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近來國內女性因子宮頸癌需接受子宮切除手術日益增多，因此在照護方面逐漸地被重視。本篇報告為照護一位因子宮頸癌需接受根除性子宮切除個案之護理經驗。筆者於個案住院期間，運用Gordon十一項功能性健康型態進行評估，採用直接護理、觀察、會談、傾聽及電話訪談方式，收集相關資料，發現個案主要的護理問題有焦慮、身體心像紊亂、性功能障礙、尿滯留。於護理期間，筆者針對其問題擬定整體性、個別性及適切性的護理措施，同時給予關懷、鼓勵、讚美、陪伴與支持，幫助個案勇敢面對疾病及接受治療，重整身體心像，維持美滿的性生活。此外，於個案暫時無法正常排尿期間，筆者教導膀胱訓練方法，且出院後以電訪談追蹤居家排尿，協助個案早日恢復健康。罹患子宮頸癌的病患，其心理常會不能接受事實，所採取的態度亦不同，勇於面對現實者則積極求醫，逃避現實者自暴自棄，不肯求醫因而產生焦慮。子宮頸癌病患若缺乏足夠的訊息及認知時，會導致病患因無法預期疾病的進展和預後而對其疾病產生不確定感，對檢查治療、手術治療或各種治療方式可能感到生氣、害怕、恐慌或拒絕，亦害怕治療失敗、死亡、身體損傷或合併症等，倘若調適不當，對病患的身心健康、恢復和預後將會造成負面影響，因此社會支持是促進個人調適疾病的衝擊及情緒的重要因素，然而社會支持源自於家人的支持及專業醫護人員的照護和給予適當的調適，以降低病患憂鬱的情緒反應。子宮為維持女性特質及生育功能的重要器官，在生命中具有多重意義。倘若子宮被切除，對女性而言，不僅是帶走了原先建立好的女性認同感與自我價值感，也破壞了原有的身體心像和性認同，覺得自己不再是女人，殘障或腹部空洞感， 擔心變老變醜或沒有女人味， 出現自我貶值或低自尊，社交隔離。另一方面，子宮切除所造成的破壞會直接影響到生殖器官，病患會認為生殖器官拿掉了對性生活會造成影響，覺得虧欠先生，亦害怕以後性生活會引起癌症復發或傳染給先生，導致心靈遭受衝擊。本個案為一位罹患子宮頸癌第一期病患，筆者在照顧個案期間採用Gordon十一項功能性健康型態進行評估，發現個案各種護理問題後，運用林、戈[21]文獻中所提到的措施，於手術前教導個案與家屬做治療性按摩、暖身操、聽音樂和深呼吸等技巧，以轉移個案的注意力及放鬆情緒，確實達到其效果且成功緩解個案焦慮的心情。於照護期間，筆者針對個案的需求，運用許多文獻中提到的照護技巧，例如利
用圖片解說，讓個案瞭解子宮切除後腸子會自然下降填滿腹腔不會有空洞感，及協助個案使用束腹帶減輕下墜感，亦讓個案瞭解不會因子宮切除後而否定身為女人的事實，也讓個案及案夫瞭解此手術不會影響性功能，同時個案在筆者的帶領下參與團體衛教活動，分享經驗，增進個案的整體感及正向的身體心像。此外，個案於手術後無法正常排尿情況下，筆者教導個案膀胱訓練並於訓練期間不斷給予鼓勵，建立自信，出院後以電話訪談方式追蹤個案居家排尿訓練情形，使個案感受到筆者的關懷，協助個案恢復正常排尿功能及美滿的生活。臨床上於照護病患時，最讓筆者感到困難與限制之處為護理人員因輪休輪班之故，無法做到在個案住院期間皆由同一位護理人員給予全期的照護。經由此次護理經驗，建議個案在門診和住院時，醫護人員應有責任提供正確資訊，以澄清個案不正確的觀念，減少身心問題的產生，出院時給予個案各種諮詢管道，或醫院定期舉辦此類疾病之座談會，分享彼此經驗和心路歷程，如此不僅能提升病患的生活品質，也能落實最終的持續性照護。