2013-05-06 21:52:08

急症護理學-影片心得

1. 在緊急救護時遇到法律與倫理兩大困境:
(1) 意味同意:病危的病患無任何家屬或朋友,但須立即執行侵入性的檢查或治療
(2) 知情同意:告知病患及家屬後同意的行為

2. 有位女性頭部外傷,倒地不起、意識不清、舌頭堵住,EMT最先評估ABCDE的A(呼吸道及頸椎),應立即處理呼吸道阻塞,確認呼吸道通暢及頸椎固定在初級評估過程中為第一優先的步驟,先立即給予扣頸圈。

3. 有位男子為了騙嗎啡(Morphine),假裝自己心肌梗塞(心因性休克),通常發生致命性心律不整,正常的會倒地不起,不會唉東唉西的,有一位探員因經驗不足被騙,病人不舒服是要相信他,但是另一位EMT告知會造成心跳暫停等狀況,病人馬上爬起來,很快的被這名ENT識破 !Morphine能緩解胸痛,降低血管阻力,減少心肌氧氣需求量,但也使全身靜脈血液回流減少,降低心肌收縮力,應小心的使用!

4. EMT不只照護病人外,還有給予病人及家屬適當的心理支持,關懷其反應及安撫情緒。

5. 女性休克意識不清和男性中槍要先從休克開始急救。檢傷原則:病情越危急者越先得到救治,以增加病患的存活率。

6. 評估病人意識,手握拳壓胸骨,只要是給予痛刺激,看有無反應。

7. 大腿開放性骨折的男性,評估ABCDE的C(循環),大量失血, HR↑、BP↓、CO↓、Urine↓、皮膚蒼白,須立即處理低血容性休克, EMT首先要(1)止血(2)補充足夠體液與血液以維持良好的組織灌流。

8. 大腿開放性骨折的男性,評估ABCDE的E(暴露),清除病人的手腳衣物,可避免遺漏其他的外傷或出血,以便後續的檢查及治療。

9. 大出血的控制:大動脈出血直接加壓止血,預防低血容性休克。

10. EMT遇到復甦的病人:先給予(1)呼吸道支持(2)氧氣給予(3)病患姿態的維持,頭部位於中線。

11. EMT壓一位母親的胸骨,評估病人ABCDE的B(呼吸),確定有無氣胸(對稱性評估),以聽診器聽診,由粗針頭第二肋間插入以緩解壓力,有大量氣體跑出時則可確定診斷,緊接著插胸管治療。

12. EMT測試母親的瞳孔反應及對光反應,評估ABCDE的D(殘障或神經系統),簡單且快速的檢查病患神經學功能,以AVPU(清、聲、痛、否)原則快速評估。

13. EMT的職責負責到院前救護,在醫院裡分得很清楚。

14. EMT到現場通常由資深的擔任當指揮官,交代旁邊資淺的探員做身體評估。

15. 遇到重大連環車禍狀況,EMT職責還必須要評估現場的環境安全,不可讓自己及大家陷於更危險環境裡。

16. EMT扣頸圈標準動作,後面那個人要坐於病人後面並且保護住他的頭。

17. 爆炸的碎片刺傷小男童的氣管,做頭部固定法(有特定做法),先給予頭套頭部固定五指張開,包住脖子維持病人呼吸道通暢,掛黃色牌(第二優先)。檢傷分類卡:(1)紅色:最優先處理(2)黃色或橘色:第二優先(3)綠色:第三優先(4)黑色或白色:死亡

18. 小男孩因飛出的彈片插入喉嚨,導致呼吸道阻塞,高級EMT在送往醫院過程中給予氣管切開,保持呼吸道通暢,降低小男孩到院前不可逆的損傷,小男孩獲得氧氣,危急的狀況下救了小男孩一命。

19. ENT先做初評,病人上了直昇機(救護車)做次評,從頭到腳、前胸到後背身體評估,找出在初級評估及復甦中未發現的問題,採取適當的醫療處置。

20. 最後的場景免不了一些病患無法回天法術,相信EMT及醫護人員都盡了最大的職責,那一天對每個人都是刻苦銘心的,要建立自己的心理支持系統及有義意他人,或是暫時的離開當時的環境,調整好自己的心情,緩解低潮的情緒,讓自己冷靜思考,再重新出發!


影片心得:
看了這部影片,讓我更進一步瞭解到EMT的職責,加上老師所教導的急症護理學理知識,應用在緊急救護當中,當我們遇到任何緊急狀況時,該有的表現及態度,如何臨危不亂、處變不驚的幫助病人,在最短時間以最快的速度、提供有效的方法,讓病人得到最好的救援!擔任EMT並不是那麼容易,要不斷的學習充實自己,參加研習會、在職教育,個人的警覺性要相當的高,要考驗現場的臨場反應,需要經歷過無數次的訓練,心裡由衷的佩服他們!是一件非常偉大的工作!

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