2013-05-06 20:47:59

急症觀後

1.一位婦女被園丁正在使用木屑機射出的不明物體穿過玻璃打到後被狗絆倒撞到頭,造成頭部鈍器傷。
EMT到現場判定GCS 3 可能腦出血 瞳孔放大 神經功能受損,
依據初評A B C D E的A暢通呼吸道(airway)及外頸椎固定,B插管,安撫家屬情緒及家屬需求。
2.莫名奇妙的槍擊同行男子與對街男子均有槍,EMT到現場未馬上下車為中槍男子處理,在受威脅後,下車協助,發現另一位女性倒在另一邊,女性已休克(先搶救)依據嚴重程度,男子肩部,胸部,腿部中槍,能鬼吼鬼叫表示還有力氣沒有生命危險,約束,打鎮定劑,約束。
3.假心臟病發作過去病史:心臟病,高血壓,現胸口疼痛短促呼吸,痛放射到胳膊,裝上心跳監視器,男EMT判定為心室纖維顫動要給嗎啡,女EMT則用給氧(合成氧?)且說會心臟停止,個案拒絕,個案實質為嗎啡成隱者,且將手放在心臟上造成判讀錯誤,正常心臟纖維顫動會倒地不起。正確的判讀且須知道哪些是常常把急診當方便,浪費醫療資源。
4.玩手機造成連環車禍重大災難評估現場環境(爆炸)檢傷(黑/白死亡,紅非常緊急,黃/橘第二順位)
Bobby肇事者(黃)車內脫困大吼大叫(腦部無受損),但有腦震盪,給予鎮定劑,送醫。
Sammy(紅)因爆炸破裂物波及彈片擊中喉嚨呼吸道阻塞,大量失血直升機送醫-->大失血周邊循環不良直升機上媽媽協助進行喉嚨切開術救回。
倒在地上的男子-->第一次CPR有效-->心跳停止-->持續CPR(想使用Atrpin)到院前已死亡(CPR無效)EMT情緒失落。
骨折女性(黃)第二順位,在紅色處理完。
5.園遊會追撞重大災難檢傷顏色分類緊急優先
Matt腿部開放性骨折,腿部沒有脈搏(發冷),大失血,大動脈出血(止血)失血過多周邊循環呼吸抑制(無意識)低血溶性休克死亡
肇事者嚴重中風呼吸抑制(無意識)TPN正常
媽媽給予痛刺激評估意識(GCS3)為昏迷。搖動個案發現胸部緊繃以聽診器確定為氣胸扎針放氣(為醫師責任)到院執行胸腔切開術。(腦部水腫)腦部損傷(無意識反應)24小時候在評估一次。須告知家屬病情(知情同意)

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