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  0995101249   洪子修  發表(2)筆  
歡迎使用我們的部落格  2008-03-18 16:16:00

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寒假作業  2013-03-07 21:31:46

題目:心因性肺水腫病人之護理評估與處置 作者:王育鵑 廖婕吟 高啟雯 題目:照顧一位海洋弧菌感染併發壞死性筋膜炎個案之加護護理經 作者:林怡萱 題目: 建立傷口照護標準-以壓瘡傷口爲例 作者:周繡玲 楊立華 馮容芬 護三戊41洪子修 看完這篇文獻,我才知道有心因性肺水腫這個疾病,也知道這是一個嚴重和會危及性命的一個急症,心因性肺水腫也是臨床上高致死率的健康問題之一. 而我們需要去清楚的了解這個急症,,心因性肺水腫是因為肺微血管液體靜水壓升高所致,個案會因出現急性呼吸困難、血氧降低甚至更嚴重會造成急性的呼吸衰竭,感覺非常的痛苦,所以我們要給予個案主要的護理照護,減輕個案的不適,要去協助個案維持呼吸道的暢通和改善他的呼吸狀態,維持血液動力學穩定並使心輸出量增加,控制減少心因性肺水腫的情形,協助個案採高坐臥姿,腳放低,讓個案胸廓擴張及增加功能肺餘容積,減少呼吸作工及靜脈血液回流量,以減輕肺衝寫情形,而海洋弧菌的感染方式有兩種,有飲食感染跟傷口感染,非常可怕, 感染後還會發生腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、發燒或是寒顫,下肢皮膚出現疼痛,紅疹、水泡、壞死性筋膜炎及續發成嚴重敗血性休克等症狀, 還好發於患有肝疾病、糖尿病和免疫不全的病人,其共通點可能與不健全免疫系統有關,如果皮膚有破損,海洋弧菌還會趁隙而入,分泌蛋白分解酵素釋出Histamine, 增加血管通透性, 侵犯筋膜和肌肉的空腔,進展為壞死性筋膜炎,從腳趾頭蔓延到大腿,只需一、兩天即會腫脹、疼痛、出血性的水泡、皮下出血、紫斑,壞 死和壞疽及皮下化膿.身為護理人員就要做好護理的照護與治療,有抗生素的治療、大範圍的清創、傷口護理,抗生素的治療以第三代抗生素和四環黴素治療為主,大範圍的清創是將壞死性筋膜炎和嚴重敗血症的病人,及早施行筋膜切開術移除壞死組織,或施行截肢術,而傷口護理是在於預防感染;每日評估傷口周圍皮膚完整性與記錄滲出量、有無紅、腫、熱、痛,飲食可補充高蛋白、維他命A、C,以促進傷口癒合, 壓瘡在急性病房及社區健康照護機構是非常常見的問題,壓瘡傷口處理對護理人員是一種挑戰與學習,壓瘡也會影響個案的身心靈的問題.


  0995101248   游紫菱  發表(0)筆  

  0995101247   蔡瑩靜  發表(5)筆  
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運用袋鼠式護理照護母親之護理經驗  2013-02-10 11:12:53

文章:運用紐曼護理模式協助一位未婚少女照護極低體重早產兒的護理經驗 作者:彭君怡(Chun-Yi Peng) 文章:運用羅氏理論協助外籍母親照顧早產兒並建立親子依附關係之護理經驗 作者:邱曉彤(Hsiao-Tung Chin);曾月霞(Yueh-Hsia Tseng);黃淑媛(Shu-Yuan Huang);盧瑛琪(Ying-Chi Lu) 文章:一位950公克極低體重早產兒併發呼吸窘迫之加護經驗 作者:劉桓璣(Huan-Chi Liu);簡翠薇(Tsui-Wei Chien);吳秀霞(Show-Shya Wu);陳美麗(Mei-Li Chen) 【讀後心得】 我們應該多鼓勵使用袋鼠式護理,因為袋鼠式護理可以幫助母親促進親子依附關係,當母親提供嬰兒類似子宮內的刺激如以雙手緊擁新生兒時,母親的呼吸心跳及血流聲都刺激著新生兒,使其如同在子宮內感受到安全感。 袋鼠式護理可有效減少母親遺棄早產兒的比例、促進母乳哺餵及乳汁分泌、減少新生兒院內感染率,並穩定新生兒的心跳、呼吸、體溫、血氧濃度、促進生長、減少哭泣、穩定行為,藉由促進親子依附關係而間接縮短了早產兒的住院天數。 對於外籍母親在教導照護技能上,應減緩說話速度,並使用簡單易懂的語句,加上身體語言,在教導過程中採分段、緩慢、重點提示以加強記憶,使其瞭解所要傳達的訊息。 另外我們也可鼓勵新生兒的家人們一起執行,除了可促進依附關係外也可幫助家人們提早認識新生兒,並了解如何照護新生兒。

急症救護心得-扶傷  2013-05-16 23:38:38

觀看完本片真的超級佩服EMT的,他們不管週遭的環境有多麼險惡困難,他們還是秉持著治病救人,而且這部片的場景都非常逼真,可以感受到那種緊張性,當急救車到現場時,最重要的手要評估有以下的步驟- A(打開呼吸道、頸椎固定)、 B(檢查呼吸)、 C(檢查脈搏、循環系統)、 D(神經學檢查:清聲痛否)、 E(暴露病人)。 ‧安撫(care家屬需求)。 這些都是EMT每次遇到狀況時須做的動作,當然在很多傷者得現場需依檢傷分類卡: (1)紅色:最優先處理(2)黃色或橘色:第二優先(3)綠色:第三優先(4)黑色或白色:死亡 分別依輕重者處理才能在最短時間內處理傷患,總之EMT這工作需要有敏銳的判斷力及冷靜的態度去面對這些意外,真的令人感到非常的有勇氣及厲害。

個案報告讀後心得  2013-09-03 11:43:30

產科護理學-哺餵母乳 護四戊39號蔡瑩靜 母乳對寶寶來說是最珍貴的,母乳能提供剛出生的寶寶各種的營養素,讓寶寶的成長發育比較良好,況且還能增強抵抗力,這可是無可取代的。 母乳哺餵說起來簡單但其實做起來並不容易,許多產後的婦女因各種因素而放棄母乳哺餵,剖腹產婦因會陰傷口疼痛而不願提供母乳,但大部分的產婦往往是因為缺乏正確的概念所導致,哺餵新生兒的技巧和奶水不足是最大的問題癥結,當然家人的支持固然重要,這時護理人員就扮演著最重要的角色,須提供正確的哺餵技巧及母乳的好處,來幫助產婦完成這項任務。 護理人員須採個別性的護理,針對不同的情況給予衛教,以漸進式的方式教導產婦正確的哺乳技巧、哺餵母乳的知識,避免產婦因吸收不了而放棄哺餵,另外也需教導產婦在出院前後須面對的情況,例如:脹奶的處理方法、奶水的充盈度如何、嬰兒的含乳方式是否正確、擠奶的方法、奶頭疼痛及破皮時該如何處理,幫助產婦盡快熟悉,這些都是都是需要護理人員的支持協助與幫忙。 有了護理人員的專業指導產婦當然能盡快上手,所以強調母乳哺餵的成功因素在於護理人員,護理人員的教導及盡責度在在影響了這項措施的實行,不僅產婦能得到良好的照護,寶寶也有了最好的開始,擁有最原始的親子互動,加上後天的知識補足,造就了一段親密祥和的畫面,最純粹的幸福感動,成為母乳哺餵最關鍵的一刻。 參考文獻 林怡辰、張家蓉(2011)‧協助一位剖腹產初產婦哺餵母乳之護理經驗‧長庚護理,22(3),381-390。[Chia-Jung Chang&Yi-Chen Lin(2011).The Nursing Experience of Assisting a Primipara Breast Feeding after Caesarean Section.Chang Gung Nursing,22(3),381-390.] 董道興、陳淑梅、師慧娟(2011)‧運用母嬰親善技巧護理一位產婦持續母乳哺餵之經驗‧若瑟醫護雜誌,5(1),68-78。[Hui-Chuan Shih, Shu-Mei Chen&Tao-Hsin Tung(2011).Nursing Experience about Application of Baby Friendly Skill for Caring a Postpartum Woman with Continuous Breastfeeding.St. JOseph' Hospital Medical & Nursing Journal,5(1),68-78.] 簡素真、徐雅雪、張淑真、蘇麗智、蘇鈺婷(2009)‧護理指導對提升初孕婦哺餵母乳知識成效之探討‧醫護科技期刊,11(2),116-125。[Lih-Jyh Su, Su-Chen Chien, Su-Jen Chang,Ya-Hsveh Hsu&Yu-Ting Su(2009). Effectiveness of Nursing Instruction on Primiparas Breastfeeding Knowledge.The Journal of Health Sciences,11(2),116-125.]

八大核心  2013-09-03 11:44:52

八大核心 護四戊39號蔡瑩靜 (一)一般臨床護理技能 一個好的護理人員必須具備基本的護理技能,護理技術要正確、純熟且在安全下執行,才能夠給予病人良好的照護,護理技術不只是單純的技術,必須與病人建立良好的關係,了解病人的需求,收集病人的資料,提供個別性的照護內容。 (二)基礎生物醫學科學 從事護理專業應具備之基本的生物、人類及醫學的知識。具備基礎的生物醫學科學知識以及護理知識,才能給予病人個別性的護理指導和照護,也可以將這些知識應用在個案的臨床檢驗值判讀與分析上。 (三)批判性思考能力 在任何情況下,護理人員要應用專業的護理知識評估個案的情況,並且發現問題給予適當的照護,依照個案的需求調整護理計畫的內容。在臨床上如果同時有很多事情必須執行,必須區分事情的嚴重度,依照輕重緩急來處理。 (四)關懷 護理人員應主動關懷同事、病人、家屬,主動地展現關懷的行為,把病人當作親人一樣的關懷及照顧,隨時注意個案和家屬的需求,並運用同理心,給予心理上的支持及呵護,讓病人及家屬感受到醫院並不是一個冰冷的地方。 (五)倫理素養 護理人員要能尊重他人的價值觀、保護個案隱私、提供安全的醫療並且滿足民眾健康需求的行動。每個人都有隱私權,當然病人及家屬也不例外,在照護的過程中應隨時維護個案的隱私,尊重個案以及家屬的權益,執行任何技術前應向個案及家屬充分說明,讓他們也能參與整個醫療過程。 (六)溝通與合作 護理人員要能適當表達想法、接納資訊及意見,並有效回應,且能與醫療團隊共同合作,朝所定之目標一起努力,這樣才能給病人最好的照護環境,同事間的相處融洽也有助於執行醫療處置時的幫助。 (七)克盡職責性 能夠忠於職守,主動做好職務分內的事,有效地完成常規工作,熟悉自己工作的環境,盡量提早到單位,才能盡快把心定下來,不會一整天慌慌張張、迷迷糊糊的不知道自己在做些什麼。 (八)終身學習 俗語說:「活到老學到老。」每個病人的狀況都不一樣,因此我們要多看文獻,學習其他人的照護經驗,誰也不能保證在護理生涯中我們不會遇到類似的病人,等到那一天我們就能比一般人還要來得沉穩,並提供病人良好的照護環境。


  0995101246   黃羽萱  發表(6)筆  
歡迎使用我們的部落格  2008-03-18 16:16:00

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*文章:運用Orem理論照護潰瘍性結腸炎患者接受廻腸造口之護理經驗 作者:蘇佳薇.林祝君。文章:一位迴腸造口周圍皮膚嚴重潰瘍病患之照護經驗 作者:王瓊玉.郭憲華。文章  2013-02-19 17:21:09

文章:運用Orem理論照護潰瘍性結腸炎患者接受廻腸造口之護理經驗 作者:蘇佳薇.林祝君 *文章:一位迴腸造口周圍皮膚嚴重潰瘍病患之照護經驗 作者:王瓊玉.郭憲華 *文章:潰瘍性結腸炎中醫驗案一則 作者:鄭秋霞 心得:這次寒假作業我選的主題為(照護潰瘍性結腸炎患者接受迴腸造口之護理經驗)!由文章裡可得知許多護理措施,而當收集袋的糞便達袋容量三分之一或二分之一則應排空~而也可再造口周圍皮膚塗抹皮膚屏障劑,以防止糞便對皮膚的刺激,在飲食方面,要細嚼慢嚥,以避免大團塊食物阻塞造口,也避免攝食高纖維 產氣食物,以免導致腹瀉,如:花生蝦子洋蔥豆類。更重要的是,要建立一個良好的護病關係,彼此要互相信任,這樣才能順利實行護理~也要多運用同理心 多關心個案,以增加彼此的距離,讓個案能打從心底的接受我們~而做任何護理措施之前,也要向個案解釋目的,以避免不必要的擔憂與害怕,更要多鼓勵個案參與迴腸造口護理工作~而也可運用歐倫理論進行護理及評估

