴瓶高於注射部位50公分以上、勿用打針的手拿點滴或做其他事、請勿拉扯或折到點滴管、點滴管有回血、不滴、脫落、或注射部位有紅、腫、熱、痛或不慎弄濕,須立刻按叫人鈴通知護理人員
２４. 收拾用物(垃圾分類)
２５. 洗手
２６. 紀錄
靜脈留置針執行之注意事項－
1. 使用靜脈留置針時，必須嚴格執行無菌技術操作
2. 密切觀察患者生命徵象的變化夾局部情況，每次輸液前後，應檢察穿刺部位及靜脈走向有無紅腫熱痛，並且詢問有無疼痛不適。如有異常狀況，應及時拔除導管作性應處裡。對仍需要輸液者更換肢體另行穿刺。
3. 妥善固定靜脈置留針的肢體，盡量減少其肢體活動，避免被水沾濕。能下床活動的患者，靜脈留置針避免保留於下肢，以免重力作用造成回流，堵塞導管。
4. 每次輸液前先抽回血，再用無菌生理食鹽水沖洗導管。如無回血，沖洗有阻力時，應考慮留置導管堵塞，此時應拔出靜脈留置針，不可以用力擠壓，以避免將血液凝固的血栓推進血管，造成栓塞。
如何協助你培養八大核心素養－
一、 基礎生物醫學科學
注意全程採無菌技術，要了解傷口一旦受感染，後果會對病人傷害很大。
二、 一般臨床護理技能
靜脈置留針或抽血等，諸如此類有侵入性的治療與檢查，一定要做好完整的傷口護理，消毒、包紮都要仔細保持無菌原則，以免造成患部感染，而延誤了病情，甚至加劇其病況。時時觀察傷口及病人有無紅腫熱痛的反應，若一旦有了一點點的疏忽而感染，細菌很可能進入血管隨著血流流向其他重要的器官，使得器官受損，更嚴重可能就是敗血症。衛教病人注意傷口的變化也很重要，稍微留心一些，就能使病患遠離這些危險。
三、 關愛
打針、抽血幾乎是每位病患每日例行的工作，有時候還不只挨一針就能順利過完今天，雖然已很有很豐富的經驗了，但說不在害怕打針是騙人的，身為護理人員，我們應該再做任何護理時，從病患的角度執行，想像如果我們是正在挨針、正在受病魔摧殘的病人，或有什麼樣的想法，希望受到什麼樣的對待，這都是我們應該積極的去思考，要用什麼樣的態度去服務這些病人尊重這些病人，適時的給予鼓勵與支持，使病人對護理人員有信心，進而建立信任感，像這樣子的護病關係，藉由頃聽與同理心的表達，提供人性化及整體性的照護，是我們最大的目標。
四、 倫理素養
盡自己最大的努力，把打針的技術練好，將學習到的職業能力水準用於適用的病患，而且必須提供病患安全的醫療，保護病人的隱私，尊重他人價值觀，滿足病患健康需求的活動，即是倫理素養。
五、 溝通與合作
護理人員與病患、家屬最需要注意的問題，如果沒有良好的溝通與合作，對於維持護病關係是困難有阻礙的，反而影響到病情是不妥當的，要使病人能夠適時的表達內心的想法、接納護理人員、醫師專業的資訊，並且給予有效的回應，且可以與醫療團隊共同合作，朝向訂定的目標一起努力前進。
六、 克盡職責性
簡單的一個打針技術，我們要自己練得滾瓜爛熟到臨床實習，不可以把病當作練習真人版的安妮。我們的職業是不准許有任何疏失，面對每一個生命，都要盡守職責，主動積極的完成每一項任務及工作，這一項一項的步驟都能夠使病患可以大步大步的向健康邁進，迎向充滿希望的未來。
七、 批判性思考能力
是一種以目標為導向的思考活動，經由護理人員內省的過程中，可以理性、客觀的去檢視個人的想法、結果、爭議等等相關問題，對於病人現存性和淺在性的問題，做出適當的回應
八、 終生學習
經由多元的管道收集來自四免八方的資訊，有多樣化的學習比較，內化成自己所擁有，發展自我潛能，方能促進個人的專業，繼續向前繼續成長。
日後進一步探討提出建議－
希望有更多機會練習此項技術，因為這項技術是需要經驗的累積，希望不要到臨床才開始慢慢累積，這樣對病患不公平，好像來醫院當安妮一樣被練習，當然多多少少還是會有這樣子的情況，而且非常難避免，但換角度想，要是你或你的家人每天都白白的被挨了好幾針，不會生氣、心疼嗎？！我們絕對要把自己做好，做到做好，準備好，有決心了，再好好去當個稱職的護理人員。
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