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來源: 門諾醫院護理部
本文主旨為照顧一位週數
29
週合併有嚴重顎裂之早產兒的護理
經驗
，案母對於個案出生並不期待
，且因個案出生即有嚴重顎裂
、呼
吸窘迫情形
，故出生時已簽署放棄急救同意書
，護理期間為
2011
年
7
月
24
日至
2012
年
5
月
31
日，筆者依羅氏適應模式進行資料的收集與分
析，發現個案住院期間主要的護理問題為
：(一)低效性呼吸型態
；(二)
潛在危險性感染
；(三)潛在危險性肺吸入
；(四)低效性嬰兒哺餵型
態；等四項護理問題
。護理過程中使用
Nasal CPAP
類型的呼吸器監
測呼吸型態
、血液氣體分析以改善呼吸方面的問題
；密切評估個案生
命徵象
、進行血液培養
、抗生素使用及護理活動執行前
、中、後的感
染控制以預防發生感染情形
；由於個案出生週數及體重均屬於早產
，
且合併心肺問題
，故前期大多以口胃管餵食奶水
，每餐評估腸蠕動
、
消化情形
、肺吸入的症狀
；後期脫離呼吸器後
，著重在顎裂之餵食
，
因嚴重顎裂使得口內負壓不夠以吸吮奶水並吞嚥
，因此使用唇顎裂專
用奶瓶奶嘴或餵食器餵食
，使其能夠逐漸脫離口餵管灌食並訓練口腔
肌肉吸吮及吞嚥的能力
。