緊急救護  2013-05-16 20:46:12

看完這一部影集後,我看見裏頭許多救護人員進行許多的救災場面,而每一幕皆充滿刺激且感人~而要成為一位良好的救護人員,想必要接受種種的訓練與磨練,且更要有正確的判斷力!而其中有一幕最令我撼動不已,當他們到達出車禍的現場,他們除了盡心全力救災外,當車子漏油即將引發爆炸之時,他們還不忘將受傷的重患架開,或許許多人認為這是一件在平常不過的事,但我認為一般人若處於這種情況,都會無暇顧他人,只管自己逃開,但他們當下的反應卻不是如此。他們不但沒被眼前的視務所驚懼退卻,反而還更惦記、更在乎著眼前的傷重患、不忘自己的責任,只想將傷害降至最低,甚至還有人因此而送命,犧牲奉獻!而能夠這麼做,也需要有很大的勇氣與無私的精神,而這些也是我們所缺乏的~還有一幕也令我感動不已,就是有一位已斷了氣的傷患,就在所有人都已放棄之時,只有一位女救護員堅決不放棄,仍持續做著CPR,堅定相信他會醒過來,雖然最終仍無法救回,但令我感動的是她那全心盡力、不輕易放棄的行為與信念,而看到她因自責無法將個案救回,而因此自責失聲痛哭,更是令我鼻酸,只想跟他說:沒關係,你做得很好,你已經用盡全力了!總之,看完這一部影集,我對救護人員多了十二分的尊敬且以他們為榮耀,因他們對於每次的急救都盡心全力"、無怨無悔得付出,所以裡當我們要和他們說聲感謝,不要把每件事都認為是理所當然的!要懂得感恩。

緊急救護  2013-05-16 20:46:12

看完這一部影集後,我看見裏頭許多救護人員進行許多的救災場面,而每一幕皆充滿刺激且感人~而要成為一位良好的救護人員,想必要接受種種的訓練與磨練,且更要有正確的判斷力!而其中有一幕最令我撼動不已,當他們到達出車禍的現場,他們除了盡心全力救災外,當車子漏油即將引發爆炸之時,他們還不忘將受傷的重患架開,或許許多人認為這是一件在平常不過的事,但我認為一般人若處於這種情況,都會無暇顧他人,只管自己逃開,但他們當下的反應卻不是如此。他們不但沒被眼前的視務所驚懼退卻,反而還更惦記、更在乎著眼前的傷重患、不忘自己的責任,只想將傷害降至最低,甚至還有人因此而送命,犧牲奉獻!而能夠這麼做,也需要有很大的勇氣與無私的精神,而這些也是我們所缺乏的~還有一幕也令我感動不已,就是有一位已斷了氣的傷患,就在所有人都已放棄之時,只有一位女救護員堅決不放棄,仍持續做著CPR,堅定相信他會醒過來,雖然最終仍無法救回,但令我感動的是她那全心盡力、不輕易放棄的行為與信念,而看到她因自責無法將個案救回,而因此自責失聲痛哭,更是令我鼻酸,只想跟他說:沒關係,你做得很好,你已經用盡全力了!總之,看完這一部影集,我對救護人員多了十二分的尊敬且以他們為榮耀,因他們對於每次的急救都盡心全力"、無怨無悔得付出,所以裡當我們要和他們說聲感謝,不要把每件事都認為是理所當然的!要懂得感恩。

讀書心得  2013-09-14 22:37:20

根據統計,肺癌為國人十大死因第一名。而大多肺癌被診斷時,都已第三或第四期,且肺癌病人的存活率只有約14%%左右。而我們能做的也只能盡量提供最舒適的醫療服務,提供最好的照護,例如:氣體交換障礙,可教導呼吸運動以改善氧合狀況;睡眠被剝削,可減少燈光及噪音的刺激。而病人可能也會有無望感,那就多運用傾聽和接納的技巧,誘病人表達內心的想法,更鼓勵親友的陪伴和關愛,以增進心靈成長和信心!而若病情發展至死亡是可預期的結果時,常會有病人和家屬對於是否簽屬施行心肺復甦術而有爭執!而這時,護理人員就要團隊合作和有效溝通,以協助病人和家屬互相關心、尊重病人的意願,而我們要避免自己預設立場、誠實告知。總而言之,我們要盡自己最大的所能,讓病人心靈安適,使他能在生命末期中,有家人的陪伴和關愛、舒適的護理照護,能安的善終。 資料來源 郭翊玲、林采蓉、黃敏容(2012)˙照顧一位肺癌病人面臨生命末期之加護經驗˙長庚護理,23(3),381-389。 陳慧琪、賴思妤(2010) ˙肺癌生命末期病人的護理經驗˙領導護理,11(3),33-35。 丁靜儀、周繡玲(2012) ˙照顧一位肺癌末期患者面臨倫理困境之護理經驗˙腫瘤護理雜誌,12(1),71-83。

我所認識的八大核心  2013-09-14 22:45:30

基礎生物醫學科學:經過實習後,了解到要先將自己的學門知識,如:解剖生理、藥理和營養等科目打好基礎,這樣才能進而深入評估個案,也才能進而知道如何照護個案;並能依據他的臨床檢驗數據,了解情況並做反應。一般臨床護理技能:要依據個別性而給予不同的護理,且要將每個護理技術熟練再運用至個案身上,更要了解此技術對身體的影響、可能之學理!且對個案說明充分說明。 溝通與合作:能與醫療夥伴進行分工合作且以積極態度面對,也能請聽彼此的想法,若有缺點能立即改善,且有遇到困難也能相互扶持、互助。 關愛:能站在他人的立場、同理對方的處境,並表現真誠關心與耐心,且能依對方的需要,提供實際的幫助,也可多促進他人與親友的感情,以增支持。 倫理:要尊重與保護病人的隱私權,如:不可將病人的病歷外洩等,且要遵從信任、公平、尊重、保密等原則,以維護病人最大利益。 克盡職責:能準時完成自己職務份內的工作,且要盡心盡力做到最好,讓病人獲得最好的護理舒適。終身學習:不管我們到了哪個人生階段,希望都能秉持著活到老學到老的精神,所以我們可以透過各種管道來學習,增進專業知識。 批判性思考能力:若遇到不確信的問題,不可一昧只遵從醫囑,要去質疑,並運用邏輯、專業知識,去判斷訊息的可信度、確信度。


  0995101245   陳思岑  發表(5)筆  
歡迎使用我們的部落格  2008-03-18 16:16:00

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糖尿病  2013-02-19 16:12:06

*文章: 應用健康信念模式及Becker認知治療照顧一位糖尿病患者之護理過程 作者:鍾麗英(Li-Ying Chung) 讀後心得:糖尿病為一終身慢性疾病,而病患對疾病的認知及健康信念深深影響病患血糖控制進而影響病情之發展。本文是筆者運用健康信念模式來探討一位糖尿病患者健康行為表現的影響因素,並利用認知療法及衛生教育來幫助個案獲得有關糖尿病知識,進而改變其行為之個案報告。護理期間以會談法及觀察法收集資料,結果發現個案有疾病自覺威脅低及自覺行動障礙高於利益等問題。針對個案問題,給予之護理措施包括:Becker 認知治療技巧、利用衛教本給予個別衛生教育,使個案能對糖尿病有正確的認識進而採取正向的健康維護行為。當然除此之外,家人的支持以及醫療資源也是相當重要的!

老人癡呆症  2013-02-19 16:16:05

*文章: 運動對腦神經幹細胞、學習與記憶與老人癡呆症之影響 作者: 黃森芳;陳聰毅 讀後心得:近年來的老鼠實驗研究結果顯示,運動具有促進腦神經幹細胞生成,並形成腦神經整體結構的一部分,會進一步增進老鼠空間學習與記憶功能。然而,運動促進老鼠腦神經幹細胞生成的現象,有年齡上的差異,年長老鼠腦神經細胞新生情形,不管是運動前或運動後,都顯著的比年輕者低很多。不過適量的運動還是有益身心健康的,多多運動不只可以減慢老化的速度,在和家人們一起運動時更可以增進親子關係,是一舉兩得呢!

暑假作業:高血壓  2013-09-13 15:00:38

讀後心得:人口老年化已經成爲世界各國趨勢,高血壓更是老年人常見的疾病之一,因此在成爲高齡化社會的同時,老年人的照護也成爲一個重要的公共衛生課題。高血壓是老年人常見的慢性病之一。而且長久以來高血壓和其它高血壓相關疾病狀況也名列臺灣十大死因其中之四大項,這麼嚴重的指標使國人更加注意這項疾病,而高血壓最後導致失能而需長期照護之情況更是令人怵目驚心。因此治療老年人高血壓對於臨床醫師恆爲一個非常重要的課題,本篇回顧了治療老年人高血壓的相關文獻與高血壓治療指引後,建議改變飲食及生活型態是治療老年人高血壓的第一步,如果未能達到控制目標即可根據病人的狀況選擇合適的高血壓藥物。家人的支持與關心更是老年人的一大精神支柱,要長時間服藥控制高血壓並不是那麼好堅持下去,家人一定要多多關心長輩的健康才能全家齊力對抗高血壓! 資料來源: 曾淵如、 江福田、 許寬立、廖朝崧、 李悌愷(1995)‧台灣地區65歲以上老年人高血壓的研究• 慈濟醫學雜誌,7(3),p179-185。 陳明豐(2005).對老年人高血壓應知道的事.健康世界,232,P6-8。 謝明家、張毓泓、曾慶孝(2009).老年人高血壓的治療.台灣老年醫學暨老年學雜誌,1(4),P1-14。

暑假作業:我所認識的八大核心  2013-09-13 15:01:47

我所認識的八大核心素養 1.一般臨床護理技能: 要能具備各專業科目知識、能在第一時間確實評估個案並根據護理評估的結果進行個別化護理、要能正確執行的護理技術,及正確收集與個案病情有關之資料,並能對個案的治療方案從護理角度提出建議。 2.基礎生物醫學科學: 能正確判讀基本臨床檢驗數據,並了解正常值與異常值之意義、能統整基礎醫學各學科之知識根據個案的臨床症狀及徵象做整體性評估、能解釋人體的結構與生理功能、病理機轉,能描述藥物作用及其應用、並能藉由個案身體評估之實際結果,在其生物醫學方面,然後做說明。 3.批判性思考能力:能判別護理問題之優先順序、能針對問題思考並提出可行之解決方法、能反思護理相關問題、能說出各種解決方法之優缺、並能運用臨床推理能力確認個案的護理問題。 4.關愛: 能站在對方立場、隨時注意個案情況,並提供照護、要有利他的服務精神、要有同理心,視病猶親,根據個案的心理狀況提供心理支持、主動發現個案需要並滿足其需要、能充分利用和發揮個案的家庭和親友的支持作用促進個案早日恢復健康。 5.倫理素養: 尊重個案的價值觀及隱私、只做符合道德規範及法律的行為。 6.溝通與合作: 能傾聽病患及工作夥伴的意見及需求,並給予回應、以分工的態度積極主動參與護理工作、尊重與包容不同意見甚至是少數人的意見。 7.克盡職責性: 能主動、準時完成工作,以利他人不求回報的付出、提供符合個案安全的照護,盡心盡力的完成自己的工作、給予個案最高的舒適,將個案照顧到最好。 8.終身學習: 能多利用資源進行學習、能懂得如何蒐集及運用資料、能主動參與學習活動、具有查閱專業相關資訊之能力。


  0995101244   吳亞潔  發表(4)筆  
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寒假作業  2013-02-20 16:18:35

『三年級』 主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇 *文章:一位迴腸造口周圍皮膚嚴重潰瘍病患之照護經驗 作者:王瓊玉.郭憲華 *文章:運用Orem理論照護潰瘍性結腸炎患者接受廻腸造口之護理經驗 作者:蘇佳薇.林祝君 *文章:潰瘍性結腸炎中醫驗案一則 作者:鄭秋霞 【讀後心得】(至少300字): 閱讀完三篇個案報告後,我選擇『一位迴腸造口周圍皮膚嚴重潰瘍病患之照護經驗』來當我這次寒假作業的讀後心得,當個案在接受完迴腸造口術後,的確需要承受生活帶來的不便外,更需面對生理與心理影響的折磨,此時必須建立信任的護病關係,才能引導並鼓勵個案參與迴腸造口護理事前準備及照護工作,避免因不瞭解而擔憂及害怕,並改變換藥的方式,護理人員也要衛教個案選用合適的造口用具,以及配合纖維粉及緩瀉劑,來改善排泄物之黏稠度等方法,然而臨床在造口與皮膚護理上,親水性敷料的運用確實有明顯成效,因為親水性敷料可以隔絕迴腸造口周圍皮膚避免排泄物侵蝕,因此都能有效改善皮膚嚴重潰瘍與完整性受損之問題,同時也達到緩解病患疼痛及焦慮。在這段時間內護理人員扮演的角色極為重要,並且協助個案及家屬正確執行迴腸造口照護,返家後安心照護造口,並早日恢復正常生活。

扶傷影片心得  2013-05-16 23:45:42

看了『扶傷』這個影集後,我覺得在每場重大事故或者意外中,每個急救人員都扮演著極為重要的角色,他們不僅能在高壓力的環境下,還能具備敏銳的判斷力、細微的觀察力以及使用正確的急救技術,同時每個急救人員也需要擁有完善充沛的急救先知,這麼一來才能應映每個緊急狀況,然而在面對每個棘手的場面時,他們都能很冷靜且有條理的處理每件事情,並且發揮最大的能力,達到最終的目的——救人。我心裡由衷的佩服每一位急救人員,因為他們總是在每個意外發生時不顧一切的站在第一前線、衝第一的趕到現場,各各急救人員身心靈都是背負著沉重的使命感!他們真的很偉大!

