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  1005101042   洪佳吟  發表(10)筆
歡迎使用我們的部落格  2008-03-18 16:16:00

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激發生命能量  2013-02-21 09:15:01

『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章書名：100則激發生命能量的故事作者:司馬蔚文章：有痛苦的歷練才有精彩的人生作者:朱林【讀後心得】(至少300字)：我在寒假選了這一本書和這一篇文章，同樣的都是能激發生命能量，在這一本書是寫著100位在歷史上成功有名的偉人，在成功前努力勤奮的小故事，這本書讓我學到了非常多能啟發生命能量的佳句，其中讓我印象最深刻的是如果你不願接受著樣的宿命，就竭盡所能去爭取，痛苦就不再是燒盡熱情的烈火而是自信的催化劑，也讓我體會到在每一個成功的偉人，被後都有一個看是簡單但做卻很難的態度，就是努力和堅持，他們相信知識能改變命運，也相信願意付出汗水和思考的人，直到成功就不是一個奢望，還讓我深刻的體會到他們不甘心這樣的結局，所以就更加努力的，讓他人看到自己的價值，也因他們知道多失敗一次，就離成功更進一步，人生不可能一帆風順，總會有獲多或少的困難，在哪一朵盛開的花，不也是經過風吹雨淋的，就因那樣的熱情創造出了不一樣的人生，也幫助了許多的人，如果我們學習他們的成功經驗就會有更精采的人生。

大體解剖校外教學心得  2013-04-30 23:20:40

升上二年級之後，讓我既期待又害怕的，就是這次的戶外教學，去台大參觀大體解剖，一開始還緊張的，到處問學姐們到底會不會可怕阿?福馬林的味道會不會很臭阿?看了有什麼感覺嗎?你面長得怎麼樣?裡面會很冷嗎?心中一堆的問題都要把學姐們問倒了，但還是未能聽到心中真正想要的答案，直到，真的到了參觀的那一天，參觀完後，心中的問號都一一的解開了。參觀的那，天我帶著既害怕又激動的心，從學校出發到了台大，在去台北的一路上緊張的我，不停的和坐在一旁的同學，複習今天所要學習的部分，就是深怕到時候去時一個都看不懂，解剖老師問問題，不會回答的話，那不就丟盡了學校的臉了，但說實在的，在平面的解剖書上，我和同學有時也是看得一頭霧水，在車上也不斷的想著，我要用著什麼樣的心情去面對大體老師呢?看到如果害怕要怎麼辦?下車時我深吸了一口氣，印入眼簾的是高大的建築，走進去大廳時，讓人感覺非常莊嚴，頓時讓我緊張的心，平靜許多，走進實驗教室，我看到的不是灰暗的燈光，而是明亮又乾淨的超大教室，裡面放著一張張的解剖台，就放在我們的身後，那時我真的超害怕的，但要開始之前老師要我們大家心裡想著對大體老師的感謝，那時我的害怕消失了，心中只充滿著對大體老師的感謝，看到大體老師之後，心中更是充滿著尊敬與感謝，看著大體老師一絲不掛得全身，被完全頗開來，讓我們學習，雖然福馬林的味道很臭，但看著大體老師，無私的奉獻自己的身體，來讓我們看和讓醫學院學生的學習，他們這樣的心真的很偉大。是值得我們學習與效仿的，讓我可以真實的摸心障、腦、肌肉等器官，真是讓我大開眼界，想不到是這個重量，這個觸感，再也不是書中那模糊不清的文字敘述和圖了，而是真正體會到人體中的奧秘，這一次的學習中真是讓我大開眼界，和感受到大體老師的無私偉大，讓我滿載而歸。

班遊心得  2013-05-20 22:51:12

班遊心得: 這次的班遊，我們班籌備了很久，在途中也遇到了很多困難，但負責的同學都很熱心盡責的一一為我們除理和解決這些事情，這一次的班遊，也讓我體會到原來要辦全班性的活動，是這麼的困難和花時間，需要非常多的計畫和準備，雖然班遊那天下午下了大雨，但大雨是澆不熄我們那熱情的心的，我們依舊在大雨中，撐著傘，開心的笑著，逛著淡水老街呢!這就是我們青春的熱血表現，不管在哪種情況都可以玩得很開心，開心的吃著小吃暢遊淡水，在十三行文化時，讓我感受到考古研究家盡力搶救古文物的辛苦結果，很佩服他們為了保護十三行文化跟政府抗爭的那段時間，雖然只搶救到十三行文化遺跡的的百分之幾而已，但也帶給我們，可以印證了幾千年前的珍貴文物和遺跡，以及讓我們知道那時的人是怎麼生活的，讓我真是大開眼界，我們這次也去了我一直還想去再的動物園參觀，到那我最想看的動物就是長頸鹿了，也很幸遇的剛好看到長頸鹿再吃東西，那時看了，讓我在那大呼長頸鹿有多可愛阿!只可惜動物園太大了，無法看完動物園全部的動物，真希望下次還有機會可以再辦一次班遊。

護理典範人物-趙可式  2013-09-09 15:01:43

報告人:護三甲1005101001江雪芬、1005101002林亞柔1005101017林玟瑄、1005101020林詩涵1005101042洪佳吟、1005101045李佳儒聖母醫護管理專科學校趙可式安寧療護推廣者經歷趙可式，國立成功大學護理系教授、天主教康泰醫療教育基金會董事、康泰癌症末期照顧中心主任，幽谷伴行~推動臺灣安寧療護的手，全臺散播安寧療護的觀念、推動臺灣安寧療護荒漠成為國家政策、促成「安寧緩和醫療條例草案」通過立法，為民眾爭取善終權，民國92年，獲衛生署頒發三等衛生獎章，民國93年，獲第14屆醫療奉獻獎之特殊貢獻獎。趙可式任靈醫會和美國在華醫藥促進局資助下進修，學成歸國後，仍堅持以博士身分回到第一線，照顧病人。她由安寧居家照顧起步，以自己發起的康泰診所做為據點，只要病人召喚，她便24小時無休前往探視。第一年，她便提供了63名癌末病人安寧照顧。同時希望到南部為安寧工作開疆闢土，一方面她要藉學術發展醫護的安寧教育，培養更多的安寧種籽。她在成大率先發展遺體護理，教導如何與往生者講話、如何和遺體告別；她上課時，自己扮演遺體，要學生實習每一步驟；學生常在被趙老師感動後抱怨：「那有遺體還會罵人、跳出來打分數的？」趙可式就會！而至今台灣醫界中，只要是趙可式教過的醫院，護理人員至今仍維持送往生病人至電梯、並對遺體深深一鞠躬的恭敬傳統。安寧療護介紹 ●第一個三（生） 1.善終 (臨終者) 2.善生 3.善別(失親) ●第二個三( 生 )三平安 1.身體平安 2.心理平安 3.靈性平安 ●第一個四（世）四全照顧 1.全人照顧 2.全程照顧 3.全家照顧 4.全隊照顧 ●第二個四（世）四道人生 1.道謝 2.道歉 3.道愛 4.道別生命史及護理工作學歷 1993 美國 Case Western Reserve University 臨終照顧與安寧療護博士 1989 美國 Case Western Reserve University 腫瘤護理碩士 1972 台灣國立台灣大學護理理學士個人經歷 2002-迄今教授國立成功大學醫學院護理系 1996-2002 副教授國立成功大學醫學院護理系 1994-1999 兼任副教授國立陽明大學 1993-迄今癌症末期照顧組主任財團法人天主教康泰醫療教育基金會 1987-1993 學生出國進修 1981-1987 癌症末期病患居家護理負責人財團法人天主教康泰醫療教育基金會 1984 大學護理教科書編輯者與作者教育部 1983-1984 教師兼實習主任耕莘護校 1981-1983 副護理長榮民總醫院 1973-1981 社會服務天主教教會工作 1976-1987 護理講師台灣大學 1972-1973 護士台大醫院提供安寧照護改變歷程癌末病患自殺讓她無法釋懷趙可式說，那時她並不懂哀傷輔導，心想，正常死亡猶帶給家人無法抹滅的悲痛，往往需一段很長的時間去平息，那個上吊病人的9歲兒子呢？那呆若木雞的表情，到底目睹父親上吊情景的景象，將留給他的人生多大的陰霾？還有跳樓病人的太太，呼天搶地、不斷責怪自己的淒厲哭聲，誰來關心他們的人生到底該如何平復。趙可式充滿了歉疚與無力，她跑到護理系教授余玉眉面前哭訴：為什麼學校從來沒有教過這些呢？余玉眉笑笑，對她說：「妳可以自己找答案呀！」趙可式開始嘗試埋首書堆，希望找出出答案。她從書上首度發現HOSPICE這個字眼，知道是讓癌末病人得到尊嚴、讓生死兩無憾的醫療方式，為之怦然心動，便請加拿大姐姐為她尋找相關書籍，她從書上和越來越多資料與報導了解英國安寧創始者西西里‧桑德絲醫師，了解她主持的安寧院和理念。她知道，這正是自己要找的答案。於是，趙可式赴美國學習安寧療護，並六度親赴英國訪問、實習安寧照顧。推動台灣安寧最溫柔、有力的手 11年後的今天，安寧療護已完成立法，成為健保給付、合法臨床醫療照顧的方式，全國已有五、六十所醫院提供住院或居家安寧療服務；而她，不止讓末期病人得著平安，且親身陪伴六百多個癌末病人平靜地走向人生終點，讓生死兩無憾。她不僅是台灣推動安寧療護最溫柔、最有力的那雙手，更是醫療工作者的精神標竿，國內沒有一家安寧醫院不受惠於她者，沒有人能否認：她發展安寧療護、改變台灣醫療文化的成就。今年醫療奉獻獎把象徵終身成就的特殊貢獻獎頒給她，得到所有評審一致認同，大家爭相補述她的事功，唯恐有所遺漏。但當主辦單位通知她獲獎時，這位大家心目中的天使，卻悍然拒絕了；而且揚言誰推薦，她便與誰翻臉。最後，在出動所有同工說服她：以安寧為念，她才勉予接受。護理核心素養例證 1.關愛(caring): 請接納病人是一個深、心、靈的「全人」，當他做醫療抉擇時，常是深、心、靈交互影響的結果，如「生活品質對我的意義」、「死亡對我的義」。若沒有這樣的認知，醫病之間將難以溝通。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 在衛教病人之前，請先具備正確知識，並了解病人己知者為何？原來生活方式為何？因為衛教醫定要能與病人原來的生活結合，否則時間與力氣尌白費了。例如護理人員給的化療衛教，教病人要少量多餐，但病人可能連張羅三餐都有困難。 3.一般臨床技巧(general clinical skills): 敏感的病人會從醫護人員一個小動作中體會他們的用心，因而決定投注多少信賴。如護理人員觀察病人的反應，適時調整打針速度。 4.溝通與合作(communication and team work capability): 醫療團隊請先將處置方針討論出一個結論後再告訴病人，以免不同的專業人員傳遞不同的訊息，增加病人不必要的困惑與不安。 5.倫理素養(ethics): 對於許多病人在使用，但自己不太了解的輔助治療，如足底按摩、能量療法等，希望能設法了解，以便給病人中肯的勸告。否則太多種類的治療法都是營利者的誇大說詞，病人無法分解，可能身受其害。 6.批判性思考能力(critical thinking): 在一次趙可式照護病人時，家屬瞞著病人病情。之後趙可式便告知家屬：「不打破欺騙，可能造成無法彌補的生死兩憾，也不能魯莽告知，會對病人造成傷害。」最後決定等病人問關於生病的問題時再開口。 7.克盡職責性(accountability): 護理人員請體認基本護理及舒適護理對病人的重要性，並能完善執行。如翻身、移位、抱病人上下床、口腔護理、被動運動、基本復健運動、褥瘡處理等。 8.終生學習(life-long learning): 希望護理人員能多充實自己，使自己的專業知識追上時代，並細心且耐心地傳遞給病人正確的知識。因為醫師的時間很有限，護理人員常是病人家屬最佳的諮詢對象。執業其間的自我突破 1.推動台灣安寧最溫柔、有力的手有次，趙可式博士隨英國一位安寧醫師前往病患家中探訪，看到不一樣的醫病關係及面對死亡的態度，是她從未有過的經驗。她告訴老醫師：將來自己臨終時，她要買一張機票到英國，來這兒享受這樣的臨終關懷。沒想到，老先生面色凝重地說：「HOW SELFISH YOU ARE !」。他說，「我這樣用心教你，是希望妳回台灣後做安寧工作，妳卻只想到自己要來死在英國；妳應該死在台灣尌可以了!」趙可式博士當下發誓：有生之年，她只要讓一位病人如此平安、尊嚴地享有安寧照顧。1993年回臺後，趙可式逐漸建立出臺灣安寧緩和醫療系統。她從死亡的禁忌話題出發，由安寧居家照顧貣步，以自己發貣的康泰診所做為據點，民眾的教育從零開始，在缺乏人性化的醫療氛圍中，讓臨終關懷成為病患的權利。 2.推動立法，希望尊重生命的自然死於法有據 2000年，立法院三讀通過「安寧緩和醫療條例」，臨終病人可以依照個人意願選擇緩和性醫療。而她，不止讓末期病人得著平安，而且親身陪伴6百多個癌末病人平靜地走向人生終點，讓生死兩無憾。趙可式博士在法案通過的感恩茶會中，鬆了一口氣說：「病人終於可以不要受苦，病人終於可以有『善終』的可能，病人終於可以有自主權 !」。她也推廣預立「生遺囑」，希望死亡也可以透過練習和妥切的準備，讓人生結局不必然都是悲劇。遭遇到的困境 1.照護品質參差不齊，而且醫生和護理人員的不足 2.醫謢人員對於臨終病患的心理、態度 3.醫護人員與家屬之間的相互心理 4.對hospice不了解照護困境的影響1.宗教信仰、人生哲學跟護理開始整合 2.走上安寧緩和醫療 3.認為死亡應該這麼漂亮，積極推動安寧照護醫療專業人員必備的倫理觀念 1. 醫療無效Medical futility 2. 殺害VS允許死亡 3. 延長生命VS 延長瀕死期 4. 最頂極的治療或最理想的照顧 5. 消極安樂死與自然死之區別 6.普通（必須）及特殊（可選擇）的醫療方法 7. 不予或撤除維生醫療 8. 代理同意（醫療決策）人的條件安樂死是為了「痛苦」解決「人」 安寧療護是為了「人」解決「痛苦」心得真的覺得趙可式女士好偉大,有著體貼的心設身處地的為病人著想,趙可式在護理界付出了很大的貢獻,實在是個好典範。-江雪芬因為有了趙可式的安寧療護,使的整個醫療和病人間都得到了更好的照護,也讓病人不在那麼的痛苦不管是心理還是身理。-林亞柔因為趙可式的安寧療護，讓癌末的病人在臨終前有舒適的照顧，癌末的病人在臨終前很痛苦，趙可式讓那些病人有了好的結束。-林玟瑄趙可式發現課本上沒有如何運用同理心幫助病人,後來推廣安寧療護及遺體護理,讓我們了解如何運用尊重及同理心幫助病人獲得身體及心理的舒適-林詩涵趙可式為了不讓臨終病人，再像那上吊自殺的癌末病人，而遠赴美國學習和研究安寧療護，她這樣的努力，造福了臨終的病人可以善終，她那為了病人努力的精神是我們值得學習的。-洪佳吟趙可式看到癌末的病人因為自己的病自殺而家人傷心欲絕，她翻遍了各個書籍還出國去學習和探討安寧療護，讓面臨臨終的病人不再感到傷心害怕痛苦，讓他們有尊嚴地離開，這種令人敬佩的求知精神是我們要學習的。-李佳儒

閱讀心得  2013-09-14 12:18:55

學號:1005101042 姓名:洪佳吟閱讀心得書名:疼痛才叫青春作者:金蘭都期刊:立德學報:探索生命教育的靈魂－靈性學習這是我第一次挑選韓國作家的書，因為一直以來韓國最讓我愛不釋手的就是韓國的音樂和偶象，但看完這本書我發現我又喜歡上了韓國的這位作家。這位作家寫了很多人生的指南，教我們該如何去規劃自己的人生，而不是到老了還是一事無成，也讓我心中的疑惑慢慢的解開來。開頭他也丟了一個問題給我，問我們你的人生現在是幾點?頓時，我想對吼我現在倒底在幾點鐘呢?書裡寫說一年十八分鐘、十年三小時，算了一算我是早上五點十分那代表著我的人生還有十八個小時又五十分鐘呢!這個數據不只是數據而已，大大的提醒了我不要沮喪不要因為一點的小挫折就放棄我大好的人生，因為我的人生現在只不過在五點十分而已我的人生還很長還有很多時間可以好好為自己的人生做打算，還有很多希望和夢想等著我去追求和實現呢!

實習心得  2013-09-14 12:25:34

學號:1005101042 姓名；洪佳吟實習心得: 在M6的實習單位中，我學到了，也體驗到了臨床很多的技術，但我學到的不只是這些而已，還有對個案的人際關係也是我收穫最多的，因為在學校所面對的只是安妮，所以無法真實感受到與個案的互動關係，但到了醫院就能真實感受你跟個案的護病關係，並讓我們可以學習到與個案建立治療性人際關係的技巧，與面對他們的勇氣，但最重要的是能真實體驗到做技術時個案的個別性，例如做導尿技術時，有些個案因為行動不方便就需要扶住他的腳，而有些老人因為筋骨僵硬所以無法把腳張的很開，就更需要我們的小心呵護了，還有這是我覺得實習最特別的經驗，因為讓我發現，灌腸也不是單單只有由肛門進入，也有從腸造廔口的，這也讓我真實體會到，個案的個別性，所要做的照護也就不同了，那是我在臨床上感受最多的，在實習的期間讓我印象最深可的就是，病人與病魔對抗的樣子和心情，那是一個患有肝癌的病患，他的代謝都變得不好了，所以全身的皮膚都黃黃的，也因為人很不舒服，有時很躁動，所以怕他亂拔管子就都會約束他，這讓我看了相當的心疼，會覺得他活得真的很痛苦，也讓我意識到了健康真的很重要，這次的實習讓我覺得自己更靠近護理一步了，也發現到自己有多麼的不足之處，像是醫護術語，對要身為護理人員是非常重要的，不管是藥還是病歷跟最重要的交班，都是要運用到醫護術語的，不然是很難清楚了解個案的，還有做技術的細心度，也是我很需要加強的，因為到了醫院我們所面對的是活生生的病人，要做好的護理人員，就因該把醫療傷害降到最低，這讓我知道面對個案真的要很細心，也要好好學習，才可以給他最好的造顧。

102學年度第1學期三年級寒假作業心得  2014-02-23 15:57:51

*個案報告文章：應用家庭評估模式於物理治療之經驗－中風個案報告作者: 謝智伶；黃惠璣出處: 物理治療 30卷5期 (2005/10), 243-249 *個案報告文章：慢性腦中風復健門診患者之健康相關生活品質及其相關因素探討作者: 李金和；王俊毅；林怡儒出處: 長期照護雜誌 16卷2期 (2012/09), 143-158 *個案報告文章：台灣中老年人慢性期中風患者身心健康之退化狀況作者: 王思涵；王俊毅出處: 臺灣公共衛生雜誌 32卷4期 (2013/08), 383-392 【讀後心得】：看完文章後讓我知道，中風患者在長期復健與適應的過程中，家庭功能的健全與足夠的支持，是扮演著中風患者預後的重要角色，所以在治療領域中應先評估個案的家庭發展階段及任務和家庭結構與環境等等，再經由分析後，確認個案的問題，並針對個案對疾病的認知，給予疾病治療之衛教，在臨床報告還指出，有憂鬱傾向或心境無法調適的個案，在整體健康相關的生活品質會越差，所以應安排合適的心理諮商輔導，以紓緩情緒上的不安，再依據中風患者的日常生活功能的狀態，來設計適當的復健，並提醒患者每日監測血壓、按時服藥及回診，以避免中風復發，我們除了讓患者恢復身體功能外，心理層面也是重要的考量之一，這樣患者的身、心、靈才會得到全方位的照顧。

閱讀報告  2014-09-26 00:15:33

班級:護四甲學號:1005101042 姓名:洪佳吟閱讀報告林佳琪(Chia-Chi Lin) ；蔡衣帆(Yi-Fan Tsai) ；楊式辰(Shih-Chen Yang) (2014/06). 失明糖尿病個案接受截肢手術之護理經驗－個案報告.北市醫學雜誌 11卷2期, 206-218 王怡婷(Yi-Teen Wang) ；黃麗娟(Li-Jinan Hwang) ；蔡新中(Hsin-Chung Tsai) ；陳明澤(Ming-Tse Chen) (2013/09) . 負壓傷口治療模式成功改善複雜糖尿病足潰瘍個案報告.醫學與健康期刊 2卷2期, 89-93 林亞發；黃如薏；柯月桂 (2011/04). 應用高風險家庭評估模式於糖尿病截肢之個案報告.家庭醫學與基層醫療 26卷4期, 177-185 這次學校訂定的暑假作業，是看完三篇個案報告後些讀後心得，但是說實在的，我苦惱了一段時間還真不知道要找怎樣主題個案報告呢，後來我仔細地想了想，就快要去實習了，我最想知道的是甚麼?最後決定了，我想找有關糖尿病的個案報告來讀，因為現在國人罹患糖尿病的人數越來越多，就連身邊親人也就佔了三四位，可想而知了解它是多麼重要的。在文獻的顯示約15~25% 的糖尿病患會發生足部潰瘓使得感染機率增加，甚至高達 85% 的病人須接受截肢手術，為一般人的 25 倍，所以我選了一章失明糖尿病個案接受截肢手術之護理經驗―個案報告，和負壓傷口治療模式成功改善複雜糖尿病足潰瘍個案報告，及應用高風險家庭評估模式於糖尿病截肢之個案報告，來閱讀，讀完後發現，糖尿病足部潰瘍患者通常因為治療時程很長，對病人和醫療團隊都是一大挑戰，個案的處境是現今老人社會所面臨的問題，我應該多多了解，而病患在截肢手術後，多半會有許多心理成面的問題，個案在初期時，是無法接受自己失去右腳的，而引發體心像紊亂的健康問題，而家屬就為最重要的支持者，因此指導家屬執行緩解疼痛護理措施及傷口照護，並在護理師及復健師的協助下，個案能正向的接受截肢的事實，所以這就是我們護理人員所要去關心的，而在文章裡學到了護理人員可以藉由傾聽以了解病人的失落，鼓勵病患表達情緒和分享對身體及心理的感受，接受病人的情緒發洩，主動關懷病人，和提供適當的支持，給予尊重及關心，幫助病人了解身體改變的狀況，運用稱讚肯定，促進自我學習，以溫和的方式協助摸索身體改變的部位，建立正向的身體心像，這是很重要的，還要在自療時運用同理心，陪伴傾聽、支持鼓勵等的護理措施，在這些護理措施下還幾個讓我印象深刻的就是利用醫師換藥時，教導家屬同步觀察截肢傷口，評估傷口大小是否有紅腫分泌物、周圍皮膚是否有破損及新的出血，是否有紅腫、滲血等分泌物，還有傷口感染徵象包括發燒、畏寒、傷口出現紅腫熱痛等症狀，還教導家屬協助個案洗澡時，可以用塑膠袋將殘肢包覆，可以避免傷口浸濕造成感染，應用截肢術後護理指導手冊圖示及實際示範，教導家屬以軟毛巾墊放殘肢下支托移動，使家屬更好記住，還有可以應用高風險家庭評估模式於糖尿病末期截肢病患之居家照護過程中，來暸解高風險家庭對病情遭遇的實務問題與解決策略，藉此個案，提供一護團隊有更完整的評估與服務體認全人、全家之照護經驗，未來可應用在社區居家照護上，提供家庭醫學科醫師更完整的評估與服務。

我所認識的八大核心素養  2014-09-26 00:18:02

班級:護四甲學號:1005101042 姓名:洪佳吟我所認識的八大核心素養 1.一般臨床護理技能(general clinical skills): 要能提供病患有安全舒適的護理照護，清楚知道各個護理技術的步驟和操作的方法及該注意的地方，並要按造護理的常規來進行護理，不要貪圖方便，而造成病患的傷害，還要準確的執行醫囑，並在執行完後正確的評值護理措施的實施效果，有效的實施臨床護理技能。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 要能清楚知道病患生理解剖的正確位置，能以基本護理學知道個案檢驗值的意義，能運用基礎醫學知識來評估個案的身體狀況，可以為病患解釋其他各科檢查結果的意義，給藥時要知道常見的副作用和治療的症狀，並正確評價醫療方案的實施效果。 3.批判性思考能力(critical thinking):在臨床最重要的就是批判性的思考能力，因為要根據護理評估的結果提供個別性護理，做出正確及對病患最好的護理診斷，有緊急情況時就需要運用到批判性的思考，來做最適當的緊急處理，也可以運用批判性的思考，來知道個案需要什麼樣的護理。 4.關懷(caring):關愛是病患們所最需要的，護理不僅是要照顧病患的身理，還要照顧病患的心理，並能提供病患心理或情緒的支持與協助人性化護理，關懷也可以拉近我們跟病患的距離，使得我們可以從病患上得到更多的個案資訊，而病患最需要的就是愛的關懷，所以只要有空時就可以多多去關懷病人，做好護病關係。 5.倫理素養(ethics): 跟個案和家屬解釋原因和流程，之後為個案圍好床廉，保護個案的隱私權。不傷害病人要維護病人的安全，要減輕病人的痛苦增進舒適，不要隨便讓費醫療資源，要保密個案的資料不可以隨便洩漏，要有禮貌以親切帶人，才可以讓病患感到舒適。 6.溝通與合作(communication and team work capability): 能在討論中與老師和同學表達想法和意見，並也接納其它的想法和建議，與同學和睦相處，互相幫忙，做完任何技術後會主動向學姊報告個案狀況。 7.克盡職責性(accountability): 能準時到個案單位執行技術，並於時間內完成醫囑，能正確分類實習單位用完物品擺放丟棄的位置，那時積極爭取做任何技術的機會。 8.終身學習(life-long learning): 主動查尋個案檢驗結果的相關資料，使用資料證實個案的病情治療是否達到成效，並在做完技術後，自我評值護理過程和同學分享。

1005101041 王珮綺發表(1)筆
歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00

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  1005101040   林宛萱  發表(7)筆
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寒假作業  2013-03-05 15:04:51

書名：深夜加油站遇見蘇格拉底作者:丹．米爾曼文章：護生基護實習不同階段壓力改變與人格特質關係之探討作者:李靜雯(Ching-Wen Lee);葉秀珍(Shiu-Chen Yeh) 看完了此篇文章，想一想其實有時候也是會擔心未發生的事情，像是這學期暑假即將要去醫院實習，心中難免會有一些忐忑，也會時時刻刻給自己一些不必要的壓力，總是胡思亂想，害怕自己無法適應，恐懼達不到每一個人的要求，蘇格拉底：「只有把握當下，才能知道自己的潛能」，還沒嘗試，就不應該退縮，我曾訪問過一位學姊，剛開始她實習時，也是常常被老師盯得很緊，加上反應沒有比別人來得快又準確，笨手笨腳的，甚至壓力大到睡不著覺，時常被叫去訓話，但後來找到訣竅，不懂就去請教別人，不斷磨練，慢慢的就能適應，專心的做好每一個細節，全心投入，而事情就會完成，甚至接近完美，讓老師們都刮目相看，這就是那位學姊的經驗談，給我很大的省思-從哪裡跌倒，就從哪裡爬起，越挫越勇。深夜加油站遇見蘇格拉底這本書也告訴我，知識與智慧是與眾不同的關係，智慧是需要親身體驗之後才能領悟到其中的意義，而每個挑戰都要自己去實踐之後，才知道原來並沒有想像中的困難，而作者熱愛體操，總是希望自己能比別人更傑出，萬萬沒想到一場車禍，讓他跌到人生谷底，可是後來他遇到了貴人相助，自己也肯努力、不懈怠，突破心理障礙，最終受到每個人的讚賞與肯定。戰士是不能輕易的放棄最初的熱衷，既然我選擇了護理這條路，不管失敗、跌倒，都要堅強，要適時的紓解壓力，放鬆自我，讓自己更卓越。希望自己去實習時也能依依克服這些重重關卡，做事不要這麼笨拙，能夠適應環境，把壓力化為動力，讓自己在學習的過程中，能保持健康的心靈。

二年級大體解剖心得  2013-04-29 20:32:58

對大體捐贈的老師們感到如此敬佩與尊重，他們的偉大，讓我們更有效的學習，也能夠更深入的了解人體的奧妙，而假如沒有這些大體老師們的協助，又怎能對人體循環系統更清楚明白呢?所以真的很感謝大體老師們。這趟校外教學，我覺得收穫滿滿呀！像是在心臟循環系統裡，心臟真的跟拳頭的大小一模一樣，連接著動脈與靜脈，但如果有高血壓的病人，心臟就會不正常的增厚而增大，因為它認為打出的血液不夠多，所以自己應該要變得更強壯，因此心臟越大，並不代表它越健康，可能他有某方面心血管疾病；而在呼吸系統裡，發現如果有抽菸或吸入到不乾淨的微粒子，長期下來，個案肺的表面上會有黑黑一點一點的碳氫，就沒有像正常的肺那麼紅潤；在特殊感覺系統裡，嗅神經是唯一由大腦發出的腦神經，負責傳送嗅覺的訊息，而視神經負責傳遞視覺訊息；在骨骼肌肉系統裡，人體好比是一塊一塊拼圖拼湊而成的，缺一不可；在神經系統裡，就是訊息傳遞的唯一通道，人體間互相溝通的小徑；在消化系統裡，好讓我們吃得食物從中消化，提供所需的能量和排泄不必要的廢物；在泌尿系統裡，能幫我們排除多餘的水分和毒素，才不會囤積在身體裡，造成負擔；在免疫系統裡，可使我們身強體壯，對抗病魔；在生殖系統裡，懷孕期會頻尿，是因為子宮壓迫到膀胱所導致的因素。所以我認為人體中的各個負責的部門，都有他們偉大之處，各其職責，不可輕忽。時常就要注意自己身體的健康，如果一個系統損壞，可能就會牽動其他系統或造成其他部門的壓力了。而在解剖實驗室裡，看到那些老師們為我們詳細解說，專業的態度與神情，是值得我去學習的。利用空檔的休息時間，跟那邊的老師們聊聊天，順便請教他們怎麼學習這門科目，他們認為圖片其實是非常重要，有助於記憶。而這堂課，也讓我體認到，上課認真聆聽很重要，若有疑問要馬上提問，這樣才能更有成效的學習，提升效率。

戶外教學  2013-05-19 21:47:30

一大早，心情既興奮又期待，難得天公這麼配合，賜給我們一個大晴天，而且我們班從一年級到現在，終於第一次有班遊，這麼好的機會真的要好好的把握啊！「全員到齊，準備出發囉！」第一站-來到台北市立動物園，那是我以前小時候最常去的地方，很懷念，最喜歡的就是搭著小火車，從最上面慢慢逛下來，看著動物們各自活動，有的正在補眠；有的站著原地不動的發呆；有的泡在池邊沐浴；有的擺出最美的姿勢跟遊客們合照；有的大口享用美味的早餐；有的跟著同伴玩躲貓貓，動物們的習性真有趣，可愛模樣真令人討喜。來到這裡順便參觀了熊貓館，看著團團、圓圓正在盡情享用美味佳餚，一口接一口，大快朵頤，看著看著，我的肚子也開始咕嚕咕嚕叫了。第二站-來到十三行博物館，這是我第一次去參觀，還蠻新鮮的，可以了解他們的文化，利用鐵製作許多器具，而他們住的房子是高腳屋型態，想像不到的是，他們也有航海技術、經商貿易，較早就有一物換一物的形式，另外較珍貴的寶物就是當作陪葬品，而感到興趣的文物是-人面陶罐，利用陶瓷刻畫出人面的五官，栩栩如生。第三站-我們到了八里，搭著渡船到淡水老街走走，外頭竟飄起毛毛細雨，帶一點涼意，到那裡，喚起我兒時的回憶，小時候的童玩，像是小陀螺、彈弓、空氣槍、竹筒槍、彈珠、搓搓樂，還有兒時吃得甜食，像是麥芽糖、哨子糖…...這都是令我懷念的童年。結束今天一切的行程，就在淡水畫下完美句點，拖著疲憊的身軀坐上車，希望下次還有這個機會，可以跟班上同學一起同樂。

實習心得  2013-09-15 16:43:01

聖母醫護管理專科學校護二甲林宛萱1005101040 基護實習心得這次實習我學到很多，從一開始懵懵懂懂到現在能漸入佳境。剛開始接到個案，感覺自己尚未準備好，不知如何開口跟病人及家屬溝通，到後來漸漸主動去關懷病人，像是：「阿嬤，早安，昨天有睡好嗎？」、「阿嬤，有沒有好一點呢？」，簡單的問候，她就能感覺得到你對她的溫暖，相對的就開始建立良好的護病關係。有一個動力，讓自己突破障礙，而把技術學理運用在照顧個案身上，不僅幫助病人趕快脫離身心靈的痛苦，也讓自己充分的學習。從這次實習當中，我覺得不要害怕做事，只要有心去做，多練習幾遍，就能熟能生巧，也能更上一層樓，對做技術更能肯定自我。每當看著病人對抗病魔，傷口疼痛到說不出話來，從他們的表情就可看出是多麼的痛苦，如此的猙獰，連注射止痛劑的藥效都沒有辦法降低他們的疼痛指數，或是有些個案是因為先天的影響，所以傷口不易癒合，每當要幫他們換藥時，把裡頭的髒物都擠出來，痛到都飆出淚水，很心疼，希望他們能夠早日康復。記得輪到我接個案，剛好病人需要開刀，有機會可以去觀摩，那邊學姊對我超好的，會先請我坐在角落，等一切準備就緒之後，還幫我找一個很好的視野，讓我看得一清二楚，看著學姊醫生正忙著備物，過程中講究的就是無菌，都不能染污，而且都很清楚知道自己的崗位是負責什麼，每使用的用物都要清點清楚，術前術後所使用的器械數量都要一致，很難得的實習回憶。而剛開始輪到我做技術時，真的緊張到不知所措，很害怕，整個都慌了，做事也萎萎縮縮的，實習過程中我也有犯錯，那陣子就很沉默，很低潮，感覺壓力很大，就崩潰，一度很想要打退堂鼓得念頭，但經過一次的教訓，告訴自己學習要快樂，適時的舒放壓力，從那刻起，對自己做事要肯定與有信心，轉換不同的心態，發現自己學習到很多東西，去實踐之後才會有成長，才能夠真正學習到它的精華，開始受到老師的稱讚，個案的讚美，家屬的鼓勵，同學的加油打氣，就覺得很有成就感，增加許多喜悅感，真的會捨不得要結束實習的時光啊！過程中除了去照顧自己的個案，偶爾也會照料到其他的個案，雖然只是很微不足道的事，他們總是會很感謝我們，低潮時，他們總是為我們加油打氣，就感覺很溫暖。每天熬夜準備明天的考試，還要完成一大堆的報告和作業，但我覺得一切都很值得的，我把他們當作學習的果實，雖然味道是苦的受不了，但越嚼越香甜的感覺。有一些技術可能在學校比較沒有什麼機會可以去做，所以實習的過程中，就覺得很有新鮮感，老師也很用心的指導我們，挺有耐心的，每個步驟詳細的解說，也會適時給我們機會，放手試著讓我們去嘗試看看，表現一下。就是在實習的過程中，感覺不是只有我一個人在孤軍奮戰，而我們是一個團隊，互相協助，有歡笑，有淚水，但這一切都是非常值得的，很快實習就要結束了，很謝謝同學老師學姊的指教與鼓勵。

暑假作業-閱讀心得  2013-09-15 16:45:06

聖母醫護管理專科學校閱讀書心得學習單科別護理科班級護二甲學號 1005101040 姓名林宛萱書名天使遺留的筆記作者凱斯、布魯克‧德賽里奇出版社春光出版出版年月 2009年8月索書號 ISBN 978-986-6572-43-2 【本書重點摘要或佳句】 1朋友不一定要長的相似才能相處融洽，有時因為良人差異才使得友誼深厚。 2每天你的身邊都環繞著會讓你灰心喪志的可能性，但不知怎地就是沒有氣餒。 3有時候事情就是會發生沒有理由，沒有結果，有時候井然有序的日常生活不具有寓意，而且不公整。 4生命就在這場戰役，生命歸倖存者所有。 5或許有人會說群體生活的型態才是供人最多是重的感覺，面對了不可能，才讓最軟弱的靈魂強硬起來。【本書閱讀後心得感想】當本來是個健康的小孩，活蹦亂跳，而隔天卻得知自己被診斷出罹患了癌症，心裡肯定不好受，而身邊的每個人試著要逗你開心，關心你，絞盡腦汁的想出各種點子，買了你喜愛的東西，但你卻對這些絲毫沒有什麼感覺，唯獨只想要擁有健康，一切都能恢復正常，這是發生在五歲的小女孩身上，就是書中所提到的那位小女孩-艾琳娜，生病了，每天大部分都要到醫院做一些治療，過程中已讓她受盡折磨，已精疲力竭，而家人也多麼希望能多為她做些什麼，陪伴她，鼓勵她去嘗試一些特別的挑戰，閱覽一些關於做化療的書籍，希望會有康復的那天，但命運就是如此捉弄人，病情惡化的更加嚴重，除了治療能讓她好過一些，唯獨就只能默默祈禱他能擁有這樣的契機，主角卻依然堅定持續微笑的勇氣似乎源源不絕，克服無望的退化，戰勝奪走性命的疾病。面對生命的態度不就是要這樣嗎?書中主角每天數以百計的打這場仗，不就是為了要對抗病魔，好讓自己趕快好起來，而生活本來就有好有壞，生活就是要活在當下，其實這本書教了我許多，人生無常，世事難料，但我們更應該鼓起勇氣的去面對它，不要選擇逃避，《人生不設限》作者-力克 ‧胡哲「我雖然一出生就沒有四肢，但我用我的心毫無保留地擁抱你們」，他接受這個事實，積極面對人生，不畏懼，在艱困中成長，對自己要有信心，雖然到最後艾琳娜她離開這個世界，但她的鬥志精神，用微笑去看待，所以我們更應該珍惜，把握當下。這也讓我想起我的阿公，當時醫生診斷他有腦瘤，可能無法活下來，身上插著管子，腳上還吊著點滴，跟病魔拔河，看到這場景真的很心疼，眼淚在眼眶中不斷打轉，但我們收起悲傷，而且很團結，陪伴他，跟他說說話，加上他意志堅強。所以脫離了危險期，現在能跟我們有說有笑，一種態度，做任何事情看似很微不足道，但也許日積月累，卻力大無窮，正向，思考不讓負面情緒繼續惡化下去，會發現其實沒有想像中的糟，而會有意想不到的收穫。「要用快樂取代絕望」，真的像我去實習，剛開始很害怕做錯，所以就不敢做，而且一旦做錯我更不會想再去做，就逃離它，但後來轉換另一個心情，發現挑戰越來越有趣，並沒有想像中的困難，而且學到的收穫非常多，所以就是要跨出那一步，要向書中主角那樣勇於接受缺陷，樂觀積極的面對人生。

三年級寒假作業  2014-02-23 10:40:26

聖母醫護管理專科學校 102學年度第1學期三年級寒假作業心得個案報告文章：協助一位發燒病童越南籍母親降低焦慮之泛文化護理經驗作者: 陳律利(Lu-Li Chen) ；蔡佳玲(Jia-Ling Tsai) ；出處: 長庚護理 21卷4期 (2010/12), 549-558 個案報告文章：運用Watson關懷照護理論於一位憂鬱症患者因應燒傷復健期之護理經驗作者: 張祐菱(Yu-Ling Chang) ；孫美華(Mei-Hua Sun) ；周繡玲(Hsiu-Ling Chou) ；出處: 志為護理-慈濟護理雜誌 10卷2期 (2011/04), 82-90 個案報告文章：運用認知行為治療於一位重覆自殺青少年患者之護理經驗作者: 鄭妃閔(Fei-Mien Cheng) ；許禎娟(Chen-Chuan Hsu) ；林彥如(Yen-Ru Lin) ；出處: 護理雜誌 56卷4期 (2009/08), 100-104 【讀後心得】：近幾年來全球跨國婚姻盛行而台灣也不例外，尤其外籍配偶以越南佔的比例最高，相對的文化習俗差異價值觀不同、教育程度、健康信念認知差異，如：越南民間習俗解決發燒的方式是用喝檸檬水或使用香茅草加檸檬水擦拭身體，或積水草和魚腥草攪碎飲用，以降低體溫；醫院陌生環境的不安全感、對健康照護不熟悉，像這篇所舉的例子是一位二十六歲來自越南的外籍新娘，她的獨子因急性盲腸炎而引起發燒所以入院，媽媽會擔心所以不斷詢問醫護人員相同的問題，如：發燒時，手也會不自覺摸摸他的額頭，愁眉苦臉的說：「他這個要多久才會好啊？」、「現在除了吃藥、睡冰枕外，我還能為她做些什麼啊？」；醫療人員缺乏文化敏感性及訓練等因素，加上語言上的溝通隔閡上就無法完全表答其感受，都會造成適應的壓力，語言溝通困難照護觀念上有所差異較無法真正瞭解正確疾病照護觀念，臉上表露出緊張且焦慮表情，而護理人員應主動去知道其文化，主動關懷，適時的陪伴，這是不可以忽視，如此一來就可以使她們對發燒處理執行的技術提升。常常大家對發燒的認知，只要發燒必會造成永久性腦損傷而且必有害而產生恐燒症，就像這個媽媽一樣會緊張不安、焦慮恐慌、反覆量體溫、重覆相同的問題，我們的八大核心總是教導我們，要有同理心，因此我們護理人員扮演著傾聽與接納的角色，從中發現問題，而確立問題後，再從實證資料運用在臨床上去傳達正確的觀念知識，正確指導，就有效緩和，防止病情惡化，家屬自然而然放心許多，也可以使大家對發燒的認知成一致性，這樣也會達到良好的護病關係。我覺得現在多元化的社會，除了去了解各個層面，文章有提到醫療系統在新住民健康照護服務上應具備文化的敏感度，從民俗文化到專業醫療取得平衡，達成文化融合性的護理照護，適時用簡易的語詞與跟他們衛教溝通，心理上的安撫，能有效撫平緊張不安的情緒。現在大家常常因為某種因素而造成憂鬱症，憂鬱症是成年人常罹患的精神疾病，經濟壓力使得生活緊繃無法負荷，而開始會有自殘的頃像，像這位陳小姐，長期憂鬱，因負面的刺激就讓她想自焚而入院，能知道這個個案的心理層面有很大的負擔，如：「有像我這樣的病人嗎？他們沒有像我這麼不爭氣吧！請妳們幫幫我」、「你們能不能體會不能出院那種焦慮心情?我昨天植皮不能翻身移動的，如果手術失敗要很久才能出院，我不是故意要生氣的，妳應該知道我的情況」，燒燙傷的患者除了我們要讓她傷口癒合外，也要透過復健漸進性的肢體活動，讓她可以有自我照顧的能力，很多憂鬱症的患者處在一個負面的情緒、高壓力的環境下，所以要多陪伴他們，我的家人也是有這樣的情況，所以常鼓勵她，帶她出去走走、散散心，傾聽她內心深處的痛苦，適時引導讓她快點離開悲傷，讓她覺得生活輕鬆自在。現在我們這個階段就跟這篇青少年一樣，要專注於學業，加上父母師長對你的期望；又要建立良好的人際關係，加上太在意別人對你的看法，可能因為做錯事，某些人開始排擠你、厭惡你，而產生心理上的壓力，如：「我永遠都是個失敗者，從沒有成功過，未來的人生活著毫無意義！不如死掉算了。」，也許有些對人生好像已經絕望了、毫無價值、想不開，但是我們更應該在這時候拉他一把的，「人生是有無限可能」，要給予正面能量，多了解自己，相信自己，人生才會快樂，遇到挫則不要逃避，勇敢去面對它，做事也不要太斤斤計較、鑽牛角尖的，心胸要開闊，相信人生會更美好。以上這三篇我覺得都是值得重視的議題，都要扮演著傾聽、關懷的角色。這三篇看到從個案蒐集主客觀資料，慢慢一個一個確立討論，都詳細的記錄著，所以語言溝通也很重要，才可以更有效達成共識，迅速找出問題用對方法，讓病情可以緩和。而我覺得會憂鬱，有可能是周遭環境的人事物所影響，但往往也是自己想太多了，所造成的心靈上的負擔，很多的方法是可以紓解的，聽音樂、運動、吶喊，或是找人訴說、陪伴，都是可以脫離憂傷，讓自己在振作起來的。

1005101039 王于欣發表(0)筆

  1005101038   莊淑雅  發表(5)筆
心得  2013-03-05 21:40:35

篇名身心障礙老人的醫療福利利用需求分析作者洪雯菊(Wen-Jiu Hung) 台灣目前是高齡化的社會，老年人口也相對的越來越多，所以我們更不能忽視老年人口的福利。人家說家有一老如有一寶，適當的福利制度也可以減少一些孤苦無依的老人的負擔而未必是不好的。老人福利政策在回應高齡化社會福利需求和落實居家化以及社區化的政策向提供老人多元的選擇與福利服務。所以政府應該保障老人生活需求和生活品質，同時維護老人的尊嚴以及自主的政策目標。然而政府也有責任提供更多更好的政策和措施，讓老人每天都能夠過著無憂無慮的生活並老有所終。然而在面對台灣人口老化現象越來越嚴重，老人的經濟安全防護政策建立的情況下，國民年金制度的開辦便有越來越迫切的必要性。我們不能輕視老年人口的問題，對於高齡化社會的台灣，有更多的福利和措施才會讓台灣的老年人口過很好的生活。

暑假讀書心得  2013-09-20 16:45:40

篇名身心障礙老人的醫療福利利用需求分析作者洪雯菊(Wen-Jiu Hung) 台灣目前是高齡化的社會，老年人口也相對的越來越多，所以我們更不能忽視老年人口的福利。人家說家有一老如有一寶，適當的福利制度也可以減少一些孤苦無依的老人的負擔而未必是不好的。老人福利政策在回應高齡化社會福利需求和落實居家化以及社區化的政策向提供老人多元的選擇與福利服務。所以政府應該保障老人生活需求和生活品質，同時維護老人的尊嚴以及自主的政策目標。然而政府也有責任提供更多更好的政策和措施，讓老人每天都能夠過著無憂無慮的生活並老有所終。然而在面對台灣人口老化現象越來越嚴重，老人的經濟安全防護政策建立的情況下，國民年金制度的開辦便有越來越迫切的必要性。我們不能輕視老年人口的問題，對於高齡化社會的台灣，有更多的福利和措施才會讓台灣的老年人口過很好的生活。

三年級寒假作業心得  2014-03-05 22:16:06

班級:護三甲姓名:莊淑雅學號:1005101038 【規定】 (a) 請至華藝線上圖書館下載三篇與二&三年級專業科目相關的個案報告。 (b)閱讀完三篇個案報告後，寫下一篇至少300字的讀書心得。 (c)請將讀書心得上傳至學校的學習歷程檔案(eportfolio)。 *個案報告文章：早產兒母親對早產兒的照護需求及其影響因素作者: 陳淑銘；楊惠美；莊惠如；周美玲出處:華藝線上圖書館 *個案報告文章：協助母親以母乳哺餵早產兒作者: 楊金蘭；郭素珍出處:華藝線上圖書館 *個案報告文章：早產兒呼吸窘迫症候群之預防及治療作者: 陳家玉出處:華藝線上圖書館【讀後心得】：早產兒是指未滿37周出生的嬰兒，但真正的原因沒有很清楚，但有些危險因子，如：前胎有流產或早產的病史、母親子宮有問題(如子宮頸閉鎖不全)、未成年或高齡產婦、有前置胎盤或胎盤早期剝離、羊水過多或過少、母親抽菸或酗酒、早期破水、娠妊毒血症、多胞胎、胎兒先天異常等。早產兒的出生常常讓父母不知道該怎麼辦，擔心總是勝過喜悅，因為早產兒的照顧是非常的辛苦的，尤其是出院後回家的照護，更是一個挑戰。早產兒出院後，父母照顧早產兒的時，常有情緒上的問題，並有面對未知的恐懼。建議父母可參加早產兒父母支持團體，在情緒上有抒發管道，並學習處理壓力的技巧，建立育兒的信心。

我所認識的八大核心(抽痰)心得  2014-09-16 12:53:36

1.關愛 (caring)：我覺得抽痰是會讓個案覺得不舒服的一項技術，可以想像一個東西從嘴巴插進去的那種感覺，非常的痛苦。記得在基護實習的時候，看到學姐要幫一個個案進行這項技術，那個案的表情面目猙獰，還不斷的發出嘶吼聲，可想而知有多痛苦了，但我們能做的，就是可以在做這項技術之前先安撫個案的情緒並仔仔細細的解釋整個過程，使個案能降低焦慮及放鬆心情，且能再抽痰完後詢問個案過程中有無任何不舒服，要有同理心，諒解個案的感受，我相信這樣個案就比較不會畏懼這項技術了。 2.基礎生物醫學科學 (basic biomedical science)：老師所教過的流程和學理都要記熟也要不斷的複習加上練習，並且要正確的應用在技術上，如果有不懂的地方，一定要馬上提出來或詢問老師。 3.一般臨床技能 (general clinical skills)：所有的技術都要熟練，在執行前能夠知道抽痰的順序和使用的抽痰管的大小，並清楚的了解所有的流程，這樣才能讓個案和家屬放心。 4.溝通與合作 (communication and team work capability)：同儕間練習的過程中，如果組員有困難的話要彼此互相幫助，或是組員有做錯或遺漏哪個過程，也可以相互提醒並糾正。在交班的時候，要記錄抽痰的情形還有痰的量、性質、顏色、味道，好讓下一個照顧此個案的護理師能清楚的了解。 5.倫理 (ethics)：要確定自己是否有能力完成此項技術，不然會造成很多人的困擾，嚴重的話可能還會產生一些合併症發生。雖然抽痰這項技術沒有暴露個案的隱私，但為了要維護個案心理層面上的問題，如果個案有需要的話還是需要拉上門簾，並且看個案有什麼需求再做此項技術。 6.批判性思考能力 (critical thinking)：在病患或家屬對此技術提出問題時，能找出正確的解答，並藉由這些問題去發現自己在操作技術時有無需要改進的地方。 7.克盡職責性 (accountability)：要克盡職責，做好自己該做和分內的事情，最重要的是要把技術做好，而不是有做就好然後潦草帶過，畢竟在臨床面對的是生命而不是假病人。 8.終身學習 (life-long learning)：可以向比較資深的學姊或者向老師詢問有關抽痰的一些問題，重要的是自己有時間就要多練習，日積月累，熟能生巧，只要還是護理師的一天，就要不斷的搜尋抽痰的新知。

三年級暑假作業  2014-09-16 12:56:17

個案報告文章：初次急性心肌梗塞之急診護理經驗作者: 李金媛徐玉枝蔡佳樺　出處:華藝線上圖書館個案報告文章：急性心肌梗塞合併肺水腫患者之護理經驗作者:蕭存芳廖如文張秉宜吳品萱　出處:華藝線上圖書館個案報告文章：ާ照顧一位急性心肌梗塞合併心因性休克病患之加護護理經驗作者:許玉鈴　孫良雯　出處:華藝線上圖書館心肌梗塞發生原因為供給心肌血液之冠狀動脈阻塞，造成心肌局部缺氧、受傷、壞死使心肌功能缺損，影響心肌收縮功能，使肺組織及肺泡內滲出液增加，形成急性肺水腫，以24-48小時內死亡率最高。通常是突然發作且伴隨劇烈胸痛，冒冷汗、焦慮不安、虛弱無力、噁心、嘔吐、眩暈與呼吸困難，急性期常見併發症為心律不整、心因性休克、肺水腫，嚴重則導致死亡。急性心肌梗塞患者因對疾病的不確定感容易焦慮，產生很大的壓力，包括：突如其來的致命性胸痛、對檢查程序的不熟悉、不了解病情的進展、症狀持續的時間及加護病房陌生吵雜的環境等，均會使病患精神受損，因此護理人員應協助去除病患對疾病發作的恐懼。對於病患焦慮時，護理人員可採取主動關懷、親切照護、傾聽、協助和指導，讓病患說出心中疑惑、害怕及感受，接受憤怒及不悅的情緒；亦可配合放鬆療法如肌肉放鬆，治療性觸摸如擁抱、按摩等，皆可有效減輕緊張和焦慮感。常在報紙中發現某位名人猝死，其原因大多是急性心肌梗塞發作，而且發病年齡有越來越低的趨勢。此種病人除了本身有些危險因子(如高血壓、高血脂、高血糖、抽煙、家族的遺傳、中心型的肥胖、體質因素、和活動量少等)沒有早期注意或是不能控制外，也常見飲食習慣不佳(如常使用高熱量、高鈉、高脂肪、酒精、低鉀、低鎂、低葉酸、低維生素、低鈣、以及攝取蔬菜水果量過少)以及吃得太快等，也是急性心肌梗塞的危險因子，所以我們要從飲食和生活各方面開始做起才能有效的預防。

  1005101037   李詩穎  發表(6)筆
歡迎使用我們的部落格  2008-03-18 16:16:00

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寒假作業  2013-02-24 13:50:34

*書名：侯文詠極短篇作者:侯文詠 *文章：Facebook社群網站的涉入程度與人際關係研究作者: 陳奕陵；洪培馨；盧貞伶；梁鳯琄；梁宗鎏；韓豐年【讀後心得】(至少300字)：看完侯文詠極短篇之後,他的每一篇極短文章中都可以發現大大的道理,像是『睜著眼睛說瞎話』、『好人難當』，這都在講關於人際關係，人際關係在生活中可說是非常重要，有時候這可會關係著你能不能成功或著你的快樂，甚至羈絆著你一輩子，朋友非常重要，他是可以時時提點你，聽你訴說、和一起共患難，有困難會幫助你的人，而朋友也可以讓你體悟到人情冷暖，人際關係在生命中佔了非常重要的角色。而隨著科技的發達，人們漸漸不再用面對面溝通，而是藉由通訊軟體，而通訊軟體缺少了肢體語言，而肢體語言是可以使你的字句更加活潑，現在平板電腦、智慧型手機，可以下載一大堆遊戲app，在路上可以看到全部都是低頭族，在新聞上甚至看到有人因此變得不會溝通，不會說話。現在我們漸漸的都走入這種窘境。人際的溝通非常非常的重要，不要因為科技的進步，而影響了你溝通的天賦，如果人類沒了溝通，就跟死人一樣，世界會充滿死寂，非常恐怖，所以有時候也要適時的到戶外走走運動，假日時能夠與三五好友約出來聊天，讓自己的生活是很美滿的。

實習心得  2013-09-15 14:57:20

實習心得從第一天實習開始,一看我的實習夥伴們就覺得,呼~~太好了,因為每位同學都非常親切而且讓人感覺很好親近,從接個案開始大家都會互相幫忙,不會因為說那不是我照顧的個案就不幫忙,所以這養成了大家都會互相幫忙的好習慣,每天都很期待中午休息的時間,都可以待在討論室,分享一天下來的心得,這種感覺很棒,在這13.5天實習下來,每位同學都像是我已經認識很久的朋友。 8/1是我接個案的第一天,那天就有幫病人量了最基本的護理技能V/S生命徵象,也有執行了給藥,低一天總是非常緊張,害怕自己出了什麼差錯,可是之後的第五、第六天,就已經慢慢的習慣每天的流程,每天早上一開始就是量V/S再來聽交班、跟車換藥、給藥加藥,現在都已經變成例行公事,所以這讓我們更體會到當一名護理師的辛苦,,因為在職場的學姐,照顧的病人是我們的好幾倍。因為我接的個案,是一位人非常好的阿嬤,就像我自己的阿嬤一樣,所以都會把阿嬤當成自己的阿嬤一樣照顧,所以阿嬤說腳痛的時候我都會輕輕安撫阿嬤說:「等你腳好了之後就不會再痛了阿」因為阿嬤是我照顧的個案,就像是我的家人,所以也要像自己家人一樣關心、照料和安撫阿嬤,讓阿嬤有安全感。這真是一個非常忙碌而充實的13.5天,這13.5天裡有快樂、有辛苦、有難過,開心的是我們大家都一起撐了過來,而且也認識了其他七位同學,很開心可以認識這七位非常好的同學,我原本以為我會被孤立因為只有我自己跟自己同班,可是很幸運地遇到很樂觀很活潑的同學,讓我鬆了一口氣 ,從接個案開始,每天都過得很忙碌,回家就是趕報告,而且我每天回家的路途都好漫長,讓我覺得好累,所以有一次媽媽在我要騎機車準備從醫院回家時就給我打了通電話,那時候一聽到電話就好想哭,因為那天好像在實習過程中有點挫折,可是之後知道這是自己要面對的,所以就要撐過來,而且也真的撐過來,然後每天回家都會跟家人分享今天遇到的事情,也會和還沒實習的同學分享經驗給他們聽,謝謝老師這幾個禮拜來的照顧,原本以為老師是個非常嚴肅的人,可是,老師人很幽默也很好,很幸運可以在第一次這麼讓人緊張的實習中遇到一位好老師,和好同學和好的個案希望之後的實習都可遇到像老師這麼好的老師和同學。

暑假作業人際溝通心得  2013-09-15 14:58:04

人際溝通心得報告人際溝通心得報告所謂「在家靠父母，出外靠朋友」這句話在現實社會處處講人脈、靠背景的環境下，實際的，以後我們進入社會，過的是群體生活，無論是工作、遊玩都必須與四周的人群接觸，尤其當我們要讓事業有成就時，單靠個人的努力是做不到的。這時，個人的人際關係好壞與否則愈顯得重要了。人都有喜怒哀樂要與朋友分享與分擔，身心才能得到真正的舒解，因此似乎有個朋友可以相互傾聽、傾吐心事。人與人之間關係的好壞，要看人與人之間衝突的多寡而定；衝突越少，人際關係越好，溝通真的很重要，人類之間若少了溝通這一步，就等於是個封閉的世界，人人變得孤僻封閉，而為了要讓人的心靈有舒展的地方，就是要藉由溝通來告訴你想告訴的人，如果我自己少了溝通，我會很難過，因為每天回家就想跟家人分享今天在學校發生了什麼事，或著是自己遇到了困難就會想請求蝶人幫助，如果少了溝通，就會很難成事，所以大家都要會溝通，也要慢慢去學會溝通這們技巧，因為這是人與人之間互動的橋樑

103三年級寒假作業  2014-03-04 21:23:44

全民健康保險氣喘醫療給付改善方案改善多數兒童氣喘疾病嚴重度作者蘇有村(Yu-Tsun Su) ；陳國俊(Kao-Chun Chen) ；吳展耀(Chan-Yao Wu) ；翁慧卿(Hui-Ching Weng) ；陳施如(Shih-Ju Chen) ；劉惠君(Hui-Chun Liu) ；史蕙婷(Hui-Ting Shir) ；牛震廣(Chen-Kuang Niu) 文章：學齡氣喘兒童衛教活動成效初探作者：李秀梅；靳瑞芳；杜美蓮；廖達玲；張嘉玲；胡慶元文章：家長對氣喘兒童運動的態度及其相關因素作者:賴香如(Hsiang-Ru Lai) ；曾秀蘭(Hsiu-Lan Tseng) 心得：每次天氣一變化看新聞氣象時主播都會說有氣喘的民眾要注意,就會讓我注意到台灣人有氣喘的比例好像還蠻高，所以趁著寒假我閱讀了三篇有關氣喘的文章，發現學齡氣喘兒童的盛行率及發生率逐年不斷的攀升，我覺得我們應該重視這個問題，經報告顯示全氏健康保險氣喘醫療給付改善方案試辦計畫之照護模式，可改善多數兒童氣喘疾病嚴重度。病童回診接受管理照護評值複診次數愈多，則氣喘病童嚴重度改善的比率愈大。氣喘的發作主要為先天的遺傳體質加上後天的環境因素。在我們的生活周遭許多多因素(過敏原&非過敏原) 可以誘發氣喘。臺灣屬於海島型亞熱帶氣候，終年濕度高，非常適合塵蟎的生長。塵蟎便成為環境中最常見的吸入型過敏原元凶，其它包括..蟑螂、黴菌、寵物如貓狗鳥類的皮屑或唾液、花粉…等。食入性過敏原誘發氣喘實際發生率不高，其中花生、牛奶、蛋白、巧克力、海鮮..等過敏原引發氣喘還是有被報告過。非過敏原包括上呼吸道感染 (感冒、支氣管炎)、氣候劇烈變化 (泠熱溫差)、空氣污染、剌激性味道(香煙、油漆、樟腦丸、等過敏原引油漆、樟腦丸、殺蟲劑、廚房油煙.)、情緒壓力變化過大、劇烈運動、內分泌變化。無論是過敏原或非過敏原，避免誘發因子是預防以及治療氣喘中最基本和最重要的一部份。

週記  2014-03-16 14:58:16

護三甲李詩穎 37號終於到了三年級下學期，不知不覺就快要四年級，而四年級就要去實習了，有點緊張有點煩，想到之前二年級暑假去實習三個禮拜時就忙到焦頭爛額，更何況四年級要實習半學期，已經能想像到那個極大的壓力，想必又會瘦個10公斤了。而現在大家都會去補習班補習，其實我自己也不知道到底要不要補習，如果不補是不是就考不上護理師執照呢? 如果去補習一切又很麻煩例如:回家不方便，所以很困擾到底要不要去補習呢? 剩兩年就要畢業了說快不快，說慢不慢，但我已經決定好要考二技，讓自己繼續升學，不要那麼快進入職場，想讓二技的兩年再充實自己一下，但理所當的是要先讓自己考上護理師執照，那張證照就像是無形的壓力，從一年級開始到現在的三年級，我還記得一年級還是個混混愕愕的小鬼，上課聊天講話，而二年級漸漸地要適應"好像該認真的聽課，如果暑假不能去實習怎麼辦"的態度，到三年級就更當然的有好好聽課，雖然偶爾還是會聊個天滑著手機，可是比起以往是有更認真一點了。所以現階段的短期目標是以－四年級上學期的實習能夠存活下去為目標，才剛開學而已就知道了我們班是上學期實習的班級，壓力好大，可是這是必經的路，就算突然覺得自己不適合護理的路好像也來不及了。因為我對護理還是抱有一點點的期許，希望自己未來的飯碗能夠賺很飽，所以更要撐下去，而長程的目標則是以考上護理師及二技為目標，這是目前的計畫。此刻的我只希望我的短程目標能夠順利通過。

  1005101036   李偌溦  發表(2)筆
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大體心得  2013-04-28 22:19:33

空氣中有一股淡淡的藥水味~我還不知道那其實就是福馬林的味道~只覺得很像水彩的味道大家圍到實驗台旁邊~老師與另一為老師把蓋子打開~原本以為馬上就可以看到大體老師~沒想到~上面還蓋了一層塑膠布老師說~人的皮膚有幫助體內水份保留的功能~而大體老師的皮膚都已經被切開了~所以必須用塑膠布保濕呵...讓大家緊張了一下下而後~塑膠布被老師掀開後..... 我們以為我們看到大體了~結果... 好吧~大體老師身上又蓋了一層紗布~同樣是保濕用的~本尊仍然沒看到~(倒) 不過咧~我已經看到大體老師的腳了...事實上~我覺得...我知道那是人的腳~但是卻一點感覺也沒有老師把紗布掀開~大體老師才真正的在我們面前出現大體老師的胸腔器官~全都已經取了出來~你想得到的肺啦~肝啦~心臟啦胃啦~腸子等~都已經被取出來了所以呢...我說實話~我看不太出來在我們眼前的是一個人... 手臂的皮早以切開~裡面的筋骨沒什麼特殊顏色~就白白黃黃的~手的部份沒有切開~所以看得出來是人的手頭蓋骨整片被取下~腦也被取出來~臉從中被對半切開~如此可以看到口腔鼻腔等構造~嘴唇與眼睛不會明顯到讓我們一看就知道那是什麼盆骨也被切開~左腳與身體完全離斷~為了觀察骨盆內的構造~ 這是一具...破碎...雜亂...冰冷...僵硬的肉團~我不知道可不可以這樣形容它...這是人類的肉體~一個大皮囊老師開始介紹~從肌肉~筋骨~到心臟接著的大動脈~甲狀腺~食道~腎臟~子宮~卵巢等等~全都看得到~但是啊~要不是老師說那是哪個部位~在我看來~真的....都差不多(昏)顏色啦!都太相近了~要我找~我決對找不到... 忽覺醫學系的同學...真不是蓋的...這也太雜了吧!好多神經組織耶!根本就是眼花... 看到了子宮~不概你~子宮大小大約是拇指與食指對在一起的那個圈圈的大小～可是卻得裝一個２９００到３２００克重的寶寶～真的太神奇了！它會撐得多大啊．．．．腎～我說腎～你啊～如果有看過菜場賣的豬腰子～人的腎差不多就長那樣～一顆蠶豆狀的～這是我看得最懂的一個器官＝＝很好認我連膀胱都找不到．．．囧是說啦～真的．．．眼睛都花了～不過真的很有趣～這輩子大概不會再有機會接受如此專業的大體教學了吧！喔對了～心臟大動脈的血管啊～我的天啊～不是我在說～可能有一個５０元硬幣那麼粗吧～！超粗的～太可觀了！看得差不多後～老師帶我們看男生的大體老師～基本上不一樣的地方～就只有生殖器啦．．．所以啦～老師給我們看了＜柱＞（你懂這是什麼）已經被對半切開～睪丸～也已經切開～老師還從裡面翻出製造精子的許多小細管～一不小心還會斷掉＝＝對了～男生跟女生的肌肉啊～真的有差耶～～女生摸起來軟軟的～男生的就好硬喔～二頭肌啊～老師要我們好好比較看看也看到了頭蓋骨～骨下有一條條的淺道～老師說那之前下面是血管～硬的程度嘛．．．塑膠櫃吧（都在亂說）其實男生的大體老師我比較沒印象（被打）唉．．．都是碎肉（再被打）再說就說不完了～～！過了４０～５０分鐘吧～我們兩組才交換～呼！這才發現～大體老師那邊的味道真的超重的器官的部分～我們看了完整的消化系統（肝　膽　腸　胃　脾）～腦與脊髓～心臟～肺臟消化系統嘛．．．胃～是一個．．．膚色的袋子～跟腸胃藥廣告上的胃差不多～老師說啊～這個胃之前有潰瘍過～裡面看得到幾顆狀的疣物～幽門的地方有一圈環狀的～是讓食物能夠停留胃中～不會一次全跑到１２指腸賁門的地方好像就沒幽門那麼牢固了～所以啊～要是吃太飽的話～那種快滿出來不舒服的感覺～就是因為賁門被擠開了．．．（厚～賁這個字還害我用手繪才找到～這到底怎麼唸啊＠＠）也看到了闌尾～盲腸跟闌尾啊～其實不是同一個地方喔～！闌尾是闌尾～盲腸是盲腸啦！老師讓我們捏捏看大腸～～嗯～”～裡面有東西耶．．．．（消音）看肝臟～我說．．．肝．．．．好大一塊啊！！比Ｂ４紙對半切開後還要大吧．．．肝下面有膽囊～綠綠的～旁邊是胰臟～長條狀～和跟拳頭一樣大的脾臟～專處理老死的血球～老師說～脾臟啊～質地算是比較脆的～所以常聽說人家車禍～脾臟破裂出血看腦～腦啊．．．不大～不過真的超級重要！因為腦比較難～所以老師也只介紹了幾個有名的區位～如前額葉－掌管認知組織等能力嗅覺神秘～～超小～在大腦下面～視神經～一個Ｘ形～也在腦下面小腦～看起來像兩顆雞蛋腦內的胼胝體～掌管永久記憶～如腳踏車怎騎～游泳等也看到腦膜了～超薄．．．腦軟軟的～但也不會散開～奇妙喔！還有脊髓（從脊椎內取出）～裡面有很多神經纖維～老師說這些非常重要～隨便斷掉是會影響整個人的行動與命令等的能力的～在尾處的神經像馬尾那養散開～靠一條細細的帶子牽住整個脊髓不亂跑啊～打麻藥多打在馬尾的地方～不可能打在脊髓裡～那會很可怕的心臟嘛．．．我覺得心臟構造超複雜的．．．我整個找不到正面在哪裡．．．只看得到心房的肌肉壁超厚．．．肺～我們看到的這個肺啊～有吸煙喔～～真醜．．．黑黑的一點一點．．．不健康的感覺看了看進入肺的支氣管與血管～肺啊．．．也挺大塊的呢～還有什麼呢．．．大概是這樣吧～喔～福馬林聞久了還真有點不舒服～畢竟是一種藥劑嘛．．．真的很像水彩的味道之後呢～看得差不多後～我們又跟大體老師敬禮：謝謝老師這個謝謝老師～我感覺．．．大家真的由心裡發出感謝這些捐贈者～讓我們有機會上到這樣豐盛的一堂課～挺感人的福馬林的味道有點停留在鼻腔裡．．．難過了好一陣子呢．．．要命的是．．．今天晚上的晚餐～有燻肉啊！！！！（狂奔逃）那個味道．．．為什麼可以跟福馬林那麼像啊～～～～！（怒喊）差點全吐出來＊＊＊＊這次上課呢．．．我覺得～真的讓我更加了解自己的＜身體＞不單只是外在～連內在的硬體構造也都很清楚～下次哪邊痛～就可以推測可能是哪個地方出了問題～也是一次很難得的經驗～謝謝大體老師們啊！來說說我喜歡哪些部位好了（這女人是瘋子）我挺喜歡腎臟的．．．（趴著被打）～蠶豆樣子很有趣也很喜歡肝臟～這是我們身體最辛苦的器官啊．．．想到都不禁想為它流淚大腦也蠻喜歡的～這是我們人硬體的最高總司令啊！司令好！（敬禮）

  1005101034   阮昱妮  發表(5)筆
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寒假作業  2013-03-06 07:48:40

書名:我是男校畢業的女生現在的社會裡已經有了很多關於這樣的例子了，原本的性別是男生後來變性為女生，或者原本的性別是女生而改變穿著改變髮型想要變成男生，這在現在的社會已經越來越多了!有時候我也會想，到底是為什麼男生就是要喜歡女生，女生就是要喜歡男生呢?而和原本性別不同的他們常常會因為名字感到困擾，又常遭受到異樣的眼光，有很多的因素改變了他們呀，為什麼還要讓他們受很多苦，為什麼沒有辦法式著去接受?因為在成長的過程中受到某些因素而改變了他們，喜歡同性並沒有不好不是嗎?只要行為不要偏差就好不是嗎?何必反對或傷害家庭原本很好的感情呢?讓自己的孩子做自己想做的，可以真正快樂最重要吧!如果是我，或許我會支持自己的小孩，就算心裡會難過，我還是覺得想讓我的小孩做真正的自己，做想做的事情，讓他真的快樂。

102學年度寒假作業  2014-03-05 17:46:05

*個案報告文章：一位出血性腦中風病患之護理經驗作者: 楊雅雯.黃鳳珍.黃麗純出處: http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=16830903-201312-201402100023-201402100023-56-65 *個案報告文章：應用家庭評估模式於物理治療之經驗－中風個案報告作者: 謝智伶.黃惠璣出處: http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=15632555-200510-30-5-243-249-a *個案報告文章：兒童動脈缺血性腦中風之復健成效及預後：病例報告作者: 戴家煌.顏威彰.官大紳.洪章仁出處: http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=10253009-200806-36-2-105-110-a 【讀後心得】：這文章是再說一位十一歲八個月大的男童，頭暈、嘔吐三天後，在學校突然發生右側肢體無力、步態不穩以及說話不清楚的症狀，兩天後病患右側肢體肌力從四分下降至一分，經由腦部磁振造影證實是左側大腦內囊阻塞，同時發現左側中大腦動脈末梢分枝細小及後交通枝發育不良。經抗凝血劑與輸液治療之後，神經學症狀穩定，無持續惡化現象。之後病患接受復健治療半年，步態與右側肢體肌力皆趨於正常。利用魏氏智力量表第三版評估總智商為 82，雖略為偏低，病患於學校中的課業表現尚可接受。兒童動脈缺血性腦中風可能會造成病童顯著的功能障礙甚至死亡，如果兒童出現突發性的神經學症狀，均須將腦中風列入鑑別診斷，如此才能提高早期診斷的比率，並給予適當的治療。在腦中風確診後還要找出相關的危險因子及可能成因並加以矯正，以預防腦中風的復發。兒童腦中風後仍有一定比率病童合併有功能障礙，可能持續一生，對病童、家屬和社會衝擊甚大，積極復健治療的目的在於改善病人功能，增進生活品質，使病童能回到學校就學，融入社會生活，為兒童腦中風治療中不可或缺的一環。

我所認識的八大核心  2014-10-01 20:12:16

我寫的技術是抽痰法，因為我覺得抽痰在臨床很常需要用到，抽痰是為了幫助無法自行咳痰者，協助個案將呼吸道裡面的分泌物都清除乾淨，讓個案可以促進有效的呼吸型態，抽痰這個技術應該要在飯後三十分鐘到一個小時後才可以進行，在抽痰的過程中很重要的是需要保持無菌！抽痰管的外徑是以不超過氣切套管或氣切內管內徑的二分之一為原則，成人最常用的抽痰管外徑是10～14Fr.抽痰前後都要給予高濃度100％氧氣一分鐘，成人的抽痰壓力，中央抽吸裝置為70～150mmHg，但最常用的是120mmHg，活動式抽痰機器的壓力範圍為7～15cmHg，抽痰管放入的深度會因為不同部位而有所不同，一般將抽吸管放到有阻力時回抽一公分為原則，口鼻抽吸為15～20公分，氣切內管抽吸為20～30公分，氣切套管抽吸為10～12公分，抽吸時間為5～8秒，不可以超過15秒，兩次抽痰中間要間隔一分鐘以上，這期間可以給氧，抽痰順序為氣切內管到鼻再到口，做了口鼻抽吸後不可以再做氣切內管的抽吸，核對醫囑再洗手後備物，雙重核對病患，解釋抽痰目的及過程，採半坐臥，給氧一分鐘，調整抽痰設備正確壓力，壓力過低無法達到抽痰目的，過高會造成黏膜受損，打開無菌抽痰管的封口及清水瓶蓋，一手戴無菌手套，以無菌方式將無菌抽痰管和抽痰機結合，另一手打開開關，以大拇指按住控制口，以無菌方式將抽吸管輕柔插入氣病人切口，插入時不按壓力，以旋轉方式抽吸，注意病人反應，結束給予100％氧氣一分鐘，抽吸管抽取適量清水，關抽痰機，手套包起來丟彎盆，整理病人單位，洗手紀錄。體驗經驗及反思：其實在之前的基護實習那時候我並沒有替病人執行過抽痰的技術，不過有聽同學稍微提過，雖然我們現在都覺得抽痰的技術並不困難，但是在過程中切記一定要保持無菌，過程中動作必須要很輕柔，盡量不要再造成病人的另一個負擔，因為我們幫助病人抽痰的目的就是要讓他們可以感覺舒服一些!!在執行抽痰之前一定要向病人還有家屬解釋過程和目的，雖然有一些病人可能沒有意識，但是我們還是要尊重病人，如果換成是自己，就算生病了也會希望被受尊重的，所以我們要學會將心比心，要站在病人的角度去想。在抽痰的過程中一定不可以抽吸超過15秒，在這15秒裡抽了病人很多的氧氣，我們不會知道在這短短的15秒內病人有多痛苦，所以一定要小心再小心的去執行技術，在抽痰的時候動作輕柔，也要做好一定的準備，不然會讓病人很不舒服的!每一個病人的狀況皆不同，我們必須有個別的照顧，有的病人痰液比較多，我們就要有耐心的多執行幾次抽痰技術，不可以因為要節省時間而違反倫理道德，而且要常常關心個案的狀況，自己要有批判性思考的能力，才知道現在病人是否有不適的狀況，也要懂得處理，在學校裡練習跟去臨床實際操作並不相同，我們只能把握機會多多練習，如果有不清楚的地方就要趕快請教老師、學姊或同學都可以，之後就要高護實習了一定會常用到這個技術的!如果從現在就學好，做好準備，到時候去臨床就不會那麼緊張了，我希望自己可以減輕病人的負擔，而不是讓他們更痛苦。

個案報告心得  2014-10-01 20:14:01

我這次心得報告的主題選的是糖尿病，會選擇寫糖尿病是因為我奶奶也是糖尿病的患者，所以心裡面的感觸滿多的，糖尿病不僅僅是會威脅個案的生命，也造成很多很大家庭及社會的負擔，因為糖尿病患者在罹病的過程中大部分都會要經歷一連串的心理衝擊，開始對疾病產生否認、害怕、焦慮或是有罪惡感，積極的接受治療後就會開始希望奇蹟出現而治癒疾病，整個疾病的調適過程可能會反覆的出現焦慮、憂鬱、情緒不穩定，如果是出現嚴重的心理困擾，可能會導致個人和家庭生活危機。糖尿病與情緒障礙有非常高的相關性，而且患者會因此而耗費健康，所以，除了針對疾病的治療以外，健康的管理應該包含生理、心理、社會等因素。專業的照護人員應該主動的去評估病患的心理方面之問題，並且提供心理的支持和解決之道，使患者更有效控制血糖進而改善生活的品質。胰島素依賴型糖尿病是兒童最常見的慢性病之一，他可以透過照顧者及病童良好的居家照顧技巧，而得到良好的控制。確立病童有四個護理問題，對胰島素依賴型糖尿病知識不足、胰島素依賴型糖尿病自我照顧技能不足、學校適應問題還有母親照顧者角色緊張的問題，要利用主動關懷、陪伴及同理心等等的技巧來建立良好的人際關係還有信任感，並且提供相關的資訊還有運用社會資源等等的護理措施，有效協助紓解緊張的情緒，讓病童還有主要照顧者勇敢的面對疾病照顧問題，學會返家的照顧技巧。我們常常會發現個案的護理問題有:知識的缺失、不遵從、無效性因應能力、焦慮等問題，採用的護理措施包括有擬訂個別性需求之護理計畫、建立良好的護病信任關係、運用同理心還有好的溝通技巧，幫助個案回顧過去服藥的經驗還有澄清對藥的疑慮，進而提升個案對疾病治療的自主性。前面有說到我的奶奶是一位糖尿病患者，奶奶是從一般的藥物治療開始還要每天照著三餐測量血糖，奶奶一開始都會忘記要吃藥，再不然就是嫌麻煩而不吃藥，但是漸漸的只有靠藥物根本就沒辦法有效的控制血糖了，開始需要靠胰島素的幫忙來降血糖，但是奶奶總是覺得出門在外還要打針吃藥很丟臉，所以很排斥，也漸漸的變成不喜歡跟家人一起出去外面用餐，開始變的不開心，因為家人的擔心總是限制她這個東西可以吃那個東西不能吃或是這樣東西只能吃多少，讓她開始不喜歡跟家人講話聊天，也會因為想吃某個東西而藏來藏去，看到這樣就覺得心疼，而且糖尿病病患受傷了就不容易癒合，所以姑姑們也會限制奶奶出門，但是姑姑們的擔心反而讓奶奶覺得生氣，總是覺得家人是故意的，糖尿病要控制真的很不容易，要少吃也要多運動，要照顧好病人的情緒真的是很不容易的一件事啊!

