心瑜的世界

*文章:一位老年慢性骨髓炎患者之護理經驗 作者:王美惠；董道興；師慧娟
*文章:一位左膝上截肢患者的護理經驗 作者:鍾家媛；陳惠滿
*文章:照顧一位因女友情變自殺憂鬱症患者之護理經驗 作者:吳曉芸；伍碧琦

【讀後心得】:
從第一篇中我學到描述照顧一位因退化性關節炎行膝關節置換術導致慢性骨髓炎老年患者的護理經驗,筆者運用觀察、會談以及整體性護理評估等方式收集資料，在照護過程中發現個案有高危險性傷害、疼痛、組織完整性受損、無望感等護理問題。除運用護理之獨立性功能、專業知識及技能以緩解個案生理上之不適外，亦藉由同理心，以傾聽、接納、關懷，鼓勵個案說出內心感受，強化家庭支持系統，使其情緒能得到適當的宣洩；另尋求相關醫療資訊，協助以正向態度接受治療，以共同討論方式訂定可行之護理活動，增強其對自我的控制感；提供醫師作適當之醫療選擇，進而使得醫、病關係能達到雙贏的結果。
從第二篇中我學到無論任何人經歷截肢手術，皆會面臨一個永久性的功能喪失，對於突如其來的改變，易造成生活及社交上很大的衝擊，而使個人產生重大挫折與自卑；住院中，如果病人無法面對身體心像上改變，出院後將容易導致憂鬱和社交隔離的情形。本篇個案報告是描寫一爲因車禍意外而導致左膝上截肢個案，面對身體功能受損及心理衝擊、調適過程之護理經驗經由觀察、會談、傾聽、身體評估、病歷查閱等方式收集資料，並運用Gordon十一項健康功能型態進行護理評估，確立個案主要護理問題有：急性疼痛、組織完整性受損、身體心像紊亂等三項。護理期間筆者以傾聽、陪伴、主動關懷、協助身體照顧和支持、鼓勵表達和宣洩情緒來了解個案心中感受，在家屬、看護配合下協助個案面對截肢的事實使個案重新調適新的生活，希望藉此護理經驗的分享及文獻的探討，能提供護理人員重視截肢個案身體、心理調適狀況。
從第三篇中我學到描述一位因女友情變改嫁他人，加上工作不順心以割腕及服用安眠藥自殺個案之護理經驗以觀察、身體評估、直接護理及筆談等方式進行資料收集，發現個案有呼吸道清除功能失效、無望感、無效性因應能力等健康問題。運用關懷與提供疾病進展之相關訊息來建立互信，以肢體接觸、適當保證與提供一個尊重隱私的環境來增加安全感，教導宣洩其負向情緒的技巧來緩解壓力，引導其說出自身優點及利用正向思考來肯定其價值，邀請家屬參與照護並表達對彼此情感的依戀，漸漸地個案願意敞開心房，重新適應生活並對未來重新懷抱希望。