暑假作業 A「讀書心得」+ B「我所認識的八大核心素養」  2013-09-06 00:25:03

A.肺癌末期之護理經驗讀書心得 肺癌早期沒有任何徵象,也不易診斷,是一種高發生率和低存活率的疾病。現代有越來越多人在抽菸及吸二手菸,導致肺癌發生率越來越高,存活率也相對於低。然而當我們面對肺癌末期的個案最基本的需要就是身體的舒適,而身體舒適的條件,是將所有的痛苦症狀減輕到最低。若個案在疼痛時無法得到有效的緩解,會使個案產生沮喪、哀傷、恐懼、不安……等等情緒困擾,也常常是身體痛苦所帶來的結果,這時候護理人員扮演著極重要的角色,透過生理、心理、社會、靈性的評估,提供個案適切的護理照顧,並藉由陪伴、關懷、傾聽及生命回顧方式,使其表達內心想法,協助個案及家屬相互關懷,以減少哀傷的情緒,讓個案心情得到平靜,在人生最後的旅程中走的不孤單且有尊嚴。 參考資料: 郭懿玲、林采蓉、黃敏瑢(2012).照護一位肺癌病人面臨生命末期之加護經驗‧ 長庚護理,23(3),381-389。 陳黎雯、陳綱華(2011).一位肺癌末期病患之護理經驗‧中山醫學雜誌,22(4), 475-484。 陳慧琪、賴思妤(2010).肺癌生命末期病人的護理經驗‧領導護理,11(3), 33-35。 B. 我所認識的八大核心素養 1.關愛:默默的已經學了三年的護理生涯,讓我更加了解未來要成為一位護理人員,一定要具備基本的『關愛』,唯有關愛才能使彼此的心更加貼近,藉由耐心的傾聽得知個案的需求,並且要發揮同理心,才能提供一個人性化的護理照護! 2.基本生物醫學科學:學習了三年的護理,從最基本的開始學起,一步步的用心學習,慢慢的累積護理人員應具備基本的護理知識,並且透過學理以及專業的技術練習,才能有朝一日成為一位專業的護理人員! 3.一般臨床技能:護理人員一定要有相當的專業護理知識,懂得運用評估、確立問題後給予應當的照護、應用有效的溝通技巧,建立良好的護病關係,讓個案感到舒適的護理技能來滿足個案的需求。 4.溝通與合作:這是很重要的一個環節,因為護理並不單單一人所為,必須要靠大家同心協力、共同經營才能完成的,所以在團體中要適當表達自己的觀點、 提供想法,也要懂的接納不同的意見,和護理同伴們一同朝著目標共同努力! 5.倫理:護理人員要懂得保護個案的隱私,並尊重每個人的價值觀,提供一個身心都能達到安全的護理照護,盡所能的滿足個案的健康需求。 6.批判性與思考能力:當面對問題時有疑問要懂得提出自己的看法和想法,透過理性的角度去處理事情,對於複雜的情況和現存或潛在的問題,做出適當的回應也是很重要的! 7.克盡職責性:經過三年護理的洗禮後,更加明白身為護理人員要能夠盡自己的本分做好職務分內的事,凡事都要對得起自己的良知,才稱的上是一位負責任的護理人員。 8.終生學習:要從事護理這個行業,需要不斷的自我要求、獲的更多的新知、尋求多元的管道,不能侷限單方面的學習,才能提升自己的內涵與專業,讓個案能受到更完善的照護,才是護理人員應當作的!


  0995101241   潘怡婷  發表(2)筆  
歡迎使用我們的部落格  2008-03-18 16:16:00

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寒假作業  2013-02-25 07:57:13

『三年級』 主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇 *文章: 某區域醫院肺結核病患護理指導之改善 作者:吳紹筠,陳淑怡,江宜珊,陳淑賢 *文章: 護理人員對於肺結核防治之認識 作者:李珮菁 *文章: 肺結核病患未完成治療原因探討 作者:胡曉雲,蔡文正,龔佩珍 【讀後心得】(至少300字): 看完了此篇以後我發現,肺結核復發具有以下特點:病程長、病情嚴重(多數為肺空洞形成)、間斷用藥、耐藥病例多、多數有嚴重合併症。 主要原因為:不規則的化療、化療督尋不善、缺乏結核病的防治知識、有經濟困難、耐藥率高、合併症多、身體一般情況差。防止老年肺結核復發的對策有:加強肺結核的管理、有效的抗結核病強化治療、避免單一用藥以防耐藥的發生、增強免疫功能。(結核病與身體的免疫功能有最直接的關係,可以說是身體免疫功能低下所造成的結果。)、加強營養(足夠的營養會直接的影響治療效果。)、加強宣導工作且規範治療的管理(使病患及家屬認識結核病的傳染性、可治癒性,進而建立起他們的信心且配合治療) 看完以上的討論後,我覺得還是從日常生活中一點一滴的"預防"開始做起吧,有了健康的身體才是最重要的! 


  0995101240   陳玟倩  發表(3)筆  
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寒假作業  2013-03-08 21:46:37

1.文章:慢性阻塞性肺疾病病人「低效性呼吸型態」之護理 作者: 陳慧雯(Hui-Wen Chen);李雅欣(Ya-Hsin Lee);王桂芸(Kwua-Yun Wang) 2.文章: 慢性阻塞性肺病的末期醫療照護 作者:張惠雯(Hui-Wen Chang) 3.文章:慢性阻塞性肺疾病患者之飲食營養 作者: 陳乃釧(Nai-Chuan Chen);蘇千玲(Chien-Ling Su);彭雪雲(Hsun-Yun Peng);沈建業(Chien-Yeh Shen) 讀後心得: 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指長期、慢性、且無法完全恢復的呼吸道疾病,病人必須終身與此疾病共存。此類病人常因疾病特性而影響其正常的「通氣」功能,當病人吸氣或吐氣無法提供足夠的通氣,無法維持肺部適當的擴張和收縮,就會產生「低效性呼吸型態」的問題,長久下來不但會造成病人生理、心理與行為的改變,更可能影響個體之情緒、活動及生活品質,因此護理人員應該針對慢性阻塞性肺疾病病人之「低效性呼吸型態」的問題著手,包括改善呼吸肌功能、改善肺擴張受限情形及維持呼吸道通暢三方面,而營養失調導致的問題也經常出現在COPD的病患當中。COPD病患體重下降的原因爲代謝率過度旺盛、全身性的發炎反應等多項因素交互作用產生的結果。體重下降的表徵表示病患的骨骼呼吸肌肉失養,加重了病患呼吸困難的症狀,也使活動能力逐漸降低,最終造成失能的情形,甚至會嚴重引響病患日後的存活率,所以護理人員不只要注意個案的病情,營養狀況也是相當重要的。

急症心得  2013-05-16 23:38:39

扶傷這部影集內容很精彩刺激,而且也讓我們更了解在急診室的每分每秒都非常重要,因為你的散漫可能就會遭成不可挽回的結果,所以護理人員的專業就相當重要,以免害了自己也害了別人!!


  0995101239   林慧靜  發表(5)筆  
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寒假作業  2013-02-07 22:32:52

『三年級』專業科目相關的個案報告三篇 *文章: 老人自殺議題 作者:林雅蘋 *文章:老人自殺現況暨老人自殺防治 作者:吳書儀.劉珣瑛.葉炳強 *文章:地區老人自殺支流行病學分析 作者:劉慧俐 【讀後心得】: 老人自殺是複雜而多面向的問題,常有老人憂鬱.焦慮.恐慌的情況發生且比一般年齡層更容易被忽略,很多人甚至認為老年人對生命感到無力、無望是通病,因此疏於注意。當發現家中的老人開始變得精神越來越不好,不常笑,嚴重健忘或經常失眠,有必要考慮憂鬱症的可能,需盡早請教專業醫師。應該要 廣大宣導憂鬱症與自殺防治,皆有助於預防老人自殺的跡象。子女們應該要多關懷家中老人,實行「每周一通電話問候,每月一次探訪聚餐」,多陪伴、多傾聽。可陪伴長輩紓解壓力,若維持一段時間仍無法改善情緒困擾,記得陪伴長輩尋求專業醫療資源的協助,才能維護身心健康,樂活銀髮生活。

影片欣賞_扶傷心得  2013-05-17 21:30:17

急重症護理_扶傷影片心得 本劇醫療行業中最危險的一類職業-第一急救員。 當有人遭受重大人身傷害(比如中槍)時,急救車便會立即趕到,從車上跳下幾個人,有的拿醫療箱,有的抬擔 架,有的負責檢查傷者、做人工呼吸、打強心針,等等則這些人就被稱作「第一急救員」。 每當有緊急情況出現,無論傷者在陸上,在水上,還是在空中,總是在第一時間趕到現場。 管週遭的環境有多麼險惡,形勢有多麼複雜,治病救人始終是他們的首要任務。 到達現場時評估救護場地是否安全,危險場景需馬上疏散在場人員,阻止旁人隨意移動病患且當遇到重大傷患者時 首要先予檢傷分類,分別區分意識清楚及意識不清楚的病患區分出需要去急救的優先順序 。開始處理病患時初評:A(打開呼吸道、頸椎固定)、B(檢查呼吸)、C(檢查脈搏、循環系統)、D(神經學檢查:清聲痛否)、E(暴露病人)。 首要需保持呼吸道暢通、並適時給予氧氣及次要評估病人意識狀態,例如詢問病患的名子受傷部位、病人的昏迷指 數、瞳孔反射等,嚴密監測生命徵象:包括GCS、肌肉力量及顱內壓上升症狀如有骨折或頭部外傷時需將頭部扶直, 給予頸圈固定是適當暴露病患給予傷口加壓處理,再送醫過程中要顧慮到家屬心理且給予家屬心理支持。 最後,身為護理人員的我們應該以視病猶親的心態去面對任何的病患,必須以病患危急生命的危險作為第一處理 把病人恢復健康,為護理人員最終的成就

護理科三年級暑假作業(我所認識的八大核心)  2013-08-02 00:39:01

聖母醫護管理專科學校 護理科三年級暑假作業 作業名稱: 我所認識的八大核心 班 級: 五護三戊 姓 名: 林慧靜 學 號: 0995101239 指導老師: 陳柏文 繳交日期: 102/09/20 題目:我所認識的八大核心 八大核心素養: 一般臨床護理技能 護理這門學問手要先以「人」為身、心、靈及社會為中心點,並對各種其不同階層的需求做出個別化的照顧並瞭解健康小組中護理人員之角色與功能。 提供安全舒適的專業護理照護運用評估、診斷、計畫、執行、評值技巧掌握各項基礎護理技能操作於滿足病人需求的能力。瞭解基本護理學之相關知能認識護理過程基本概念及重要性,以維護服務對象安全及舒適為原則,能運用專業護理去服務對象並照護其知能能力,且透過護理過程完成服務對象之健康照護,包括:能確立服務對象的基本身、心健康問題,擬定符合服務對象需求的護理計畫並評價護理成效,整合照護相關知能並促進服務對象的健康活動 基礎生物醫學科學 從事護理專業技術前所應具備統合之基本的相關生物、人類及醫學科學的知識。 首先需要先認識人體(含自我)解剖生理結構與功能,並瞭解結合生理、病理、微生物及藥理等作用機轉才能運用基礎醫學知識評估個案身心狀況。 為病人做出正確評價及醫療方案的實施效果並了解知道常見疾病併發症的治療措施 做出護理診斷,立即發現病情變化並在判斷其臨床意義後作相應處理 關愛 先能了解「關愛」的意義,說明關愛性溝通之種類,能認同自己並關心自己,能自愛並能提供他人心理或情緒的支持與協助,運用關愛性的溝通由自己做起再表現於家人、同學與朋友間。關愛是能表達出最真的態度且能同理服務對象身、心之需求且尊重服務對象之價值觀提供以服務對象為中心的個別性護理活動透過心靈社會的約束與人際間的互動,以信任及尊重的態度,藉由傾聽和同理心的表達,提供更完整整體化的專業照護。 倫理素養 以自主原則(知情同意原則)、不傷害原則(維護病人安全)、行善原則(減輕痛苦增進舒適)、公平原則(醫療資源分配),四項護理倫理來維護服務對象的權益達到誠信、隱私、保密、信賴的原則。能瞭解護理倫理基本原則及內涵維護並尊重護理倫理規範及服務對象的權益,瞭解維護病人隱私權的重要性,在執行護理技術時,能維護服務對象隱私,並可向服務對象解釋執行目的及結果,能運用護理倫理原則及護理倫理規範於服務對象照護過程中並在臨床情境中發現倫理問題,針對倫理困境進行思辨反思自我倫理價值,並做出合宜的分析或決策表現符合專業規範的行能尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動,並維護執業能力的水準。 批判性思考能力 以科學探究精神,應用批判性思考能力的知能技巧與情意特質發現健康相關問題,能夠應用批判性思考能力的找尋解決問題的方法。執行技術後並反思護理措施。處理基本健康相關問題,應用反思批判性的思考能力的,於模擬情境或臨床實習中,且針對服務對象較複雜的健康問題,以目標為導向的思考活動,經由內省的過程,理性地去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等,對複雜的情境及現存或潛在的問題,作出適切的回應。以發現問題再分析問題,並提出處理方案。 溝通合作 能運用聽說讀寫能力認識自己並表達自己的想法,運用團隊合作能認識人我之間不同並傾聽不同意見與聲音能適當表達想法、接納資訊及意見,並有效回應,了解人際關係的重要性,運用溝通技能與服務對象建立治療性關係。瞭解其角色功能並能檢視及修正自己溝通技能,以利團隊合作和醫療團隊、同儕以及家屬個案間都有好的溝通及合作的關係,也可以適時表達自己的想法及接受他人的意見,保持良好的合作關係以利個案照顧的進行。且能與醫療團隊共同合作,朝所定之目標一起努力。 克盡職責性 瞭解克盡職責的意義,學習過程中展現主動積極的學習態度運用克盡職責能自我評量學習成效,能自我反思學習缺失並提出改善策略,表現自我負責的行為,並若有需求能尋求資源協助,在團隊合作展現尊重醫療團隊成員的態度能與醫療團隊合作以完成服務對象之照護認同護理本質(如助人、利他),能夠忠於職守,主動做好職務分內的事且符合倫理、效率以及成本效益的原則。遵循護理專業價值與倫理有效管理時間於既定時間內完成指定服務對象之照護認同護理的價值(如關懷等)能認同護理,願意投入護理工作 終身學習 瞭解終生學習的意義並知道閱讀對終生學習的重要性養成閱讀習慣讓自己在整個護理過程中能不斷學習讓自己進步增加學問,建立自我終生學習之態度與方法,能善用圖書相關科技資源學習生活技能與發展專業學習計畫,促進自我護理專業知能,能經由多元管道,多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能,促進護理個人及專業的成長。

