暑假作業A
A
血液透析
血液透析用於治療急性或不可逆的腎衰竭、體液和電解質不平衡的病患，移除體內過多的水分、廢物或毒素。許多個案常因為腎臟遭受到破壞而使腎臟功能喪失，造成腎臟無法排除體內多餘的水分及廢物，導致水分及廢物滯留於體內因而產生電解質不平衡，面臨須長期血液透析的治療。
然而這過程是非常艱辛的，對個案來說是個惡夢，一般人根本無法接受這樣的事實，在個案的身、心、靈三方面都有巨大的影響，面對自己身體的改變，患者通常無法接受改變的事實，像是皮膚色素沉澱、手術造成如蚯蚓般的疤痕、身體上的血管通路鼓起等，缺乏對血液透析治療的相關知識，不僅有生理上的壓力、社會心理壓力，還需擔心是否一輩子長期依賴機器；在治療過程中是否會為生活上造成什麼樣的不便利，這也是常見於個案對疾病調適障礙的問題，產生個案自我價值觀上的崩解，認為自己將成為沒價值、沒用的人，更擔心遭受社會歧視眼光看待，在心理築一道牆與外界隔離，遠離社會，甚至逃避拒絕與社會接觸，失去其自信心，對未來的不確定感到無望感，而有憂鬱、哀傷、痛苦等負向情緒，發展出孤獨、挫折與自卑的心理型態，此時正是介入專業護理指導的重要時機。
對於長期血液透析病人而言，一般需建立永久性血管通路，動靜脈管是常見的永久性血管通路，常見於許多合併症例如：栓塞、感染，血管通路就如同血液透析個案的第二生命，所以保護血管通路是很重要的！所以我們需要衛教個案保護廔管得注意事項；
（1）不可直接壓迫廔管，例如；搬重物、避免在廔管的戴手錶及飾物、避免穿
袖子太緊的衣服、避免睡覺時以廔管的手當枕頭等。
（2）手術側避免接受任何治療，包括靜脈注射、量血壓、抽血。
（3）教導病患應每天觸診血液管是否有震顫感，若無，應迅速就醫。
（4）教導病人壓迫止血的方法及照顧血管通路的傷口。
（5）注意肢體的保暖，是否肢體出現蒼白、麻、刺痛、冷、無力等的症狀。
（6）血管太凸出可用護腕保護，以免碰撞導致血管出血受傷。
（7）教育病人每天應用肥皂清潔皮膚及執行動靜脈管穿刺前對其廔管周圍皮膚的清潔。
再來照護血液透析個案過程要很小心謹慎，經常出現低血壓及休克、頭痛、噁心、嘔吐、出血、貧血甚至是感染，一旦併發合併症是件很可怕的事，所以護理人員要隨時注意個案的身體狀況。
在得知需要長期血液透析得事實時，心中的徬徨當然是少不了得，此時護理人員扮演的角色就很重要了，首先傾聽個案心裡的感受，利用引導的方式讓個案向你表達對接受治療的想法及擔憂的地方，在聆聽得同時給予心理支持表達尊重，能更瞭解個案的想法，和個案互相溝通才能獲得更多訊息，互動間能適時給予回答並提供其血液透析病友的治療過程經驗，有助於個案盡早度過透析治療調適障礙的階段，協助家屬給予支持與鼓勵個案，跨出心裡的那道防線，運用同理心能讓個案感受到關懷，雖然治療過程很辛苦但能讓病情受到控制使身體不再變得更差，對抗治療過程的精神是值得令人佩服的。
文獻查證
陳淑娟、楊禮謙、劉靜韻（2012）‧初次接受血液透析之慢性腎衰竭病人護理經驗‧台灣腎臟護理學會雜誌，11（3），62-74。
王沐昕、謝春滿（2010）‧一位末期腎病青年初次血液透析之護理經驗‧長期照護雜誌，14（2），223-235。
方莉、郭昭玲（2013）‧照護一位末期腎病變初次血液透析病人之護理經驗‧台灣腎臟護理學會雜誌，12（1），72-86。
血液透析