  1005101033   陳冠臻  發表(7)筆
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寒假作業  2013-03-05 14:48:29

書名:我是男校畢業的女生心得:這本書的主角是一位優秀的女大生，也是一位模特兒，她長得很漂亮，不說你可能不知道，她出生時其實是一個男生! 一個男生的身體裡，住著女生的靈魂，帶著這樣矛盾的心情一天一天的生活著，承受著社會偏見、家人的決裂...一連串難以想像的考驗。「性別」是她最大的自卑，「他」卻不畏艱難，選擇勇敢的面對，將自卑琢磨成獨特的個性以「她」女性的樣貌，重新開啟她新的人生!作者椿姬彩菜說:我只是個不小心長了尾巴的女生，曾經朋友說我生病了，連親生母親都嫌我噁心，被上帝搞錯的身體，我可以選擇墮落，但是我並沒有這麼做，因為我知道，有人會看了我的改變而對我說:「從妳身上，我得到了活下去的勇氣。」，那時，我將會明白，我也是有貢獻有用處的。看了這本書，我覺得能夠生對性別，其實是最彌足珍貴，而且無可取代的!

暑假作業~實習心得  2013-09-20 23:38:34

看著第一梯同學實習進入尾聲，忐忑不安的心情更加的明顯!「實習」這個名詞對我來說很陌生，只能從學姐、同學那裡聽說，不知道要準備什麼，也都沒有準備，想說應該拿出技術手冊、基護課本翻一翻就可以了吧!實習第一天，沒什麼感覺，介紹環境而已，第二天開始，跟著老師做技術了，這一天，應該是這13.5天裡面最痛苦的一天吧!很多事情都是第一次看到，所以有點嚇到，看到那麼多的老人家不能說話，靠著身上一條條的管子在維持生命，看了很心酸也很不捨，老師在幫病人測血糖時，我也覺得很殘忍，怎麼要在病人的身上扎洞?!一整天下來，我真的覺得快受不了了!醫院的環境和氣氛，讓人很難受，壓抑了一整天的心情，終於，在放學踏出醫院那一步，在也受不了了，情緒和眼淚爆發了，就這樣，我整整哭了一整個晚上，想放棄了…這不是我要的路!隔天，心情很平靜，也許是因為前一天發洩完了吧，早上做了第一次的測血糖，沒有想像中的那麼困難，在這一天，也接了第一個個案，是ㄧ個86歲的阿嬤，這個阿嬤右半部中風、糖尿病、高血壓、壓瘡..等，其中，最讓我挫折的是量血壓，因為經驗不夠，常常量了二三十分鐘，還量不到!這個阿嬤不太能說話，所以當阿嬤第一次跟我說謝謝的時候，我很感動，那一句謝謝，是我人生中聽過最好聽的!幾天後，阿嬤被送到了加護病房，後來的狀況我就不知道了，只能在心中默默為阿嬤的健康祈禱!這13.5天曾讓我想放棄護理，也讓我喜歡上護理!明明已經累到都不想再動了，但是，只要想到病人和你說的一句謝謝，就好像充滿電一樣，又有精神可以做事了，那應該就是成就感吧?!我想，在這短短的實習中，我更確定以後我要走的路了!

暑假作業~讀書心得  2013-09-21 00:00:33

書名:站在有光的地方出版社:方智出版社作者:吳若權佳句:我們只能要求自己懂得是實感恩答謝，卻無法要求別人也要和我們一樣有這互動的好習慣，與其等著對方的肯定，不如學會自我激勵，成功時，把掌聲留給別人；孤單時，請記得給自己掌聲心得:我很喜歡這一個故事，在說自我鼓勵的重要性，能夠自我激勵的人，隨時都可以幫自己加油打氣，就算是在人生的谷底，也能培養積極向上的勇氣!不過，自我激勵不是自我麻痺，給自己長生的目的，是要讓自己隨時隨地都能重新出發，而不是自鳴得意、滿足現狀，或害怕失敗、裹足不前。給自己掌聲的同時，不要忘了問問自己:有哪些地方可以做得更好?也可以請教比較了解自己的人討教，及早找到成功的方法，培養自己的能力。畢竟，掌聲是一時的，能夠堅定繼續走下去，要靠實力。

三下寒假作業  2014-03-02 00:42:15

護三甲 1005101033 陳冠臻寒假作業 *個案報告文章：兒科急重症病房護理人員照護臨終兒童之困境作者: 陳雅惠(Ya-Huei Chen) ；陳月枝(Yueh-Chih Chen) ；駱麗華(Li-Hua Lo) ；林東燦(Dong-Tsamn Lin) ；王建得(Jiaan-Der Wang) 出處: http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=10267301-200812-19-4-450-460-a *個案報告文章：護理人員照顧癌症病童臨終時的經驗作者:呂季紋(Chi-Wen Lu) ；黃棣棟(Tai-Tong Wong) ；穆佩芬(Pei-Fan Mu) 出處:http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=0047262x-201108-201108110013-201108110013-37-46 *個案報告文章：中部某醫學中心之護理人員的臨終兒童照護經驗作者: 陳雅惠出處: http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh1?DocID=U0001-2207200620550200 【讀後心得】：處在重症兒科病房的護理人員比起在普通病房的護理人員更常接觸到凝重肅穆的低沈氣氛，敏銳地覺察到應是有病童在不久之前或是即將面臨結其人生的旅程，因而在心理上不免受到衝擊震驚，出現挫折、悲傷和不捨，甚至是懊惱與自責的情緒波動。尤其是當發生在自己親自治療照護、共同一起為生命奮戰過的小朋友身上時，感受是格外的強烈!因此影響到正常生活和工作的情況也並非罕見。至於病童的父母親和家屬的喪親之慟和無助徬徨則可想而知的是無比的沉重哀痛。然而加護病房的臨床作業環境裡，通常都是為了爭取醫療時效而節奏緊湊快速，在各式維生救護裝備擁擠集中的有限空間裡與死神拔河，盡力搶救病童的一線生機。

個案報告心得  2014-09-21 02:48:51

暑假作業 1005101033 護三甲陳冠臻這一次我選了三篇和腸病毒有關的個案報告來寫，其中有兩篇是腸病毒重症個案，因為接下來我們要到兒科實習，很有可能會碰到腸病毒的個案，希望可以藉此知道如何使病童得到適切的照護，同時，學習如何藉由陪伴、傾聽技巧和家屬建立良好治療性關係減輕家屬焦慮。腸病毒是一群病毒的總稱，包括克沙奇病毒A群、B群、小兒麻痺病毒、伊科病毒及68至71型腸病毒，其中以感染71型腸病毒的致死率是最高的。腸病毒經由接觸、飛沫或食入含有病毒的糞便及所污染的食物、玩具等而遭汙染，潛伏期為2~10天，好發於夏、秋兩季。主要重症患者以1~5歲幼童最為常見，年紀越小嚴重度越高，死亡率相對的也較高。腸病毒重症疾病建展的變化主要分為四期: 第一期:主要是舌頭及咀嚼黏膜會出現水泡或潰瘍，四肢如手掌、腳掌、膝蓋與臀部肛門周圍出現稍微隆起的紅疹及發燒症狀，一般稱為手足口症; 第二期:出現腦膜炎等神經症狀，包括發燒、頭痛、嘔吐、意識障礙及昏迷或出現不由自主的跳躍式抽蓄; 第三期:血壓上升為最早的徵象，高燒、心搏過快、肺水腫、四肢無力、垂直眼震顫、斜視、抽筋等神經症狀持續惡化，之後心搏速率會下降，血壓也會下降，甚至低到測量不到，導致腦灌流變差，造成缺氧缺血性腦病變; 第四期:病況逐漸穩定，心臟功能幾乎完全恢復，肺功能可能不好，但可以自己換氣，之後容易發生反覆性肺炎，個案慢慢恢復，但是可能有神經功能缺損的後遺症或是治療無效而死亡的。腸病毒的治療大多是給支持性的療法如:點滴注射、退燒及免疫球蛋白的給予等，大多數的病人在一週內就可以恢復。感染腸病毒的病童由於咽喉腫痛及口腔黏膜受損，導致進食時產生疼痛，而排斥進食，當食量減少最先出現的問題就是脫水，因此在護理上需特別注意口腔護理及水分補充，避免刺激、熱燙的食物或需要用力咀嚼的食物，盡量給予冰涼、高熱量的食物如:冰淇淋、布丁、果汁等食物。發燒時，可協助醫師與個案母親說明腸病毒的疾病過程及發燒型態，並教導個案母親，寒顫發冷期時，可增加被子保暖;發熱期時，減少被蓋，保持室內通風，室溫維持24~26度C;退燒期可全身溫水拭浴，多攝取水分，避免脫水。主動測量生命徵像並告知變化，減輕個案母親的焦慮。因為病童健康狀況無法預期，造成個案母親緊張，我們可以在做治療前先讓個案母親了解治療過程，再進行治療活動，使個案母親友參與感和決策感，與個案母親建立良好治療性關係，多陪伴和傾聽，認同她焦慮擔憂的行為，適時地給予支持與鼓勵。家屬常常因為電視報章媒體的大肆報導而對腸病毒非常恐懼，故臨床醫護人員在醫護過程中，扮演很重要的角色，運用專業知識提供正確的照護以解除病童的不適感和減輕家屬心中的焦慮。個案報告文章: 一位感染腸病毒重症病童之照護經驗作者:曾瓊慧出處: http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=15606619-201303-201303250019-201303250019-35-45 個案報告文章: 一位腸病毒重症學齡前幼童的照護經驗作者:陳秀萍出處: http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=15606619-201203-201203280008-201203280008-71-82 個案報告文章:照護感染腸病毒學齡前期兒童之照護經驗作者:黃淑媛、曾月霞、池美華出處: http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=16803108-200612-17-2-253-262-a

八大核心  2014-09-21 03:54:35

我所認識的八大核心 1005101033 護三甲陳冠臻 1.批判性思考－包含分析、推理、評估、解決問題和做決定五大類，能發現與分析問題，並提出處理方案，是一種以目標為導向的思考活動，經由內省的過程，理性的去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等，對複雜的情境及現存或淺在的問題，做出適切的回應 2.一般臨床護理能力－能夠準確的執行醫囑，掌握各項基礎護理技術操作，提供安全舒適的護理照護，發現病人有變化時，立即通知醫師處理，在做任何護理決策或活動時符合護理道德及規範，正確的評值護理措施的實施效果，根據護理評估的結果提供個別性的護理，運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人所需的能力 3.基礎生物醫學科學－能運用基礎醫學知識評估個案身心狀況和病人解釋各科檢查結果和血便尿常規檢查結果的意義，知道常見疾病併發症的治療措施，做出正確的護理診斷，發現病情變化，且在判斷其臨床意義後做出處理 4.溝通與合作--運用聽說讀寫能力與團隊合作，與病人及家屬、臨床學姐及老師、醫療團隊及同學間，保持良好的溝通與合作，彼此互相學習，互相幫忙，適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，且能與醫療團隊控同合作，朝鎖定的目標一起努力 5.關愛－能自愛並能提供他人心理或情緒的支持與協助透過道德的約束與人際間的互動，以信任及尊重的態度藉由傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護 6.倫理素養－能表現符合專業規範的行為，四項原則一定要做到，自主原則（知情同意原則）、不傷害原則（維護病人安全）、行善原則（減輕痛苦增進舒適）、公平原則（醫療資源分配），簡單來就是誠信、隱私、保密、信賴，尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動，並維持職業能立的水準 7.克盡職責－能表現自我負責的行為，有三個階段，第一是了解克盡職責的意義及重要性，顯現用心負責態度在所賦予的任務中，第二是表現用心負責的態度與能力在專業學習中，體會用心負責態度在健康照護的重要性；能以認真負責的態度投注在專業學習中，最後一個是展現負責及願意承擔責任的態度與能力於護理照護實務中，忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理、效率以及成本效益的原則 8.終身學習－能學習生活技能與發展專業學習計畫，懂得利用線上資源查資料，還有培養外語能力，經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，促進個人及專業的成長

  1005101032   楊雯定  發表(7)筆
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寒假作業  2013-03-05 14:55:36

『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章 *書名：幸福三寶吃得下、睡得著、想得開作者:杜青萍 *文章：推廣健康飲食活動網站的內容分析作者:潘家鑫；劉明祥；廖雅婷【讀後心得】(至少300字)：未來的工作是照護病患，在那之前應該先把自己的健康顧好，才有充沛的精力面對病人！飲食和營養是維持身體健康的重要因素。隨著年紀增長，飲食不當，營養失調，特別是暴飲暴食，講求美食、偏食，是形成各種成人慢性病、影響身心健康和加速衰老的主要原因。單一的食物不能提供人體需要的所有營養素，為了使身體能夠充分獲得各種營養素，必須均衡攝食各類食物，不可偏食。每天都應攝取五穀根莖類、奶類、蛋豆魚肉類、蔬菜類、水果類及油脂類的食物。除了吃東西，水也是維持生命的必要物質，可以調節體溫、幫助消化吸收、運送養分、預防及改善便祕等。要維持人體每天水份的平衡必須約飲用1500cc的水。等到口渴了才喝水，這是錯的，口渴已經是身體最後一個提醒缺水的訊號，像廣告宣導的「沒事多喝水」才是正確的觀念!現在的人越來越講求健康，應多了解飲食來源，多運動，多喝水。

大體解剖校外教學心得分享與回饋反思單  2013-04-29 22:52:24

聖母醫護管理專科學校作業名稱：大體解剖校外教學心得分享與回饋反思單班級：五護二甲學號：1005101032 姓名：楊雯定教師名稱：李菊芬老師去看大體老師之前，和同學在討論，為什麼高中職都可以去那麼好玩的校外教學和畢業旅行，而我們卻要去台大醫院看大體!但從另一方面來想，能去看大體的也只有我們護理科，以後要跟朋友去遊樂園玩，多的是機會，以後要去看大體老師，恐怕再也沒機會了。一到目的地，緊張的情緒充滿在我的四周，抓著朋友的手走進大體教室。當把大體老師蓋住的東西掀開時，有股讓我頭暈、嗆鼻的福馬林味，非常不好聞，但必須尊重大體老師，並沒有直接掩口鼻。看到大體老師的第一眼，有點害怕而不敢靠近看，因為第一次看到大體在我眼前，看久了之後就沒那麼怕了。原本還以為是在手術台上看，整個血淋淋的，沒想到大體老師已經經過整理了，事後發現落差很大，還覺得自己很可笑。等講解醫生講解完，可以讓大家摸摸肌肉、肝臟、心臟、腦、腸、胃，剛開始都不敢摸，後來想想，不摸可惜，因為以後就沒機會了，就試著去摸看看。我小心翼翼的捧著器官，腸子的觸感比我想像中的軟很多，腦也比我想像中的重很多。有同學提問出眼珠長怎樣，講解醫生很盡責地把大體老師的眼皮撥開讓我們看，看起來微紅，濁濁的，心裡難免還有些驚嚇。看到實際的身體之後，印象深刻，器官的位置和大小也記的比較清楚，這是個很難得的機會，可以讓我們親眼目睹身體上上下下的人體構造，這對我的解剖學的記憶有極大的幫助!看完之後，覺得自己又邁向護理一大步，感覺又成長了些，原本小看自己不敢去接觸的事情，現在也嘗試成功了。大體老師非常偉大，要把自己的身體捐出來給大家觀看學習，是需要多麼大的勇氣，我深深的向大體老師致謝，給了大家這麼豐富的貢獻、經驗與收穫。在這之前，我也曾經想過要捐贈大體，但看過大體之後，我卻反悔了，因為光想到自己的身體不能完整，要把自己器官從身體內取出，給未來的學習對象觀看，就讓我卻步了!

實習心得  2013-08-02 15:35:25

實習的十三點五天裡面，我對做技術不再像剛開始那樣，那麼緊張。就算是一項很小，很簡單的技術，我也會非常介意有沒有做到最好。像是測血糖，其中一次還把病人扎了三針，血才出來，那時的心情真的很挫折，也很內疚，對病人感到十分抱歉，現在的我也已經抓到做技術的技巧了。在老師的指導下，我學會怎麼與個案建立護病關係，第一眼看到我的個案，總覺得他是脾氣很差的大姊大，剛開始還真不知道要怎麼主動開口開啟話題，相處一段時間後，發現我的個案不但很親切，也很熱情，可以很順利地與個案溝通，這部份是我覺得自己進步最大最成功的地方。當我為病人做完一些技術或給予關心時，聽到病人向我說一聲謝謝，給我了許多成就感，會覺得之前的努力都很值得，並且相信我的付出及得到的回應是成正比的。有時候因為自己的小粗心，忘了把事情做完，或是動作太慢，偶爾會被學姊或老師念一下，心理的打擊很大也很挫折，但自己很明白學姊和老師是出自於好心的指導，讓我知道事情的嚴重性，下次才會更積極及改進。在實習的這段時間，第二個禮拜最難適應，是對臨床還不熟悉，但又被迫要熟悉的時期，壓力會很大，但這壓力使我成長了不少，還有許多收穫。在醫院裡能看到很多現實面，看得到家屬或看護照顧病人的種種行為舉止，現在很多家屬因為工作繁忙，所以請了外籍看護，但我卻看到了少數看護一直跑去和其他病房的看護聊天，或是一直在講電話，已經八九十歲的婆婆爺爺就算不舒服也無法表達，有些學姊也看不下去，等家屬來之後，直接向家屬說明看護照顧的不夠積極。我能想像，獨自在醫院，沒有家屬的陪伴，已經夠無助了，連家人請的看護都沒有把病人照顧到最好，這讓我既心疼又感慨。但也有看護與病人相處得非常融洽，心理替病人感到欣慰。祝福醫院裡的病人，能得到很好的照顧，並且身體健康，開心的出院。

暑假作業  2013-09-20 23:31:36

聖母醫護管理專科學校閱讀書心得學習單科別護理科班級護三甲學號 1005101032 姓名楊雯定書名慢性阻塞性肺疾病病人之安寧療護作者陳夏蓮出版年月100年 3月【本書重點摘要或佳句】 1慢性病是國內十大死因中排除自殺、意外事件及惡性腫之外，導致國人死亡重要原因。 2而衛生署亦於2009年9月起將八大重症疾病納入健保安寧療護給付。 3死亡前一年病人大多對未來充滿不確定感，且經歷夜間難以入眠、情緒低落，但心理問題較少接受治療。 4病人除了須忍受症狀困擾之外，對疾病經驗的告訴皆特別強調影響其生活層面。 5接受呼吸器治療通常是COPD病人最常見的治療措施之一，須和病人討論臨床治療、呼吸器使用及相關臨床試驗等問題【本書閱讀後心得感想】安寧療護對象通常多數是末期癌症的病人，而COPD病人在罹患疾病過程中往往比癌症病人承受更多的症狀困擾，又因為疾病的變化，沒有辦法預想，疾病進展變化大無法確切掌握病人的預後，這使得醫生很少和病人談論生命末期的照顧，加上COPD病人普遍沒有相關的知識，接受安寧療護，因此，相較於癌症病人的疾病病程，應該努力推廣此觀念加強教育宣導，促進預防即面對慢性阻塞性肺疾病。根據世界衛生組織統計，預估於2030年罹患慢性阻塞性肺疾病將成為全球第三大死因，國內也排名於第六名，COPD和癌症有極大的差別，但身心靈的困擾卻也一樣和癌症病人相似，在安寧療護的需求，病人需要滿足到生理需求、心理需求、社會服務需求、疾病資訊需求。特別是心理需求，不僅是病人會有心理壓力與情緒低落，家人也同樣會遇到新同問題聖母醫護管理專科學校閱讀書心得學習單科別護理科班級護三甲學號 1005101032 姓名楊雯定書名慢性阻塞性肺疾病病人之安寧療護作者陳夏蓮出版社出版年月 100年 3月索書號 ISBN 【本書重點摘要或佳句】 1慢性病是國內十大死因中排除自殺、意外事件及惡性腫之外，導致國人死亡重要原因。 2而衛生署亦於2009年9月起將八大重症疾病納入健保安寧療護給付。 3死亡前一年病人大多對未來充滿不確定感，且經歷夜間難以入眠、情緒低落，但心理問題較少接受治療。 4病人除了須忍受症狀困擾之外，對疾病經驗的告訴皆特別強調影響其生活層面。 5接受呼吸器治療通常是COPD病人最常見的治療措施之一，須和病人討論臨床治療、呼吸器使用及相關臨床試驗等問題【本書閱讀後心得感想】安寧療護對象通常多數是末期癌症的病人，而COPD病人在罹患疾病過程中往往比癌症病人承受更多的症狀困擾，又因為疾病的變化，沒有辦法預想，疾病進展變化大無法確切掌握病人的預後，這使得醫生很少和病人談論生命末期的照顧，加上COPD病人普遍沒有相關的知識，接受安寧療護，因此，相較於癌症病人的疾病病程，應該努力推廣此觀念加強教育宣導，促進預防即面對慢性阻塞性肺疾病。根據世界衛生組織統計，預估於2030年罹患慢性阻塞性肺疾病將成為全球第三大死因，國內也排名於第六名，COPD和癌症有極大的差別，但身心靈的困擾卻也一樣和癌症。病人相似，在安寧療護的需求，病人需要滿足到生理需求、心理需求、社會服務需求、疾病資訊需求特別是心理需求，不僅是病人會有心理壓力與情緒低落，家人也同樣會遇到新同問題。

102學年度寒假作業  2014-03-02 13:34:31

*個案報告文章:心律不整之身心護理－個案報告作者:古雅如(Ya-Ju Ku)；王宗嬿(Trong-Yean Wang)；馬瑞菊(Jui-Chu Ma) 出處:安寧療護雜誌14 卷 3 期 (2009 / 11 / 01) *個案報告文章:先天性肺纖維囊腫之呼吸照護個案報告作者:曾紫徽；黃宏琛；楊文達出處:呼吸治療11 卷 2 期 (2012 / 07 / 01) *個案報告文章:急性白血病復發之護理：－個案報告作者:高綺吟(Chi-Yin Kao) ；黃秀梨(Shiow-Li Hwang) 出處:安寧療護雜誌11 卷 4 期 (2006 / 11 / 01) 讀後心得: 個案報告是把個案研究收集到的資料，經由分析、理解撰寫成報告，可分享特殊的護理經驗，還可以透過收集資料，獲得更多專業知識，使自己成長，個案也能得到更好的護理照顧。每位護理人員都必須學會如何打個案報告，擬訂題目、收集資料、文獻查證、統整等等，對文筆比較不好的人可能會比較吃力，但這可經由練習多次而變熟練。其中一篇個案報告是在講一位八十幾歲的阿嬤，入院診斷為心衰竭併有呼吸衰竭，這次個案得知本身疾病死亡率高，顯得焦慮、緊張，也曾經說過害怕被電擊，半夜常常睡不好，怕哪一次電擊後就再也起不來了。護理人員的責任就是關注生理方面，但對我來說心理層面也不可忽略，應多注意，可透過護理員人與個案和家人溝通協調，讓家屬主動滿足個案需求及達成心願，如果不幸的過世了，最終能接受死亡之事實並交代家屬後事之安排等等。就算病情加重，至少讓個案走得安祥無遺憾才是最重要的。

生活週記:生涯規劃  2014-03-19 18:24:32

最短期的目標，首先就是好好準備學理，把專業科目讀好，讀熟之後也要把技術練熟，運用在四年級上學期的高護實習，並且能在臨床上學到更多東西，讓實習順利過關!四年級下學期就要開始上課補習，為未來的護理師執照做準備!考上執照後我想要馬上去職場上工作，可是身邊有好多人建議要讀二技，讓我非常猶豫，所以這部分還沒有確定。長期的目標就是工作後，拿薪水的一部份繳清學貸，另一部份我要存起來，存到人生中的第一個一百萬，並幫家裡減輕負擔!

  1005101031   韓雅合  發表(8)筆
歡迎使用我們的部落格  2008-03-18 16:16:00

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二年級寒假作業  2013-02-24 20:57:13

*書名：當我們擁有的越多付出竟然越少作者:鐘茹芸 *文章：月經性氣胸作者:莊紫雲;鍾玉珠;葉美玲【讀後心得】(至少300字)：從這本書中我學到和別人溝通的時候，不要時刻以自己為中心，如果想要得到別人的關心就必須先關心別人，要先充分的考慮別人的立場，還有關心別人的感受，若是想與同學建立良好的人際關係，就要自己主動製造機會和同學聊天，彼此有誤會的時候，不要輕易責怪別人，要設身處地的為他人著想，了解事實的真相，就能避免一些誤會，也比較不會對別人造成傷害，還有班級上有比賽時要團體合作、互相信賴，過程中大家一起同心協力，就能發揮出強大的力量，任何事情都可以成功的。從這篇文章讓我知道原來氣胸是指氣體不正常地進入胸膜腔，導致成肺葉跟胸壁分離，形成積氣狀態，可能會影響患者呼吸，又可以分為原發性氣胸跟繼發性氣胸兩種，而月經性氣胸是屬於自發性氣胸，會影響月經期間的女子，普遍發作於月經期間，是罕見的疾病。

台大參觀心得  2013-04-28 22:13:59

1.給大體老師的一封信我對大體捐贈的看法是每個人都會生病、死亡，如果在面臨死亡之前捐贈大體是一件有意義的事情，而且需要有人捐贈大體研究身體的構造跟組織，血管跟神經的分布，這樣的話醫師替病人開刀的時候比較不會發生錯誤，謝謝捐贈大體的人讓我們有機會可以看到平常看不到的東西，對醫學界有很大的貢獻，對我也是一個很特別的經驗，相信大家從這次的活動中也學到很多東西。 2.學習過程中的自我省思及收穫 (1)這次去台大參觀人體解剖，看到許多密密麻麻的器官跟身體的構造，覺得人體的構造真是複雜，而且一個器官還有許多不同的功用，而且在大體老師的肺臟有看到很多黑點，應該是有吸菸也有可能是因為疾病才導致死亡。 (2) 所以我覺得人的生命是很可貴的，要好好珍惜自己的身體，不要吸菸，如果看到身邊有抽菸的人要勸導他們不要吸菸，並且告訴他們吸菸的害處或協助他們戒菸，而世界上有許多得到肺結核，都是因為吸菸。 (3)我的收穫是看到在沒有食物的時候變得比較小、從呼吸系統中知道橫隔膜長什麼樣子跟肺臟的形狀、大小，心血管系統中知道梳狀肌在什麼位置、特殊感覺系統中視神經的位置，聽完之後比較了解器官的位置，而且之前看課本時總會不知道它在身體哪一個地方，而且時常搞混，經過這次的經驗可以讓我們在實習過程中更得心應手，在照顧病人時，應該隨時補充醫學知識，比較不會因為知識不足而發生錯誤，將來在臨床可以使用這些知識，對疾病有充分的了解，知道哪些食物是對這個疾病有利的。

校外教學  2013-05-20 04:25:05

這次校外教學有去十三行博物館裡面介紹史前時代，還有看到不同時帶敲打石器的工具，更沒想到那時候他們就已經會出海交易，而他們的屋子在不同的時代有不同的建築方式，而他們煉製陶器的技術在當時來說已經很好了，最讓我感到驚訝的是人面陶器，就像人一樣有眼睛、鼻子、竟然連鼻孔都有，而它的陶紋也蠻細密的，還有考古學家發現陪葬的貝殼跟有價值的陪葬物，還有他們也會幫小孩製作玩具，在十三行博物館學到許多平常無法學到的知識，也發現原來那時候的女人平均身高竟然有160公分，後來她們也有說到這些古物差一點絕跡，還好有被搶救回來十分之一，雖然有一些古物已無法修復，可是卻有一段歷史可供回味。

三年級寒假作業  2014-02-20 21:35:54

*個案報告文章：含磷瀉劑清腸所致高血磷症及急性腎衰竭作者:徐世洲、鄭碹葉、許志成、陳志明出處:家庭醫學與基層醫療第二十七卷第一期 *個案報告文章：心律不整之身心護理－個案報告作者:古雅如、王宗嬿、馬瑞菊出處:安寧療護雜誌第14卷第3期民國98年11月331 Taiwan Journal of Hospice Palliative Care Vol.14 No.3 Nov. 2009 *個案報告文章：通訊教育專欄-職業性肝病個案報告作者:張冠民、羅錦泉出處: 林口長庚醫院職業醫學科【讀後心得】：從這些文章中可以知道每個個案的疾病能幫助她們解決身體的病痛有不同的方法，每個人都是獨特的，不能單單的使用同一種方法來治療，也需要個案的配合還有做治療前一定要仔細說明，讓個案比較不會那麼緊張，而且她們心裡會也會怕，需要我們的關心和鼓勵，像有急性腎衰竭和高血磷症需要血液透析，便秘時腸胃蠕動漸慢而增加磷的吸收，我還學到有心律不整的個案需要電擊時一定要使用濕紗或電擊膏來當作皮膚的介質，減少電流穿透皮膚造成的傷害，有職業性肝病病毒反應為陽性顯示個案有高度傳染力，會有病理性黃疸、茶色尿，還有酯肪肝可以用腹部超音波檢查，還要定期檢查有沒有傳染力，所以盡量不要接觸別人的血液要好好保護自己，接種B型肝炎的疫苗，雖然要做一個有愛心的小護士，也要做好保護自己的防備。

生涯規劃  2014-03-16 20:36:48

生涯規劃希望今年能考上多益證照，兩年後考上護理師證照，畢業後考二技像是慈濟，或者考國防大學的護理系、藥學系，以後當軍醫，如果考不上可個國軍當軍人。

103四年級暑假作業  2014-09-17 00:53:46

書籍: 一位遭暴力性侵害少女之急診護理經驗簡略題目：性侵害護理經驗經驗文章出處: 于心聲﹑董道興﹑師慧娟（2010）．一位遭暴力性侵害少女之急診護理經驗簡略題目：性侵害護理．亞洲家庭暴力與性侵害期刊，6（1），1-13 。書籍:家庭醫學科門診診斷重症肌無力個案報告文章出處:陳建翰、王慈蜂（2011）．家庭醫學科門診診斷重症肌無力個案報告．亞洲家庭暴力與性侵害期刊，26（1），33-38 。書籍:協助經產婦從杯餵至親餵歷程：一例護理個案報告經驗文章出處:劉力瑛、陳明玉、林紹雯、李孟智（2013）．協助經產婦從杯餵至親餵歷程：一例護理個案報告經驗．醫學與健康期刊，2（1），101-108 。第一篇我閱讀的是一位18歲遭暴力性侵害少女進入急診讓我知道原來用性侵害處置作業流程來處理的其中也有寫到是以檢傷分類為第一級並且以「995」代稱，為了保護被害人不要造成二度傷害，照顧個案的護理人員幫她傷口修復、預防性病跟避免懷孕還有心理的復健，並且立即將個案移至隱密的治療間，檢視她身上外傷還有瘀腫處，並協助外科醫師作外傷的處理蒐集證物，個案在診療的時候對異性會有不安全的感覺，而且會害怕別人的碰觸，也害怕自己的家人跟朋友對她的指指點點，看完這篇文章為她感到很心痛，原本很開朗的個性卻因為性侵造成她很大的傷害，對人的不信任，還有眼睛跟身上被打的傷口有護理人員依醫囑幫她注射止痛針，還有家人的心理支持跟護理人員教導發洩情緒的方法，漸漸的改變自己的想法，回到學校可以與同學聊天，雖然對異性心裡還是會覺得怪怪的，而且心裡的創傷是需要時間復原的，在治療的過程中也需要給他鼓勵讓她說出心中的感受，對她來說是無法抹滅的傷害，要學會保護自己不要讓別人有機可趁。第二篇閱讀的是20歲重症肌無力的女性個案，有海洋性貧血，個案因眼睛疲勞跟講話出現大舌頭，還有說話時出現鼻音或口齒不清的情形而閱讀了這篇文章讓我知道重症肌無力是一種慢性自體免疫疾病，而且他的症狀為肌肉疲勞、無力，一開始出現的症狀是複視跟眼瞼下垂，它的典型徵象是peek sign，就是臉部肌肉沒有力氣笑起來不太自然，讓別人以為他是在冷笑，為甚麼會這樣呢?那與特定的anti-AchR antibody的自體免疫有關係，因為這個受體讓神經肌肉交接處的AchR減少，重症肌無力主要異常為突觸後的AchR數目大量減少，讓個案感到下肢容易疲累、無力，休息一下子就恢復，用餐咀嚼食物一段時間會沒力的感覺，看完讓我覺得平常讀書的時候讀不起來，但是讀完這篇文章就突然發現我看得懂了，而且使用重症肌無力的藥物，要考慮要副作用最小的藥物，而且吃東西的時候也容易嗆到，要為個案著想它有可能的症狀，並加以解決。第三篇我閱讀的是一位婦女因為她的小寶寶原本是使用杯餵母乳，後來擔心小寶寶忘記怎麼樣吸吮母乳，所以親自哺餵母乳，因為哺餵母乳導致乳頭破皮還有無法有足夠的睡眠一肚想要放棄，而文章中的寶寶沒有採取一面貼紙的原則，寶寶有時候吸的第一口很痛，所以寶寶有可能沒喝到母乳，文章中護理人員教導寶寶正確的含乳技巧和哺餵母乳的姿勢還有寶寶想喝母乳的徵象，協助個案哺餵母乳，漸少補餵母乳失敗的挫折感，自己應該學習正確的知識才有辦法幫助個案，去觀察寶寶和媽媽遇到什麼困難給她們適當的護理措施。

我所認識的八大核心素養  2014-09-20 00:52:28

在聖母的這三年我學到了很多譬如靜脈注射這個技術讓我學到八大核心中的關愛像是打靜脈留置針時要問她哪裡有沒有不舒服，或者執行身體評估要觀察身上是否有疤痕或者是瘀傷，觀察傷口是否有感染或紅腫熱痛和基礎生物醫學科學應該知道施打的部位跟施打的靜脈在哪裡，還有知道身體的器官在身體的哪一個部位跟一般臨床技能要先評估施打部位肢體是否有禁做治療，皮膚是否有紅腫熱痛和溝通與合作可以適當表達自己想法、接納別人資訊及意見而且可以與同學共同合作，像是要與同學共同合作點班還有收拾技術用品，提出作技術中有不同意見時要加以統整，還是不清楚的話要問老師，接受別人的意見，不要以自我為中心還有倫理是能尊重他人的價值觀、保護個案的隱私，像是不要透漏個案資料或跟不是照顧她的人說她的病情，協助她恢復健康，時常要充實自己的知識還有批判性思考能力是以目標為導向的思考方式，經過自己反省的過程，去檢視自己的想法，對現存或潛在的問題給予適當的回應，時常要問自己為什麼要這麼做，培養批判性思考能力和克盡職責性是自己能夠忠於職守，自己必須主動做好自己分內的事，像是要自己做好自己應該做的事上實驗教室時不應該拿手機，在規定的時間內去實驗教室，去實驗教室要做好點班跟恢復用物還有終生學習能經由多元的管道跟整合的資源及方法發展自我潛能，促進個人及專業兩方面的成長，像是多去圖書館找相關靜脈留置針的知識或者是它的合併症，或與同學或師長討論找出答案，也可以多去閱讀護理的文章還有大量灌腸的技術讓我學到八大核心中的關愛應該觀察個案反應如果有腹脹、頭暈，暫停30 秒再灌入液體，而基礎生物醫學科學採左側臥式，臀部要靠近床邊，凡士林潤滑肛管約 5-10cm，肛管插入肛門約7〜10 cm，然後請個案說啊~使腹肌放鬆讓液體隨著大腸流入，過程中詢問個案還要保留灌腸液在腸道內15-20 分鐘後再排便，雖然灌腸會有點不舒服，只要忍15分鐘一定可以把肚子裡的宿便清乾淨，護理是為了病人達到舒適，恢復他的健康，有時候老師會跟我們說臨床上的一些實際發生的事情，有時候聽了覺得很不忍心，如果是自己的家人生病的話我應該也會很傷心的，希望家人能趕快好起來，每個人都會有關心和愛的人，如果能得到她們的支持，自己也會更加有信心而不是自己一個人孤軍奮戰，對她恢復健康是有幫助的

  1005101030   黃季羚  發表(3)筆
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甜死你  2013-02-27 13:22:05

我選擇一本有關”糖”的書，很多人喜歡吃甜而不知道甜蜜蜜的糖對於人體有多大的傷害，味蕾滿足讓人高興心情也跟著好，相對的也需要付出代價！糖比毒品還藥恐怖、更容易上癮，作者把自己經歷研究發現自己是個有糖飲的人，對甜食無法抗拒沒有吃到心情會低落但慢慢發現…體弱多病的原因竟是美麗糖衣包裝的甜食。有的食品標榜著無糖，只不過換了名子罷了~例如:花蜜、大麥芽、濃縮果汁….等。科學研究糖對於兒童的心理及情緒有何影響時，或許就會發現教育系統失敗的其中一個小小的原因了。受到糖影響的小孩很難專心，或者嗜睡和過動。這些狀況都和學業發展相關連的。在我們日常生活中，糖是破壞體內平衡的罪魁禍首。現代的社會中，糖無所不在，廣泛被接受又如此美味容易上癮。過量的糖對體內的酵素造成負擔，會讓免疫系統無法發揮最大的功能，我們所吃的食物、生活中的壓力、環境因素以及自身的基因藍圖，彼此有綽中複雜的相互作用。身體就像個交響樂團。在演奏中，各個樂器都必須和諧配合，而在身體裡，也一樣！自己就是自己的指揮官，我們決定自己的飲食、思想、言語、感覺與行為，這些行動都會影響到身體的化學作用。糖會使我們可能罹患失智症、巔癬、癌症等......。看完這本書，讓我對糖大大改觀！因為我本身喜愛飲料，不曉得自己對身體造成這麼大的負擔，糖會使人性奮校過類似酒精，會影響到我的課業，讓我無法專心，並沒有太多人知到糖是如此可怕。從現在開始我可以告訴家人朋友這樣的知識，並好好改掉喝飲料的壞習慣。糖尿病的患者也越來越多，過吃過多的糖或者胰島素分泌不足都會造成糖尿，現代社會部分是後天影響！多多注意加工食物的製造成份，千萬別什麼都往嘴裡放，別讓糖明目張膽地吹毀我們的健康。

103三年級寒假作業  2014-03-04 21:35:52

全民健康保險氣喘醫療給付改善方案改善多數兒童氣喘疾病嚴重度作者蘇有村(Yu-Tsun Su) ；陳國俊(Kao-Chun Chen) ；吳展耀(Chan-Yao Wu) ；翁慧卿(Hui-Ching Weng) ；陳施如(Shih-Ju Chen) ；劉惠君(Hui-Chun Liu) ；史蕙婷(Hui-Ting Shir) ；牛震廣(Chen-Kuang Niu) 文章：學齡氣喘兒童衛教活動成效初探作者：李秀梅；靳瑞芳；杜美蓮；廖達玲；張嘉玲；胡慶元文章：家長對氣喘兒童運動的態度及其相關因素作者:賴香如(Hsiang-Ru Lai) ；曾秀蘭(Hsiu-Lan Tseng) 心得：其實台灣的氣候都屬於很悶熱又潮濕,所以大多的兒童都有過敏及氣喘，衛生環境要提升之外，兒童與家長也是很重要的，我們要讓兒童與家長了解氣喘是什麼，及氣喘疾病該注意些什麼，減低氣喘造成的其他疾病環境控制方面，菸、蛋白質、冷空氣都是主要過敏原，所以，氣喘兒童家長務必要戒菸，因為，菸是誘發氣喘的頭號因子。居家環境上，家具應選擇磁磚或木板代替地毯，選擇容易清洗的窗簾或百葉窗，以防灰塵，居家擺設儘量簡單，寢具應定期清洗，避免使用絨毛或絲質用品，可選用防滿或人造纖維寢具，住家也應有良好通風與採光環境。家中避免養寵物，因動物毛髮、排泄物都可能就是致病因子，可裝空氣清淨機、除濕機或空調，並定期清洗濾網，花粉過敏症，居家附近應避免種植容易造成過敏的植物，花粉擴散季節，則應避免到郊外旅遊。天氣變化氣候交替時，父母需多注意溫度變化，外出時，可先戴上口罩以減少溫差引起氣喘發生。此外，居家環境清掃時也需注意，避免在家中噴灑殺蟲劑或芳香劑，打掃時，避免用掃把或雞毛撢子直接除灰，最好先灑水或用濕布擦拭，或者用吸塵器，而打掃時讓孩子到戶外玩，避免吸入雜質，氣喘才不會發作。

  1005101029   王文妤  發表(5)筆
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心得  2013-03-03 22:49:17

*書名：就算失去一切我也要勇敢的活下去作者:黃桐 *文章：關懷使生命值得活下去作者:李淑慈【讀後心得】(至少300字)：如果身邊有身體某地方缺陷可能是天生也有可能是後天的意外我們必須多給予他們關心關懷他們的一舉一動身心的需求給他們正面的力量不要怨天尤人而要以樂觀正向的態度面對.有一個成功的例子謝坤山因工作時誤觸高壓電失去了雙手右小腿右眼喪失視力左腳趾也燒壞了後來他又用嘴咬筆桿練習在紙上寫字一開始寫的亂七八糟可是幾年之後他終於領略出用嘴咬筆的技巧開始能在家中自學自畫成為了一個知名的口足畫家在許多場合演講鼓勵許多人改變他們的人生觀讓他們克服障礙積極向上!! 不要嘲笑那些人他們必須比我們要更加努力的過生活要克服身體的不方便更要克服自己的情緒和心理我們要不時的砥礪勉勵他們讓他們更有自信活出自我!!堅強的毅力和勇氣不要放棄上帝關了一道門會為再你開一道門. 謝坤山傳達「別太在意自己失去什麼，而是把握自己擁有什麼」的人生信念我們要繼續傳達下去

心得  2013-05-06 20:11:23

給大體老師的依封信:我來到了台北醫學院的解剖室這個地方是很難可以進來的我很把握這個機會是個很難得經驗包含了很多很重要的意義. 一進去界剖是裡就聞到濃濃的味道福馬琳不能戴口罩烏嘴巴表示尊重解剖老師們的教學漸漸忘了那個味道謝謝大體老師們!!!!!!!!!!!! 願意去世後將寶貴的身體捐出來來讓我們學習做研究學習程中的自我反思或收獲:這次的活動我又再上了一堂原本我絕得很難的科目解剖學課而這次不是翻翻課本唸唸文字看看圖片不是難懂的文字平面的圖案而是真的看到了大腦心臟肺臟肝臟神經血管肌肉和骨骼還可以觸摸拿在手上更了解身體構造位置動脈靜脈的走向每一個器官功能實體再加上解剖老師的詳細講解消化系統泌尿系統各各部位從原本複雜的構造讓我真的學到牢牢記住. 一開始抱著好奇的心去參加到了那裡看到了大體老師的照片和生平很感動絕得大體老師們都很偉大很敬佩我學到了不一樣的一課獲益良多感觸也很多!!!!! 現在開始我要認真的學習護理以後去幫助病人每一個人都要位這個世界復出小小的貢獻因為別人也在為我們付出

讀書文章心得  2013-09-20 22:05:56

書名: 準媽媽的安產書作者:簡玉芬文章: 可能有助於預防癌症的食物作者:林杰樑 http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=a0000016-201005-201011020090-201011020090-5-7 心得: 至少有三分之一的癌症是可以預防的。致癌的因素可能有吸煙，水果蔬菜吃的不足，飲酒過量，肥胖，或曬太多的陽光，但平常注意幾件事就可以降低癌症的風險，選擇正確的食物，保持健康的體重，多運動，不吸煙。吃東西本來應該是很享受、不必煩惱的事，也不應該有任何權利被剝奪，但為了身體健康必須要注意，最健康的飲食就是碳水化合物含量高的飲食，它可以扭轉心臟病與糖尿病，預防許多慢性病，還有癌症，像是蔬菜、水果與穀類。要少吃單一碳水化合物，有白麵包、用白麵粉加工製成的餅乾零嘴，酥皮點心、糖果、高糖分的精飲料等，因為它們在消化過程中，會立刻被分解成最單一形式的碳水化合物，被人體吸收成為人體血糖是葡萄糖。定期到醫院做一些的檢查，如果不注重健康，讓腫瘤逐漸坐大的話，癌症可能是絕症，但如果藉由健康檢查早期發現，癌症將只是一般疾病，治癒並不是難事，或者藉由藥物長期的控制，癌症可能只是一種慢性病。身體是我們自己的，應該要好好照顧，平常該注意的就多注意。

實習心得  2013-09-21 13:15:43

在跟學姐做治療的期間，學到了很多技術，有些技術做起來並沒有想像中的簡單，但也因此學到了很多。在學姐身上，這次實習中學到了很多! 觀察個案術後患肢腫脹的狀況，知道像這樣就抬高患肢促進血液循環，對於個案的術後傷口，也知道要請個案多補充蛋白質，維生素c傷口才會癒合的比較快。每日執行詳細的疼痛評估，監測個案患部疼痛情形，指數。臥床的個案想要起身時，可以交導個案採漸進是移位，先坐臥，在將雙腳放至床緣，最後再慢慢起身。當個案覺得傷口疼痛時，多與個案聊聊天，轉移注意力，當個案吃藥時，若身旁沒有家屬可以幫個案倒水，有空多去看看他們。在執行護理措施的時候，像拔除導鳥管，EKG，必須維護個案的隱私，不要隨便像別人透露資料，把個案資料妥善保管好，談論時更應該放低音量，不能讓第三者聽到。像是在鋪床單，量V/S的時候互相幫忙，可以有效率的完成。遇到自己不懂的問題，就要主動去查資料，遇到不會的技術，多跟學姐觀摩，有機會的時候，要有勇氣自願是著去做。以上這些都是我在這次實習中體驗道及學習到的!! 個案，家屬都很親切，很好相處，並不會刻意刁難，在建立良好的護病關係上，並不是件難事，不管照護怎麼樣的個案，都應該把他們當成家人一樣的在照顧。看著個案不舒服的入院，進開刀房動手術，接著健康的出院，是件很有成就感的事。讓我最難忘的是有機會可以進開刀房看手術，這真是讓人永身難忘的經驗。實習中感到挫折是因為在執行技術不熟練被老師罵。技術不好，學理也不好，很多地方都不懂，但老師，學姐都很有耐心的教導，示範，讓我們真的學到很多東西，這13.5天裡，受益良多。經過這次實習，我深深覺得在醫院跟在學校做的技術真的有差，在醫院面對的是真正的病人，EKG，移除導尿管的時候，會看到病人的私密處，但是還是要鎮定的做完技術，在醫院才能真正的體會到病人的心情，傷口疼痛得難受，出院時的愉悅，是這麼的真實，秉持顆視並猶親的心，多關心，多問候，這些舉動並不會花費太多的時間，病人的感受便會大不相同。這不到13.5天，雖然真的每天都睡不飽，但是收穫也真的很多!!!

1005101028 黃妤玄發表(1)筆
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  1005101027   韓喻合  發表(5)筆
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二年級寒假作業  2013-02-24 22:24:57

『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章 *書名：逆境商數作者:潭春虹 *文章：痛經的預防與治療作者:呂萬安【讀後心得】(至少300字)：我覺得在這社會上總是存在著逆境環境等著我們去克服，不論是工作上、精神上、生理上的逆境都要勇敢接受，要相信「沒有永遠的失敗，只有暫時的不成功」，每當人遇到了困難總是要放棄，卻還是放棄了機會，也許一念之間結果會不一樣，凡是付出才有收穫，就這樣放棄自己的未來簡直太對不起自己了，而且迎接挑戰的人越少，也會認為自己做不到，所以態度是決定成功的關鍵。成功的三大因素:逆商、情傷、智商，逆商反映到重視他人、抑制衝動、保持清醒頭腦、堅持不懈、有效地同他人交往，大部分的人不注重情感商數和社會技能，成功的關鍵在於AQ逆商，有高AQ的人自然能夠在任何情況下都秉持自己的信號，堅持到成功為止，不管環境多惡劣，只要有堅持的想法而且不放棄，並找到失敗的原因，也會思考自己的錯，不會把錯怪在別人身上，而且以自然的心態看待逆境與挫折，遇到逆境也要有相當大的忍耐，忍耐是AQ衡量逆商的重要指數，而忍耐並不是盲目的忍受，而是富有智慧的忍耐，是一種基於洞察力之上的忍耐，不是因為害怕得罪別人。要適當的調解自己的態度，遇到挫折時要保時不屈不饒的精神，要不斷的勇往直前克服難關，要相信自己可以把握好局勢，不讓環境控制著我們的思想，雖然會失敗但是總比沒付出更值得欣慰，在每一次的失敗總會有成長，若放棄了自己只會在原地踏步，而大部分的人會說是被環境打敗，可是歸來說是自己看到困難就退縮了，只是不敢承認罷了，絕大部分的人把錯怪在困難上面而不踴於承擔自己的錯，在下一次遇到問題時也可以謹惕上一次的教訓，會有不同的應對方法，勇敢面對問題才是解決之道。腹痛主要位於小腹正中，喜熱、喜按，輕者可以用熱毛巾或熱水袋輕輕敷揉即可緩解，或紅糖水來減緩還有避免情緒劇烈波動、防止房勞過度，注意性生活衛生、經期注意保暖，防止寒邪入侵、補充鈣、鉀及鎂礦物質，就可以減緩痛經

102學年度第1學期三年級寒假作業心得  2014-02-22 03:18:05

聖母醫護管理專科學校 102學年度第1學期三年級寒假作業心得 *個案報告文章：照顧一位糖尿病婦女學習自我照顧之護理經驗作者:陳昕俊朱萬美出處:領導種理第十書第三期 *個案報告文章：糖尿病腎病變作者:蕭匡智李文欽黃忠餘張舜智許君碩出處:腎臟與透析民國102年25卷1期 *個案報告文章：運用跨理論模式協助一位初次罹患第二型糖尿病個案的護理經驗作者: 江惠娟劉智如陳克仁出處:馬偕護理雜誌四卷二期【讀後心得】：心得感想:這次我想多了解糖尿病的文章，糖尿病在國人疾病當中是前五名，想到平時真的喝了很多含糖飲料，而且也很少喝水2000c.c，看到這篇文章讓我覺得如果平時少喝含糖飲料，飲食方面少油少糖多喝水，做好身體的主人也就不會造成它太大的負擔，平時要為自己的飲食把關，在照護個案的同時護理人員的鼓勵及家人的支持協助與陪伴更是重要，更要了解個案身心靈狀況、社會狀況和經濟能力，，當然每天最重要是傷口照護，而且其中有個案的護理問題，可以了解個案心中最疑惑也是最想知道的事情，依個案的生理和心理需求，給於適當的護理措施，而其中讓我比較印象深刻的是，第一型糖尿病屬於遺傳，需要終身注射胰島素，必須控制飲食和運動為重要的治療，糖尿病血糖標準是飯前血糖應於90-130mg/d1，飯後血糖應小於180mg/d1，糖化血色素HbAI C)應小於7%，常見典型症狀為三多(多吃、多喝、多尿)、高血糖、代謝性酸中毒、酮血症，也會有慢性遺傳疾病(視網膜病變、腎臟病變、末梢神經病變)，在這幾天篇文章發現護理人員耐心和愛心與護病關係還有溝通技巧是很重要。

103學年度四年級暑假作業心得  2014-09-21 07:11:55

103學年度四年級暑假作業心得 *個案報告文章：末期淋巴癌之護理：一個案報告作者:林幸姿王淑貞石世明王英偉出處:林幸姿、王淑貞、石世明、王英偉(20006)，末期淋巴癌之護理：一個案報告, Taiwan Journal of Hospice Palliative Care，11（3），299-311. *個案報告文章：照顧一位慢性阻塞性肺疾病病人的護理經驗作者:劉玉蓮李雅文出處:長皮護理14卷4期劉玉蓮、李雅文(2003)，照顧一位慢性阻塞性肺疾病病人的護理經驗，Chang Gung Nursing，14（4）428-238. *個案報告文章：失能臥床老人的靈性護理過程:一個案報告作者: 林瑞珍邱緞莉顧雅利林瑞珍、邱緞莉、顧雅利(2012)，失能臥床老人的靈性護理過程:一個案報告Taiwan Journal of Hospice Palliative Care，17（2），222-232. 心得:COPD是屬於不可逆慢性疾病，因為潮氣容積和每分鐘換氣量減少，無法呼吸到足夠身體所需的氧氣，導致呼吸困難，加上二氧化碳排除量減少，導致呼吸衰竭。支氣管擴張劑與類固醇主要的藥物治療，給予低流量氧氣治療改善呼吸困難，避免使用高氧治療，作者運用羅氏適應護理模式評估，呼吸困難會增加用餐時的疲倦，導致COPD病人食物攝入量減少、厭食及體重減輕時的狀況，所以在照護期間要注意食物攝取的熱量，在這篇文章有用BMI去換算理想體重，COPD病人要仔細評估是否有營養不足，增加每餐熱量，仔細寫出食物的熱量，教導運用噘嘴式呼吸以緩慢呼氣，預防肺泡塌陷，可以提高肺部氧氣濃度，最重要的是評估自身的活動耐受力，而功能性活動程度之分級是屬於第三等級，我覺得個案在文中因為無法自主而有無力感，而護理人員請家屬探視、自我照顧訓練增加了信心，對於食慾不振則是讓他進食前休息30分鐘，多喝水稀釋痰液多喝湯減少脹氣這些事我覺得照護的重點，而在文中有提到個案想自殺的想法，護理人員介紹相同疾病的病患給個案經驗分享這是我覺得對於心靈層面我們也要時時刻刻注意，可以互相打氣分享照顧時的技巧。在一位老人長期臥床且場感到孤獨感，護理人員希望可以加強人生回顧，並鼓勵家人和朋友多予探視，進行宗教治療活動計畫，讓他相信而不再害怕死亡，個案行動不便認為出門會麻煩家人，所以長期在家看電視，宗教信仰是基督教，由信仰帶領個案看待生死並引道使他不再害怕，願意將生命交給上帝，重新省視自己對生命的價值觀，肯定自己人生的價值也是很重要的，讓家人的關愛和陪伴還有教友們來到家裡進行活動，讓個案不再孤單，減少孤獨感，對我來說陪伴看似簡單但是我們要有多一點的愛心陪她想要做的事或是每天跟他溝通引導他說出自己的感受，讓他完成自已的心願，多多讓她出外走走放鬆心靈，最後一篇則是講末期個案在文中看到作者是以羅氏適應評估，使用安寧療護和輔助與另類療法，在當中我看到比較特別的護理措施像是使用精油腹部按摩促進腸蠕動、按摩內關及合谷穴位，預防因為嗎啡引起之嘔吐及緩解疼痛，對於癌症病患睡眠護理問題，評估方面寫得很仔細，有評估午睡睡幾個小時和平均睡眠和評估吃安眠藥睡眠的情形，最特別的是芳香燈使用及背部按摩三十分鐘(薰衣草2 滴+葡萄仔油10cc)，運用按摩放鬆身心靈來促進睡眠，而個案會有害怕以後不能走路的情況，害怕生病以後男友會拋棄她，害怕不能為他生小孩子，對未來有不確定感，而護理師則是安排志工媽媽每天陪伴她3小時，還有男朋友的陪伴，在生命快到終點時，醫療團隊讓她男友送花送戒指來完成她的夢想，而最後捐贈大體，她希望捐出自己身體的身體可以讓更多人受惠。

103年四年級暑假作業我所認識的八大核心素養  2014-09-21 07:14:24

我所認識的八大核心素養班級:五護三甲學號:1005101027 姓名:韓喻合 (一)一般臨床護理技能(general clinical skills): 在3年內學習我最印象深刻基護實驗的是在執行皮內注射時，首先必須先跟個案解釋目的和過程，每個步驟都要非常熟悉，目的是要測試否對該藥物過敏，所以劑量很重要，我向個案解釋時不是很清楚，所以我覺得要向個案解釋時要很明確讓個案知道為什麼要做這個測驗的目的和注意事項，下次我可以向個案這樣說明:「✖✖✖小姐，你好?因為醫生幫你開penicillin的藥，所以要測試你是否對藥過敏」，在打針時手會一直抖，這時會最好把手輕輕靠在個案的手上避免太緊張弄傷病人並固定，而且要注意個案注射後的反應，對於每個注射技術都要了解如何選擇注射部位也是護理人員的專業。 (二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 皮內注射最長施打的位置是前臂中段內側，以5～15度角插入表皮與真皮之間，100IU 0.1ml，呈直徑約0.8公分的小泡，施打完勿按摩、勿反抽針心。 (三) 批判性思考能力(critical thinking): 在施打的同時個案會很痛，要在心裡常常問自己手要放在哪一個位置或姿勢，才可以減輕個案的痛苦，還有要用藍筆在水泡周圍畫圈時怎麼減輕個案的疼痛。 (四) 關懷(caring): 在施打完要10分鐘後與醫師協同看結果，在施打同時要觀察個案臉部表情，肌肉繃緊的程度，可以跟個案說:「放輕鬆，不要那麼緊張或者在施打前請個案吸一口氣來減緩疼痛。」，更好的是個案家人在旁邊陪伴，用另一隻手握住個案的手，給於支持與肯定，施打後可以給肯定的話語鼓勵他。 (五) 倫理素養(ethics): 在做技術時要考慮個案的自尊，要圍床廉和關病房門，高危險群的病人，要考慮個案的安全性，一定要圍床攔適時掛上護理治療牌，有些個案會不喜歡有太多人圍觀，做技術的人應2~3人。 (六) 溝通與合作(communication and team work capability): 溝通對我來說是比較困難的，與個案溝通時不能講專業術語，要用比較可以理解的話來解釋給個案知道，而且個案與我對話時是講台語，大部分都聽不太懂，要好好訓練自己說台語的能力，可以多與老人聊天。 (七) 克盡職責性(accountability) 隨時掌握自己個案的身體和心理狀況，以及個案當天要做什麼治療和檢查，克項檢查數值和身體評估，。 (八) 終身學習(life-long learning): 對我而言是溝通技巧很重要，盡量考慮個案和家屬的感受，盡量把傷害降成最低，不要因為自己的口不擇言而去傷害他們，對於打針時可以詢問老師或學姊怎樣注射才不造成太大的傷害，可以在打針前熱敷減少疼痛。

  1005101026   莊貽甯  發表(6)筆
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寒假作業  2013-03-05 15:02:43

書名 : 壓力鍋下的孩子-都是規矩惹的禍華藝 :「以子女為中心」和擔心子女輸在起跑點的父母教養心態與親子處境之探究閱讀心得: 父母和孩子之間的相處是很重要的，父母的說話態度和溝通方式還有想法，對小孩來說都會是影響未來發展中重要的一部分。每個小孩都是一個獨立的個體，一定都會有不相同的個性、想法和興趣，所以並不是同樣一種方法都可以適用在所有人身上，因此有好的溝通技巧在家庭教育的親子關係中，是必須要具備的條件。有的父母對小孩很好，遇到困難會馬上協助，就連家事都捨不得讓小孩做，就怕他們受不了或受到傷害，這樣不適當的寵愛也就變溺愛了。也有些父母常常用權威式的打罵教育來教育自己的孩子，或者是在身心靈方面給予很大的壓力和約束他們的自由，說一是一，說二就是二，若有不順從就打的方式來教育小孩，但我認為這樣不僅不能教出一個乖巧聽話的小孩，說不定反而會造成更嚴重的親子關係分裂或是一些負面的反效果，但也不可以過度的放任，要用適當的方式來處理。父母和孩子之間一定要有良好的雙向溝通，要以輕鬆、自然的心情來進行，也應該要站在彼此的角度和立場思考，為對方想想哪個是現在真正需要的，除了溝通之外，關愛、照顧、環境…等等，也都是不可缺少的重要因素，適時的一句問候和鼓勵，可以讓降到冰點的關係持續升溫溶化，以鼓勵取代責罵、懲罰代替溝通，知道小孩真正要的是什麼，相信他們，並全心全力的支持。

大體解剖校外教學心得分享與回饋反思單  2013-05-01 15:11:55

聖母醫護管理專科學校作業名稱:大體解剖校外教學心得分享與回饋反思單班級:五護二甲學號:1005101026 姓名:莊貽甯教師名稱:李菊芬四月二十六日，我們去台大看大體解剖，一開始在車上，還感受不到什麼緊張感，但是進到教室裡面後，各種心情突然間一湧而上，緊張、害怕、期待、好奇…等，空氣中還有濃濃的福馬林藥水味，雖然聞起來很不舒服，但是聞久了也就習慣了。在過程中，每個人都收起了玩樂的心情，並表現出莊重嚴肅的態度。我們看到真真實實的人體和器官，也學到各種不一樣的系統和構造，有肌肉系統、心血管系統、泌尿系統、特殊感覺系統、呼吸系統…等，我們不僅看到了，我們還用自己的雙手去觸摸了，那種說不出來的感覺真的很特別，比起在教室中死板板的上解剖課本和講義，這種親身體驗過得課程更讓人清楚明瞭、也更印象深刻，謝謝那些解剖大體的老師，因為他們的專業，還有細心、謹慎的講解，我們才能清楚的看見身體裡的奧秘，而且也讓我發現原來課本中所教的，跟在身體的位置、形狀沒有什麼太大的不同，身體中的每個系統和器官，都是非常重要的，少了一個或是多了一個都是對人體不好的。謝謝大體老師願意貢獻出他們的身體，讓我們這些學生，可以從你們的身上學到很多正確的新知識，也讓我們體驗到一個寶貴的特別經驗，如果沒有你們這種無私又偉大的精神，我們又怎麼會有這樣的機會來向你們學習呢。我問了問自己，死後有辦法像大體老師一樣貢獻出自己的身體，然後造福社會嗎？我想了一會，想不出一個正確答案，我可能沒有這麼勇敢，願意把自己的身體捐出去，所以大體老師們真的很偉大，除了有對他們的感謝外，還有對每一條無私奉獻的生命有無限的尊重。

戶外教學心得  2013-06-06 21:53:18

地點: 1.台北木柵動物園 2.十三行博物館 3.淡水老街校外教學心得: 五月十五日那天，我們班去了校外教學，地點有十三行博物館、動物園、還有體驗淡水老街，間隔多年去到了動物園，回想起上次來這時，大概是國小一、二年級的事情，再想想現在，雖然年齡變了、想法變了，不過腦海中的記憶依然清晰可見，這裡是找回那些最單純也最純真的地方……。接下來我們去了十三行博物館，這是一個能了解台灣歷史的好地方，在這裡面我們看到了台灣的故事和文化，歷史隨著時代而改變，每個年代都有不一樣的背景故事，我們應該要更深入的了解，仔細得去看看美麗的台灣。到了下午，去了最後的目的地，這裡也是我最期待的地方，這裡有很多特色食物、古早遊戲，還有很美麗的海景，吃了這邊當地的名產，了解這地方的一部分，除了來這邊學到很多東西外，也讓我把一些在學校有的壓力與壞心情，都通通拋在腦後了。非常高興可以跟同學們一起這樣同樂，希望以後還有這樣的機會，可以製造跟大家在一起的共同回憶，重要的不是多或少，而是美或不美。

實習心得  2013-09-18 20:06:36

記得第一天來到醫院實習的時候，雖然對所有的事物都感到很新鮮，但卻還是讓我感到緊張又害怕，對其他人也有更進一步的了解和認識，第一個禮拜跟著老師和同學們做實際操作技術，也可以為自己得第一次做準備，第二個禮拜，我也選擇個案了，一開始跟著病人一起進去開刀房開刀，對於我這小小的學生來說，是多麼幸運又令人期待的一件事情，剛進去的時候會有點緊張，但是後來發現其實裡面一點都不可怕，在裡面可以看到很多之前沒看過的開刀器材，學到很多不一樣在開刀房裡的知識，這真的是一次特別又寶貴的經驗。臨床上的每一項技術都是很重要的，在做每一項技術前跟接觸完病人後，都一定要記得洗手，可以避免交互感染，這樣不僅保護自己也保護別人，照顧病人要用心照顧，主動的去詢問有沒有不舒服的地方，建立良好的護病關係，在訪問的過程中可以從裡面發現一些問題，也可以清楚了解到病人需要的是什麼。在做給藥時要記得核對病人然後做好三讀五對，每次在給我的奶奶藥物服用時，奶奶還會跟我開玩笑，說她都已經快被問到忘記自己的名字叫什麼了，真的很有趣。一開始對很多東西都很陌生，對任何事情都會很畏縮，但是經過幾天的了解，我已經很清楚知道，其實實習沒有想像中的那麼可怕，有不懂得事情，可以請教老師、學姐和同學們，還記得有一次我遇到困難時，同學們很願意的來協助我，在一旁跟我加油，還告訴我不要緊張然後告訴我下個步驟需要怎麼做，非常感謝他們。開始聽學姐交班的時候，真的完全跟不上學姐們的速度，對於我來說有點點吃力，常常還來不及反應就已經換到了下一句，但是聽了幾次後，好像有點進步了，跟的上一點速度，也聽得到一點術語，多聽多練習是真的有用的，把握每一次的機會仔細聽清楚，得到的東西就會更多。有時候老師還會問一些有關於個案的相關問題，找到答案後分析了解，在去找老師解釋，所以在這過程中，往往需要花很多的時間去找答案，我覺得這是需要自我改進的地方，做事情多用頭腦、也要主動積極一點，不要說了什麼才去做，總覺得自己缺少了什麼，想了想，我缺少的這些，就是應該要有的學習態度。實習的日子已經逐漸進入了尾聲，從一開始的陌生到之後的熟悉，才剛剛習慣的醫院卻也馬上要離開了，感謝辛苦帶著我們實習的老師，不管做了什麼事，總是在背後一直幫著我們，最後很感謝所有學姐、阿長、病人和家屬，感謝他們願意相信我們讓我們為他們服務，讓我們有更多成長、學習的機會。

讀書心得  2013-09-18 20:37:19

閱讀書心得學習單科別:護理科班級:三甲學號:1005101026 姓名:莊貽甯書名 : 讓幽默細胞活起來華藝 : 當禁忌和攻擊變幽默－青少年幽默因應中的禁忌與語文攻擊表現作者 : 賴淑惠出版社:雅書堂文化事業有限公司出版年月:2011年 7 月索書號:185.8 8363 2011 066355 ISBN:978-986-3020-00-4 【本書重點摘要或佳句】 1.生活中的樂趣，其實是無所不在的，只要你能用心去發現，用創意去實現。 2有時候一句話若是換個說法，可能就化解了衝突，平息了爭執。 3別忽略身邊的貴人，可能是你生命轉捩點的人。 4笑是本能，更是天賦禮物，別讓它埋沒了。 5擺脫憂鬱，改變人生，以正面微笑面對每一天。【本書閱讀後心得感想】當和別人起爭執時，總是講話不經思考、口無遮攔的就把話從口說出，生氣時說出的話，是難聽的、沒禮貌的，也是很粗魯的，我們總是常常不經意的傷害到對方，但自己卻都一點感覺都沒有，但如果事發生在自己身上時，是真的會讓人很難過也會很挫折，我認為，如果想要和別人說說自己的想法和意見時，可以先仔細的想一想，然後在婉轉一點的說出自己的看法，這樣可能會讓人比較容易接受，也會讓人覺得舒服一點，以雙向溝通的方式解決問題，不僅可以讓雙方都保持好心情，或許也能避免一些不必要的紛爭，但更重要的還是面對事情的處理態度，絕對不可以草率，也不可以做出不合禮儀的事情來。