護理科三年級暑假作業_讀書心得  2013-09-17 21:57:42

護理科三年級暑假作業_讀書心得 班 級: 五護三戊 姓 名: 林慧靜 學 號: 0995101239 指導老師: 陳柏文 乳癌患者經手術重建後生心理改變照護 根據統計,惡性腫瘤是台灣地區十大死因第一位,其中乳癌為女性癌症死因的第四位,發生率則位居第二位。 為了更進一步了解乳癌患者術後所要面對的相關治療與護理而應該要站在患者的角度且利用同理心、關愛進而了解患者所面臨的巨大問題。乳癌患者除要面對疾病的威脅外,還要面對身體外觀重大改變之衝擊。 其後接踵而至的情緒抑鬱、自我懷疑、無助與失落,往往需要更多的時間去調適,其中所隱含的痛楚,並非一般人所能體會的。 因此,一個整體的治療,不應該只是除去乳癌相關治療所帶來的疼痛外而已,應包括心理上的復健與形體上的重建。若在最無助脆弱的時候,提供溫暖和支持,或許就能幫助她們有較佳的疾病適應感,才能真正的幫助乳癌的病友,符合其需求,並有勇氣完成整個療程。罹患乳癌的患者在術前與術後不僅僅包括生理上的疼痛且婦女還會面臨許多的壓力,像是治療前的焦慮害怕身體上的外觀改變,或是術後親友對於自己所改變後的反應,病患對於罹患癌症所帶來的負面情緒是非常強烈的,只要進行乳房切除手術不但是生理上的傷害,心理上的傷害更是遠遠超過於的身體上的疼痛。鼓勵患者把心裡對外表的想法說出來,並適時提供義乳或乳房重建手術相關資訊,且因化學療法而造成掉髮的病人,讓他們了解掉髮是因為化學藥物而造成的,當化療結束後毛髮會恢復生長,而在掉髮期間可戴些假髮、頭巾、帽子來維持身體心像。每天利用幫個案換藥時描述傷口情形,增加個案對傷口的了解並試著接受它,其案夫最好也能了解並接受它。介紹參加乳癌相關團體例如:乳癌病友協會(如:少奶奶家族聯盟),認識治療成功且態度正向的病友,能增加患者的自信心。主動探訪並運用肢體語言表達真誠與關懷之意,如握手、觸摸等。此時伴侶雙方可以互相敞開心胸的好好溝通,提出溝通上和性方面的困難之處是相當重要的。乳癌對伴侶的影響不只在溝通關係和性關係之間,乳癌也影響患者伴侶之間的生理和心理的適應,所以建議照護人員應增強可以維持病患良好生活品質,社會支持與鼓勵參加病友支持團體及家人具體陪伴等有意義影響病這人生活品質之項目,以提升乳癌病人的生活品質。 在這治療過程中是非常辛苦的所以配偶或家屬就是乳癌病友最重要的支持者,如果親友們能適時在旁給予鼓勵與支持,進而能有助於患者能更有支持下去的動力,醫事人員在繁忙的常規照護工作之餘,應該要用最柔軟的心、最溫暖的手、最真誠的心,給予乳癌患者提供最大的心理支持。也可以介紹相關的病友和基金會協助其有勇氣面對疾病,成立乳癌伴侶支持團體的想法,才能同心協力抗癌,接受治療,甩開罹癌的陰霾,活出女性應有的精彩。 參考文獻   陳余婷、陳淑卿、吳淑貞(2009)‧一位乳癌接受乳房重建病患手術護理經驗‧腫瘤護理雜誌,9(2),61-73。Chen,Y.C.,Chen,S.C.,&Wu,S.C.(2009). Nursing experience of a breastcancer patient following breast reconstructionpostoperative.Oncology Nursing,9(2),61-73.   陳秀月、沈麗盆(2011)‧一位乳癌病人行乳房切除及重建手術之護理經驗‧ 高雄護理雜誌,28(1),47-58。Chen,Y.C.,Shen,L.P.(2011). Thenursing experience for a breastcancer patient who had received a mastectomy and reconstructivesurgery. Kaohsiung Nursing,28(1),47-58.   許莉宛、林美娟(2011)‧照護一位乳癌術後病患定期住院接受化學治療之護理經驗‧安泰醫護雜誌,17(3),27-38。Hsu,L.W.,Lin,M.C.(2011). A nursing experience of a breast cancer whopost operation accept chemotherapy frequently in hospital. AetnaHealth Care Magazine,17(3),27-38.


  0995101238   魏妤安  發表(5)筆  
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寒假作業  2013-02-05 10:04:25

『三年級』 主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇 *文章:一位養護機構長者糖尿病足之護理經驗 作者:林玉卿、江士青、蔡佳樺 *文章:運用Orem理論照護一位糖尿病足部潰瘍患者之護理經驗 作者:江秀娟、劉雲鳳、張素嫺 *文章:運用生活創意照護糖尿個案者之護理經驗 作者:許珮婷、齊觀雲 【讀後心得】(至少300字): 台灣已邁入老年人口化,有許多的糖尿病患者,而這些患者當中,有許多也會演變成糖尿病足患者,他們這些潛在危險性損傷-跌倒護理問題。我們應教導個案每日自我檢查足部,並維持傷口不再繼續惡化;了解預防跌倒的方法,並能執行預防跌倒的技巧。加強自我照顧能力是護理罹患慢性疾病患者的重點,面對老人國的社會,慢性疾病合併症的預防及處理也是未來不可忽視的。身邊的家屬也要適時的關心個案,如果個案沒有足夠的自我照顧能力,往往都會造成不可逆的後果。糖尿病的患者通常都會因為末梢循環不好,常常因為一個小傷口而演變成節肢,這會改變到個案的身心問題及一些生活上的障礙,藉由這次提醒大家要好好的教導糖尿病個案的自我照顧能力及足部護理,這樣可以減少一些合併症的產生,以免產生些合併症而延遲治療,造成了身體尚無法恢復的傷害。

扶傷心得  2013-05-17 07:37:37

這部影片是描述一群緊急救護人員,在一年前一場意外,僅存下來的人,心中的壓力等因子,開始了一連串的故事,故事內容不僅情節和氣氛緊張,而且「真實性」也非常強。該電影描述了醫療行業中最危險的一類職業--第一急救員。每當有緊急情況出現,無論傷者在陸上,在水上,還是在空中,不管週遭的環境有多麼險惡,形勢有多麼複雜,有的拿醫療箱,有的抬擔架,有的負責檢查傷者、做人工呼吸、打強心針,等等。除了醫療急救部份還提供我們許多的觀念,例如:大量傷患、檢傷分類甚至救護員面臨心靈的調適。劇中強調的救護的精神治病救人始終是他們的首要任務。對這群英雄來說,生活永遠充滿了挑戰。這些人就被稱作「第一急救員」。

肺水腫之護理經驗  2013-08-12 14:45:24

文章一:一位高血壓腎病變合併肺水腫患者接受血液透析之護理經驗   作者:楊芷華、王秀禾、吳素綿

文章二:一位心肌梗塞併發肺水腫患者之護理經驗                   作者:王湘閔、李彩緣

文章三:急性心肌梗塞合併肺水腫患者之護理經驗                   作者:蕭存芳、廖如文、張秉宜、吳品萱

心得:

初次面臨洗腎個案易造成否認、不安及害怕之情緒出現,甚至不相信醫護人員,因此建立良好的護病關係並能以同理心的心情站在患者或家屬的立場,才能協助個案患者心理調適的時間,而增加自我照顧的能力,達到更好的生活狀態,我們要優先考慮到的是個案的心理問題,個案需要去接受自己將終身需要透析來維持腎臟功能,循序漸進的是要教導如何自我照顧,及衛教個案的飲食護理,像是每天應該攝取高熱量、高蛋白、低鈉、低鉀飲食來控制,尤其家人的陪同和支持也是相當重要的。並常鼓勵個案表達心中的疑問及內心感受,並予以解答及支持,緩解個案焦慮的情緒,適時讓家屬參與協助個案的日常活動及陪伴,並主動關懷個案。通常個案對自身疾病的認知不足,所以對疾病的治療產生畏懼,所以我們要去提供適合的溝通方式,及增進個案對疾病的認識,讓個案可以緩解恐懼,進而提升個案的配合程度和護理人員的信任感,對於往後的自我照顧能力也可相對的提升。

 

楊芷華、王秀禾、吳素綿(2012)˙一位高血壓腎病變合併腹水腫患者接受血液透

  析之護理經驗˙台灣腎臟護理學會雜誌,11(2),1-14。  

  [Yang,C.H.,Wang,H.H.,&Wu,S.M.(2012)˙Nursing Experience of

  hemodialysis patient with hypertension nephropathy combined with

  lung edema˙Journal of Taiwan Nephrology Nurses Association,11(2),

  1-14。]

王湘閔、李彩緣(2012)˙一位心肌梗塞併發肺水腫患者之護理經驗˙t.m.h

  medical & nursing journal,18(2),11-22。[Wang,X.M.,& Lee,C.Y.(2012)

  ˙Nursing Experience for Caring a Patient with Acute Myocardial

  Infarction Complicated with Pulmonary Edema˙t.m.h medical & nursing

  journal,18(2),11-22。]

蕭存芬、廖如文、張秉宜、吳品萱(2005)˙急性心肌梗塞合併肺水腫患者之護理

  經驗˙榮總護理,22(4),415-424。[Hsiao,C.F.,Liao,R.W.,Chang,B.Y.,&

  Wu,P.H.(2005)˙Nursing Experience of a Patient with First Acute

  Myocardial Infarction Attack and Pulmonary Edema˙VGH Nursing

  22(4),415-424。]

 



我所認識的八大核心素養  2013-08-17 17:08:37

每項技術對於個案都存有一定的風險,在進行技術之前,我們應具備一些專業知識與學理,例如:過程當中無菌技術是非常重要的,技術的操作、順序……等等(基礎生物醫學科學),當然在執行技術之前還要先評估個案的身體狀況,看是否能承受技術的整個過程(一般臨床謢理技能)。在執行技術之前,應該想想看為什麼該用這些東西,是這種順序,為什麼不能改變,讓自己多多的思考才可以(批判性思考能力)。當然對於個案的隱私我們護理人員是要絕對的保密,不可以隨便洩漏個案的資料,造成個案的不便,這是每個護理人員應盡的責任(倫理)。由於現在的我們都還是學生,所以我們在學校都應該做好學生的本分,認真的學習不論是學理還是技術,如果未來在醫院工作,也應該做好自己的分內工作(克盡職責)。在學校上實驗課時,同學們也會互相的幫忙、監督、與合作,自己在作技術時,自己出錯的地方,同學們也會修正我的錯誤,這些對我來說是一個很好的互相複習學理的機會(溝通與合作)。其實在做任何技術上我們都要站在病人的角度去想一下,站在個案的立場上。當看到病人皺眉或痛苦的表情,我們的動作就可以放輕柔一點,減輕他得不舒服(關愛)。最後,任何技術都是一個攸關生命的技術,所以對自己行為一定要非常的謹慎,不可以輕忽的態度去面對,我們都要多學習,一定會有進步的空間,也可以順便增加自己的新知識,補齊自己不足的地方,每個個案都是自己最好的老師,有他們的幫忙,我們的技術才可以越來越進步(終生學習)。

 




  0995101237   魏廷軒  發表(1)筆  
寒假HW  2013-02-07 01:16:40

(一)文章:問題病人    作者:韓晶彥;李惠玲;蕭冰如;陳麗琴 (二)文章:協助一位剖腹產初產婦哺餵母乳之護理經驗    作者:林怡辰;張家蓉 (三)文章:協助一位尿毒症個案由腹膜透析轉而血液透析治療之護理經驗    作者:黃麗利;曾惠珍 (*)問題病人之讀後心得: 一個病人來到醫院接受治療,沒有人可以肯定病人可以在短時間內適應醫院裡的常規和模式。我覺得護理人員把病人標籤為問題病人,最大原因來自於護理人員個人的價值觀偏差,在工作量大且人力不足的情況下,護理人員通常也較少主動和病人討論或溝通。如果我是病人我就會覺得護士對我的照護成負向,可能也會出現抱怨的行為;此時我會希望照護我的護士能夠花少許的時間跟我建立良好的護病關係,我想護理人員的態度也相當重要。例如:以親切的問候語就足夠讓病人感受到暖暖的關心,所以建立良好的護病關係最大的原則為彼此的信任感。護理人員將病人標籤為問題病人是不合宜的行為,是應該協助病人解決真正疾病問題才能避免標籤化事件的發生,也可以鼓勵病人表達內心的感受,讓不愉快的情境轉變成正向的經驗。


