內科第三週實習心得
第三週實習心得
第三週的實習天數只有三天，因遇到清明節例假日，連放了四天包括星期四、星期五與星期六及星期日。4月1日第三週的星期一，聖母醫院內科五樓第15號病房住的是一位81歲老年期男性病患，患有失智症，無法言語溝通，從家屬與外傭口中得知，該病患國小畢業，慣用台語，已婚育有2子4女，子女均已成家立業。主要照顧者為二女及外傭，過去曾患有高血壓、前列腺肥大。此次住院診斷為肺炎，肺部浸潤以胸腔物理治療，予拍背、震顫、抽痰治療，其餘使用藥物控制，目前病情情況已穩定。該病患自102年3月26日入院至102年4月2日出院，我從3月28日至4月1日開始擔任病患的小護生。這個病患我只照顧到4月1日下午1點多就沒有再繼續擔任這位病患的小護生，因為病患無法溝通再加上家屬沒有時間照顧該病患而無法完成個報所以就更改病患另行照顧。從以前到現在實習以來都還沒中斷照顧任何一位病患，都是從入院開始照顧到病患出院全程照護。對於這位81歲病患無法照護到4月2日出院感到可惜。麗香學姐也問我說為何照護這位病患到一半要換另一位病人呢?向麗香學姐解釋後，學姐也替我感到可惜。4月2日病患出院當天，我有向病患及家屬說聲恭喜可以出院了，外傭這兩個月來這照顧這位81歲病患後也回到菲律賓探視家人。
在聖母內科五樓實習已經經過三週，第三週只有三天，雖然只有三天但還是過得很充足飽滿，也學到很多事情。再做任何護理技術前應先向病人解釋及目的與操作方法，若非自己所照護的病患應先向學姐詢問為何需要執行此項護理技術，才能向病患解釋目的。再做任何侵入性治療前應先取得病患之同意並注意其為護隱私。另外執行任何護理技術前應先向學姐拿病人的五對標籤才能正確核對病人，核對病人時應先向病人以開放式詢問姓名與生日，同時核對手圈與五對標籤上的床號、病歷號、姓名以防病人錯誤。胰島素注射空針上的標籤也應有五對包括施打的床號、病歷號、姓名、日期與時間、胰島素藥名、劑量、途徑、注射部位。在抽胰島素時要乾淨俐落先拿棉球夾在右手小拇指預備，針頭與藥瓶口平行插入瓶口中心圓軟塞中，將空氣推入藥瓶後，一次多抽一點之後將藥瓶往上拉垂直放下，胰島素針頭不要來來回回上上下下，將夾在右手小拇指的棉球拿起進行胰島素空針排氣，將針芯推置所需的劑量後將針頭套蓋起。將五對標籤黏貼於胰島素空針上務必不要黏貼蓋住胰島素空真的刻度。胰島素藥瓶將其黏蓋上無菌貼紙後放回冰箱適當的專用位置。灌腸技術，板夾上有寫床號與執行技術名稱時無需在黏貼標籤至板夾上，標籤上應有執行灌腸技術的種類名稱與灌腸的溶液劑量，而是黏貼於自己的手臂上待至病人單位時以正確核對病人五對基本資料，在執行灌腸技術前應先核對病人的姓名與生日並同時核對五對標籤與手圈上的床號、病歷號、姓名是否正確。向病患解釋其目的與灌常方法與過程。並尋求於病患同意或不同意該灌腸技術的執行。在協助病患灌腸時若忍不注需上廁所而未灌完的量需再灌第二次時，肛管拔出時應先排氣候再將肛管重新放入肛管的塑膠袋。
第三週的星期二我開始照護的是一位33歲成年期的男性病患，從急診入，此次住院原因表示兩星期內一天腹瀉2-3次，肚臍周圍感到脹脹的偶爾有疼痛感。病患於住院時應需要禁食，時常告訴身旁的人包括家人與主護說他肚子餓很想要吃飯，到底什麼時候才能吃飯。病患也對正在施打點滴與點滴架感到無奈，不管自己下床活動走到哪都要推著點滴架相當不方便。早上探視病患測量良生命徵象時看到病患與自己的妻子擠在一張病床上睡覺，自己的小孩們則睡在床旁椅上。有時妻子則睡在床旁椅而小孩子則與自己的爸爸同睡，因為爸爸媽媽都在醫院，晚上家裡沒有大人照顧。4月3日下午病患行胃鏡檢查而自己需要開討論會而沒有跟到陪同檢查感到可惜，因為第二星期也沒有跟到長岳同學的個案的胃鏡檢查，而只看到腹部超音波檢查，因為掛號門診的人預約胃鏡檢查的病患非常多，我們等了約1小時。
4月3日下午的會議是討論腎病症候群的文獻分享與個案分享。對於腎病症候群這疾病的認識已於學校的內科護理學上課已有所了解，如今於實習能遇到這類疾病的病人，同學又能將腎病症候群的文獻蒐集的如此完善讓我又重新復習了腎病症候群的疾病相關學裡，腎病症候群的國考題每年歷屆考題也都會出現，是常見的疾病。此次的個案分享之外，同學於討論會上也另找出了與個案相同疾病腎病症候群的個案報告護理經驗分享，此個案另有合併肺栓塞。一聽肺栓塞就想像到一條肺動脈血管被血栓栓住而全身血流停止流動無法供應充氧血導致腦部、內臟器官、肢體循環缺氧使組織開始缺氧壞死的窘境。這是一件令人想到就感到害怕的事情。