  1005101025   劉家利  發表(10)筆
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[二年級]主題與基護、人際關係或上課相關身心靈相關主題書籍與文章  2013-03-02 15:39:36

書名 : 鼻病的症狀與治療作者 : 池田美智子文章 : 鼻咽癌患者鼻子的保養與照顧作者 : 婁培人 {讀後心得}(至少300自): 閱讀完此書，發現了其內容繁富，作者也運用非常細膩、淺顯易懂的手法來描述鼻病，和透過穿插日常生活中實例來使症狀更加的使人彷彿親身體驗，印象深刻，也讓這本書更加具有感染力，使讀者能夠受益良多，收穫滿滿呀。這本書，讓我體會到鼻子是非常重要且不可或缺的器官，因為它具備著空氣的通道和嗅覺的功能、也影響著人人非常關心的外貌，因此為了要讓鼻子不生病，我們必須要好好愛護和關切它，還要終生執行保養與照顧喲。我們常常在寒冷的冬天裡，因為空氣過於乾燥，此時鼻子內部會缺少濕潤感，這時候我們可以塗上地靈黴素或是凡士林等藥膏或是戴上口罩還是加濕空氣等方式，來保濕，都能避免太過於乾燥而造成鼻內微失血。然而擤鼻涕也是一般人都經歷過的，感覺上好像挺簡單，但實際上多數人都會有著錯誤的清擤方式，一般人會為了想把鼻中的分泌物清擤乾淨，而竭盡全身的力量擤出，這樣的方式是錯誤的，因為這樣反而會造成黏膜的破壞，而使鼻內產生出血的現象，也會因為妳過於用力而比原先容易流出分泌物，導致更加的惡性循環，因此我們在擤鼻涕時必須要前傾姿勢且輕輕的把分泌物擤出，然後在擤鼻涕時，要做到先擤一邊的鼻涕，擤乾淨後，才能換另一邊，這樣的方式不但能保護鼻子和耳朵不受傷害。還有一個也是一般人常會有的壞習慣，有的人會因為愛美或是習慣動作的拔除鼻毛或者剪鼻毛，像這樣子的習慣，恐怕會造成鼻子沒辦法透過鼻毛的功能，來過濾空氣和抵擋空氣中的大分子及灰塵，使鼻子常會受到細菌的感染，產生膿包現象或是剪鼻子時，不小心失手，剪到充滿動脈微血管的鼻子，而造成大失血呢，不只這樣，提醒大家，鼻子如果不過於重視的話，恐怕會讓自己因為這些疾病或是症狀纏身不斷，像是鼻中膈彎曲，引發歪鼻，如果不治療的情況下，可能會使自己呼吸時，無法有效的得到良好的通氣或者中年人在睡眠時常引發打鼾，像這種情況如果不加以治療與追蹤，都有可能會讓自己的每況愈下，精神不濟，還有就是擤鼻涕如果分泌物出現含血的情形時，卻因為自己有著不關緊要的態度處理，有可能這些血是上顎癌的最初症狀，卻因自己的忽視，而沒能早期發現早期治療，而造成難以挽救的結果，像以上這些範例，是希望不論是發生了什麼樣的鼻病，都能夠以正面積極的態度處理與面對，千萬別因為擔心與害怕，而錯失了治療的時間或者增加了自己忍受鼻病困擾與擔憂。最後想要遠離鼻病，必須要愛護健康的鼻子，其方法就是:我們要適當排除過多的壓力、少喝酒與抽菸、還要常常控制好自己的血壓、少生活在惡劣且骯髒汙染的環境，這些都會使我們不但有著健康的身體，也有著健康的鼻子，還能夠消除老年癡呆症，並且減少心臟的負擔，也能使每天的精神狀態都處於良好的狀態…等喔。 ^W^

大體解剖校外教學心得分享與回饋反思單  2013-04-30 06:46:00

聖母醫護管理專科學校作業名稱: 大體解剖校外教學心得分享與回饋反思單班級: 五護二甲學號: 1005101025 姓名: 劉家利教師名稱: 李菊芬老師給大體老師的一封信 : 今天我們來到一個非常尊嚴與莊重的地方，就是參訪大體老師，參訪大體老師可能對一般人來說既害怕又充滿緊張的一件事，但今日我參訪完後，感觸好深好深，發現大體老師您真的好偉大喔，竟不求任何福利和回報，無私地大愛來貢獻自己的身體，且造福社會，真的好不簡單呢，想必這需很大的勇氣才會做出捐贈的決定呀，也因為有大體老師您無私地奉獻，我們今天才有這機會藉此老師的身體，實際地從人體內觀察每個構造與功能，然而世界上的醫療也因為您們的奉獻，才有機會研發與研究，使醫療技術漸漸地提升，教育方面也因為有您們也因此有所推進，還可當教學目地呢，你們的犧牲已達到捨身育才的境界了。參訪大體，我們應該要做到尊重與感恩的心，而不是遮掩口鼻、唾氣與怨言和指指點點來批評和評斷老師們，或是抱持著輕率且開玩笑的心，我覺得有以上這些行為，真的很過分也很不應該而且還嚴重地違背了倫理道德呢，因此我們內心千千萬萬記住要深深地存著感恩和尊重的心悠。再次的謝謝大體老師無私地奉獻，今日我們大家才有這個機會真實體驗出各器官與系統的位置與作用，使我們對解剖這門課能靈活的運用且印象深刻還能正確地分析、解釋每器官的用途所在與位置何在，反而不再是難理解與陌生的科目，更不是課本白紙黑字來陳述、也不需透過虛擬、模糊概念來思考了。現在真想大喊:大體老師真的很謝謝您們 ^W^ 學習過程中的自我省私與收穫: 在這次的大體解剖校外教學的過程中，真的學習到好多好多悠，在此也增加了不少深度學習的經驗，例如:在骨骼系統，學習到各骨頭的名稱、形狀、大小和如何使兩兩骨頭接在一起的構造…等，在心臟系統裡，我看到人體的心臟真的和手握拳的大小一樣耶，真的好酷好酷，我還看到左右心臟的差別(如左二右三，和左右心室肌肉的大小差別)，也觸摸到如乳突肌、腱索、韌帶..等部位，'還讓我發現小小的心臟竟然能做出如此偉大的功能(例如:打出全身的血液)，真是不簡單啊，在肌肉系統裡，讓我認識到每個肌肉的各名稱與位置和每條的走向還有拉扯時會造成何種反應的結果…等，泌尿系統裡，我看見膀胱好小好小，卻能裝入人體大量的尿液，簡直能說好厲害的一個器官...等好多好多，但今天一學習下來，使我認為最新鮮的是真正地實際親手拿腦與肝的重量與大小，發現腦雖然小小的，但真的不能小看它，她能裝滿人類無限無盡的大小事，還看到中腦、橋腦、延腦的位置、與觸摸到什麼叫硬膜、軟膜、蜘蛛膜的差別，與認識一嗅二視三動眼...主要分布與何處，還體驗了肝的重量，竟達1.4公斤耶，有點嚇到，沒想到肝不但如此的大還重呢，然而我還觀察到，人在生前真的不能吸菸呀，假如你有吸菸的習慣，吸入的菸，裡頭的碳會殘留在你的肝內，而無法排出，使你的肝越來越黑呢，曾經有個名言說: (肝不好，人生就是黑白的喔)，所以千萬記住遠離菸，會使自己的身體更健康，以上這兩個新鮮事，讓我心中不斷地湧起想對大體老師再次說聲感謝，因為有老師您的捐贈，我才能有此體驗與學習的機會，也在極短時間內成長了許多，知識也跟著長進了不少，真的好感謝好感謝，往後我會不斷地提醒自己要更加的認真學習，且充實自我，把握當下，千萬別浪費時間，虛度日子，這些的改變是因為希望以後也能靠自己的最大能力奉獻社會呀。 ^@^

周記 : (( 校外教學 ))  2013-05-19 23:31:19

102.5.15星期三，這天是我一直非常期待且興奮的一天，終於來臨囉!!哇哈哈~~，昨晚也因為太興奮，使我輾轉難眠呀，那晚真怕今天會睡過頭而趕不上今天的校外教學，但出乎意料的的是，一大早竟然不需任何鬧鈴與人鈴，就自動起床了，還比原先設定早起了許多，真是太妙太稀奇了。到學校後山集合時，自己的步伐總是蹦蹦跳跳的，感覺就像裝上了彈簧一樣，然而一看到同學們，自己就不自主地開心起來，也相互彼此交談著，情緒在不禁注意下，越來越激昂，本來還想說今天來一下氣質的說，但沒想到愉快的心竟就難以掩飾呢，一下子個性就凸顯出來了，一會兒，大家一一上車，且點完名後，車子就開始緩緩地行駛開往我們今天的目的地，在這段路程中，看到同學們不是七嘴八舌地談論昨晚所採購的零嘴，就是拿著麥克風來好好展現自己美妙的歌喉，或是絞盡腦汁地想著要唱哪首歌曲，還是彼此朋友間互相談心和分享自己的零食….等，使這整車的氣氛被炒的非常熱鬧，快樂的時光總是在不經注意下悄悄地流逝，很快地就快抵達動物園了，同學們衝衝忙忙地抹防曬或是尋找著自己最時尚的帽子，還有同學們正準備等等撐起自己可愛的雨傘，這些舉動都是為了防備外面炎熱的太陽呢!!終於抵達動物園，下車後，我們這組迅速地奔往小火車的方向，坐上火車後，沿路看到了好多幼稚園的小朋友，他們真的好可愛，好小隻，想著想著，自己以前也是這麼的幼齒，嘻嘻~小火車進站後，拍完留念照，我們紛紛沿路走下來，在這段路，我們看到了好多好可愛的動物呢，有長頸鹿、個緯度的鳥、斑馬、企鵝、駱駝、大象、台灣黑熊….等，不論哪種動物都非常熱情地招待我們，沒有一隻不配合地躲起來或是跑去睡覺，簡直能說真是幸運呀，在今天所看到的各種動物中，我印象最深刻和最喜歡的是貓熊，他們真的是超級無敵可愛的，毛茸茸和肥肥的身軀在加上無辜的表情，讓人看了真的會有一股衝動想衝過去給她們一個愛的抱抱呢。接下來我們前往參訪十三行遺址，這裡曾經在國中畢旅去過的地方，但這次去完後，我發現上次的解說跟這次的解說，使我領悟的東西完全不同，今日我學習到如:要怎麼知道埋葬後她是怎麼族的人，或是他們會以什麼東西來祭祀，還是他們的生活方式是什麼與她們當時所用的各種陶器與鐵器...等，雖然這些國中時的課本曾讀過和看過，但我覺得親自看比白紙黑字描訴還來的印象深刻呢，我覺得參訪這裡，真的很值得。接下來我們抵達了漁人碼頭，準備去搭船囉，這是我第一次跟同學搭船的經驗，感覺好新鮮且好興奮，上船後，搖搖晃晃的，有點害怕和緊張，但習慣一陣子就不畏懼了，在船上遇到了超級漂亮的外國女孩，我們紛紛圍繞在她四周試著跟她用英文對話，在對話過程中，，有好多想表達的話語卻不知要如何開口，因此告訴自己英文真的要學好呢，且也與她們拍照留下紀念。終於抵達了淡水，飄著細雨，但我們的興致依舊不會因為雨滴而輕易澆熄，我們還是開開心心的各自解散去逛街，而我也在逛街中吃了很多東西，並也買了許多特產，如:魚酥和鐵蛋....等，還玩了一些遊戲，雖然逛到最後腳痠到不行，但是我們依然不罷工，繼續逛下去，因為尚未玩夠呀，哈哈~~兩個小時的逛街時間總是過得特別快，一下就消逝而去了，嗚嗚~~ 有點小可惜就是了，拍個團體照，車子來了，大家一一上車，開往回家的路程了，各自帶著滿面的笑容，彼此揮手歸家囉。在這趟校外教學，我認為這一天下來是充滿著樂趣與歡笑，然而大家也裝滿著許多知識與印象深刻的事物，簡直能說今天大家花上的一整天出來遊玩，是件非常充實的一天呢，但今日美中不足的是班導和其他沒去的同學們沒有和我們一同享樂今天的完美旅程，我覺得這是非常可惜的地方，因此我希望下次的的校外教學大家都可以一同參與，因為我覺得透過班遊或是校外教學的方式，能使班上彼此間的感情越來越好，也能使班上更具有凝聚力和團結的精神，因此我認為校外教學是值得我們再次舉辦的戶外活動，最後奇盼下次的戶外教學或是班遊能夠快快來^&^

基護實習心得  2013-09-15 11:18:02

想起第一天實習，只讀了微薄的基本護理學知識，就貿然闖入臨床領域，內心是充滿著緊張與擔憂的心來到這，沒想到現在已經進入尾聲了，感覺上時間過的真的好快。在這13.5天裡我看到了學姐們不管是什麼時候，都非常忙碌，很少給予自己歇息的時間，就別說吃飯時間了，都在延後耽擱，而且還必須照顧好幾個個案，照護過程中都要具備著批判性思考去解決每位個案的當時情形，牢記的東西也比我們多上好幾倍，想必工作量鐵定非常繁重與辛勞，真為他們豎起大拇指呢，自己在這段期間內，只接一個個案，就把我忙得不可開交，記得東西或該做什麼都有點手忙腳亂，好不順手，但過程中我發現不論是技術、學理、心理克服上…等都長進了許多，我認為之中最大成長是:與個案溝通，還記得第一次接到個案時，是帶著非常緊張的心情去病房與個案自我介紹，因為太過於緊張，說完自己的名子後就開始口吃，後來緊張到腦筋一片空白，完全不記得接下來該表達些什麼，場面炒的非常尷尬，還好最後個案的朋友幫我說出要照顧他這句話，才從病房默默離開，那時的我非常自責與難過，想想自己連最基本的介紹都能夠緊張成這樣，更別說明日要開始照顧了，一定會更加緊張、非常慌張，個案可能也會因看到你的忙亂產生毫無安全感、信任，也有可能還會無法敞開心胸把自己交給你照顧呢，當下就和自己說:要進不就要每天在與個案溝通時，多方面思考並不斷地修正自己的溝通技巧，多花時間去看學姐們如何與個案溝通，經由一個禮拜的不斷修改，緊接著下周換了新個案後，我發現，我改變了，我不再有緊張兮兮的感覺，反而說起話來自信許多，也清楚明白要表達些什麼，感到好欣慰呢，幸虧有了多次的磨練，自己溝通技巧方面突飛猛進，最大成就感是:做完一項技術後，聽到個案與我說聲謝謝或微笑，雖然只是一聲道謝或微笑的臉孔，但對我來說心中已湧起無比喜悅感與自信心了，看到最心酸的技術是:抽痰技術，看著學姐拿著抽痰管，在個案的鼻子快速上下抽動，雖然已經開始流出鮮血了，但為了怕喉嚨那口痰危害生命，依然繼續上下抽著，看著病人的臉龐透露出痛苦、掙扎表情，我的眼眶已抵擋不住，淚水不斷地狂放，眼珠四處打轉，自己的心也跟著好痛好痛，感到醫療技術真的很折磨人，我認為這項技術對我而言是最有感觸的技術，在心態方面相差最多是:操作鼻胃管灌食，還記得自己在學校技術考時也是抽到這項技術，因為那時有時間限制，我只想著只要在時間內把技術做好，完全沒把安妮視為病人看待，快快速速的把技術流程完成，但在基護實習時，心態上完全不同，我反而將病人擺第一，全心全意的投入在病人的表情與非語言上，順利將技術完成。這短暫的13.5天裡，雖然過程中看到了醫療可怕的真實面也曾被多次挫折打擊到，雖有一度想放棄的想法和滴了無數淚水，但多虧身旁好友們不斷鼓勵與安慰，才能讓我振作起來，也因為這些把自己磨練到越挫越勇、越磨越精的能耐，重新邁向下一步，我想自己經過實習後本是一隻弱雞已變成戰鬥雞了吧，過程中還點醒了我一些道理，1.不論自己要做什麼樣的技術都必須抱持著謹慎、小心、再三確認的心去執行各項技術，因為攸關是一條生命安危，當你做了以後，就要對自己負責，沒辦法像學校一樣能重來一次，2.在護理界，一定要將每個環節以腳踏實地方式從地基慢慢打起，千萬別有偷吃的心態或是有累積到當上護理人員後才衝衝忙忙去學，我想恐怕會應付不來，因為東西真的太多太多了，3.還體會到實習時，多多主動爭取各項技術去執行並勇敢跨出第一步，別畏怯，我相信執行過程裡會讓你有更上一層樓和印象深刻，千萬記住自己是位護生不會是正常的，現在不試著去做以後成了護理人員就沒有人教你了，反而要獨當一面3.如果想將自己的專業技術提升，記住唯獨反覆練習，才能夠熟能生巧4.若在學習過程中有面臨到一些挫折，都必須想盡辦法，拍拍屁股，勇敢的站起來面對與突破這些難關，相信今日遇到的挫折是開往成功的巔峰之路5.更重要的是，實習老師不斷提醒我們:不管在哪個實習場所實習，不要只侷限於老師丟給你什麼你才去學習什麼，自己要主動去發掘及散發出強烈的好奇心去學習，這樣才會讓自己在未來五年的實習生涯內，大幅長進，最後在此謝謝指導老師這13.5天的耐心指導與協助，也給予我多數的機會去修正自己不完美之處，也感謝你嚴厲的糾正、提醒，接回了我脫線的腦袋，也拴緊了我鬆散的螺絲，還告訴了我一些大道理，讓我在這這短暫學習裡，成長多多，因為有你使我更加清楚奠定了自己未來的護理之路，最終也要謝謝一路走來，有了這些可愛伙伴們的扶持與鼓勵，實習期間內幫助我很大，真的非常感謝你們，最後我會將13.5天裡遇到的任何事情，全裝入我的腦海裡，成了一分不褪色的回憶，大喊: 雖然每天都拖著疲倦的身軀回家，精神上完全耗盡，但看到自己的長進後感到好值得好值得，我真的愛上實習了，我會將這份喜愛護理的熱忱，持續到未來。

主題與基護、人際關係或上課相關身心靈相關主題書籍與文章  2013-09-15 11:21:34

聖母醫護管理專科學校閱讀書心得學習單科別護理科班級甲班學號 1005101025 姓名劉家利書名寶寶，包在我身上作者坂本藤枝出版社圓神出版社有限公司出版年 2012年 3月索書號 065999 ISBN 978-986-133-402-8 【本書重點摘要或佳句】 1從知道懷孕那天，育兒之路就已經開始。新手媽媽的第一個工作就是【過得開心】! 2出生是孩子的第一個成就!讓嬰兒奮力撐過辛苦的生產過程，孩子會懷抱一生的自信 3為了讓孩子感受到【自己是家裡的寶】，千萬不能錯過【孩子的當下】 4【哇，我也能幫上媽媽的忙!】的這種喜悅，能讓孩子找到自己在家庭扮演的角色，並感到幸福。 5嚴重害喜，什麼也吃不下嗎?為了寶寶，就算吐光了，也要忍著吃幾口，好嗎? 【本書閱讀後心得感想】這篇是在敘說一位高齡88歲，只有145公分助產老奶奶替人們接生過程所總結出來的實用育兒建言言，助產士來家接產在現代來說已經非常稀少了，大多都在醫院生產居多，但是自從看完這篇文章後，我認為助產士居家生產服務比在醫院生產服務照護上來的多，品質上也較優良，還擁有自主性，更能得到家庭親密感的生產經驗(在醫院生產過程裡，爸爸只是站在一旁安撫著老婆，有的還會因工作關係不能趕來，使感情上越來越淡，但請了助產士到家生產，情況大可不同，全家人會同心協力一同撐過生產過程，使彼此間更加親密)，書裡頭讓我感到最不可思議的是:在台灣，當寶寶一喝完牛奶時，媽媽將會立即進行背部拍打動作，讓寶寶打嗝，但書裡教導說只要把寶寶的頭放高，多餘的空氣自然會從鼻孔排出，不需進行拍打動作，還有一個是，台灣大多都讓寶寶睡枕頭，但這本書中告訴我們，其實寶寶不需睡枕頭，若是怕他頭型不好看，可將毛巾摺疊後拉長，放在肩膀下面，這樣不但能使下巴抬高，呼吸更加通暢，還能讓頭型變得好看，以上兩點對我來說和我的認知完全截然不同。女孩子第一次懷孕、生產過程中，大多會感到害怕、緊張兮兮、擔心一堆瑣碎事，請試著將全部煩惱通通拋開一邊，只要惦記著這位助產奶奶所說的:你並不需擔憂那麼多，因為很多人都已經有走過同樣的旅程，便告訴自己放寬心胸，沒什麼大問題的，相信自己心情也會跟著愉悅起來。懷孕期間孕婦千萬注意要達到不逞強、不感冒、不受涼的原則,這樣才能讓自己與懷裡的寶寶都能夠安心並且順利產下健康的寶寶，然而媽媽到了懷孕後期一定要控制澱粉的攝取，是為了預防妊娠毒血症，若得到了，它將會將胎兒當成體內的異物排除，屬於腎臟和心血管疾，是非常可怕，孩子出生後，要多給予關懷與關愛且多微笑，讓寶寶能感受到滿滿的愛，當會走路時，就表示孩子開始展開自立的第一步，也就是可以進行教養小孩了，記住若孩子對你撒嬌或要抱抱時，再怎麼忙也要放下手邊的工作，請以把孩子的當下作為優先，看著他的眼睛，專心傾聽孩子的任何一句話，別一開始就搪塞他說我很忙去旁邊玩或是拒絕他，這樣可能造成孩子橫生出害怕、挫敗與失望及對媽媽產生不關心我的感覺呢，還有別怕它弄髒自己的衣服或身體，懂得放手讓他四處東摸摸西摸摸，若你不斷的限制他與責罵他，反而會抹殺自信心與好奇心還會讓他天天帶著提心吊膽的心呢，最後把孩子養大要做到媽媽天天看著孩子越看越可愛，而不是越看越討厭，內心也要感到天天都無比的快樂，孩子更要感受到更加幸福感覺的境界才行，還有一句話:身教重於言教，孩子小的時候會把爸媽當成學習模範，因此父母要做好優良榜樣，讓孩子有好的學習環境。

勞作品德教育課程  2013-12-22 16:20:09

勞作品德教育課程 102 學年度第一學期「學習心得」報告表課程名稱  勞作品德教育（□I； □II； □III； □IV；□ V； □VI）填表人姓名：劉家利科別：護理科學號：1005101025 課程形式 □勞作項目與地點：教室 □演講：　　；□其他：主題護理典範人物介紹、基護實習心得分享、半澤直數影片欣賞我做了什麼… 這學期的勞作品德教育課程裡，我做了和班上每位同學分享護理界中值得我們去效仿的典範人物，例如:陳翠玉、趙可式、鍾信心等且也欣賞了一部半澤指數的影片，還分享了自己在今年暑假所經歷基護實習的心得我學到了… 以後… 我們這組分享了一位非常值得我們去效仿的護理典範人物為:鍾信心，在她身上我學到了她曾經告訴人們: 「上帝留我的生命到現在，必定有祂的美意，我要更努力服務，見證上帝的慈愛」我想這句話已深深地烙印在我的腦海裡了，往後要成為一位護理師的我，我將會帶著這句話去為人民服務，我相信擁有了這句話不論去執行哪項技術一定會感到無比快樂，也相信自己內心將會散發出對這份工作的樂愛、熱忱並且也會全力以赴去服務人民的需求，因此將鍾信心作為我效仿的護理典範人物，以他的目標一步一步一步地往前邁進，在基護實習心得分享裡，我學習到了這短暫的13.5天裡，雖然過程中看到了醫療可怕的真實面也曾被多次挫折打擊到，雖有一度想放棄的想法和滴了無數淚水，但多虧身旁好友們不斷鼓勵與安慰，才能讓我振作起來，也因為這些把自己磨練到越挫越勇、越磨越精的能耐，重新邁向下一步，我想自己經過實習後本是一隻弱雞已變成戰鬥雞了吧，過程中還點醒了我一些道理，1.不論自己要做什麼樣的技術都必須抱持著謹慎、小心、再三確認的心去執行各項技術，因為攸關是一條生命安危，當你做了以後，就要對自己負責，沒辦法像學校一樣能重來一次，2.在護理界，一定要將每個環節以腳踏實地方式從地基慢慢打起，千萬別有偷吃的心態或是有累積到當上護理人員後才衝衝忙忙去學，我想恐怕會應付不來，因為東西真的太多太多了，3.還體會到實習時，多多主動爭取各項技術去執行並勇敢跨出第一步，別畏怯，我相信執行過程裡會讓你有更上一層樓和印象深刻，千萬記住自己是位護生不會是正常的，現在不試著去做以後成了護理人員就沒有人教你了，反而要獨當一面3.如果想將自己的專業技術提升，記住唯獨反覆練習，才能夠熟能生巧4.若在學習過程中有面臨到一些挫折，都必須想盡辦法，拍拍屁股，勇敢的站起來面對與突破這些難關，相信今日遇到的挫折是開往成功的巔峰之路5.更重要的是，實習老師不斷提醒我們:不管在哪個實習場所實習，不要只侷限於老師丟給你什麼你才去學習什麼，自己要主動去發掘及散發出強烈的好奇心去學習，這樣才會讓自己在未來五年的實習生涯內，大幅長進，最後在此謝謝指導老師這13.5天的耐心指導與協助，也給予我多數的機會去修正自己不完美之處，也感謝你嚴厲的糾正、提醒，接回了我脫線的腦袋，也拴緊了我鬆散的螺絲，還告訴了我一些大道理，讓我在這這短暫學習裡，成長多多，因為有你使我更加清楚奠定了自己未來的護理之路，最終也要謝謝一路走來，有了這些可愛伙伴們的扶持與鼓勵，實習期間內幫助我很大，真的非常感謝你們，最後我會將13.5天裡遇到的任何事情，全裝入我的腦海裡，成了一分不褪色的回憶，大喊: 雖然每天都拖著疲倦的身軀回家，精神上完全耗盡，但看到自己的長進後感到好值得好值得，我真的愛上實習了，我會將這份喜愛護理的熱忱，持續到未來的。在半澤指數影片欣賞裡，我學到了不能和分行長一樣功勞朝自己閃，當犯錯時就往別人指，我想世界上人們也不願意白白成為代罪羔羊吧，也沒有人願意自己的上司是一位不負責任或是願意成為毫無信用的上屬員工吧，更不希望自己的上屬是一位有著功勞上司領，黑過下屬扛的心態，因此我告訴了自己，未來將成為一位護理師的我，要擁有優良的護理品德一定要做到誠懇待人，守信用，曾有句俗話說:一言既出，駟馬難追，當你說了，就一定要履行，要不然就會失去可貴的信用，品性上也要端正，在臨床上多給予個案關愛，做每件專業技術時要做到認真負責，甘於付出不要為了搶快，隨便把事情草率完成，記住做得多，做得快，並不代表做的好，然而做事時的心態不應該是心不甘情不願的，要拿出你對護理這份工作的樂忱，多多替人著想，善盡自己的職責，擁有著服務人民的精神。我未來還想要做… 未來，我們的勞作品德中還會進行戲劇欣賞、校園與社區服務、拍攝如何讓校園更好的影片以及製作生活禮儀影片分享等，這些都是希望就讀五年護校生活並不是單單只有埋讀課本一行行乏味的文字跟一而三再而三去練習專業技術而已，而是希望能在每次勞作品德教育課程中，透過自己全程參予活動的過程裡，來提升自己與每位同學彼此間的溝通技巧以及相互合作能力，也希望善用這些時間去培養、建立同儕間的情感、默契關係等，更重要的是期望能透過這麼多的活動，去學習怎樣領導別人和被人領導的能力以及知道什麼叫做團體活動，最後我想大聲說的是勞作品德教育能多則多，因為每當你自己親自去履行每項活動中時，妳將會在每個環節中領悟到不單單只是隨著老師的要求去進行，而是你能夠學習到白紙黑字的課本中沒有的知識以及語言表達技巧，還能藉此活動提升自己上台說話的勇氣等，也能夠讓自己去尋覓成長的機會，像這麼多好處，你能不快放下與朋友聊天的時間，快快去進行勞作品德的活動呢，曾有句話說:抓不住眼前學習的機會，你將會錯失未來成長自我的時機

102學年度上學期寒假作業(個案報告心得)  2014-02-23 16:28:58

個案報告文章：末期乳癌之安寧緩和照護:一個案報告作者: 施君穎；顧雅利出處: 安寧療護雜誌第13卷第2期個案報告文章：口腔癌末期病患之護理經驗:一個案報告作者: 俞美莉；周繡玲出處: 安寧療護雜誌第9卷第4期個案報告文章：鼻咽癌末期病人之照護:一個案報告作者:江瑞坤；高以信；王美華；劉玟娟；蔡秀美；黃子芸；劉鎮嘉出處: 安寧療護雜誌第10卷第1期【讀後心得】：死亡對一般人而言是個未知數，沒有人能透過他人死亡經歷和你分享，也沒有人能告訴你死亡的感受是什麼，更沒有人會告訴你死亡後你將會去哪裡，因此大家一談到死亡這兩個字就會感到非常害怕、毫無方向。以上我所看了這三位個案得了癌症末期，他們即將面對死亡來臨，在醫療照護過程中遭受了多次的疼痛折磨與難以接受的可怕治療，他們只單單想擁有簡單的”生存”這兩個字，卻強忍自己一次兩次三次等多次的化療，雖然個案內心不斷地吶喊一定要活下去的心聲，用盡費力地承受各個治療的副作用，但始終還是無法戰勝病魔，將帶著絕望的身軀，淚眼狂下的淚水到安寧病房(安寧病房可能對大家來說是個可怕的地方，表示不在給予積極治療，生命已毫無意義才到這裡，答案並不是，而是尊重他們，讓她們能夠得到身心靈各方面積極充分地照護和四全照顧來減輕他們現存的疼痛和擔憂，使他們擁有著尊嚴，毫無遺憾地走完剩餘的生命)。自從他們知道自己的生命活不久後，使他們整天不是渾渾噩噩的過生活，對生命也沒有燃起鬥志了，有的還會拒絕親戚或社工來訪，脾氣暴躁，帶著無望的情緒度過剩下的日子，有的也會因為身體受癌症的侵蝕產生惡臭而不敢面對社會的事務以及與人們社交及互動方面都有所退縮，毫無自信，還有的會因為掉頭髮的關係，造成自己身體心像紊亂現象，也有的對於疾病的干擾產生任何不適反應，造成生活品質大受影響，這些個案，自從聽到一句難以相信的惡訊，已漸漸迷失自我，走向下坡，因此我們應趕緊伸出援手，想盡辦法全力幫助他們，以他們為照護中心，用心、耐心地傾聽他們內心的感受與想法，並且引導出他們心中的不捨與未完成的夢想，過程中能透過宗教或是醫療團隊給予一些緩和疼痛的止痛劑或是幫助他們將惡臭降到最低的處置，以及給予每天透過評估和測量來了解病人現在的狀況等等護理措施，也可提供社工的協助或是家屬的陪伴及溝通，不斷的正面鼓勵、多多肯定，多多給予他們無數的喜悅，協助他們去實現尚未達成的願望，或是時常倡導一些活動，讓他們不在只剩下病房生活，反而能透過多次的活動來增加生命的光彩和尋回迷失自我的自信心，重新站起來，也希望透過團隊合作，建立起病人正確的認知和達到解除病人的一些焦慮和擔憂，重新找回自我與人際社交，把握僅剩餘存活的當下，讓自己能夠充實滿足地活到最後一刻。最後看完了癌末對生命的渴求，我想自己的人生真的要好好把握了，人生路程只有一次，時間是無法因你而有所不前或倒轉，時間一滴一滴的流逝，請把握當下，絕對不要輕易地將時間白白流逝，曾有句話: 雖然我們不能決定自己生命的長度但可以拓寬它的寬度，好好地將你的人生打造精彩吧!!也希望別害怕任何疾病現實，請正規治療，正向面對，遵循醫生的指令，一步一步的擊敗疾病，別因為害迫或退縮現象而尋求一些不必要的治療，這樣反而會耽誤治療時間，擴大病情喔。

三升四的暑假作業:我所認識的八大核心素養心得:  2014-09-21 23:01:19

我所認識的八大核心素養心得: 一、一般臨床技能臨床技能有著專業的特性，要擁有著正確的操作技能必須清楚了解每個環節步驟，才能讓你執行過程中從中獲取到意想不到的收穫和自我成長的知識，重要的是能夠將課本裡所學的和老師所教的內容完完全全運用在臨床工作上更好，因為這樣才能使我們能夠更加記起、明白老師所上的內容。能與個案培養良好治療關係並擁有著適當的護理指導技巧，還能在臨床上能夠將每件事情都一一順利地完成(如:個案的技術、個案交班等等)這些技能都需要有所培育的才能夠有所提升的，腦筋靈活、有專業性、敏捷的心思、做事能力都是一般臨床技能重要的一環二、基礎醫學科學我認為要培養自己多多累積自己有關醫療方面的知識，你可以透過書籍或是網路期刊還是一些影片的方式來了解有關人體奧妙的結構等等，至於解剖生理方面也必須扎扎實實囤積起來還有一些基本的作用機轉和學理，我想這些都必須一步一腳印地努力學習，累積的越多將來執行技術時就可以順利地了解到為什麼要這麼做，而不是只是死背的方式，也希望將這些知識完完全全運用在臨床上。曾有一次實習老師問我們大家說:為什麼灌腸時為什麼要左側臥姿而不要右側臥姿呢?答案是因為解剖位子的關係，我想若之前沒有學到腸道的走向，真的會不知該怎麼回答比較好，因此告訴自己要將學理地基更扎實地打好，要不然日後遇到問題時會不知道為什麼要這麼做、這樣做對於身體有什麼幫助呢。三、批判性思考能力對於我而言批判性思考是件如此困難的一件事，你要多方面去思考以及構思並想想這件事是怎麼發生的，為什麼會造成這樣的結果，那我要如何順利地解決此問題呢等等，過程中真的需要多看多聽多學才能夠順利地解決問題，我想當有人叫你去執行一件事時，你一定要勤於思考這件事真的是這樣做嗎?若對方說錯了一定要再次確認別盲目地遵從指令以免發生錯誤，還有要多多運用自己的頭腦去好奇任何事情，並從中去找出為什麼要這樣做，才能使自我更加進步，希望每次發生事情時都藉由多方面思考來處理，期盼循序漸進、慢慢地培養自己在於這塊領域的弱點，讓自己更加地好，日後實習時也能透過此方式並且多培養及累積自己批判性思考能力技巧使自己更有效地解決個案健康相關問題。四、關愛曾經在實習時，照顧一位70幾歲的爺爺，因為常看到他醜眉苦臉的，因此我每次一有經過爺爺的病房時或是去幫他更換點滴，都會問爺爺說今天好不好阿，有沒有需要我幫忙的地方呢?你的孫子今天有沒有來探望你呢等等，雖然好幾次都被爺爺回:沒有，但我還是不放棄地多多關心爺爺，最後在爺爺出院的前一天，他終於敞開心胸與我交談他的內心深處的話，我想在這過程中發現到每日的關心語不需要多，只要真心並一次一次的用言語關愛他，他一定會感受到的，我想透過每次的關心並且時時刻刻詢問個案有無需要幫忙，多給予一些笑容，讓他能感受到其實周圍的人都是愛他的，花點心思在關愛方面技巧上不但能拉起彼此間的情感連結還能使彼此之間不再只是距離感。五、溝通與合作每個家庭環境不同，對事物的價值觀依然不同，如何才能避免意見不合產生衝突呢?就必須透過良好的溝通方式，在表達他人與自己的看法和想法同時必須透過相互協調方式來處理事情，記得過程中多用點心、耐心地傾聽他們每個內心感受與想法並且尊重每個發言者的心聲，千萬不要強迫似地一定要遵循你的方式來進行、處理，記得談論時要採用微笑和柔軟的方式來進行溝通不但能使衝突機率大大地降低還能把事情更加順利地完成，曾有句話:溝通並不是大聲或硬起來就能成為贏家的。溝通與合作還有一個很重要的就是要評估一下對方的語言能力和認知能力，運用他聽得懂、了解的方式跟她交談，才能更加增進、強化彼此間溝通與合作關係。六、倫理素養自我倫理素養和如何對待個案的倫理素養真的是非常重要的，我認為在臨床執行技術時一定要注意到隱私，這方面是非常重要。執行技術前可以跟個案解釋一下技術的操作流程和目的所在，主要目的是能夠讓個案清楚了解我要替他執行內容是什麼，操作時要輕柔並給予正面話語把技術結束，過程中我相信他對於技術的恐懼一定會大幅減低，最後我認為最崇高的的倫理素養就是能夠讓自己達到視病猶親的境界，當你達到時不論做什麼樣的技術或是衛教，一定會如此有耐心與責任心來完成每項個案的需求及技術。七、克盡職責我們身為一位護理者要如何克盡自己的職責，必須要做到每當個案有任何疑問時，必須要想盡辦法全心全力地伸出援手幫助他們並給予適當的回應，而不是左耳聽右耳出，不當一回事，也可以在與個案談話時，從中聆聽並協助他們解決身心靈的需求和困難所在，並且適當地協助、支持他們。當在執行技術過程中該遵守無菌原則就必須要遵守，千萬不能睜一隻眼閉一隻眼的態度，這可是攸關病人產生院內感染的可能性，然而也不容許自己放縱及粗魯、怠惰的心態來完成技術，更不允許批評個案或是邊做技術邊聊天來完成，這些行為都沒有克盡到自己身為一位護理人員的責任喔，從一年級到現在基本的學理和技術都必須要熟練，不懂的一定要發問或尋找資源與答案而不是盲目地做就對了，也告訴自己不論在學校以及老師交代的功課或事情還是實習指導老師所說的任何一項事情，都必須要牢記在心，時時刻刻叮嚀自己，好好規劃一下，一個一個去完成，也告訴自己什麼時間做什麼事，當做了就好好將時間奉獻於事務上，不要一心好幾用，這樣不但不會將事情好好做完還可能會造成出差錯的危機。八、終身學習世界上的知識是無止境的，要如何在一生中學的又多又廣，就必須要靠著強大的求學的精神及態度努力去學習，一步一步地追尋自己想攝取的知識邁進，學習中不要只單單讀學校的書或是老師給的東西，這樣的學習是無法達到多元學習的，必須要懂得運用網路上的期刊或是到圖書館來尋找一些相關的書籍等等來促進自己提升專業領域知識，使自己學問更加淵和更能專精自己的專業領域，多探索、多發現，從中深入體會它們的涵義所在，每天一點一點地累積，終身去學習新事物，千萬不要讓自己太過於安逸而在原地打轉，要懂得如何設法讓自己更上一層樓，才會使自己更加進步。在這三年護理學習生活，我想告訴各位培養八大核心對每個人真的是十分重要，不論以後自己的護理生涯也好還是自己與別人間的人際關係，都會有所幫助，真的要好好培育自己的八大核心喔。

三升四的暑假作業:閱讀三篇個案報告的心得感想  2014-09-21 23:02:09

1.吳佳瑤、洪志秀、金繼春(2009) ‧一位雙胞胎早產兒母親執行袋鼠式護理之心路歷程 ‧長庚護理，20(1) ，132-141 2.黃秀香、溫順英(2013) ‧協助一位早產兒母親做出院準備之護理經驗‧志為護理-慈濟護理雜誌，12(3)，110-119 3. 鄧鳳苓、周雪棻(2001) ‧一位初產婦與其早產兒建立依附關係的過程‧長庚護理， 12(4)， 342-347 心得: 每個家庭和每個偉大的母親們都希望自己能夠順順利利懷下10個月的寶寶，不論多麼艱辛就是期盼自己能夠生出健康，無缺陷的孩子，對於整個家庭而言在懷孕過程中都是充滿著無比期待和喜悅感，就是希望自己能夠快快觸摸、擁抱屬於自己的孩子。有的媽媽在這懷孕期間可能萬萬沒想到可能是自己的因素或寶寶的因素影響導致無法順利產下懷胎10個月的寶寶，必須提前將寶寶的娩出，這巨大的轉變造成了媽媽心理壓力、擔心與挫折和造成許多負面情緒產生，也可能因為突然將寶寶提早生出使媽媽措手不及，無法調整好、準備好來當個好母親角色，還可能使整個家庭對於孩子的來臨引發思緒混亂、手忙腳亂不知下個步驟要如何來迎接新成員，更不知道要如何來照護這個巴掌仙子大的寶寶，鬧得全家氣氛轟轟烈烈，然而看到自己產出後的寶寶還沒真正擁抱他、孰悉他，就立即送至加護病房觀察，對於日後探視的時間也被加以限制住，不但妨礙了親子間的關係還要接受寶寶身上被插著無數管子的折騰，生下後的孩子也會遭遇到身體健康狀況或是發展方面的合併症，更別說是父母，他們也可能會因為害怕觸摸、接觸寶寶，只隔著保溫箱探訪及談話而已，像這樣的情況為人父母看了哪個不會心疼、充滿罪惡感、焦慮和自責的心態呢? 因此看到這樣的情況發生，身為第一線的護理人員，必須成為母親與早產兒寶寶間做一個溝通、支持者、指導協助橋梁，並時時刻刻鼓勵媽媽表達目前心中想法與感受，用心傾聽他們的內心的話語，給予合理及適當的答覆，至於早產兒的相關衛教，可提供媽媽一些相關於他自己孩子的資訊，在解說過程中必要秉持著同理心、專注、耐心、細心、關心、責任心和誠懇態度來替媽媽講解目前孩子的狀況使媽媽更加了解有關早產兒的知識，對於寶寶的身上的管路及身體狀況隊必須一一解說清楚，使媽媽明白且卸下內心的恐懼與擔憂，過程中可採用不斷地正面鼓勵、多多肯定的方式來讓媽媽盡快走離內心無助、害怕和壓力感並且能讓媽媽盡快擁有著對於早產兒的一些知識和讓媽媽從中更加了解一些寶寶的照護概念，然而等寶寶病情漸漸穩定下來後，有些媽媽在探視自己的孩子時可能只是看著他不敢觸摸他，就怕他撫摸他時一不小心造成寶寶更進一步的受傷，這個時候必須全心全意善盡自己職責在旁指導媽媽。提早鼓勵媽媽進行袋鼠式護理，主要目的能夠透過這個此護理營造一個讓孩子與媽媽做肌膚的接觸，拉近與孩子間的彼此距離還可以藉由此行為讓媽媽更加認同、孰悉自己的孩子，對於自己的孩子也會更加有信心和充滿著成就感，在進行袋鼠護理同時相信透過緊密的接觸一定會使親子關係更為融洽，不再害怕接觸自己的孩子而漸漸疏離與孩子間的關係現象發生，等媽媽漸漸穩定後也可提供媽媽對於寶寶的專業性護理照護、提早接觸、參與早產兒的工作、並提供一些早產兒團隊資訊，讓她在住院期間實際共同學習如何細心呵護自己的寶貝，對於出院後在照顧寶寶方面不再有不熟悉和陌生的感覺還能強化父母自己的角色功能，使整個家庭對於早產兒寶寶的誕生能夠轉換為正面能量反而給予寶寶滿滿的愛，讓寶寶能夠順利成長茁壯，脫離保溫箱，盡快回到爸爸媽媽的身邊。為什麼會選擇這三篇文章一方面是因為自己即將到兒科醫院實習，實習時不知道自己那時會接到什麼情況的個案也不知孕婦對於自己產下的孩子內心感受與想法為何，另一方面是想知道母親若產下早產兒時，因為週數的關係還沒發育完全而造成一些合併症的產生，像種請況媽媽會產生什麼樣的心理因素以及日後照護自己孩子的心態與想法來面對這個難關呢，因此看完文章後非常助於我到兒科實習更加地進入狀況，有效地解決他們的煩惱。我發現依附關係、袋鼠式護理對於早產兒來說是如此重要的，也漸漸了解到媽媽的心聲因此我告訴自己未來即將到兒科實習，希望自己多看一些有關孩子的衛教單張，時時刻刻地向媽媽解釋、解說，讓她能夠更加了解孩子目前情況也可以透過這些更加明白如何照護這樣的寶寶，才不會導致完全失去養育小孩的那顆心，然而我知道從小到大我不是一位人人嚮往的極聰明、腦筋較靈活、能夠輕易舉一反三的學生，但我會多花點心思在媽媽跟寶寶身上，盡我最大的努力多多請教老師並依照老師指導，積極向上求進與學習，我會在這過程中盡全力、積極、主動、時時刻刻地找出答案來解決媽媽的疑問和多看多學多聽來幫助這樣的孩子，使自己準備好、建設好、調適佳來處理並從中來培養自己批判性思考能力和敏捷的做事能力和舉一反三的能力，若可以的話，能夠達到學理落實在臨床上的境界，最後我會將一個月的兒科實習好好地規劃好，希望這一個月的過程能夠妥善的運用，發揮的無比精彩並且能夠朝著自己的目標一步一步的勇往直前，開開心心地完成一個月的實習時光，至於在實習過程若遇到問題時告訴自己許多時候看來是挫折、打擊，雖然當下會無比的難過、滴了無數的淚水和自責，會提醒自己這些反而是給了你更上一層樓的動力，一定要撐過去，才能夠在這過程中收穫滿滿呢，千萬不能有退縮的心態，勇敢跨出去解決它處理它，挫折與困難沒有什麼害怕的，拍拍屁股，哪裡跌倒就哪裡爬起，勇敢站起來面對與突破這些難關，當個越挫越勇、越磨越精的學生吧。

  1005101024   蔣清芳  發表(9)筆
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寒假作業  2013-03-04 18:48:13

『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章 *書名：這樣做不失眠作者:李彥岐 *文章：休閒與身心靈健康管理作者:葉晉利【讀後心得】(至少300字)：我會選擇『這樣做不失眠』這本書是因為我本身是住宿生，自從住宿以後就經常睡不著，都要在床上翻很久才會入睡，部分原因是因為會認床。其實我不確定我這是不是所謂的失眠，所以決定閱讀這本書來一探究竟，何謂失眠，還有如何改善睡眠呢。書中提到失眠最基本的定義就是睡眠障礙，而且是指經常不能獲得正常的睡眠而言。失眠是睡眠不足、或睡得不深、不熟。但是偶爾的失眠是沒關係的，只有那些長期連續無法成眠者才算是患有失眠症。睡眠品質不好可以多攝取桂圓、蘋果、香蕉、芝麻、杏仁等食物，還有環境、情緒、飲食其實都會影響到睡眠，所以睡前要避免喝茶，避免睡前生氣，睡前劇烈運動，枕頭高度要適當。睡眠也會影響到壽命，睡眠不足可以導致許多疾病，並且免疫力降低，所以想要活得久就得睡得好。想要睡得好就要從多方面去改善了，看完這本書我想我還不算是患有失眠吧，但我會跟著書上的方法去試試看，希望能就此改善我的睡眠品質。

大體解剖校外教學心得分享與回饋反思單  2013-04-30 19:01:55

大體解剖校外教學心得分享與回饋反思單護二甲 1005101024 蔣清芳導師:李菊芬心得: 1. 給大體老師的一封信我覺得我們這些學生真的可以從大體老師身上學到很多在課本上聽過卻不知道實際位置的一些專業名詞。其實我相信每個大體捐贈者當初捐出自己身體的時候也都是希望可以增進學生知識和醫學進步的吧!如果沒有這些大體老師的貢獻，醫學研究一定會無法進行，你想想，現今有這麼多的疾病都可以被醫治好，就代表著人們已經找到對這樣的疾病最好的治療方法和藥物，然後對症下藥，但如何發現對每個疾病最好的治療呢?那就必須要有真的人的實體來做更詳細的研究才行，總不可能拿動物的細胞器官來做研究，然後說是要拿來治”人”的吧!或許一開始會先試動物，但最後都還是需要"人"才能真的確定這是對人體真正有效的。我們每個人，當然不只是學醫護方面的人，都應該心存感謝的看待大體捐贈者，謝謝他們讓醫學得以進步，讓很多生了大病的人，之後都還能繼續活下去。 2.學習過程中的自我省思&收穫大體解剖校外教學其實是一次很難得的課程，很多人想去看都沒辦法去的，今天若不是因為我讀護理，應該一輩子都沒看過吧! 剛進去大體教室時其實所謂的福馬林，味道並沒有想像中的那麼重那麼噁心，不過當老師在講解時我站在一旁，味道就有慢慢出來的感覺。一開始我不大敢摸那些器官、組織，因為畢竟是真人，又是第一次。但當看大家陸陸續續都敢摸了，心想難得的一次機會或許以後就沒有了，不想讓自己沒收穫的回去也不想以後才來遺憾，所以我也摸了。從一開始的只敢輕輕撮一下到最後我可以雙手拿起一顆肝臟一隻眼睛。這次的大體校外教學課程真的是個很棒的經驗，不僅學會了很多器官的位置，還真正的去感覺到器官的觸感。希望自己將來可以把在學校學的和這次在大體老師身上所學的知識結合運用在以後的病人身上。

實習心得  2013-09-19 15:36:25

經過這次實習之後，我真的覺得實習是要成為護理師必經的訓練，在那裡我可以學習到很多元的技術，有些是在學校學過的，像是導尿、灌腸、會陰沖洗等等，實習後才接觸到的技術像是測血糖、傷口換藥，這些雖然很簡單但也是最基礎的技術。實習剛接到第一個個案時，老師要我們去把醫囑抄下來，然後把藥物作用、副作用、機轉查出來，還要翻譯整篇醫囑，先不說我是不是能翻譯的很正確，就連醫囑我都看不懂他在寫神麼，因為很多醫囑的英文字都全部連在一起，我根本看不懂，不過老師還是叫我們盡力看，她會幫我們改，但第一次看到醫囑，字又這麼草，我光抄那張醫囑就花了不少時間。再來就是製作小藥卡，每個人的個案藥都不同，有的人多有的人少，而我就是多的那個，藥的作用、副作用、機轉並不是每個都查的到，有些是有作用有副作用但沒機轉，這時又要再從別的地方查，好不容易做完藥卡，馬上又要開始背，因為老師隔天就要考，對於才第一次實習的我，真的是蠻累的。再來陸續就又有觀察、行為過程記錄、SOAPIE書寫報告等等的作業，現在回想起來還真的是關關難過關關過呀！實習中我發現每個學姊動作都很迅速，每個技術都很熟練，而且在看每個病人的醫囑時都能很快進入狀況，像我們實習生都還要先把醫囑抄下來然後再慢慢去查，學姐們根本沒有時間像我們這樣，而且每天都有病人出院入院，不時就在輪班，每次遇到的病人都不一樣，我真的很佩服這些學姐們。實習老師說導尿這項技術不常有，就連高護都不一定遇的到，實習期間就有三次導尿的機會，我很幸運的爭取到那其中的一次，我發現導尿導真人和導安妮真的差很多，像是在撥小陰唇時我們很常撥不夠開而看不到尿道口，在學校練習安妮時根本就不會發現這個問題，這就是為甚麼我們一定要來實習最重要的原因，實習可以讓我們真實操作，印象也會比較深刻。我很開心今年的暑假可以到恩主公實習，讓我從中學習到很多經驗，讓我的暑假過的比往年更充實。

讀書心得  2013-09-20 14:25:16

聖母醫護管理專科學校閱讀書心得學習單科別：護理科班級：護三甲學號：1005101024 姓名：蔣清芳書名(文章)：臨終癌症病患家庭之關懷作者：陳雅琪、楊立華、張理君、廖珍娟出版社：腫瘤護理雜誌　第十一卷第一期出版年月：100年 6 月 30號【本書重點摘要或佳句】 1.疾病是一個家庭的事，家庭在癌症病人的臨終照顧扮演著很重要的角色，家庭的支持決定癌症臨終病人的生活品質，癌症也影響家庭成員的發展與健康，護理人員不但要照顧病人，也應該照顧其整個家庭。 2.所謂的臨終關懷是指照顧癌症末期的病人，當疾病已無法治癒時，仍能協助病人及其家屬達到所想要的照護方式，減緩癌症末期病人身、心、靈與社會的痛苦與壓力，減輕照顧者的負擔，增進病人及其家庭的生活品質及對疾病的滿意度，使其能安詳尊嚴的走完人生的最後一程。 3.在生命的末期時刻能協助病人及其家屬的已經不是先進的醫療科技與照護技能，而是協助整個家庭療癒，並減少其心靈痛苦與折磨的關懷措施。 4.護理人員位於獨特的位置並具有特權，能陪伴家屬，提供病人及整個家庭臨終關懷、支持與照顧，與家屬應建立良好的信任關係，敞開及信任的溝通，提供身心靈的關懷與支持，並尊重家庭的文化需求與權利，接受病人家屬所做的決定，以增進整個家庭在經歷家人死亡過程的情緒療癒與健康。 5.當癌症末期病人臨終時，家屬的參與照顧是必要的，護理人員提供臨終照顧，不但要照顧病人，也應該照顧陪伴他/她的家屬及其整個家庭。【本書閱讀後心得感想】我之所以會選擇這篇文章的原因，是因為我的阿姨也才剛過世不久，我可以說是經歷過整個癌症臨終的過程，而我在安寧病房看到的每位護理人員照顧病人的方式也不同，還有安寧病房和普通病房的不同，在普通病房的照護模式多偏向以治療為主，但對在安寧病房的臨終病人來說最需要的就是減輕病痛及關懷。文章有句話是這樣說的，『從病人及家屬的觀點去思考對他們而言什麼是對的，願意從病人及家屬的身上學習如何照顧他們，才是符合其需求；願意投入自己並付出時間出現於病人及家屬的身邊』，我覺得這句話說得很對也很重要，在遇到不同臨終病人時我們應該以病人需求去改變原本的照護習慣，，例如正常病床的床尾應搖高以免病人滑下去，但癌末的病人很多都有腹水，那樣的姿勢有可能會增加病患的不舒服，所以即使病人會一直往下滑，可能過一下子又要來幫他再往上拉回原來的位置，我們還是要以病人最舒適的方式來照顧他，希望能讓病人在最安穩最舒適的情況下走完人生的最後一程。

102寒假作業  2014-03-05 19:25:46

*個案報告文章：末期乳癌之安寧緩和照護：個案報告作者:施君穎顧雅利出處:安寧療護雜誌第13 卷第2 期民國97 年5 月 *個案報告文章：照顧一位全喉切除術後患者之護理經驗作者:楊麗芳李雅文出處:長庚護理 14卷3期 *個案報告文章：末期直腸癌護理：個案報告作者:鄭珮伶黃惠美出處:安寧療護雜誌第12 卷第2 期民國96 年5 月【讀後心得】：在這三篇文獻當中主要的共通點就是它們都是在說有關癌症的病患，之所以會選擇這三篇文獻就是覺得到了三年級在書中很常碰到有關癌症的疾病，任何的章節都會講到癌症，所以了解癌症病人身心靈的變化適時提供照護也是很重要。癌症病患會經歷無法忍受的疼痛，常常覺得噁心，吃什麼吐什麼，甚至無法好好睡覺，這都是我們沒辦法親身體會到的，更別說是在做化療的期間，他們對外型的變化以及死亡的恐懼，造成心理多大的負擔。那我們護理人員可以做的就是掌握全人、全家、全程、全隊4個理念來提供個別性的照護，以及透過輔助療法，例如精油按摩、音樂來減輕身體上的痛苦，也可以安排宗教師靈性引導、社工志工的關心與陪伴，使病患能自我回顧並肯定生命，超越生死恐懼，讓他們順利完成人生最後的階段。

生活週記  2014-03-20 20:01:04

現在我還是個學生，所以短期目標當然就是考上護理師，沒考上護理師這五年就浪費了，然後就是考上好的二技，順利畢業。我的中期目標呢就是可以順利在二技畢業之後開始投入職場，努力成為一位反應力強、又有用的護理師，之後我要努力前，希望在30歲以前買到一間自己的房子，然後每年都可以出國去放鬆一下，這就是我的長期目標。

三年級暑假作業  2014-09-05 16:17:05

*個案報告文章：照護一位乳癌術後病患定期住院接受化學治療之護理經驗作者: 許莉宛、林美娟出處: T.S.M.H Medical & Nursing Journal 2011 Vol. 17 No.3 *個案報告文章：一位乳癌病人行乳房切除及重建手術之護理經驗作者: 陳秀月、沈麗盆出處: 高雄護理雜誌第二十七卷第二期 *個案報告文章：協助一位乳癌婦女面臨乳房重建失敗之護理經驗作者: 林怡伶、趙莉芬、王昭慧出處: 長庚護理 25 卷 2 期【讀後心得】：我之所以選擇這三篇有關乳癌護理經驗的個案報告是因為在我的生活當中普遍聽到的都是有關消化系統、呼吸系統等等的癌症，對乳癌這個疾病是不熟悉的，但現在台灣十大死因第一位仍是惡性腫瘤，乳癌又是女性癌症死因的第四位，我覺得身為女性又是護理科的學生，是有必要知道乳癌的，所以希望透過這次的暑假作業來了解有關乳癌還有乳癌病人行乳房切除和乳房重建手術之身心改變。乳癌最常見的治療方式就是手術切除，但乳房對女性來說是一種女性的象徵，尤其在自我心像方面更顯為重要，因此，罹患乳癌的病患不僅要面對長期的化學治療所展生的副作用及對疾病的不安、害怕之外還要接受切除乳房所造成的身體外觀改變，這些往往都是病患心理壓力的來源。第一篇文章中個案為59歲的家庭主婦，在個案陸續六次住院接受化學治療期間，筆者針對生理、心理、社會及靈性層面做整體性評估，確立其護理問題為知識缺失/與對化學治療訊息不了解有關、焦慮及身體心像紊亂，筆者也針對這幾項護理問題做出護理措施，如：協同醫師向個案說明化學治療之作用及其療程、提供衛教手冊給個案，並說明注意事項、主動探視關心個案，建立良好護病關係、鼓勵個案說出內心的想法和感受、向個案家人說明支持的重要性，鼓勵以口頭、擁抱等方式，將情感傳達給個案，藉由以上護理措施來解決個案各方面問題，安撫焦慮不安之情緒。第二篇文章中的個案為29歲女性，行乳房切除與乳房重建，在住院期間筆者應用Gordon 11 項功能性健康型態評估，予生理、心理、社會及靈性等方面之整體評估，確立其護理問題為焦慮/與手術有關；疼痛/因機械性損害而引起的疼痛；潛在危險性感染與組織完整性改變有關；知識缺失/與缺乏手術傷口照護及乳癌認知訊息有關；身體心像紊亂/與失去乳房及重建有關，筆者也藉由傾聽個案的焦慮及疑惑，給予正確的說明和澄清、請醫師解釋手術過程及所需的時間、給予止痛劑、依醫囑使用抗生素、衛教個案及家屬傷口照護的方式、鼓勵其說出對重建乳房外觀的看法等護理措施來提昇個案自我照顧能力，減輕對於手術產生的焦慮以及乳房外觀改變產生的身體心像紊亂等問題。第三篇文章，個案為43歲女性，行乳房重建手術失敗，筆者於於個案術前門診、住院期間至術後門診追蹤，應用Gordon十一項功能性健康狀態評估給予整體性評估，其護理問題為組織完整性受損/術後傷口；焦慮/乳房重建及手術過程的不定感；身體心像紊亂/乳房重建失敗及外觀改變，藉由換藥時觀察傷口分泌物多寡，維持皮膚乾燥、協助個案認識乳房重建，並說明其優缺點及成功率、鼓勵個案正視乳房重建失敗以及傷口、傾聽個案感受，接受其負向情緒反應等護理措施來解決其護理問題。看完這三篇文章可以發現其實乳癌病患的護理問題大多都是對於乳癌的認識及照護治療上知識不足、手術傷口所造成的組織完整性受損及疼痛、手術過程的不確定感產生的焦慮，以及乳房切除及乳房重建造成身體外觀的改變所產生的身體心像紊亂等。幾乎每位乳癌患者都會因為乳房切除及乳房重建造成的身體心像改變，所以我們不只要注意身體的照護，更要重視心理層面的問題。照護前與個案培養良好的護病關係亦是能否給予有效支持的關鍵，藉由有效的支持及關心，鼓勵個案說出其焦慮、安排心靈課程、提供個案有關乳房重建成功的案例等都是減輕個案壓力，增進其希望，使其能勇敢面對疾病，慢慢走出罹病陰霾。

我所認識的八大核心素養  2014-09-10 14:23:26

我所認識的八大核心素養一般臨床護理技能：依據個案的需要提供安全舒適的護理行為，且能夠安全正確的執行技術，遵守無菌原則，遵守護理常規，避免個案受傷害。能與個案建立良好的治療性人際關係也是護理人員必須具備的能力，再來就是根據收集到的資料進行護理評估進而確立個案的護理問題，提供具個別性的護理照護，並依其成效進行評值。基礎生物醫學科學：能運用在學校所學的解剖生理學、微生物免疫學、病理藥物學、及內外產兒護理學於個案照護上，發現個案疾病相關併發症及給予相關的治療措施，同時也需具有臨床檢驗判讀的能力，分析個案檢驗異常的部分，可以提早發現相關的疾病問題。批判性思考能力：我覺得身為護生最基本就是有依據的提問或回答，而不是沒有人提出問題就代表它是對的，有時說不定是錯的，要學會去分辨。在照護當中能了解事情的輕重緩急，懂得分辨哪個病患較危急哪個病患可以稍緩一下，避免遺憾發生，也要會運用專業知識分析及評估個案現存及潛在性護理問題，擬定具個別性的護理措施，並評值其成效，然後適時調整護理目標及護理措施。關懷：提供人性化的照護，於照護上主動察覺個案及家屬的需求，盡可能地滿足他們的需要，時常給予他們關心、問候，抱持同理心的對待每個個案，有耐心的傾聽個案的想法，適時的給予回應。倫理素養：在執行任何醫療處置或護理措施前都需尊重個案自主權，遵守知情同意原則。在執行護理行為的同時也要保護個案的隱私，適時的給予覆蓋及遮蔽，且執行安全正確的技術達到不傷害原則。對於個案疾病的相關資料要保密，不可以洩漏於非醫療團隊的其他人，對個案也要保持誠實，切勿隱瞞。在公共資源及醫療設備上也要保持公平原則。溝通與合作：與同儕及與醫療團隊成員間建立良好的人際關係，與團隊間能互相討論及分享，適時提出自己的想法及意見，同時也接納別人的想法及意見，在整個團隊中能與大家共同合作完成個案照護。克盡職責性：最基本的是要準時出勤，熟悉工作環境，有效率且如期的完成護理常規工作，如：測量生命徵象、交班、給藥一直到書寫護理紀錄這些都是身為護理人員的工作範圍也是應盡的義務，在臨床上常常看到很多學姐都會加班留下來繼續完成剩下的工作這就是克盡職責的表現。於護理專業學習上要保持認真負責及積極的態度。終身學習：現今醫學發達，以後也只會越來愈進步，所以我們必需要學習，時常更新自己的知識，主動搜尋、學習各方面有關護理的專業知識及技能，使這些專業知識及技能可以有效的應用在解決個案的問題上。時常自我反思、自我評值，將學習經驗分享給其他同儕。

  1005101023   林芳如  發表(3)筆
歡迎使用我們的部落格  2008-03-18 16:16:00

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心得  2013-03-05 23:02:58

標題:疼痛對癌症病患焦慮與憂鬱之影響作著:陳佩英......等疼痛是影響癌症病患心理困擾的因素，而且容易造成憂鬱症,所以應該盡量避免疼痛,減少焦慮與憂鬱.躁鬱的發生,而且個人還會有負面的不好情緒反應,這種反應會讓病人有極端的想法,但如果病患有無宗教信仰也有差異,宗教信仰會使病人有心理依賴,也能多些正面影響,讓病人的害怕.難受.不安減輕,而專業人員認為病人身體的好與壞會影響情緒狀況比較合理,所以想藉由提升病人的身體功能就能減輕其的情緒變化!最嚴重的就是把生病的原因指為命運,這樣的病人對控制疼痛的能比較差,容易產生更多的焦慮和憂鬱症,所以應該採取因應和壓力有相連的!

寒假作業  2014-02-27 10:39:48

聖母醫護管理專科學校 102學年度第1學期三年級寒假作業心得班級:護三甲姓名:林芳如學號:1005101023 【規定】 (a) 請至華藝線上圖書館下載三篇與二&三年級專業科目相關的個案報告。 (b)閱讀完三篇個案報告後，寫下一篇至少300字的讀書心得。 (c)請將讀書心得上傳至學校的學習歷程檔案(eportfolio)。 *個案報告文章：早產兒袋鼠式護理對親子關係的影響之初探性研究作者:謝玉惠/黃美智出處:華藝線上圖書館 *個案報告文章：早產兒母親對早產兒需求及其影響因素作者:陳淑銘/楊惠美/莊惠如/周美玲出處:華裔線上圖書館 *個案報告文章：協助母親哺乳餵早產兒作者:楊金蘭/郭素珍出處:華藝線上圖書館【讀後心得】：看完了這些文章之後，了解了不少有關早產兒方面的知識，每篇文章都非常詳細，台灣生產早產兒的機率逐漸上升，很多早產兒需要住進加護病房，消耗很多的醫療資源，早產兒的身體狀況讓很多父母親背負龐大的壓力和焦慮，早產兒袋鼠式護理不但穩定早產兒的身理發展，可以以促進父母親和早產兒的親自關係建立良好，而早產兒腸胃消化功能不足，但母親的母乳反而容易吸收消化，讓早產兒能夠更補充到他需要的營養，只是環境不良需要從旁協助母親哺餵母奶讓他能夠增加他的信心，雖然早產兒需要更多的時間與金錢，也比較辛苦，但只要用心和毅力一定可以照顧好早產兒的!

1005101022 謝宏杰發表(1)筆
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  1005101021   廖思婷  發表(7)筆
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心得  2013-03-02 15:46:01

『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章 *書名：準媽媽的安產書作者:簡玉芬 *文章：新手媽媽的配偶支持、親職效能與親職壓力之相關研究作者:劉百純陳若琳【讀後心得】(至少300字)：新手媽媽面臨到要適應母親的角色教養問題外界環境親子互動外界改變在過程中會感受到許多的壓力母親們非常需要情感上和實質上的幫助父親可以給母親支持媽媽的信心就會上升壓力就會減輕父親可以幫忙負擔家務照顧孩子減輕新手媽媽的負荷.新手媽媽可以藉由不斷的自我進修詢問其他母親教育方法培養自己在教養方面的知識能力提升自己對教養有兒的信心降低親職的壓力.當新手媽媽遇到困難有很重的壓力時可以尋求父親家人的協助與支持父親與母親可以彼此幫助剛為父母親的壓力新手爸爸要多關心母親壤母親情緒穩定不要太暴躁積極主動肯定給予母親的付出受挫時多給予鼓勵一起分擔就會有一個美好完整的家庭

心得  2013-05-01 22:12:00

給大體老師的一封信:一開始我們對著大體老師們禱告因為我們將直接碰觸大抵老師們的身體部位器官.謝謝大體老師們無私的奉獻任人割宰身體是需要多大的勇氣每一片切開的皮膚每一塊切開的肌肉血管神經心臟肝臟肺臟…各種器官都讓我們更了解醫學大體老師們貢獻自己的身體來讓我們學習去做研究我絕得很偉大謝謝大體老師們這樣的犧牲用不同的方式來回饋給社會我們認真學習是給大體老師們最大的回饋!! 學習過程中的自我反省和收穫我學到了什麼? 所以為什麼? 我可以如何做? 禱告完戴上無菌手套我們一組一組的分別輪流觀看不同的部位每一具大體都有解剖老師解釋教學使我們更清楚明瞭的學習我了解到頭蓋骨的切開面大腦小腦的位置和功能左心房左心室右心房右心室的位置也了解到胸腔內所包含的體內臟氣身體度靜脈的分布和路線腹部的構造與肌肉分布生殖系統與泌尿系統的結構等等很多很多!! 雖然我不敢碰但比在書上的圖能更加的明瞭詳細在大體老師的身上讓我看到死亡不是生命的盡頭捐出器官可以幫助人大體貢獻可以讓醫生們模擬不會在真正的病人身上發生任何錯誤大體老師們生前起起伏伏有些是過的比較平凡有些過的比較好但只要活得樂觀就不用害怕死亡這個活動更深入了解身體的奧妙我深刻的留下印象

B 個人部分  2013-09-19 23:53:57

B 個人部分 a)請依基護、人際溝通或上課相關之身心靈主題，自訂一主題。 (b)依自定主題至「本校」圖書館借一本書籍及上網至「本校」華藝線上圖書館下載一篇文章。 (c)閱讀完「一本書籍及一篇文章」後，寫下一篇至少300字的讀書心得。書名: 手術室護理2版作者: 伍雁鈴吳秋燕張玉珠劉棻發行所: 華信出版股份有限公司文章: 台灣乳癌之流行病學作者: 張金堅郭文宏王明暘心得: 根據衛生署之統計，台灣在過去20 年中乳癌之年發生率有超過4 倍之快速成長，自民國九十二年起，台灣乳癌之年發生率已超過子宮頸癌而成為台灣女性發生率第一的惡性腫瘤，死亡率為第四位。看完這篇文章，讓我知道哪些是乳癌的危險因子，有家族史及遺傳因子:有乳癌家族史（來自母系）。酒精的攝取: 會增加乳癌的機率，酒精增加乳癌機率的機制一般認為是經由提高體內性荷爾蒙濃度所造成的。體重和身體:質量指數(BMI)也和乳癌有關，然而在停經前和停經後的婦女，BMI 對於乳癌發生率有著不同的影響。停經後婦女罹患乳癌的機率隨著BMI 的增加而增高。還有內源性的荷爾蒙跟外源性荷爾蒙……。乳癌對於女生健康是一重大威脅，所以我們要對乳癌有更進一步的認識，才能更有效而且廣泛來防治乳癌，而增進自己的健康!! 像是38歲的安潔莉娜裘莉今年初為了降低罹患乳癌的風險，已經進行了雙乳乳腺切除及乳房再造手術。身為女性的我們應該多知道相關的知識!!