血液透析用於治療急性或不可逆的腎衰竭、體液和電解質不平衡的病患，移除體內過多的水分、廢物或毒素。許多個案常因為腎臟遭受到破壞而使腎臟功能喪失，造成腎臟無法排除體內多餘的水分及廢物，導致水分及廢物滯留於體內因而產生電解質不平衡，面臨須長期血液透析的治療。
然而這過程是非常艱辛的，對個案來說是個惡夢，一般人根本無法接受這樣的事實，在個案的身、心、靈三方面都有巨大的影響，面對自己身體的改變，患者通常無法接受改變的事實，像是皮膚色素沉澱、手術造成如蚯蚓般的疤痕、身體上的血管通路鼓起等，缺乏對血液透析治療的相關知識，不僅有生理上的壓力、社會心理壓力，還需擔心是否一輩子長期依賴機器；在治療過程中是否會為生活上造成什麼樣的不便利，這也是常見於個案對疾病調適障礙的問題，產生個案自我價值觀上的崩解，認為自己將成為沒價值、沒用的人，更擔心遭受社會歧視眼光看待，在心理築一道牆與外界隔離，遠離社會，甚至逃避拒絕與社會接觸，失去其自信心，對未來的不確定感到無望感，而有憂鬱、哀傷、痛苦等負向情緒，發展出孤獨、挫折與自卑的心理型態，此時正是介入專業護理指導的重要時機。
對於長期血液透析病人而言，一般需建立永久性血管通路，動靜脈管是常見的永久性血管通路，常見於許多合併症例如：栓塞、感染，血管通路就如同血液透析個案的第二生命，所以保護血管通路是很重要的！所以我們需要衛教個案保護廔管得注意事項；
（1）不可直接壓迫廔管，例如；搬重物、避免在廔管的戴手錶及飾物、避免穿
袖子太緊的衣服、避免睡覺時以廔管的手當枕頭等。
（2）手術側避免接受任何治療，包括靜脈注射、量血壓、抽血。
（3）教導病患應每天觸診血液管是否有震顫感，若無，應迅速就醫。
（4）教導病人壓迫止血的方法及照顧血管通路的傷口。
（5）注意肢體的保暖，是否肢體出現蒼白、麻、刺痛、冷、無力等的症狀。
（6）血管太凸出可用護腕保護，以免碰撞導致血管出血受傷。
（7）教育病人每天應用肥皂清潔皮膚及執行動靜脈管穿刺前對其廔管周圍皮膚的清潔。
再來照護血液透析個案過程要很小心謹慎，經常出現低血壓及休克、頭痛、噁心、嘔吐、出血、貧血甚至是感染，一旦併發合併症是件很可怕的事，所以護理人員要隨時注意個案的身體狀況。
在得知需要長期血液透析得事實時，心中的徬徨當然是少不了得，此時護理人員扮演的角色就很重要了，首先傾聽個案心裡的感受，利用引導的方式讓個案向你表達對接受治療的想法及擔憂的地方，在聆聽得同時給予心理支持表達尊重，能更瞭解個案的想法，和個案互相溝通才能獲得更多訊息，互動間能適時給予回答並提供其血液透析病友的治療過程經驗，有助於個案盡早度過透析治療調適障礙的階段，協助家屬給予支持與鼓勵個案，跨出心裡的那道防線，運用同理心能讓個案感受到關懷，雖然治療過程很辛苦但能讓病情受到控制使身體不再變得更差，對抗治療過程的精神是值得令人佩服的。
文獻查證
陳淑娟、楊禮謙、劉靜韻（2012）‧初次接受血液透析之慢性腎衰竭病人護理經驗‧台灣腎臟護理學會雜誌，11（3），62-74。
王沐昕、謝春滿（2010）‧一位末期腎病青年初次血液透析之護理經驗‧長期照護雜誌，14（2），223-235。
方莉、郭昭玲（2013）‧照護一位末期腎病變初次血液透析病人之護理經驗‧台灣腎臟護理學會雜誌，12（1），72-86。
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