  0995101236   廖柏涵  發表(3)筆  
歡迎使用我們的部落格  2008-03-18 16:16:00

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護三戊 0995101236 寒假作業  2013-02-06 02:38:49

*文章一: 肝硬化的診治概要 作者 :黃欣智1  蔡銘鴻1,2  陳邦基1,2 *文章二:FGF-23在慢性腎衰竭導致之續發性 作者:江銘彥 黃志強 呂宜樺 吳佳純 簡志強 甘偉志   副甲狀腺機能亢進中所扮演的角色 王憲奕  鄭高珍 *文章三:糖尿病足感染的最新診斷與治療建議 作者: 劉伯瑜1  施智源1  許惠恒2 【讀後心得】(糖尿病足感染的最新診斷與治療建議“300字”): 糖尿病是全身性的慢性病變 ,患者及家屬除了要密切控制患者的血糖外,更要注重於併發症的預防及照護,糖尿病的併發症包括:高血壓、心臟血管、眼睛視網膜、腎臟及神經末梢等方面病變。 足部最容易被糖尿病者忽略的。患者隨著老年的血管硬化,血液循環減慢,再加上因糖尿病所引起的神經功能退化,十分容易引致手腳麻痺,感覺遲鈍,當足部受損,也不容易察覺。如果受到細菌感染,而造成潰爛,嚴重些需要進行局部或下肢截除手術,以保性命。所以,糖尿病患者在日常生活中,要對足部作適當的檢查及護理,才可避 免足部產生併發症。 『糖尿病足』發生的原因,主要是糖尿病會造成末梢神經血管的病變,造成病患肢體感覺遲鈍,並合併血液循環不足的病況下,肢體組織養分失調而導致脆弱病變;因此,糖尿病患者的足部變的容易受傷,而且,一旦受傷血液循環不足的傷口就更不易癒合,一旦淺層傷口逐漸惡化至深層壞疽,更嚴重到侵蝕骨頭,甚至造成蜂窩組織炎,引發全身性敗血症,導致多重器官衰竭時,病患的生命就垂危了!所以平常我們就要多注意糖尿病足部患者的護理和預防方法!!

護三戊 0995101236暑假〈八大核心心得〉作業  2013-09-18 20:11:33

實習總評值及心得 實習目標之評值: (一)一般臨床護理技能(general clinical skills): 1.能於指導下正確安全執行護理技術。→技術方面我還要多練習(換點滴、Bag加藥這些技術是我要多練習的) 2.能與個案建立良好的治療性人際關係。→我應該要多加強,真正運用『同理心』去建立良好的治療性人際關係 3.能於指導下辨識個案個別需求與收集資料。→我可以在大部分指導下,辨識個案個別需求(預防感染)與收集資料(個案的急診,醫囑,生化檢查得知) 4.能於指導下確立個案之護理問題,並列出優先順序及執行個別性護理指導。→我可以在大部分指導下,確立個案的護理問題例如評估:潛在性感染/衛教病人注意事項 5.能於指導下正確執行各項護理活動,並能依據成效進行評值。→我的技術還不完全熟練,動作需在加強要練習快一點 6.能於指導下能完成各項紀錄並參與交班。→基礎的紀錄我可以完成(v/s、F/S、給藥記錄、、)並可以参與交班 (二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 1.能於指導下應用相關基礎醫學知識於個案照護。→我還要多加強,在做技術之前就要把學理部份要準備完整 2.能於指導下應用相關基礎醫學知識於個案臨床檢驗值判讀及分析。→我還要多加強,學理方面(檢驗值和判讀是我要多了解的) 3.能於指導下應用相關基礎醫學知識擬定個案個別性護理指導。→我可以在主動一點,我要多運用學理和醫學知識如果不懂就要去查書來擬定個案個別性護理指導 (三) 批判性思考能力(critical thinking): 1.能於指導下判別臨床照護事件的輕重緩急。→我要加強的地方,我要加強練習會判斷照護事件的輕重緩急 2.能於指導下應用專業知識評估個案,確立現存及潛在性照護問題。→我要多練習我要會隨時注意病人現存及潛在性照護問題做調整 3.能於指導下擬定及執行個別性護理計畫。→我可以做到的,我會事先擬定好並執行個別性護理計畫 4.能於指導下評值個案個別照護成效,適時調整照護計畫。→我可以做到的,在執行後,我可以評值個案個別照護成效,並適時調整照護計畫然後去做改進 (四) 關懷(caring): 1.能主動關懷同儕。→我要加強的地方,要多訓練自己大方去主動關懷同儕 2.能察覺個案及家屬之需求。→我還要多訓練自己不只於技術上操作還要能夠察覺個案及家屬之需求(假如疼痛就要給予止痛劑) 3.能運用同理心給予適當的回應。→我要再多訓練的地方,要主動可以運用『同理心』給予適當的回應 4.能主動協助個案及家屬展現關懷行為。→我要再多訓練的地方,我要先主動學會與病人溝通並協助個案及家屬展現關懷行為 (五) 倫理素養(ethics): 1.能維護個案隱私。→我可以做到當病患執行較隱私的技術時並維護個案隱私 2. 能於執行照護時,尊重個案及家屬,充分解釋。→我需要在改善的,在執行技術前應該要學會尊重個案及家屬,並充分解釋 3.能應用專業倫理與相關法律於臨床照護過程。→我要多加強得,我要學會懂得應用專業倫理與相關法律運於臨床照護過程 (六) 溝通與合作(communication and team work capability): 1.能於指導下適當表達想法、接納資訊及意見。→我需在加強地方,我要主動適時的表達想法、接納他人講評及他人意見。 2.能與同儕合作相處融洽。→我需在加強地方,我要學習大方主動與同學一起分享臨床經驗 3.能與醫療團隊人員建立良好的人際關係→我需在加強地方,主動積極和團隊人員建立良好的人際關係 4.能與醫療團隊共同合作。→我需在加強地方,可以在主動一點與團隊共同一起合作 (七) 克盡職責性(accountability) 1.能準時出缺勤,忠於職守。→我可以做到準時出缺勤不遲到,忠於職守 2.能熟悉實習單位環境及常規。→我可以在多訓練一點,把實習單位環境及常規都可以很熟悉 3.能有效率如期完成常規工作。→我可以在多訓練,讓自己該完成的事情在準時時間內完成 4.能積極主動學習,具責任感。→我可以在多訓練,讓自己積極於主動的心態要負責任對於個案的護理 (八) 終身學習(life-long learning): 1.能主動搜尋相關資訊。→我可以在多訓練自己,愈到不會的問題要主動去查詢解決 2.能於指導下使用實證資料解決個案問題。→我可以在多訓練自己,主動去查證問題解決的資料針對於個案的疾病問題 3.能自我評值並分享學習經驗。→我可以在多訓練自己,要知道自己的缺點,把問題提出來,想出可以解決問題的方法,並去改進,然後要學習勇敢主動去分享自己的經驗,保持努力向上的精神


  0995101235   李亭萱  發表(4)筆  
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寒假作業  2013-03-05 21:18:57

文章:遺傳性粉狀核性白內障 作者: 吳素慧.鄭良真.陳榮昕 文章:偽副甲狀腺功能低下症引起之白內障 作者: 張錫華.柯良時 文章:鐵質沉著性白內障 作者: 張志強.彭嘩.侯平康.柯良時 【讀後心得】(至少300字): 在我的感覺中.白內障是一種老了就會得的退化病,學過了後,我才了解這不僅是一種退化病,因為就算不是老年人也有機會會得到,但是在我看過更多文章後我才發現,原來白內障這種病的病因真的是很多很多種,就連小小的鐵渣引起的眼壓過高也會,內分泌失調也有可能造成,有些更直接的就像家族遺傳,還好現今醫學很發達,手術的傷口並不會特別的大,治療方法也有很多種,可以因病情需要來施予適合的手術或治療,而且有些白內障的病情並不明顯,病因也不同所以檢查起來會比較耗時和困難,就像是因為鐵質沉積而引起的白內障就不十分明顯,但是像偽甲狀腺失調的患者的話因為身材會特別的嬌小也會出現甲狀腺失調的症狀如果再被檢查出是白內障的話就容易被發現是偽甲狀腺低下症引起的白內障,還有像是家族遺傳的話也比較容易被檢查出來,白內障雖然容易痊癒,但還是會留下輕重不等的後遺症,所以平常如果有眼壓過高頭暈或是視力模糊的情況的話還是盡早就醫的好

暑假作業  2013-09-19 10:15:46

讀書心得 主題:椎間盤移位 我覺得椎間盤突出是很嚴重的病,因為它很容易出現合併症又不容易預防,常常在不良的生活習慣中就種下了病因,雖然可以行椎間盤切除術來作完整治療,但若是沒有及早治療,合併症可能會出現膿瘍等等,而且在術後還需要非常多的術後護理,不僅要穿上背架,連行動可能都沒辦法完全自如,也有可能會引起神經肌肉損傷,有些病例還可能會壓迫到膀胱等等,對於術後的生活也需要依賴他人,常常會引起個案的身心象改變,對於較年老的個案來說更是如此,常常會覺得自己沒有人可以照顧而開始自怨自艾,這都是我們護理人員所需要細心觀察的,對於椎間盤突出的個案來說,他們都需要很多的耐心和細心的治療才能夠康復,所以我們護理人人應該要用細心的態度和專業的角度來協助他們恢復健康,

暑假作業  2013-09-19 10:17:11

八大核心心得 1.關愛(caring):我覺得就是在照顧病人時多多關心他的身心靈狀況,不僅僅是非常公式化的在照顧病人,也要多關心他的心情和家庭的狀況,可能是他在家庭的和諧和角色扮演的錯亂等等,連他的照顧者也需要一併瞭解和關心 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science):就是在學校老師所教的東西要回家自己讀好.不然在臨床上會整個很卡.老師一問三不知當然就會生氣而且在照顧病人上如果你對你所做的事情不了解,你又如何能夠照顧的好病人?。 3.一般臨床技能(general clinical skills):要多用觀察力來預防及治療病患的潛在性問題,當然要對自己的技術夠熟練,萬一在病人身上出現了技術上的錯誤,那是可能會攸關病人生命的事情,所以在學校就要勤練技術,才不會發生令人惋惜的事情! 4.溝通與合作(communication and team work capability):在學校做的團隊報告其實就是在磨練我們的團隊合作精神,因為在臨床上也是有分大小夜班和白班的,而且護理師還要和醫生配合,互相討論病人的事情 5.倫理素養(ethics):就是在臨床上不要把病患的事當成八卦笑話的講,病患有病患的隱私,如果不小心透漏了,很可能大家都會對他產生偏見甚麼的,所以要尊重病患的隱私 6.批判性思考能力(critical thinking):就是一種以目標為導向的思考活動,可能就是遇到較複雜的問題,必須用心去思考,找出對病患最好的方法去做! 7.克盡職責性(accountability):就是在工作崗位上要認真且有責任感,不能隨隨便便的,這樣會帶給病患和同事極大的困擾 8.終生學習(life-long learning): 臨床上也可以藉著進修學習到新的知識和技術,對於病患患及自己來說都是一項好事,也可以讓自己的技術保持在最新狀態,部會在技術的方法上對病人造成危害,


  0995101234   曹嘉雯  發表(4)筆  
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心得報告  2013-03-04 19:46:03

『三年級』 主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇 *文章:老年人常見之泌尿道感染 作者: 林詩淳(Shih-Chun Lin);徐明洲(Ming-Chou Hsu);蔡坤維(Kun-Wei Tsai) *文章:長期照護機構住民因泌尿道感染而住院之研究 作者: 陳勃仲(Po-Chung Chen);柯朝元(Chao-Yuan Ko);陳睿俊(Jui-Chun Chen) *文章:護理之家住民因泌尿道感染而住院之調查研究 作者:陳鼎達(Ting-Tat Chan);黃麗卿(Lee-Ching Hwang);鍾嫈嫈(Jin-Jin Tjung);張家銘(Chia-Ming Chang) 【讀後心得】(至少300字): 泌尿道感染佔老年人集病感染第二位可見泌尿道感染對老年人有相當大的重要性,若臨床出現排尿困難、頻尿、急尿、下腹不適等,則需要考慮發生下泌尿道感染,但老年人泌尿道感染不一定出現典型的臨床症狀所以需要做細菌培養,而老年女性比男性發生泌尿道感染比率2:1,而女性發生菌尿症的比率,在社區佔15%以上,照護機構佔40% ,由此可知照護老年人更應該做好預防泌尿感染的工作! 另外在護理之家研究指出長期照護機構住民具有特定危險因子者,較易因泌尿道感染而住院,且抗藥性致病菌種比率高;如能針對具有危險因子的病患,採取較嚴密的監控與預防措施,我們才懂的泌尿道感染在老年人中感染的機率是這麼得高,而我們更應該做好預防的工作,減少疾病的產生。 在看到這幾篇文章中我了解了如何預防老年人泌尿道感染的發生,也知道老年人泌尿道感染該做何種的護理措施來處理,看了這幾篇文章中我學到了很多,知道了當在臨床上照護老年人時也會更注意關於泌尿道感染的相關因素,以減低它的發生,使老年人得到更好的照護品質和叫好的老年生活。