C 個人部分  2013-09-19 23:54:32

C 個人部分經歷暑假經歷過基護實習生活後，請寫下「實習心得」一篇至少600字。在這次基護實習，我比較印象深刻的有，導尿管護理，因為這是第一次這麼接觸到別人的私密處，但要鎮定的做完，因為要減少患者放置導尿管引起的泌尿道感染。還有床上洗頭，病人也要美觀及自尊的，維護病人頭髮的整齊清潔、增進舒適。與病人溝通，用另一種方式來表達，同樣的意思，卻可以讓對方聽得比較舒服。還了解到給藥三讀五對，不僅僅要和對正確，速度也要快。不分你我，需要團結還要分工合作，因為大家都只有一個目標，就是把病人照料好。在醫院才能真正的體會到照顧每一個生命的心情，必須秉持個視病猶親的心，像是戴上口罩，面無表情地走進病房，量完V/S，頭也不回地就走了，但可以走進病房時，臉上帶著微笑，和病人打聲招呼，問一下病人昨晚睡得好不好，早餐吃些什麼，兩者所花費的時間一樣，但是給病人的感受卻大不相同。從只是個護生與病人的關係，什麼都不敢說，慢慢的可以陪伴她，聽聽他們的內心世界，雖然不能幫他們減輕痛苦，但發自內心的關心，能使他愉快些。我照顧了有膽結石、腹股溝疝氣、闌尾炎的個案。膽結石與飲食習慣相關性，手術:腹腔鏡膽囊切除術。腹股溝疝氣是由於構成腹壁的肌肉與腦筋受傷，手術:疝氣修補術。闌尾炎主要是由闌尾管腔組塞，手術:闌尾炎切除術。不管照顧什麼樣的個案，都應該把個案當作是自己的家人，全心全意盡力的去照顧。謝謝老師與學姐的教導!讓我學到不只是基護，還要高護的一些東西。

A 三年級升四年級(100級)暑假作業  2014-09-22 04:32:22

聖母醫護管理專科學校三年級升四年級(100級)暑假作業 A (a)請依二&三年級專業科目，自訂一主題。 (b)依自訂主題至「本校」華藝線上圖書館，下載三篇個案報告文章。 (c)閱讀完「三篇個案報告文章」後，請寫下一篇至少1000字的讀書心得。梁約翰 (2006) ．定期篩檢和及早治療可降低結腸直腸癌的風險．中華民國航空醫學暨科學期刊，20 卷(1 期)， 33 – 36。林育儀、林佳靜 (2014)．結腸直腸癌病人疼痛、憂鬱、焦慮與睡眠品質之相關性探討．新臺北護理期刊，16 卷(1期)，29 – 40。蔡玄俊、洪偉欽(2013) ．高齡者預防結腸直腸癌運動處方之探討．運動生理暨體能學報，16 期，19 - 28。結腸直腸癌在已開發國家中名列主要癌症死亡原因的第三位。台灣近年來老年人口增加，且因日常生活飲食中油脂的攝取量增加、纖維攝取量減少、飲食習慣逐漸西化，不但心臟血管疾病增加，結腸直腸癌的患者數目也持續的增加。於年紀長者、有家族病史、不健康的飲食習慣、抽菸、肥胖和缺乏運動者，都是罹患結腸直腸癌的高危險族群。結腸直腸癌最重要的危險因子就是年齡增長，有九成以上被診斷為結腸直腸癌的病人，他們都超過50歲，均年齡64 歲。若能早期發現和治療，很多病患都可以治癒。結腸直腸癌及息肉的檢查方法有大便潛血檢查，結腸鏡，雙重對比貝劑攝影…。無論是哪一期的結腸直腸癌，最常用的處理方法都是手術治療。癌症會影響生活品質，其中由於缺乏運動使得結腸直腸癌罹患率及死亡率上升相當快，對於大家的健康往往造成相當嚴重的威脅，對於高齡者的罹癌更是加劇。適當飲食和培養日常運動習慣可以有效降低結腸直腸癌的罹癌風險。我們應該培養一週3次以上之運動習慣，且每次30分鐘以上之有氧運動方式，像慢跑、快走、游泳或騎腳踏車…等方式運動，以達到降低結腸直腸癌風險。我們只要花一點時間，就能預防癌症疾病。疼痛是癌症病人最常經歷到的症狀，國外研究指出結腸直腸癌病人在手術後可能因排便習慣改變以及性生活調適的問題使得病人有憂鬱及焦慮的問題。有研究結果發現，1.憂鬱程度與睡眠品質呈顯著正相關，鬱程度愈高，睡眠品質愈差。2.焦慮程度與睡眠品質呈顯著正相關，焦慮程度愈高，睡眠品質愈差。3.疼痛程度與睡眠品質在統計上無顯著相關。所以在臨床上，護理人員如果能改善結腸直腸癌病人的憂鬱及焦慮程度，就可提升病人睡眠品質! 在護理過程中，護理人員不只要照顧到病人的身理之外，心靈也是很重要的，應該協助個案預防感染的發生，並扮演傾聽、支持及諮詢者的角色，引導說擔心害怕的事，提供個案及家屬相關知識，適時給予心理支持，進而幫助病患重獲信心，早日適應及重回社會。

B 三年級升四年級(100級)暑假作業  2014-09-22 04:33:00

B經歷三年護理的學習生活，請寫下「我所認識的八大核心素養」心得一篇至少1000字。 (一 ) 一般臨床護理技能(general clinical skills): 平常多練習各種技術。可以在老師的指導下正確安全執行的完成技術。與個案建立好治療性關係。可以辨識個案的個別需求。收集資料，確立病人的護理問題，並列出優先順序及執行個別性護理指導。完成技術時，能依據成效進行評值，完成各項紀錄（二）基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 在照顧每個個案前，都要了解個案的病因，症狀，治療方式，詳讀，把重點記下來。應用老師所教導過的，課本所寫的學理，課外課本及網路所查到的資料，相關醫學知識於個案照護，執行各項技術。（三）批判性思考能力(critical thinking): 執行詳細的疼痛評估，每日監測患部疼痛情形，起始，持續，時間，頻率，部位及反應。觀察個案及詢問個案，有沒有不舒服，疼痛指數是多少。可以教導個案看電視看報紙聽音樂等方法，使病人轉移注意力，還有冰敷，冷刺激可降低局部痛覺敏感性。擬訂個案護理計畫，並執行。（四）關懷(caring): 當看到個案覺得冷時，問問他，會不會冷，幫個案蓋上棉被。當個案要吃藥時，幫個案到杯溫開水，搖高床頭。有空時多去看看個案，多與個案聊聊天，可以在做的同時注意病人的反應，也要注意個案的需求，盡可能的協助。給予心靈上的支持，隨時聆聽病人的感受，對病人的感受表達出同理心。（五）倫理素養(ethics): 再執行技術前，必須先拉床簾，維護個案的隱私。執行技術前，說明這技術的目的和流程，與注意事項，給予個案及家屬充分解釋。尊重個案及家屬。不要隨便向別人透露資料，把個案的資料收好，不要亂放亂丟，在談論時要小聲，不要讓第三者聽到。（六）溝通與合作(communication and team work capability):再練習做技術時遇到問題時，應把疑問提出來，透過一起討論，一起做分析，找出問題以最有效的方法解決，大家一起作分享。團隊就是需要分工合作，相處融洽，要互相幫忙，能有效率的達成。溝通，適當表達想法、接納資訊及意見。 (七)克盡職責性(accountability): 準時出勤，不遲到也不早退，有責任感，有效的完成自己的分內工作。把個案的醫囑搞清楚，隨時看醫囑內容有沒有變更，了解全部意思，個案需要注意甚麼事情。熟悉環境與常規。主動學習。 (八)終身學習(life-long learning): 遇到看不懂得英文單字和英文縮寫去查，老師問的問題不懂的不會的翻課本。不太會做的技術，可以觀摩學姐，學起來，多練習，有機會時，可以嘗試做。主動搜尋收集自己個案及相關的資料。

  1005101020   林詩涵  發表(2)筆
青少年睡眠問題-心的  2013-03-06 16:26:20

青少年睡眠問題心得睡眠問題大部份的研究對象,通常都是以老人ˋ兒童ˋ特殊疾病者為研究對象,較少數才以青少年為研究對象,青少年期的發展跟嬰兒期一樣為快速發展的時期,所以研究兒童跟成年的資料都不適用於青少年,青少年的的睡眠問題是因為學校的上課時間太早必須早起,所以有學者建議上學時間改為八點半,還有課業壓力所造成的晚睡,但也有例外是因為沉迷遊戲ˋ物質濫用,所造成入睡困難或日間嗜睡,隨著年紀增加入睡時間變晚,起來上課的時間卻變早,假日則是日睡時間晚起床時間也晚,青少女會因為性成熟在初經後較有眠問題,青少男則沒有這方面的問題,青少年的睡眠問題不但影響健康,心裡,社會,也可能導致成年後出現肥胖,物質濫用等問題,青少年的睡眠問題若沒有得到適當的治療可能會導致嚴重的心理,社會,健康問題

護理典範人物介紹-趙可式  2013-09-09 15:08:15

報告人:護三甲1005101001江雪芬、1005101002林亞柔1005101017林玟瑄、1005101020林詩涵1005101042洪佳吟、1005101045李佳儒聖母醫護管理專科學校趙可式安寧療護推廣者經歷趙可式，國立成功大學護理系教授、天主教康泰醫療教育基金會董事、康泰癌症末期照顧中心主任，幽谷伴行~推動臺灣安寧療護的手，全臺散播安寧療護的觀念、推動臺灣安寧療護荒漠成為國家政策、促成「安寧緩和醫療條例草案」通過立法，為民眾爭取善終權，民國92年，獲衛生署頒發三等衛生獎章，民國93年，獲第14屆醫療奉獻獎之特殊貢獻獎。趙可式任靈醫會和美國在華醫藥促進局資助下進修，學成歸國後，仍堅持以博士身分回到第一線，照顧病人。她由安寧居家照顧起步，以自己發起的康泰診所做為據點，只要病人召喚，她便24小時無休前往探視。第一年，她便提供了63名癌末病人安寧照顧。同時希望到南部為安寧工作開疆闢土，一方面她要藉學術發展醫護的安寧教育，培養更多的安寧種籽。她在成大率先發展遺體護理，教導如何與往生者講話、如何和遺體告別；她上課時，自己扮演遺體，要學生實習每一步驟；學生常在被趙老師感動後抱怨：「那有遺體還會罵人、跳出來打分數的？」趙可式就會！而至今台灣醫界中，只要是趙可式教過的醫院，護理人員至今仍維持送往生病人至電梯、並對遺體深深一鞠躬的恭敬傳統。安寧療護介紹 ●第一個三（生） 1.善終 (臨終者) 2.善生 3.善別(失親) ●第二個三( 生 )三平安 1.身體平安 2.心理平安 3.靈性平安 ●第一個四（世）四全照顧 1.全人照顧 2.全程照顧 3.全家照顧 4.全隊照顧 ●第二個四（世）四道人生 1.道謝 2.道歉 3.道愛 4.道別生命史及護理工作學歷 1993 美國 Case Western Reserve University 臨終照顧與安寧療護博士 1989 美國 Case Western Reserve University 腫瘤護理碩士 1972 台灣國立台灣大學護理理學士個人經歷 2002-迄今教授國立成功大學醫學院護理系 1996-2002 副教授國立成功大學醫學院護理系 1994-1999 兼任副教授國立陽明大學 1993-迄今癌症末期照顧組主任財團法人天主教康泰醫療教育基金會 1987-1993 學生出國進修 1981-1987 癌症末期病患居家護理負責人財團法人天主教康泰醫療教育基金會 1984 大學護理教科書編輯者與作者教育部 1983-1984 教師兼實習主任耕莘護校 1981-1983 副護理長榮民總醫院 1973-1981 社會服務天主教教會工作 1976-1987 護理講師台灣大學 1972-1973 護士台大醫院提供安寧照護改變歷程癌末病患自殺讓她無法釋懷趙可式說，那時她並不懂哀傷輔導，心想，正常死亡猶帶給家人無法抹滅的悲痛，往往需一段很長的時間去平息，那個上吊病人的9歲兒子呢？那呆若木雞的表情，到底目睹父親上吊情景的景象，將留給他的人生多大的陰霾？還有跳樓病人的太太，呼天搶地、不斷責怪自己的淒厲哭聲，誰來關心他們的人生到底該如何平復。趙可式充滿了歉疚與無力，她跑到護理系教授余玉眉面前哭訴：為什麼學校從來沒有教過這些呢？余玉眉笑笑，對她說：「妳可以自己找答案呀！」趙可式開始嘗試埋首書堆，希望找出出答案。她從書上首度發現HOSPICE這個字眼，知道是讓癌末病人得到尊嚴、讓生死兩無憾的醫療方式，為之怦然心動，便請加拿大姐姐為她尋找相關書籍，她從書上和越來越多資料與報導了解英國安寧創始者西西里‧桑德絲醫師，了解她主持的安寧院和理念。她知道，這正是自己要找的答案。於是，趙可式赴美國學習安寧療護，並六度親赴英國訪問、實習安寧照顧。推動台灣安寧最溫柔、有力的手 11年後的今天，安寧療護已完成立法，成為健保給付、合法臨床醫療照顧的方式，全國已有五、六十所醫院提供住院或居家安寧療服務；而她，不止讓末期病人得著平安，且親身陪伴六百多個癌末病人平靜地走向人生終點，讓生死兩無憾。她不僅是台灣推動安寧療護最溫柔、最有力的那雙手，更是醫療工作者的精神標竿，國內沒有一家安寧醫院不受惠於她者，沒有人能否認：她發展安寧療護、改變台灣醫療文化的成就。今年醫療奉獻獎把象徵終身成就的特殊貢獻獎頒給她，得到所有評審一致認同，大家爭相補述她的事功，唯恐有所遺漏。但當主辦單位通知她獲獎時，這位大家心目中的天使，卻悍然拒絕了；而且揚言誰推薦，她便與誰翻臉。最後，在出動所有同工說服她：以安寧為念，她才勉予接受。護理核心素養例證 1.關愛(caring): 請接納病人是一個深、心、靈的「全人」，當他做醫療抉擇時，常是深、心、靈交互影響的結果，如「生活品質對我的意義」、「死亡對我的義」。若沒有這樣的認知，醫病之間將難以溝通。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 在衛教病人之前，請先具備正確知識，並了解病人己知者為何？原來生活方式為何？因為衛教醫定要能與病人原來的生活結合，否則時間與力氣尌白費了。例如護理人員給的化療衛教，教病人要少量多餐，但病人可能連張羅三餐都有困難。 3.一般臨床技巧(general clinical skills): 敏感的病人會從醫護人員一個小動作中體會他們的用心，因而決定投注多少信賴。如護理人員觀察病人的反應，適時調整打針速度。 4.溝通與合作(communication and team work capability): 醫療團隊請先將處置方針討論出一個結論後再告訴病人，以免不同的專業人員傳遞不同的訊息，增加病人不必要的困惑與不安。 5.倫理素養(ethics): 對於許多病人在使用，但自己不太了解的輔助治療，如足底按摩、能量療法等，希望能設法了解，以便給病人中肯的勸告。否則太多種類的治療法都是營利者的誇大說詞，病人無法分解，可能身受其害。 6.批判性思考能力(critical thinking): 在一次趙可式照護病人時，家屬瞞著病人病情。之後趙可式便告知家屬：「不打破欺騙，可能造成無法彌補的生死兩憾，也不能魯莽告知，會對病人造成傷害。」最後決定等病人問關於生病的問題時再開口。 7.克盡職責性(accountability): 護理人員請體認基本護理及舒適護理對病人的重要性，並能完善執行。如翻身、移位、抱病人上下床、口腔護理、被動運動、基本復健運動、褥瘡處理等。 8.終生學習(life-long learning): 希望護理人員能多充實自己，使自己的專業知識追上時代，並細心且耐心地傳遞給病人正確的知識。因為醫師的時間很有限，護理人員常是病人家屬最佳的諮詢對象。執業其間的自我突破 1.推動台灣安寧最溫柔、有力的手有次，趙可式博士隨英國一位安寧醫師前往病患家中探訪，看到不一樣的醫病關係及面對死亡的態度，是她從未有過的經驗。她告訴老醫師：將來自己臨終時，她要買一張機票到英國，來這兒享受這樣的臨終關懷。沒想到，老先生面色凝重地說：「HOW SELFISH YOU ARE !」。他說，「我這樣用心教你，是希望妳回台灣後做安寧工作，妳卻只想到自己要來死在英國；妳應該死在台灣尌可以了!」趙可式博士當下發誓：有生之年，她只要讓一位病人如此平安、尊嚴地享有安寧照顧。1993年回臺後，趙可式逐漸建立出臺灣安寧緩和醫療系統。她從死亡的禁忌話題出發，由安寧居家照顧貣步，以自己發貣的康泰診所做為據點，民眾的教育從零開始，在缺乏人性化的醫療氛圍中，讓臨終關懷成為病患的權利。 2.推動立法，希望尊重生命的自然死於法有據 2000年，立法院三讀通過「安寧緩和醫療條例」，臨終病人可以依照個人意願選擇緩和性醫療。而她，不止讓末期病人得著平安，而且親身陪伴6百多個癌末病人平靜地走向人生終點，讓生死兩無憾。趙可式博士在法案通過的感恩茶會中，鬆了一口氣說：「病人終於可以不要受苦，病人終於可以有『善終』的可能，病人終於可以有自主權 !」。她也推廣預立「生遺囑」，希望死亡也可以透過練習和妥切的準備，讓人生結局不必然都是悲劇。遭遇到的困境 1.照護品質參差不齊，而且醫生和護理人員的不足 2.醫謢人員對於臨終病患的心理、態度 3.醫護人員與家屬之間的相互心理 4.對hospice不了解照護困境的影響1.宗教信仰、人生哲學跟護理開始整合 2.走上安寧緩和醫療 3.認為死亡應該這麼漂亮，積極推動安寧照護醫療專業人員必備的倫理觀念 1. 醫療無效Medical futility 2. 殺害VS允許死亡 3. 延長生命VS 延長瀕死期 4. 最頂極的治療或最理想的照顧 5. 消極安樂死與自然死之區別 6.普通（必須）及特殊（可選擇）的醫療方法 7. 不予或撤除維生醫療 8. 代理同意（醫療決策）人的條件安樂死是為了「痛苦」解決「人」 安寧療護是為了「人」解決「痛苦」心得真的覺得趙可式女士好偉大,有著體貼的心設身處地的為病人著想,趙可式在護理界付出了很大的貢獻,實在是個好典範。-江雪芬因為有了趙可式的安寧療護,使的整個醫療和病人間都得到了更好的照護,也讓病人不在那麼的痛苦不管是心理還是身理。-林亞柔因為趙可式的安寧療護，讓癌末的病人在臨終前有舒適的照顧，癌末的病人在臨終前很痛苦，趙可式讓那些病人有了好的結束。-林玟瑄趙可式發現課本上沒有如何運用同理心幫助病人,後來推廣安寧療護及遺體護理,讓我們了解如何運用尊重及同理心幫助病人獲得身體及心理的舒適-林詩涵趙可式為了不讓臨終病人，再像那上吊自殺的癌末病人，而遠赴美國學習和研究安寧療護，她這樣的努力，造福了臨終的病人可以善終，她那為了病人努力的精神是我們值得學習的。-洪佳吟趙可式看到癌末的病人因為自己的病自殺而家人傷心欲絕，她翻遍了各個書籍還出國去學習和探討安寧療護，讓面臨臨終的病人不再感到傷心害怕痛苦，讓他們有尊嚴地離開，這種令人敬佩的求知精神是我們要學習的。-李佳儒

  1005101019   陳亭聿  發表(9)筆
歡迎使用我們的部落格  2008-03-18 16:16:00

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寒假作業  2013-02-26 10:04:57

篇名過敏性鼻炎患者中海鮮食物過敏之盛行率作者梁凱莉看完這篇文獻報告讓我知道大部份的過敏來自食物尤其是海鮮類的食物，有部份的過敏患者可藉由醫師開藥診斷但近六成的患者以皮膚過敏紅腫為多我本身也有對海鮮類食物過敏的困擾但可以經由食物控制不吃海鮮類就可以必免過敏的發生

讀書心得  2013-09-19 18:46:21

讀書心得 1005101019 陳亭聿人都會死，所以我們該知道活著人的一生中，不外乎就是吃喝拉灑和工作所組成，但要怎麼讓自己快樂而有意義的活著這是一大學問。從最簡單的嬰兒開始，喜怒哀樂豐富的表情伴隨著我們成長，想到什麼做什麼，無憂無慮的過著只要睡覺就會長大的日子。直到上了幼稚園，接觸了不用五分鐘就熟知的朋友，那純真是我們該好好學習，與其費盡心思去看別人是個怎樣的人，不如先玩再說。上了國小、國中、高中，女生開始愛漂亮，怎麼梳妝打扮才會讓自己更有自信，從穿裙子到化妝，從原本先吃再說到開始有想減肥的念頭，男生開始鍛鍊肌肉、注重外表到交女朋友。一直到出了社會開始面臨人生大事結婚、生小孩、事業、稅金、煩惱樣樣來，怎麼逃都逃不掉，到最後只好接受。該怎麼在這社會立足和生存，每個人的腦袋不斷想著這想不透的問題，每天冒著有人要踩著你的頭往上爬和經濟上的壓力風險，日復一日的我們的身體漸漸的就會衰敗老化，頭髮一根接著一根掉、皺紋一天比一天還明顯、動作體力一年不如一年，這時才會體會到原來人不過如此而已。達文西曾說:我以為來到世上是要學會如何生活，但事實上我一直在學習如何死亡。畢卡索曾說:人到60歲才變年輕，但為時已晚。關於生命，就是我們都會死。但是有多少人都害怕死亡，就連伊莉莎白女王也不例外，她說:我願意以一切所有，換取片刻時間。其實這所有的恐懼早在我們出生時，就存在，當我們來到這個世界時。雙手緊握，好像再說:一切都是我的，我將繼承所有。但離開世界時，你鬆開手，好像在說:我什麼都戴不走。也許，這就是生命。

實習心得  2013-09-19 18:47:21

實習心得 1005101019陳亭聿這是我第一次的臨床實習，雖然只有短短的三個禮拜，但學到的東西比在學校學的還多。在實習前抱著大大的期望希望自己能把所有事情做好做對，應用在學校所學的，想說應該不會很困難，但一直到親自操作才發現其實一點都不容易，老師和同學在示範時，都能夠講出同學的步驟哪裡有誤，但輪到自己的時候就會因為緊張而漏東漏西，當下真的想把事情做好做對，相對的也越緊張，反而越弄越糟失落感就很重。在這些失敗和挫折中壓力也無形的增加，但卻讓我們學到更多的知識。慢慢的我開始熟悉技能動作就能加快同時也正確，雖然只是最簡單的給藥，也覺得很有成就感，我想這應該就是所謂的熟能生巧吧。幾天後我們開始換藥加點滴，當我換完藥解除病患的疼痛或不適，他們看著妳由衷的跟你說聲謝謝，那種喜悅真的比什麼都真實，也比什麼獎勵都還值得開心。就算在病人單位什麼東西做錯了或是哪裡不小心，那些病人的家屬也會很貼心的告訴我，沒關係不要緊張慢慢來，雖然沒做的很好但還是跟你說謝謝，我想這就是讓我有勇氣往下一步走的最大動力。實習期間，老師和學姊們也都很細心的教導我們深怕我們哪裡聽不懂而一再的解釋，即使做錯事情被罵，也是希望我們能夠進步。在這三個禮拜裡碰到的病患很多，每個人都有著不同的個性和家庭背景，要用什麼方式跟個案會談才能讓個案和我們建立信任是個很大的學問，還記得有一個阿嬤跟我聊的很開心，但因為老人家都習慣講台語，有些字就會聽不懂，還要靠隔壁床的阿姨幫忙解釋，這時就會覺得自己的台語真的有點破，但阿嬤也只是笑笑還說我們很可愛都懂台語。很快的三個禮拜就過了，感覺才剛開始熟悉這個模式馬上就要結束了，心中難免會有些不捨，希望下一次的實習我們可以學到更多，也希望自己能做的更好。

暑假作業  2013-09-21 11:01:19

報告人: 護三甲 1005101041 王珮綺、1005101047謝庭慈 1005101052石佩玟、1005101019陳亭聿 1005101048游芳如、1005101004陳玉琪聖母醫護管理專科學校助產婆---劉張換 ●劉張換小檔案劉張換，民國四年出生，宜蘭市東門人。民國二十年國民學校高等科畢業，進入宜蘭電信局當接線生；民國二十五年考入台大助產士訓練速成班就讀，畢業並通過考試後，回到基隆市開業，從此展開四十多年的助產、接生生涯。她為人接生爬山涉水、不分晝夜，迎接一萬多條生命來到人間，都是母子均安，對窮苦人家免費接生，還奉送奶粉、食米解危；除了接生外，在衛生所服務期間，也擔任金山、萬里漁村、礦區衛生保健及預防接種工作，體諒漁、礦工作息，半夜起床為人打疫苗也不以為苦。重視助產專業，晚年退休後仍不斷為式微的助產士請命，呼籲政府重視這種人性化的生產、新生兒照顧專業。愛孩子、疼女人的「劉產婆」四十多年的接生生涯，她服務多、收費少，對鄉親更是有求必應；從產前到產後的照顧，甚至比產婦的家人還勤；難怪在金山、萬里一帶提到「劉產婆」，不但人人尊敬，連婦產科醫師也讚佩有加。在那個沒有超音波、科學儀器幫忙的年代，只受過一年助產訓練的「劉產婆」，憑著堅定、助人的心、一雙溫柔的手，成功地將一萬多名新生兒引領到這個世界來報到，且全數母子平安；這樣的紀錄，放眼過去，幾人能及？民國二十年，十六歲的劉張換剛從國民學校高等科畢業，在電信局當接線生；她是獨生女，特別喜歡小孩，下班回家時路過宜蘭醫院，總喜歡到嬰兒房，看剛出生、手腳亂舞的「紅嬰仔」。後來，她結識了一名為了應先生留日學費，而以助產為業的婦人。為了協助這位婦人多賺些錢，每當有人家來叫產婆時，她充當幫手，先到產婦家中照顧，以免其他產婆捷足先登；也從此，她和接生工作結了緣。當年醫療人員嚴重缺乏，生產除了找助產士外，也有許多產婦乾脆在家自己生，或由家中有經驗的婦女代剪臍帶。但是，少了專業人員協助，消毒設備闕如，產婦因難產死亡率及新生兒破傷風死亡率都偏高。俗諺說「生贏雞酒香、生輸四塊板」，正充分反映了當年婦女生產的高風險。劉張換看多了女性生產「喜事變喪事」的悲劇，不禁興起自己也改行當助產土的念頭。訓練紮實接生一萬多次從未失手當時，助產士接生費行情約二元，和一錢金子（可打一只戒指）等值；而當時她在電信局的月薪也不過九元，可見助產這一行收入之豐。但生產花費大，家境貧寒的婦女就只有挺著大肚子，硬著頭皮向她借錢，以支付產婆的接生費。她常想：「如果自己會接生，就可以直接幫助她們。」因此，更堅定了她學助產、拿執照，幫助貧苦婦女生產的志願。也許是上天特意安排，民國二十五年，朋友告知台大要招考助產士，她在考前一周報名，順利考取了台大助產婦訓練速成班。一年助產訓練學生生涯，只有忙、忙、忙可資形容；上午門診實習，下午學習產科理論，日籍老師上課時，還會用骨盆模型講解新生兒出生過程；晚上則需輪值班，遇半夜生產的手術，也得進手術房幫忙，經常忙得連中餐、晚餐都沒得吃。好心的同學幫忙留下飯菜，直到她半夜回宿舍休息，才看到櫃上供了兩只盛滿飯菜的碗，像是祭拜用；她常戲稱：自己每天吃的是「靈桌飯」。不過，也因如此紮實的訓練，讓她在日後一萬多次接生經驗中，總是化險為夷，確保母子均安。完成學業後，她並通過考試，正式在基隆市開業，開始她四十多年的接生服務。當年助產士開業只需在門口掛上簡單招牌，寫著「產婆某某人」即可。雖然在市區開業，但只要有人來叫，無論晝夜，上山下海都得去；四十多年來，她的足跡遍及金山、萬里、野柳等地，其中不乏母女兩代都由她一手接生的家庭。摸黑趕路差一點被溪水沖走為趕著接生，「劉產婆」從早期的三輪車、運煤礦的大卡車、救護車，甚至為了搶救產後大出血的產婦，連基隆市長的座車她都借過。但是，最常使用的交通工具，仍是雙腳，走上兩、三個小時山路為人接生，是家常便飯，尤其三更半夜走山路，恐怖的滋味，點滴在心頭。她說，她不怕鬼，倒是怕蛇；只要走山路，一定穿上長筒雨鞋，以免遭蛇吻。去程常有產婦的家人同行，還好，回程得在暗夜中孤獨上路，才是大考驗。她一手提接生箱，另一手得點上大把的香，用來照明，山路一走就是兩、三小時，香又不能一直點著，以免燒盡山；只能上路前照一下前方數十公尺的路，立即熄滅，待走到下一個黑暗處再點亮。四十多年來，她記不清曾迷過幾次路？足過幾次跤？和多少蛇狹路相逢？跌倒了、衣服磨破了，只有爬起來，再走。有一次，接生後打算涉溪，正巧遇上漲潮，走到溪中差點被水沖走；幸好及時呼救，才被岸上人救起。劉張換說，她數十年來忍受接生的各種苦，為的就是自己太愛孩子，也疼惜女人。她說，傳統社會男尊女卑，這種理念充分反映在生產時候；生男、生女，產婦的待遇迥然有別。有些產婦連生幾個女兒，遭夫家嫌棄，再前往接生時，孩子才落地，一聽又是女兒，歷經生產巨痛的產婦，常忍不住當場痛哭失聲；有時，夫家直嚷著要將孩子送人，要求助產士代為處理，產婦只有無言以對。如果是生男娃，氣氛頓時改了樣；不僅產婦待遇好，還可以請助產士吃一頓雞酒、油飯，更是免不了。她笑說，自己現在圓滾滾的身材，就是當年吃多了雞酒油飯來的。免費接生濟貧還送米、送奶粉不過，換了窮苦人家，無論生男生女，都是沈重的負擔。一次，才藉著星點燭光，摸黑為產婦接生完畢；一旁的小孩哭喊肚子餓，她看了不忍心，自己掏錢買米、煮飯給孩子吃；她對窮人家不但免費接生，產後還帶著奶粉、米，幫產婦、孩子補補身體。她的慷慨，也曾引起其他助產士抗議，指她破壞行情、搶生意，還請來日本督察主持公道。她只好辯說是自己臉皮薄，不好意思和產家開口要錢，才讓人少給了錢。劉張換不但服務多、收費少，對鄉親的要求，更是有求必應。她後來轉任基隆市、萬里鄉衛生所助產士，除了接生，還得負責衛教及預防接種工作。當時萬里、野柳等地居民，不是挖煤的礦工，就是漁民；這些人半夜兩、三點開始準備上工或出海捕魚，有些礦工聽到衛生所要打預防針，甚至半夜兩點就到她家敲門，要求趕快打疫苗，好放心地外出工作。劉張換不但不生氣，還特別起個大早，為礦工、漁民朋友打預防針，好讓他們安心出門幹活去。民國五十年代，因農復會在偏遠地區推行環境衛生宣導，而結識劉張換的助產學會理事彭梅蘭說，當時衛生所的助產士工作量極大，上午應付門診、下午得做家戶訪問、衛教宣導，半夜裡，大家都睡了，又有人來找劉張換接生。一次，她勸忙了一整天的劉張換別去，劉卻嚴肅地告訴她：「生孩子，對女人多重要！產婦在生產過程中，多希望有人來陪伴，人家都來求助了，我怎麼可以不去？」隨即起身，穿好衣服隨人家接生去了。診斷精準連醫師都服氣彭梅蘭說，劉張換在金山、萬里一帶，不但是人人尊敬的「劉產婆」，連當地婦產科開業醫生也對她讚佩有加。她說，劉張換遇到有問是的case，一定轉介給婦產科醫師，她的診斷精準，就連醫師都服氣。劉張換常對其他助產士說，接生要扛兩條人命，一定要把生命擺第一，不能為了一點小錢，誤了寶貴性命。當地人都說，她不像一般產婆，只負責接生，生後就不管了。由她接生的產婦，從產前、生產到產後新生兒照顧、哺乳等，她全套服務到家，有時照顧得比產婦家人還殷勤。民國七十一年一次大颱風，當劉張換工作完回到家發現，家中不但已遭大了淹沒，所有接生器具、設備也全被洪水沖走，頓時心都痛了。劉張換大女兒劉光惠說，實在不願再看到六十多歲的母親東奔西跑，為人接生了。耐不住兒女的壓力，劉張換終於宣告在民國七十一年正式退休。已八十六歲的劉張換退休後，回到萬里山上，在一處山明水秀的水源地住了下來。她說，為人接生、打預防針，幾乎踏遍了這山區的每一寸土地，老來竟然仍離不開。離開產婆這行十幾年了，但是當她望向山路，昔日為接生連夜趕路的身影，仍歷歷在前。雖然助產士這行已不時興了，但這種兼顧產婦與新生兒、甚至家人的人性化照顧模式，仍將是新世紀的主流。劉張換盼望，未來透過年輕助產士的手，仍能繼續守護每一個來世上報到的寶貝。

寒假作業  2014-02-13 14:33:51

聖母醫護管理專科學校 102學年度第1學期三年級寒假作業心得五護三甲陳亭聿 1005101019 19號 *個案報告文章：胃癌末期病人善終－個案報告作者: 許芬蘭(Fen-Lan Hsu) ；潘奎靜(Kuei-Ching Pan) 出處：安寧療護雜誌 14卷2期 (2009 / 07 / 01) *個案報告文章：協助一位晚期胃癌病人的護理經驗作者: 曹英(Ying Taso) ；邱玉珍(Yu-Zen Chiou) 出處：若瑟醫護雜誌 4卷1期 (2010 / 06 / 01) *個案報告文章：胃癌術後化學合併高溫治療之護理經驗－自我照顧模式之運用作者: 吳麗芬(Le-Fen Wu) 出處：榮總護理 17卷3期 (2000 / 09 / 01) 【讀後心得】：胃癌在女性國人的癌症統計內位居前幾名，近年來還有年齡逐漸下降得趨勢，胃癌早期不易發現，可能只是有些異常得上腹痛和便秘等症狀，在平常的觀念裡大家以為只是吃壞肚子或胃潰瘍，並不會到醫院就診，等到真得已經痛到自己無法忍受才願意到醫院接受更近一步的診斷，但通常都已經轉移到其他部位或已經到胃癌末期。胃癌的發生通常是飲食方面引響較大，平常有飲酒的嗜好或是比較重口味的，罹患胃癌的機率就會高於其他人。飲食方面在平常生活中就要注意，不吃太鹹.太甜和過多的油炸及醃製食品，菸酒更是要忌口。胃癌末期的病人通常會選擇DNR(不施行心肺復舒術)，在病人得生命末期裡，生活品質是最重要的，正面臨身心靈得衝擊下，病患的壓力更是不減，同時還要忍受病痛，能讓他們減輕痛苦是護理人員能做的，就算給予一些嗎啡為他們減少痛也不為過。多多傾聽他們的心聲，或是能完成他們一些簡單的要求，已達到善終的護理方式，相信在病患的心理是滿滿的感謝。

我們所認識的八大核心素養  2014-09-05 16:04:32

護理對我來說可以很簡單也可以很困難，把握著初衷「視病猶親」其實很簡單，但相反的護理之所以困難是因為對護理人員而言，「唯一不變的就是變。」就好比說我們在學校學的跟去臨床實習所看到的總是略微有些差異，也許是為了更加方便，也許是為了能讓病患得到更好的照顧，又或許是為了增加工作效率已達到更好的服務品質。所以護理這兩個字絕對不僅僅只限於課本和文獻資料，臨床實習才能學到更多更廣。學習護理需要花費的時間和精力很多，八大核心素養更是護理的靈魂，一位護理人員具備著這些要點包括一般臨床護理技能、基礎生物醫學科學、批判性思考能力、終身學習、倫理素養、關愛、克盡職責性及溝通與合作，他一定是一位成功的護理人員。一般臨床既能不只是技術上的流暢和熟練度，評估和觀察也很重要，滿足病患的生理需求而達到更好的照護是與病患之間建立信任的重要關鍵，能與病患建立信任關係才能繼續更有效的達到目標。基礎生物醫學科學是如何讓自己擁有的專業知識傳授給病患與家屬，給予病患和家屬基本的衛生教育，讓病患不只在醫院甚至在家也能把關自己的健康問題，這樣不只能夠達到目標同時又能信任你，將自己的健康交給你負責的一門學問。批判性思考能力是不管遇到什麼緊急的情況都該冷靜處理，應該給予什麼樣的護理處置，如何能在最短的時間解除病患的痛苦，還有給予甚麼樣的護理會造成什麼結果，使病患得到最好的照護，同時也注意會有什麼淺在性的危險，應該如何預防，來達成目標讓病患痊癒達到健康。倫理素養在臨床上是不能少的，不管是病患的價值觀、隱私問題或是一些法律問題，都應該尊重病患的勸宜利益，給予病患最好的醫療環境和滿足病患的各方面需求。關愛對病人來說是極需要的，在馬斯洛的5大基本訴求裡，歸屬感也是其中重要的一環，身在一個陌生的環境裡，又帶著病痛，心理方面一定有些低落憂鬱，給予病患適當的關心和支持，發揮聖嘉民神父「視病猶親」的精神，也是促進病患痊癒的重要管道。克盡職責性是身為一個護理人員該具有的基本條件，做好自己該做的本分，並且負起責任，不只提升自己的工作能力，更加提升了單位的效率及成本效益。溝通與合作在護理工作上是不能少的，醫護之間的溝通合作讓病患得到更好的資源，在交班和會議時明確的討論病患的需求及健康問題，不只增進與同事之間的情感也讓病患得到更好的照護，也能及早達到目標而出院。終身學習說明了護理不只限於臨床上，可以是日常生活中遇到了緊急狀況，能有專業的處置，把握救治時間，也可以是多充實自己促進事業增長，經驗也能讓日後的臨床做參考。

暑假作業  2014-09-18 20:46:11

吸菸與戒菸陳亭聿1005101019 每當點燃一根香菸的背後都有一些原因，以角色來看，對青少年而言抽菸可能是因為同儕之間的激勵和生活環境的影響，而開始接觸菸酒，但想要戒菸的人卻少之又少，身體狀況也沒有明顯的改變。中年女性抽菸，也許是感情狀況不穩定、家庭氣氛不佳、工作不如意、家裡的經濟問題、或是孩子帶來的煩惱，而產生困惑，因此點一根菸來消除疲勞、解除憂鬱，能成功戒菸的婦女大多數是因為懷了小孩，為了自己的寶貝健康著想，而立志戒菸。中年男性抽菸，他們是家裡的一家之主、甚麼事都由他們一肩扛起，不管是工作上的公事、家裡的生活瑣事，在極大的壓力下，又找不到出口時，菸，必然成為他們的老朋友，要他們借調是需要很大的意志力和鼓勵支持。但菸一口接一口的抽，健康就一點又一點的減少，根據國民健康局於100年「成人吸菸行為調查」結果顯示，18歲以上成人吸菸率為19.1%（男性33.5%，女性4.4%），推估去(100)年18歲以上吸菸人口約有352萬人。吸菸對人體來說是極大的壞處，肺功能下降就是最明顯的指標。吸菸會增加肺癌發生率，其中和麟狀上皮癌及小細胞肺癌最為常見。在前瞻性世代研究中發現，吸菸的人罹患肺癌的相對危險性是沒有吸菸者的十倍之多，而且和抽菸量的多寡有相非常大的關係。在美國Cancer Prevention Study II 研究中追蹤超過一百萬人長達六年的時間，發現男性每天抽超過20支菸的人，死於肺癌的機會是沒有吸菸者的22倍，每天抽超過的41支菸的人，死於肺癌的機會是沒有吸菸者的45倍，而且發現吸淡菸並無法降低肺癌的發生率。不只是肺癌，連口腔癌、咽喉癌、食道癌、胰臟癌、膀胱癌、胃癌、白血病、心血管系統的敗壞、容易發生心肌梗塞、就連女性最害怕的子宮頸癌也是抽菸的代價。對孕婦來說，吸菸不只為害自己的健康，連肚子裡的小生命也會受到影響，美國婦產科醫學會早在2000年發表聲明，表示研究明確指出，婦女在懷孕期間繼續吸菸，容易流產、死產或早產；孕婦本身也比較容易引起胎盤早期剝離，胎兒子宮內生長遲滯，出生嬰兒的體重也比較低。即使媽媽本身沒有吸菸的習慣，但家中若有吸菸者，也會成二手菸的被害者。吸菸不僅僅是一項不正確的嗜好，在你享受的同時也賠上了健康、人際關係、家庭和財富。戒菸第一步就是認清戒菸的好處，不只可以保持身體健康不用承擔高風險的離癌機率、恢復嗅覺及味覺、維護家人的健康、和免於呼吸道疾病；抽菸的壞處1.急性危害:容易喘、使氣喘惡化、影響胎兒、造成陽萎及不孕、使得血中一氧化碳濃度上升。2.長期危害:造成缺血性心臟病、中風、各種癌症及慢性阻塞性肺病的機會增加。3.環境危害:增加配偶得肺癌及缺血性心臟病的機會，使得小孩子容易成為菸槍、增加低體重嬰兒的發生率，也使得小孩易有中耳炎、呼吸道感染的危險。。第二導正國民覺得抽菸可以提升精神和減肥的錯誤觀念，最後可以請戒菸成功者來分享戒菸成功的過程，激發戒菸者的情緒和自我效能，達到戒菸的目標。來源 1. 王佳音(Chia-Yin Wang)、郭素珍(Su-Chen Kuo) (2011/06)．護理雜誌, 58(3), 87-92。 2. 周正修、方文輝、胡昆宜、廖文評、周稚傑、羅慶徽、陳永捏(2008)．中華戰黨醫學雜誌, 15(3) : 195-212 3 謝淑卿、尹祚芊(1996/6) ．護理研究4卷2期

暑假作業  2014-09-18 20:47:03

吸菸與戒菸陳亭聿1005101019 每當點燃一根香菸的背後都有一些原因，以角色來看，對青少年而言抽菸可能是因為同儕之間的激勵和生活環境的影響，而開始接觸菸酒，但想要戒菸的人卻少之又少，身體狀況也沒有明顯的改變。中年女性抽菸，也許是感情狀況不穩定、家庭氣氛不佳、工作不如意、家裡的經濟問題、或是孩子帶來的煩惱，而產生困惑，因此點一根菸來消除疲勞、解除憂鬱，能成功戒菸的婦女大多數是因為懷了小孩，為了自己的寶貝健康著想，而立志戒菸。中年男性抽菸，他們是家裡的一家之主、甚麼事都由他們一肩扛起，不管是工作上的公事、家裡的生活瑣事，在極大的壓力下，又找不到出口時，菸，必然成為他們的老朋友，要他們借調是需要很大的意志力和鼓勵支持。但菸一口接一口的抽，健康就一點又一點的減少，根據國民健康局於100年「成人吸菸行為調查」結果顯示，18歲以上成人吸菸率為19.1%（男性33.5%，女性4.4%），推估去(100)年18歲以上吸菸人口約有352萬人。吸菸對人體來說是極大的壞處，肺功能下降就是最明顯的指標。吸菸會增加肺癌發生率，其中和麟狀上皮癌及小細胞肺癌最為常見。在前瞻性世代研究中發現，吸菸的人罹患肺癌的相對危險性是沒有吸菸者的十倍之多，而且和抽菸量的多寡有相非常大的關係。在美國Cancer Prevention Study II 研究中追蹤超過一百萬人長達六年的時間，發現男性每天抽超過20支菸的人，死於肺癌的機會是沒有吸菸者的22倍，每天抽超過的41支菸的人，死於肺癌的機會是沒有吸菸者的45倍，而且發現吸淡菸並無法降低肺癌的發生率。不只是肺癌，連口腔癌、咽喉癌、食道癌、胰臟癌、膀胱癌、胃癌、白血病、心血管系統的敗壞、容易發生心肌梗塞、就連女性最害怕的子宮頸癌也是抽菸的代價。對孕婦來說，吸菸不只為害自己的健康，連肚子裡的小生命也會受到影響，美國婦產科醫學會早在2000年發表聲明，表示研究明確指出，婦女在懷孕期間繼續吸菸，容易流產、死產或早產；孕婦本身也比較容易引起胎盤早期剝離，胎兒子宮內生長遲滯，出生嬰兒的體重也比較低。即使媽媽本身沒有吸菸的習慣，但家中若有吸菸者，也會成二手菸的被害者。吸菸不僅僅是一項不正確的嗜好，在你享受的同時也賠上了健康、人際關係、家庭和財富。戒菸第一步就是認清戒菸的好處，不只可以保持身體健康不用承擔高風險的離癌機率、恢復嗅覺及味覺、維護家人的健康、和免於呼吸道疾病；抽菸的壞處1.急性危害:容易喘、使氣喘惡化、影響胎兒、造成陽萎及不孕、使得血中一氧化碳濃度上升。2.長期危害:造成缺血性心臟病、中風、各種癌症及慢性阻塞性肺病的機會增加。3.環境危害:增加配偶得肺癌及缺血性心臟病的機會，使得小孩子容易成為菸槍、增加低體重嬰兒的發生率，也使得小孩易有中耳炎、呼吸道感染的危險。。第二導正國民覺得抽菸可以提升精神和減肥的錯誤觀念，最後可以請戒菸成功者來分享戒菸成功的過程，激發戒菸者的情緒和自我效能，達到戒菸的目標。來源 1. 王佳音(Chia-Yin Wang)、郭素珍(Su-Chen Kuo) (2011/06)．護理雜誌, 58(3), 87-92。 2. 周正修、方文輝、胡昆宜、廖文評、周稚傑、羅慶徽、陳永捏(2008)．中華戰黨醫學雜誌, 15(3) : 195-212 3 謝淑卿、尹祚芊(1996/6) ．護理研究4卷2期

  1005101018   吳奕瑄  發表(8)筆
歡迎使用我們的部落格  2008-03-18 16:16:00

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寒假作業  2013-03-05 15:06:19

這次寒假作業我選了’’父母對孩子的影響’’相關課題的書籍，其中一本是由臺大醫師王浩威所寫的「好父母是後天學來的」，還有一本是王文華老師的「做孩子的學習好夥伴」，最後還有義守大學的教授楊慧珍的論文「父母成就信念及父母親職行為對兒童學業成就表現的影響模式探討」。近年來有許多青少年的社會案件，到現在未成年犯案的年齡逐步的低齡化，當中許多犯罪的孩子多半是來自家庭環境以及父母的偏差行為影響孩子的價值觀，有句諺語：「父母對孩子的態度決定他的命運」，我看了這三本書印證了這句話。王浩威醫師的書中不斷強調，父母要適當的放手，孩子才會快樂。但當中說到了完全放手的父母，他們的孩子也不快樂。他們甚至會懷疑父母是不是不愛他們？不在乎他們？書中有一段提到王浩威醫生在門診中曾遇到一個叛逆的國中生，當他父母打他時，他會笑，因為他說，父母肯打他，就代表父母還是關心他的。許多孩子常會用各種手段想吸引父母的注意力，這種渴望，令人心痛。我覺得這段話完全映證了有些孩子們的不正當行為，因為他們不過是想要父母的愛、父母的注意，只不過用錯了方法。像是現在有許多父母把自己所希望的，加諸在自己孩子身上，父母會用激烈的方式逼孩子讀書，甚至是怪他為什麼考不好？但我覺得父母應該先檢討自己的教育模式，到底是不是哪裡錯了？這樣的方式到底適不適合小孩？最後一章甚至提到了籠罩在父母成就之下的孩子，有許多泰有成就的父母，以至於他們的孩子失去了超越父母的機會，不管做什麼，都可能因為父母太優秀了，而失去信心。我認識一個很聰明的15歲男生一路跳級，之後成功以榜首考上陽明大學醫學系，他說過他的父母都是醫生，我曾經問過他有這樣的父母會不會壓力很大？他說：「壓力很大阿，父母都是醫生，難免會有人拿他跟哥哥的成就在討論。」之後隔沒多久我這個朋友休學重考考上成大，他曾說到：「我都已經聽從你們的話重考了，你們到底還想要我怎樣？」從他的故事，我很慶幸我的父母不那麼強求我的成績，只期望我能盡我最大努力考試，像我朋友這種情況，可能就有好幾個人在面臨吧！其實我覺得只要父母肯給孩子一點關心，肯去了解他的孩子想要的是什麼，相信就不會有那麼多孩子不快樂了。

大體解剖校外教學心得分享與回饋反思單  2013-05-01 07:36:41

聖母醫護管理專科學校作業名稱:大體解剖校外教學心得分享與回饋反思單班級:五護二甲學號:1005101018 姓名:吳奕瑄教師名稱:李菊芬大體心得: 對於要去看大體，其實我並不感到害怕，反而有種期待的心理，到台大醫院看到大體的那刻心理面五味雜陳，我覺得看到那麼多大體老師在我面前毫無保留的提供我們機會學習、了解人體，真的非常感動。每個大體老師都有段自我小簡介，他們的人生過程都是充滿愛、希望能造福人群的心態，每個幾乎都是在生前就決定要捐出身體來造福大眾，看到這樣的決心，身為這社會的一份子的我，更覺得應該向各位大體老師學習。或許現在的我還年輕，甚至還沒有勇氣去簽捐贈書，但看到有那麼多人希望能在離世後還能盡自己一份心力，我由衷的佩服他們甚至敬佩他們。我從一開始的心臟構造開始，我就沒有真實的去碰過大體老師的任何一個部位，看到我的同學們紛紛前往觸摸，其實我心裡不是害怕摸他，而是我覺得用眼睛就能感受它，並沒有必要時值得去觸摸到，雖然當下可能心裡蠢蠢欲動有想摸一下，但最後還是因為這個想法停住了我的動作。到後面的時候講解的老師，拿了兩顆大腦給我們，他希望我們能真實的感受它的重量，我第一次出摸到大體老師的器官，當下覺得有點不可思議，因為平常在手術台才能看到的竟然在我眼前發生了，甚至我能用手去感覺到他的重量他的形狀他的軟硬，當下並沒有害怕，只有把這個器官當作稀世珍寶來看待，因為這是大體老師毫無保留現出來的一部分。過程中講解的老師們都用十分專業的角度在教導我們，過程充滿真心的感謝，也很佩服他們的知識，那麼多神經那麼多器官那麼多血管他們都能一一記住、並且以專業的知識在替學生們解惑，雖然我才高二，但相信假以時日止要我能像他們一樣認真，一定也能成為一位優秀的護理師。這次也很開心有機會到台大醫院參觀大體，畢竟這種學習機會不是人人皆有，謝謝大體老師毫無保留的留給我們這些學生一個學習的機會，真心的感謝他們的無私。也很開心能跟著講解的老師們一同進步一同學習，對我來說這是人生中不可或缺的寶貴經驗。

地理校外教學心得  2013-06-09 20:05:15

期待已久的地理課校外教學總算來臨，這次投票出了三個地點有動物園、十三行博物館、淡水老街。雖然來過動物園很多次了但每次來都掩飾不住心中的雀躍，就好像是第一次來動物園看動物似的，因為動物園根本就是每個人的童年。其中我最喜歡看大象了，還記得最大的林旺爺爺就是開創我喜歡大象的指標，大象很大隻但卻漲的十分可愛兩個大耳朵動阿動的、再加上長長的鼻子，超級可愛的啦！！一路上還看了許許多多的動物也了解了他們的棲息地、特性，獲益良多。之後參觀了十三行博物館，這是我第二次來了，感覺沒啥變唯一變的大概是他開創了更多有趣的設施吧！跟著導覽員一同參觀，能了解到十三行人就既是如何生存、生存在怎樣的環境下，館內更有許多鐵製的東西，供參觀的人看，印象深刻的大概就是扒了非常多層的樓梯上去俯瞰腳下一片透明的景色，有點刺激有點冒險但帶給我最多的是新鮮感。下午下了一點雨，我們從八里搭渡輪去淡水，在渡輪上我們還用了所學的英文跟兩個外國女生聊了天，雖然不是很流利，但是個很這別的經驗呢！下了船到達淡水後，我們一同吃了淡水的阿給、買了鐵蛋、買了魚酥甚至是吃了一些淡水的海產，另外淡水還有許多復古的柑仔店，裡頭賣的都是以前小時候的糖果並乾呢~哈哈哈感覺回到過去了。沿途也欣賞了淡水獨特的碼頭風景，勘探了老街的建築特色，整體而言雖然下了點小雨但過程是十分的美好的，這些點點滴滴將永遠紀念在我的心中。

主題與基護、人際關係或上課相關身心靈相關主題書籍與文章  2013-09-20 20:26:47

書名:好孩子需要壞父母:讓孩子養成獨立的好方法出版社:驛站文化股份有限公司作者:殷樂遙出版日期:2011/6 佳句: 1.大人把孩子當做孩子，那麼孩子就永遠都是孩子，當大人把孩子當做大人來對待之後，孩子很快就成為大人了。 2.父母每天花大把的時間陪孩子讀書，但是往往收效甚微，因為他們只是在想辦法延長孩子的讀書時間。卻沒有指導孩子的讀書方法，也沒能激起還對讀書的興趣。 3.我們雖然不鼓勵孩子犯錯，但是我們不害怕孩子犯錯，有時候可能經歷一次錯誤，反而能讓他有更深刻的認識。 4.想辦法讓孩子自己去學習，永遠比父母去強迫孩子學習效果好很多。 5.「知己知彼，百戰不殆」，了解孩子是教育孩子的第一步。 6.多關注孩子的心理狀態，這其實比他的那點成績重要的多。心得: 我覺得這本書寫的很好，透過書中一些真人真事的小故事可以傳達給孩子跟父母一些錯誤的舊觀念，例如:父母常常以為孩子只要考試拿高分就是好孩子，甚至認為只要考試考好他們的孩子根本不需要操心，但他們往往沒有想到孩子讀書是否快不快樂，以至於有很多孩子讀書讀的很痛苦。社會上有許多案例，像是不久前的一名博士女學生因為長期在父母逼迫讀書的壓力下，心理壓力太大所以引發了他必須要藉由偷竊來抒發自己的這種不正當行為。其實我覺得如果父母想要教好孩子，應該要多多了解孩子，不應當只是一昧的要求孩子讀書、考上他們心中理想的學校。其中有一篇故事我特別印象深刻，故事內容是有一個媽媽她的兒子國中成績幾乎都是第一名，他的媽媽擠破頭的把他送入一流的高中，第一次成績單發下來，他的兒子只考了全班24名，他的媽媽生氣極了，不斷的責備他說你腦袋到底裝了什麼，別人能考好為何你不能？結果第二次段考他的兒子開開心心的拿了成績單回來，他的媽媽一看到第14名生氣極了，大罵居然才14名你乾脆不要讀了！結果他的兒子因為這番話就開始否定自己，然後也不喜歡讀書成績開始一落千丈。看了這段故事我覺得如果我是那個媽媽我會藉由鼓勵的方式鼓勵的孩子，畢竟孩子是那麼努力學習，但卻因為父母的不理性責罵傷了孩子。看完照本書真的感到受益良多。文章:生命、生活與課業:父母該教孩子的三個學分作者:周海娟心得: 這本書看完後我覺得在日常生活中，父母對孩子的嚴格教育是必要的，但這並不是打罵，而是愛的教育。第一段寫到，有一個媽媽本來都很溫柔的分是在教育他的孩子，但自從他生病了以後他開始以打罵的方式在教育他的孩子，雖然他的孩子因此變的很自律，但也造成了他們親子關係的疏離，一直到這個母親過世了，他的孩子還是很怨對他的母親，直到多年後孩子的父親才明白母親生前性情大變的原因，原來是想在她離開人世前，快速教會孩子自立，而一次又一次的打罵，都是「打在兒身，痛在娘心」。然而，再多的理解也喚不回多年前的母子疏離關係。現在有很多的父母都以為好成績就是孩子最重要的課題，但往往忽略了教育的背後還有很多的課題值的孩子去學習。例如品德、人際關係、情緒管理……。當為人父母者把重心全都放在「課業」上時，不僅容易忽略其他需要學習與關照的地方，也很容易造成孩子對生活的偏執或誤解，希望每個為人父母的都能多關心孩子，未來我也會好好教育我的孩子。

基護實習心得  2013-09-20 20:27:23

很開心這次的基護實習我們能夠到M6這個單位實習，這次的實習也讓我們學到了許多學校裡沒有教的事。在我們有問題的時候，學姐們也總是豪不吝嗇的给予我們指導，我們同學彼此之間也能透過互相幫忙來完成技術，對我們來說這是一個非常寶貴的經驗。我們護理長曾說過:「來實習並不是技術做的越多，代表你學到的東西就越多然後你就越厲害。」在實習當中其實我覺得學到最多的是如何與個案溝通，因為我們常常會不知道如何開口去關心個案，但經過這三個禮拜下來，已經不會像之前那樣不知道如何開口與個案交談，反而變的更主動關心個案的身體狀況。讓我印象深刻的是曾經有一次有一個家屬問我床頭卡上的CV代表什麼意思，這時候因為老師有叫我們要主動去了解M6這個單位的所有科別，因此我能自信的向家屬回家是心臟內科的意思。當然家屬也會問個案現在所吃的藥有什麼作用，平時實習老師也都有教我們要去了解病人、了解藥物，所以我能用我所學的跟個案的家屬充分解釋個案吃的Panadol有鎮痛跟退燒的作用，當我們看到家屬滿意的表情，其實自己心裡會感到很充實很有成就感。最重要的是也很開心我們所照顧到的個案都很願意給我們學習的機會照顧他們，當個案跟我們說謝謝我們照顧他時，就會覺得平時熬夜查詢相關資料雖然很累，但因為這句感謝，一切辛苦似乎都值得了。最讓我們驚訝的是，其實我們主觀上可能都以為醫生們都會擺高姿態然後態度也很冷淡，但來到M6後我們就改觀了，當我們跟醫生打招呼時，醫生會停下腳步跟我們這些實習生打招呼，讓我覺得我們真的就像一個醫療團隊一樣。其實只要有良好的溝通就不會有這些問題，相對的也能帶給病人更良好的照顧。這次實習我們老師也帶著我們安全的執行各項技術，然後我們能把在學校所學的學理加上技術融合在一起。實習當中我們也得到了非常多學習的機會，真的感到受益良多。雖然說我們實習生難免會遭受到家屬及病人的質疑與不信任，但我覺得只要我們能保持上進的心積極主動學習，將我們專業的一面表現出來，相信他們一定能感受到然後願意讓我們照顧他們。實習的過程中也很謝謝M6的醫生、護理長、學姊這段時間的照顧，尤其是我們的實習老師，當我們犯了錯總是能耐心教導我們，告訴我們很多臨床上該注意的事情也教導我們要積極主動學習，未來我會保持著上進的心繼續加油的！

暑假作業  2014-08-17 16:35:30

心肌梗塞文章：急性心肌梗塞後之運動訓練(2012)˙林郁珊(Yu-Shan Lin) ；蔡美文(Mei-Wun Tsai) ；殷偉賢(Wei-Hsian Yin) ；黃心怡(Hsin-Yi Huang) ˙重症醫學雜誌； 13 (3) 一位初次罹患急性心肌梗塞個案重症護理經驗(2012)˙張淑勤；李彩緣˙澳門護理雜誌； 11 (2) 運用歐倫理論照顧急性心肌梗塞併發心因性休克病人之加護經驗(2010)˙陳瑋玲(Wei-Ling Chen) ；吳麗彬(Lee-Pin Wu) ˙新臺北護理期刊； 12 (2) 心得：三年級一整個學年我們認識了許多的疾病，有很多疾病都是很重要且不容忽視的，如果一不小心沒有預防或好好治療都可能造成死亡。而我選擇了心肌梗塞當作我這次暑假作業的主題，因為我覺得這個疾病很危險，因為有可能我們在路上走路就突然心肌梗塞發作，這時候黃金救援時間是很重要的，在救援到來之前，個案可深呼吸再用力咳嗽，是非常有效的自救方法。往後如果又沒有好好接受治療很可能會並發更多其他的疾病產生。而且心肌梗塞的危險因素很多，像是有心血管疾病、抽煙、糖尿病、高血壓、年紀大、肥胖、過量飲酒、吸毒等，這些危險因子都很有可能造成心肌梗塞的發生。透過文章了解到雖然急性心肌梗塞的死亡率有逐年下降的情形，但是它的發生率卻是每年持續攀升的狀況，台灣一年有一、兩萬人罹患此病，而且一旦發生了心肌梗塞後續造成的問題並非我們所想的這麼簡單，例如：「假設這位患者是一個工人，而他可能就會因為心肌梗塞無法工作，造成經濟困難。」經濟困難就算了，這位患者更會承受生理、心理的煎熬，疾病讓他感到疼痛甚至是害怕自己會死亡。我選的文章有兩篇是運用不同的照護模式，例如其中一篇是運用Gordon十一項健康功能型態評估，另一個則是歐倫照護，我覺得兩篇文章都寫得很好。第一篇運用Gordon十一項健康功能型態評估的文中提到護理人員應協助個案改善生理疼痛，並持續提供給個案關懷、陪伴、傾聽及心理支持，並引導個案抒發他內心的焦慮以及想法，另外我們護理人員更應該要主動提供相關訊息衛教給個案，使個案有效緩解內心的焦慮。歐倫照護理論提到護理人員除了要提升個案心輸出量維持個案良好氧合能力之外，關懷個案很重要，適時的讓個案能夠紓發其情緒，並鼓勵家屬多陪伴個案。另外更提到適時的宗教信仰，也是可以幫助到個案。我覺得教導個案及家屬提升心肌梗塞自我照顧能力是很重要的，常常因個案及家屬對疾病照護能力不足而造成無效性的健康照護。最後一篇文章是急性心肌梗塞後之運動訓練，我們應該要儘早提供個案肢體活動計劃，像是有氧運動對個案的幫助是非常大的，病患在急性心肌梗塞後接受運動訓練約6－12周時可達到良好成效，包含死亡率與再發率、臨床生理狀況、活動體能、心理症狀以及健康相關生活品質都很有幫助。看完以後的結論就是我們如果都能遠離這些危險因子，且有效的在疾病發作前後預防及治療，相信一定可以有良好的預後。除了去除危險因，適當的運動則是防止此類心臟病有效的方法。我們看了那麼多治療方法阿什麼的但我覺得最重要的還是要及早發現、及早就醫，我們不該存著「撐一下就過了」的心態，很多人一開始感到胸悶、不舒服時，都覺得忍一下就好了，或許有些人真的會\改燦但每個人發生心肌梗塞症狀其實不見得一樣，。我曾看過某醫院的心臟科醫生的文章，他說在胸痛開始的12個小時之內，一定要就醫治療，只要能在12小時內用心導管打通被阻塞的血管，通常就能有效預防改善，但12小時的治療黃金期，常被一些自以為忍一下就過的患者浪費掉了。。

暑假-八大核心  2014-09-19 17:22:59

我所認識的八大核心素養一般臨床護理技能：做技術前，幫助個案及家屬作好準備。例如老師帶領我們在執行NG Feeding的技術時，能安全執行餵食的動作，且執行前觀察鼻胃管位置正不正確，然後餵食過程中不讓管子內有空氣跑入(需反折)。執行鼻胃管灌食時，用反抽的動作來了解到個案是否有良好吸收灌食液體，如果有好好的吸收反抽時就會少於100cc。透過與個案的會談，了解他的病史，回家後收集有關的疾病衛教。每天早上下午會準時到護理站聽學姊們交班，並了解自身個案的近況。基礎生物醫學科學：透過了解個案的檢驗值Hb偏低可知道她紅血球攜帶氧不足以致於可能有貧血況產生。個案服用Panadol的藥物時，會詢問吃這顆藥物的作用，我可以跟個案解釋panadol是鎮痛、解繞的作用。例如做NG Feeding前，老師教導我們先確認鼻胃管的所在位置，灌食前先反抽，如果有胃液就代表他的位置是在胃中正確無誤，另外也也可以把鼻胃管放入水中看看有沒有氣泡，有時候可以透過這些方法來了解他的解剖位置。批判性思考能力：假使在面臨兩個個案，其中一個要敷黃藥水，另一位需要打胰島素穩定血糖，這時候身為護理人員的我們應當選擇先替糖尿病患者打胰島素避免有生命危險。例如我們現在要幫個案加藥Gentamicin，這時候我們思考到Gentamicin有毒所以在滴點滴時就會選擇滴的慢一點，才不會刺激到個案。家屬報怨為什麼病人老是感覺精神狀況很差，我們可以透過觀察發現病人平時因為行動本來就不便無法自己翻身運動，所以除了平時看護幫他翻身之外，其餘時間都是臥床的情形，因此個案才會有精神不好的感覺。關懷：在同儕有困難時能主動給予協助，病人在跟我說他哪裡有痛的時候，我就要相信他真的痛(以同理心感受)，然後適當言語安撫他。觀察到個案臉色異常，這時候我們主動關心個案且給予需要的安撫請個案放輕鬆。倫理素養：在執行導尿、還是pp care...的技術時，需圍床簾維護病人隱私，不能向其他人透露病人的病情。做任何技術前都須先與個案、家屬解釋作此技術的目的並告知。溝通與合作：能跟同儕互相幫忙合作完成技術，如:兩人一同測血壓(可以確保良出來數值的準確度)，跟單位的學姊、醫生、以及老師同學主動打招呼，建立良好關係。發現病人異常會主動告訴學姐或醫生。克盡職責性：每天都能依規定時間準時實習，作業也都能按時繳交。看到有不懂得會主動詢問老師或學姊，例如:在給藥過程有不確定的地方會立即確認。有技術時會主動爭取學習的機會。不隨便離開自身工作崗位怠忽職守。終身學習：看到不懂的術語還是藥物會自己查詢相關資訊。基護實習時我做NG Feeding時看到了家屬有加一些營養食品進去，我就主動去詢問家屬那是什麼，然後回家查一些可以推薦給家屬可以加入牛奶的營養食品。可以經由個案的灌食食品來深入了解每日的卡路里。

  1005101017   林祐安  發表(10)筆
歡迎使用我們的部落格  2008-03-18 16:16:00

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心得  2013-03-06 16:29:28

一本可以輔導心靈的書，可以幫助很多人，人總是生活在步調快速的生活中，同時也忘了是否該停下腳步，讓自己喘口氣，長期處於壓力也是會生病的。陪伴是作者寫這本書的理念，陪伴是每個人都需要的！兩個人面對面與對方分享，親密交談陪伴的模式根植在「告訴我」的觀點，如果你想陪悲傷的好友，你可以為他們準備安全場所，靜靜的聽他說。每個人的身體都是自己的，就算是父母把自己生下來，父母也沒權力用你身體的所有器官！一個小妹妹，他誕生到這個世上，他爸媽生他的目的只是為救他一個姊姊，他的血液、白血球、骨髓、幹細胞，捐給了他的姊姊，現在輪到了她的腎臟，生死都是天注定的，會走的終究會走，小妹妹一生下來就只能一直提供姊姊他的白血球……的。雖然生命是父母賦予的，但是身體的使用權是自己的！

校外教學大體解剖心得  2013-04-30 20:34:13

4/26禮拜五我們去臺大參觀大體老師在去之前，我一直是抱著期待的心情，我很期待，我們先是撐過四天累人的期中考，之後到了禮拜五我很期待，一路坐車到臺大，到了之後發現臺大果真是不一樣老師讓我們上好廁所之後集合直接進去大體老師的解剖室，這時我的心情好緊張，不知道為什麼，進去之後我們有默禱，默禱後就開始到各個組別開始聽老師講解，我覺得每個老師都好厲害，都知道那個神經在哪裡，還甚至是在腦部的神經，我想他們一定是讀了很多書才有今天這麼厲害又令人佩服的知識。我也很敬佩所有的大體老師們，他們奉獻的不只是他們的身體而是他們一切，因為有他們無私的奉獻，讓所有人更懂得人類身體的奧妙，很感謝大體老師們，真的很謝謝他們，如果沒有大體老師無私的奉獻，我們也不會有這一次特別的經驗，以前的人都認為人去世之後身體要完整，所以很少有人會把自己的身體捐出來給別人做實驗，不管是以前的人還是現在的人，但是大體老師們卻把他們的身體捐贈出來，我覺得他們的偉大是超乎我們的想像，他們的偉大根本無法用言語形容。我參觀了大體老師之後，我覺得值得，謝謝大體老師們讓我們了解人類身體的奧妙，也謝謝講解的老師們，那天總共有8個不同地方的系統，有心血管泌尿骨骼 ...... 很多很多在這之中我也摸過肌肉肝臟腦神經很多很多讓我感覺到人真的是很特別很特別，有那麼多的神經，血液，在幫助著我們存活。真的很謝謝大體老師們，真的很謝謝他們，因為他們的無私奉獻大家才會了解哪個器官在哪，哪些器官很脆弱，如果沒有大體老師們，我想應該也不會有很多厲害的醫生了。

校外教學心得  2013-05-20 20:52:26

5/15禮拜三我們去了木柵動物園跟十三行博物館，雖然這兩個地方已經去過很多次了，但是每一次都是跟不同的人，當然有不同的感覺，一開始我們到了動物園，天空有點雲但還是悶熱，我們走到了坐車的地方，準備搭車去企鵝館，到了之後我們先去兩棲動物，看到了好多蛇都脫皮了，還看到了好多好可愛的蜥蜴，之後走到企鵝館，每次去企鵝館都沒看到企鵝游泳，這是我覺得最可惜的地方，之後我們出去後看到可愛的棕熊，之後又往下走沿路看了好多動物，我們還有邊走邊唱歌，雖然有點丟臉但我們還是很開心，我們很想看獅子，卻因為時間的關係沒辦法看，之後我們又往下走，終於走到了團團圓圓的住所，他們超可愛的，看到他們心情都好起來了，我去那麼多次動物園，那是我第一次看到團團圓圓，之前的都要排隊所以我就沒看了，看完團團圓圓我們去精品店，同學買了一隻熊貓造型的巧克力，那個巧克力雖然有點貴，但是也很可愛^^之後我們因為時間的關係，衝衝忙忙買了麥當勞，準備集合上車，要去十三行博物館，大概做了快1個小時的車，我們終於到了十三行，不過也開始下雨了，1:30有演習，所以我們有提早一點點時間從動物園出發，不過一路上都還算順暢，幾乎沒什麼塞車，到了十三行我們跟著導覽員去參觀了每一個區域，有看到很多考古學家挖出來的古物，導覽一下下就結束了，結束後我在我同學的帶領下，去到了四樓在走樓梯的途中，我一直貼著牆壁，因為我有懼高症，不過真正到了四樓，反而覺得還好了我自己也不知道為什麼，感謝地理老師讓我們有這個可以全班一起出遊的機會，也感謝班上的大家願意配合，那一天雖然很累，但是值得。

