2015-02-24 21:32:44

寒假作業-個案報告心得

※文章:書寫個案報告常見之疏失
作者:王曼溪(M. H. Wang)
※文章:心律不整之身心護理──個案報告
作者:古雅如、王宗嬿、馬瑞菊
※文章:末期乳癌之安寧緩和照護──個案報告
作者:施君穎、顧雅利

心得:在此文章中有說道乳癌是95年十大死因統計惡性腫瘤榜首,乳癌末期 會有噁心嘔吐、疼痛、身體心像紊亂、死亡焦慮,它以這四個健康問題做出了四種個案報告,以第一個噁心嘔吐來說:
評估(O、S):完整的敘述出日期及個案所說的話(主觀資料)及觀察到個案的客觀資料,個案的主觀資料說明了個案進食後就會有噁心嘔吐的情形發生,已經多天未進食了,可能導致脫水及電解質不平衡,影響個案的營養狀況,客觀資料也證實了多次嘔吐及無法平躺,更完整敘述出嘔吐物的顏色、性質。
護理目標:是希望能先讓個案減少嘔吐的次數後,再慢慢地進食恢復正常飲食。
護理措施:利用口腔護理、芳香療法、音樂播放、按摩、清淡及冰冷飲料、藥物等方式讓個案減輕嘔吐及焦慮情形,將護理目標呈現的非常完整。
結果評值:護理措施有了成效,能讓個案舒緩嘔吐及焦慮,完整的呈現這份個案報告。
這份個案報告讓我學到了很多,不只是書寫的方式,更讓我學到了在照顧個案時,不只是單單治療他某個症狀,而是身、心、靈皆要照顧到,它的報告中有將個案焦慮的情形描述出來,並以多種方式讓個案放鬆,淺輕個案的焦慮,這點是非常值得我們學習的,這份報告中也顯現出寫這份報告者非常用心及了解個案的病情,且認真的去尋找出多種緩減方法,讓個案能夠恢復正常飲食。

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