我所認識的八大核心  2013-09-20 22:22:15

1. 關愛(caring):因為生病時會造成很多的不適,所以作為護理人員的我們更應該主動的去傾聽病人心裡的想法,並適時的給予心理支持,而在抽痰的過程中,一些機器的聲音會造成病人的害怕和焦慮,所以我們更要提早向病人解釋清楚,告知過程中我們會作了什麼事情,能讓病人可以更安心一些,而護理人員也要具備同理心,想想如果是自己被做一些治療時時,妳希望得到什麼對待的方式,來這樣的對待病人,就像是我們學校所說的視病猶親,使我們能夠提供人性化的照護。 2. 基礎生物醫學科學(basic biomedical science):在很多技術中會使用到基本的醫學科學,例如:在抽痰的前後應給予高濃度100%的氧氣,以避免在抽痰的過程中發生缺氧的危險,但給予高濃度氧氣的時間不可太久,否則會造成氧中毒的發生,而氧中毒會導致呼吸系統及中樞神經系統的損傷,另外抽吸的壓力也可太低或太高,太低會無法達到抽吸的目的,而太高會造成呼吸道黏膜的受損。 3. 一般臨床技能(general clinical skills):我們做護理人員在一班臨床上的技能一定要學好,因為你在治療病人的過程中一定會做到的,而我們不只要熟練還好讓病人可以減輕治療上的不適,這也是我們更要去多多學習和練習的。 4. 溝通與合作(communication and team work capability):我們護理人員應在做技術前給予病人解釋做個個治療的目的、原因和過程,以減輕病人的害怕和焦慮等情緒,若有任何的不適也請病人主動的說出心裡的想法,這時而我們也可以提供一些相關的資訊和給予適當的心裡支持,建立起良好的護病關係;而在醫療團隊之間也需要擁有團隊合作和溝通,使病人也能得到良好的照護。 5. 倫理(ethics):護理人員應保護好病人的隱私,絕不透露有關病人的資料和病情,在抽痰的過程中不管有無暴露隱私的部位,我們也應該給予適當的遮蔽以尊重病人,而護理人員更應該要維護病人的安全,使病人得到更好的照護。 6. 批判性思考能力(critical thinking):在做技術中我們應擁有很重要的逼判性思考能力,例如在抽吸的過程中要評估病人有無缺氧的症狀,例如發紺、躁動不安等現象,而發生症狀時應立即給予高濃度的氧氣,另外抽痰結束時也要評估病人痰的量、顏色、性質、味道,如有異常應立即通知醫生。 7. 克盡職責性(accountability):護理人員應做好職務分內的事,例如在做好一個技術結束後應評估好病人的生命徵象,不應該有覺得麻煩或是忘了等情形發生,因為病人可能在結束後可能會有缺氧等的情形發生,所以要忠於職守,做好護理人員本分的事務。 8. 終生學習(life-long learning):因資訊隨著時代的變遷,護理人員更應該要有終生的學習的觀念來吸收更多新的知識,而當科技是越來越發達,,護理人員可以運用網路資訊來學習新的護理資訊,另外也可以參加一些專業的研討會和講習會來增進個人的專業技能知識,使自己更加的專業和成長,也能讓病人得到更好的照護。

三篇個案報告文章  2013-09-20 22:36:56

若乳癌患者在手術後能早期接受物理治療,必能使手術後的合併症減輕,使治療更加完善,而提供其他的乳癌輔助治療(化學治療、放射線治療、賀爾蒙治療等)是護理人員的職責使病人獲得更好的治療。 罹患乳癌的患者在術前與術後不僅僅包括生理上的疼痛且婦女還會面臨許多的壓力,像是治療前的焦慮害怕身體上的外觀改變,或是術後親友對於自己所改變後的反應,病患對於罹患癌症所帶來的負面情緒是非常強烈的,只要進行乳房切除手術不但是生理上的傷害,心理上的傷害更是遠遠超過於的身體上的疼痛。 那麼在護理方面現在不僅著重在身理上的疼痛,更是注重婦女的身心理心像,護理人員應該提供更多的心理支持,鼓勵病患的親友或家人給予更多的陪伴與鼓勵,協助病患能有更多正向的身體心像,也不能忘了幫助其整合身體外觀,這樣病患的生活品質較能被提升。 這時患者常常會有相關的負面情緒例如:身體心像的改變別人會用異樣眼光來看待自己或是身體上的病痛和心理上的折磨等等會讓患者失去活下去得自信心,這時家屬就要給予很大額支持和鼓勵讓患者可以好好接受治療甚至是治癒! 陳余婷、陳淑卿、吳淑貞(2009)‧一位乳癌接受乳房重建病患手術護理經 驗‧腫瘤護理雜誌,9(2),61-73。 賴念華、王文欽、林葳婕(2011)‧乳癌病友與伴侶表達性藝術治療親密關 係工作坊滿意度調查‧台灣藝術治療學刊,3(1),23-44。 陳秀月、沈麗盆(2011)‧一位乳癌病人行乳房切除及重建手術之護理經驗‧ 高雄護理雜誌,28(1),47-58。


  0995101233   羅意晴  發表(3)筆  
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寒假作業  2013-03-05 22:45:05

*文章:蜂螫及過敏性休克病患的護理個案報告 作者:施美秀 *文章:末期直腸癌護理:一個案報告 作者:鄭佩伶、黃惠美 *文章:急性白血病復發之護理:一個案報告 作者:高綺吟、黃秀梨 【讀後心得】:看完這幾篇文章我學到了很多知識,了解一些疾病帶來的傷害有多大,也更加清楚了個案報告的重要性以及該如何書寫。 比如被蜂螫的症狀就分為四種,其中以過敏性休克最為嚴重,所以當被蜂螫引起過敏反應時可立刻自行注射Epi-pen,並維持呼吸道暢通給予氧氣,可避免因過敏性休克,治療不及而導致不幸。還有一些癌症病患接受治療時,那種需要被關心以及希望的心情,因為接受治療對於許多癌症病人而言是沒有被放棄,象徵生命延續的希望,每一次治療後的緩解都帶給病人疾病被控制的希望,因而治療後復發時造成的心理創傷往往比初診斷確立時還嚴重,所以「希望」的建立是癌症病人活下去的力量,維持或保存希望為協助病人面對不確定未來的重要護理措施,然而你可以多讓病患去參與活動或團體,建立出一個關懷照顧及支持的環境,讓他們可以藉由團體內成員相互分享經驗,表達內心的害怕、期待和希望,以建立比起的自信心和希望。

扶傷觀賞心得  2013-05-23 23:17:29

三年戊班 25 羅意晴 這部影集中我看到很多傷患需要緊急救治送到醫院,但由於資源有限,所以在場的急救人員先把現場的每位傷患做輕重緩急之分配,而且不僅僅要做輕重緩急分配之外,還需要安撫患者的情緒以及評估患者意識,在過程中我們會發現到急救人員有多偉大。看完這部影集之後,我更加確定了我的護理之路,因為我想幫助那些需要我們的病患。


  0995101232   鄭迦毓  發表(4)筆  
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寒假作業-個案報告  2013-02-24 19:38:59

*文章:一位肝癌患者手術前後之護理經驗 作者:林幸蓉 *文章:一位肝癌患者初次接受週波腫瘤燒灼術的護理經驗 作者:施麗香、施麗華 *文章:運用安寧療護理念於一位肝細胞癌末期病患之護理經驗 作者:宋聖芬、江郁芬 讀後心得: 肝癌是台灣男性死亡原因的首位,而肝臟是我們一輩子都需要用到的重要器官,所以年少時就應該好好的保養。 然而大多數的現代人飲食及生活常常處於不正常的狀態下,因此肝臟方面的疾病變成了文明病,要預防此方法不外乎就是定時做健康檢查、正常的作息、規律的運動、不亂服藥物、不抽菸、不酗酒及有病立刻求醫不拖延才能及早發現及早治療。另外護理人員對於已患有肝臟疾病的患者應該持有正向的態度,鼓勵個案早期治療,並且給予個別性需求、多注意身心方面及術後疼痛的問題。對於已經處於肝癌末期的個案應幫助緩解身體之不適,提高生活品質,且協助個案及家屬能面對疾病末期的事實,引導訴說其心情及疑慮,多傾聽與關懷,使個案和家屬都能可以對死亡不感到恐懼。

緊急救護心得  2013-05-16 21:35:48

看完扶傷這部片,讓我深深的了解到EMT除了要有立即預防病人的生命力降低的專業技能外,還得具備臨陣不亂、沉著應變的處事態度,這是非常不容易的!在這關鍵的黃金時間極有可能影響 病人性命的存活率。 然而在台灣,卻有許多人濫用醫療資源,把救護車當計程車在使用,造成真正需要的患者錯失搶救的機會, 大大的降低了EMT的作用,實在是令人髮指。

讀書心得& 我所認識的八大核心素養  2013-09-19 23:34:29

A、一位胃食道逆流至食道癌末期患者之護理經驗 讀書心得: 近年來胃食道逆流疾病在臺灣有逐年增加之趨勢,對此疾病的病因、診斷、治療值得有進一步的認識,現代人因生活習慣不良,導致疾病的發生率大幅提高,因此良好的生活習慣能提早做預防、定期的健康檢查,才能降低疾病的發生率。在照護個案目標是協助病人在與疾病共存的過程中,能獲得身心靈的安適,並使其活得有希望及有尊嚴,因此我們除了了解關於胃食道逆流及食道癌的疾病簡介和護理措施之外,也應該多傾聽患者心中的想法,使個案在護病關係上能更良好,同時獲得高品質的照護。 邱惠金、林美蓮(2012).運用關懷理論於一位食道癌末期病人之護理經驗.腫瘤護理雜誌,12 (2),89-100。[Chiu,H.C.,& Lin,M.L.(2012).Use Care Theory in a Terminally Ill Patient's Care Experience Esophagus.Oncology Nursing,12(2),89-100.] 許惠凱、林美娟(2010).運用安寧療護理念於一位食道癌末期病患之護理經驗. 護理雜誌,57(2),3-8。[Hsu,H.K.,& Lin,M.C.(2010).Applying Hospice Care Concepts on a Patient with Terminal Stage Esophageal Carcinoma:A Nurse's Experience.The Journal of Nursing,57(2),3-8.] 蔡蕙瑩、師慧娟、張銘惠、董道興(2010)‧食道癌末期病人臨終照護之護理經驗‧台灣癌症醫學會雜誌,27(2),53-61。[Tsai,H.Y., Shih,H.C., Chang,M.H. ,&Tung,T.H., (2012). Nursing Experience with Terminal Care of a Patient with End-stage Esophageal Cancer. Taiwan Medical Association Cancer,27(2),53-61.] B、八大核心素養 1.一般臨床護理技能(general clinical skills): 具有學理及技術上的知識,且能正確的學以致用,在第一線為個案的健康或淺在性可能會發生的疾病做評估及照護。因此充實自己學理上的知識,在由臨床上的照護及模擬病房的練習,使得更熟練技術。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 在學習過程中,運用所學的護理專業進行評估、判讀個案情及檢驗數據,且了解可能有異狀所代表的意思,運用解剖及生理的知識做整體性的評估 ,給予更完整的照護。 3.批判性思考能力(critical thinking):以個案的問題為導向運用數據判讀結果及狀況,做出優先順序的護理問題評估、以問題為思考提出適當的護理方法,並針對現況或淺在性問題加以評估。 4.溝通與合作(critical thinking):能與醫療團隊做有效性的疾病探討和溝通,接納工作夥伴且適當提出想法,並在照護個案上,有良好的互病關係。 5.倫理素養(ethics):尊重及保密個案隱私,以個案立場為考量提供安全的醫療行為,給予患者專業的護理諮詢,不碰觸違反道德規範及法律界線的醫療行為。 6.克盡職責性(accountability):確實完整的做好自己份內的工作內容,並對自己的行為能有所負責。 7.關愛(caring): 處於個案的立場為個案著想,並能主動發掘其不適,給予完善的護理措施。應具有視病猶親的態度,給予同理心態來照護患者及親友身心健康。 8.終生學習(life-long learning):隨時充實自我,對新知應保有好奇心,透過在職進修以及多元學習的管道,更新舊有的經驗,給予個案良好之照護。


  0995101231   趙冠雅  發表(2)筆  
寒假心得作業-糖尿病  2013-02-15 17:25:38

文章:成人糖尿病酮酸血症與易酮病型糖尿病 作者:曾睿玉、洪晧彰、歐弘毅、吳達仁 文章:基礎胰島素治療第2型糖尿病人之糖化血色素和體重的變化 作者:施李碧玉、張美智、張伶祝、洪建德 文章:糖尿病足之臨床評估與治療  作者:沈惠民、林東亮、鍾進燈、許惠恒 【讀後心得】:社會逐漸高齡化,糖尿病現在也是許多老年人會得到的慢性疾病,一種疾病會引起許多的合併症,糖尿病所引起的合併症也有許多,個案如果沒有擁有自我照顧能力的話,家屬要適時的關心個案,以免會造成一些不可逆的後果,例如一個小傷口因為糖尿病的個案末梢循環不好,而沒有注意到的話,通常都會演變成節肢來收尾,這樣不僅會造成個案生活上的不方便,也會傷害到個案的身心靈問題。所以糖尿病的個案必須控制好血糖,平常要飲食、藥物、運動來配合,可以減少一些合併症的產生,以免造成身體上無法恢復的傷害,個案也可以定時的到醫院做足部檢查,能夠由醫生的衛教,來減少足部潰瘍的可能性