護理典範人物介紹-趙可式  2013-09-09 15:10:42

報告人:護三甲1005101001江雪芬、1005101002林亞柔1005101017林玟瑄、1005101020林詩涵1005101042洪佳吟、1005101045李佳儒聖母醫護管理專科學校趙可式安寧療護推廣者經歷趙可式，國立成功大學護理系教授、天主教康泰醫療教育基金會董事、康泰癌症末期照顧中心主任，幽谷伴行~推動臺灣安寧療護的手，全臺散播安寧療護的觀念、推動臺灣安寧療護荒漠成為國家政策、促成「安寧緩和醫療條例草案」通過立法，為民眾爭取善終權，民國92年，獲衛生署頒發三等衛生獎章，民國93年，獲第14屆醫療奉獻獎之特殊貢獻獎。趙可式任靈醫會和美國在華醫藥促進局資助下進修，學成歸國後，仍堅持以博士身分回到第一線，照顧病人。她由安寧居家照顧起步，以自己發起的康泰診所做為據點，只要病人召喚，她便24小時無休前往探視。第一年，她便提供了63名癌末病人安寧照顧。同時希望到南部為安寧工作開疆闢土，一方面她要藉學術發展醫護的安寧教育，培養更多的安寧種籽。她在成大率先發展遺體護理，教導如何與往生者講話、如何和遺體告別；她上課時，自己扮演遺體，要學生實習每一步驟；學生常在被趙老師感動後抱怨：「那有遺體還會罵人、跳出來打分數的？」趙可式就會！而至今台灣醫界中，只要是趙可式教過的醫院，護理人員至今仍維持送往生病人至電梯、並對遺體深深一鞠躬的恭敬傳統。安寧療護介紹 ●第一個三（生） 1.善終 (臨終者) 2.善生 3.善別(失親) ●第二個三( 生 )三平安 1.身體平安 2.心理平安 3.靈性平安 ●第一個四（世）四全照顧 1.全人照顧 2.全程照顧 3.全家照顧 4.全隊照顧 ●第二個四（世）四道人生 1.道謝 2.道歉 3.道愛 4.道別生命史及護理工作學歷 1993 美國 Case Western Reserve University 臨終照顧與安寧療護博士 1989 美國 Case Western Reserve University 腫瘤護理碩士 1972 台灣國立台灣大學護理理學士個人經歷 2002-迄今教授國立成功大學醫學院護理系 1996-2002 副教授國立成功大學醫學院護理系 1994-1999 兼任副教授國立陽明大學 1993-迄今癌症末期照顧組主任財團法人天主教康泰醫療教育基金會 1987-1993 學生出國進修 1981-1987 癌症末期病患居家護理負責人財團法人天主教康泰醫療教育基金會 1984 大學護理教科書編輯者與作者教育部 1983-1984 教師兼實習主任耕莘護校 1981-1983 副護理長榮民總醫院 1973-1981 社會服務天主教教會工作 1976-1987 護理講師台灣大學 1972-1973 護士台大醫院提供安寧照護改變歷程癌末病患自殺讓她無法釋懷趙可式說，那時她並不懂哀傷輔導，心想，正常死亡猶帶給家人無法抹滅的悲痛，往往需一段很長的時間去平息，那個上吊病人的9歲兒子呢？那呆若木雞的表情，到底目睹父親上吊情景的景象，將留給他的人生多大的陰霾？還有跳樓病人的太太，呼天搶地、不斷責怪自己的淒厲哭聲，誰來關心他們的人生到底該如何平復。趙可式充滿了歉疚與無力，她跑到護理系教授余玉眉面前哭訴：為什麼學校從來沒有教過這些呢？余玉眉笑笑，對她說：「妳可以自己找答案呀！」趙可式開始嘗試埋首書堆，希望找出出答案。她從書上首度發現HOSPICE這個字眼，知道是讓癌末病人得到尊嚴、讓生死兩無憾的醫療方式，為之怦然心動，便請加拿大姐姐為她尋找相關書籍，她從書上和越來越多資料與報導了解英國安寧創始者西西里‧桑德絲醫師，了解她主持的安寧院和理念。她知道，這正是自己要找的答案。於是，趙可式赴美國學習安寧療護，並六度親赴英國訪問、實習安寧照顧。推動台灣安寧最溫柔、有力的手 11年後的今天，安寧療護已完成立法，成為健保給付、合法臨床醫療照顧的方式，全國已有五、六十所醫院提供住院或居家安寧療服務；而她，不止讓末期病人得著平安，且親身陪伴六百多個癌末病人平靜地走向人生終點，讓生死兩無憾。她不僅是台灣推動安寧療護最溫柔、最有力的那雙手，更是醫療工作者的精神標竿，國內沒有一家安寧醫院不受惠於她者，沒有人能否認：她發展安寧療護、改變台灣醫療文化的成就。今年醫療奉獻獎把象徵終身成就的特殊貢獻獎頒給她，得到所有評審一致認同，大家爭相補述她的事功，唯恐有所遺漏。但當主辦單位通知她獲獎時，這位大家心目中的天使，卻悍然拒絕了；而且揚言誰推薦，她便與誰翻臉。最後，在出動所有同工說服她：以安寧為念，她才勉予接受。護理核心素養例證 1.關愛(caring): 請接納病人是一個深、心、靈的「全人」，當他做醫療抉擇時，常是深、心、靈交互影響的結果，如「生活品質對我的意義」、「死亡對我的義」。若沒有這樣的認知，醫病之間將難以溝通。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 在衛教病人之前，請先具備正確知識，並了解病人己知者為何？原來生活方式為何？因為衛教醫定要能與病人原來的生活結合，否則時間與力氣尌白費了。例如護理人員給的化療衛教，教病人要少量多餐，但病人可能連張羅三餐都有困難。 3.一般臨床技巧(general clinical skills): 敏感的病人會從醫護人員一個小動作中體會他們的用心，因而決定投注多少信賴。如護理人員觀察病人的反應，適時調整打針速度。 4.溝通與合作(communication and team work capability): 醫療團隊請先將處置方針討論出一個結論後再告訴病人，以免不同的專業人員傳遞不同的訊息，增加病人不必要的困惑與不安。 5.倫理素養(ethics): 對於許多病人在使用，但自己不太了解的輔助治療，如足底按摩、能量療法等，希望能設法了解，以便給病人中肯的勸告。否則太多種類的治療法都是營利者的誇大說詞，病人無法分解，可能身受其害。 6.批判性思考能力(critical thinking): 在一次趙可式照護病人時，家屬瞞著病人病情。之後趙可式便告知家屬：「不打破欺騙，可能造成無法彌補的生死兩憾，也不能魯莽告知，會對病人造成傷害。」最後決定等病人問關於生病的問題時再開口。 7.克盡職責性(accountability): 護理人員請體認基本護理及舒適護理對病人的重要性，並能完善執行。如翻身、移位、抱病人上下床、口腔護理、被動運動、基本復健運動、褥瘡處理等。 8.終生學習(life-long learning): 希望護理人員能多充實自己，使自己的專業知識追上時代，並細心且耐心地傳遞給病人正確的知識。因為醫師的時間很有限，護理人員常是病人家屬最佳的諮詢對象。執業其間的自我突破 1.推動台灣安寧最溫柔、有力的手有次，趙可式博士隨英國一位安寧醫師前往病患家中探訪，看到不一樣的醫病關係及面對死亡的態度，是她從未有過的經驗。她告訴老醫師：將來自己臨終時，她要買一張機票到英國，來這兒享受這樣的臨終關懷。沒想到，老先生面色凝重地說：「HOW SELFISH YOU ARE !」。他說，「我這樣用心教你，是希望妳回台灣後做安寧工作，妳卻只想到自己要來死在英國；妳應該死在台灣尌可以了!」趙可式博士當下發誓：有生之年，她只要讓一位病人如此平安、尊嚴地享有安寧照顧。1993年回臺後，趙可式逐漸建立出臺灣安寧緩和醫療系統。她從死亡的禁忌話題出發，由安寧居家照顧貣步，以自己發貣的康泰診所做為據點，民眾的教育從零開始，在缺乏人性化的醫療氛圍中，讓臨終關懷成為病患的權利。 2.推動立法，希望尊重生命的自然死於法有據 2000年，立法院三讀通過「安寧緩和醫療條例」，臨終病人可以依照個人意願選擇緩和性醫療。而她，不止讓末期病人得著平安，而且親身陪伴6百多個癌末病人平靜地走向人生終點，讓生死兩無憾。趙可式博士在法案通過的感恩茶會中，鬆了一口氣說：「病人終於可以不要受苦，病人終於可以有『善終』的可能，病人終於可以有自主權 !」。她也推廣預立「生遺囑」，希望死亡也可以透過練習和妥切的準備，讓人生結局不必然都是悲劇。遭遇到的困境 1.照護品質參差不齊，而且醫生和護理人員的不足 2.醫謢人員對於臨終病患的心理、態度 3.醫護人員與家屬之間的相互心理 4.對hospice不了解照護困境的影響1.宗教信仰、人生哲學跟護理開始整合 2.走上安寧緩和醫療 3.認為死亡應該這麼漂亮，積極推動安寧照護醫療專業人員必備的倫理觀念 1. 醫療無效Medical futility 2. 殺害VS允許死亡 3. 延長生命VS 延長瀕死期 4. 最頂極的治療或最理想的照顧 5. 消極安樂死與自然死之區別 6.普通（必須）及特殊（可選擇）的醫療方法 7. 不予或撤除維生醫療 8. 代理同意（醫療決策）人的條件安樂死是為了「痛苦」解決「人」 安寧療護是為了「人」解決「痛苦」心得真的覺得趙可式女士好偉大,有著體貼的心設身處地的為病人著想,趙可式在護理界付出了很大的貢獻,實在是個好典範。-江雪芬因為有了趙可式的安寧療護,使的整個醫療和病人間都得到了更好的照護,也讓病人不在那麼的痛苦不管是心理還是身理。-林亞柔因為趙可式的安寧療護，讓癌末的病人在臨終前有舒適的照顧，癌末的病人在臨終前很痛苦，趙可式讓那些病人有了好的結束。-林玟瑄趙可式發現課本上沒有如何運用同理心幫助病人,後來推廣安寧療護及遺體護理,讓我們了解如何運用尊重及同理心幫助病人獲得身體及心理的舒適-林詩涵趙可式為了不讓臨終病人，再像那上吊自殺的癌末病人，而遠赴美國學習和研究安寧療護，她這樣的努力，造福了臨終的病人可以善終，她那為了病人努力的精神是我們值得學習的。-洪佳吟趙可式看到癌末的病人因為自己的病自殺而家人傷心欲絕，她翻遍了各個書籍還出國去學習和探討安寧療護，讓面臨臨終的病人不再感到傷心害怕痛苦，讓他們有尊嚴地離開，這種令人敬佩的求知精神是我們要學習的。-李佳儒

實習心得  2013-09-14 13:56:02

短短的幾天，我換了兩個病人，其中一個可愛的病人，健康的出院了，希望下次見到她，是在外面而不是在醫院，在那裡的每個阿公阿嬤，阿姨叔叔，每個人都很好，都不會拒絕我們這些實習生，讓我覺得很開心，還有一個可愛阿嬤，跟著學姐去到阿嬤的病房，學姐跟阿嬤聊天，阿嬤就笑得好開心，阿嬤笑的時候會露出他的牙齒，雖然剩下旁邊兩顆牙齒，但是我覺得阿嬤笑起來比任何人都還可愛。其他病人的家屬人也都很好，我覺得可以到腫瘤科實習很幸運也很開心，或許在那裡狀況比較多，但是以後再次實習就會習慣，不會太情緒化了。在實習期間讓我最印象深刻的是，一個病人他做骨髓穿刺，那一天我怎麼忘也忘不了，那個病人是一個很好很好的阿姨，看到她因為做骨隨穿刺而大哭，心裡很不捨，眼淚在眼眶裡可是卻不能讓病人看到，到最後我自己真的沒辦法繼續忍，自己已經開始頭暈了，所以我還沒看完就出去了，出去之後心情有比較平復了，可是又聽到一個人急救不成，走了，心情瞬間掉到了谷底，還有一個病人，我跟實習的同學早上才去幫他量血壓，可是沒多久後那位病人就走了，那天是讓我覺得最震撼的一天，也是我最難忘的一天。還有一個阿嬤胸口的傷口，那是我第一次看到那麼大的傷口，跟著老師、學姐換藥幾次後，有一次老師讓我和實習的同學自己換，老師在旁邊幫忙，我覺得很開心，因為我第一次幫那個阿嬤換藥。當實習剩下沒幾天，跟同學、老師、學姐、病人相處的時間也不多了，心中有點不捨，其實我覺得實習兩個禮拜有點太少，才剛習慣實習的生活沒多久，就快不用實習了，雖然實習每天都要早起，雖然每天都有做不完的功課，但是我覺得這樣很好，至少比在家裡閒閒沒事好，至少每天都有事情可以做，謝謝那些阿公阿嬤，阿姨叔叔不嫌棄我們這些笨手笨腳，動作又超慢的實習生，反而有時候還會跟我們說說笑笑緩解我們緊張的心情。

讀書心得  2013-09-14 14:03:30

癌症患者認知行為治療癌症患者在化療期間，非常的痛苦，化療會讓他們掉頭髮，噁心嘔吐，他們的病也會影響他們的情緒，有的暴躁、有的難過，相反的有的病人反而是樂觀面對，每個人對事的態度都不一樣，有的人開心的面對，有的人悲傷的面對，癌症不只影響了病人的外觀，同時也影響了病人的心理，書中有一句話：看懂自己怎麼想，就可以再決定自己要如何想！選擇不同的想法，就可以決定自己的意志所要的抗癌行動！不一樣的想法，不一樣的情緒，就會有不一樣的結果，人總是如此，把所有一切往壞處想，但是他們都沒往好處想，或許他們用不一樣的觀點看待自己的病，病慢慢的就會痊癒了，有許多的病人因為生病忘了最開朗最活潑的自己，不是因為生病遺失自己，而是自己選擇遺失自己。

102學年度讀書心得  2014-02-23 13:59:17

現在的小孩似乎越來越容易過敏，很多人的臉上都有微微的黑眼圈，我想他們晚上一定都睡不好吧！每個人過敏的東西都不一樣，有的是海鮮，有的是水果，有的是灰塵，有的是果醬，之前還看過新聞，有一個女生因為跟男朋友接吻之後就死了，原來男生剛吃完花生醬，事後才知道原來女生對花生醬過敏，雖然我覺得有點誇張，但是也不是完全不相信。我身邊會過敏的朋友很多，嚴重的、輕微的都有，我有一個親戚，他因為過敏所以芒果、香蕉、鵝肉，鴨肉……等。那些都不能吃，可是那些他都很愛吃，可是他只要一吃，全身都會發紅、搔癢，讓他很不舒服，所以他每次都只能看大家吃。我聽過最多的就是對海鮮跟水果過敏，有的對海鮮過敏的人不小心吃到海鮮，就會開始紅腫、發癢，過敏看似沒有很嚴重但是他已經讓很多人的生活作息變了，過敏看似是一個小小的毛病，但是嚴重起來會要人命的！

個案報告心得  2014-09-19 14:34:04

我分別看了人際關係的心理治療、慢性精神分裂、自閉症兒童這三篇的個案報告，雖然全部都沒關聯，但是我覺得非常的重要。人際關係心理治療：現在的人因為飲食、作息的關係常常生病，或者是因為父母望子成龍、望女成鳳、疼愛過度，造成身邊孩子的心理壓力過大，而父母又剛好忽略了身心靈的狀況，就變成問題的主因。有的人會選擇找朋友訴說、有的人會選擇找心理醫生、有的人會選擇傷害別人、又有的人會選擇自我了斷。在這些行為內，我覺得傷害別人跟自我了斷是最笨的方法，世上沒有解決不了的事情，只是要看你願不願意去解決。精神分裂：主要是以妄想、幻覺、思考障礙，或是情感平淡、缺乏自我照顧等症狀。造成的原因有可能是因為自己的個性過於固執，任何事一定要完美，讓自己長期處在一個壓力大的生活環境下，或者是有時候父母希望孩子在學校的成績可以很好，所以從小一直讓孩子到處補習，一直強迫孩子讀書，成績一定要在第幾名第幾名，沒第幾名就不能玩電腦、手機、出去玩，慢慢的有的孩子受不了這樣長期的壓迫，漸漸地精神出現異常，最後變成精神分裂。自閉症：自閉症如果沒有早點發現的話會影響孩子的交友狀況。現在的社會什麼樣的人都有，人沒有十全十美，有一好沒倆好，對每個人多一點的關心、愛，雖然不能完全解決問題，但是至少會減輕問題。這是我看了那麼多的新聞及那三篇個案報告得到的結果，現在的人看你不爽就砍你，愛不到你就殺你，或者是在路上拿刀隨便砍人，被拋棄就傷害別人洩憤，心情不好可以去找心理醫生、可以去找朋友！為什麼要用殺人來解決？人死了根本就沒機會挽回人還在只要你努力一點說不定還有機會，被拋棄了自己應該要檢討一下是不是有什麼讓人家討厭的地方，改了還可以遇到更好的人，不是嗎？為了一個不愛你不認識你的人賠上自己的一生，值得嗎？雖然他們終究會受到懲罰，但是那些因為他們失去性命的人怎麼辦？為什麼他們會這樣？因為他們的價值觀道德感嚴重扭曲，因為他們找不到更正確更好的紓解方法。有的人因為自己交不到朋友，或是被自己喜歡的人拒絕，就會開始恨那些人，甚至想把他們殺了，但是他沒試過要跟其他人做朋友，而其他人也沒想過跟他做朋友，他沒想過或許他喜歡的人已有了另一伴，他沒想過要改變自己。有多少人因為那些隨便砍人、殺人而受傷甚至是失去性命，他們讓多少個原本美滿的家庭破碎！我覺得學校應該重新教育價值觀道德感，而爸媽應該要想想自己教小孩的方式是對是錯，不要因為寵愛而讓他做錯事都可以赦免，這樣他只會覺得我想幹嘛就幹嘛，同時價值觀道德感也扭曲了！現在的人思想越來越不成熟，越來越依靠父母，而父母也因為生的少而寵愛，卻忽略了教他們真正的價值觀與道德感。

八大核心心得  2014-09-19 14:36:35

1.關愛(caring):透過道德的約束與人際間的互動，以信任及尊重的態度，藉由傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護。讓病人覺得在醫院不會有任何的不開心，或許醫院在怎麼好也比不上自己的家，而且病人也不是自己的家人，但是身為護理人員，視病猶親，應該把病人當成自己的爺爺奶奶爸爸媽媽姑姑伯父阿姨舅舅兄弟姊妹一樣的關心她！ 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science):從事護理專業所應具備之基本的生物、人類及醫學的知識。在學校學了無菌、灌腸、導尿、量血壓等。把這些用在需要的病人身上，利用所有的學過的知識讓病人不會有不適感，病人有不懂的地方順暢地回答，讓他相信護理人員的專業，也可以讓護理人員再接下來治療的時候更順利。 3.一般臨床技能(general clinical skills):運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人需求的能力。當病人說他哪裡痠痛時，可以利用疼痛指數一到十讓病人可以更清楚的表達疼痛，護理人員也方便做治療，疼痛時應該給予止痛劑，定時傷口換藥，讓病人的傷口隨時維持在清潔的狀況下，不但減少病人傷口變嚴重的情形，也可以增加病人的舒適感。 4.溝通與合作(communication and team work capability):能適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力。當醫生或是其他護理人員有意見不合時應該溝通，接納其他人的意見，而不是一昧地堅持自己的意見，在學校也是一樣，不管是醫院還是學校都是一個團隊，團隊應該努力完成所以事。 5.倫理(ethics):能尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動，並維護執業能力的水準。不洩漏病人個資，或是病人與護理人員談心紓解自己的心理壓力時，護理人員應該幫病人保密，而不是當成八卦一樣四處講，這是一件非常不好的行為，病人也會因此對你產生不信任感。 6.批判性思考能力(critical thinking):是一種以目標為導向的思考活動，經由內省的過程，理性地去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應。對的時間做對的事，哪位病人情況嚴重應先去治療那位病人，不能因為自己的私心，而延誤其他病人的治療時間。 7.克盡職責性(accountability):能夠忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理、效率以及成本效益的原則。主動做好自己的事務，而不是等別人叫才做，但是做要做好不是隨便做一做，當自己份內的事都完成了，自己還有時間也可以去幫助別人，不要覺得自己的事做完了就沒事了。 8.終生學習(life-long learning):能經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，促進個人及專業的成長。護理人員自己有不懂的地方，可以去找一些文獻，或者是網路上的資料增進自己的知識，或者是去上一些課，幫助到自己也幫助到別人，這樣不是一舉兩得嗎！

  1005101016   歐怡婷  發表(6)筆
寒假作業閱讀心得  2013-02-26 18:03:10

『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章 *書名：承諾，用心守護病人作者:丘美珍.李桂芬 *文章：領導角色談護理實務之倫理氣候作者:林麗滿【讀後心得】(至少300字)：書名:承諾，用心守護病人這本書是在寫黃達夫的故事他從進入醫學，到台大畢業服完兵役之後，則到美國進修，在書本裡說了一段話【黃達夫從台大畢業後，自視頗高，到了美國看到同儕都更優秀，才懂得正視自己】，我覺得不論是從哪個醫護學校畢業，最重要的是學習以病人為中心的醫療，以及良好醫術道德的態度，後來開設和信醫院覺得要從建築的打造出溫馨不讓病人有孤單的感覺並以病人的福祉為中心，希望臥病在床的病人有那麼一點舒適的感覺，不希望身體在與病毒對抗卻還要處在一個不舒服的環境下，這又是一種折磨吧，我覺得很貼心，總是以病人為著想，做好醫生的條件就是要正確判斷，因為正確判斷才會有正確的治療，這句話我很認同因為詳細的思考過後才會做出正確的判斷，找出確定的目標後才可以對症下藥不是嗎? 而且黃院長對後輩教導很嚴格、要求正確診斷，因為不希望他們犯錯，當犯錯的時候，不害怕責備，而是虛心受教並用心來守護病人；我在華藝線上圖書館查到一篇【領導角色談護理實務之倫理氣候】說明建立倫理氣候的策略包括：1.尊重病人及護理人員的自主性；2.提供安全的護理3.面臨不安全護理業務的處理4.加強護理倫理教育及運用資源；其實最重要的就是希望護理人員以護理倫理的原則來照顧病人，給予病人安全護理的措施，有好的護理品質才可以使病人在好的照護下離開醫院。

台北心得  2013-04-30 19:13:10

星期五一大早我們就坐遊覽車去台北看大體老師，到了台大醫院老師與我們說完注意事項後，帶我們去實驗室裡等候每班級人數都到齊，並分成8組，每一組介紹的部位都不同，每15分鐘換下一單元，每一單元的大體老師都不同而為我們介紹的地方也都不一樣，如介紹心臟，內分泌系統，肝臟，肺臟，腦部…等許多，每位講解老師也為我們說明不懂的地方，而我們有任何不清楚都可以找他們，所以這半天下來，也很謝謝他們的用心；老師跟我們說大體老師的部位都可以觸碰，但不可以太用力，因為醫學院的學生還要實習解剖，怕破壞原本的構造，或把神經給弄斷之類的，所以我們也很小心!!幾乎每位大體老師的床頭都有姓名與介紹生平，但是我有看到有一位大體老師的名字卻是寫不詳，我很疑惑，回來我問媽媽，媽媽說可能是遊民，但是不可能吧!其實每位大體老師都很偉大，把身體奉獻出來給醫學院學生實習，也讓我們知道原來生理構造是這樣，我們抱著感謝心態參觀，走出實驗室後，牆壁上是一張一張的感謝狀，感謝著大體老師奉獻的精神以及大家對[他們]的敬重，這天的參觀收穫很多，尤其是把腦捧在手裡的那種感覺很真，觸感特別的不一樣，就有一種冰冰涼涼，而且還軟軟的，但因為要固定，否則腦像豆腐一樣軟，所以我們摸的時候已經比較硬.固定了，而且福馬林的味道真的滿重的，指導老師有說過大體老師是以男生為多，而且我們看的第一組就是女生，其實我也分不太出來是男是女，是因為這位大體老師有擦指甲油，我才清楚分辨呢! 到了車上突然覺得肚子很餓才知道快要一點了，大家吃起自己的午餐，卻有那麼一點累了…..

台北校外教學  2013-05-19 20:10:00

星期三我們去台北校外教學，大家好不容易跟老師們調課這天才有辦法去台北呢!! 大家也都很開心.期待這天，我們早上去了動物園，雖然我覺得這是一個很特別的校外教學地點，但也滿有意義的，況且我們要離開時還遇到羅高的學生也來校外教學，他們人很多大約有10多個班，看上去超級壯觀的，之後我們去十三行博物館，那裡都是考古學的介紹，包括古時候的人，也都做得栩栩如生呢，在那裡也替我們上了歷史一課呢，之後我們前往淡水老街，那裡算是有名的旅遊景點，也至從新聞上媽媽嘴咖啡廳那事件後，旅遊的客人也越來越多，大家可能都很好奇吧哈哈，大家買了伴手禮準備要回去，像是魚酥.鐵蛋，今天是地理課的校外教學，也學到很多東西，大家也都很開心喔

護理典範人物介紹  2013-09-11 14:15:02

護理典範人物介紹陳翠玉學校名稱:聖母醫護管理專科學校班級:五護三甲報告學生姓名: 1005101012:黃婕妤 1005101014:洪意晴 1005101015:賴韋彤 1005101016:歐怡婷 1005101049:胡念庭 1005101051:陳雅文相片(陳翠玉) 出生與教育背景陳翠玉於一九一七年出生在彰化在基督教徒家庭成長。彰化高女畢業後，到日本東京的「聖路加女子專門學校」就讀。這女專是美國基督教聖公會傳教士醫師所創辦。她專修公共衛生護理及助產士(產婆)。聖路加除了傳授專業的護理知識，也注重人格的培養，強調學生要有社會責任感，用基督的愛來關懷和服務人群。聖路加的教育理念對陳翠玉產生了深遠的影響，使這位來自台灣的基督徒，在少女時代就奠定了為人奉獻的心志，徹底發揮「南丁格爾」白衣天使的精神。 1942年畢業返台任職於台灣總督府以及台北保健館。 1947年陳翠玉申請到世界衛生組織(WHO)獎學金，以此世界衛生組織WHO獎學金到美國Toronto大學讀護理教育。 1948年畢業得學士學位自美國返台曾與戰後聯合國派來台灣的顧問共同工作過，認識不少聯合國、 WHO及其他外籍人士。 1950年，在台大校長傅斯年的支持下，陳翠玉創辦了台大護校，並擔任創校校長。國民黨政權透過軍事和政治的方式，將魔爪伸入校園中，對於不和國民黨合作的學校校長，加以迫害。陳翠玉擔任台大護校校長時，因拒絕聘用未獲講師資格的特權教師，並嚴禁教官以黨務干預校務影響學生課業，而得罪國民黨政權。 1953年，陳翠玉被冠上貪污、反黨、叛國、運用國際路線等罪名，在白色恐怖下遭軟禁達三年之久，雖然事後法院還她清白，她已決心與國民黨政權劃清界線，因此她和她的德籍夫婿就此離開台灣。而台大護校就在陳翠玉離開後，停止招生，結束校務。 1954年再度獲WHO獎學金到Boston大學進修護理行政學位。 1955年取得碩士學位後返國。 1980年，陳翠玉自聯合國世界衛生組織完全退休之後，才公開參與海外台灣人的社團活動。她定居於中美洲的波多黎各，對於波多黎各人爭取獨立而受挫的情況深表同情，因而自己傾全力投入爭取台灣人的獨立自主運動。 1986年，陳翠玉和何康美等人，在美國紐約曼哈頓發起第一個海外婦運組織「穩得」（WMDIT：Women Movement for Democracy in Taiwan），推動「民主從家庭開始」的理念，鼓勵婦女尊重子女並參與社會公共事務。除了積極參與世界各地台人聚會之外，也積極推動黑名單返鄉運動，並與台灣人公共事務協會（Formosan Association for Public Affairs，簡稱FAPA）合作，共同推動台灣人將美國護照出生地登記，由China改為Taiwan。 1987年，陳翠玉返台，將「穩得」的理念帶回台灣，在台期間到處演講，參與台灣政治受難者聯誼總會的成立大會，也遠赴綠島探視政治犯。因此，她被國民黨政權列入「黑名單」，離台出境之際，她的返台簽證被取消。 1988年，為了參加第一次在台灣本土舉行的世界台灣同鄉會（簡稱世台會），為了取得返台簽證，陳翠玉在6月底就離開居住了二十多年的波多黎各老家，先飛到美國加州的洛杉磯，再飛往新加坡。終於在7月底，以她新申請的美國護照，成功地突破「黑名單」，順利在新加坡取得返台簽證。隨後，她迫不急待地於 7月31日抱病回台。代表性事蹟,貢獻,與箴言 1.陳翠玉1948年自美國學成回台後，用西方護理教育訓練的經驗，大刀闊斧地革新了台大醫院的護理制度，提升了台灣護士的地位。 2.陳翠玉在世界衛生組織（WHO）擔任顧問，並長期在南美洲服務，是台灣人參與WHO的先鋒。 3.陳翠玉創設「台大護校」並擔任台大護校校長與台大醫院護理部主任，她培育造就了無數的護理人才，是台灣護理工作現代化與護理教育制度化的重要推手。 4.陳翠玉在台大護校時，積極想辦法送護理人才到外國留學，這些早期護理人才不少到歐美及紐西蘭深造，返國後更加強了台灣的護理水準。護理核心素養表現之實例 (關愛,倫理,克盡職責) 她廢止日式的壓抑性護理，重新引進英美式的現代護理，大刀闊斧地革新了台大醫院的護理制度，同時也大幅提升護士在醫院的地位,陳翠玉是一位非常傑出的台灣婦女，她見識廣闊、富有遠見性的想像力，個性內柔外剛，兼具智者的氣度和寬容溫和的性格。她堅守愛、公義與和平的信仰，「並學墨家與耶穌的服務精神」，和「摩頂放踵利天下為之」的原則，協助許多困苦中的人，也救回了許多患者的生命。她終身把愛和生命獻給人類，使眾多的受惠者和認識她的人刻骨銘心，永遠感念。因為她不懼艱難，不避風浪，堅守愛、和平與公義的原則，完成了許多不可能的任務（Mission Impassible），因此贏得「台灣女英雄」之尊稱。她可能是全世界第一位在護理、醫療專業領域上貢獻最廣泛、經歷最完整的護士。可惜當年台灣的政治環境相當惡劣，談論她的事蹟成為禁忌，使這段光榮珍貴的歷史反而在自己國內失落。對典範人物了解後之自我感想與心得我覺得陳翠玉女士她是一位很有大愛又慈祥的一位護理人員，因為她帶給人們的感覺是有著博愛、寬容的精神，聽著她的故事，讓我深刻體會到她是一個多麼堅持成為一個台灣現代護理教育的創立者跟台灣醫療現代的開拓者及台灣軍營環境衛生的改善者，在大家的眼裡他不僅是位教育家更是個傳播家，是她帶動了護理的重要性，她強調學生要有社會責任感，用基督的愛來關懷和服務人群，讓我想到說，護理人員除了要有專業的知識外，也要有具備所謂的八大核心:批判性的思考人力、一般臨床護理技能、基礎生物醫學科學、溝通與合作、關愛、倫理素養、克盡職責性、終身學習，所以保持一顆隨時關懷的心對護理很重要，在我去實習之前，只知道要怎樣把在學校所學的知識技術運用在所需的病人身上，卻往往疏忽了自己最原本最初的一顆熱忱的心和關懷病人的心，在我實習完之後，我才恍然大悟，原來護理是一份很神聖的工作，在這實習過程中，雖然有時感到很累，但是只要自己照顧的個案出院了!自己內心也會感到開心跟有成就感，所以當我看完了陳翠玉女士的護理故事之後，我一定要向她看齊，她曾說過一句話:「在年輕時就奠定了為人奉獻的心志，徹底發揮「南丁格爾」白衣天使的精神。」我也要把這句話留在我心中，維持著自己對護理的一片熱忱的心來服務患者。這是我們大家讀完陳翠玉女士的一生故事後的讀後心得。

實習心得  2013-09-13 21:42:22

在實習前一個禮拜，我就開始一直很緊張，可能因為自己的技術還沒複習完，在加上之前學姐分享自己實習的心得，我就在想我一定慘了!!而且上一梯的同學已經在Facebook po文【實習倒數幾天…好開心】之類的話，就好像他們解脫了換我們上戰場一樣!!不過在實習前我已經調適好自己的心情了，也記住老師在實習前與我們交代的事，學會主動做技術，如有不懂的地方要問，虛心學習，準備好自己，所以我相信我可以做到的。第一天實習是環境介紹，所以很輕鬆也與想像中的不太一樣，認識單位環境.知道物品擺放的位子，也比較熟悉了這個陌生的醫院，很快的第一天就過了，第二天因為我們還是剛開始，所以大部分的技術都是老師示範給我們看，所以我們負責備物，和老師做技術時幫忙她需要的東西，常常在很緊張的時候，我們都會忘了無菌原則，所以也一直被老師罵!我知道有缺點就要去改善，謹惕自己相同的錯誤不要重複再犯，之後我們也互相提醒對方，讓我覺得大家人都好好喔 : ) 也可能是因為我們這梯我們班的人較多，我也覺得有他們在我比較不害怕，第三天後比較進入狀況了一些，雖然有些事情還是不懂，但比較知道我實習的目標是什麼，我想學到的收穫是什麼，在第一天我是抱著趕快過完13.5天的實習就海闊天空了，不過到第三天我覺得既然都來實習了，那就要有收穫的結束，就像護理長在第一天跟我們說的，實習是要有經驗的過程和在學校讀的運用到臨床上，而每天只是在等待實習結束，是沒有意義的，所以我從茫然心態到我想在靈床上學到的那種目標，我想從現在開始還不算太晚吧! 第四天，選了一個個案，是38歲的阿姨，其實那種感覺是很害怕，因為我很怕照顧不好她，反而害了她，不過鼓起了勇氣去和阿姨自我介紹跟她說我從明天開始會照顧她，她也馬上說...好好好OK，我也超感謝阿姨讓我這樣的機會學習! 在實習當中我學到很多，其實很多地方跟學校教的都不太一樣，就真的要來臨床上，那種感覺才真的很真實呢，我們的實習老師真的對我們很仁慈了，也可能我們是她帶的第一梯，她其實很少罵我們，我們不懂的問題她也會輕切的回答我們，我反而覺得我們都在欺負她，欺負她的善良，哈哈!!我覺得老師很認真也很用心，因為她第一次來這個單位，也跟我們一樣都不懂，所以為了教好我們，從上一梯就在醫院熟悉學姊他們單位，讓我覺得她認真想教我們，也不要辜負她的期望，學姊.護理長人也很好，雖然學姊他們事情忙起來的時候，脾氣就會不太好，但是早上要去學姐藥車拿藥盒時，就會發現學姐已經把藥盒放在藥車上面了，我覺得好貼心，雖然學姊表面兇兇的，但我們在看他們做技術時，不會覺得我們很煩，反而還會教我們，其實我也很感謝我的病人，她也教了我很多，因為浪費了一個Bag和Lock染汙，剛開始也因為我們點滴接不好，她很生氣要我們找老師過去，其實我很難過，難過的不是老師罵我，而是我覺得我連這一點小事情也做不好，之後隔天阿姨她也很熱心要教我，也跟我說這樣做是不對，之後我在做技術阿姨也會提醒我，很謝謝她包容我，還願意教我，超感動的謝謝她。我覺得在實習當中真的要爭取做技術，也些技術真的就那麼一兩次，而錯過就真的流失了一次機會，在實習當中我印象超深刻的是我看學姐幫一個阿嬤抽痰，我覺得那個阿嬤好痛苦，表情也好猙獰，我們看了真的很心痛，也很想把抽痰管拔掉，讓阿嬤休息，可是老師說抽痰是在幫助阿嬤，要把痰抽出來阿嬤才會舒服，而且我也相信阿嬤很難受，這個畫面我想我一輩子都忘不了吧哈~ 在實習過程中我覺得在一個團體裡最重要的是團隊精神和互相合作，每個人的互相幫忙事情很快就會完成，像剛開始我們8點給藥通常都要10點才會給完，但每天都要求自己進步一點，之後我們可以在快9點前就給完藥，其實我們是做的到的，就像一開始做不熟悉的技術，但多練習幾次也就很熟練了，所以實習的目地就是要讓我們去感受臨床感，我相信有了這次的經驗後，對於高護實習我比較沒有那麼恐懼了，也希望越來越進步，加油

閱讀心得  2013-09-13 21:44:58

這本書的書名叫【快樂，從不抱怨開始】，我覺得適當的抱怨是好的，緩解緊張的情緒，抒發壓力，但是相反的遇到不滿意的事情，老是喜歡抱怨，整件事情的對錯都不明白，我覺得這樣會讓自己一點都不快樂，其實避免抱怨所產生的衝突的方法有很多，像尊重別人，在批評的時候只有當事人知道，也不要讓第三者的人在場，內容要保密這也是一種尊重，要以中立的角度去看，多看別人的優點，並給予稱讚，樂於幫助別人，別人有困難時盡自己的力量去幫助別人，還有忍耐自己的情緒，克制自己遇到不順利的事情，告訴自己抱怨是解決不了事情的，知道自己錯誤，主動化解衝突，寬容的態度去面對事情也思考過需要改善的地方後，找對方溝通才比較不會有衝突發生呢!!在華藝線上圖書館看了一篇文章【8D結合FMEA與知識管理於降低顧客抱怨發生率之研究-以A公司為例】他們企業為了長期維持與顧客的關係就必須深入瞭解顧客抱怨的行為原因，並針對顧客不滿意採取適當的處理方式，也會降低顧客抱怨的機率，我覺得要預防抱怨的發生就要從根本做起，像是了解顧客的需求，和顧客覺得不滿意的地方去做改善，讓顧客覺得有誠意在做改善並處理，也不會硬蹦硬的僵局，是必要有一方退一步，我覺得他們處理的方法很好，也讓顧客忠誠他們。

  1005101015   賴韋彤  發表(8)筆
歡迎使用我們的部落格  2008-03-18 16:16:00

親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！

大體心得  2013-04-30 19:29:49

禮拜五我們坐遊覽車去台大看大體老師後讓我有非常多的感觸!跟想像中的不太一樣,福馬林的味道也沒有想像中的濃郁難聞,去到那裡總共分成了八個系統,每個系統都有專業的醫護人員用心的講解教導我們大家,讓我印象最深刻的就是那個腸子,他雖然只是個長長的管子形狀,但卻能夠幫我們分解所吃進去的食物,真的很神奇,還有脊髓,感覺只是幾塊微不足道的骨頭所串連而成,卻可以支撐著我們龐大的身軀,人有著正常腦袋雖然只是個軟軟小小的腦漿,卻可以使我們不會變植物人,人的外表雖然感覺沒什麼,但是體內卻有著偉大的器官!最重要的是要感謝大體老師,大體老師真偉大,願意把自己的身體捐獻出來讓大家學習和研究,讓我們可以更深入瞭解人體的構造功能和它存在的意義。人的身體真的很神奇,小小的心臟,卻是人活著中非常重要的器官,不管是肝臟、肺臟、腸子等等,都有其功能和存在的意義,缺少一樣都會造成極大的傷害。從這次的學習中,我學到了人不可能長生不老,因為每個器官都有其壽命,隨著年齡的增長而慢慢退化,就像食物一樣有它的保存期限,過期了就該被淘汰,我們要盡可能的照顧好自己的身體,才可使自己的身體保持在健康的狀態。看完大體老師後,讓我對人生的看法有點改變,有總看開的感覺,感覺生離死別事件非常正常的事,器官是非常脆弱的,你怎麼對待他,他就怎麼對待你,就像有位大體老師,他生前可能有抽菸的習慣,導致他的肺有一點一點黑黑的圓點,照顧好自己的身體真的很重要!這次的體驗使我永生難忘,因為這是我第一次看過,也是第一次能夠體會老師上課所說的和課本所寫的,人的器官真奧妙阿!

校外教學  2013-05-20 20:40:06

真開心能夠跟班上一起出去玩,真是個難得的機會阿!雖然中午以後雨下的非常的大,撐著雨傘逛淡水老街,但是還是很開心!首先我們去了動物園,雖然離上次去的時間相隔遙遠,但總覺得裡面的景色依舊,可能是天氣的關係,動物都熱情的跑出來活動,真幸運!還看到許多小朋友真可愛,跟小時候的我們依樣看到動物時興奮的活蹦亂跳,之後我們去了十三行博物館,裡面有著十三行文化的遺址,裡面所展示人的模型,做得栩栩如生,真厲害!最後我們去八里渡船過去淡水老街,因為不是假日在加上下雨有好多店家都沒開,其實一下子就逛完了,但是有一家店使我印象深刻,那家店裡賣了好多懷舊的東西,還有好多糖果,我超喜歡!真希望下次還能去班遊,也謝謝地理老師帶我們出去玩!

護理典範人物介紹  2013-09-11 13:46:57

護理典範人物介紹陳翠玉學校名稱:聖母醫護管理專科學校班級:五護三甲報告學生姓名: 1005101012:黃婕妤 1005101014:洪意晴 1005101015:賴韋彤 1005101016:歐怡婷 1005101049:胡念庭 1005101051:陳雅文相片(陳翠玉) 出生與教育背景陳翠玉於一九一七年出生在彰化在基督教徒家庭成長。彰化高女畢業後，到日本東京的「聖路加女子專門學校」就讀。這女專是美國基督教聖公會傳教士醫師所創辦。她專修公共衛生護理及助產士(產婆)。聖路加除了傳授專業的護理知識，也注重人格的培養，強調學生要有社會責任感，用基督的愛來關懷和服務人群。聖路加的教育理念對陳翠玉產生了深遠的影響，使這位來自台灣的基督徒，在少女時代就奠定了為人奉獻的心志，徹底發揮「南丁格爾」白衣天使的精神。 1942年畢業返台任職於台灣總督府以及台北保健館。 1947年陳翠玉申請到世界衛生組織(WHO)獎學金，以此世界衛生組織WHO獎學金到美國Toronto大學讀護理教育。 1948年畢業得學士學位自美國返台曾與戰後聯合國派來台灣的顧問共同工作過，認識不少聯合國、 WHO及其他外籍人士。 1950年，在台大校長傅斯年的支持下，陳翠玉創辦了台大護校，並擔任創校校長。國民黨政權透過軍事和政治的方式，將魔爪伸入校園中，對於不和國民黨合作的學校校長，加以迫害。陳翠玉擔任台大護校校長時，因拒絕聘用未獲講師資格的特權教師，並嚴禁教官以黨務干預校務影響學生課業，而得罪國民黨政權。 1953年，陳翠玉被冠上貪污、反黨、叛國、運用國際路線等罪名，在白色恐怖下遭軟禁達三年之久，雖然事後法院還她清白，她已決心與國民黨政權劃清界線，因此她和她的德籍夫婿就此離開台灣。而台大護校就在陳翠玉離開後，停止招生，結束校務。 1954年再度獲WHO獎學金到Boston大學進修護理行政學位。 1955年取得碩士學位後返國。 1980年，陳翠玉自聯合國世界衛生組織完全退休之後，才公開參與海外台灣人的社團活動。她定居於中美洲的波多黎各，對於波多黎各人爭取獨立而受挫的情況深表同情，因而自己傾全力投入爭取台灣人的獨立自主運動。 1986年，陳翠玉和何康美等人，在美國紐約曼哈頓發起第一個海外婦運組織「穩得」（WMDIT：Women Movement for Democracy in Taiwan），推動「民主從家庭開始」的理念，鼓勵婦女尊重子女並參與社會公共事務。除了積極參與世界各地台人聚會之外，也積極推動黑名單返鄉運動，並與台灣人公共事務協會（Formosan Association for Public Affairs，簡稱FAPA）合作，共同推動台灣人將美國護照出生地登記，由China改為Taiwan。 1987年，陳翠玉返台，將「穩得」的理念帶回台灣，在台期間到處演講，參與台灣政治受難者聯誼總會的成立大會，也遠赴綠島探視政治犯。因此，她被國民黨政權列入「黑名單」，離台出境之際，她的返台簽證被取消。 1988年，為了參加第一次在台灣本土舉行的世界台灣同鄉會（簡稱世台會），為了取得返台簽證，陳翠玉在6月底就離開居住了二十多年的波多黎各老家，先飛到美國加州的洛杉磯，再飛往新加坡。終於在7月底，以她新申請的美國護照，成功地突破「黑名單」，順利在新加坡取得返台簽證。隨後，她迫不急待地於 7月31日抱病回台。代表性事蹟,貢獻,與箴言 1.陳翠玉1948年自美國學成回台後，用西方護理教育訓練的經驗，大刀闊斧地革新了台大醫院的護理制度，提升了台灣護士的地位。 2.陳翠玉在世界衛生組織（WHO）擔任顧問，並長期在南美洲服務，是台灣人參與WHO的先鋒。 3.陳翠玉創設「台大護校」並擔任台大護校校長與台大醫院護理部主任，她培育造就了無數的護理人才，是台灣護理工作現代化與護理教育制度化的重要推手。 4.陳翠玉在台大護校時，積極想辦法送護理人才到外國留學，這些早期護理人才不少到歐美及紐西蘭深造，返國後更加強了台灣的護理水準。護理核心素養表現之實例 (關愛,倫理,克盡職責) 她廢止日式的壓抑性護理，重新引進英美式的現代護理，大刀闊斧地革新了台大醫院的護理制度，同時也大幅提升護士在醫院的地位,陳翠玉是一位非常傑出的台灣婦女，她見識廣闊、富有遠見性的想像力，個性內柔外剛，兼具智者的氣度和寬容溫和的性格。她堅守愛、公義與和平的信仰，「並學墨家與耶穌的服務精神」，和「摩頂放踵利天下為之」的原則，協助許多困苦中的人，也救回了許多患者的生命。她終身把愛和生命獻給人類，使眾多的受惠者和認識她的人刻骨銘心，永遠感念。因為她不懼艱難，不避風浪，堅守愛、和平與公義的原則，完成了許多不可能的任務（Mission Impassible），因此贏得「台灣女英雄」之尊稱。她可能是全世界第一位在護理、醫療專業領域上貢獻最廣泛、經歷最完整的護士。可惜當年台灣的政治環境相當惡劣，談論她的事蹟成為禁忌，使這段光榮珍貴的歷史反而在自己國內失落。對典範人物了解後之自我感想與心得我覺得陳翠玉女士她是一位很有大愛又慈祥的一位護理人員，因為她帶給人們的感覺是有著博愛、寬容的精神，聽著她的故事，讓我深刻體會到她是一個多麼堅持成為一個台灣現代護理教育的創立者跟台灣醫療現代的開拓者及台灣軍營環境衛生的改善者，在大家的眼裡他不僅是位教育家更是個傳播家，是她帶動了護理的重要性，她強調學生要有社會責任感，用基督的愛來關懷和服務人群，讓我想到說，護理人員除了要有專業的知識外，也要有具備所謂的八大核心:批判性的思考人力、一般臨床護理技能、基礎生物醫學科學、溝通與合作、關愛、倫理素養、克盡職責性、終身學習，所以保持一顆隨時關懷的心對護理很重要，在我去實習之前，只知道要怎樣把在學校所學的知識技術運用在所需的病人身上，卻往往疏忽了自己最原本最初的一顆熱忱的心和關懷病人的心，在我實習完之後，我才恍然大悟，原來護理是一份很神聖的工作，在這實習過程中，雖然有時感到很累，但是只要自己照顧的個案出院了!自己內心也會感到開心跟有成就感，所以當我看完了陳翠玉女士的護理故事之後，我一定要向她看齊，她曾說過一句話:「在年輕時就奠定了為人奉獻的心志，徹底發揮「南丁格爾」白衣天使的精神。」我也要把這句話留在我心中，維持著自己對護理的一片熱忱的心來服務患者。這是我們大家讀完陳翠玉女士的一生故事後的讀後心得。

實習心得  2013-09-19 15:29:24

這次是我們第一次到醫院實習，照顧病人的感覺真是難以形容，在做每一項技術都要小心謹慎，因為那是ㄧ條人命，不容許有任何差錯！一早就先去幫個案量生命徵象，雖然有時血壓量了兩三次才成功，但個案總是說沒關係慢慢來，那種感覺真感動，之後給藥，藥的種類有好多種，每顆藥都要記它的形狀跟作用，真的不簡單，幾乎每天我都要跟點滴接觸，一剛開始我連排氣都不會，BAG的開口哪個開哪個關都搞不清楚，幸好有老師耐心的教導讓我很快就熟悉了！還記得有一次我的個案因為去上廁所，點滴低於心臟導致回血，整條管子幾乎都是血，嚇得我之後連去拔除個點滴都不敢自己去了。飯前兩三個小時要為糖尿病的患者側血糖，還記得有一個妹妹，她還很小就要每天照三餐打針，但她超勇敢，讓我印象好深刻，每天還有個固定的工作就是換藥，剛開始換藥我連傷口都不太敢看，每次看到病人臉上那痛苦的表情加上那哀嚎聲，都不禁也讓我覺得痛，我印象最深刻的是ㄧ位阿嬤，它是壓瘡第四期了，傷口深到都看得到骨頭了，每次換藥阿嬤總是愁眉苦臉，讓我好心疼，經過幾天換藥下來，我彷彿也看習慣了，看到傷口也就沒那麼害怕了！這次的實習雖然很累，但也讓我學到很多，做了很多沒做過的技術，看了抽痰、胃鏡檢查、輸血、骨髓穿刺、拆線等學校沒教的技術！讓我最挫折的部分是抽藥和稀釋藥物，在學校抽的藥瓶可能是因為太多人抽，一直重複抽，導致失去了壓力，但新的藥瓶壓力超大都超難抽，有時抽出來藥物還會噴出來，也因此被老師罵了好幾次，老師還說下次再抽不好以後都不用抽了，這也激勵了我回家練習了很多次，我終於學會了！真開心！我覺得在學校讀了兩年了不如去實習的13.5天，去實習才會進步，才能更深刻體會課本內容在形容什麼，謝謝老師耐心的教導我，希望下次再去實習我能進步！

讀書心得  2013-09-19 15:30:23

這本書分成了很多小故事，每個小故事都會引出其道理！生活中有許多的錯誤都是由理所當然所造成的，有時候要回頭想想父母親對我們的養育之恩，並不是應當的，我們也沒有理由凡事只知道責怪，書中說：「不要對別人求全責備，要懷有感恩的心，感激別人對你提供的一切方便。」存有感恩的心是很重要的！我覺得一分耕耘，一分收穫，有時為了達到目標，再辛苦的路程也是要熬過，付出的多少也不一定收穫多少，心態方面也是很重要的，高爾基說：「哪怕是對自己的一點小克制，也會使人變得強而有力。」有些人可能心存僥倖能騙過某些人，但不可能騙得了所有人，凡事還是要靠自己的雙手去努力、去創造！從這本書讓我感受到對待人要寬宏大量，你怎麼對待人家，人家就怎麼對待你，在別人有困難時伸出援手拉他一把，這也是在為自己的前途鋪路，付出不一定馬上就有收穫，但我相信肯付出那必定會有好結果喔！

八大核心  2014-09-20 20:38:25

我所認識的八大核心素養八大核心對於護理來說真的很重要，就像是法規一樣，它可以時時刻刻警惕著護理人員的所作所為，面對個案家屬的態度，視病猶親，還可以免於出錯的機會，但也有很多護理人員疏忽了這這麼重要的一塊，像是偷拍生產過程或讓病患的個人資料外洩等，都是不道德的行為，也成為我們的借鏡。 1. 批判性思考－包含分析、推理、評估、解決問題和做決定。能有能力知道是非對錯，而不是盲目看著醫囑給藥，而發現有疑問也要提出與醫師討論，遇到緊急情況也要不慌不忙解決。去年實習時我所照顧的個案有Digoxin這顆要，但HR要小於 60才可給藥，所以每次給藥時都要先測個案的HR，而不是看到醫囑有什麼藥都給。 2. 一般臨床護理能力－運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧能依照不同的個案提供不同的照護，滿足個案所需。要依照個案的習慣或需求給予不一樣的特別照護，同樣糖尿病，但有個案因為疾病而導致傷口復元緩慢，所以要特別注意他的行動，如果是血糖一直居高不下，則要更注意他的飲食情況。 3. 基礎生物醫學科學－能知道檢驗值的臨床意義，並做相關處理。實習時我們每天都要量兩次生命徵象，量完就要很清楚知到個案是否有血壓過高、發燒、心跳脈搏異常等。 4. 溝通與合作－能利用發達的網路和一些管道讓醫護人員們能互相討論如何做才是對病患比較好，並且適度與病患和家屬溝通，讓他們瞭解病情和處理方式和目標。實習時老師就是我們最佳溝通的人，有什麼想法都可以和老師論，也可以很清楚知道自己錯誤的地方。而同學則可以一起去量生命徵象，一人量耳溫或者血壓等，分工合作省時也可以達到同樣的效果。 5. 關愛－視病猶親，主動關心病患身心靈方面的需求，更了解病患也能讓病護之間的關係更加融洽。我會主動關心個案的一些舉動，像是我照顧的阿公有每天看報紙的習慣，而且每天都可以看同一份報紙很多次，有一天我去給藥時，他躺在床上發呆，我就問阿公今天為什麼報紙放在旁邊不看，阿公才說他要去照胃鏡緊張，有時候一句關心的話，卻可以讓病護之間的信任感提升。 6. 倫理素養－自主原則（知情同意原則）做什麼治療前都要跟個案與家屬做說明，經過同意後才可做療。 –不傷害原則（維護病人安全）不讓病患受到不必要的傷害，並確保病床旁有無危險的物品。 –行善原則（減輕痛苦增進舒適）盡量讓病患保持舒適感，舒適能讓心情愉悅，對病情的恢復有極大幫助。 –公平原則（醫療資源分配）醫療資源要公平，所受的待遇也要一致，不管貧窮富貴。去年暑假去實習時，老師再次強調不可讓個案的資料外洩，就連寫作業也不可有全名，就是維護個案隱私。 7. 克盡職責－能把自己份內的工作做好而不是做完，即使下班了也要把該做的事做完，要對自己所做的事負責。實習時，因為點滴滴完的時間差不多在交班時，但是老師還是要求要等點滴滴完才可下班，要教我們的就是克盡職責，不管做什麼事都要把自己份內的工作做完。 8. 終身學習－活到老學到老，即使脫離學生生活後也能自修，可以透過網路或參予一些研究活動，並可增加知識，也不容易遺忘之前所學的。在護理站也有參閱的書籍，讓我們遇到不懂的地方可以馬上查閱也可以讓映像更深刻。

個案報告心得  2014-09-20 20:39:20

大腸癌 1.篇名：大腸癌術後、化療療程結束後之中醫治療作者：吳承宗、邱榮鵬、黃伯瑜、陳建宏、陳重嘉、劉佳祐、陳怡如、鄭振鴻許中華網址： file:///C:/Users/user/Downloads/18186076-201212-201301160015-201301160015-59-66.pdf 2.篇名：由二十四小回憶法分析美和科技大學學生飲食攝取狀況作者：江艾文、張簡冠銘、陳俊諺、陳家豪、廖紹富、陳瑞山、林慧麗網址：file:///C:/Users/user/Downloads/19981848-201211-201211120010-201211120010-123-132.pdf 3.篇名：一位大腸癌病人面對首次居家化學治療之護理經驗作者：洪嘉憶、蘇怡華、梁麗麗、洪世欣網址：file:///C:/Users/user/Downloads/16839544-201212-201303200013-201303200013-75-88.pdf 近幾年越來越多人罹患大腸癌，讓我對大腸癌充滿好奇，因此選了大腸癌做為討論。大腸癌的前兆：細便、糞便血塊、血絲或潛血、不明原因腹痛、排便習慣改變。而大腸癌的定期篩檢也非常重要，可做肛門指診、糞便潛血檢查、直腸乙狀結腸鏡檢查、結腸纖維鏡檢查、下消化道攝影術等。它和飲食生活作息排便習慣有極大的關係，常吃高熱量高脂肪、愛喝酒、缺法鈣質和氧化維他命、纖維質不足等，其中大多由大腸中的腺瘤性瘜肉所引發的，易罹患大腸癌。預防大腸癌的發生，一定要採取高纖飲食，將腸道內的癌細胞訊速以糞便方式排出體外。而大腸癌的徵狀：大便有血，或呈黑色、大便習慣改變持續的便秘或腹瀉、體重下降、腹部絞痛或結腸痛、便後感覺腸內仍有糞便、貧血症狀，如手腳冷、疲倦、容易心跳、氣喘、面色蒼白及頭暈。最主要治療方式為外科手術切除為主。第一篇個案報告敘述一名40歲女性為大腸癌併卵巢轉移之病患進行手術後，每次化療間隔的時間來進行中醫調理，經治療後症狀皆有改善而且生活品質也提升許多，我覺得不管生任何病，保持正面的思想、愉悅的心情，對病情有極大的幫助！這位個案經由與醫師討論後決定利用中醫配合化療讓病情恢復，這讓我想到去年實習時，有一位阿公因為覺得來醫院看醫生麻煩，而利用中醫的配方自己包草藥來膚腳上的傷口，因為傷口沒好轉且逐漸擴大範圍才到醫院就醫，醫師只好手術把皮都切除重新讓皮長出來，我們去換藥時剛看到有點怕怕的，因為阿公蠻瘦的，腳好細而傷口部位感覺就是骨頭上包著一層薄薄的膜，看了好心疼，這告訴了我們生病就要及早就醫，就算要利用甚麼偏方也要尋求醫護人員許可，免得越來越嚴重！第二篇是在說明飲食對大腸癌的關係，是收集過去一年來的100位食品營養系已有營養訓練的學生進行24小時回憶法記錄，請學生於星期一、三、五到校進行回憶記錄，也就是回憶星期日、星期二、星期四，三天三次 24 小時內飲食攝取名稱、種類及食物份數，發現多數大學生沒有吃早餐的習慣而且三餐不定時、定量，常吃外食飲食不均衡，吃油炸品的比例也高，缺乏纖維質，這也是為什麼現在有多數人得到大腸癌！我覺得我現在是在家吃飯的比例比外食多，因為媽媽幾乎都會煮飯，每天也都有水果，偶爾吃外食時我發現，便當的菜量根本只有一些些，還不到一天所需的三分之一，而肉則是一大塊，一餐就把一天所需的量吃了，快吃完時下面還一層油，可見油量很多！現在又有很多黑心廠商用不健康的東西做成食品，吃下肚根本在吃毒，讓我們的腸道長期累積而生病，仍易罹患大腸癌，健康的飲食很重要除了可以讓身材苗條最重要的是身體健康！第三篇描述一位70歲大腸癌女性病人面對首次居家化學治療的經驗，護理期間運用Gordon十一項功能性健康評估，發現個案有面對首次居家化療知識缺失而導致照顧不良，我覺得一個家庭只要其中一個成員生病，就會影響到整個家的生活作息，家屬要面臨的除了心情外重要的是如何照顧患者，對於一個沒有護理經驗的家屬卻要照顧患者是多麼不容易阿！家屬給患者除了照顧外還有心理支持，有了家人的鼓勵、照顧對患者有極大幫助！

  1005101014   洪意晴  發表(10)筆
歡迎使用我們的部落格  2008-03-18 16:16:00

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『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章  2013-02-23 23:39:38

書名：人生有不一樣的活法善用屬於你僅有的時間作者：Dannil.C 文章：台灣大學生人格特質、人際互動策略與人際關係品質之關連作者：林佳瑩、林韋誠、鄭嫥嫥【讀後心得】(至少300字)：假如時間不允許你一再的重來，只有正確選擇才能打破時間的僵局，時間不會給你錯誤的權利，只有改變自己的陋習才能改變時間的權利。人生能用的僅僅十年，十年已經是上天所願意給予最大值，或者說，十年是上天對於人的一生所套上的枷鎖，沒有太多的機會可以重來。也沒有太多的時間能夠停留；因此，如何善用這僅有的十年權利，如何把這僅有的十年最大化，將會決定每個人的人生結局，也會牽動下一代的人生起跑點，所以我發現，時間跟人生是成正比的的型式在發展，只要把握住生活中每一個零碎的小時間，也能讓生活中過得更充實些。這是我讀完這本書的讀後心得。至於這篇文章大致上來說是指人際關係的困擾是任何人對生活壓力的來源之一，其人際關係的問題也是影響大學生生活適應與學習的主要因素，所以若能與同儕有良好的互動，建立友誼關係，是有助於其成熟期的人際關係發展。在青年期的人際發展，其最主要的就是同儕之間，如果是良好的同儕團體可幫助青少年學習良好的社會互動及行為，因為同儕的順服行為和制裁效力在團體中能使青少年改變自己的想法來認同該團體，若自己的意見與團體中大多數人相同，將感受到被團體認同，，反之則被排斥。學校中的社團活動無疑就是良好團體的例子了，所以只要有好的人際關係，對以後的發展會更好。這是我讀這篇文章的讀後心得。

大體的心得  2013-05-01 18:11:06

今天，是一個特別的日子，那就是二下得看大體活動。一大早我們便搭著遊覽車去了台大醫學院，其實內心既緊張又期待，因為我從來沒有過這種經驗，只有讀護理才有這個機會去體驗，一開始要介紹前，台大的老師們帶領我們祈禱...雖然不知道為什麼！總之應該是很重要的一個過程，第一個要看的大體器官是心臟系統，它是所有器官理最複雜也最難理解的器官，老師當時問：「這裡有兩顆心臟有哪裡不一樣的地方嗎?」結果，老師就說，正常人的心臟就跟人握起的拳頭差不多大，像這顆都快跟頭差不多大了，這就是所謂的心臟病變...我當時心想，哇~光是一顆心臟構造就要解釋那麼多...那血管循路的方式啊~路線不就更多了，如動脈、靜脈、上腔靜脈、冠狀動脈該接哪裡，又有什麼功能?都值得我去好好探討，很快的十五分又過去了，換下一個單元，我看到了大腦、肝臟、腎臟、小腸、大腸、等等...許多的人體器官，其中最印象深刻的是大腦，老師說，人類最脆弱的器官是大腦，因為它就像豆腐一樣的軟，稍為摔到可能就碎掉了，難怪許多車禍的病患如果撞到頭部一定會對大腦造成損傷，且當時拿大體老師所捐出來的大腦可能已經經過福馬林的浸泡，所以，摸起來有一點點冰冰涼涼的感覺。之後第二個印象深刻的是肝臟，聽課本上說，人的肝臟重達一點四公斤重，我原本不相信直到我去親自體驗拿真的肝臟到底有多重，還真的挺重的，我們要離開台大醫學院時，我看到了許多捐贈自己大體的大體老師的故事，我覺得它們都很偉大，不昔捐出自己的大體供醫學院練習解剖，還讓我們這些學生都上了寶貴的一課，真是感謝他們的付出，讓我學到了許多事。之後我們就搭上遊覽車返回我們的學校了！希望因此我能對人體的結構有了更深的接觸。

地理校外校學心得  2013-05-19 22:14:51

明天，是大家滿心期待的校外教學，前一晚，我還在想有哪些東西還沒準備好！想著想著不知不覺就進入夢鄉了。早上，大家都開心的上了遊覽車找到位置立刻坐下去，迎接出發的那一刻，地理老師說：「大家都要開心的出發，平安的到家哦！」之後我就看著外面的風景準備出發囉！首先第一站是木柵動物園，經過了雪隧，大家都認真的看著遊覽車上的影片，馬上就快到了！真期待。哇！今天的天氣真晴朗，是適合出來玩的好日子，我以前就很想來動物園看團團、圓圓，我一進到園內，就搭著室內園車到最上面逛下來，看到了許多動物如：懶洋洋山獅、龐大的大象、可愛的雙峰駱駝、搖搖擺擺的企鵝、趴在樹上的無尾熊、熱帶動物、台灣棕熊、黑熊、一條條黑線的斑馬、保育類的青蛙、紅琵鷺、兩棲類爬蟲動物館(烏龜)等等。還有重頭戲的團團和圓圓真的超可愛還有一些許多沒有親眼看到的動物，感覺很驚奇，雖然沒看到我想看的獅子，不過沒關係，等下次有機會在看，走了一段路，突然感到餓了，原來是到了中午的時間，我就拿著背包裡的食物出來吃，準備跟動物園裡的動物說聲再見，向下一個目標~十三行博物館。下午的行程是參觀十三行博物館跟淡水，十三行是一個古蹟的展覽，裡面有許多那個時代所經歷的事，許多不同的文化如：圓山文化等等，雖然不能夠瞭解當時的人們為什麼會這麼做，我想是因為時代不同吧！來到淡水的港邊，天空漸漸下雨了，第一次搭渡輪，感覺挺刺激，在船中還看到外國人真酷，到達淡水，第一件事就是買當地名產~魚酥，這樣才有來過淡水的證據，忙了一整天，也玩了一整天，該打道回府的時間了，在回家的路上台北的夜景真美，就這樣地理得戶外教學就告一段落了，準備回家休息！！

護理典範人物介紹  2013-09-11 13:34:23

護理典範人物介紹陳翠玉學校名稱:聖母醫護管理專科學校班級:五護三甲報告學生姓名: 1005101012:黃婕妤 1005101014:洪意晴 1005101015:賴韋彤 1005101016:歐怡婷 1005101049:胡念庭 1005101051:陳雅文相片(陳翠玉) 出生與教育背景陳翠玉於一九一七年出生在彰化在基督教徒家庭成長。彰化高女畢業後，到日本東京的「聖路加女子專門學校」就讀。這女專是美國基督教聖公會傳教士醫師所創辦。她專修公共衛生護理及助產士(產婆)。聖路加除了傳授專業的護理知識，也注重人格的培養，強調學生要有社會責任感，用基督的愛來關懷和服務人群。聖路加的教育理念對陳翠玉產生了深遠的影響，使這位來自台灣的基督徒，在少女時代就奠定了為人奉獻的心志，徹底發揮「南丁格爾」白衣天使的精神。 1942年畢業返台任職於台灣總督府以及台北保健館。 1947年陳翠玉申請到世界衛生組織(WHO)獎學金，以此世界衛生組織WHO獎學金到美國Toronto大學讀護理教育。 1948年畢業得學士學位自美國返台曾與戰後聯合國派來台灣的顧問共同工作過，認識不少聯合國、 WHO及其他外籍人士。 1950年，在台大校長傅斯年的支持下，陳翠玉創辦了台大護校，並擔任創校校長。國民黨政權透過軍事和政治的方式，將魔爪伸入校園中，對於不和國民黨合作的學校校長，加以迫害。陳翠玉擔任台大護校校長時，因拒絕聘用未獲講師資格的特權教師，並嚴禁教官以黨務干預校務影響學生課業，而得罪國民黨政權。 1953年，陳翠玉被冠上貪污、反黨、叛國、運用國際路線等罪名，在白色恐怖下遭軟禁達三年之久，雖然事後法院還她清白，她已決心與國民黨政權劃清界線，因此她和她的德籍夫婿就此離開台灣。而台大護校就在陳翠玉離開後，停止招生，結束校務。 1954年再度獲WHO獎學金到Boston大學進修護理行政學位。 1955年取得碩士學位後返國。 1980年，陳翠玉自聯合國世界衛生組織完全退休之後，才公開參與海外台灣人的社團活動。她定居於中美洲的波多黎各，對於波多黎各人爭取獨立而受挫的情況深表同情，因而自己傾全力投入爭取台灣人的獨立自主運動。 1986年，陳翠玉和何康美等人，在美國紐約曼哈頓發起第一個海外婦運組織「穩得」（WMDIT：Women Movement for Democracy in Taiwan），推動「民主從家庭開始」的理念，鼓勵婦女尊重子女並參與社會公共事務。除了積極參與世界各地台人聚會之外，也積極推動黑名單返鄉運動，並與台灣人公共事務協會（Formosan Association for Public Affairs，簡稱FAPA）合作，共同推動台灣人將美國護照出生地登記，由China改為Taiwan。 1987年，陳翠玉返台，將「穩得」的理念帶回台灣，在台期間到處演講，參與台灣政治受難者聯誼總會的成立大會，也遠赴綠島探視政治犯。因此，她被國民黨政權列入「黑名單」，離台出境之際，她的返台簽證被取消。 1988年，為了參加第一次在台灣本土舉行的世界台灣同鄉會（簡稱世台會），為了取得返台簽證，陳翠玉在6月底就離開居住了二十多年的波多黎各老家，先飛到美國加州的洛杉磯，再飛往新加坡。終於在7月底，以她新申請的美國護照，成功地突破「黑名單」，順利在新加坡取得返台簽證。隨後，她迫不急待地於 7月31日抱病回台。代表性事蹟,貢獻,與箴言 1.陳翠玉1948年自美國學成回台後，用西方護理教育訓練的經驗，大刀闊斧地革新了台大醫院的護理制度，提升了台灣護士的地位。 2.陳翠玉在世界衛生組織（WHO）擔任顧問，並長期在南美洲服務，是台灣人參與WHO的先鋒。 3.陳翠玉創設「台大護校」並擔任台大護校校長與台大醫院護理部主任，她培育造就了無數的護理人才，是台灣護理工作現代化與護理教育制度化的重要推手。 4.陳翠玉在台大護校時，積極想辦法送護理人才到外國留學，這些早期護理人才不少到歐美及紐西蘭深造，返國後更加強了台灣的護理水準。護理核心素養表現之實例 (關愛,倫理,克盡職責) 她廢止日式的壓抑性護理，重新引進英美式的現代護理，大刀闊斧地革新了台大醫院的護理制度，同時也大幅提升護士在醫院的地位,陳翠玉是一位非常傑出的台灣婦女，她見識廣闊、富有遠見性的想像力，個性內柔外剛，兼具智者的氣度和寬容溫和的性格。她堅守愛、公義與和平的信仰，「並學墨家與耶穌的服務精神」，和「摩頂放踵利天下為之」的原則，協助許多困苦中的人，也救回了許多患者的生命。她終身把愛和生命獻給人類，使眾多的受惠者和認識她的人刻骨銘心，永遠感念。因為她不懼艱難，不避風浪，堅守愛、和平與公義的原則，完成了許多不可能的任務（Mission Impassible），因此贏得「台灣女英雄」之尊稱。她可能是全世界第一位在護理、醫療專業領域上貢獻最廣泛、經歷最完整的護士。可惜當年台灣的政治環境相當惡劣，談論她的事蹟成為禁忌，使這段光榮珍貴的歷史反而在自己國內失落。對典範人物了解後之自我感想與心得我覺得陳翠玉女士她是一位很有大愛又慈祥的一位護理人員，因為她帶給人們的感覺是有著博愛、寬容的精神，聽著她的故事，讓我深刻體會到她是一個多麼堅持成為一個台灣現代護理教育的創立者跟台灣醫療現代的開拓者及台灣軍營環境衛生的改善者，在大家的眼裡他不僅是位教育家更是個傳播家，是她帶動了護理的重要性，她強調學生要有社會責任感，用基督的愛來關懷和服務人群，讓我想到說，護理人員除了要有專業的知識外，也要有具備所謂的八大核心:批判性的思考人力、一般臨床護理技能、基礎生物醫學科學、溝通與合作、關愛、倫理素養、克盡職責性、終身學習，所以保持一顆隨時關懷的心對護理很重要，在我去實習之前，只知道要怎樣把在學校所學的知識技術運用在所需的病人身上，卻往往疏忽了自己最原本最初的一顆熱忱的心和關懷病人的心，在我實習完之後，我才恍然大悟，原來護理是一份很神聖的工作，在這實習過程中，雖然有時感到很累，但是只要自己照顧的個案出院了!自己內心也會感到開心跟有成就感，所以當我看完了陳翠玉女士的護理故事之後，我一定要向她看齊，她曾說過一句話:「在年輕時就奠定了為人奉獻的心志，徹底發揮「南丁格爾」白衣天使的精神。」我也要把這句話留在我心中，維持著自己對護理的一片熱忱的心來服務患者。這是我們大家讀完陳翠玉女士的一生故事後的讀後心得。

實習心得  2013-09-15 13:32:03

實習心得實習前，我的心情是既期待又害怕，期待的是可以學習到很多寶貴的臨床經驗，害怕的是，這個是一個未知的領域，深怕自己不能夠勝任或被噹的很慘，但竟然我勇敢的踏進來了，我就會努力做到最好!就像蓋一棟堅固的房子一樣，須要做好地基平穩，才能越建越高，學護理也是一樣的道理，就這樣帶著一顆忐忑的心迎接新的挑戰。到了實習的第一天，每一個人似乎看起來都很緊張的模樣，包括我也是，認真的聽著實習老師講解著，我的心就在想，我的實習之路即將開始了。我看到了每個學姐一開始上班時都要先交班，到底交班是什麼意思?原來是要說明這是怎樣的病人，因為哪些原因才來入院……許多我都聽不太懂的專業術語，之後開始要選自己的個案，我選了一個左手指骨折的病患，因為我們所實習的樓層是骨科，所以會很常遇到因骨折住院的病患，之前在學校從來沒有學過所謂的骨釘護理，讓我不禁大嘆，臨床實習果然跟在學校練習的不太一樣，真的可以學到許多技術，骨釘護理就是因為幫助移好的骨頭不再移掉，所以打骨釘的功能在於固定用途，換藥時只需要用75%的酒精消毒，不可重複擦同一支棉支以避免感染，還要隨時注意病人手指的末梢血循有無正常、或傷口附近有無紅熱腫脹之類的，如果有要立即告知學姐或醫生，看是否包紮的太緊，我還學到很多技術，如:尿管護理、尿管訓練、尿管拔除、點滴加藥、測量血糖、IC拔除等等，學到蠻多的，讓我收穫益多。實習也已經到了尾聲了，回想這13.5天所學習到經驗很多，雖然在這過程中很累，每天查個案藥卡、寫報告，但是換一個角度去想，當你越查越多時，代表著累積的經驗也就跟著變多，何樂而不為呢?!，經過這次的基護實習之後，讓我對護理有了更深入的了解，護理是一份神聖的工作，也讓我對護理這份熱忱的心更加堅定了。

基護、人際溝通或上課相關之身心靈主題300字的讀書心得  2013-09-15 18:17:28

聖母醫護管理專科學校閱讀書心得學習單科別護理科班級五護三甲學號 1005101014 姓名洪意晴書名書名:聆聽自己，聽懂別人文章:音樂欣賞課程「音樂的古典與浪漫」中「聆聽」之引導作者李明蒨宮芳辰(Fang-Chien Kung) 出版社張老師文化事業股份有限公司出版年月 2011年 03 月索書號 910.7 8455 2011 065676 ISBN 978-957-693-764-4 【本書重點摘要或佳句】 1人生最大難題是對自己認識不清，無法掌握自己，消極地隨宿命擺布，一生過的莫名其妙，徒留一聲空嘆。 2聆聽自己的心跳聲及心聲，會讓你更懂得如何愛自己。 3聆聽能力沒有速成祕方，需要耐心與時間，持之以恆地培養，累積得來最是珍貴，是自己真正的資產，無人能取。 4用心聽、開放地聽、接納地聽，豐富的聲音自然能傳入你耳朵，進到你心裡，讓你聽出力量，維繫優質關係。 5純音樂或輕音樂不容易朗朗上口、不容易誘發情感聯想，有助於集中注意力，國外經常實驗各種有助於學習的音樂，莫札特永居冠軍寶座。【本書閱讀後心得感想】我覺得，一個人學會聆聽是一件很不容易的事，書裡面寫說懂得聆聽，讓關係更美好，讓我聯想到，當你從事護理這份行業，擁有專業的知識是不夠的，若不知道病患需要的是什麼，那你又如何去照護呢?聆聽可以在人與人之間建立起良好的關係，不管是親子、夫妻、家庭、朋友、職場、每一種關係都可以透過聆聽及被聆聽的意願來檢視，當彼此都有聆聽及被聆聽的意願，表示這層關係基本穩固，像我在實習時，照顧一位個案，我有時會常常關心她說阿姨~你有沒有哪裡不舒服，若有要說喔，當我關心個案時，同時也正聆聽著她所訴說的事，這樣一來一往就能讓關係更好了，所以就像書裡所說的用心聽、開放地聽、接納地聽正是聆聽自己、聽懂別人的不二法門，這是我讀完這本書的讀後心得

