內科第四週實習心得
第四週心得
第四週我接的是一位罹患食道癌的個案，起初聽到食道癌的個案都會感到震驚，在初次探視病人時有點緊張，畢竟罹患癌症是一件令人懼怕的事情，對於罹患癌症的病人初次想到的所見到的幾乎都是憤怒、否認、焦慮等情況佔大多數。
我的個案卻和這些大多數罹患癌症病人不一樣的是個案能以正向性思考往好處的地方想，他說以前自己在年輕時因為經濟不景氣時常找不到工作可做再加上家裡的經濟也不好而不是什麼有錢人，自己平時都是吃豆腐渣、菜補等高鹽的加工食品，而一次的食量相當於兩人份，從事勞力工作需要有足夠的體力才能應付。
經過多年下來因為都是吃高鹽加工食品使得自己罹患了一身的疾病，有高血壓、腦中風、糖尿病、食道癌、氣喘。他對於自己罹患食道癌也能感到暢懷，他說自己會罹患食道癌心之肚明，平時都吃刺激性食物與高鹽食品肯定會得病，得到食道癌也沒什麼，那是天之注定的事，是無法逃避的，逃避也沒用，哭也不會有用。
竟然這樣那自己就欣然接受這事實吧，能治療好就好，不能治療好也能欣然接受，人注定還是會死的，只是遲早的問題。他與我分享了許多的疾病過程經驗，他說他都是就地取材都在自己的家鄉看病而不會跑到大台北地區去就醫，畢竟那裏的醫院並沒有自己的病歷，若要換大醫院的話還是什麼都得再重新檢查一次，這樣相當的麻煩。再說了那些大醫院的醫師雖都聽他人說那些醫師的醫術高明，許多的病人都向那些醫術高明的醫師就診。但是這樣如此一來就診的病人增多，而醫師門診問診的時間將會大幅縮短每位病人看診不到5分鐘，那這樣是如何問診了解病人呢?於是個案說自己是不會去大台北地區的大醫院就醫，自己在自家醫院就醫即可，加上門診病人數也不會比台北地區醫院的門診病人多，而病人看門診詢問醫師問題的時間將會大幅增長，醫師也能有足夠充裕的時間更進一步了解病人目前的狀況。個案能以正面思考令我感到佩服，也要謝謝個案他能與我分享如此多的經驗。我以前住院的時候病歷一直存放在台北的大醫院，每次就診都得從宜蘭大老遠的跑到林口就醫，但是自己也是認為大台北地區的醫師都比自己家鄉的醫師的醫術高明，設備也更好，電腦更先進，但同樣和個案面臨同樣的問題，在大醫院就醫，有名的醫師有需多眾多的病人來就醫看診，但這樣這些醫師一天的門診下來，大多數一個病人問診的時間不到5分鐘，最長不會超過10分鐘。
醫師只能透過病人來診就醫所表達出的症狀做解釋與進一步治療或再後續追蹤，每次看診醫師也是都開立止痛要給我吃，但是都沒用，只希望自己服用止痛藥不要再持續下去，會擔心最後除了右腳疼痛問題連肝腎功能都開始出現問題。