0995101231暑假作業  2013-09-24 19:58:45

暑假作業A 現在生活逐漸邁向老年化,老人的慢性病很多,其中糖尿病是最常見的慢性病之一,當罹患了糖尿病,下肢截肢的危險率也會升高,所以現在罹患糖尿病的老年人足部照護也是值得重視的議題。 糖尿病是因為人體中葡萄糖發生代謝障礙,胰島素分泌不足,沒有辦法轉化成能量,再供人體吸收利用,使得血液中的葡萄糖濃度超過正常含量。糖尿病造成的併發症也有許多,如果控制不好容易引發心臟病、高血壓、腎臟病變……等。所以平常應以運動、飲食及藥物來控制好病情,以免病情加重。 罹患了糖尿病末梢的血液循環就會慢慢的不好,由於老化也會導致之視力不佳、活動能力受限等可能導致老人無法檢視足部,而無法及早發現異常並做處理。許多人就是因為周邊血液循環不好而導致組織沒有辦法得到足夠的養分導致壞死或是傷口癒合不佳,最後需要走到截肢的地步,平日如果能夠常常足部照護,早點發現了傷口且能夠治療,病變就能夠降低了,以免造成無法挽回的傷害。 糖尿病其患者維持良好的自我照顧行為,可延緩病程進展及減輕併發症的傷害,平日的足部照護是個案自己本身的責任,而護理人員及家人能夠提供協助及指導,建立個案良好的足部照護習慣,以促進個案足部的健康,提升生活品質。 1.辜美安、李明和、張怡雅、黃志芳、陳尚志、葉月嬌(2011).影響中老年糖尿病患者自我照顧行為之相關因子.護理雜誌,58(5),43-52 2.靳燕芬、王婉璇、王碧華、黃子庭(2011).糖尿病老人的足部照護.源遠護理,5(1),60-65 3.張仁淵(2011).糖尿病的辨證論治及併發症.北市中醫會刊,17(1),61-67 暑假作業B (一)一般臨床護理技能(general clinical skills) 經過了三年的護理學習之路,過程中學習到了不少的技術,也經過了基護的實習,雖然學校學的跟實習時會些許的不同,有些技術在學校可能也還沒學到但在實習就會先接觸到了,那時第一次實習老師都會跟在學生旁邊,仔細的一一教學步驟,能夠更清楚的掌握技巧。 (二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science) 一般個案在入院後,都會做一些相關檢驗,而這些檢驗值也會代表一些病況,如果能更深入的了解檢驗異常值的部份,就能清楚的知道個案的健康問題是出自於哪裡,雖然說這些正常值有點難記住,畢竟都一大堆數字, ,但是熟記了,相信對於個案與自己未來也有幫助的!還記得實習備藥的時候,老師要求大家將藥物的作用機轉副作用查的仔細一點,然後記起來,能夠讓大家更了解多一點的藥物 (三) 批判性思考能力(critical thinking) 身為一位護理人員,擁有極高的思考能力也是必要的,能夠判別照護實的輕重緩急,哪個比較危險哪個先處裡,以免有時候會錯失黃金時機而失去了一個生命。實習的過程中也會做了一些技術,當別人在做技術時,將所看到別人做技術時犯下的錯誤更正回來,這樣換自己做時就會更加流暢了!, (四) 關懷(caring) 適時關懷個案,儘管只是發藥時聊一下天,或許這樣小小的動作能夠讓個案感到窩心,而聊天關懷的過程中也能夠了解到狀況是不是有好轉一點或又有哪些症狀出現,可以提早發現提早治療,以免加重疾病的演化。 (五) 倫理素養(ethics) 照護個案的時候,應該保護好病人的隱私,能夠尊重個案的需求滿足他們生活所需。 (六) 溝通與合作(communication and team work capability): 與個案及醫療團隊及護理站的夥伴溝通合作,不僅讓整個團隊更有力量,也能夠讓個案對自己及所有的人員更有信心,而可以放心的做治療,能夠讓整個醫療時間縮短 (七) 克盡職責性(accountability) 身為護理人員能夠忠於職守,做好自己本分內該做好的責任,也能夠帶給個案與個案家人最舒適的醫療環境 (八) 終身學習(life-long learning): 現在能夠藉由網路來搜尋一些更深入的資料,真的覺得網路非常的方便,就可以更加了解病人的一些情況,或他的症狀會有哪些,這樣到時接觸個案就不會手忙腳亂而忘東忘西了,偶爾跟大家一起討論優缺點,這樣下次改進能夠讓流程更順暢,以免犯下同樣的錯誤.而浪費了一些時間,所以平常時就要多加努力複習學理的部份,以免到時候會不知道一些重要的地方


  0995101230   韋琪  發表(2)筆  
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寒假作業  2013-02-25 17:42:55

*文章:第二型糖尿病預防的策略與運用          作者:劉影梅 *文章:第二型糖尿病患自我照顧行為及其相關因素之探討  作者:黃美娟、林麗娟、洪志秀 *文章:第二型糖尿病合併症之危險因子控制--ABC管理    作者:蔡如怡、胡慧蘭 【讀後心得】: 第二型糖尿病是台灣常見的慢性疾病,是台灣十大死因第四位。儘管今日醫療技術進步,對糖尿病的治癒僅能保守地控制和延竣合併症的發生,在治療糖尿病的三要素(藥物、飲食、運動)中,運動可有效控制糖尿病、延緩合併症的發生、更可預防罹患糖尿病。 第二型糖尿病也易引起其他合併症的發生,如:視網膜病變、腦血管疾病、神經病變、心血管疾病、腎病變等,因此預防其合併症的發生已不僅是著重於血糖的控制,國際糖尿病計畫教育於2001年開始一項「ABCs」運動:糖化血色素、血壓、膽固醇三項指標的控制。患者的自我照顧行為在在預防合併症及控制病情上也扮演著重要的角色。 因此合併採用飲食控制、口服降血糖藥物和規律運動,其治療效果較佳。


  0995101229   楊鈺惠  發表(4)筆  
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寒假作業  2013-02-20 13:40:46

*文章:應用紐曼模式於一位慢性阻塞性肺疾病患者之護理經驗 作者:林韋君、黃秀梨 *文章:一位慢性阻塞性肺疾病病人無力感之護理經驗 作者:呂沛晴、戴美玲 *文章:慢性阻塞性肺疾病病人「低效性呼吸型態」之護理 作者:陳慧雯、李雅欣、王桂芸 【讀後心得】(至少300字): 慢性阻塞性肺疾病病人「低效性呼吸型態」之護理的心得 慢性阻塞性肺疾病是一個不可逆的疾病,因此將會跟隨著個案一生,使個案容易有消極的態度,再加上這個疾病會使個案容易喘,一個人最重要的就是呼吸,如果呼吸困難,那能想像對個案是多麼大的不舒適及不安全感,如果是我,我一定會希望我身邊有人關心我給我支持,讓我知道我不是一個人,也讓我有力量能面對這個疾病,因此我們護理人員應該要有同理心,盡量讓個案舒適,減輕其痛苦,盡量引導個案使其減少消極的態度。慢性阻塞性肺疾病最容易有呼吸喘、呼吸困難的問題,因此使得個案活動力減少,造成肌肉萎縮,容易產生焦慮、不安的感覺,我們應針對這些個案的情形給予適當的護理措施,如:教導使用吐氣正壓咳痰器清除呼吸道分泌物,治療後鼓勵個案咳嗽,以利清除痰液、如果個案有抽菸應請個案戒菸及減少接近二手菸的環境、採坐姿或抬高胸部和腹部,使肺部擴張、補充營養,採高脂、低醣飲食,以增加個案體重、以開放式問句與個案溝通,鼓勵個案說出內心的想法,並且適時的傾聽,給予心理支持,如有需要給予個案一個舒適安靜的空間,以減輕個案的焦慮及不安。

扶傷心得  2013-05-16 20:42:37

扶傷這部影片主要在講述舊金山一組急救人員的故事,類似急診室的春天,內容緊湊,情緒緊張。

暑假作業  2013-09-17 20:51:19

對於照護癌末個案有些許的困難,心理方面是在於如何使個案能說出心中的感受與減輕個案的焦慮與不安,由於大多癌末個案不易透露心事,因此我們對待他們需要有更多的耐心,且採取主動關切及傾聽,以及教導個案利用各種放鬆技巧,使個案能適當的釋放壓力源,說出內心的不安及恐懼,降低焦慮且促進個案心靈層面的放鬆。而個案的生理方面,身為護理人員的我們需注意個案的飲食習慣,以避免造成疾病上的加劇;然而,我們也應該注意個案吞嚥情形、胃食道逆流及疼痛方面等...問題,且適當的休息與活動更能促進個案健康。藉由護理人員與個案適當的談話,能促進個案心理層面的抒發及了解現在所處的問題;而這些小小的細節對於別人來說是不重要且容易被忽略,但對我們來說卻是可以促進個案健康的不二法門。 參考文獻 邱惠金、林美蓮(2012).運用關懷理論於一位食道癌末期病人之護理經驗.腫瘤護理雜誌,12 (2),89-100。[Chiu,H.C.,& Lin,M.L.(2012).Use Care Theory in a Terminally Ill Patient's Care Experience Esophagus.Oncology Nursing,12(2),89-100.] 許惠凱、林美娟(2010).運用安寧療護理念於一位食道癌末期病患之護理經驗. 護理雜誌,57(2),3-8。[Hsu,H.K.,& Lin,M.C.(2010).Applying Hospice Care Concepts on a Patient with Terminal Stage Esophageal Carcinoma:A Nurse's Experience.The Journal of Nursing,57(2),3-8.] 黃玫琦.張文.韓晶彥.王守玉(2013).食道癌病人常見的健康問題及護理‧ 護理雜誌,60(1),99-104。[Huang,M.C.,Chang,W.,Han,Y.C.,&Wang,S.Y. (2013).Esophageal Cancer Patients with Common Health Problems and Care.The Journal of Nursing,60(1),99-104.] 八大核心 1.關愛:關愛我認為是護理人員最基本要具備的條件,因為護理人員應當去關心 照顧的每個個案,與個案建立良好的護病關係,個案才會比較容易說出內心的想法,較不易有隱瞞病情延誤治療或者不願配合治療等情形發生,良好的護病關係也可以讓我們在執行護理措施的時後較順利。 2.基本生物醫學科學:在學校學的時候覺得學理好多要背的好多,覺得學了那麼多以後真的會用的到嗎?可是走過臨床才知道,在學校學的只是基礎,有了這些學理的知識才可以靈活的運用在個案身上,而不是按照醫囑做事。 3.一般臨床技能:在學校的時候有技術考,每次一聽到技術考我就會手心冒汗,我想應該大部分的人都是吧,技術考比學校的任何考試還要緊張,因為這關係著能不能去實習,剛開始會覺得為什麼技術考不及格就不能去實習,有那麼嚴重嗎,後來才知道我們所做的每一個動作都危及個案的生命安全,可能因為我們的一個不小心就讓一個家庭產生了變化。 4.溝通與合作:在醫院裡溝通與合作是必要的,因為不可能只單靠一個人的力量就能使個案恢復健康,要讓個案恢復健康一定要靠醫生、護理人員與個案三者之間相互配合,就像我們在學校做報告不可能一個人就可以完成,一定要小組之間不斷的溝通及相互合作才能把報告完成。 5.倫理:從剛開學老師就一直跟我們說一定要注重病人的隱私,不管在任何地方都不可以談論個案病情及洩漏病人身分,所以這應該是我最熟悉也最清楚的技能吧。 6.批判性與思考能力:護理人員應該具備批判性思考能力,有些時候醫生可能沒有注意到,具備批判性思考能力可以適時的給醫生建議,而不是by order! 7.克盡職責性:我想經過了三年的訓練我們應該可以做到克盡職責。 8.終生學習:因為護理是學不完的,隨著社會及科技的變遷,護理也會跟著改變,所以我們應該要隨時增進及更新自己的護理知識。


  0995101228   林郁  發表(5)筆  
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『三年級』 主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇  2013-02-15 10:45:37

『三年級』 主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇 *文章:照顧一位面臨截肢壓力出現自殺企圖患者之經驗 作者 : 林筱芳、林惠霜 *文章:一位服藥不遵從之截肢糖尿病病人的護理經驗 作者 : 賴怡儒、黃雅儀 *文章:一位糖尿病病足截肢患者之護理經驗 作者 : 黃寶森、劉嘉思 【讀後心得】(至少300字): 看完三篇有關糖尿病截肢患者後,由此可得知,個案常常因為要承受截肢的壓力、疾病的壓力或者缺乏家庭支持下,常常會有憂鬱的狀況產生,因此身為護理人員的我們,更要注重病患的行為舉止以及意識形態,來保護病患權利。尤其截肢患者的心理層面及社會方面的衝擊極大,因而影響自尊感或者身體的完整性也遭受破壞,導致個案截肢過程中往往出現挫折及哀傷等情緒反應,是與文獻當中的學者提出的內容是相呼應的!護理人員發現個案情緒出現反應時,鼓勵表達其感受,以不批評及真誠的態度回應,協助個案適應外觀改變,學習照顧自己,適應生活;另外,在護理過程中,運用主動關懷、同理心及接受等支持技巧,以生理照顧為橋樑,與個案建立良好的關係,深入瞭解個案真正關注的問題及其實際之需求,以專業知識提供各項正確的護理資訊,協助個案能照顧自己。