102『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇  2014-02-23 18:52:34

班級：護三甲學號：1005101014 座號：14 姓名：洪意晴 *個案報告文章：照顧一位肝性腹水患者併身體心像改變之護理經驗作者:梁倞玲(Ching-Ling Liang)；蘇郁雯(Yu-Wen Su)；林韋君(Wei-Chun Lin)；出處: 馬偕護理雜誌 7卷2期 (2013/07), 94-104 *個案報告文章：應用Orem理論照護一位急診肝性腹水病人之經驗作者: 邱倩卉(Chien-Hui Chiu)；薛琬萱(Wan-Hsuan Hsuen)；出處: 馬偕護理雜誌 6卷1期 (2012/01), 82-90 *個案報告文章：一位肝性腦病變及腹水病患之護理經驗作者: 林羿伶(Yi-Ling Lin)；吳淑芬(Shu-Fen Wu)；陸椿梅(Chun-Mei Lu)傅家芸(Chia-Yun Fu)；出處: 新臺北護理期刊 13卷2期 (2011/11), 115-124 【讀後心得】：看完這三篇有關肝硬化的個案報告之後，發現可以運用Gordon十一項健康功能型態評估又或者利用羅氏適應模式來評估病患，進而資料分析歸納，以確立病患的健康問題為：思想過程改變、體液容積過量、身體心像紊亂及知識缺失。像我在內外課本內尋找到發生肝硬化的早期變化有全身疲憊、排便習慣改變(便秘或腹瀉)、虛弱等等皆能反映出肝硬化的提前徵兆好讓人預防，在照顧肝硬化的個案，其飲食需提供高熱量、高蛋白、高醣、低脂飲食、多補充維生素，盡量少量且多餐，必免抽菸、喝酒、熬夜，以免增加肝臟的負擔，應多適時鼓勵個案給予支持，並增加其個案對疾病的相關知識並減輕其不必要的焦慮，還要配合疾病的過程中，而改變日常的活動量如：協助採舒適的握為休息，安排充分的休息時間，來保存個案的體力，當我看完這三篇有關肝硬化的個案報告漸漸明白肝硬化的照護有哪些，收穫很多。

閱讀完「三篇個案報告文章」後1000字的讀書心得  2014-09-20 23:36:51

班級：五護四甲姓名：洪意晴學號：1005101014 座號：14 暑假作業：閱讀完「三篇個案報告文章」後1000字的讀書心得個案報告文章：照顧一位女性海洛因毒癮愛滋患者接受美沙冬替代療法之護理經驗趙淑玲(Shu-Ling Chao) ；沈玲純(Ling-Chun Shen) ；邱飄逸(Piao-Yi Chiou) ；馬偕護理雜誌 6卷1期 (2012/01), 91-100 2009年1至6月捐血中心通報愛滋個案捐血原因調查報告劉姵伶；賴安琪；黃彥芳；楊靖慧；疫情報導 25卷12期 (2009/12), 775-781 運用Watson理論照讓一位初診斷愛滋病患之護理經驗江曉玟(Xiao-Wen Jiang) ；黃玉娟(Yu-Juan Huang) ；領導護理 10卷1期 (2009/04), 58-71 當我閱讀完這三篇有關愛滋病為主題的個案報告，突然間想起之前新聞有在報導說台大醫院捐器官事件，但沒想到只是因為捐獻者為愛滋帶源者，導致許多人感染到愛滋，當下看到這篇報導覺得好震撼，心裡在想，愛滋究竟是什麼樣的疾病，它會造成多大的傷害，所以我去查了一下文章，發現愛滋又叫後天免疫缺乏症候群，主要是因為人體內的感染源帶有CD4受體，它會造成人體免疫缺乏病毒侵入，我看的這篇文章其中一篇提到，一名女性因共用針頭靜脈注射海洛因，導致感染愛滋，但感染愛滋途徑有很多，其最主要是經由血液及體液傳染，然而血液、精液、陰道分泌物、乳汁所含的病毒量較高，所以必較容易感染，因為本身是愛滋帶源者，又與他/她人發生性行為而感染，所以在發生性行為之前要做好防護措施，不然只要性伴侶愈多，感染愛滋風險就會愈大，血液傳染，通常經由輸血或與他人因吸毒時共用針頭、或皮膚因為被汙染愛滋的器具刺傷如：刺青、穿耳洞、刮鬍刀等等都有可能因此感染到愛滋病毒，母子垂直感染，愛滋患者在懷孕、生產或授乳時的過程，均可能直接傳染給胎兒或新生兒，所以愛滋孕婦盡量不要哺餵母乳，捐血時，記得要去檢查本身有無愛滋帶源，因為如果自己不知道而捐血的話，很有可能會害許多人，跟愛滋相關的症候群，因為病毒增多，反而破壞了人體內CD4細胞，會造成免疫系統傷害，常見的表徵有寒顫、發高燒、乾咳、和呼吸困難，合併症，當免疫功能不好時，會產生伺機性感染，常見的感染有結核菌感染、單純疱疹病毒，其中最常見，為主要死因的病是肺囊蟲肺炎，初期X光並無異常、會乾咳、痰黃稠有血絲、呼吸會越來越喘、易吹氧、胸部不適數週，就是因為免疫機能全數破壞，該如何診斷檢查，後天免疫缺乏症侯群是因為感染人類免疫缺乏病毒的末端反應，它診斷的標準是要愛滋的檢驗(抗體、抗原、或病毒培養)必須呈陽性，CD4淋巴球數少於200/Μl，身體出現伺機性感染，在感染愛滋後，到出現抗愛滋抗體期間，稱為空窗期，此時病毒量最多，傳染力增強，因為大部分無症狀表現，所以會被誤認為只是一般小感冒，而做高危險的行為反而傳染給別人，想要篩檢愛滋感染最普遍的方法也是早期在輸血時血液快篩的方法為酵素免疫分析法，通常患者在感染時，常常都不太敢置信，甚至會對家人隱瞞自己的病情，因為害怕當家人知道後，會拋棄患者，此時要給予心理上的支持，如果因為吸毒品，而與他人共用針頭而感染到愛滋時，需衛教患者，如何戒毒品，臨床上，醫院會給予美沙冬來降低患者在戒毒過程中產生戒斷的痛苦，所以在愛滋患者面前，適時陪伴、傾聽她/他們的不安是非常重要的。

經歷三年護理的學習生活，「我所認識的八大核心素養」心得一篇至少1000字  2014-09-21 11:58:07

班級：五護四甲姓名：洪意晴學號：1005101014 座號：14 暑假作業：經歷三年護理的學習生活，「我所認識的八大核心素養」心得一篇至少1000字護理這條路已經讀到了3年，想起之前剛踏入護理時，還懵懵懂懂不知道護理是一門什麼樣的工作，只聽見護理的老師一直常說八大核心對護理來說非常重要，直到了二年級基本護理學實習後，第一次在醫院實習，心情非常緊張，終於要把在學校所學的八大核心運用在臨床上，所謂的八大核心是指，關愛、基礎生物醫學科學、一般臨床技能、溝通與合作、倫理、批判性思考能力、克盡職責性、終生學習，在成為一位專業的護理師，這很重要。在二年級時，所學的八大核心運用的技術，舉例來說，導尿技術，在幫患者導尿時，關愛是隨時關注與病患的表情，透過道德的約束與護病間的互動，來了解到病人不適的反應，應該運用傾聽和同理心來提供人性化與整體化的照護，以信任及尊重的態度緩解患者的不舒服，基礎生物醫學科學是把在學校學的學理，必須專業的運用在患者，導尿是一個侵入性的治療，幫助患者無法自行解尿的技術，過程中必須保持無菌，當患者尿量超過尿道1/2時即須倒尿,並隨時觀察尿量、顏色、及混濁度，一般臨床技能是運用評估來了解到患者一些微小的舉動，有什麼含意，例如鼓勵病人多喝水，每天應維持尿量至少1500cc以上，但如果患者一天的尿量少於1500cc，就要立刻想到可能會是感染及尿路阻塞，如果患者還是很不舒服的話，可以用舒適的技巧於滿足患者需求的能力，溝通與合作是，有些患者可能夠好好配合，此時必須能夠傾聽使患者適當表達自己內心的不安，在衛教時，也能接納所有資訊和意見，並能回覆示教，回應有效，讓患者能與醫療合作，一起朝目標前進，倫理是在幫患者進行導尿時，能夠尊重患者，保護患者隱私，所以必須在執行技術時，圍窗簾，提供安全的醫療讓患者感到安心，讓患者知道來到醫院是能夠滿足對健康的需求，批判性思考能力是一種以目標為導向的思考活動，當患者有不舒適時，不能只看事情表面，要經由內省的過程，理性思考，找出現存或潛在的問題，這樣才能完全解決患者所需的需求，克盡職責性是在時間內，能夠做好職務分內的事能夠忠於職守，這樣患者對我們的照顧也比較放心，終身學習是，把所有在學校所學的專業技術、多樣學理，經過加以統整資源，運用在每一個照顧的患者，使患者能夠放心交給我們照護，且所學的知識不一定只能在醫院上才能使用，平常在家裡也能有所運用，護理的知識能照顧許多人，這樣的多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，能夠促進個人及專業的成長，希望在三年級升四年級的高護實習，我能加以運用八大核心和專業知識繼續照顧需要被幫助的人，這個是我這三年來所認識的八大核心。

1005101013 曾雅琳發表(1)筆
歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00

親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！

  1005101012   黃婕妤  發表(8)筆
歡迎使用我們的部落格  2008-03-18 16:16:00

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參訪大體老師心得  2013-04-30 19:52:04

四月二十六日我們終於要進入另一關,很多人都覺得很興奮,但我想我是例外吧,從之前進護理科我心裡過不去的那一關,不是血或打針而是看大體,這才是讓我最害怕的護理,或許家人朋友是我最大的動力吧,他們告訴我別怕,因為我們要探討我們人到底是怎麼樣的,而我聽了那些安撫我的話,我就提起了勇氣前往我的大體之旅了,這算是我們護二甲第一次一起的旅行吧,我們就一起前往我們的大體之旅了,剛開始到台大的時候那種緊張的心情還是露在外面了吧,進入實驗室的時候充滿著福馬林的味道,雖然說一開是有點嗆鼻後來就沒那麼不舒服了,當助教打開大體老師的時候,我突然不害怕了反而還有點想靠過去看著大體老師,認真聽助教老師聽講,真的很謝謝大體老師他們的貢獻,心裡充滿著感動總共兩小時的課程,讓我們都獲益良多,現在我知道了血排到哪,器官分不在哪裡我看到肝的時候,我真的嚇一跳了因為我從沒想到肝會那麼大,原來他佔人體1.4公斤呢,那我體型比較大我就問住叫老師那我的肝會不會很寬很大,助教都笑了他說我們只會比較長和大一些,看到很多器官都覺得好像似曾相識一樣,或許之前上解剖的時候或看相關教學影學影片的時候,我就都看過了吧,讓我比較後悔的應該是我沒摸到大體老師的器官吧,看到大腦的構造有人摸到的時候告訴我,冰冰涼涼的有點軟重量不是很重,或許是我的心裡還有一中感覺吧,才導致我沒摸吧,現在想起來還是有些小後悔,但進來護理這門科目,讓我能體驗到別人無法做的,讓我們能成為好的南丁格爾吧。

護理典範人物介紹  2013-09-11 13:49:34

護理典範人物介紹陳翠玉學校名稱:聖母醫護管理專科學校班級:五護三甲報告學生姓名: 1005101012:黃婕妤 1005101014:洪意晴 1005101015:賴韋彤 1005101016:歐怡婷 1005101049:胡念庭 1005101051:陳雅文相片(陳翠玉) 出生與教育背景陳翠玉於一九一七年出生在彰化在基督教徒家庭成長。彰化高女畢業後，到日本東京的「聖路加女子專門學校」就讀。這女專是美國基督教聖公會傳教士醫師所創辦。她專修公共衛生護理及助產士(產婆)。聖路加除了傳授專業的護理知識，也注重人格的培養，強調學生要有社會責任感，用基督的愛來關懷和服務人群。聖路加的教育理念對陳翠玉產生了深遠的影響，使這位來自台灣的基督徒，在少女時代就奠定了為人奉獻的心志，徹底發揮「南丁格爾」白衣天使的精神。 1942年畢業返台任職於台灣總督府以及台北保健館。 1947年陳翠玉申請到世界衛生組織(WHO)獎學金，以此世界衛生組織WHO獎學金到美國Toronto大學讀護理教育。 1948年畢業得學士學位自美國返台曾與戰後聯合國派來台灣的顧問共同工作過，認識不少聯合國、 WHO及其他外籍人士。 1950年，在台大校長傅斯年的支持下，陳翠玉創辦了台大護校，並擔任創校校長。國民黨政權透過軍事和政治的方式，將魔爪伸入校園中，對於不和國民黨合作的學校校長，加以迫害。陳翠玉擔任台大護校校長時，因拒絕聘用未獲講師資格的特權教師，並嚴禁教官以黨務干預校務影響學生課業，而得罪國民黨政權。 1953年，陳翠玉被冠上貪污、反黨、叛國、運用國際路線等罪名，在白色恐怖下遭軟禁達三年之久，雖然事後法院還她清白，她已決心與國民黨政權劃清界線，因此她和她的德籍夫婿就此離開台灣。而台大護校就在陳翠玉離開後，停止招生，結束校務。 1954年再度獲WHO獎學金到Boston大學進修護理行政學位。 1955年取得碩士學位後返國。 1980年，陳翠玉自聯合國世界衛生組織完全退休之後，才公開參與海外台灣人的社團活動。她定居於中美洲的波多黎各，對於波多黎各人爭取獨立而受挫的情況深表同情，因而自己傾全力投入爭取台灣人的獨立自主運動。 1986年，陳翠玉和何康美等人，在美國紐約曼哈頓發起第一個海外婦運組織「穩得」（WMDIT：Women Movement for Democracy in Taiwan），推動「民主從家庭開始」的理念，鼓勵婦女尊重子女並參與社會公共事務。除了積極參與世界各地台人聚會之外，也積極推動黑名單返鄉運動，並與台灣人公共事務協會（Formosan Association for Public Affairs，簡稱FAPA）合作，共同推動台灣人將美國護照出生地登記，由China改為Taiwan。 1987年，陳翠玉返台，將「穩得」的理念帶回台灣，在台期間到處演講，參與台灣政治受難者聯誼總會的成立大會，也遠赴綠島探視政治犯。因此，她被國民黨政權列入「黑名單」，離台出境之際，她的返台簽證被取消。 1988年，為了參加第一次在台灣本土舉行的世界台灣同鄉會（簡稱世台會），為了取得返台簽證，陳翠玉在6月底就離開居住了二十多年的波多黎各老家，先飛到美國加州的洛杉磯，再飛往新加坡。終於在7月底，以她新申請的美國護照，成功地突破「黑名單」，順利在新加坡取得返台簽證。隨後，她迫不急待地於 7月31日抱病回台。代表性事蹟,貢獻,與箴言 1.陳翠玉1948年自美國學成回台後，用西方護理教育訓練的經驗，大刀闊斧地革新了台大醫院的護理制度，提升了台灣護士的地位。 2.陳翠玉在世界衛生組織（WHO）擔任顧問，並長期在南美洲服務，是台灣人參與WHO的先鋒。 3.陳翠玉創設「台大護校」並擔任台大護校校長與台大醫院護理部主任，她培育造就了無數的護理人才，是台灣護理工作現代化與護理教育制度化的重要推手。 4.陳翠玉在台大護校時，積極想辦法送護理人才到外國留學，這些早期護理人才不少到歐美及紐西蘭深造，返國後更加強了台灣的護理水準。護理核心素養表現之實例 (關愛,倫理,克盡職責) 她廢止日式的壓抑性護理，重新引進英美式的現代護理，大刀闊斧地革新了台大醫院的護理制度，同時也大幅提升護士在醫院的地位,陳翠玉是一位非常傑出的台灣婦女，她見識廣闊、富有遠見性的想像力，個性內柔外剛，兼具智者的氣度和寬容溫和的性格。她堅守愛、公義與和平的信仰，「並學墨家與耶穌的服務精神」，和「摩頂放踵利天下為之」的原則，協助許多困苦中的人，也救回了許多患者的生命。她終身把愛和生命獻給人類，使眾多的受惠者和認識她的人刻骨銘心，永遠感念。因為她不懼艱難，不避風浪，堅守愛、和平與公義的原則，完成了許多不可能的任務（Mission Impassible），因此贏得「台灣女英雄」之尊稱。她可能是全世界第一位在護理、醫療專業領域上貢獻最廣泛、經歷最完整的護士。可惜當年台灣的政治環境相當惡劣，談論她的事蹟成為禁忌，使這段光榮珍貴的歷史反而在自己國內失落。對典範人物了解後之自我感想與心得我覺得陳翠玉女士她是一位很有大愛又慈祥的一位護理人員，因為她帶給人們的感覺是有著博愛、寬容的精神，聽著她的故事，讓我深刻體會到她是一個多麼堅持成為一個台灣現代護理教育的創立者跟台灣醫療現代的開拓者及台灣軍營環境衛生的改善者，在大家的眼裡他不僅是位教育家更是個傳播家，是她帶動了護理的重要性，她強調學生要有社會責任感，用基督的愛來關懷和服務人群，讓我想到說，護理人員除了要有專業的知識外，也要有具備所謂的八大核心:批判性的思考人力、一般臨床護理技能、基礎生物醫學科學、溝通與合作、關愛、倫理素養、克盡職責性、終身學習，所以保持一顆隨時關懷的心對護理很重要，在我去實習之前，只知道要怎樣把在學校所學的知識技術運用在所需的病人身上，卻往往疏忽了自己最原本最初的一顆熱忱的心和關懷病人的心，在我實習完之後，我才恍然大悟，原來護理是一份很神聖的工作，在這實習過程中，雖然有時感到很累，但是只要自己照顧的個案出院了!自己內心也會感到開心跟有成就感，所以當我看完了陳翠玉女士的護理故事之後，我一定要向她看齊，她曾說過一句話:「在年輕時就奠定了為人奉獻的心志，徹底發揮「南丁格爾」白衣天使的精神。」我也要把這句話留在我心中，維持著自己對護理的一片熱忱的心來服務患者。這是我們大家讀完陳翠玉女士的一生故事後的讀後心得。

實習心得  2013-09-14 00:18:17

現在想到實習就覺得不足的地方真的還很多,以前我真的滿恐懼醫院的,但去了13.5天以後就感覺,現在沒去有點怪怪的,已經習慣了點滴怎麼接,習慣了lock,雖然這是在倒數幾天我才熟練的,想到學點滴跟一些技術我就讓老師,那麼失望,感覺還是很對不起他,他其實教得很好,其實自己也不知道明明很簡單的東西怎麼可以學得那麼久,在臨床的前幾天我還是一直有想染污的動作,但老師都一直教我該怎麼做,讓我一天一天更進步,回想起第一次接個案的時候,還是很感動,因為我的那個阿公他很體諒我,就算我做得很慢,做的不熟練他還是一直教我,我有一次差點把空氣打進去身體裡面,讓個案跟老師都嚇了一大跳,我真的覺得我很對不起那個阿公,他那麼信任我,我卻這樣,但他卻鼓勵我,他說:阿妹仔,要好好學慢慢學!你可以的加油,當下真的好感動,隔天就覺得一定要做好不然會辜負阿公跟大家的關心,我就有慢慢熟練的感覺,照顧阿公到他出院,不知道為什麼就有種很開心的感覺,因為我照顧他有五六天了,就覺得很開心,我真的覺得我遇到的學姊都很好,他們都會在旁邊看我們做技術,還會教我們一些知識,雖然我真的也很常讓我的學姊為我捏一把冷汗,但他們還是很耐心的教導我們,這13.5天真地學到很多,喜怒哀樂都出來了,而且人家說在醫院會看盡人生百態是真的,有時候都很同情那些病人,為什麼都沒家屬願意來看呢?希望他們能好好對待他們的家人,因為我這次在我們這梯我是組長,我覺得我們這梯最好的就是團結合作,謝謝學校讓我們有實習的機會,謝謝15F單位的每個人,也謝謝老師能讓我們有很多操作技術的機會,希望每個人都能好好加油!

讀書心得  2013-09-14 00:42:51

我這次選的書的風格比較接近的應該是溝通吧,都是屬於親子溝通這一塊的,近年來溝通再親子間都扮演了很大的角色,不然容易衍生吵架,我讀的這一本教作好孩子需要壞父母,我覺得他的題材很棒,裡面寫的都很寫實,感覺父母不耍一些小聰明,孩子不會乖乖就範的,有時候我覺得父母應該要投其所好,不是一昧的要求孩子一定要跟你同樣興趣或什麼之類的,我在華藝下載的也是研究親子溝通的情緒問題,這兩個的關係其實非常密切的,我覺得如果你使用方法來面對你的孩子,那反抗力跟不順從的心情一定很大,其實有時候父母如果壞的有理,壞的很用心的話,或者壞的有方法,你真的會發現一件事,好孩子真的需要壞父母,那種壞不是我們普通定義的那種,而是耍了一點小聰明吧了,與其每天都讓你跟孩子活在吵架中,不如好好想想怎麼重新建立你們的親子關係吧!

三年級寒假作業  2014-02-14 23:39:01

*個案報告文章：施行剖腹產後自然生產的產婦之經驗The Experiences of Multipara Who Chose to Undergo Vaginal Birth after Cesarean 作者:柳素真(Su-Chen Liu) 黎小娟(Hsiao-Juan Li)李信慧(Shin-Huei Lee) 出處:實證護理2卷3期(2006/09/01) *個案報告文章：運用生產支持協助一位枕後位初產婦自然產之護理經驗Applying the Labor Support to a Nulliparous Woman with the Occiput Posterior Fetus in Vaginal Delivery 作者: 黃靖棻(Jung-Fen Huang) 出處:助產雜誌53期(2011/10/01) *個案報告文章：探討產婦產後初期對自己及新生兒之關注及所感受的護理照顧A Study of the Maternal Concerns about Themselves and Their Babies, and Their Perceptions of Nursing Care During Early Postpartum Period 作者: 吳鳳英(F.Y. Wu) 鄧素文(S.W. Teng) 謝麗華(L.H. Shieh) 出處:護理研究2卷1期(1994/03/01) 【讀後心得】：我下載的這幾篇文章,比較趨近於自然生產,因為我覺得比起人為的頗婦產,我覺得許多媽媽都會選擇自然生產吧,因為她就是會讓你知道你真的再生個孩子,我也不是說頗婦產不好,當然自然生產的風險滿大的比起頗婦產來說是真的有危險,但自然生產的恢復比頗婦產快一些,就不會有腰痛那些問題,有很多媽媽第一胎是頗婦產第二胎都換自然生產了,都想要試試看自然生產的那種刺激的感覺,但是試完有些媽媽都會覺得非常的痛,但是自然生產的好處真的是滿多的,而自然分娩只需局部少量的麻醉、出血較少、較不會疼痛、產後恢復較快、住院時間短、比較不會有後遺症。一般在產後就可立即進食，由於身體恢復快，也就能有較多的精力照料嬰兒，而且數日後便可以出院。在傷口上也僅有大小不定的會陰裂傷或陰道的裂傷。所以自然生產只有在產程的時候會痛得不得了,恢復後這些個案都不太會不舒服,看到這幾篇個案報告,也讓我滿有感觸的

103年暑假作業  2014-09-17 13:54:34

剛進來連八大核心都不懂,只知道一昧地背八大核心的定義,而不是了解裡面的意義,到了一上有接觸了護理學導論才對護理有淺淺的了解,後來一下慢慢學了關於護理的知識了,了解身體解剖位置,慢慢到了二年級也開始學習基本的護理學,也開始學習技術了,雖然一開始都很陌生那些技術的操作,但慢慢地配合課程跟懂得為什麼要把這個技術應用在病人身上,就慢慢的變熟了,但對於我來了說,我的學理OK,但我的技術還是有點不純熟,但我一直有努力地想追上我的同學們,也慢慢把二年級該學的科目也有學的徹底,學到了很多科目到了二年級的暑假,終於要活用於臨床了,在臨床時我才知道,學校教的跟臨床有一些差別,我們在臨床面對的是活生生的病人,我們要跟單位建立好關係,跟病人建立好良好的護病關係,要讓病人信任我們,願意讓我們做技術,這才知道原來在學校學的都是在打底子,來到醫院是學臨場反應,還有自己有沒有批判性思考的能力,如果你沒有技術跟學理要怎麼擁有思考的能力!也在實習的時候我開始會去關心我的個案,會隨時注意他需要什麼或她行動不便,看我的能力能幫他做到什麼,我也不會到處去洩漏我個案的資料,但這也是必須的因為這可是關於個資法的!而且你既然選擇了這個個案,你就要盡到自己的責任,他什麼時候該吃藥該做什麼事你都要清楚,而不是讓個案來提醒著自己,通過基護實習我也學到了很多,也知道自己所缺乏什麼,也慢慢地想改進讓老師個案都能看到我的進步!通過基護實習回到學校後都覺得,每個同學都有些改變了,又更了解八大核心裡面的涵義了,當我們三年級了,學的也更深了,開始學疾病還有身體評估也更多的技術了,全部又是新挑戰了,但經過基護實習的洗禮,有些人吸收就變得很快,課業也越來越重,但我不覺得苦,只覺得都是為了我們的未來,還有那些需要我們照顧的病人,學到了產兒科又是新的科目,都覺得很新鮮又很有趣,上課完了以後我也會開始充實自己,有時候停留在一個問題會開始思考,這樣是對的嗎,讓自己有把資料都能統整的能力!讓自己累績越來越多知識更充實自己,學習越來越多東西這也算是我八大核心的終身學習,時間也過得很快我終於把我三年度過完了,從剛開始懵懂不知八大核心的新生,經過了實習跟很多科目的洗禮慢慢地覺得跟八大核心很熟了,都能倒背如流,都能了解裡面的意義了,接下來我就要迎接高護實習了,雖然會有辛苦,但都到四年級了不能連一點壓力都承受不了,我希望這次四個月實習我能好好培養我的新知識,我的技術更上一層樓,培養好我的人際關係,更重要的要讓自己學到更多,進步更多!

103暑假作業PART2  2014-09-17 14:39:31

我選的主題是氣喘,看了這三篇文章,我對氣喘的了解又更上層了,之前在基護就有淺淺的認識,後來在內外科我就了解的更多了,因為我也是氣喘患者所以在上課的時候,我特別有感觸,因為我大概都知道氣喘的症狀,預防,用藥我大概都了解,所以在學了內外後才知道過敏就跟我們的氣喘是相關的,像我看的第一篇文章中,她描述的是一個10歲的個案他的氣喘照護,包含他的病是由遺傳得來的,氣喘患者大多分成兩類,先天和後天的,其實有時候小孩得到了這個病,父母是心有餘而力不足,他們也不希望自己的小孩得到氣喘,也想要他是個健健康康的小孩子,現在我只要遇到比我小的是氣喘的兒童,我都會跟他說每天都要用尖峰呼吸計,來測量自己的數值,有時候會覺得麻煩但其實這也是為我們好的,氣喘的兒童不能太激烈的運動,因為他們只要太激烈,他們的病都有可能復發,但這也並不代表氣喘的兒童不能運動的,對於他們來說游泳就是個很好的休閒運動,也能增加我們的肺活量,也能用慢跑快走在自己能接受的範圍都可以的!有時候一些誘發因子也會影響氣喘的發生的,在第二篇文章就提到塵螨是小朋友該注意的東西,他是我們肉眼看不見的動物,但常常會誘發我們過敏,嚴重點就變成氣喘復發,其實我們是可以預防他的,盡量睡地板或滿太空被,如果真的想睡彈簧床,那床單就要泡熱水10分鐘讓80%的塵螨都能死亡再用一般方式清潔,塵螨喜歡在75-80%的濕度環境存在著,所你除濕就用60%就可以了,也盡量不要養有毛的寵物,記得要多多運動,也要記得不要感冒,如果流鼻水就用生理食鹽水沖,眼睛癢的時候不要抓,也要記得打流感疫苗,其實注意這些小地方能不要讓氣喘發生不是很好嗎,如果真的發生氣喘了,在家裡也應該隨身都要準備藥,也要告知孩子藥物的使用,不能都是家人幫忙他,如果有一天你不在她身邊,他發作了他不會用藥物,那不是害了他嗎,也不是說要特別小心,規定他什麼能做什麼不能做,這樣有氣喘的兒童,不就擁有悲慘的暑假了嗎!看了這三篇文獻我覺得作者他們都寫得很深入,也很簡單,整理得都讓人一眼看出這就是重點,有時候自己看別人寫的文章也能充實自己的知識,和閱讀能力跟文筆,現在已經四年級了以後也會閱讀更多的文獻,自己也會開始寫一些護理報告了,所以真的只能說要加油了!最後我想要講的是很多人都說氣喘不會好,他是能康復的,只是還會有發病的因子,只要你控制好了這個疾病,讓他不要再復發,你也是不用注意那麼多的問題的,看完文章後覺得自己受益良多,也希望那些氣喘的兒童能康復,父母也能加油!

1005101010 李云琪發表(1)筆
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  1005101009   游珮均  發表(2)筆
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寒假作業  2013-03-05 15:00:42

這次看的書是有關糖尿病的一些相關知識，在書中可以知道，糖尿病可分為第一行以及第二型；第一型是一種先天性的糖尿病，常發生在年紀比較小的小孩上；一出生後，本身就缺乏胰島素，而且胰島細胞也不好，所以有些小朋友一出生，就必須靠施打胰島素來維生。第二型常發生在年紀較大長者上，大多是因為重大的壓力、肥胖、懷孕、藥物、營養失調等所引發的疾病，會造成吃多、喝多、尿多或是體重減輕或傷口不易癒合等症狀，甚至會有心血管疾病或是癌症，可以藉由少吃高熱量的食物，多吃高纖維的蔬果，並且多做運動來預防糖尿病的發生。急性腸胃炎是因為環境衛生差或者食物和水受到污染後，引發的疾病，最常見的是人類輪狀病毒造成的，會感染小孩及成人，通常小孩比成人都還要嚴重；大部分的病人大多都會自行痊癒，但是如果症狀嚴重的話會引發腹瀉，甚至死亡。急性腸胃炎是一種感染性的疾病，平常以糞口傳染來感染其他人，所以平時就要多洗手，注意飲食的衛生，或是每年打疫苗來預防急性腸胃炎的發生。

  1005101008   宋雯瑩  發表(3)筆
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實習心得  2013-09-14 17:40:12

第一次實習到博愛醫院神經內科時,真的很緊張,因為很多都不懂,也很擔心個案會因為我們是實習生就不給我們用,但是真正到實習單位時,我覺得那些個案或是家屬都很好很親切,實習時的前幾天我感到很挫折,因為對環境不熟悉,對技術也不熟或是看不懂一些藥物的名稱,我越緊張做的就越不好,之後我決定我回家後就練習技術,不會的用到會,我最不會的就是用點滴,但是回家有練習,隔天幫個案用時就真的比較會也比較不會緊張了,有練習真的有差,其實很多事情不是不會而是看自己肯不肯學而已,在實習這短短的13.5天不管是學理方面或是技術方面我學到了很多,像是抽藥真的要靠技巧而不是一直猛抽就一定抽的好,一定要先打一些空氣進去再抽,不然可能會把藥噴出來,還有怎麼跟個案更親近,讓個案可以主動跟我們說話,更放心的把自己交給我們,還記得有一次我陪個案一起下去做復健,可以看得出來個案做的很辛苦,但是個案不會喊累或是不做,反而我看到的是個案很有那個決心和毅力要努力做復健讓自己趕快康復,在臨床上我覺得抽痰真的很可憐,因為那個一定很不舒服,但是逼不得已還是要抽,讓我在旁邊看了覺得好心酸,慢慢的我的技術越做越熟練,其實技術沒有那麼困難,一開始我以為導尿很難用,但是還滿簡單的,最重要的是一定要會戴手套,而且一定要無菌,不能讓病人在受到因我們引起的感染,在這一次實習中,實習老師很認真的教我們,總是為我們爭取技術,真的很謝謝老師,學姐也很熱心教導我們不會的地方,因為有了老師及學姐的指導讓我更快的學會了很多東西,還有最重要的是自己一定要有肯學的心,這樣才可以很快的吸收進去。

讀書心得  2013-09-14 17:40:55

我覺得作者真的很了不起,竟然因為一本古書，而去做研究，而結果顯示這個法則已經存在很久了只是我們一直都沒有發現，只有少數歷史上偉大人物，才具備的現象，這個秘密就是吸引力法則的主要思想,只要相信自己所相信的人事物,自己所相信的人事物必然會存在於這個世界的某一個角落，因此心存感恩也是很重要的，有著感恩的念頭，這世上會發生很多不一樣的事情,凡是如果退讓一步，成功也相對的越來越近了，當你想做一件事時，那麼感恩是不能缺少的，把感恩當成是一種習慣，我看完這本書後，覺得非常不可思議的是，吸引力法則竟然存在那麼多年了,讓我覺得好驚訝!而作者把這些規則一定花了很久的時間,我覺得我們做的不管是好事還是壞事都有經過我們的思想而來,好事跟壞事就在一念之間而已,所以我們自己一定要好好想想,像歷史的那些偉大人物在思想方面一直不斷的在發明那些東西,真的很厲害,這本書是那些偉大的發明家努力的不二法門,很值得我們去探討研究。

  1005101007   黃婉婷  發表(2)筆
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寒假作業  2013-03-05 18:00:11

寒假作業

護二甲－７號－黃婉婷

『一位遭性侵害已婚婦女之急診護理經驗』

摘要：

這本書是一位遭受暴力性侵害的少女，於急診室求診的護理經驗。個案由母親及女警陪同到達急診室，經檢傷分類為第一級，且以「995」代稱，以避免個案受到二度傷害，立即給予安全的環境，並以性侵害處置作業流程來處理。在急診就診期間，作者觀察發現個案主要的問題是：疼痛、恐懼及強暴創傷症候群。作者除給予關懷、呵護，更營造安全、溫馨的環境，使個案能完全放鬆，得到充分休息與沉澱，因此個案在驗傷、蒐證的過程中，相當配合。最後協助個案可以接受自己，勇敢面對問題，重新找到自己人生的目標。

心得：

性侵害犯罪事件是所有刑事案件當中，犯罪最高的一種。在性侵害的案件中，被害人以女性佔大多數，幫助被害人處理性侵害事件的角色很重要。因為遭遇攻擊後除了身心的創傷外，被害者仍需面對會談筆錄、蒐證、創傷醫療檢查、防止懷孕、性病傳染的預防與追蹤等特殊照顧。當被害人看到男性醫師、檢警或社工人員時，可能會出現莫明的恐懼。因此護理人員支持性的照顧對性侵害被害者是相當重要的。保護自己之餘也要保護他人

  1005101006   劉宛瑜  發表(2)筆
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心得  2013-03-05 22:46:36

題目照顧一位腦動脈瘤破裂出血患者術後的加護病房護理經驗作者高僖黛李愛誠* 文章上面寫到,行政院衛生署資料統計自1986年到2007年之中,腦血管疾病佔死亡原因的第二位. 經過第一次的出血之後就會有第二次出血機率,也有非常高的機率會有其他疾病跟著出現,例如有腦血管經巒和癲癇等等的其他症狀和疾病,再加護病房的各案非常的不好照顧總是面對著生離死別和其家屬的擔心及壓力,身怕沒有照顧好各案導致各案罹開或其他疾病出現.所以在加護病房要特別注意這類型各案的生命徵象,血氧濃度變化,咳嗽反應和分泌物的性質等等皆是執行加護病人護理人員該注意的,所以我們給在加護病房的護理人員掌聲及讚美吧!!在加護病房的他們需要的是病人漸漸好轉及其家屬的鼓勵和支持,加油吧~!讚場的白衣天使們!!

  1005101005   蔡瑩蓁  發表(6)筆
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寒假作業  2013-03-05 22:13:20

『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章 *書名：心靈雞湯作者: *文章：人際關係的壓力作者:陳育傑【讀後心得】(至少300字)：人際關係一直圍繞在我們身邊，室友、同事、家人、親戚…之間的往來均屬於人際關係，再心理學的研究上有三點是人際關係的需求，一、包容二、控制三、情感。壓力從心理學方面來討論它是阻力也是助力，適當的壓力可以引起人正面且積極的態度，無壓力或是壓力太大時會讓人逃避或卸下警戒的心態，為了解決人際壓力的問題有下列四點ㄧ、坦露自己二、重視人際的互惠關係二、選擇適當的技巧四、了解自己，人際關係是現代人和人溝通的重要橋樑，一旦橋樑崩塌或傾倒都會導致生活中人際關係的失衡，大部分的人都想要有好的人際關係，但因為每個人都有自己獨特的想法、生活模式、性格、興趣、身分地位…所以很難去取的自己所想要的人際關係，所以在生活中多多少少都會有人際關係壓力的問題。

大體心得報告  2013-04-30 13:08:22

聖母醫護管理專科學校作業名稱：大體解剖校外教學心得分享與回饋反思單班級：五護二甲學號：1005101005 姓名：蔡瑩蓁教師名稱：李菊芬老師當第一次聽到要去看大體時，第一個直覺是¬–什麼?要去看大體?哇!!!那該怎麼辦?是怎樣的大體老師要給我們實習?他是會當場解剖嗎?還是…?到了當天!一進到解剖室中福馬琳的味道撲鼻而來，而且感到有點反胃，當坐定位時，看到大體老師在台子上，才知道說原來不是當著我們的面前解剖，而是已經經過處理過的大體老師，因為我在第一組所以第一站就是心臟血管系統，在開始實習時，老師說可以她一起拿著心臟看，雖然心裡很想要拿起來看但是又怕自己太粗魯會把心臟用壞掉不然就是掉地板，所以一開始就沒有碰到，但是其他站別舊有開始鼓起勇氣摸大體老師的器官了，而且之前已為大家說抽菸的話肺會變成黑的，是在騙人的，但是一看到有抽菸的肺才知道說原來抽菸真的會讓肺變成黑色的，而且比起肝來說，肺比肝還要軟一點，肝的重量一點並不輕有1.4公斤，在最後一站，看到了人的眼球不像是在生前是黑的，而是偏紅色的，所以感到很特別，而且要摸到人體的器官很難得，就算我們到醫院實習或是工作的話，也很難有機會可以摸到器官，所以說這次的機會很難得，雖然一開始會有點害怕，但是在那邊兩個多小時的時間學到了很多知識，在書上學到的果然跟實際上看到的感覺很不一樣，有些同學會不敢摸所以感到有點可惜，難得得體驗就這樣過了!而且對我來說一開始沒有摸到心臟，我覺得很可惜，也很後悔一開始沒有鼓起勇氣摸心臟!!!果然對於好奇的事一定要有追根究底的心態，才不會到後來才在後悔，雖然一年的解剖學幾乎都忘光了，但是看到器官還是會有些許的印像，也很感謝大體老師無私的奉獻，如果看到自己的身體被這樣的解剖，是否也會有些於心不忍?腦中浮現一個想法–就是我是否也可以向大體老師一樣勇敢的捐出自己的身體，給實習生觀看和觸摸?

102學年度第1學期三年級寒假作業心得  2014-03-01 22:11:22

5k聖母醫護管理專科學校 102學年度第1學期三年級寒假作業心得【規定】 (a) 請至華藝線上圖書館下載三篇與二&三年級專業科目相關的個案報告。 (b)閱讀完三篇個案報告後，寫下一篇至少300字的讀書心得。 (c)請將讀書心得上傳至學校的學習歷程檔案(e-portfolio)。 *個案報告文章：手掌嚴重機器壓碎傷患者執行鼠蹊部皮瓣移植之職能治療介入－個案報告作者: 楊書瑜1,2 蕭珮琦1,4 楊奇旻1 施伯淳3 周偉倪1,4 楊育昇2 出處: 臺灣職能治療研究與實務雜誌 9卷2期 (2013/12), 140-146 *個案報告文章：閃電擊傷所造成合併脊髓神經及周邊神經病變 — 個案報告及簡短文獻回顧作者: 林彥斌楊瑞永出處: 臺灣整形外科醫學會雜誌 22卷4期 (2013/12), 357-364 *個案報告文章：照護一位全喉切除術後患者之護理經驗作者: 楊處芳﹒李雅文本出處: 長庚護理 14卷3期 (2003/09), 295-303 【讀後心得】：在現代化的社會中，許多事都變得很方便帶也帶來了一些意外事故，就像是在工作時手不小心被捲進去機器當中，尤其是對一個才27歲的年輕人說，傷的是右手若那是他的慣用手的話會造成他生活上的不方便。但是大自然的力量有是不可輕忽的，一位61歲的老年人喜歡爬山所以在退休後做登山隊的嚮導，但是在途中卻被閃電擊傷，可以活下來已經可以算是奇蹟，後來登山隊員為他做心肺復甦術於是他醒了過來，但因雙腳無法使力又因天候不佳被困在山中兩天的時間才送醫院，但是到院時是清醒的狀態，所以算是幸運。60歲的林先生在做過全喉切除後，從術前的喜歡交友與鄰居相處良好又常對客人很熱情，到術後對人群有些冷淡不太理會他人只會用點頭來表示，雖然術後有些暴躁，但是因家屬和親友的陪伴照顧下已經有些改善了。在人生當中時常會遇到一些意想不到的事情，像是疾病就算你怎麼預防它還是會帶來一些傷害，還有天氣狀況就像突然的暴雨、閃電、大雪、大霧，躲也躲不及只能小心得注意，和提醒自己不管做什麼事都要謹慎小心。

我所認識的八大核心素養  2014-09-18 20:56:23

1. 關愛(caring) 對於每位個案都需要有同理心，不管是老幼婦孺還是青壯年，妳不是個案所以不法理解她的感受，個案說她不舒服很痛很難受，不要一昧的給予否定，也不要給予安慰劑，這樣只會讓個案對你不相信而排斥你，每個人可以忍痛的level不同感受也會有所不同，所以關愛很重要也不可輕忽，不要拿自己的標準來看待每個人。 2. 基礎生物醫學科學(basic biomedical science) 解剖學、生理學、藥物學、基本護理學、急症護理學、內外科護理學、兒科護理學、產科護理學、微生物學、內外技術、產兒技術等都是我們在學校所學的，雖然不可能每本書都背得滾瓜爛熟，但是對於人體要有基本的了解，有了基礎的了解才不會為個案帶來不必要的危險，護理需要有一定的專業知識與技能。 3. 一般臨床技能(general clinical skills) 運用所學讓個案獲得舒適和減緩疼痛，每個個案都具有個別性，所以都要針對每個個案的問題點去給予不同的護理與衛教，對於醫囑的執行，因為最常接觸個案的人是護理人員，所以一主若有些不適合個案的話需跟醫生討論，給個案一個好的治療方法。 4. 溝通與合作(communication and team work capability) 在護理裡頭團隊合作是最重要的，在手術室中需要有一群互相信任具備有專業技能與知識的團隊，面對危及個案能夠處變不驚迅速找到問題點並且盡快解決，除了在手術室之外不管哪個科別都需要互相溝通合作，才能發揮自己所常給予個案更多的信任感，並且朝著能讓個案逐漸恢復的目標一起努力。 5. 批判性思考能力(critical thinking) 對於個案所做出的任何決策，不管成效如何都須給予省思，並且思考這樣做能給個案帶來的怎樣的結果，替個案下一個目標就要為了這個目標去計畫如何達成，並且要依照個案的想法與能力去做配合，對於潛在或現存的問題做出適當的回應與解決方法，若個案無法達到目標需評值一開始下的目標過執行過程有何問題。 6. 克盡職責性(accountability) 對於護理工作一言一行都需要很注意，外洩個資很嚴重，實習生很容易因為不小心而洩漏的個資，洩漏個資若被有心人看到事情會一發不可收拾，而且也會影響醫院及個人的名譽，在臨床能做與不能做的事要分得很清楚，不要因一時的迷惑而做出了讓人無法原諒的錯誤，對於不管誰交代的事，依照自己的能力去接受，不要做不到還硬要去做這樣危害到的是個案而不是自己。 7. 終生學習(life-long learning) 護理要學的東西很多也很重要，有些是學校沒有教的，要到臨床或是自己的經驗累積，護理很難也很簡單，有些小小的病痛吃吃藥就會痊癒，而有些小病痛反而會讓身體越來越難受越來越虛弱，護理是一種學問，不管過了多久，護理是會依科技的發展趨勢而有所不同照護方式，科技越發展需要學的也越多越複雜越多樣化，所以不管何時都須好好的充實自己，在護理上是不可落伍的。 8. 倫理(ethics) 對輸血來說是一種很大的倫理議題，有些宗教的教條是不能夠輸血，所以在危急就時這就是一個很大的問題，或許會覺得很不公平但是也沒辦法，每個人信仰的宗教不同態度也有所不同，尊重他人很重要，所以我們無法去指責他人只能做好自己份內的事情。

103學年度第1學期四年級暑假作業心得  2014-09-18 20:57:00

5k聖母醫護管理專科學校【規定】 A(a)請依二、三年級專業科目，自訂一個主題。 (b)一字定主題至{本校}華藝線上圖書館，下載三篇個案報告文章。 (c)閱讀完三篇個案報告文章後，請寫下一篇至少1000字的讀書心得。 B 經歷三年護理的學習生活，請寫下[我所認識的八大核心素養]心得一篇至少1000字心得: 乳癌的發生為多重因素，包括:性別、年齡、種族、基因、乳癌家族史、乳房良性腫瘤不正常增生、初次生產及初經年齡、生產史、停經後肥胖、社地位及環境等 (American Cancer Society, 2006 ; Boyd, Rommens, Vogt. Lee, & Yaffe, 2005)。乳癌好發於中年女性，其病因可能是基因突變導致乳腺管細胞或乳腺泡上之上皮細胞不正常分裂、繁殖所致，初期常為無痛性的良性腫塊（林、顏、應，2006）。乳癌的自我檢測方式有1. 觀查乳房和乳頭的大小及形狀是否改變、及皮膚是否有皺摺凹陷或乳頭是否有分泌物。 2. 由外向乳頭方向仔細按壓左右乳房每一部份，感覺是否有硬塊。3. 每1-2年作乳房X光攝影。4.是否每一年或兩年作乳房超音波檢查等等。所以每個女生應該要常做自我檢測，若有任何異常就要到醫院做檢查，而且乳房對每位女生來說都是一種女性的象徵，就算現在的整形技術發達，但是對女生來說隆乳之後的乳房，跟真正的乳房是不一樣的。罹患癌症對病人是種莫大的衝擊，尤其是乳癌女性在面對乳房切除後身體外觀改變的心理衝擊，乳房是女性得第二象徵，除了要注意她的心理狀態，還要注意他因為藥物的副作用所產生的其他心理變化。導致乳癌病人焦慮的常見因素有三項:1.疾病不確定感:初次診斷乳癌病人對其疾病及治療決策產生不確定(Arving et al., 2007)。2. 自我控制感不足:多數罹癌病人初期出現震驚、恐懼及不安，對於相關治療決定猶豫不決，且不清楚治療方式等皆會導致自我控制感不足( 、陳， 2006)。3. 家庭的衝擊:乳癌患者往往是家中主要照護者，生;兩後對家庭的運作功能受到影響(廖、陳， 2006) 。為了幫助乳癌女性重新找回自性所以隆乳不僅僅能改變一個人的自信心，還能改變一個人對人生的看法，而且不只幼女性會得到乳癌男性也有機會得到，所以在檢測方面不只女性要做男性也要，男性乳癌潛在危險族群，早發現早治療！家族中有人罹患乳癌。 60到65歲男性，主要為老化所致。男酮素低下、體內動孰素與男酮素比例不平衡。曾罹患男性女乳症、肥胖。睪丸曾受傷做過切除，以及曾罹患隱睪症。在面臨切除乳房女性面臨到很大的衝擊及身心的受創，對於心情低落的人來說家人跟朋友的陪伴很重要，護理人員也要取得個案的信任並且陪伴，在個案出院後可以以電話連連絡詢問個案的恢復情形，也可以提供相關資訊給個案和家屬參考，不管是哪一種癌症，最大的動力來源幾乎都是家人還有朋友支持，可以多和個案聊聊當她發現自己得乳癌的心情，並且在發現的時候家人與朋友的態度，若他不想談也不要一直勉強，每個人面對乳癌的態度都不一樣，所以要注意個案的隱私，並且告知身邊的親朋好友乳房自我檢測的重要性。參考文獻林怡伶．趙莉芬．王昭慧．協助一位乳癌婦女面臨乳房重建失敗之護理經驗．長庚護理雜誌，25 (2)，213-222。傅家芸　蔡明芬　陳幸眉．一位被家屬通報死亡之乳癌病患之護理經驗．護理雜誌，58 (3)，90-96。蔡佳憶．陳淑卿．陳美偵．照顧一位乳癌婦女術後心理衝擊之護理經驗．長庚護理雜誌，24 (1)，99-108。

  1005101004   陳玉琪  發表(15)筆
歡迎使用我們的部落格  2008-03-18 16:16:00

親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！

大體解剖校外教學心得  2013-04-28 21:10:11

大體解剖校外教學心得 4/26星期五，開心的是我們終於考完試了！！緊張的是我們即將要去台大醫學院看大體老師，雖然說是校外教學，但是卻有點害怕，畢竟是第一次嘛…… 等到我們到了台大醫學院後，走進了解剖教室，之前聽學姊們說福馬林的味道不好聞很刺鼻，但當我走進去的那一刻，其實也沒有說很重，還能習慣看到了很多大體老師那麼犧牲付出，才會讓我們有這樣的機會可以有更深的了解！我們也輪流看了很多個人體的系統，例如：心血管系統、生殖系統、骨骼系統、呼吸系統等等…… 雖然我這次都沒有親身去摸到，可是看到了許多原本自己都沒想到的，像是有些器官比我想像中的大，又或者是比我想像中的還要小，都是令我覺得很神奇的地方，因為平常接觸到的都是課本裡面的圖片，雖然有些看起來很真實，但也不會大小比例都一樣，最令我印象深刻的是我們的肝，那時候我就在想，肝的大小會跟人的體格有關係嗎？不然像那些瘦的皮包骨的人，身體裡怎麼裝的下那麼大的肝呢？看完了全部，才知道原來人的身體是多麼的奧妙…… 雖然只有短短的兩個小時，但卻能夠讓我們學到很多很多不一樣的知識，每個老師也都很用心的講解，也很謝謝每個大體老師的犧牲與付出，也謝謝學校幫我們安排了這個活動，老師說過說不定我們一直到出社會也再沒有這樣難得的機會了，所以都要我們好好把握，也希望我可以克服心理的障礙，畢竟以後是要當護理人員的嘛！當然不能畏懼這些，所以要讓自己勇敢一點，告訴自己不要畏懼，努力的突破自己，加油吧！

暑假作業B-讀書心得  2013-09-20 20:17:05

讀書心得書名：生命教育的9堂課：建構生命的安全防護網作者：翁志銘文章：自殺與自殺防治之倫理分析作者：吳建昌、陳映燁、李明濱心得：其實這本書並不是連續性的文章，而是將生命中需要學會的9堂課再細分更多的小節。我在這本書看到了應該面對的人生態度，但我最印象深刻的莫過於書中對於自殺的小文章，它的標題是：生命本是一場奇蹟。裡面提到了對於正常人來說在這個世界已經是奇蹟，卻要放棄自己的生命，自殺！幾乎被所有的宗教認為是最不應該也最要不得的行為。人類只要是能夠活著，不管活在何種情境，都是一件非常美好的事情。就像對一個盲人來說，只要是能見到一點光他們都覺得是恩惠；對於殘障者而言，如果能讓自己殘處恢復幾天的完好，他們也一定會願意付出最大的代價來換取。更何況是對一個正常人來說，沒有殘缺，有著最完美的身體，只是自己的心態錯了，就放棄一切、放棄父母，這是最不該的！看到了這一小篇文章我決定去搜尋有關於自殺的文章，所以才會找到這篇「自殺與自殺防治之倫理分析」，這八年來自殺在台灣的十大死因穩居第九名，而裡面也有提到：台灣警察職權行使法第19 條規定，容許國家對於「意圖自殺，非管束不能救護其生命者」之即時強制，但其亦規定必須在24 小時之內必須將企圖自殺者通知或交由其家屬或其他關係人，或適當之機關(構)或人員保護；可以想見如企圖自殺者之家屬或其他關係人無法照顧，則警察機關通常會將企圖自殺者轉送醫療單位。但我想，任何一個想要結束生命的人，最需要的，依然還是傾聽跟陪伴，如果在強制保護或被送至醫療單位中，能夠有幾位陪伴傾聽的人員應該會更好！當然啦！每個人都應該要有正面的心態，生命本不該隨意結束，雖說這種怪力亂神的說法可能不會有人相信，但是，自己想想還是會覺得對不起父母會是怕得到報應吧！

暑假作業C-實習心得  2013-09-20 20:17:53

實習心得其實基護實習一直都是我所期待的，因為我所嚮往的護理就是在臨床為病人服務，但實際到了臨床，才發現沒有那麼簡單！光是交班就搞得我暈頭轉向，因為從未聽過交班的我，一開始都還不知道要聽什麼重點，只是傻傻的聽著學姐交班，就連阿長Meeting的時候，也聽不懂學姐他們再講什麼，直到過了一個禮拜，已經開始懂得一些，也開始知道學姐們交班的內容以及電腦操作之類的，就連發藥也變得很順利！此次實習中印象最深刻、感到較挫折或最有成就的事件及省思。最深刻也最挫折可能就是在照護一個阿公的時候吧！雖然只是小事情但就因為沒有先問過他的意見導致他不高興，但也還好阿公後來還是笑笑的和我交談，甚至沒有保留的回答我問他的每個問題，真的很謝謝他也讓我有了教訓。規定是規定但也要尊重病人！這是我學到的。當然在這短短的13.5天的照護病人經驗中，我學到了很多事情，學會了團隊合作也學會了做事的謹慎與小心，雖然會因為緊張而出錯，雖然會因為沒有熟記而漏掉什麼，但幸好現在還有老師在旁邊提醒，雖然老師有時候會很兇，但都是為了將來的我們好吧我想，雖然被罵很不是滋味，但是被糾正過後，犯錯的機率就會變小。也很感謝其他六個組員，如果沒有了他們，或許我就不知道什麼叫做團體合作的重要性，雖然護理這行業大部分都是獨立完成，但真正有需要的時候，有一群會幫助妳的人，是最好的！也很慶幸我們沒有陌生，每天都可以非常團結，不懂得互相討論互相教導，就算是不同班的到最後也可以變成好朋友。實習讓我學到了很多，其實我也很享受在臨床的感覺，雖然累，但充實！看到個案從入院開始照護到出院，其實有一種成就感！期待下次的實習！雖然一定會比較困難，但總要學習，才會成長嘛！

暑假作業A-團體報告  2013-09-21 22:31:52

報告人: 護三甲 1005101041王珮綺、1005101047謝庭慈 1005101052石珮玟、1005101019陳亭聿 1005101048游芳茹、1005101004陳玉琪聖母醫護管理專科學校助產婆---劉張換 ●劉張換小檔案劉張換，民國四年出生，宜蘭市東門人。民國二十年國民學校高等科畢業，進入宜蘭電信局當接線生；民國二十五年考入台大助產士訓練速成班就讀，畢業並通過考試後，回到基隆市開業，從此展開四十多年的助產、接生生涯。她為人接生爬山涉水、不分晝夜，迎接一萬多條生命來到人間，都是母子均安，對窮苦人家免費接生，還奉送奶粉、食米解危；除了接生外，在衛生所服務期間，也擔任金山、萬里漁村、礦區衛生保健及預防接種工作，體諒漁、礦工作息，半夜起床為人打疫苗也不以為苦。重視助產專業，晚年退休後仍不斷為式微的助產士請命，呼籲政府重視這種人性化的生產、新生兒照顧專業。 ●愛孩子、疼女人的「劉產婆」四十多年的接生生涯，她服務多、收費少，對鄉親更是有求必應；從產前到產後的照顧，甚至比產婦的家人還勤；難怪在金山、萬里一帶提到「劉產婆」，不但人人尊敬，連婦產科醫師也讚佩有加。在那個沒有超音波、科學儀器幫忙的年代，只受過一年助產訓練的「劉產婆」，憑著堅定、助人的心、一雙溫柔的手，成功地將一萬多名新生兒引領到這個世界來報到，且全數母子平安；這樣的紀錄，放眼過去，幾人能及？民國二十年，十六歲的劉張換剛從國民學校高等科畢業，在電信局當接線生；她是獨生女，特別喜歡小孩，下班回家時路過宜蘭醫院，總喜歡到嬰兒房，看剛出生、手腳亂舞的「紅嬰仔」。後來，她結識了一名為了應先生留日學費，而以助產為業的婦人。為了協助這位婦人多賺些錢，每當有人家來叫產婆時，她充當幫手，先到產婦家中照顧，以免其他產婆捷足先登；也從此，她和接生工作結了緣。當年醫療人員嚴重缺乏，生產除了找助產士外，也有許多產婦乾脆在家自己生，或由家中有經驗的婦女代剪臍帶。但是，少了專業人員協助，消毒設備闕如，產婦因難產死亡率及新生兒破傷風死亡率都偏高。俗諺說「生贏雞酒香、生輸四塊板」，正充分反映了當年婦女生產的高風險。劉張換看多了女性生產「喜事變喪事」的悲劇，不禁興起自己也改行當助產土的念頭。 ●訓練紮實　接生一萬多次從未失手當時，助產士接生費行情約二元，和一錢金子（可打一只戒指）等值；而當時她在電信局的月薪也不過九元，可見助產這一行收入之豐。但生產花費大，家境貧寒的婦女就只有挺著大肚子，硬著頭皮向她借錢，以支付產婆的接生費。她常想：「如果自己會接生，就可以直接幫助她們。」因此，更堅定了她學助產、拿執照，幫助貧苦婦女生產的志願。也許是上天特意安排，民國二十五年，朋友告知台大要招考助產士，她在考前一周報名，順利考取了台大助產婦訓練速成班。一年助產訓練學生生涯，只有忙、忙、忙可資形容；上午門診實習，下午學習產科理論，日籍老師上課時，還會用骨盆模型講解新生兒出生過程；晚上則需輪值班，遇半夜生產的手術，也得進手術房幫忙，經常忙得連中餐、晚餐都沒得吃。好心的同學幫忙留下飯菜，直到她半夜回宿舍休息，才看到櫃上供了兩只盛滿飯菜的碗，像是祭拜用；她常戲稱：自己每天吃的是「靈桌飯」。不過，也因如此紮實的訓練，讓她在日後一萬多次接生經驗中，總是化險為夷，確保母子均安。完成學業後，她並通過考試，正式在基隆市開業，開始她四十多年的接生服務。當年助產士開業只需在門口掛上簡單招牌，寫著「產婆某某人」即可。雖然在市區開業，但只要有人來叫，無論晝夜，上山下海都得去；四十多年來，她的足跡遍及金山、萬里、野柳等地，其中不乏母女兩代都由她一手接生的家庭。 ●摸黑趕路　差一點被溪水沖走為趕著接生，「劉產婆」從早期的三輪車、運煤礦的大卡車、救護車，甚至為了搶救產後大出血的產婦，連基隆市長的座車她都借過。但是，最常使用的交通工具，仍是雙腳，走上兩、三個小時山路為人接生，是家常便飯，尤其三更半夜走山路，恐怖的滋味，點滴在心頭。她說，她不怕鬼，倒是怕蛇；只要走山路，一定穿上長筒雨鞋，以免遭蛇吻。去程常有產婦的家人同行，還好，回程得在暗夜中孤獨上路，才是大考驗。她一手提接生箱，另一手得點上大把的香，用來照明，山路一走就是兩、三小時，香又不能一直點著，以免燒盡山；只能上路前照一下前方數十公尺的路，立即熄滅，待走到下一個黑暗處再點亮。四十多年來，她記不清曾迷過幾次路？足過幾次跤？和多少蛇狹路相逢？跌倒了、衣服磨破了，只有爬起來，再走。有一次，接生後打算涉溪，正巧遇上漲潮，走到溪中差點被水沖走；幸好及時呼救，才被岸上人救起。劉張換說，她數十年來忍受接生的各種苦，為的就是自己太愛孩子，也疼惜女人。她說，傳統社會男尊女卑，這種理念充分反映在生產時候；生男、生女，產婦的待遇迥然有別。有些產婦連生幾個女兒，遭夫家嫌棄，再前往接生時，孩子才落地，一聽又是女兒，歷經生產巨痛的產婦，常忍不住當場痛哭失聲；有時，夫家直嚷著要將孩子送人，要求助產士代為處理，產婦只有無言以對。如果是生男娃，氣氛頓時改了樣；不僅產婦待遇好，還可以請助產士吃一頓雞酒、油飯，更是免不了。她笑說，自己現在圓滾滾的身材，就是當年吃多了雞酒油飯來的。 ●免費接生濟貧　還送米、送奶粉不過，換了窮苦人家，無論生男生女，都是沈重的負擔。一次，才藉著星點燭光，摸黑為產婦接生完畢；一旁的小孩哭喊肚子餓，她看了不忍心，自己掏錢買米、煮飯給孩子吃；她對窮人家不但免費接生，產後還帶著奶粉、米，幫產婦、孩子補補身體。她的慷慨，也曾引起其他助產士抗議，指她破壞行情、搶生意，還請來日本督察主持公道。她只好辯說是自己臉皮薄，不好意思和產家開口要錢，才讓人少給了錢。劉張換不但服務多、收費少，對鄉親的要求，更是有求必應。她後來轉任基隆市、萬里鄉衛生所助產士，除了接生，還得負責衛教及預防接種工作。當時萬里、野柳等地居民，不是挖煤的礦工，就是漁民；這些人半夜兩、三點開始準備上工或出海捕魚，有些礦工聽到衛生所要打預防針，甚至半夜兩點就到她家敲門，要求趕快打疫苗，好放心地外出工作。劉張換不但不生氣，還特別起個大早，為礦工、漁民朋友打預防針，好讓他們安心出門幹活去。民國五十年代，因農復會在偏遠地區推行環境衛生宣導，而結識劉張換的助產學會理事彭梅蘭說，當時衛生所的助產士工作量極大，上午應付門診、下午得做家戶訪問、衛教宣導，半夜裡，大家都睡了，又有人來找劉張換接生。一次，她勸忙了一整天的劉張換別去，劉卻嚴肅地告訴她：「生孩子，對女人多重要！產婦在生產過程中，多希望有人來陪伴，人家都來求助了，我怎麼可以不去？」隨即起身，穿好衣服隨人家接生去了。 ●診斷精準　連醫師都服氣彭梅蘭說，劉張換在金山、萬里一帶，不但是人人尊敬的「劉產婆」，連當地婦產科開業醫生也對她讚佩有加。她說，劉張換遇到有問是的case，一定轉介給婦產科醫師，她的診斷精準，就連醫師都服氣。劉張換常對其他助產士說，接生要扛兩條人命，一定要把生命擺第一，不能為了一點小錢，誤了寶貴性命。當地人都說，她不像一般產婆，只負責接生，生後就不管了。由她接生的產婦，從產前、生產到產後新生兒照顧、哺乳等，她全套服務到家，有時照顧得比產婦家人還殷勤。民國七十一年一次大颱風，當劉張換工作完回到家發現，家中不但已遭大了淹沒，所有接生器具、設備也全被洪水沖走，頓時心都痛了。劉張換大女兒劉光惠說，實在不願再看到六十多歲的母親東奔西跑，為人接生了。耐不住兒女的壓力，劉張換終於宣告在民國七十一年正式退休。已八十六歲的劉張換退休後，回到萬里山上，在一處山明水秀的水源地住了下來。她說，為人接生、打預防針，幾乎踏遍了這山區的每一寸土地，老來竟然仍離不開。離開產婆這行十幾年了，但是當她望向山路，昔日為接生連夜趕路的身影，仍歷歷在前。雖然助產士這行已不時興了，但這種兼顧產婦與新生兒、甚至家人的人性化照顧模式，仍將是新世紀的主流。劉張換盼望，未來透過年輕助產士的手，仍能繼續守護每一個來世上報到的寶貝。 ●心得：從她一年助產訓練學生生涯，可以了解他是一個認真、上進，並且盡責的人，而這，我覺得也是身為護理人員所需要的精神，當然並不只是護理人員應該這樣，但知道的人多，能完全執行的人卻是少數，讓人佩服。他服務多、收費少，對鄉親的要求，更是有求必應，就像工人們一大早敲門請她幫忙打疫苗，他也不生氣，而是特地起了個大早，幫他們打完疫苗，好讓他們能夠安心的去工作；還有一次半夜有人請他去助產，有人勸忙了一整天的她說別去了，他卻是這麼說的: 生孩子，對女人多重要！產婦在生產過程中，多希望有人來陪伴，人家都來求助了，我怎麼可以不去？還有，她曾這麼說: 接生要扛兩條人命，一定要把生命擺第一，不能為了一點小錢，誤了寶貴性命。從她求學過程、服務的態度上，我們都可以看到她的專業、同理心，尊重生命的態度，而那時的她更是表現了全人照護的精神，我覺得這是很值得我們去學習的。

102學年度第1學期三年級寒假作業心得  2014-02-27 10:22:36

聖母醫護管理專科學校 102學年度第1學期三年級寒假作業心得 *個案報告文章：末期乳癌之安寧緩和照護：一個案報告作者:施君穎、顧雅利出處:華藝線上圖書館 *個案報告文章：一位乳癌末期個案接受安寧療護之護理經驗作者:劉鳳英、廖玉美出處:華藝線上圖書館 *個案報告文章：一位乳癌末期患者心路歷程改變之護理經驗作者:賴淑華出處:華藝線上圖書館【讀後心得】：　　根據行政院衛生署統計資料顯示，癌症一直位居台灣十大死亡原因之首位，2008 年台灣地區乳癌位居女性癌症發生率的第一位(行政院衛生署，2011)。當女性患者被診斷乳癌時，除了要面對手術治療後失去的女性特徵，化學治療後造成噁心嘔吐等副作用，及身體外觀的改變外，隨著癌症病情進展所伴隨的疼痛，和意識到死亡的威脅等，都是乳癌患者所困擾及擔憂的主要問題。　　看完這三篇文章我覺得不管是得到什麼樣的癌症對身心靈都是一個很大的酷刑，不僅僅是藥物或是生活要改變，自己也會開始對自己是否要到達生命的盡頭而感到恐懼還有害怕，雖然說現在的醫療很發達但是也不能完全保證可以治癒，因為還有很多地方要考量，面對接下來的療程或者是花費都是很大的負擔，相對的情緒上面也會變得暴躁或者是不安易怒，所以將來如果我遇到這樣的個案，雖然不能完全的感同身受，但是也應該要站在個案的立場，當個案的情緒不是很好對我的態度不佳時，應該要有耐心的照護也可以找機會和個案聊聊，讓個案能堅強面對接下來的療程，面對個案的家屬也需要付出關心，因為身為癌症病患的家屬，除了平常的工作有可能還要撥出時間帶病患到醫院接受治療或者是當病患住院時要有人照顧，又或者是請看護，要支出的更多，所以如果是我我會用最大的耐心的細心去關心照護個案以及家屬。

102學年度第2學期三年級暑假作業1  2014-09-02 11:23:55

聖母醫護管理專科學校 102學年度第2學期三年級暑假作業 *個案報告文章：一位糖尿病婦女住院安胎及待產之護理經驗作者:李佳晏、張秉宜、梁幸如　　　　出處:華藝線上圖書館 *個案報告文章：一位紅斑性狼瘡初孕婦住院安胎之護理經驗作者:劉玲足、鄭靜瑜　　　　　　　　出處:華藝線上圖書館 *個案報告文章：一位雙胞胎孕婦安胎之護理經驗作者:黃秀琴、郭憲華　　　　　　　　出處:華藝線上圖書館【讀後心得】：我之所以會選這三篇的原因是因為，我覺得每個女人在懷孕的時候，都會害怕和期待，害怕什麼？害怕小孩不健康或者是沒辦法順利生產，而期待是因為有個小孩即將來到成為除了父母之外妳最親的人，但是當自己本身有遺傳疾病並且知道很有可能會影響到腹中胎兒健康的時候，那種恐懼會逐漸壓過對孩子即將出世的期待感，像是我選的前兩篇，第一篇文章中提到的是一位有糖尿病的孕婦，而糖尿病的孕婦在懷孕過程中容易有羊水過多、死產、懷有巨嬰等問題，生產時也有可能發生難產，而產後也會容易導致產後大出血。除此之外，胎兒為畸形胎的機率也會比一般人來大很多，嚴重的話甚至會讓一個剛出生的小生命就這樣逝去。第二篇是針對紅斑性狼瘡孕婦，因為此病的預後不佳，而懷孕過程中有可能會因為敗血症或腎炎，或是產後出現肺出血及狼瘡性肺炎導致死亡。至於腹中的胎兒因為胎盤血管炎症反應及胎盤受免疫複合沉積物影響會導致流產、死胎、子宮內生長遲滯等。如果就只是針對這兩種遺傳疾病的孕婦來說，已經是很大的壓力了，不僅自己的生命可能會有危險，辛苦懷胎十個月的孩子就這樣沒了也是很痛心的事情，如果遇到不好的丈夫或者是婆家，回家還要面對一長串的冷言冷語，這樣誰還敢生小孩呢？　　至於第三篇的孕婦並沒有什麼遺傳疾病，只是他們花了很長的時間才造人成功，在這之前就已經承受了很大的壓力，但是在妊娠21週的時候，因為子宮早期收縮而住進了醫院安胎，在安胎的過程中，孕婦也是會承受很大的壓力，每分每秒都在害怕肚子裡的孩子就這樣流掉了，也會自責為什麼才短短幾個月就要住進醫院安胎等想法。　　面對孕婦的各種壓力，身為護理人員的我們就要以他們的角度去設計一系列可以放鬆心情的計畫，以及怎麼讓她們恢復信心，如果一直過度煩躁不安，我想，對胎兒總也有一點影響吧，在與她們接觸時也不能因為怕傷害到胎兒而做什麼事情都小心翼翼或者是與孕婦保持距離，這樣反而會讓孕婦覺得是不是有什麼她不知道的事情所以我們才會這樣與她保持距離，這樣就會有反效果，我覺得應該要試著去親近以及傾聽她的想法，同時也可以在私底下與家屬溝通討論，對孕婦的態度是否能改變，即使最後胎兒還是不保了，家屬的態度如果不是一昧的責怪，我相信孕婦的壓力也會減少，並且還會有更大的信心以及想法要繼續努力，也不會因此有輕生的念頭之類的，所以身為與個案第一線接觸的我們，任何事情都要好好規劃，以及三思而後行，什麼對個案是有幫助的，什麼沒有幫助，我們也都要自己判斷清楚，免得越弄越糟糕。參考文獻：李佳晏、張秉宜、梁幸如（2009）．一位糖尿病婦女住院安胎及待產之護理經驗．長庚護理，20（1），113-121。劉玲足、鄭靜瑜（2002）．一位紅斑性狼瘡初孕婦住院安胎之護理經驗．志為護理-慈濟護理雜誌，1（3），104-111。黃秀琴、郭憲華（2008）．一位雙胞胎孕婦安胎之護理經驗．領導護理，9（1），31-43。

102學年度第2學期三年級暑假作業2  2014-09-02 12:26:06

我所認識的八大核心素養　　102學年度第2學期三年級暑假作業2 1.一般臨床護理技能：我覺得要先在學校把所有學過的技術都真正的練熟，尤其是某些技術需要無菌就要更注意才行，因為在臨床上只要出一點點錯誤都有可能造成無法挽回的地步。 2.基礎生物醫學科學：我想這就是我們從一年級上的解剖到三年級的內外產兒科護理吧！要先從解剖生理開始了解，才能知道在面對各個疾病的個案時，要如何做才是最好的，並給予個案適當的衛教。 3.批判性思考能力：我覺得身為護理人員最重要的就是批判性思考吧！就像個案發燒就要同時聯想到不同的原因，或許只是感冒風寒，又或許是個案身上哪個器官或者傷口感染而導致發燒，除了要通知醫生之外，同時我們又要做什麼我們能做的護理，訓練批判性思考我覺得是很重要的一件事情，同時可以訓練自己的反應也可以增加自己的機靈度以及思考範圍，但是現在的我還有待訓練啦！ 4.關懷：會來住院的個案，一定都是健康出了問題才會來住院，當自己覺得疼痛的時候，一定會是需要別人的關懷以降低個案的焦慮，如果我們對個案總是不理不睬或者是沒有耐新，個案的心情或許也會因而低落，嚴重一點可能還會拒絕我們為他們執行技術，所以給予關懷以及心理支持，增加他們的信心是很重要的一件事情阿！ 5.倫理素養：目前就我知道的倫理素養主要是隱私方面的問題，如果有要暴露身體的時候不管哪個部份，都要拉上床廉，並且告訴個案或者是家屬執行此技術的目的以及過程是什麼，因為這是個案與家屬的權益，而且也可以避免一些不必要的糾紛。 6.溝通與合作：還記得在基護實習的時候，發現組員之間的合作真的很重要，即使是完全不認識的人，到最後也會因為在實習過程中互相幫助而變成朋友，遇到問題也不能急著去撇清或推託，應該要聯合起來把問題解決，而且不是推卸責任或者是互相責罵，這樣會讓彼此之間的默契消失，在實習的時候也容易遇到問題而沒有人願意幫助妳的情形。 7.克盡職責：我覺得首先要知道自己的責任是什麼，並且明白在哪個時間該做哪些事情，而不是拖延或者是忘記，畢竟在臨床上，拖延或者忘記是臨床上最不能接受的事情，因為這背後關係到的是每一條寶貴的生命，逝去了就回不來的，所以這是個很重要的責任，或許是個很大的壓力，但是也是身為護理人員應該要做到的。 8.終身學習：我覺得在實習的過程所遇到的每個個案、碰到的每個問題、做過的每個技術，全部都是我們值得去學習的對象與指標，如果這次不小心失誤了忘記了也沒關係，只要牢牢記得自己錯在哪裡，並且告訴自己下次絕對不能再犯同樣的錯誤，我相信這樣一次又一次的檢討以及改進，就算是自己一開始沒把握做好的技術也會做的很好的！

