2015-02-28 16:06:45

個案報告讀書心得

*第一篇: 雙側隔離肺合併肺過度充氣:病例報告
作者:柯廷昆 蕭建隆 林志鴻 李友人
*第二篇: 照護一位多發性腦膜蕩中年婦女之復健護理經驗
作者:黃雅媛 曾斐琳 巫怡翎
*第三篇: 拔除智齒引起皮下氣腫及縱膈腔氣腫:病例報告
作者: 溫千瑩 徐偉樺 林啟民 邱愛珍
第一篇文章是在說一位27歲的男性沒有抽菸習慣由於腹部疼痛而就醫且沒有任何呼吸道的症狀,被診斷為急性闌尾炎合併膿瘍。當時胸部x光發現左下肺葉.心臟後方有異常的血管攝影,檢查時發現雙側下肺葉的呼吸音減少。再注射顯影劑的腹部電腦斷層中發現嚴重闌尾炎合併穿孔,並且同時發現雙側肺葉有從胸部降主動脈分支出的異位動脈以及布部分肺葉過動充氣類似肺氣腫變化。這種肺組織的異常經常會導致反覆的感染以及大量咳血,並且開刀切除異常的組織是標準的治療方式。
第二篇文章是在說一位罹患多發性腦膿瘍疾病而住院的中年婦女的個案,因疾病造成生活型態改變, ,導致有許多角色扮演困境及衝突產生,甚至影響個家庭的運作。中樞神經系統是生命與意識的主宰,一旦發生感染必然非常嚴重,甚至會危及性命。他們設計符合個案需求的肢體復健運動計畫使其增加肌肉力量,進而能自行使用助行器下床活動並執行基本自我照護。運用符合個案需求方式讓其對自己外表的信心增加,進而接受外觀改變的事實。透過與家庭成員共同討論對策,協助個案調整其角色功能的扮演,適應疾病過程並積極復健,進而順利出院
第三篇文章是在說一名29歲的男性至牙醫診所拔除右側下方第三顆大臼齒,診
所醫師並投予口服預防性抗生素3 日。然而,患者在拔除智齒之後幾個小時,因為胸部悶痛、呼吸喘合併頸部腫脹,於當天晚上至本院急診室就診。身體檢查結
果顯示頸部兩側按壓會發出爆裂聲,胸部於呼吸時起伏正常,呼吸音也是正常。當時正面胸部X光及側面頸部軟組織X光顯示:頦下部位及前頸部有條狀空氣聚集,並且延伸至縱膈,分開主動脈弓左側緣及縱膈肋膜兩側均有縱膈腔氣腫並且連續的線狀空氣可見聚積在心臟和橫隔膜之間。隨後的處置包含提供患者經鼻給予氧氣3L/min,並留院觀察8 小時。因患者狀況穩定,出院且門診安排胸部X光追蹤,出院10 天後門診的胸部X光則顯示縱膈腔氣腫及兩側皮下氣腫完全緩解。本篇文章的目的是希望提醒臨床醫師,牙科術後造成的縱膈腔氣腫雖然少見,但是由於併發症可能會危及生命,且易與其他疾病混淆,導致延誤治療,因此針對相關機轉、診斷及處置進行探討,並期能幫助臨床醫師及早診斷。

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