2015-08-21 12:18:03

照顧一位安胎失敗之產婦面臨周產期失落哀傷歷程之護理經驗

每一個新生命的誕生是被受期待,自母親開始感受到胎動起,便已在無形中執著地想保護這個重要且具價值的個體,也將責任背負在自身上,倘若在產後得知胎兒異常或死亡的消息,母親將會面臨失落與強烈的罪惡感。在台灣「死亡」是被忌諱談論的,由於文化習俗的影響下,長輩常會叮嚀生產父母在產後不要看死嬰,尤其不要讓母親看到,以免烙印的影像徒增痛苦,甚至會把孕期準備的孩子衣物及用品收藏起來或送人,在面對哀傷的過程多以逃避為理方式。
懷孕對女性而言,是肯定自己身體足以養育及保護另一個人的能力,具有最深層及完成願望的重大意義。尤其從懷孕、生產至為人母,是許多女性引以為傲的成就,也是社會對女性角色的期待。順利懷孕並成功地達成母性角色,對婦女來說是一件重要的事。懷孕的婦女若不能成功地生育,將會認為是自己角色的失敗、身體結構與功能的缺失。因此,懷孕不只是女性身體功能正常的一種表徵,同時也代表著她有能力成為一個母親角色。
在台灣,談論死產事件通常是家庭的禁忌,在產科臨床也常被簡化成引產的醫療處置,研究結果顯示婦女與胎兒的心理依附,不會因胎兒死亡而中斷,而是在引產後轉換為隱諱於內心深層而持續的母子關係,若是產科照護專業人員能在引產前,能夠一同告知面臨死產的夫妻,接下來的醫療處置與孩子處理的相關事項,
並給予時間讓夫妻能夠一起討論,包括是否看小孩、是否與孩子獨處,以及如何處理孩子的後事等,將可以縮短哀傷期。筆者照顧此個案期間,個案雖身心俱疲與哀傷,但經由護理人員的鼓勵與家人的支持下,也同意探視寶寶,擁有正向面對與接受失落的心理,在往生室人員及家屬陪伴下將寶寶抱至產後病房與產婦見面,一家人享受短暫珍貴的相處,雖氣氛是哀傷難過的,但個案表示很感謝,過程中可表達內心感受,表現出哀傷但卻勇敢的一面。由於個案產後3 天即出院,與其接觸時間較短,受限於時間上無法安排與夫妻一同討論及分享接下來的心靈傷痕療癒過程,只能經由出院後電話追蹤訪問,運用言語傾聽個案心情感受,無法藉由非語言觀察個案臉部情緒表現,適時適度給予安撫,是本案例之限制與困難。筆者護理期間發覺,在哀傷的過程中,有些母親會想藉由再次懷孕來找回失落的孩子,但又因此次失落而失去想再次懷孕生產的信心,他們需要專業人員提供明確的相關訊息及照護,以正向的態度走出哀傷去面對日後的生活。因此,產科護理人員若能熟悉失落胎兒所造成之哀傷護理,提供立即性適切的照護,將使得哀傷父母能以正向健康的態度度過危機。

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