高護實習-陽大6B內科八大核心心得  2016-06-09 18:15:33

一、八大核心專業能力之自我評值（一）一般臨床護理技能：我能在老師的指導下安全的完成每個技術，例如：Bag加藥、抽藥、PCT等…。在照護個案的時間也會常常與個案聊天，空閒的時候我會利用紙本病歷、電腦先收集個案報告所需的部分資料，其餘的再到病房取得個案同意後開始詢問。在幾次聽學姐交班後，也能確實的記下重點再和老師交班。（二）基礎生物醫學科學：我會先確認個案的診斷，再看各個檢查結果和異常檢驗值，利用回家的時間翻閱臨判課本並找出檢驗值異常與此診斷之間的關係，以及應該注意的事情等等，並於隔天依照查詢的結果擬定個別性護理指導。（三）批判性思考能力：我能判別臨床事件的輕重緩急。於照護個案的過程中依評估結果擬定個別性護理計畫並正確的去執行，護理過程中一個案狀況並適時的調整措施。也能在事件臨時發生時，知道下一步該做什麼，例如：點滴沒了，先詢問學姐是否沖過了，再來就是要Lock還是要讓點滴滴完？（四）關懷：我會不時的走到病房內關心個案。如個案有不舒服，也會持續詢問現在的身體狀況是否有好轉，或者是更嚴重。如果更嚴重的話就會告知學姐。在和組員的相處上我覺得真的很和睦，只要有事情大家都會一起幫忙也會一起完成老師交代的事情。（五）倫理素養：在執行任何需要暴露身體的技術前，我都會圍上圍簾。執行技術前也會跟個案或者家屬解釋我接下來要執行的技術：例如：施打胰島素。（六）溝通與合作：在學姐需要幫忙的時候，我們可以給予最大的協助，這也讓我覺得很有成就感。在與組員討論事情的時候，我也會把我的想法勇敢表達出來，再與其他人的意見綜合起來，並且在討論後達成共識。和組員之間相處也很融洽，很喜歡互相幫助的感覺！（七）克盡職責性：我能每天準時出勤，並且在實習第二天就熟悉實習單位的環境以及常規。雖然一開始沒辦法很俐落的完成每日常規工作，但是慢慢的還是有進步，不會再像一開始一樣緊張以及生疏了。（八）終身學習：在遇到不常見的診斷時，晚上回家會利用電腦查詢有關那個診斷的相關資料以及護理注意事項等等。也會在做錯事情之後回想自己是錯在哪裡，也會提醒自己下次最好別再放同樣的錯誤，不然就太說不過去了！二、心得經過這18天的內科實習，感覺自己又成長了一點，也學到、看到了很多事情，像是護病之間的溝通，以及各種技術更熟練，雖然動作還是不俐落或是常常忘東忘西，但至少和基護時比起來，是進步了許多。因為基護實習也是在陽大6B內科，所以對這環境格外的熟悉。也很謝謝學姐們的教導，在某些時候我們對學姐來講就是一堆天兵，有時候可能還會影響到她們的時間，雖然說我們是幫她們分擔了一些事情，但是當我們有疑問的時候，她們還是得停下手邊的工作，仔細的聽我們的問題，再耐心的回答我們。雖然每天的生活都差不多，早上就是測量生命徵象跟發藥還有測血糖，但是其他時間對我們來說也是很重要的，為了個案報告我們也是忙得焦頭爛額，還好有老師每天耐心的修改跟指導，不然我可能也沒辦法完成這麼完整的個案報告吧！雖然老師都沒有給我們什麼壓力，但是有些時候我也會想要讓自己做得更好，卻又在關鍵時刻出錯，還要讓老師提醒甚至是擔心。這次實習我也執行了幾個以前沒有執行過的技術，像是PCT跟灌腸，那些經驗也是很難得的，那時我才明白臨床上的技術，真的是可遇不可求的。最深刻的可能就是我照顧的一個阿伯要去照腹部超音波，幫他照腹超的醫生因為知道我是實習生，所以要我站到他旁邊，他把每個在超音波畫面上的器官都比給我看也告訴我那是什麼，雖然很多人都在等檢查，但他還是願意花時間跟我解釋，我覺得很謝謝他！再來就是最後一個禮拜一要下班之前，學姐說有個案要穿刺引流，那天我們也留到了6點，可是這是一個很棒的經驗，也讓我回想到基護時看到了骨髓穿刺。雖然我們沒辦法親手去執行，但是能夠站在旁邊見習，對我來說也是很開心的事情了！最後我要說，最後一個禮拜其實一直都很捨不得，捨不得學姐跟阿長，捨不得老師，捨不得組員，捨不得6B病房，但是為了以後，還是得再去別的地方闖，希望接下來三梯實習完之後，我可以再成長許多！

高護實習-聖保祿3C外科八大核心心得  2016-06-09 18:16:18

一、八大核心專業能力之自我評值（一）一般臨床護理技能：我能在老師的指導下安全的完成每個技術，例如：Bag加藥、抽藥、測血糖、拔除導尿管等…。在照護個案的時間也會常常與個案聊天，空閒的時候我會利用病歷、教班單先收集個案報告所需的部分資料，其餘的再到病房取得個案同意後開始詢問。也能確實的拿交班單和老師交班。（二）基礎生物醫學科學：我會先確認個案的診斷，再看各個檢查結果和異常檢驗值，利用回家的時間翻閱臨判課本並找出檢驗值異常與此診斷之間的關係，以及應該術後衛教或者復健，並於隔天依照查詢的結果與老師討論並擬定個別性護理指導。（三）批判性思考能力：我能判別臨床事件的輕重緩急。於照護個案的過程中依評估結果擬定個別性護理計畫並正確的去執行，護理過程中依每個個案的狀況適時的調整措施。也能在事件臨時發生時，知道下一步該做什麼，例如：點滴沒了，要先看點滴卡上是寫For Anti，或者是要繼續RUN，如果For Anti就是要LOCK，繼續RUN的話要依照醫囑調滴數，並確實在自己班內把該滴的點滴滴完。（四）關懷：我會不時的走到病房內關心個案。如個案有不舒服，也會持續詢問現在的身體狀況是否有好轉，或者是更嚴重。如果更嚴重的話就會告知學姐。在和組員的相處上我覺得真的很和睦，只要有事情大家都會一起幫忙也會一起完成老師交代的事情。（五）倫理素養：在執行任何需要暴露身體的技術前，我都會圍上圍簾。執行技術前也會跟個案或者家屬解釋我接下來要執行的技術：例如：施打胰島素。（六）溝通與合作：在學姐需要幫忙的時候，我們可以給予最大的協助，這也讓我覺得很有成就感。在與組員討論事情的時候，我也會把我的想法勇敢表達出來，再與其他人的意見綜合起來，並且在討論後達成共識。和組員之間相處也很融洽，很喜歡互相幫助的感覺！（七）克盡職責性：我能每天準時出勤，雖然花了不少的時間熟悉實習單位的環境以及常規。一開始並沒辦法很俐落的完成每日常規工作，但是慢慢的還是有進步，不會再像一開始一樣緊張以及生疏了。（八）終身學習：在遇到不常見的診斷時，晚上回家會利用電腦查詢有關那個診斷的相關資料以及護理注意事項等等。也會在做錯事情之後回想自己是錯在哪裡，也會提醒自己下次最好別再放同樣的錯誤，不然就太說不過去了！二、心得很開心能來到聖保祿3C外科病房實習，由於是第一次來到外地實習，所以一開始真的很不適應，但是來到了3C病房，發現學姐跟醫生人都很好，不會嫌棄我們什麼都不會，反而會慢慢的教也會給我們機會去操作技術。因為是第一次在外科實習，所以對外科的疾病都不是很了解，後來我發現，其實外科的藥物都很單純，但是光他們的診斷、衛教就可以把我搞得一頭霧水，每個疾病、每個科別，都有不同的衛教，或許有些衛教可以通用，但也不是上網找一找就全部複製貼上，像是我照顧過一個開TKR的個案，他的活動意願很強，所以並不會有不願意下床導致膝關節攣縮的問題，但反面想就是有潛在危險性跌倒的健康問題，那衛教除了教導術後復建之外，更要跟個案和家屬強調防止跌倒的方法，像是穿防滑的鞋子，行動時要使用助行器，另外也要教導如何正確的使用助行器等等，我想這應該就是所謂的個別性指導吧！最後，3C讓我學到了很多內科學不到的東西，也明白了或許在別人眼中外科的動作快，但是在我的眼裡，每個學姐都是很細心的，也不會因為趕時間就不遵守無菌技術之類的，在給藥或者是換藥的時候也會順道衛教個案一些事情，有時候也能跟個案有說有笑的，真希望以後我也能夠做到這樣！這次實習，或許有些挫折，但卻是能夠讓我進步的方法之一，也讓我決定要堅持走這條路。

高護實習-聖保祿3B兒科八大核心心得  2016-06-09 18:17:02

(一) 一般臨床護理技能(general clinical skills): 　　肺炎除了藥物治療之外，胸腔物理治療也很重要，拍痰利用了重力原理，使痰液鬆動藉著纖毛擺動排出體外，拍痰的時間須避開用餐前後一到兩小時，搭配蒸氣吸入的效果會更好。　　扁桃腺炎應衛教家屬，平時應讓個案多休息、多喝水，吃流質或半流質的食物，並多吃富含維生素和蛋白質的食物。　　每天開會之前與學姐確實交班，把當班情形告訴學姐，讓學姐知道個案現在的狀況，也方便學姐跟小夜班學姐交班，例如：生命徵象、食慾、呼吸音、腹部評估、以及最後一次巡點滴的量。 (二) 基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 　　肺炎，病原體入侵上呼吸道感染或抵抗力減弱病童的肺部，使肺部組織充滿滲出物之發炎反應。滲出物的產生有利於病原體的生長繁殖，因而發炎更厲害。台灣目前2~5歲兒童最常見的致病菌為肺炎鏈球菌、肺炎黴漿菌。　　急性扁桃腺炎，扁桃腺是身體免疫系統的一部分，可製造抗體，保護呼吸道、消化道免於病菌的入侵。我的其中一個個案有做咽喉病毒培養（Virus culture），而Virus culture可培養出包括腸病毒(enterovirus)、A型及B型流行性感冒病毒(Influenza A virus、Influenza B virus)、副流行性感冒病毒1~3型(parainfluenza virus type 1~3)、巨細胞病毒(cytomegalovirus)、腺病毒(adenovirus)、呼吸道融合病毒(RSV)、人類間質肺炎病毒(hMPV)、單純皰疹病毒1、2型(HSV-1、HSV-2)等。 (三) 批判性思考能力(critical thinking): 　　個案因肺炎住院，而拍痰的衛教十分重要，必須要教導家屬如何正確的拍痰，以及拍痰得一些注意事項，像是在幫個案拍痰時，一定要注意個案的唇色以及意識變化，避免發生發紺的情形。還有拍痰必須避開骨突處、脊椎、腎臟。　　在發生一些狀況時也要保持不緊張，像是有次個案因為不小心扯掉Set導致回血，第一個反應就是要先把病人端關閉，接著關閉點滴管夾，接著去準備酒精棉枝將兩端消毒後重新接上，並確認管路是否順暢。這樣不慌不忙的去處理事情，一方面可以訓練自己的臨場反應，也不會讓家屬覺得我們什麼都不知道還比他們緊張。 (四) 關懷(caring): 　　每天早上晨間護理的時候，都會問一句：「昨晚睡得好嗎？」如果個案或者家屬代訴沒有睡好，我們就更應該集中護理，讓個案與家屬都有足夠的休息，但也不能因為怕吵到他們就省略一些評估或者是治療。在做治療時要詢問她的的感覺如何，包含拍痰時會不會太大力、會不會痛？又或者是，用手拍痰跟使用拍痰器對個案來說哪個比較舒服。　　因為我的第三週的個案，在對於住院壓力的呈現是非常明顯的，像是我只是Bag加藥他都會大喊著說不要並且崩潰大哭，也因為住院的關係食慾比以前還要差很多，讓家屬都很擔心。但我每天都會去陪他畫畫或者玩玩具，雖然他不曾在畫紙上呈現出他對於住院這件事情的想法，但是從他畫畫的力道和筆觸觀察到其實畫畫這件事情是他抒發情緒最好的方法，到了星期五，或許是因為他的病情有了好轉，很開心的跟我說他想畫畫還畫了一張恐龍的圖給我，其實小朋友只要耐心跟時常去關心他，他也是會敞開心胸跟我們互動的。 (五) 倫理素養(ethics): 在做任何治療，都要詢問個案或者家屬是否可以讓我們進去，做治療時也要拉起圍簾保護個案的隱私，如果要去執行技術，而其他人也想見習的時候，就要先問問家屬：「還有其他的實習生想要見習，是否能夠讓他們進來？」。平時也要懂得保護、重視個案的基本資料，不要輕易的讓個資外洩，就連訪客到護理站問個案住哪一床的時候，也要多問一句：「請問你是他的誰？」或許這樣無法達到百分之百的隔絕不相干的人，但至少我們有再次確認過那個人的身分。尊重個案家庭的信仰也是倫理素養的其中一部分，我們應該要對待每個個案都是一樣的，千萬不能因為對方的宗教信仰而改變了我們對她們的心態。 (六) 溝通與合作(communication and team work capability): 　　在臨床上我們要溝通的其實不只是護理人員或者是同學之間，與家屬的溝通也是很重要的，像是要做治療前應該要先跟家屬約好時間並請家屬於約好的時間將小朋友帶到處置室，而不是突然去打擾讓家屬手忙腳亂。還有如果家屬要帶小朋友出去散步或者買東西的話，也要先問家屬大概會出去多久，並且告訴他大概幾點要回來，因為要給藥或者是測量生命徵象，這樣才不會耽誤到要做的治療。　　當然跟同學的溝通也很重要，像是我們中午要去吃飯之前，如果自己的個案有特殊的狀況，例如發燒所以要追蹤體溫，就要請其他的同學幫忙量體溫，這樣才不會耽誤到正事。 (七) 克盡職責性(accountability): 　　什麼時間就該做什麼事情，像是該給藥的時間就不要拖拖拉拉，跟家屬或者個案約好的事情也不能忘記，避免他們對我們產生不信任感。每天該做的評估都要做到，基本的生命徵象、呼吸音、腹部評估等，絕對不能說因為什麼原因才去做那項評估，像是因為個案好幾天沒有解便所以才去評估腹部，這樣子就不是克盡職責了。　　每天回到宿舍就應該先想好隔天實習要準備些什麼，要先查好哪些資料，對於個案的疾病也應該要在照護前先充分了解，也不能不知道技術怎麼做就直接去做，應該要先搞懂自己不清楚的部分，再真正執行技術前充分的練習，不然家屬以及個案會拒絕讓你執行技術。 (八) 終身學習(life-long learning): 　　在臨床上遇到不知道的事情應該主動去查詢相關的知識，而護理的知識隨著時間不停的在更新，我們應該要主動去學習，而不是把自己的知識停留在教科書裡。經由照顧個案，我們也能漸漸熟悉每個疾病的表徵或者是診斷檢查，還有每個疾病應該做的護理等，並且將這些知識全部留在腦海裡。每天都在學著如何去照顧好個案，即使遇到了一些挫折也不要覺得沮喪，應該要努力改進後繼續前進，這樣才是真正的終身學習。二、心得感想　　經過了15天的實習，從一開始什麼都不知道，到第三週的熟練，或許有些事情還不做得不夠好，但是我相信一次又一次操作以及練習一定會進步，很慶幸的是自己的抗壓性還不錯，沒有因為壓力就被打倒。一開始因為要接受不同的常規作業、不同的組員兼室友以及不同的居住環境，讓我有點不知所措甚至想家，到現在已經過了三週，也已經適應了這樣的生活模式。學習過程中，面對自己的笨拙，面對小朋友的哭鬧或者不配合，面對家屬的質疑跟不耐煩，一開始覺得挫折想退縮，但告訴了自己這不是一個很好的方法，並且開始想各種方法去親近小朋友，也開始學會與家屬聊天，到最後真的覺得小朋友真的很單純，而家屬人其實都很好。有時候看著小朋友在On IC或者是在執行其他治療反抗而哭鬧的時候，心裡也是很心疼的，但是為了他們能夠快點好起來，開開心心的出院回家，狠心是一定要的。也讓我知道兒科護理人員其實真的很不簡單，一方面要了解各年齡層兒童的發展還要安撫小朋友，還要接受有些家屬的質問或者責備，卻又不能因為這樣就不完成自己的本分。但當我看到小朋友知道因為病情好轉可以出院的時候，露出的笑容，其實心裡還是有成就感也很替他們覺得開心。

高護實習-陽大5W產科八大核心  2016-06-09 18:17:45

（一）一般臨床護理技能：藉由在門診、產房、產後病房，讓我對於如何對一個產前、產中或是產後的產婦進行照護的方法有了更深的了解。在門診，看到了醫生利用超音波跟各項檢查報告，了解寶寶現在的狀況，也說出來讓媽媽了解，如果有尿蛋白高，或者是體重增加太多，也會給媽媽一些飲食生活的相關叮嚀也看到了學姐如果利用看診前、跟看診後得一小段時間，跟媽媽衛教以及播放一些衛教的影片。在產房，藉由了裝在產婦身上的胎兒監視器，學會了如何看宮縮以及胎心音，也在生產的過程中，看到學姐們如何教導媽媽呼吸的技巧，並且安撫媽媽的情緒還有給予鼓勵，還有新生兒娩出後的新生兒即刻護理。在嬰兒室，我學到了如何檢測黃疸，也看到了學姊如何和媽媽做出院的衛教。在產後病房，學會了如何運用學理去評估媽媽的傷口恢復情形，以及評估有無脹奶及泌乳，也學會了如何去評估子宮底的高度以及惡露量的變化，另外還有做一些常規的給藥，以及交班。（二）基礎生物醫學科學：將在學校所教過的任何技術與學理運用在臨床照護上，包含了兒科、產科。在看學姐操作任何技術的過程中，也會回想課本的內容有沒有跟臨床上實際操作的順序有沒有不一樣的地方，或者是在去見習技術前、後翻課本。在產後病房，雖然每位產婦的藥物幾乎都一樣，但是我們在給藥前都要先查過藥的作用和副作用，並且在對藥的時候說出來。把藥拿到媽媽那的時候也會跟媽媽簡單的介紹藥的作用跟副作用，讓媽媽知道自己現在是吃什麼藥。學姐交班的時候都會說到媽媽的一些檢驗數值，像是白血球、血紅素等等，如果產前白血球太高可能就是因為雌性素造成的生理性白血球增多症，產後太高可能是因為有傷口所以要給予抗生素預防感染，因為是自己查到異常的原因，就會一直記得了。（三）批判性思考能力：生命徵象不僅僅是每天的常規，也是發藥前的需要評估的指標之一，像是Ergometrine的作用是可以刺激子宮平滑肌，幫助子宮收縮，但是它的副作用是高血壓，所以在發藥前要先確定媽媽的血壓，如果血壓大於140/90mmHg，就不能給予此藥。如果媽媽是在哺乳方面有問題的話，我們會先評估寶寶的姿勢是否正確，再來就看媽媽的姿勢有無正確或是媽媽的乳房太脹等等原因，再針對問題去處理。在產房，學姐會藉著螢幕上的宮縮情形來判定產婦需要做哪些醫療上的處置，或是需要調整藥物劑量等等，我們都要去思考為何要調整劑量或做任何處置，這樣才能了解產婦的需求。在嬰兒室，當寶寶哭鬧時，我們可以用一些寶寶想吃奶的徵兆去評估寶寶是否是想吃奶，還是只是尿布濕，在給予處理。（四）關懷：每天早上量生命徵象的同時我會詢問媽媽：「昨晚睡得好嗎？」「不舒服有沒有好一點？」「疼痛有比昨天好些了嗎？」，之後就採集中護理，因為產後的媽媽都很疲憊需要充分的休息。如果發現媽媽脹奶了，我們也會主動跟媽媽說要幫助媽媽將乳汁排出。在產房，媽媽因為待產的不舒服所以很焦慮，我們會適時的幫媽媽打氣，也會讓媽媽好好休息準備待產；生產過程中，會跟著學姐一起教導媽媽呼吸的技巧，也會在旁邊鼓勵媽媽，尤其是一些先生沒有陪產的媽媽，更需要鼓勵與支持。在嬰兒室，寶寶哭的時候要先看寶寶是不是尿布濕了，再觀察寶寶的尋乳的徵象，如果沒有，可能就只要把寶寶抱起來安撫一下就好。（五）倫理素養：不管在產房或者是產後病房，在幫媽媽做評估之前都要先將床簾還有窗簾拉上，在進到病人單位前都要在外面告知一下媽媽我們要進去了，以免媽媽可能正在擠奶之類的，造成隱私暴露，在產房因為會執行陰道內診，所以都會請家屬到外面稍等，並覆蓋棉被只露出需要評估的部位就好；在產後進行乳房評估時，不會一次露出兩邊的乳房，一定都是評估哪邊就露哪邊，評估子宮底高度時，只要露出肚子的部分，其他地方也要做適當的覆蓋，評估會陰傷口的時候，只要讓媽媽側臥並且只露出傷口的位置評估就好，避免過於暴露。在公共場合不能討論有關個案的事情，有個案資料的單張，包括藥單、藥袋或是有個案的貼紙，都要撕毀或是放到專門處理有個資紙張的箱子裡統一處理，以免個資外漏造成不必要的糾紛。（六）溝通與合作：實習與同學的溝通合作是很重要的，如果學姐在交班但是自己正在處理個案的事情時，就可以請同學幫忙聽一下。在每天的討論會時，產房、嬰兒室、門診以及產後病房的同學都會各自將自己今天在臨床上看到的疑問跟老師還有同學討論，如果有遇到比較特別的事情也會和大家分享，像是看到生產的過程，或者是一些比較特別的技術等等。和學姐相處要有禮貌，有疑問也要跟學姐討論和澄清，像是有一次我的個案是因為前胎剖腹產所以這胎才會也剖腹，但是學姐護記是打個案因為前置胎盤所以剖腹，這個時候就要馬上去和學姐反應以及確認結果，才不會造成錯誤。與個案也需要溝通，像是我們要去幫媽媽擠奶之前要先跟媽媽告知並且跟媽媽約個時間才不會讓媽媽覺得我們很臨時。（七）克盡職責性：每天都要準時到單位，不遲到不早退，在時間內做完自己該做的事情，是最基本的事情。因為我們還在實習，很多事情都沒有學姐做得快，所以我們要自己評估時間，像是提早對藥，時間到了就去發藥，才不會時間都到了還在對藥，延誤個案吃藥的時間。在實習前兩天就要熟悉單位放置物品的位子，才不會臨時要什麼卻找不到。熟悉病房的常規，還有醫生的習慣，因為每個醫生的習慣都不一樣，像是術後測量生命徵象得時間、藥物的給予方式也都不一樣，應該要熟記，也要確認自己的個案主治醫師是誰，才不會混淆了。學姐或老師問問題應該要馬上去查，如果在醫院查不到就要回家查，不管有沒有查到正確的答案，都應該要跟學姐或老師說，讓學姐跟老師知道其實你有查。（八）終身學習：每次遇到學姐或老師問問題，我們都會去找出答案，在從找出的答案和臨床做比對及應用，就能加深自己的印象，但在找的過程中，應該要學著自己再去延伸問題並找出答案，而不是老師學姐問一個我們才回答一個，這也表示自己的批判性思考也還不夠。我們也可以從一些臨床的事件來加深自己的印象，像是看胎兒監視器，利用真實的胎心率和宮縮，可以練習分辨早期減速、晚期減速，而不是只有看課本固定的幾張圖而已，因為每個產婦的狀況都不一樣，學到的就不一樣，久了我想看一眼就能分辨得出來了吧！在照護的過程中，也要運用學理所學到的來進行運用，而不是把學理還有臨床分成兩件不一樣的事情，這樣是錯誤的！珍惜每一次的學習經驗，才能夠真正達到所謂的終身學習。二、心得在產科實習其實是一件喜悅的事情，每天都能迎接新的生命真的覺得很開心，像有次看自然產，因為媽媽是初產婦，所以用力了很久才把寶寶生出來，但是當寶寶跟媽媽肌膚接觸的時候，有跟我們說謝謝我們在旁邊陪著她，媽媽感謝的時候讓我覺得很感動。之後又遇到一個媽媽因為寶寶染色體異常導致沒有了心跳，所以來到醫院引產，聽同學說媽媽在產檯上落淚，出了產房卻還強顏歡笑，讓我覺得很心酸，或許那個寶寶是爸爸和媽媽期待已久的寶寶，但卻還沒出生就要失去他。在產科實習也學到了很多衛教，也發現對於產科來說衛教是很重要的，不管是母乳的衛教或者是有關子宮收縮以及傷口的衛教。也不管對象是新手媽媽或者是經產婦都一定要再衛教。母乳衛教方面，如果媽媽理解錯誤或者是動作沒有做的確實，就有可能導致自己乳頭破損或者是寶寶吃不飽，會增加媽媽的壓力跟挫折感，讓媽媽畏懼哺餵母乳。雖然我的衛教講的還不是很流利，但至少臨時要講的時候我還是能夠想到內容，而不是只有呆站在那邊什麼都不會。單位學姐人都很好也很有教學精神，像和學姐交班的時候，學姊都會告訴我們該注意哪些，或者是她們習慣交班的方式，這些都讓我更清楚的知道自己該做什麼事情，這也是第一次和學姐真正的交班，對我來說其實是一大挑戰，但是人生沒有磨練就不會有進步，希望自己能繼續加油！

員榮精神科急性8病房八大核心心得  2016-06-09 18:18:22

一、八大核心專業能力之自我評值（一）一般臨床護理技能：在實習期間，我能夠正確的執行技術，包括給藥時三讀五對，以及打肌肉注射的步驟及注意事項，例如：手要固定、下針後需反抽等；且我能運用適當的溝通技巧和觀察會談，與個案建立良好的治療性人際關係；運用了護理評估，我了解到我的個案有誇大妄想、幻聽與幻視，並確立個案的護理問題有：吞嚥障礙、思考過程紊亂、感覺知覺改變、社交功能障礙，並依個案的問題去訂定個別性護理，最後進行成效評值。下班前也能和學姐交班。（二）基礎生物醫學科學：思覺失調症的患者容易有幻聽、幻視等正性症狀，以及情感平淡等負性症狀，且通常在思考、情感、行為間出現無法統整的現象，會有：思考聯想障礙（association disturbance）、情感障礙（affective disturbance）、自閉（autistic）及矛盾情感（ambivalence），以上症狀簡稱4As。我能依照個案的症狀去擬定個別性指導，像是以不批判的態度傾聽個案的想法，並以真誠的態度去關心個案。（三）批判性思考能力：我能依照個案不同的狀況去調整照護計畫，且執行個別性護理。病房內如有發生暴力事件，我能馬上幫忙將圍觀的病人帶離現場。（四）關懷：我能主動關懷組員。能運用同理心給予個案適當的回應，並會主動去關心個案，以及利用時間與個案會談，詢問個案現在的身心靈狀況。（五）倫理素養：我不會隨便在社群網站上面公開有關個案的一切，寫著小抄的的筆記本會收好不會亂放，護理紀錄寫完之後也不會直接攤在桌上，應該妥當的收在抽屜裡面，也不能在公共場所直接討論個案。在和個案會談前我都會先詢問個案是否有時間，以及尊重個案的每個決定。（六）溝通與合作：每天早上及下班或者要離開病房都會跟學長姐說一聲，也是一種建立人際關係的方法，如果組員之間有需要幫忙的，我會主動過去幫忙，這是實習時需要的團隊合作。當討論事情的時候，我會適當的提出自己的意見，並且接納別人的想法，再與大家一起做修正。我會利用治療性溝通技巧和個案建立治療性人際關係。在團衛及娛樂治療後，我們和職能治療師有開會後會，聽職能治療師給我們的建議以及講評，這也是溝通的一個方法！（七）克盡職責性：每天準時上下班，不輕易缺席，並熟悉單位的環境以及常規，什麼時間該做什麼事情我都能了解，且能有責任感的去完成任何事情。（八）終身學習：在接觸個案前，會主動去查詢個案的診斷以及相關的文獻。在實習過程中，有遇到不清楚的名詞或者是其他事情，我會利用晚上回家的時候，查詢相關的資料，並於隔天與老師和組員們分享以及討論。還有參加醫院的課程，了解目前新的精神科用藥。二、心得這是五專生涯最後一次實習的第一站！也是我最擔心的精神科，還沒踏進病房前總覺得病房裡面很神祕，又或許充滿了危險。但進來實習之後，發現其實沒有想像中的可怕，雖是急性病房，但大部分的病人都已經在這裡許久，自然都知道這裡的規矩和常規。這裡和一般的病房不一樣，並不是分別到房裡去給藥，而是集中到大廳排隊服藥，給藥的同時也要確認病人有沒有將藥吃下去，以免病人藏藥影響了治療。這次實習裡我印象最深刻的就是打肌肉注射，而那藥的藥名是Fluanxol，光打在病人身上就讓我覺得很吃力，因為是油劑所以很難推，一方面手要固定不能讓針頭全部入到病人體內，一方面還要注意病人的反應，而剛好那病人又有潛在性暴力，在打的時候很怕他突然情緒失控，幸好有學長在旁邊安撫他以及鼓勵我，讓我很順利的打完了，真的覺得很謝謝學長。我在這裡學到了如何和真正的病人溝通和會談，以前上課的時候都是老師舉例，沒有親自去體驗，會談方式、音調、語言和非語言，還有你給予病人的回應，都會影響到和病人的護病關係，但經過了三個禮拜，我發現和他們溝通並不困難，有時候也不用小心翼翼的怕得罪他們，或是他們做出不恰當的行為時，我們也不用因為他們是精神科病人就去遷就他或者是捨不得指正他，有時候適當的指正，才能讓病房的秩序更加良好。除了在病房內實習之外，我們也有到各個精神科相關的機構參觀，像是急診、門診，還有康復之家、社區復健中心，每個地方的功能都不一樣，像康復之家是提供24小時住宿的地方，早上學員們可以到外面去工作等自由活動，晚上也可以睡在那，讓那些沒有家沒回的人可以有個能安睡的地方；社區復健中心是只有提供日間照護的地方，每天都有不同的活動，我們去的時候他們剛好在摺金元寶，看他們這樣分工合作，覺得蠻感動的。經由這次實習，讓我顛覆了對精神科的看法，以前總認為精神科病人就是大吵大鬧，或到處暴力，但是經由治療後，他們情緒也穩定了下來，雖然在急性病房還是會看到偶發的暴力事件，但是經由約束入保之後，他們還是能冷靜下來，希望他們在未來，能夠得到更好的照顧。最後也慶幸我讀了護理科，讓我更了解到，以前心裡想的精神科也有不同的一面，他們最後也能過得更正常人一樣，能夠到精神科實習，真的很開心！

臨床選習-基隆長庚V5D八大核心心得  2016-06-09 18:19:23

一、八大核心專業能力之自我評值（一）一般臨床護理技能：在實習期間，我能夠正確的執行技術，包括給藥時三讀五對，還有鼻胃管護理、氣切造口護理等，消毒清潔應確實，該無菌時應該要確實做到無菌；且我能運用適當的溝通技巧和觀察會談，與個案建立良好的治療性人際關係；運用了護理評估，我了解到我的個案有疼痛、活動無耐力等護理問題。（二）基礎生物醫學科學：因為我的個案診斷有大腸癌跟慢性阻塞性肺疾病，而大腸癌的主要護理問題有疼痛、感染、營養不均衡等，我給予個案得護理措施有：教導放鬆技巧、依醫囑給予止痛藥，以及每日監測有無感染的情形，像是體溫突然上升、靜脈注射部位有無紅腫熱痛等情形。而慢性阻塞性肺疾病在我個案身上見到的護理問題有：活動時無耐力，我給予的護理措施有：衛教個案可採漸進式的運動，有出現臉色蒼白、盜汗、呼吸困難時，應立即休息，並隨時評估個案的呼吸型態。（三）批判性思考能力：因為我的個案有服用降血壓的藥物，所以每天早上測量生命徵象時，應該注意個案的血壓值，如果偏低應該先暫停給予此藥物，過一段時間再去重新測量一次。當個案開始喘時，要先測量病人的生命徵象以及血氧，評估是否用呼吸輔助肌等等。（四）關懷：我能主動關心個案的狀況，並保護個案的隱私以及安全，以及視情況盡力滿足個案的照護需求，展現同理心。（五）倫理素養：我不會隨便在社群網站上面公開有關個案的一切，寫著小抄的的筆記本會收好不會亂放，也不能在公共場所直接討論個案。在和個案會談前我都會先詢問個案是否有時間，以及尊重個案的每個決定，在做任何技術前也會跟個案解釋目的以及技術的過程。（六）溝通與合作：在實習的過程中，遇到不懂的事情會主動詢問學姐。在實習當中，也會和學姐討論個案目前的狀況，適時表達自己的想法且接納學姐的意見，如果犯錯會去修改並補足自己不足的地方。（七）克盡職責性：每天準時上下班，不輕易缺席以及擅自離開實習單位，並熟悉單位的環境以及常規，什麼時間該做什麼事情我都能了解，且能有責任感的去完成任何事情。（八）終身學習：在接觸個案前，會主動去查詢個案的診斷以及相關的文獻。在實習過程中，有遇到不清楚的名詞或者是其他事情，我會利用晚上回家的時候，查詢相關的資料。二、心得這次的實習單位在血液腫瘤科，也是我第一次碰到幾乎都是癌症的病人，在實習的過程中，看到了很多生離死別，還有一些有關倫理的事情，印象很深刻得是我的個案本來已經簽署DNR以及安寧療護，但是因為後來開始會呼吸喘，而且是喘不過氣導致個案決定要插管，並且撤除DNR以及安寧療護，發生那事情的時候我並不在場，但是之後和學姐討論才知道，個案或許不是害怕死亡這件事，而是因為個案是意識清醒的在承受無法吸到空氣的痛苦，所以當下才覺得要撤銷DNR，或許是因為事情發生的太突然，所以有點錯愕，但是很謝謝他讓我上了很寶貴的一課，有關人生的無常，一夕之間病情惡化如此得快，讓我知道很多時後都要把握當下。也謝謝學姐在照護這個個案的過程中，適時的和我討論以及給我一些明確的指示，讓我學到在照護一位癌症末期的個案時，應該如果去探討她的身、心、靈，以及幫助他走完人生的最後一段路。也很開心我能夠來到這裡實習，讓我學習到很多以前沒有學到的事情以及技術。

礁溪鄉公所八大核心心得  2016-06-09 18:20:30

一、八大核心專業能力之自我評值（一）一般臨床護理技能：在這次實習中我了解到每個工作人員都有不同的管轄事情，像是肺結核、成人健檢、流感疫苗注射、戒菸等等，這些都不會是只有一個人在作業。像在家庭訪視的工作中，我學到在家訪前應先取得個案的同意，並依約定的時間到達，測量一些常規項目，像是血壓等，並從會談中去了解個案現在有哪些健康問題，並適當給予衛教。（二）基礎生物醫學科學：經過跟診後，發現大部分的民眾都有糖尿病及高血壓等慢性疾病，其中糖尿病的個案除了要監測血糖值之外，每三個月會驗一次糖化血色素，這時候我們就要趁時間衛教個案，要先了解個案的生活習慣，例如有無規律運動、飲食習慣等，接著就要針對個案的問題去衛教並填寫紀錄。（三）批判性思考能力：我能判別社區健康照護問題的輕重緩急。像是如果正在電訪，突然有人需要做健檢，或是糖尿病個案複診，就應該先停止電訪，去處理那些事情。（四）關懷：當看到有民眾需要幫助的時候，我會主動過去詢問是否有需要幫忙的地方，像是測量血壓、身高體重以及視力等等。組員之間也會互相關心。（五）倫理素養：維護個案隱私，不能把他的基本資料隨便告訴其他人，成人健檢與體檢，要向個案解釋過程及目的，病一定要經過個案同意後才能夠執行相關項目。（六）溝通與合作：適當表達自己的想法，並與同學一起溝通，且能夠彼此接納對方意見和資訊。有問題也會互相告知，當有學到新的東西而其他組員不在場時，我們也會轉述給其他組員知道。（七）克盡職責性：我們會熟悉單位環境及常規，知道什麼時間應該做什麼事情，每天準時上下班，不遲到、不早退，並能有效率的完成學姐所交代的事情。（八）終身學習：在這實習得過程當中，如果有遇到自己不懂得、沒看過的，我們都會主動查詢相關的資料來增進自己的護理新知，以便未來遇到時，能夠學以致用。二、心得在這15天當中，顛覆了我對衛生所工作人員的想法，以前覺得在衛生所工作是輕鬆的，而且還有午休的時間，但是經過實習才發現，其實衛生所要忙的事情也很多，每個人管理的項目都不一樣，而且衛生所不比病房，管轄範圍只有病房內的病人，衛生所需要管轄的是整個鄉、鎮的個案，像學姐有提過，有些需要家訪的個案，可能常常都不在家，最後都需要跟個案約時間才能夠訪問到，這是我覺得很麻煩的一點，所以其實當衛生所的護理人員，需要花費的心力不小於病房護理人員，這是個很特別的實習經驗。

1005101003 林千惠發表(1)筆
歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00

親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！

  1005101002   林亞柔  發表(11)筆
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101寒假作業  2013-03-06 16:13:09

『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章 *書名：最後14堂星期二的課作者: 米奇．艾爾邦 *文章：一位口腔癌末期患者之身心靈照護經驗作者: 施韋伶(Wei-Ling Shih)；郭秋雅(Chiu-Ya Kuo) 【讀後心得】(至少300字)：看完這本書與這篇文章，讓我發現一個共同點，就是當那位病人已經瀕臨死亡前夕時，即使生命剩下一個月或一個禮拜，他們這時最需要的就是家人的陪伴，使他們僅剩的時間也可以讓自己的身心靈獲得滿足，那本書是在說作者的老師墨瑞得了一種不治之症的疾病，沒有任何的方法可以醫治好這疾病，然而他不曾怨天尤人，相反的，他更珍惜他眼前所擁有的，不像有些人得了不治之症則開始絕望，自怨自艾這樣反而浪費自己所僅剩的時間；而莫瑞珍惜的是與家人相聚的時間，他說「如果你沒有家人的支持、關愛、照顧和關心，你就幾乎什麼也沒有。愛最最重要，奧登說『不相愛，即如死滅』。」這說法我相信很多人都很認同，當我面臨困難或頻阱時，家人會支持我叫我勇敢的繼續走下去，其實不只是家人而已還有朋友也是很重要的。

大體心得  2013-04-29 19:42:40

今天去台大看大體，還沒進去裡面時心裡不免有些害怕，怕自己會受不了那裏的味道或是害怕那些大體老師。隨後進去裡面然後默禱後開始看大體，看了大體老師後一點也沒害怕的感覺，反而覺得他很偉大，被人這樣把自己身體割的坑坑洞洞的，或是有些器官都把它取出來，拿給我們這些學生觀看、觸摸。開始觀看後第一個看得的是心臟，在書裡面總是講心臟肥大、正常的心臟，總是覺得沒有真實感，這次則這真真實實的呈現在我們眼前，心臟肥大的患者跟正常的心臟真的差還蠻多的；看到後面時開始看到肝臟、胰臟、脾臟、大腸等，那時是我開始第一次觸碰大體的器官，觸碰到時，覺得真的得好好的感謝這些大體老師，因為真的學習到了很多書上沒辦法理解的事情，例如:一顆肝臟重達一點多公斤，當捧起大體老師的肝臟時真的大概是那個重量，突然覺得很神奇；後面開始介紹到腦，真的覺得解說的老師很厲害，每條腦神經幾乎都在一樣的地方，又很細一根，他竟能一一的挑出來解說它是第幾對腦神經，還有神經能控制很多身體上的運動，例如:當拉某一條神經時那根手指頭就能動，這也是我覺得很特別的地方。就這樣看了好幾個小時，這節課也就這樣的結束了，真的覺得今天的一切真的是很特別、很值得，也真的很感謝那些給我們學習的大體老師。今天的我真的學習到了很多，也讓我懂了更多。

大體心得  2013-04-29 19:43:35

今天去台大看大體，還沒進去裡面時心裡不免有些害怕，怕自己會受不了那裏的味道或是害怕那些大體老師。隨後進去裡面然後默禱後開始看大體，看了大體老師後一點也沒害怕的感覺，反而覺得他很偉大，被人這樣把自己身體割的坑坑洞洞的，或是有些器官都把它取出來，拿給我們這些學生觀看、觸摸。開始觀看後第一個看得的是心臟，在書裡面總是講心臟肥大、正常的心臟，總是覺得沒有真實感，這次則這真真實實的呈現在我們眼前，心臟肥大的患者跟正常的心臟真的差還蠻多的；看到後面時開始看到肝臟、胰臟、脾臟、大腸等，那時是我開始第一次觸碰大體的器官，觸碰到時，覺得真的得好好的感謝這些大體老師，因為真的學習到了很多書上沒辦法理解的事情，例如:一顆肝臟重達一點多公斤，當捧起大體老師的肝臟時真的大概是那個重量，突然覺得很神奇；後面開始介紹到腦，真的覺得解說的老師很厲害，每條腦神經幾乎都在一樣的地方，又很細一根，他竟能一一的挑出來解說它是第幾對腦神經，還有神經能控制很多身體上的運動，例如:當拉某一條神經時那根手指頭就能動，這也是我覺得很特別的地方。就這樣看了好幾個小時，這節課也就這樣的結束了，真的覺得今天的一切真的是很特別、很值得，也真的很感謝那些給我們學習的大體老師。今天的我真的學習到了很多，也讓我懂了更多。

校外教學心得  2013-05-19 22:18:44

這次的校外教學去了木柵動物園、十三行文化、淡水老街，經過了重重困難終於能去了，實在是太開心了，這次去木柵終於看到了團團圓圓每次去都有一堆人排著看，這次去只有少數的人在看所以看多久都沒關係，就這樣逛到了12點，但依舊沒把每個動物都看完。後來我們就前往去十三行，之前去十三行是國小的時候，這次去了感覺了解更多的東西了，那裏有很多以前的遺址，然而很多遺址因為時間久了還加上挖土機的破壞所以都是破碎的，然而後人很厲害的用石膏把其餘破碎的地方補回去，整個看完後我們就前往搭渡輪的地方，從八里搭到淡水，在船上吹著海風整個就是舒服，然而短短幾分鐘就到了淡水，一到淡水我們一群人就跑去吃土耳其冰淇淋，那冰真的是很好吃，雖然一直被整啦。然後我們在淡水買了很多以前小時候吃的糖果，真的是超懷念的，因為現在都沒再賣了。就這樣過了充實的一天!!!!!

護理典範人物介紹-趙可式  2013-09-09 15:09:31

報告人:護三甲1005101001江雪芬、1005101002林亞柔1005101017林玟瑄、1005101020林詩涵1005101042洪佳吟、1005101045李佳儒聖母醫護管理專科學校趙可式安寧療護推廣者經歷趙可式，國立成功大學護理系教授、天主教康泰醫療教育基金會董事、康泰癌症末期照顧中心主任，幽谷伴行~推動臺灣安寧療護的手，全臺散播安寧療護的觀念、推動臺灣安寧療護荒漠成為國家政策、促成「安寧緩和醫療條例草案」通過立法，為民眾爭取善終權，民國92年，獲衛生署頒發三等衛生獎章，民國93年，獲第14屆醫療奉獻獎之特殊貢獻獎。趙可式任靈醫會和美國在華醫藥促進局資助下進修，學成歸國後，仍堅持以博士身分回到第一線，照顧病人。她由安寧居家照顧起步，以自己發起的康泰診所做為據點，只要病人召喚，她便24小時無休前往探視。第一年，她便提供了63名癌末病人安寧照顧。同時希望到南部為安寧工作開疆闢土，一方面她要藉學術發展醫護的安寧教育，培養更多的安寧種籽。她在成大率先發展遺體護理，教導如何與往生者講話、如何和遺體告別；她上課時，自己扮演遺體，要學生實習每一步驟；學生常在被趙老師感動後抱怨：「那有遺體還會罵人、跳出來打分數的？」趙可式就會！而至今台灣醫界中，只要是趙可式教過的醫院，護理人員至今仍維持送往生病人至電梯、並對遺體深深一鞠躬的恭敬傳統。安寧療護介紹 ●第一個三（生） 1.善終 (臨終者) 2.善生 3.善別(失親) ●第二個三( 生 )三平安 1.身體平安 2.心理平安 3.靈性平安 ●第一個四（世）四全照顧 1.全人照顧 2.全程照顧 3.全家照顧 4.全隊照顧 ●第二個四（世）四道人生 1.道謝 2.道歉 3.道愛 4.道別生命史及護理工作學歷 1993 美國 Case Western Reserve University 臨終照顧與安寧療護博士 1989 美國 Case Western Reserve University 腫瘤護理碩士 1972 台灣國立台灣大學護理理學士個人經歷 2002-迄今教授國立成功大學醫學院護理系 1996-2002 副教授國立成功大學醫學院護理系 1994-1999 兼任副教授國立陽明大學 1993-迄今癌症末期照顧組主任財團法人天主教康泰醫療教育基金會 1987-1993 學生出國進修 1981-1987 癌症末期病患居家護理負責人財團法人天主教康泰醫療教育基金會 1984 大學護理教科書編輯者與作者教育部 1983-1984 教師兼實習主任耕莘護校 1981-1983 副護理長榮民總醫院 1973-1981 社會服務天主教教會工作 1976-1987 護理講師台灣大學 1972-1973 護士台大醫院提供安寧照護改變歷程癌末病患自殺讓她無法釋懷趙可式說，那時她並不懂哀傷輔導，心想，正常死亡猶帶給家人無法抹滅的悲痛，往往需一段很長的時間去平息，那個上吊病人的9歲兒子呢？那呆若木雞的表情，到底目睹父親上吊情景的景象，將留給他的人生多大的陰霾？還有跳樓病人的太太，呼天搶地、不斷責怪自己的淒厲哭聲，誰來關心他們的人生到底該如何平復。趙可式充滿了歉疚與無力，她跑到護理系教授余玉眉面前哭訴：為什麼學校從來沒有教過這些呢？余玉眉笑笑，對她說：「妳可以自己找答案呀！」趙可式開始嘗試埋首書堆，希望找出出答案。她從書上首度發現HOSPICE這個字眼，知道是讓癌末病人得到尊嚴、讓生死兩無憾的醫療方式，為之怦然心動，便請加拿大姐姐為她尋找相關書籍，她從書上和越來越多資料與報導了解英國安寧創始者西西里‧桑德絲醫師，了解她主持的安寧院和理念。她知道，這正是自己要找的答案。於是，趙可式赴美國學習安寧療護，並六度親赴英國訪問、實習安寧照顧。推動台灣安寧最溫柔、有力的手 11年後的今天，安寧療護已完成立法，成為健保給付、合法臨床醫療照顧的方式，全國已有五、六十所醫院提供住院或居家安寧療服務；而她，不止讓末期病人得著平安，且親身陪伴六百多個癌末病人平靜地走向人生終點，讓生死兩無憾。她不僅是台灣推動安寧療護最溫柔、最有力的那雙手，更是醫療工作者的精神標竿，國內沒有一家安寧醫院不受惠於她者，沒有人能否認：她發展安寧療護、改變台灣醫療文化的成就。今年醫療奉獻獎把象徵終身成就的特殊貢獻獎頒給她，得到所有評審一致認同，大家爭相補述她的事功，唯恐有所遺漏。但當主辦單位通知她獲獎時，這位大家心目中的天使，卻悍然拒絕了；而且揚言誰推薦，她便與誰翻臉。最後，在出動所有同工說服她：以安寧為念，她才勉予接受。護理核心素養例證 1.關愛(caring): 請接納病人是一個深、心、靈的「全人」，當他做醫療抉擇時，常是深、心、靈交互影響的結果，如「生活品質對我的意義」、「死亡對我的義」。若沒有這樣的認知，醫病之間將難以溝通。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 在衛教病人之前，請先具備正確知識，並了解病人己知者為何？原來生活方式為何？因為衛教醫定要能與病人原來的生活結合，否則時間與力氣尌白費了。例如護理人員給的化療衛教，教病人要少量多餐，但病人可能連張羅三餐都有困難。 3.一般臨床技巧(general clinical skills): 敏感的病人會從醫護人員一個小動作中體會他們的用心，因而決定投注多少信賴。如護理人員觀察病人的反應，適時調整打針速度。 4.溝通與合作(communication and team work capability): 醫療團隊請先將處置方針討論出一個結論後再告訴病人，以免不同的專業人員傳遞不同的訊息，增加病人不必要的困惑與不安。 5.倫理素養(ethics): 對於許多病人在使用，但自己不太了解的輔助治療，如足底按摩、能量療法等，希望能設法了解，以便給病人中肯的勸告。否則太多種類的治療法都是營利者的誇大說詞，病人無法分解，可能身受其害。 6.批判性思考能力(critical thinking): 在一次趙可式照護病人時，家屬瞞著病人病情。之後趙可式便告知家屬：「不打破欺騙，可能造成無法彌補的生死兩憾，也不能魯莽告知，會對病人造成傷害。」最後決定等病人問關於生病的問題時再開口。 7.克盡職責性(accountability): 護理人員請體認基本護理及舒適護理對病人的重要性，並能完善執行。如翻身、移位、抱病人上下床、口腔護理、被動運動、基本復健運動、褥瘡處理等。 8.終生學習(life-long learning): 希望護理人員能多充實自己，使自己的專業知識追上時代，並細心且耐心地傳遞給病人正確的知識。因為醫師的時間很有限，護理人員常是病人家屬最佳的諮詢對象。執業其間的自我突破 1.推動台灣安寧最溫柔、有力的手有次，趙可式博士隨英國一位安寧醫師前往病患家中探訪，看到不一樣的醫病關係及面對死亡的態度，是她從未有過的經驗。她告訴老醫師：將來自己臨終時，她要買一張機票到英國，來這兒享受這樣的臨終關懷。沒想到，老先生面色凝重地說：「HOW SELFISH YOU ARE !」。他說，「我這樣用心教你，是希望妳回台灣後做安寧工作，妳卻只想到自己要來死在英國；妳應該死在台灣尌可以了!」趙可式博士當下發誓：有生之年，她只要讓一位病人如此平安、尊嚴地享有安寧照顧。1993年回臺後，趙可式逐漸建立出臺灣安寧緩和醫療系統。她從死亡的禁忌話題出發，由安寧居家照顧貣步，以自己發貣的康泰診所做為據點，民眾的教育從零開始，在缺乏人性化的醫療氛圍中，讓臨終關懷成為病患的權利。 2.推動立法，希望尊重生命的自然死於法有據 2000年，立法院三讀通過「安寧緩和醫療條例」，臨終病人可以依照個人意願選擇緩和性醫療。而她，不止讓末期病人得著平安，而且親身陪伴6百多個癌末病人平靜地走向人生終點，讓生死兩無憾。趙可式博士在法案通過的感恩茶會中，鬆了一口氣說：「病人終於可以不要受苦，病人終於可以有『善終』的可能，病人終於可以有自主權 !」。她也推廣預立「生遺囑」，希望死亡也可以透過練習和妥切的準備，讓人生結局不必然都是悲劇。遭遇到的困境 1.照護品質參差不齊，而且醫生和護理人員的不足 2.醫謢人員對於臨終病患的心理、態度 3.醫護人員與家屬之間的相互心理 4.對hospice不了解照護困境的影響1.宗教信仰、人生哲學跟護理開始整合 2.走上安寧緩和醫療 3.認為死亡應該這麼漂亮，積極推動安寧照護醫療專業人員必備的倫理觀念 1. 醫療無效Medical futility 2. 殺害VS允許死亡 3. 延長生命VS 延長瀕死期 4. 最頂極的治療或最理想的照顧 5. 消極安樂死與自然死之區別 6.普通（必須）及特殊（可選擇）的醫療方法 7. 不予或撤除維生醫療 8. 代理同意（醫療決策）人的條件安樂死是為了「痛苦」解決「人」 安寧療護是為了「人」解決「痛苦」心得真的覺得趙可式女士好偉大,有著體貼的心設身處地的為病人著想,趙可式在護理界付出了很大的貢獻,實在是個好典範。-江雪芬因為有了趙可式的安寧療護,使的整個醫療和病人間都得到了更好的照護,也讓病人不在那麼的痛苦不管是心理還是身理。-林亞柔因為趙可式的安寧療護，讓癌末的病人在臨終前有舒適的照顧，癌末的病人在臨終前很痛苦，趙可式讓那些病人有了好的結束。-林玟瑄趙可式發現課本上沒有如何運用同理心幫助病人,後來推廣安寧療護及遺體護理,讓我們了解如何運用尊重及同理心幫助病人獲得身體及心理的舒適-林詩涵趙可式為了不讓臨終病人，再像那上吊自殺的癌末病人，而遠赴美國學習和研究安寧療護，她這樣的努力，造福了臨終的病人可以善終，她那為了病人努力的精神是我們值得學習的。-洪佳吟趙可式看到癌末的病人因為自己的病自殺而家人傷心欲絕，她翻遍了各個書籍還出國去學習和探討安寧療護，讓面臨臨終的病人不再感到傷心害怕痛苦，讓他們有尊嚴地離開，這種令人敬佩的求知精神是我們要學習的。-李佳儒

實習心得  2013-09-15 11:49:05

對於這次的實習真的學習到了很多在學校所沒學到的東西，因為到醫院實習所做出來的技術，就不像在學校那樣的沒真實感；對於我自己在實習中就有很多地方需要改進，例如在訪問病人他的疼痛或是睡眠時，應該多準備些問題然後採開放式的問法去問，這樣子才能更加了解病人的疼痛程度、怎樣的痛法、一次痛多久這些，也可以順便了解他心裡的感受、或者有哪些煩惱，如果病人的需求是我們護生有能力去做到的，我就會努力的完成，如果不行我會以一個旁聽者陪著他說完。我覺得最有成就感的事就是我與病人間的關係更加的接近了，比起之前上一位我真的覺得我的說話方面有些進步了，而那位病人也很相信我，要幫他做胰島素注射時，他什麼也沒說，就直接把大腿伸出來讓我打，也總是跟我說謝謝，聽到謝謝這兩個字就覺得我的付出是有用收穫的。在來是我在稀釋藥物方面也進步很多，還記得第一次做時根本連稀釋的基礎都沒有，還好有老師在旁邊教導，讓我一次比一次還要更熟練的把藥物稀釋完，當然不單單只有稀釋藥物讓我有成就感，還有學校從沒學過的技術，也在這次的實習中學的很熟練，還有這次在實習中所背的醫護術語，還記得實習的第一天聽學姐們交班整個毫無頭緒，許多的縮寫是沒背過的，接來的幾天聽交班時老師叫我們把所聽到的縮寫抄下來，然後等大家有空時再把今天聽到的縮寫一一查出，回去後就開始背；幾天後學姊們的交班就不像一開始的沒頭緒，也能清楚的搞懂他們所講出的內容，這也是我覺得在實習中所獲得的收穫。整個實習下來我覺得我自己好像往護理又更靠近了，雖然有點累而每天也都有很多事要做，但這些辛苦都是值得的。

閱讀心得  2013-09-17 23:09:59

聖母醫護管理專科學校閱讀書心得學習單科別護理科班級護三甲學號 1005101002 姓名林亞柔書名媽媽，我還不想去天堂作者俞嫻出版社捷徑文化出版事業有限公司出版年月 2013.6 索書號 ISBN 978-986-6010-74-3 【本書重點摘要或佳句】潤潤，今年17歲，本該是青春年華的甜美女孩，四年前開始發病，但因為前期的症狀被誤診為ADHD （注意力不足過動症），以至於這段期間媽媽（俞嫺）也用錯誤的方法在照料她。直到潤潤退化得越來越嚴重，無法完整說出一句話、每天早上定格、智力退化、失去感動能力、看不見髒……一直到半年前才確診為MLD（異染性腦白質退化症）。知道病情真相後的俞嫺，回想這四年來自己錯怪潤潤的百般責罵、咆哮，內心充滿自責、懊悔、歉疚……瞬間全在心裡爆開！從那一刻起她誓言，從此只給潤潤快樂，從此她要給潤潤一個充滿愛、溫暖、快樂和幸福的人生，哪怕……這人生可能只剩一天！【本書閱讀後心得感想】看完這本書後，我真的覺得潤潤的媽媽很偉大。他一個單親媽媽，為了讓自己的孩子健康快樂，努力的賺錢、努力的幫他的孩子到處打聽能治療MLD這罕見疾病的醫生以及醫院，不管多麼的艱苦，只為了能讓他女兒好好的活下、開心得活著，而這過程中需要龐大的醫療費用，而這醫療費用只是減緩這病情的發作，並不能真正的治療好這疾病，而且這些藥物對患者的腎臟來說負擔非常大，由於國家政策的關係要治療這疾病必須花費長久的時間以及金錢，潤潤的媽媽為了能讓自己的女兒以及其他得到ADHD和MLD的病患能夠早日的接受基因治療，用自己短短的休息時間來寫書、尋求募款的機構就只為了能夠救救這些小孩，這些做父母的真的都很偉大。

102學年度第1學期三年級寒假作業心得  2014-02-24 21:37:44

*個案報告文章：如何改善失智症患者的居家照顧作者: 楊曼華(Man-Hua Yang) 出處: 護理雜誌50 卷 5 期 *個案報告文章：失智症患者的長期照護服務模式作者: 于漱(Shu Yu) ；吳淑瓊(Shwu-Chong Wu) ；楊桂鳳(Kuei-Feng Yang) 出處: 長期照護雜誌7 卷 3 期 (2003 / 09 / 01) *個案報告文章：失智症患者的語言表現和治療作者: 黃靜雯(Ching-Wen Huang) 出處: 中華民國聽力語言學會雜誌15 期 (2000 / 11 / 01) 【讀後心得】：看完這些的文章，讓我了解了要讓失智患者能回想起過去的事情不能採取讓他積極的使用記憶力和讓他學習新的技巧，這樣不但對失智患者們任何的幫助，反而更加嚴重的造成本來已經受損的記憶系統。從文章這樣看來我們護生能做到的就是陪伴在患者身邊陪著他聊天，有些患者會在聊天中得到一些以前的記憶。失智患者有些會造成家庭得一些負擔，所以家中的人會帶他們到長期安養照護中心，在我看來儘管照護中心用的再怎麼多元化，還是沒辦法達到患者心理上的問題，因為他們是非常需要家人的陪伴，之前在安養中心當志工，一名失智的阿公見到他兒子來探望他，他的表情是我當志工以來從沒看過的喜悅感。所以我覺得家人間的陪伴及幫他做日常生活訓練是非常重要的。

103學年度四年級暑假作業心得  2014-09-24 22:25:39

103 學年度四年級暑假作業心得江瑞坤……等(2005)‧鼻咽癌末期病人之照護：一個案報告‧安寧療護雜誌‧10(1)‧P75-82 林曉君、王淑貞(2007)‧末期口腔癌護理：一個案報告‧安寧療護雜誌‧12(1)‧P74-86 鄒玉珍(2004)‧罹患口腔癌病患之照護經驗‧榮總護理‧21(3)‧P278-286 心得: 頭頸部癌末病人有較長的存活期和住院時間較長，且不易控制的疼痛、呼吸困難、視聽平衡障礙和潰爛傷口等身體症狀，進而引起憂鬱和社會生活中斷等心理社會性問題，甚至產生自殺與懼死的靈性危機，造成整體性痛苦，在看完這三篇文章後，這三位個案在得知癌症及做完手術後都患有身體心像改變的徵象，本身這三位都是家中的經濟支柱可是自從入院到做完手術都無法繼續負擔家中的經濟對此心中都感到相當自責。對這幾位病人最重要的是傷口的疼痛能夠獲得改善，以及家人朋友的陪伴還有護理人員在一旁給予協助，其中有一位病人的兒女還小家中經濟狀況也不好，護理人員以及醫院都幫忙協助各項可以補助的事項，以及用愛及讚美讓他們了解偷竊是不好的行為，在他們放學時護理人員及社工也會一起叮嚀作功課這讓我覺得當你生病時有許多人在一旁關愛你協助你的感覺是非常好的，這些協助也讓那位病人能夠放心的離開人間，另一位病人則是家庭經濟良好，但得知得了口腔癌後產生了身體心象的改變，對於自己是家中的決策者但今天卻變成一個連自己的口水都控制不住的人感到非常憤怒，但經由家人的陪伴護理人員的幫助之下病人順利的出院，在這中間宗教信仰也是非常重要的，在住院期間病人都會與妻子一同前往寺廟祈福，在出院後病人對於日後的飲食習慣也獲得了很大的改變，現在也更注重自己的身體健康，也不時的會去寺廟拜拜乞求健康，第三位病人是口腔癌末期病人，在發現腫瘤時也積極得治療但腫瘤越來越大甚至壓迫了視力與聽力，疾病的進展，腫瘤慢慢的壓迫而影響身體的功能，造成了病人在身、心、及靈性的困擾讓他也向妻子述說多次的自殺念頭還自行拔出鼻胃管，因為身體慢慢的喪失功能讓他覺得自己拖累了家人，經過了家人及護理人員勸導下自殺念頭也漸漸沒再出現過，最後病人在安寧療護的團隊照顧下，陪伴病人及家屬渡過生命的最後一段時間。甚至在病人往生後，團隊仍不定期的以電話及家訪關懷病人的妻子，病人的妻子也到病房擔任志工，陪伴其他末期病人，讓作者深深感到身為一位護理人照顧末期病人的意義及對護理工作的肯定。

103學年度四年級暑假作業八大核心  2014-09-24 22:27:39

1. 一般臨床技能:運用在學校所學習過的身體評估以及詢問病人有何任何不適，在他不舒服的時候運用一些技巧及止痛藥讓他獲得最舒適的休息，例如他傷口也疼痛方面的問題，就可以先給予冰敷，如果還是未緩解下來再依醫囑給予止痛劑，以及定時的巡房察看病人的狀態。 2. 基礎生物醫學科:把學校所學的基本學好，例如藥物學、病理學還有許多的基本等等，打好基礎多充實自己在面對病人以及家屬的詢問時也能隨時做好萬全的準備來回答。 3. 批判性思考能力:解決病人現存的問題以及發現淺在的問題，最後擬定一個最符合這位病人的護理計劃出來運用在病人身上，在這過程中也要不時的去觀察這護理計畫是不是符合病人，如果不符合病人需求就需要再進行修改重新思考哪個才是最好的護理計畫，然後完整的完成所要達成的護理目標。 4. 關愛:關愛是我覺得在八大核心中算是最重要的一環，在生病期間護理人員的定時詢問自己的狀態以及傾聽心裡想說的話這對病人是很好的一個抒發管道，而且也能讓護理人員本身更了解病人心理及身理層面問題，然而關愛也是讓病人與護理人員最直接達到良好的護病關係讓病患的更信任你相信你的專業。 5. 溝通合作:在護理工作中溝通合作是很重要的不管是對病人、家屬或者是整個醫療的團隊，達到良好的溝通能讓之間的關係更加融洽，以及適時的表達出自己的想法接納別人的意見一起為了目標而努力，這些都能讓病人獲得更好的照護。 6. 倫理素養:在對病人做任何技術時要適當的維護病人隱私，以及不隨便的談及照護病人的私事這樣才能讓病人放心及信任的讓自己照顧。 7. 克盡職責:做好自己份內該做完的事，不要隨便的擅離職守這樣對病人的照顧是很大的一項疏忽，且與病人只維持護病關係。 8. 終身學習:現在的醫療也日漸的進步，所以要隨時的更新自己的知識，學習更新對病人更有利的技術來照護每一位病人，不管是對病人或是護理人員本身都是很好的。

  1005101001   江雪芬  發表(7)筆
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寒假作業  2013-03-06 16:20:58

『二年級』主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章 *書名：護理學導論作者:蘇麗智.阮玉梅.胡月娟.林明珍.李引玉.羅筱芬.張淑珍 *文章:高雄地區民眾大腸癌篩檢行爲及其影響因子作者:陳怡君(Yi-Chun Chen);吳坤和(Kun-Her Wu);林爲森(Weir-Sen Lin) 【讀後心得】(至少300字)：健康常常是人們追著不放的課題,每個人都要求身心靈健康,看到護理學導論這本書,斗大的標題寫著健康的重要性,對我來說面對壓力時能適時地排解壓力,面對問題時能樂觀地想這就是「心靈健康」,身體達到好的狀態沒有疾病纏身沒有病苦的感覺這就是「身體健康」,之前看到有一則新聞英國經濟學信息部針對全球主要27個國家健康指標評比,台灣竟然名列最健康國的第二名,可見台灣很注重養身,我也有注意到台灣十大死因癌症依然名列前矛再來是心臟疾病,腦血管疾病,裡面還提到的第一名癌症平均每天100人死亡,真是駭人聽聞阿!最近我也聽到一件非常震驚的事就我哥哥的同學得了癌症,年紀輕輕才20歲就得了大腸癌,好像第三期我也上網查了第三期算晚期了,他媽媽很不知所措真的令人婉惜阿,只能說自己的身體要好好照顧要適時有規律的到醫院做健康檢查提早檢查提早做治療。

參觀大體一日遊  2013-04-28 22:16:11

禮拜五的校外教學真是令人興奮不已,禮拜四的晚上輾轉難眠! 畢竟是人生的第一次有些稀奇, 真的蠻緊張的,一路上帶著期待緊張恐懼的心情看著窗外的風景似乎忘了為什麼坐在遊覽車上,試著聽音樂放鬆心情, 到達了台大醫院一下車映入眼簾的是高聳的大樓到了大廳聽老師解說了很多,因為醫院很大不可以亂跑怕脫隊上了廁所老師開始整隊準備到領我們到解剖實驗室, 換了嚴肅的心態準備開始今天的課程, 老師先請我們默禱... 默禱完各小組到每個不一樣系統開始解說我們先到心血管系統看到了正常的心臟以及肥大的心臟那個大小差好多喔~~~令人驚訝! 之後到了骨骼系統知道了全身最大的骨頭是賓骨也實際觸摸的真正的骨頭,好酷好新鮮, 最讓我印象深刻的系統是呼吸系統我還記的呼吸系統的順序 ((鼻.咽.喉.氣管.支氣管.肺)) 看到了肺表面的黑點,不經問解說老師 "那是抽菸造成的嗎?"老師的回答是的這位大體老師生前有吸菸的習慣, 開始為我爸媽緊張,因為我爸媽都有抽菸的習慣最後到了神經系統看到了最大條的神經坐骨神經哇,也看到了在腦裡面的視交叉神經! 老師在解說時,看著老師手中捧著的人腦腦中也開始思考著我們的各個動作精細動作就是由腦中發出的覺得好不可思議! 看的腦,老師指著有條紋條紋的問我們這是甚麼, 我知道那是小腦,腦中又浮現了問號我又提問了,"老師腦島在哪?" 老師回答因為腦島看不到所以就指著一個部位在那個部位的裡面就是腦島了! 剛剛說最大的骨頭是賓骨到了神經系統又領悟了最小的骨頭是鉆骨蹬骨神經系統的老師解說完也就是今天的課程結束了心中浮現值的兩個字,一大早起床為了參觀解剖大體不管再累真的值得。

校外教學  2013-05-20 22:19:20

禮拜四的校外教學,挺開心的這應該算護二甲第一次全班一起到外縣市玩吧, 可惜缺了班導,還有少數幾位同學來有點失望,但沒關係我們幫那些無緣參予的同學的份一起玩得夠,護二甲一起去了淡水老街一起去了十三行遺址一去了動物園,一開始的地點我們到了台北市立木柵動物園,一下車聽老師宣布了一些注意事項就放我們各自行動,我與珮起先去尋找飲料販賣機,因為天氣實在好的過分在我們尋尋覓覓過程中,眼角餘光似乎看到了目標,轉頭的一瞬間,販賣機對我閃著一到光,我與珮起就以迅雷不及掩耳的速度飛奔自販賣機前,哈哈終於滿足了生理需求,以至於讓我們有能量繼續走下去,到了非洲區剛好看到了一位可愛的小朋友與阿嬤,我就與他們打招呼也順便與那位奶奶小聊了幾句,超可愛的,那位奶奶說他的孫子從小就在美國長大也不會講中文,珮綺和那位可愛的外國弟弟用英文聊天,弟弟還蠻頑皮的,當珮綺問到你願意跟我們拍張照嗎?可愛的外國弟弟就不理我們轉身就走,奶奶也就尷尬的笑著離開,告別了與外國弟弟的不期而遇之後,我們繼續走也看到了許多動物,走著走著到了花豹的家,本來很期待能看到花豹的,但不知道那天花豹先生怎麼了竟然不在家,超失望的,悄悄的時間也來到了中午午餐時間,肚子似乎正向我抗議,我與珮綺就搭園區裡的小火車坐到起點去吃午餐囉!吃完午餐之後,到了十三行遺址,剛好有導覽員為裡面的遺址做解說,以前航海技術就很發達了,真得太不可思議了,以前的人好聰明喔,太讚了!砍玩了十三行遺址,淡水老街根本壓軸,老街好美,吃了好多東西,肚子撐好飽,也在淡水老街殺光了好多底片,還有印象深刻的活動就是和珮綺、家利、宛萱、貽甯一起去玩BB彈射氣球，我們團結射中了很多顆氣球，獲得了一個小槌子，很厲害的我們當個短暫幾小時的神槍手，今天走過了淡水老街走過了十三行遺址走過了台北市立動物園,留下了回憶留下了關於護二甲的美麗畫面。

護理典範人物介紹-趙可式  2013-09-09 15:12:18

報告人:護三甲1005101001江雪芬、1005101002林亞柔1005101017林玟瑄、1005101020林詩涵1005101042洪佳吟、1005101045李佳儒聖母醫護管理專科學校趙可式安寧療護推廣者經歷趙可式，國立成功大學護理系教授、天主教康泰醫療教育基金會董事、康泰癌症末期照顧中心主任，幽谷伴行~推動臺灣安寧療護的手，全臺散播安寧療護的觀念、推動臺灣安寧療護荒漠成為國家政策、促成「安寧緩和醫療條例草案」通過立法，為民眾爭取善終權，民國92年，獲衛生署頒發三等衛生獎章，民國93年，獲第14屆醫療奉獻獎之特殊貢獻獎。趙可式任靈醫會和美國在華醫藥促進局資助下進修，學成歸國後，仍堅持以博士身分回到第一線，照顧病人。她由安寧居家照顧起步，以自己發起的康泰診所做為據點，只要病人召喚，她便24小時無休前往探視。第一年，她便提供了63名癌末病人安寧照顧。同時希望到南部為安寧工作開疆闢土，一方面她要藉學術發展醫護的安寧教育，培養更多的安寧種籽。她在成大率先發展遺體護理，教導如何與往生者講話、如何和遺體告別；她上課時，自己扮演遺體，要學生實習每一步驟；學生常在被趙老師感動後抱怨：「那有遺體還會罵人、跳出來打分數的？」趙可式就會！而至今台灣醫界中，只要是趙可式教過的醫院，護理人員至今仍維持送往生病人至電梯、並對遺體深深一鞠躬的恭敬傳統。安寧療護介紹 ●第一個三（生） 1.善終 (臨終者) 2.善生 3.善別(失親) ●第二個三( 生 )三平安 1.身體平安 2.心理平安 3.靈性平安 ●第一個四（世）四全照顧 1.全人照顧 2.全程照顧 3.全家照顧 4.全隊照顧 ●第二個四（世）四道人生 1.道謝 2.道歉 3.道愛 4.道別生命史及護理工作學歷 1993 美國 Case Western Reserve University 臨終照顧與安寧療護博士 1989 美國 Case Western Reserve University 腫瘤護理碩士 1972 台灣國立台灣大學護理理學士個人經歷 2002-迄今教授國立成功大學醫學院護理系 1996-2002 副教授國立成功大學醫學院護理系 1994-1999 兼任副教授國立陽明大學 1993-迄今癌症末期照顧組主任財團法人天主教康泰醫療教育基金會 1987-1993 學生出國進修 1981-1987 癌症末期病患居家護理負責人財團法人天主教康泰醫療教育基金會 1984 大學護理教科書編輯者與作者教育部 1983-1984 教師兼實習主任耕莘護校 1981-1983 副護理長榮民總醫院 1973-1981 社會服務天主教教會工作 1976-1987 護理講師台灣大學 1972-1973 護士台大醫院提供安寧照護改變歷程癌末病患自殺讓她無法釋懷趙可式說，那時她並不懂哀傷輔導，心想，正常死亡猶帶給家人無法抹滅的悲痛，往往需一段很長的時間去平息，那個上吊病人的9歲兒子呢？那呆若木雞的表情，到底目睹父親上吊情景的景象，將留給他的人生多大的陰霾？還有跳樓病人的太太，呼天搶地、不斷責怪自己的淒厲哭聲，誰來關心他們的人生到底該如何平復。趙可式充滿了歉疚與無力，她跑到護理系教授余玉眉面前哭訴：為什麼學校從來沒有教過這些呢？余玉眉笑笑，對她說：「妳可以自己找答案呀！」趙可式開始嘗試埋首書堆，希望找出出答案。她從書上首度發現HOSPICE這個字眼，知道是讓癌末病人得到尊嚴、讓生死兩無憾的醫療方式，為之怦然心動，便請加拿大姐姐為她尋找相關書籍，她從書上和越來越多資料與報導了解英國安寧創始者西西里‧桑德絲醫師，了解她主持的安寧院和理念。她知道，這正是自己要找的答案。於是，趙可式赴美國學習安寧療護，並六度親赴英國訪問、實習安寧照顧。推動台灣安寧最溫柔、有力的手 11年後的今天，安寧療護已完成立法，成為健保給付、合法臨床醫療照顧的方式，全國已有五、六十所醫院提供住院或居家安寧療服務；而她，不止讓末期病人得著平安，且親身陪伴六百多個癌末病人平靜地走向人生終點，讓生死兩無憾。她不僅是台灣推動安寧療護最溫柔、最有力的那雙手，更是醫療工作者的精神標竿，國內沒有一家安寧醫院不受惠於她者，沒有人能否認：她發展安寧療護、改變台灣醫療文化的成就。今年醫療奉獻獎把象徵終身成就的特殊貢獻獎頒給她，得到所有評審一致認同，大家爭相補述她的事功，唯恐有所遺漏。但當主辦單位通知她獲獎時，這位大家心目中的天使，卻悍然拒絕了；而且揚言誰推薦，她便與誰翻臉。最後，在出動所有同工說服她：以安寧為念，她才勉予接受。護理核心素養例證 1.關愛(caring): 請接納病人是一個深、心、靈的「全人」，當他做醫療抉擇時，常是深、心、靈交互影響的結果，如「生活品質對我的意義」、「死亡對我的義」。若沒有這樣的認知，醫病之間將難以溝通。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 在衛教病人之前，請先具備正確知識，並了解病人己知者為何？原來生活方式為何？因為衛教醫定要能與病人原來的生活結合，否則時間與力氣尌白費了。例如護理人員給的化療衛教，教病人要少量多餐，但病人可能連張羅三餐都有困難。 3.一般臨床技巧(general clinical skills): 敏感的病人會從醫護人員一個小動作中體會他們的用心，因而決定投注多少信賴。如護理人員觀察病人的反應，適時調整打針速度。 4.溝通與合作(communication and team work capability): 醫療團隊請先將處置方針討論出一個結論後再告訴病人，以免不同的專業人員傳遞不同的訊息，增加病人不必要的困惑與不安。 5.倫理素養(ethics): 對於許多病人在使用，但自己不太了解的輔助治療，如足底按摩、能量療法等，希望能設法了解，以便給病人中肯的勸告。否則太多種類的治療法都是營利者的誇大說詞，病人無法分解，可能身受其害。 6.批判性思考能力(critical thinking): 在一次趙可式照護病人時，家屬瞞著病人病情。之後趙可式便告知家屬：「不打破欺騙，可能造成無法彌補的生死兩憾，也不能魯莽告知，會對病人造成傷害。」最後決定等病人問關於生病的問題時再開口。 7.克盡職責性(accountability): 護理人員請體認基本護理及舒適護理對病人的重要性，並能完善執行。如翻身、移位、抱病人上下床、口腔護理、被動運動、基本復健運動、褥瘡處理等。 8.終生學習(life-long learning): 希望護理人員能多充實自己，使自己的專業知識追上時代，並細心且耐心地傳遞給病人正確的知識。因為醫師的時間很有限，護理人員常是病人家屬最佳的諮詢對象。執業其間的自我突破 1.推動台灣安寧最溫柔、有力的手有次，趙可式博士隨英國一位安寧醫師前往病患家中探訪，看到不一樣的醫病關係及面對死亡的態度，是她從未有過的經驗。她告訴老醫師：將來自己臨終時，她要買一張機票到英國，來這兒享受這樣的臨終關懷。沒想到，老先生面色凝重地說：「HOW SELFISH YOU ARE !」。他說，「我這樣用心教你，是希望妳回台灣後做安寧工作，妳卻只想到自己要來死在英國；妳應該死在台灣尌可以了!」趙可式博士當下發誓：有生之年，她只要讓一位病人如此平安、尊嚴地享有安寧照顧。1993年回臺後，趙可式逐漸建立出臺灣安寧緩和醫療系統。她從死亡的禁忌話題出發，由安寧居家照顧貣步，以自己發貣的康泰診所做為據點，民眾的教育從零開始，在缺乏人性化的醫療氛圍中，讓臨終關懷成為病患的權利。 2.推動立法，希望尊重生命的自然死於法有據 2000年，立法院三讀通過「安寧緩和醫療條例」，臨終病人可以依照個人意願選擇緩和性醫療。而她，不止讓末期病人得著平安，而且親身陪伴6百多個癌末病人平靜地走向人生終點，讓生死兩無憾。趙可式博士在法案通過的感恩茶會中，鬆了一口氣說：「病人終於可以不要受苦，病人終於可以有『善終』的可能，病人終於可以有自主權 !」。她也推廣預立「生遺囑」，希望死亡也可以透過練習和妥切的準備，讓人生結局不必然都是悲劇。遭遇到的困境 1.照護品質參差不齊，而且醫生和護理人員的不足 2.醫謢人員對於臨終病患的心理、態度 3.醫護人員與家屬之間的相互心理 4.對hospice不了解照護困境的影響1.宗教信仰、人生哲學跟護理開始整合 2.走上安寧緩和醫療 3.認為死亡應該這麼漂亮，積極推動安寧照護醫療專業人員必備的倫理觀念 1. 醫療無效Medical futility 2. 殺害VS允許死亡 3. 延長生命VS 延長瀕死期 4. 最頂極的治療或最理想的照顧 5. 消極安樂死與自然死之區別 6.普通（必須）及特殊（可選擇）的醫療方法 7. 不予或撤除維生醫療 8. 代理同意（醫療決策）人的條件安樂死是為了「痛苦」解決「人」 安寧療護是為了「人」解決「痛苦」心得真的覺得趙可式女士好偉大,有著體貼的心設身處地的為病人著想,趙可式在護理界付出了很大的貢獻,實在是個好典範。-江雪芬因為有了趙可式的安寧療護,使的整個醫療和病人間都得到了更好的照護,也讓病人不在那麼的痛苦不管是心理還是身理。-林亞柔因為趙可式的安寧療護，讓癌末的病人在臨終前有舒適的照顧，癌末的病人在臨終前很痛苦，趙可式讓那些病人有了好的結束。-林玟瑄趙可式發現課本上沒有如何運用同理心幫助病人,後來推廣安寧療護及遺體護理,讓我們了解如何運用尊重及同理心幫助病人獲得身體及心理的舒適-林詩涵趙可式為了不讓臨終病人，再像那上吊自殺的癌末病人，而遠赴美國學習和研究安寧療護，她這樣的努力，造福了臨終的病人可以善終，她那為了病人努力的精神是我們值得學習的。-洪佳吟趙可式看到癌末的病人因為自己的病自殺而家人傷心欲絕，她翻遍了各個書籍還出國去學習和探討安寧療護，讓面臨臨終的病人不再感到傷心害怕痛苦，讓他們有尊嚴地離開，這種令人敬佩的求知精神是我們要學習的。-李佳儒

實習心得   2013-09-20 19:25:46

實習前,以忐忑緊張的心情面對實習,實習前一晚還害怕到睡不著,因為聽到第一梯實習完的同學們分享實習時面對病人的過程.治療過程.給藥過程.老師指導過程,更加使我緊張的心情轉為興奮,那一晚也接到許多第一梯同學打來鼓勵我為我加油打氣的電話讓我倍感欣慰,在實習過程中有喜有樂更有傷有悲,實習中令我印象最深刻的一件事是考藥物作用怎麼背就是背不熟,老師並沒有指責我反而更關心我是不是甚麼因素使你專注力不集中,就是這樣我很自責,覺得很對不起老師我就在老師面前哭,老師也一直鼓勵我跟我說了許多道理,跟我說你並不是笨小孩只是你不夠努力,實習中有低潮老師鼓勵我同學鼓勵真的很欣慰,實習期間也做了很多技術,我還記得做單次導尿技術,步驟雖然不熟悉,但是有老師在旁邊指導所以很敢做,也因為有老師在旁教導使我的恐懼感瞬間消失,老師在教導的過程中我都有牢牢記住所以這項技術還蠻順利的,實習中有順利也有不順利,在做Bag加藥技術時,在稀釋藥物時沒把空氣打進去,就要抽藥了藥物根本抽不起來,老師就在旁邊慢慢引導我為甚麼抽不起來,這時我才想到我沒把空氣打進去瓶子裏,瓶子裏呈現負壓狀態所以抽不起來,老師慢慢引導我讓我自己思考之後我才領悟,所以我將這個錯誤銘記在心下次不可再犯同樣的錯誤,在單位常遇到不會的問題,我就會試圖去尋找答案,會問學姊,學姊也都很熱心幫助我們,一開始進單位時看到學姊就會蠻怕的,原來學姊人都蠻好的,我跟同學也會去向學姊爭取技術,學姊也都很放心交給我們技術,學姊也會在旁監督,基護實習我覺得成就感蠻大的,也有個案對我說謝謝,我很開心有第一次的臨床實習經驗。

閱讀書心得學習單  2013-09-20 21:06:55

聖母醫護管理專科學校閱讀書心得學習單科別護理科班級五護三甲學號 1005101001 姓名江雪芬書名親愛的，你記得我是誰嗎？作者克莉絲汀.伯頓出版社傳神愛網資訊有公司出版年月中華民國九十三年七月出版索書號 033974 ISBN 【本書重點摘要或佳句】 1試圖自殺是一種大聲的呼救與絕望的吶喊。 2想像一下，有一天你醒來想要說話，但卻發現不知什麼緣故，句子講到一半時言詞消失了！而且還消失得無影無蹤。 3我們需要我們所取的一切協助，請不要把我們藏起來！請用你們的記憶、你的能力和你們耐心來協助我們，讓我們仍然可以經驗到生活中喜悅 4我很擅長用掩飾策略。我會透過開玩笑來掩飾，我會慢慢說話以確保我不會說錯愚蠢的字句，我會迴避問題，當我的句子沒有照著我的本意進行的時候，我會努力掩飾。以致於大家不知道我病了。 5我怎麼可能去抱怨我的生活不夠圓滿和快樂呢?況且現在我有上帝站在我身邊，因此我的生命會永遠持續下去，幸福滿意。我怎麼能再希求更多呢？【本書閱讀後心得感想】看完這本書，非常同情得了阿茲海默症的患者，每天的記憶慢慢衰退慢慢減少之能靠陌生的照片奮力的回想一切，就連昔日最熟悉且每天相處的親人都忘得一乾二淨，得了阿茲海默症的患者一定飽受慌恐，病人家屬卻是悲哀的，身體上承受照顧病人的疲憊，心靈上則承受了被心愛家人遺忘的悲哀，故事中作者非常勇敢的把自己在罹患阿茲海默症過程的點點滴滴記錄下來，看得出來病人的無助，真的覺得作者非常偉大，發自內心的認為罹患這種病的人是非常需要更多的照顧更多的關心，在故事中也讀到了“想像一下，有一天你醒來想要說話，但卻發現不知什麼緣故，句子講到一半時言詞消失了！而且還消失得無影無蹤。”根本無法想像換作有一天我得了這種疾病我是用什麼心態去面對去接受，這本書感動了我許久，這是一本棒的書值得推薦。

0995106121 陳柏穠發表(1)筆
歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00

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  0995106120   朱柏浩  發表(2)筆
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自傳  2013-06-03 18:35:39

家庭背景:我叫朱柏浩,今年21歲,我的家庭有4個人,父母還有一個弟弟,我媽媽從是蘇澳合作金庫,我爸爸從事台灣賓士股份有限公司的副董,弟弟則是跟我一樣在聖母醫護管理專科學校的餐旅科3年級任讀, 求學歷程:我的求學歷程:羅東國中畢業,後來從蘭陽技術學院在轉學到現任的聖母醫護管理專科學校健康與休閒管理科系, 未來目標在未來志向我目前安排的是,畢業後到日本學校遊學,學一項專門技術,再回台灣從事基層工作慢慢做起慢慢磨練,期許未來自己有一個屬於自己安穩的工作,以目前來說在學校是健康與休閒管理科,後面的求學目標應該是偏向於,領隊導遊這一類比較有可能,也期許自己能早一點認知清楚自己未來的目標與方向,做任何事情一定都要有理想有目標,這樣子才會有動力做好每一件事情!, 而在聖母醫護管理專科學校裡,其實學到蠻多東西的,例如:很多人會覺得為什麼健康與休閒管理科系為什麼要學經濟學與會計學,但是我認為在未來職場上,無論你選的性質是什麼樣的性質,都一定會跟金錢牽扯到,所以一定要有一點基礎概念,而且在我認知裡,多學一門科目對自己一定是有幫助的,在未來老了以後記憶力開始衰退,要再重新學這些東西是相當有困難度的,而且學校裡一直教導著我們,任何事情都不要怕失敗,都應該要勇於嘗試,這一點是讓我真的覺得在人生中相當重要的一件事情,若不勇於嘗試,又怎麼會明白呢? 我的興趣是:平常沒什麼事情都會運用時間打羽毛球,或者爬爬山,也喜歡看一些財經雜誌,了解國際上現在大小事情,多運用一點時間做多一點有意義的事情, 這樣子在未來的人生才不會覺得很渺茫!

0995106116 謝嘉慧發表(0)筆

0995106111 楊少媗發表(1)筆
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  0995106110   王妤潔  發表(2)筆
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領隊導遊實務  2013-03-22 14:35:20

捷克布拉格旅遊通出版社: 郭良蕙新事業有限公司借書碼:058308 作者: 孫啟元總編輯 ISBN: 9789881878922 布拉格，496平方公里，面積是香港的45%，是台北市的2倍大。而，值得一看再看且百看不厭的布拉格幾乎都在舊城區。籠統的舊城區，包括城堡區、小城區、舊城區，如果覺得還不夠而想要再多看一點布拉格的有跟沒有的話，最多只要再跑到緊貼著舊城區的新城區走走已經足夠不過，這樣，加起來的範圍也不過僅僅50平方公里，不必搭車，用腳即可走透透。如果你刻意要搭車，市區裡有得是電車和地鐵，而電車和地鐵一般也都是給從郊區趕來開店營業以賺取外地遊客大把鈔票的本地人所乘坐。遊客，都是用腳走，用腳走才能不至於漏掉布拉格的點點滴滴，因為彈丸之地的布拉格能出乎你意料之外，居然有數之不盡的名勝與古蹟，窄狹的舊馬路邊上的排排站的長相不一的經典樓房就能令你不斷停住腳步駐足觀看且讚嘆不覺，耳邊還會不停傳來樓房裡的提琴、鋼琴的美妙樂音，間夾著人聲歌唱，突然，令人恍然悟起原來布拉格還是歐洲音樂之都。一本米蘭.昆德拉Milan Kumolera的『生命中不能承受之輕』Nesnesitelna Lehkast Lyti，其實就已經把布拉格的林林種種描述的淋漓盡

0995106109 胡楷澤發表(1)筆
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0995106108 胡孟庭發表(1)筆
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  0995106106   李嘉玲  發表(2)筆
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日本東京  2013-03-19 11:39:49

書名:東京最有意思的建築物作者:伍爾夫∙麥耶出版社:博雅書屋有限公司借書碼:064871 目錄:文京區千代田區中央區將東區目黑區等等建築和觀光介紹還有地圖解說姓名：李嘉玲學號：0995106106 領隊導遊心得報告看完有關於介紹日本的書後我發現在那裏有好多好多我們台灣沒有的東西而且阿東西真的都比想像中還要來的更先進在東西也比較好吃多樣化在那裏有好多的觀光地也都好熱鬧其實以前小學就曾經和家人憶起去日本東京玩過所以對那裏的事現在更為了解了那裏的治安還有環境也真的都好不一樣不向台灣的治安很複雜管制也較畢比台灣來的較嚴格但那裏真的很不一樣每個觀光的景點都好想去看好想去逛書上介紹了很多東京的建築物還有東京的很多民俗文化還有觀光光客去日本應該走什麼樣的路線想一想東京真的不小耶尤其是他們的建築都有好多設計感每個建築都有好多構想他們真的好聰明能做出那麼多有夠項設計感的建築不只這樣就連百貨公司阿都設計的好友風格就連走在路上都覺得好像走在很有時尚的地方如果能去日本玩真想把那裏所有的地方全都逛過在那裏在那生活感覺真的好悠哉而且每天都有好多的新鮮感他們的小吃也和我們的口味也很不一樣雖然他們講究的小吃都很重口味但每到小吃看起來都讓人想去嘗嘗現在在日本也不怕買到太貴活不敢買太多東西回家因為現在日本的東西都便宜了很多想吃什麼就買什麼不怕花太多會心痛哈~ 好希望如果去本的時候大採購把所有好吃的都帶回家而且要去玩很多好玩的地方去那裏我也最想買那裏的化妝品在日本的化妝品現在不但便宜也不怕傷皮膚幾乎都是純天然製作

0995106105 鄧郁貞發表(1)筆
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  0995106104   陳村宏  發表(2)筆
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自傳  2013-06-03 18:37:01

家庭背景:我叫陳村宏,今年18歲,我的家庭有4個人,父母還有一個哥哥,我媽媽翅家庭主婦,我爸爸是永勝紙業有限公司的老闆,哥哥則是在幫爸爸的忙,而我在聖母醫護管理專科學校的健管科讀3年級. 求學歷程:我國小就讀羅東成功國小,國中則是就讀慧燈高級中學,現在則是就讀聖母醫護管理專科學校健管科三年級. 我的興趣;是打爵士鼓,我重小學五年級開時媽媽讓我去學爵士鼓,如今我還是繼續在學.也參加與過無數大大小小的表演. 我未來的目標:若可以的話我想要在學校裡拿到文品,在學校裡多多充實自己,因為以後我想從是基本業務,因為業務需要懂相當多的東西,跟非常好的口才,講話要讓別人覺得誠懇跟乾脆.在社會上也會有立足的空間. 我未來的第二目標:因為我本身有在學爵士鼓,對於爵士鼓我也相當有信趣,在學習的過程中讓我在失敗跟挫折中學習,也不斷的磨練我希望將來可以在台灣當一位鼓手. 我的個性開朗,外向,活潑,但有時我的情緒管理不是很好,翻臉有時像翻書,這也是我的缺點,所以我讀書也是要為了讓我的情緒管理變得比較好,因為這是做人的基本原則缺一不可. 現在的我不斷的在看課外書,家自我內含也不斷的加強語文能力,跟對話,當然我也不斷的持續在練習打鼓,因為這也是我的興趣之一.

  0995106103   張祖郡  發表(2)筆
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小小站輕旅行  2013-03-19 21:01:28

健三乙 42號張祖郡

書名:小小站輕旅行

作者:段慧琳

出版社:時報文化出版企業股份有限公司

借書碼:673.26 8937 2012 064938

ISBN:978-957-13-5576-4

摘要:

本書將介紹《小小站．停一下》遺珠的26個少為人知的幽靜小站，以段慧琳特有的細膩角度，書寫獨自遊逛這些小站的所見所聞及心情，文字溫暖，充滿生命力，讀來令人心靈獲得撫慰。同時介紹車站附近景點、美食，兼具舒活療癒與導覽性質。

心得:

這本書分為五大重點，有美麗深呼吸、靈魂漫步履、甜膩好人情、放縱美食尋、生活品文藝，雖然我不是我不算是個鐵道迷，但這本書讓我也知道一個人也可以玩的26個鐵道私景點，最讓我印象深刻是裡面有一段東里車站，這個車站作者形容是景如畫心如詩，東里車站美麗的白色坡浪月台，在藍天的襯托下，向一面大風箏，也像一雙翅膀，靜待翱翔。廣闊的天際，清晰的山稜，搖曳的水田，奔馳的列車。東里車站能擁有這稱號，真是名副其實!!東里車站對我而言美得像幅畫呢!不僅站外的景色優美，東里車站內的綠化也不是蓋的。圖中剪票口是一道百香果藤蔓形成的綠色拱門，就像迎賓門，對往來的旅客行著歡迎禮。結果的季節，百香果圓潤，果香讓人心情更輕快。或許因為景色怡人，所以東里車站散發著一種穩定的頻率，讓人心中那個沉默的巢，被輕柔的開啟，作者寫了這段也讓我印象深刻我的思想隨著這些閃耀的綠葉而躍動;我的心靈因了這陽光的撫觸而歌唱；我的生命因為伴著萬物一同浮泛在空間的蔚藍、時間的墨跡而感到歡快。 My thoughts shimmer with these shimmering leaves and my heart sings with the touch of this sunlight. My life is glad to be floating with all things into the blue of space into the dark of time.好特別，這段是泰戈爾一個愉悅的篇章，讓我真的好想親自去探訪看看走走!!車站站體事長型的白色建築，像一座堡壘，後方的波浪月台，就像是小小行宮，被堡壘保護著。站前整片無邊際的水田，起風時，稻秧群起而舞，一波高過一波。走上月台，西向的中央山脈與東面的海岸山脈，無限延伸，交會妤地平線上某一點。作者寫得這些讓我彷彿在現場呢!找機會一定要去走走，或許到了那邊所有煩惱都能暫時忘光光，讓我享受這景色!!!

  0995106102   黃昱智  發表(11)筆
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競技與健身運動心理學  2013-03-14 16:35:31

在我看完意象訓練之後我知道了透過意象可以創造你做一件正面又創新的事件與畫面讓自己在表現上做好先前的心理準備動作那較詳細的意象訓練就是例如在比賽前我設法的重覆任何可能會發生的事情以及接下來我要應接的情況該如何反應而意象效果的證據運動心理學研究者將它分成三種不同的證據:軼事報導,個案研究以及科學實驗而意象訓練領域中分成了何時,如何,何地以及為何研究者已經從眾多的研究中知道,意象訓練的確能正面提升運動者的運動表現更進一步的最近的研究特別是使用運動意象問卷做出的研究顯示,意象運用了一些細節應該可以用來幫助運動者設計自己的意象訓練計劃利用感官來經驗幫助選手發揮潛能以提升運動表現的重要方法之一即是意象訓練。簡單地說，意象訓練就是讓選手利用他們的各種感官包括視覺、聽覺來經驗動中的情境。一般的選手大概都有意象的經驗，例如打擊者想像自己打擊的動作。然而意象訓練並非是魔術，要能夠達到提升運動表現的效果，需要像體能及技術般的透過系統化的訓練。意象訓練的功能包括下列幾點（一）讓選手經驗成功：大多數優秀的選手能「看到」他們達到自己的表現目標以及預期的結果。因此，意象完美的表現及成功的經驗有助於表現的提升（二）激勵選手的動機：在訓練前後意象自己在訓練期間要達成的目標，可以清楚地提醒選手的目標並增進動機（三）可以精熟技巧：意象訓練最常見的功能即是增進選手的學習技巧。例如打擊者想像自己的打擊姿勢是否正確，並藉由「看到」和「感覺到」自己揮棒動作而加以改進（四）熟悉比賽情境：在棒球比賽中，選手常常會因為對場地、觀眾、天候、燈光等情境的不熟悉，而導致緊張或無法專心，因而表現不佳。透過意象訓練可以將比賽情境像預演般地反覆呈現出來，使選手對於比賽的情境很熟悉（五）讓選手能再專注：在比賽前或比賽中，當選手的注意力無法集中在比賽的事項時，可以利用意象（例如意象過去的最好表現）來幫助選手恢復專注力（六）受傷選手的訓練：當選手受傷時無法參與一般強度的身體訓練，可能會降低球員的球感及各種戰術應用，透過不需要身體活動的意象訓練，可以幫助選手儘早回到球場比賽。所以我覺得意象訓練可以幫助選手帶來更多的正面與成就!

123  2013-03-18 11:01:21

領隊與實務 2013-03-19 11:59:53

書名:生態旅遊作者:方偉達借書碼:065553 目錄:第一章生態旅遊緒論第二章生態旅遊調查及評估第三章生態旅遊地的規劃與設計第四章應用輔助生態旅遊的規畫第五章生態旅遊地保育和復育第六章生態旅遊策劃與管理第七章專業教育及解說第八章生態旅遊景點第九章旅遊經濟與社區發展第十章生態旅遊的未來看完這本書之後生態逐漸的被國人所重視，較現代觀光的考量有旅遊者的環境教育,生態保育以及保存當地文化資產的思維而本書囊括理論,技術以及應用三個方面，內容包括生態旅遊序論,調查與評估,旅遊地的規劃與設計,旅遊地的保育或者復育功效,策劃與管理,專業教育以及解說,旅遊景點,旅遊經濟與社區發展,生態旅遊的未來發展，本書的特色為探討介紹國內生態旅遊的案例提供了讀者了生態旅遊地區的發展及經營的方法,以實踐自然資源的永續保存,保護當地生物多樣性的資源，以及棲息地發展原則；不但要將人為的衝擊降至最低，並能透過旅遊活動的收益，加強旅遊地區自然環境與文化資產的保育。生態旅遊除了關切旅遊產業的成長之外，更關切著旅游性質與內容，目前生態旅遊的新思維逐漸取代傳統觀光遊憩區的樣貌，並朝向永續生態的方向發展在生態旅遊的定義方面，生態旅遊是小眾的旅遊方式。最早生態旅遊被定義為：觀察動植物生態環境的旅遊方式；而目前在廣義的定義上可以解釋為：具備保育,復育及教育觀念以及做法的休閒遊憩行為所以我覺得在生態旅遊方面除了重視生態環境也要復育環境的靈魂與意義不只是評估或者深入了解也可以透過本書引導我進入書中要告訴讀者生態旅遊的焦點!

領隊實務 2013-03-19 12:04:54

競技與健身運動裡理學-動機(作業)  2013-03-22 23:15:50

影響動機的因素:我認為動機是引發個體外在行為的內在動力，而環境也容易改變一個人的動機行為，可能處於壓力較高的地方，而外在動機的人可能藉此壓力發揮動機來激勵自己繼續下一部的計畫，有時候也會利用到行為的調整，為了改變不受歡迎的動機，微微調整了較好的微弱動機，而一個積極的態度的身體活動行為可引發較多好表現的動機高和低成就者在他們所選擇的挑戰和工作型態上有何差異：因為高成就者的人他對達到成功有很高的動機且能集中焦點而在成功中驕傲可能把成功歸於個人可以控制之下穩定的內在因素所產生，所以他在工作方面上的選擇會尋求較有挑戰和有能力的競爭與工作；然後較低成就者的選擇工作型態，對達到成功的動機很低，而主要是避免失敗的動機較高，容易集中焦點而在失敗中感到羞愧和擔心，而這種人往往在成功之後，則是出現質疑自己，或是覺得自己不過是幸運罷了，所以他在選擇公綽方面則會避免挑戰；尋求很難或者是很容易的工作與競爭者。

競技與健身運動心理學－理論研究  2013-04-01 18:51:30

不同的理論所主張的覺醒與表現關係，緊張會讓人感到焦慮、脆弱或失控，但是生理和心理的覺醒究竟是如何地用來增進某個人的表現或損害另一個人的表現？最早心理學家發現覺醒和表現之間是呈直線關係，而驅力理論就是在說當某位運動員心理愈振奮時表現會越加優異。然而，大多運動員都曾過度焦慮以及覺醒而產生表現走樣。倒Ｕ字型假說：驅力理論與倒U字型假說之差異處:最適當的狀態焦慮水準因人而異，不會總是發生在中點處。最適當的焦慮水準不是特定的某一點，是某個範圍。而又有人說有些人是需要高壓力才會繼續前進，有些人是需要低壓力，像我就是屬於低壓力，如果我一直呈現在一種高壓的環境下我也會很難受所以要找出每個人不同的功能區域。許多研究發現，認知焦慮及身體焦慮有其不同的先決條件和不同影響運動表現的方式身體焦慮被認為是對競爭情境的情境性反應，根據研究顯示身體焦慮與運動表現關係之理論發展接近而逐漸升高；而認知焦慮則是對未定的結果存著負面的想法，因而導致害怕失敗，最後使注意力分散至非比賽事項上。因此，只有當表現結果被改變時才會被認為對表現會有很大的影響。另一方面，由於多層面焦慮理論無法對(1)認知焦慮對運動表現並不總是產生負面影響，有時運動員雖在高的認知焦慮下也有最佳的表現。(2)當運動表現在過度焦慮時，確實會出現問題且不是以倒 U 型假說之平緩且連續面的下降，而是戲劇性地大幅下降至非常低的表現水準，以致難以恢復至正常水準提出合理的解釋。所以，才有更精細、構面更廣、能提出更多層次預測的大災難模式產生。逆轉理論(Reverse Theory) 1.覺醒會如何影響表現，要看人如何解釋自己的覺醒。 2.預測運動選手必須能將覺醒解釋為愉快的興奮感，而非不愉快的焦慮感，才能有最佳表現。

競技與健身運動心理學  2013-04-15 22:25:45

什麼是競技與健身心理學? 是在競技與健身運動情境對人和其行為的科學研究及將知識實際應用競技與健身運動心理學學家找出一些原則和指導方針使運動專業人士能夠運用來幫助成人及兒童參與運動並從中獲得益處主要的兩大目的: 一:瞭解心理因素對生理或動作表現的效果二:瞭解參與身體活動對心理發展,健康及全人幸福的效果說明競技與健身運動心理學專家的三種角色:1.研究角色2.教學角色3.諮詢角色

競技與健身運動心理學  2013-04-15 22:32:30

討論人格的三個層面: 心理核心(真正的您):人格的中心部份典型反應:是我們學習適應環境的方式或我們對週遭世界的經常反應角色相關行為:是人格最多變的部份,會隨著你對環境的知覺改變而產生變化,不一樣的環境需扮演不一樣的角色人格心理動力論:強調行為的潛意識決定因素,例如佛洛伊德所稱之本我(真正的我)或本能的驅力以及這些潛意識決定因素和人格較有意識的部份

競技與健身運動心理學  2013-04-15 22:45:16

容易被影響的動機因素: 人格,需求,興趣,目標了解動機最好的方法就是考慮人和情境及其如何交互作用建立動機:1.在激發人們時同時考慮情境和特質 2.瞭解人們涉入的多重動機 3.改變環境以增進動機 4.影響動機 5.利用行為的調整來改變不受歡迎的參與動機高成就以及低成就在他們選擇的挑戰和工作和工作型態上的差異? 高成就者:對達到成功有高動機對避免失敗有低動機集中焦點在成功的驕傲,尋求挑戰和有能力的競爭者與工作,在評價的情境表現良好低成就者:對達到成功有低動機對避免失敗有高動機集中焦點在失敗可能導致的羞愧和擔心避免挑戰;尋求很難或很容易的工作與競爭者在評價情境表現不佳

自傳  2013-04-25 23:04:13

自傳一、家庭背景：在我很小的時候，我的爸爸是一個工人，母親是一位全職的家庭主婦，家裡還有一個很愛跑的阿嬤；而妹妹現在是專二妝管科的學生，現在家人生活氣氛還算融洽。每天都和樂融融每天都與家人分享著與同學們師長們相處的畫面那種齊聚在同一間房間一起聊天的感覺真的不是紙筆可以形容！二、興趣與專長有關於我的興趣與專長，平時，我最大的興趣是慢跑。第一次接觸慢跑在我過小一年級的時候由於練田徑隊，讓我在國小又有蠻多有關跑步的回憶，在求學過程中，我最喜歡的科目是國文及體育，尤其是體育，當我跑出好成績時，那種苦盡甘來的感覺是難以形容的，我一直認為做一個真正的學生不應該只會唸書，而應該是廣泛的接觸各種事物，並且培養自己的專長，發展健康的身心。三、求學歷程：在讀國小的時候，學業成績普普而已，還有學過直排輪，有一年雪隧剛通車子還不能進出，但直排輪老師就帶著我們溜進去雪隧的第一次，經驗真是難忘，升上國中之後，讀書與運動成了生活的重心。我的學業成績表現還算低空飛過，而體育方面同時在學校的運動會上還算有名次。四、確定目標：讀完聖護專校後，想利用暑假和父親到工地去見識見識，雖然只是一些簡單的工作，例如挑磚塊、貼磁磚等，但就是這些簡單的工作燃起了我對土木工程的強烈熱誠，還有想要去學習一些自己很少觸碰的運動項目，而讓我擁有充實自己的好機會。五、未來展望：在未來發展方面，我希望能夠進入社會後，能夠擁有廣泛的知識，以及一份安穩的工作，打穩自己的基礎，作為未來的資金，進一步希望能爭取讓自己多表現的舞台讓家人看見自己的發光發亮成為貢獻自己的一份力量，替自己打造一片天空分享給大家，也讓家人看見自己的成長。

0995106101 謝宛妤發表(1)筆
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0995106099 林育君發表(1)筆
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  0995106098   吳奕承  發表(8)筆
關於班遊  2013-06-23 00:15:52

關於班遊，班遊呢，最主要最主要的重點就是要全班玩的開心而且還要有學到一兩樣東西，且不會太無聊，消耗的資金又在我們學生許可的範圍，說真的，宜蘭雖然是個好山好水的好地方，但能夠旅遊的地方，真的太少了，如果我們班有想辨一次班遊的話，建議可以去九份玩，有一極棒的風景看，又有很好吃的芋圓，又可看名勝古蹟，也不會太無聊，至於車資以及花費，也在我們能力的範圍，還可以知道那些名勝古蹟的由來，這是個建議，供老師你參考，那我們的班遊，在何時舉辨呢？

關於愛校服務  2013-06-23 00:17:09

關於愛校服務，從我們一年級到現在，沒有一次是暑假、寒假沒回來過的，所以可見對於愛校服務，我一點也不陌生，至於這學期，真的比以前的班級跨張了一點，一學期要愛校三次，真的是有那個一點不優秀，為什麼會有這麼多次的愛校呢？是外掃區的廁所呢？還是內掃不乾淨呢？還是另有期因呢？期實是都有問題的，就從內掃開始說，點板的板溝常從那邊經過，常常看到沒掃，還有更更更嚴重的是，常常廚餘沒倒，還放了一個禮拜，每逢禮拜一進教室，都要有心裡準備，因為他有長霉了，味道真的是不是滋味阿，至於外掃，常常忘記去打掃，包括我，但最近我們已經都有在加強打掃了，不知道我們下個學期不知道會不會比較改善這個問題。

如何介紹我自已  2013-06-23 00:17:37

要如何和跟別人介紹我自已呢？首先呢先來個自我介紹一下好了，我叫吳奕承，綽號叫阿波，我今年１８歲，目前就讀聖母醫護管理專科學校健康與休閒管科，說到健康與休閒管理科，有許多的人一定會問說，那個以後畢業要幹麻，我通常都會說，可以從事導遊方面以及運動傷害防護方面的，有許多的出路，如今我們學校已經參加大大小小的運動傷害防護志工，而我未來擇是比較偏向導遊方面的，因為我嚮往自由，想到世界各地看看，認識當地國家的大大小小事情，這樣還可以認識世界各地的朋友，讓他們知道，台灣的好山好水，以及各個好吃、好玩、好看的各個地方，以增加國際間的交流。

無情的地震  2013-06-23 00:18:15

地震，是一種不可預知的天災，有許多的人，都因這種天災而失去性命，失去自已的親人，就如在８８年９月２１日的９２１大地震，帶走了無數人的生命及家，當時的強震高達規模７．１，當時的我，還只是四歲的小朋友，還記得那時發生地震的時候是在凌晨的時候，那時候還有印相的就只是有感覺到很晃很晃的在搖的床，但沒想這麼多，就又繼續睡了，沒有想到是一個多麼大的災情；在上一個禮拜日的時候，也發生了震度不弱的地震，也帶走了幾條無辜的性命，而且都還在快快樂樂出去玩的時候發生的，一群人在爬山，突如其來的地震，讓山上的士石流掉了下來，砸重的幾個人還有幾台車，所以，地震真的是突如其來的災難，大家該好好的珍惜與身邊親朋好友相處的時間。

使用E-portfolio的感想  2013-06-23 00:23:52

學校這個軟體，就跟國中時期的無名一模一樣，讓我不驚懷念起以前的網誌、看看別人的相簿，都是以前一開電腦所做的第一件事情，但時間久了，就被FACEBOOK給比了過去了，雖然不知道學校為什麼突然會想要用這一個，但可以確定的就是這可以用來表達自已的想法及心情，以及還有一些學校的大大小小事，以及繳交週作，都可以打在這裡，才不用每一次都需要用手寫，寫的要死要活的！

休閒場地設施安全衛生管理 Q&A   2014-03-16 23:32:52

1.行政管理功能有哪些 ? 行銷分為四個項目(4P) 產品(product) 促銷(promotion)價格(price)通路(place) 2.服務導向的目標和利潤導向的目標之間有哪些差別 ? 服務導向-組織在不計利益之下,為使用者提供有意義的經驗利潤導向-依利潤導向的目標提供產品

休閒場地設施安全衛生管理作業  2014-04-06 23:00:02

Q1.在審查設施需求時，應考慮哪些因素？ 1.安全性 2.滿意度 3.參與度 4.效率 5.比較結果 6.現代化程度 7.需求與標題 Q2.最常見的需求評估方式有哪些？ 1.實地考察 2.問卷調查 3.焦點團體 4.微求意見 5.請願書 6.過去紀錄和資產管理 Q3.設施初步提案有哪些要點？ 1.建議 2.簡介 3.論點 4.正常理由 5.金援 6.影響 7.結論

觀光遊憩區規畫方案評估階段.層次.方法  2014-04-14 00:13:23

觀光遊憩區規畫方案評估階段 1.訂定觀光遊憩區開發目標 2.考量開發因素 3.列出替選方案 4.評估替選方案 5.確定開發方案 6.實施及檢討觀光遊憩區規畫方案評估層次 1.探討性評估 2.可行性評估 3.確定性評估觀光遊憩區規畫方案評估方法 1.經濟上之分析 (1)成本利益分析法　一.還原期限法　二.成本最小化　三.年成本法　四.淨現值法　五.成本利益比值法　六.內部投資報酬率法 (2)成本效應分析法 2.權重分析 (1)不加權評分法 (2)加權評分法 3.專家會議法 (1)達爾菲法 (2)分析階層程序法(AHP) 4.目標達成矩陣法 5.多目標決策分析

  0995106097   戴于凱  發表(7)筆
歡迎使用我們的部落格  2008-03-18 16:16:00

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競技與健身運動心理學  2013-03-14 18:23:16

我覺得所謂意象訓練，就是透過自己身體的感官，去創造運動中的經驗。意象訓練是心理學應用心智訓練的主要部份，意象能力好與差直接影響訓練效果；如果沒有很好的意象能力，則無法經由意象去經驗成功。意象訓練有兩種，一是內在意象，一是外在意象；攀岩的內在意象是指腦海裏所顯出的影像只有要爬的岩點，您如何去克服；攀岩的外在意象則是您看見有個人正在爬這條路線；在進行意像時，有些運動員習慣于從外部觀察自己，就好象他們在看電影中的自己一樣。另一些運動員習慣于自我體驗，從內部來體察自己。，例如想像自己踢足球時射十二碼、打籃球時射罰球、打棒球時揮棒等。在運動場上，運動員都會進行「意象訓練」，也就是在腦海中模擬各種可能在球場上的狀況，然後自己要怎麼去應對。假如籃球。控球後衛必須想像一下，當自己要組織前場攻勢，應該怎麼做才順暢，怎麼樣才能幫助自己的隊友把球放進籃框中，萬一他們失手，自己要怎麼製造得分機會，讓自己得分。這種在腦海中的訓練，是不斷在腦中創造各種情境，也不斷想許多方案來應對，有時候，一個狀況要想七八個應對的策略。這種意像演練過程，能提高運動員對追求勝利的信心。這是因為運動員在正式比賽前，已在頭腦中演練過了各種應變策略，並在意像中仿真過現實環境可能出現的各種情況。這就能夠防止、減少或消除那些可能出現的各種麻煩。我們每個人都可以使用意像演練，去練習本節中所介紹的各種應變策略。透過意像演練，仿佛能夠看見自己怎樣確定目標、實現目標、怎樣自我強化、怎樣在重大比賽前處於放鬆狀態、怎樣渡過比賽中的各種關鍵時刻、怎樣集中注意力，而不是拿自己與別人做比較等。總之，無論我們要做什麼事情，都可以藉助於意像訓練順利完成目標。

領隊導遊實務第一次作業  2013-03-20 08:30:54

書名:東京攻略完全制霸2010-2011 作者:墨刻編輯部出版社:墨刻借書碼:058746 ISBN:978-986-6500-58-9 摘要:千變萬化的流行之都──東京，是台灣人最喜愛的日本景點之一。精彩萬分的購物美食，博物館，遊樂園等，滿足所有旅客的不同想像。2008年，東京攻略完全制霸在讀者的期待下誕生，以超越坊間旅遊書的充足資訊介紹，一次涵括東京所有景點店家，讓讀者只靠一本書，就能輕鬆踏上東京旅行。2009年度，編輯部再度實際走訪東京的大街小巷，為讀者帶回最新鮮的東京事。東京攻略完全制霸2010-2011決勝更新版進行了全面的資訊普查，並且新增200個以上的全新景點、2個全新區域；高達1400個購物、美食和景點介紹、32個都內外分區的詳盡介紹以及便利地圖手冊，讓讀者能一次掌握東京的所有風貌。和我們一起拜訪六本木和赤阪的城中城，築地市場的道地美味，原宿青山表參道的眾多店家，古根千的優雅懷舊還有吉祥寺的可愛雜貨...透過這本書，找到你想要的東京！心得:我覺得為了在最小的成本容納最多的內容,於是乎編排超級緊湊,字體更是小的可憐,簡直比螞蟻還小,加上版面太花俏,研讀起來非常吃力,必須瞇眼皺眉才勉強看得到字,看不到10分鐘就放棄,實在不想跟自己的眼睛過不去!之後雖然有幾次想再翻閱試試看,還是撐不了多久,字太小太擁擠真的是這本書的最大致命傷內容資料確實很多,但是卻沒有很系統的整理,而且沒有地圖,閱讀起來缺少整體概念!感覺就像把蒐集到的ㄧ堆有用沒用的東西全部都丟給讀者,這樣的資訊比上網搜尋的還雜亂無章,我覺得編輯們的努力是事倍功半!真的很可惜!附贈的攻略地圖本更是一大笑話,可說是一本數字天書,裡面有不少地點都用數字呈現,偏偏又找不到那些數字代表什麼?,難不成要讀者對照正本?那這個地圖又有啥用?經過多次研究頓悟那些黃色的數字應該是代表地鐵站的出口,至於其他附有日文的數字應該是店家吧!對大多數不懂日文的自由行旅客如果沒有書本內容對照說明,其實是沒啥用處,既然如此何不把地圖和正文合而為一,這樣對照更方便也更清楚,更能發揮旅遊書的功能,否則每次都要拿兩份資料到時一定會顯的2266礙手礙腳!我覺得這本書號稱完全攻略,頂多只能說蒐集的店家景點確實很多,可惜沒站在讀者使用立場考量,沒經過適當整理加上編排失當,根本引不起讀者的閱讀慾望,對讀者幫助不大

領隊導遊實務第二次作業 2013-03-20 09:16:19

	國家公園	宜蘭
規畫主題	地形之美	山中之美
表現方式	利用連貫性的的地形，來表現國家公園的優美的地形生態	利用影片介紹來呈現別人所不知道的宜蘭
時間長短	時間控制較長描述的較詳細	時間控制較短濃縮各地方文化特色
畫面	使用栩栩如生的畫面讓我走進地形生態的美貌彷彿深入奇境般一樣真實	使用地型差異及地方特色突顯個地方的樣子
旁白	影片中配上解說，雖然不再現場也讓我感到所介紹的美麗風景，讓我賞心悅目	在影片中雖然沒字幕但非常有吸引力會使人繼續看下去
配樂及音效	平緩的音樂讓人彷彿神游了影片中的風景，閉上眼就像與自然共同的融合及心靈交換的作用	輕快優美的音樂帶領我們進入縣市的的特色文化及背景

運動心理學第四章-第7題  2013-04-15 18:43:07

驅力理論:心理學家認為覺醒和表現之間是直線的關係，依照他們的觀點稱為腦力理論．驅力理論來預測運動成績表現，其預期如下三點： (1)覺醒或驅力增加時，優勢反應發生的可能性就越大。 (2)假如技巧是簡單容易的或熟練的，那優勢反應就是正確的動作，那麼覺醒增加就有助於提升表現。 (3)相反地，假如技巧是複雜的或不熟練的，那優勢反應就是不正確的動作，那麼覺醒增加就有損於提升表現。　　倒Ｕ字型假說：覺醒程度過高或過低時對表現都有不好的影響，僅當覺醒水準適中時才有最佳的表現品質，大多數的運動心理學者改用到U字型假說解釋覺醒狀態和表現的關係。例如:需要最大力量、耐力或速度的運動高的覺醒程度是必需的，反之，對於需要控制性的、複雜技巧的、協調性的、穩定性的和專注性的動作表現，過高的覺醒程度則是不利於表現的。個人最適功能區域：一位知名的俄羅斯籍運動心理學家，提出另一個替代性的見解稱為個人最適功能區域。　　例如:運動員在狀況焦慮水準處於個人最適的區域範圍內時，會產生最佳狀態，但狀態焦慮水準在此區域外時，則表現會不理想。多向度焦慮理論：認知性和身體性焦慮，一般認為這兩種呈份也就是身體性狀態焦慮和認知性焦慮對於表現不同的影響效應。　　例如:我們預測認知焦慮與運動表現呈現負直線相關；身體焦慮與運動表現呈現倒 U 型曲線相關。大災難模式：當運動表現在過度焦慮時，確實會出現問題且不是以倒 U 型假說之平緩且連續面的下降，而是戲劇性地大幅下降至非常低的表現水準，以致難以恢復至正常水準提出合理的解釋。　　例如：運動員只有再不擔憂或低認知焦慮時，生理覺醒和表現之間才會呈現到Ｕ字型關係A覺得讀書很放鬆，B卻覺得很無聊。逆轉理論：運動選手有可能會瞬間改變－逆轉,預測運動選手必須能將覺醒解釋為愉快的興奮感，而非不愉快的焦慮感，才能有最佳表現。　　例如：A覺得讀書很放鬆，B卻覺得很無聊；A覺得鬼故事很恐怖，B卻覺得有趣。

自傳  2013-05-02 20:15:36

一、個人特質: 我叫戴于凱，目前就讀宜蘭縣聖母醫護管理專科學校健康與休閒管理系。運動保健是我的興趣，我每天都用很認真的態度去學習，遇到困難時我會努力克服它，因為我知道肯努力的人才會成功。二、家庭背景: 我出生於好山好水好空氣的宜蘭縣三星鄉，這裡是個山明水秀的好地方，家中成員共有四名。爸爸是一位辛苦的工人，他總是跟我說自己做的決定不會後悔就好他並不太管我。媽媽是一位全職的家庭主婦，家裡的大小事都是他一手包辦的，在家裡有些事媽媽她雖然管很嚴但是我知道他是為了我好為了不讓我養成壞習慣，我還有一位姐姐雖然他已經嫁人了，但是我跟她的感情卻是最好的她可以說是我第二個媽媽，我們無話不談不敢跟爸爸媽媽商量的事也會找她，家中的每一個人的感情都很好，偶爾姐姐也會回來跟我們一起吃飯，這讓我感到很溫馨。三、興趣與專長: 我的興趣與專長，興趣是玩電腦打線上遊戲偶爾跟朋友出門打球，專長看我的體型就知道我唯一得專長就是力氣大長得很高大而已也沒什麼專長。四、求學經歷: 國中時就認為爸爸媽媽總有一天會老在所以他們老之前把身體顧好所以想學運動保健，因此選擇了聖母醫護管理專科學校的健康與休閒管理系就讀，老師所交有關保健類的我都很有興趣，也都很想學。五、未來展望: 五專畢業後，想要繼續升學去學更多有關運動保健的相關事物，出了社會後可以幫助人讓很多人不用老了以後天天跑醫院。

拳擊手套布娃娃  2014-01-14 15:57:51

戲中很會做娃娃的娘娘腔阿弘與很會打拳擊的男人婆小夏兩個人都沒什麼人緣，都對人生有一股莫名其妙的焦慮與憤怒。為了打破現狀，兩人相互約定，阿弘教小夏當女生，小夏教阿弘當男生，因為這樣而使他們產生了愛情的火花。

  0995106096   黃紹奇  發表(4)筆
競技與健身運動心理學  2013-03-20 19:54:40

因為要持之以恆的運動我看了在激發人們時同時考慮情境和特質當試圖增進動機，要考慮情境很個人因素。每當老師、訓練員、教練或運動領導者，和看起來似乎缺乏動機的學生、運動員或個案一起工作時，他們立即地把缺乏動機歸因與參與者的人格特徵。[這些學生不在乎學習]、[這隊伍求勝心不夠]、或[運動並不是這些人生活重點]，這些句子描述了們的個人特質，實際上卻是不去考慮動機的不足或逃避幫助參與者培養動機的責任。有些時候，指導者則沒有考慮學生或個案的個人特質，爾把所有責任都推給情境［例如：[這個題材必定很無聊]、[我的指導風格為何會抑制參與者的動機水準?]］。事實上，低的參與者的動機通常是結合個人和情境因素所致。個人的因素使人們缺乏動機，但是人們參與的環境也是影響因素。對指導者來說，通常改變情境比改變參與者的需求和個人特質容易，然而，關鍵在於不是僅關注在參與者個人特質或是參與的情境，而是要考慮這些因素的交互作用。看完了這些，因為持之以恆的運動可以改善很多東西，讀書，工作之類的，使更努力的讀書不放棄人生的態度，在這些部份可以得到更多的改善，也使生命更為強韌，學業更為進步也可以讓選手能再專注：在比賽前或比賽中，當選手的注意力無法集中在比賽的事項時，可以利用意象（例如意象過去的最好表現）來幫助選手恢復專注力。

領隊與導遊實務-作業二兩部影片的差異  2013-03-20 21:06:59

	國家公園	宜蘭
規劃主題	(1)地形之美(2)生態之美(3)人文之美	(1)山中之美(2)溪望之流(3)沿著海岸去旅行
表現方式	三個章節依順序持續不停的播放.	三個章節每個章節撥完就停止分開每個主題的特色.
時間長短	每個章節時間長,使人感到疲勞想休息沒耐心看下去.	每個章節區分清楚,時間不算長差不多10分左右可以依照個人喜好依序撥放章節.
畫面	會有生態當地的生態生物的圖片及人文讓我們了解.	使用了強烈的對比使地方差異和地方特色突顯個地方的樣子.
旁白	有字幕以及咬字清楚的旁白項是演講這樣搭配影片和插圖旁白會有停頓.	影片中沒有字幕，聲音上有起伏，生動有趣,會使觀賞者有意願專注聆聽.
配樂及音效	音樂搭配較為柔和旁白以及長時間的影片會讓人想睡覺哇.	聲音有高有低會使人有意願看影片並且不會感到沉悶.

領隊與導遊實務-作業一讀書心得 2013-03-20 21:30:08

書名:觀光資源概要
作者:林澤洲
借書碼:065691
ISBN:978-986-7260-94-9
目錄:第1章台灣歷史 c1 文化遺址 c2 十五、六世紀荷西競逐　c3唐山過台灣_明、清時期 c4改朝換代_日治時期 c5復興基地_台灣
第2張台灣地理 c1台灣的鐵路、公路、港口 c2台灣的原住民 c3台灣的水系、水庫 c4台灣的地質與地形 c5台灣的特殊氣象
第3章 c1台灣的各地方的新節慶、旗艦觀光景點和特色名產 c2 台灣的舊地名及古蹟 c3 國家公園及國家級風景特定區
摘要:這本書不僅說明了台灣有很多好玩的地方及去處，也是一本考外語導遊、華語導遊的一本考照書。
心得:由於借書的時間短暫無法看完全部但是這本書卻是一本考外語導遊、華語導遊的一本考照書。也因為無法全部看完但是我還是挑了幾個我有興趣的幾個章節來看，看這本書可以知道一些你不知道的事別說你知道認識台灣看過這本書才敢說你認識台灣，這本書說了許多有關於台灣的歷史人文地理由北到南由西向東說的一清二楚，由於我對台灣的節慶景點、特色名產這一類的特別感興趣所以我就把第3章仔細的看了一遍，起初我也以為我懂臺灣看了才知道我知道的太少了，看完了台灣的國家公園，還真想把台灣的國家公園都走一遭，向墾丁國家公園、玉山國家公園、陽明山國家公園、太魯閣國家公園、雪霸國家公園，這些國家公園都是想去走一遭的，其中陽明山國家公園、玉山國家公園、雪霸國家公園這幾個我都還有去過個幾次，看了書上說的太魯閣國家公園我還真得蠻想去走走感覺風景優美，還有富世遺址、羅大春北路古道（當今蘇花公路）還有像是音塑像洞、觀音堂、禪光寺、仙霞隧道等等之類的都是想去看看的，以及一些稀有動物向台灣黑熊、雲豹、水獺、台灣蝙蝠、帝雉、藍腹鷴、朱鸝、蘭嶼角鴞、黃魚鴞、赫氏角鷹、林鴞鵰、褐林鴞、灰林鴞、櫻花鉤吻鮭、高身鏟頜魚、百步蛇、玳瑁、革龜、綠蠵龜、赤蠵龜、寬尾鳳蝶、大紫斑蝶、珠光鳳蝶，這些都是好想看看的動物，因為有些根本沒看過要步就很少見，這些動物也極為漂亮也是台灣特有的少見動物，雖然這張都仔細的看過了一遍，但是前幾章也多少的看了一下也是蠻喜歡一些名勝古蹟，有這多年的歷史，害我很想環台一週了。

競技與健身運動心理學-作業二 2013-04-14 14:33:43

驅力理論:
對於收斂的技能，觀眾有時能增進表現，有時卻會干擾表現
EX:運動員在高壓力的情境下，都能表現卓越。不過，這些頂尖的好手也都曾失手過。
倒U字行假說:
運動員的心理正奮低，表現就會低。隨這心理正份高，影響到身理，表現也會隨之提高。但太過振奮，覺醒的程度也會過高，表現又會變差。
EX:運動員，台下觀眾讚掌聲少時，近而讓選手表現差，讚掌聲過多時容易得意忘形表現近而變差。
個人最適功能區域:
運動員在狀態焦慮水準處於個人最適的區域範圍內時，會產生最佳表現，淡狀態焦慮水準在此區域外時，表現會不理想。
EX:有些人屬於壓力型選手，所以教練需配合選手給予壓力。
多項焦慮理論:
預測認知性狀態焦論與表現呈負相關，也就是，認知信超率升高會導致表現水準下滑。
EX:快速得心跳和悲觀的預期可能對表現有不同影響。
大災難模式:
運動員在高認之焦慮時生理覺醒程度增加至超過某閥值，表現極速下滑也就是大災難的發生。
逆轉理論:
是說明運動選手有可能會瞬間改變(逆轉)，他們對覺醒的解釋可能一下子覺得絕醒是正向的，過一下子又覺得覺醒是負向的，不過逆轉理論預測懸首必須將覺醒解釋為愉快的興奮感爾菲不愉快的焦慮感，才能有最佳表現。
EX:甲也許將高覺醒是為令人愉快的興奮感，而乙卻將高覺醒是為不舒服的焦慮感。

0995106095 李廖育發表(1)筆
自傳 2013-05-03 06:30:17

　　您好，我的名字是李廖育，Ａ型處女座，個性有點內向，但喜愛交友，很高興認識您。我家中有爸爸、媽媽、和兩個妹妹，爸爸從事服務業、媽媽從商，從小媽媽就以愛的教育教導我們，總是希望我們快快樂樂的過每一天，不論是上學或假日休閒，她都是為我們著想，也很積極得為我們培養藝術、音樂的興趣，媽媽不在乎分數的多寡，她只希望學習過程中我們能快快樂樂的。而爸爸對學業比較有所要求，偶爾不唸書時，他就會嘴巴嚷嚷著，還玩、還不看書！但其實他還是很關心我們。

　　因媽媽希望我在快樂學習中成長，所以幼稚園時就帶我至慈心幼稚園，之後換了一間私立幼稚園，國小就讀宜蘭縣冬山國小，讀完五年級後，媽媽希望我轉至慈心華德福中小學，讓我有更歡樂的學習環境，於是六年級至國一我在華德福的教育度過，華德福中小學是一個很輕鬆很愉悅又很多元化的學校，在此學習不僅愉快，更能學習到不同方面的領域，然而因自己討厭國一的班導師而轉學至宜蘭縣冬山國中，兩年內，班上和樂融融，相處愉快，這個班讓我看到一致性，是一體的，我也結交了許多摯友，在三年級後半段我突然醒悟，不能再迷惘了，於是開是拼命讀書，最終到了基測，考試成績有了明顯進步，但終究不盡理想，不到高中職門檻分數，申請了聖母醫護管理專科學校，撕榜時在１１梯次已所剩幾張榜單，也僅剩一個科系：健康與休閒管理科，但人數還很多，令我非常緊張，最後還是撕到了，終於放下心裡的大石頭。五專的開始，認識從各個地方來的新朋友，班級的向心力好，也很愉悅，每天來學校彷彿來玩似的，其實感受不到甚麼壓力！第二年讀書氣氛增加，有新的轉學生，也有休學生，前後走了好幾個，我還是熬過了這年，三年級班上所剩４０人，向心力降低，讀書氣氛不佳，其實需要回歸從前，找回過去的團結，我不後悔撕了健康與休閒管理科，因為這對未來是有可見度的，科上教導學生具備「運動保健」、「觀光休閒」以及「經營管理」三個層面，也希望這專業能在職場上發揮、學以致用，四年級我相信實習會對自己對職場更接近、更熟悉，發揮所學專長、也學習自己的不足，和大家快樂讀完這五年，一起畢業。

　　在每個暑寒假，我都會去打工，學習各行業的技長，我曾待過臺北大賣場、宅配公司，兩種都是服務業，面對客人時需有強烈服務熱忱、服務中積極態度，為客人解決問題，幫助他人所需。客人的種類眾多，友善的、非常不講理的，其實也就考驗自己的情緒管理了，在職場上學習到態度觀一定要很好，對於每件事才能妥善完成。因三年級的課程：服務學習，讓我接觸到志工服務，我在朗讀經典的地方和小朋友接觸，教導他們、幫助他們閱讀，使他們進步、成長，看著他們的成果，其實幫助他們，感動是自己，會有一番成就感，在學習時數外，我也會繼續服務，使他們朗讀能力提昇，也使自己變得更充實美好。

  0995106094   黃柏翔  發表(6)筆
歡迎使用我們的部落格  2008-03-18 16:16:00

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競技與運動心理學-判斷力  2013-03-20 08:25:08

從書中我知道判斷力可以有很多因素，判斷力是對事物的衡量能力，是與生俱來，但透過學習、使用及加強都可能有一定程度的提升，而判斷力訓練，判斷就是肯定或否定某種事物的存在，或是指明某種事物是否具有某種屬性的一種智力活動。超常判斷就是一種科學的、準確的、高效的、具有穿透性的對某一種事物進行判定的方法，然而行為、活動判斷法有這幾種 1. 極端的收集癖，具有固執性格。 2. 年輕女孩子，喜歡古典音樂，多有神經質；喜歡民歌，多會社交；愛好爵士樂，大都跟著感覺走；愛好通俗歌曲，多是平凡女性 3. 喜歡一個人玩，固執；喜歡和別人一起玩，是精神安定型。 4. 選購超出自己經濟實力的昂貴品，表示非常渴望生活於上流社會。 5. 在任何場合都不想喝醉的人，有自我防衛傾向。 6. 喜歡養鳥或養魚的人，大都有孤獨性格。像我就很要養魚有時很多事情也需要判斷,判斷力的抉擇對我而言也是挺重要的,有時一個錯誤的判斷會導致後面有很多的蝴蝶效應而生錯誤所以我覺得改善以及增強判斷力的方法有很多:例如我看多一些企業家的判斷力: 哈斯帕斯拉夫，傑密遜( Haspeslagh Jemison，1991)通過各種形式的市場調查和實證研究，提出企業併購成敗取決於兩個關鍵因素：?通過併購實現價值增長的機會必須非常清晰；?目標企業與收購企業在戰略和人員方面必須能夠有效地整合。然而，在世界範圍內，併購的成功率只有40%這也說明了把握以上兩個關鍵因素是多麼的難！其中，跟高層管理準確的戰略判斷力密不可分。戰略決策的本質就是公司顯在狀況跟決策者據此對實現未來更好狀況設想的階段性對照。戰略判斷力就是對錯綜複雜的狀況進行深刻理解和分析，並作出相應方案的能力。所以我覺的判斷真的很好用也很重要！

領隊導遊實務第一次作業  2013-03-20 09:13:48

書名:全台老街吃逛遊樂達人

作者:蕭瑤友

出版社:戶外生活圖書股份有限公司

借書碼:065010

ISBN:978-986-6139-07-9

大綱:每條旅遊路線皆附上精心規畫的兜遊指南，從搭車、開車資料、到旅遊諮詢、貼心叮嚀應有盡有，變身老街達人就是這麼簡單。

心得:全台老街何其多！怎樣才能玩得深入又有門道？《全台老街吃逛遊樂達人》一書，便是針對全台熱門老街精心規劃的達人級旅遊指南。本書將全台41處經典必看的老街小鎮一網打盡，涵蓋550處人氣景點、古厝老宅，及460家在地美食、百年老舖及特色伴手等，豐富度堪稱空前絕後。加上本書超詳細的兜遊錦囊、行程規劃提案，還有104幅實地踏查的旅遊交通地圖，及一目瞭然的老街漫步示意圖，讓您一書在手，就有如在地達人自遊暢行這本書能夠讓人知道台灣每一個鄉鎮市的地方老街特色，而且這本書介紹的很詳細把每個地方的特色完整呈現出來，而且還附上地圖雖然地圖只供參考不過還是能夠了解作者們的用心，而且把每一個地方老街都完整呈現而且取最熱鬧的地方而讓讀者知道，而且要從台灣頭玩到台灣尾也很不容易，他們總共跑了41條懷舊老街550個地方特色景點這點能夠證明作者對讀者們的用心。這本書非常的棒,適合全家出遊或者是跟朋友憶起出去逛街吃喝玩樂等等。然後把各個地方的有名小吃都打上來不僅讓讀者們知道地方特色還有地方小吃到處出遊就是應該吃吃喝喝，然後還把地方文化地方習俗都打上來讓讀者了解，例如:宜蘭的頭城搶孤讓各位能夠體驗一下什麼叫做頭城的搶孤然後下面資料是頭城搶孤的由來: 「頭城搶孤」將在今年九月十一日到十三日在烏石港重現江湖，目前，各項準備工作已經陸續完成，孤棚在農曆七月初一開始施工，飯棚也已搭建完成，經過農曆七月十五的普渡儀式後，各界正期待著十三日子夜的「搶孤」競賽登場，主辦單位也保留了三個搶孤隊伍的名額，開放給社會各界報名。相信這項宗教盛典在各方熱烈的參與下勢將為「鬼月」掀起最驚險刺激的高潮，也為中元普渡活動劃下璀璨和歡樂的句點。「搶孤」和蘭陽平原的開發有著密不可分的關係。開蘭先賢吳沙在一七九六年率眾進墾蘭陽，而頭城是開蘭的第一個據點，在開拓過程中因戰爭、疾疫及天災喪生者眾，魂無所歸者頗多。於是富有神秘傳奇色彩的中元搶孤儀式被引進，以表達對先民的追念普渡之忱。頭城搶孤最大的特色，歸納有兩大特殊性。一般普渡大抵是超渡施食鬼界亡靈，而搶孤則是兼具布施陽間人眾的博愛襟懷，祭拜完鬼魂後的祭品由貧苦的人眾搶食以濟饑困。另一特殊性為搶孤極具挑戰性及危險性，非具有強健的體魄及技巧不能竟其功，過程的驚心動魄是所有宗教民俗活動之最，因此成為眾所矚目的焦點。搶孤活動最主要的舞台就是「孤棚」和「飯棚」，根據史料的記載，頭城搶孤是在七月底關鬼門關之前，除了普渡之外，並搭建孤棚和飯棚各一座，以準備搶孤。所謂孤棚是由十二根合抱粗大，高約十丈的杉木為支柱，柱頂建一平台，名曰「倒塌棚」，乃是為了增加搶孤者上棚之難度而設。倒塌棚上豎立十三座龐大高度約十餘丈，形似金字塔，週圍綴滿祭物的竹編孤棧，孤棧頂端有一面「順風旗」隨風飄揚。這一座巍峨矗立空中的巨棚，煞是莊嚴與壯觀。孤棧安置完妥後，再於十二枝棚柱塗以厚厚的牛油，準備工作方告完成。至於最吸引人的搶孤競賽則是在子時舉行，活動由道士將束香插在包子上朝地面擲下，這個儀式稱之為「進包仔香」或是「射包仔香」，而後步下法壇圍繞著七星燈，唸誦真言撒下一撮鹽米，並且吹動法角完成祭典，緊張刺激的搶孤於是隨之登場。當報名搶孤的隊伍聽到大鑼一響，立刻上前抱住棚柱開始攀爬，無奈每枝棚柱都有七八丈高，又塗上了一層厚厚的牛油，要單獨靠個人的力量攀上孤棚，可以說是難如登天。團隊合作在搶孤活動中發揮到極致，攀爬孤棚的隊員利用麻繩絞住油滑的棚柱，並且以疊羅漢的方式，將第一名隊員頂向空中，使他儘量可以到達攀上孤棚的高度。但是棚柱滑溜大部份參賽者都會因為抓不牢棚柱而滑溜下來。但是在榮譽心的驅使下參賽者仍前仆後繼，拼命攀爬至棚柱頂。搶孤競賽最困難也是最容易發生意外的階段，則是參賽者由棚柱頂企圖翻上孤棚的那一舜間，由於頭城的孤棚是「倒塌棚」，孤棚平台邊緣距離柱頂還有六尺之遙，於是搶孤者必需以雙腳夾住棚，靠手指插進棚板間的縫隙產生支撐的力道，將身體移向棚緣，再以上單槓的姿勢翻上孤棚，這個動作極為危險，非膽大心細、眼明手快體力良好者不能竟其功。許多參賽者在此失手自高空墜落，首名參賽者翻上孤棚後，先將糕餅傾落地面，由地面人群搶拾，隨即繼續爬上孤棧，爭奪棧頂所懸掛的「順風旗」。順風旗多為彩色並掛有純金金牌一面，最先爬上者以鐮刀砍斷棧頂的繩索，取下順風旗和金牌，才算贏得最後勝利，並贏得台下觀眾的歡呼喝采。資料來源: http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1405120410302

領隊實務 2013-03-21 08:03:36

	國家公園之美	宜蘭
規劃主題	地形之美生態之美人文之美	山中之夢溪望之流沿著海岸去旅行
表現方式	透過影片中讓大家看見台灣大自然自然生態，讓大家了解國家公園的面貌。	利用簡單的簡介讓人可以更了解宜蘭的地形之美。
時間長短	時間較長比較能夠敘述的更完整，讓人足以了解國家公園的美麗。	時間較短用簡單的敘述濃縮宜蘭地方特色讓人可以更了解宜蘭地方之美。
畫面	呈現出國家公園的樣貌與自然的力量,從影片中我彷彿到此一遊的神奇感受。	看著影片我看見了台灣地方的美貌,特色與文化。
旁白	以平緩的聲調來坦述畫面中的景物令人想要睡覺	以較有彈性的聲調來表達畫面中各地方的特色讓人較有精神專注於畫面
配樂及音效	用單調的背景音樂教不吸引人看影片中的景物	輕快的音樂用於背景聽起來特別有精神

運動心理學第四章第七題 2013-04-15 18:38:29

驅力理論:心理學家認為覺醒和表現之間是直線的關係，依照他們的觀點稱為腦力理論．驅力理論來預測運動成績表現，其預期如下三點：
        (1)覺醒或驅力增加時，優勢反應發生的可能性就越大。
        (2)假如技巧是簡單容易的或熟練的，那優勢反應就是正確的動作，那麼覺醒增加就有助於提升表現。
        (3)相反地，假如技巧是複雜的或不熟練的，那優勢反應就是不正確的動作，那麼覺醒增加就有損於提升表現。
　　
倒Ｕ字型假說：覺醒程度過高或過低時對表現都有不好的影響，僅當覺醒水準適中時才有最佳的表現品質，大多數的運動心理學者改用到U字型假說解釋覺醒狀態和表現的關係。

　　例如:需要最大力量、耐力或速度的運動高的覺醒程度是必需的，反之，對於需要控制性的、複雜技巧的、協調性的、穩定性的和專注性的動作表現，過高的覺醒程度則是不利於表現的。

個人最適功能區域：一位知名的俄羅斯籍運動心理學家，提出另一個替代性的見解稱為個人最適功能區域。
　　
    例如:運動員在狀況焦慮水準處於個人最適的區域範圍內時，會產生最佳狀態，但狀態焦慮水準在此區域外時，則表現會不理想。

多向度焦慮理論：認知性和身體性焦慮，一般認為這兩種呈份也就是身體性狀態焦慮和認知性焦慮對於表現不同的影響效應。
　　
    例如:我們預測認知焦慮與運動表現呈現負直線相關；身體焦慮與運動表現呈現倒 U 型曲線相關。

大災難模式：當運動表現在過度焦慮時，確實會出現問題且不是以倒 U 型假說之平緩且連續面的下降，而是戲劇性地大幅下降至非常低的表現水準，以致難以恢復至正常水準提出合理的解釋。
　　
    例如：運動員只有再不擔憂或低認知焦慮時，生理覺醒和表現之間才會呈現到Ｕ字型關係A覺得讀書很放鬆，B卻覺得很無聊。

逆轉理論：運動選手有可能會瞬間改變－逆轉,預測運動選手必須能將覺醒解釋為愉快的興奮感，而非不愉快的焦慮感，才能有最佳表現。
　　
    例如：A覺得讀書很放鬆，B卻覺得很無聊；A覺得鬼故事很恐怖，B卻覺得有趣。

自傳 2013-05-02 19:55:29

一、家庭背景: 我的父親是一位汽車維護技師從事這行業已經有20年之久了，自從他當兵退伍後就開始投入這份工作，我的母親是一位家管然後也有在幫別人車衣服，我的姐姐正讀聖母轉校幼保科4年級目前正在外面實習，說起來一家4口生活過得滿愉快的也沒什麼太大的經濟壓力，有時會全家一起出去逛夜市、一起吃飯那種感覺是最幸福的。二、興趣與專長: 說到我的興趣就該從國小6年級那一年開始說起，那一年我加入了學校的足球校隊，一開始是因為覺得好玩而加入校隊的之後漸漸的我對足球開始有了熱情還有興趣，之後越踢越賣力在短短1年內拿下2座全宜蘭縣乙組季軍，之後很順利的進入順安國中可是當時因為在那沒有認識的朋友所以又轉去三星國中，因此我的足球生涯就到此結束… 三、求學歷程: 我就讀大隱國小畢業本來讀順安國中因為某些因素所以轉到三星國中，國中時期我的成績也是普普通通在國三那一年參加了技藝班本來想說靠技藝班升學，結果因為沒去參加比賽所以成績不夠只好考基測，之後分數出來了說真的169當時說高真的不高之後報名了聖母醫護管理專科學校，本來想要撕餐旅科的可是到我這一梯時只剩下健康與休閒管理，當時也沒想這麼多就抱著有學校念就好的念頭誤打誤撞就讀了健康與休閒管理科。四、確定目標: 當我就讀了聖母專校已滿一年時我還是找不到目標，常在想健康與休閒管理科之後到底有什麼出路，可是我現在已經三年級了已經慢慢了解健康與休閒管理科之後的出路，本科系主要是培育學生從事經營管理、運動保健、觀光休閒類方面的科系。自己也有在想要不要跟著父親學一點功夫，因為從小看父親修車看到都對機器有一點興趣了，像家中的機車機油都是我自己換的，還有一些小東西都會自己去弄；很多人都會對黑手這個行業感到累感到髒可是工作就是這樣，每一份工作裡都有它的心酸。五、未來展望: 對未來我沒有太多的期望，只希望自己有一個穩定的工作然後充實自己讓自己活得更有意義，然後對這個社會有所付出哪怕只有那麼一點點的付出，只要肯付出就能讓其他需要幫助的人過得更好。

2024-09-30 查詢共11146人有發表「寒假作業」共57人目前第143/186頁 [首頁][上一頁][141][142][143][144][145][146][147][148][149][150][下一頁][尾頁]