扶傷心得  2013-05-16 20:36:19

扶傷本劇描述加州舊金山急救人員的故事,這部有點像我之前看過的急診室的春天,內容情節和氣氛緊張,很容易就讓人著迷,也有強大的真實性,讓我可以了解更多東西!當中第一急救員是醫療行業最危險的,而且不論心情好壞都要試著調整心情,任何一個步驟得不能漏失掉,否則很容易發生遺憾。其中讓我震撼的是首播有一場多重汽車相撞的交通事故場面極其慘烈,還有同時兩架直升機相撞的場景也出現在首播,令人想繼續看下去。

個案報告文章之心得  2013-08-21 16:18:51

「糖尿病」是二十一世紀罹患率最多的慢性疾病,更是在台灣地區十大死因裡排名第四名,而其中可以發現到糖尿病患在飲食的行為改變過程中,包含其中錯誤的觀念或知識的欠缺,以導致無法讓身體產生一個維持期,使飲食控制產生不好的效果,讓合併症一一產生,甚至導致面臨截肢的發生。然而在面臨喪失肢體的當時,糖尿病患的身體功能、心理及調適功能的行為表現,有時也是需要家人的協助幫忙及時間上的調整以及接受個案的感覺;對於照護個案的心理方面困難點是處於如何使個案能說出心中的感受與減輕個案的焦慮與不安,來引導個案將情緒表達出來。然而身為護理人員的我們,更要注重病患的行為舉止以及意識形態,來保護病患權利。藉由護理人員與個案適當的談話與溝通,都可以促進個案心理層面上的抒發及了解現在所處的問題;而這些小小的細節對於別人來說是不重要且容易被忽略,但對我們來說卻是可以促進個案健康的不二法門。

喬宗涵、陳鈺如、李彩緣(2010).一位糖尿病足截肢病患之照護過程.中山醫學大學附設醫院 護理部,21,295-307。[Joe,Z.H.,& Chen,Y.A.,& Li,C.Y. (2012). A diabetic foot amputation patient care process.Oncology Nursing,12(2),89-100.]

曾淑怡(2007)‧一位糖尿病截肢病人術後身體心像改變之護理經驗‧志為護理-

    慈濟護理雜誌,6(3),117-127。[Tseng,S.Y. (2007). Nursing a Diabetes

    Patient Undergoing Amputation Surgery.Tzu Chi Nursing Journal, 6(3),  

    117-127.]

張迪真、詹惠雅、姜遠萍(2010)‧應用跨理論模式照護一位糖尿病患飲食之護理經驗‧護理雜誌,57 (2_S)。[Chang,T.C,&.Chan,H.Y.,& Chiang,Y.P.( 2010). Applying the Transtheoretical Model to a Patient on a Diabetes Control Diet: A Nursing Experience.The Journal of Nursing,57(2_S).doi:10.6224/JN.57.2S.87]



我所認識的八大核心素養  2013-09-16 18:05:20

1.關愛(caring):在三年的學習過程中,我學到除了要不時的關心病人狀況情形及跟他們說明可能不適的狀況之外,也要跟他們說明我們為何執行這項技術,一方面減經他們的焦慮避免產生恐懼,並且能提供他人心理或情緒的支持與協助,而另一方面也是讓他們知情同意。然而透過道德的約束與人際間的互動,以信任及尊重的態度,藉由傾聽和同理心的表達,提供人性化與整體化的照護。

2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science):從三年的學科,我們學會要運用所學的護理專業所以具備的學理及知識來進行評估個案狀況情形,像是檢查結果的意義、判斷其臨床意義後作相應處理......等等之類的應變能力,因此對所學學理是非常的重要,所以我們要更加的熟悉及練習

3.一般臨床技能(general clinical skills):我們能會運用學理上的評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人需求的能力,來提供病患有個安全舒適的護理照護,因此我們要準確熟悉技術操作、按護理常規進行護理......等等,因此在學校的模擬病房就可以使我們提早熟悉及模擬醫院裡的操作,使我們更加熟悉,藉此可以提升增進技術的進步

4.溝通與合作(communication and team work capability):跟同儕或老師們之間都擁有溝通合作的理念,且能適當表達想法、接納資訊及意見,並有效回應,能與醫療團隊共同合作,朝所定之目標一起努力。力。

5.倫理素養(ethics):在三年的學習終,學會了要對病患及他人要有尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動,並維護護理能力的水準。

6.批判性思考能力(critical thinking):我們要有以目標為導向的思考活動,及早發現以及分析問題,並提出如何處理方法,對複雜的情境及現存或潛在的問題,作出適切的回應。

7.克盡職責性(accountability):學會要忠於職守,主動做好職務分內的事且符合倫理、效率以及成本效益的原則,所以對自己就要有自我負責的行為,才不會使病患受到傷害,所以在學校我們就該養成習慣,一點一滴都必須要累積起來
8.終生學習(life-long learning):對於不會的東西或者新的知識,都應該要自己去獲取或查新的資料來補足自己不足的能力及不足的學習,經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能,促進個人及專業的成長。




  0995101227   黃亭瑜  發表(4)筆  
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寒假作業  2013-02-20 21:54:30

*文章:運用Orem理論照護潰瘍性結腸炎患者接受廻腸造口之護理經驗 作者:蘇佳薇.林祝君 *文章:一位迴腸造口周圍皮膚嚴重潰瘍病患之照護經驗 作者:王瓊玉.郭憲華 *文章:迴腸造口病患自我照顧指導 作者:劉永芳 【讀後心得】(至少300字): 目前手術移除病灶是唯一能完全治癒潰瘍性結腸炎的治療方式,但手術後迴腸造廔口的留置,會對病人造成心理及生理上的困擾!會有心像紊亂、社交隔離的情形發生,造廔口的後續照護也是個重要問題!例如:便袋不斷的滲漏造成潰瘍浸潤等合併症、傷口裂開......,收集個案生理心理社會資料進行分析,確立是否有皮膚完整性、疼痛、焦慮等護理問題,這時就要配合造口的用具,纖維粉及緩瀉劑,改善排泄物黏稠度,維持皮膚完整性。這時護病關係的維持也是很重要的,依據迴腸造口之特性,討論實際照護層面之病患自我照顧原則,提供醫護人員在護理與指導迴腸造口病患時之參考,以期促進更適切之照護,也要鼓勵病人多多參與造口護理準備及照護,避免因不了解而引起不必要的不安及擔憂,並以同理心,接受病患之情緒反應,同時在護理的期間可運用歐倫理論進行照護及評估。

緊急救護心得  2013-05-16 20:35:45

看了影片之後,了解到EMT這個職業的工作內容,不管是遇到多危急的狀況,都可以冷靜應對是很重要的!提供病人得到最好最快速的救援及照護,除了救援傷患之外還要安撫在一旁不安的家屬,我覺得EMT這個職業是非常厲害的!除了基本的醫護技能,也是考驗著他們的臨場反應能力,能在那麼急迫的環境之下完成任務!真的是讓人很佩服。

暑假作業  2013-09-08 22:55:44

文章:一位肺癌末期病患之護理經驗 作者:陳黎雯、陳綱華 文章:照護一位加護病房肺癌末期病患之護理經驗 作者:王麗惠、李淑秋、胡瑞桃 文章:肺癌生命末期病人的護理經驗 作者:陳惠琪、賴思妤 心得: 現在有越來越多的人有抽菸的習慣及吸二手菸,導致肺癌發生率越來越高,但是存活率卻相當低,而癌症的治療也會造成個案有相當大的心理及身理上的壓力,化療中會造成身體心像的改變,及化療的副作用……,而且也會造成家屬精神的折磨和經濟壓力。 生理的方面最主要的就是減輕個案的疼痛,保持身體的舒適,可運用護理措施及輔助的療法,進而可以改善睡眠品質,就可以將疼痛減輕到最低,這也是醫療團隊所需要共同努力的! 看完三篇文獻後,我發現護理的重點就是要建立良好的護病關係,展現同理心、主動關心……,鼓勵個案表達內心的情感,一起面對疾病的過程,相互扶持,這些照護都可以讓個案能安詳的走完人生最後一段的旅程 陳黎雯、陳綱華(2011).一位肺癌末期病患之護理經驗‧中山醫學雜誌,22(4),475-484。 王麗慧、李淑秋、胡瑞桃(2010).照護一位加護病房肺癌末期病患之護理經驗‧新臺北護理期刊,12(2),91-99。 陳慧琪、賴思妤(2010).肺癌生命末期病人的護理經驗‧領導護理,11(3),33-35。 八大核心素養心得: 1.關愛:能視病猶親,並且能擁有同理心的站在個案那方,給予個案支持,隨時注意個案情況,並且依據個案心理方面及 生理方面適當的給予照護,提供個案人性化、整體性的護理照護。 2.基礎生物醫學科學:為了要落實護理的專業,則應該要具備基本的生物、醫學常識,能運用在臨床護理照護上,例如:臨床檢驗判讀、解剖學……等等,這些知識都是要維護病人健康的重要條件之一。 3.一般臨床技能:除了上課當中學習到的學理之外,之前在基護實習當中的臨床經驗也是很重要的,需要實際的操作以便應付個案突發的狀況,吸收更多經驗才能給個案個別性的護理。 4.溝通與合作:不僅止於與個案的溝通,也要運用在醫護的團隊上面,有良好的溝通合作才會有良好的團隊,才可以完善的討論出照護個案最好的方法。 5.倫理素養:能尊重個案的價值觀,並且保護個案的隱私,因為個案是自己身體的主人,所以不管是有任何的醫療處置都必須經過個案的同意,也要提供安全的醫療,滿足其需求。 6.批判性思考能力:是一個經由”內省”的過程檢視自己,對於現存的或是潛在的問題提供適當的回應。 7.克盡職責性:護理是一個團隊,在臨床能做好份內工作且也要能符合倫理及效率,才能提供個案安全的照護,個案才能保持舒適,在學生時期的分組活動團體的分工合作也很重要。 8.終身學習:科技日新月異不斷在更新,如果一直不願讀書增進知識,這樣就沒辦法提供個案適切的照護,能透過多元的管道增加自己的專業知識,以提升我們護理的專業,當然不管是對個案或是自己都是受益的!


  0995101226   曾姿寧  發表(5)筆  
歡迎使用我們的部落格  2008-03-18 16:16:00

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寒假作業-個案報告之心得  2013-02-18 16:01:21

*文章:一位末期腎病病人初次接受腹膜透析之護理經驗 作者:彭碧慧 黃秀梨 *文章:一位腹膜透析併發腹膜炎青少年之護理經驗 作者:孫靜芸 黃小萍 *文章:協助一位首次接受腹膜透析年輕患者之護理經驗 作者:吳孟禪 蔡璧玲 讀後心得: 閱讀完這三篇文獻後,可知大部分的個案在接受腹膜透析時,對於此治療的相關資訊,大多是不清楚且模糊的,因此導致大部分的個案對於腹膜透析的治療,都有著焦慮及恐懼的負面情緒,以及使用腹膜透析治療後,其產生併發症的危機、身體心像紊亂、失去身體功能等等,都會為個案在於術前、術後不斷的處於恐懼的狀態中,所以始初在為個案及其家屬說明腹膜透析的相關資訊時,一定要仔細說明其過程與注意事項,以減低個案的未知的恐懼,並且主動協助病人,幫助個案調適心理的壓力,教導個案至完全會正確的使用腹膜透析,因為正確的使用可以免於併發症的發生率,個案也可安心的接受治療,雖然使用腹膜透析的時間很長,但在對於飲食方面的限制較少、也沒有血液感染的危機,還可提升自我照顧能力,所以我認為在多方面來說腹膜透析真的是個很好的治療方式。

緊急救護影片心得-扶傷  2013-05-15 21:34:37

影片中,在一場連環車禍的大災難裡,我看見了護理人員運用五分法來區分病患的嚴重度,使有限的人員在有限的時間內,有效率的救治病患,讓更多人獲得治療,所以使我明白檢傷分類的重要性,才能幫助更多的人。

暑假作業-讀後心得  2013-09-16 21:59:58

讀後心得:

白血病是一種惡性疾病,死亡率極高,由文獻中發現,病患對於白血病的死亡威脅,及接受化學治療後的後遺症、復發的機率,感到深深的焦慮與惶恐不安,而文獻中有兩個案是青春期的少男少女,對於接受化學治療後,可能會出現的掉髮、禿髮、皮膚沉著等,非常在意,這也是使他們無法自在的去面對同儕,另一位個案則是本身是家中經濟的來源,若自己接受治療,家中經濟支柱將倒塌,感到非常焦慮,所以身為護理人員,在護理病患時,要持續主動與個案溝通並傾聽,提供該需要之資訊,協助病患解決其焦慮,以減輕壓力,能專心養病,使病況轉好,為其做到最周全的護理。

丁玉佩、呂佩珍(2009)‧一位急性骨髓性白血病患者接受幹細胞移植之護理經驗‧志為護理-慈濟護理雜誌,8(2),102–110。

葉芝好、李玉秀(2009)‧一位急性淋巴性白血病青年期患者化學治療之護理經驗‧領導護理,10(3),65–74。

廖芸禪、楊舒琴(2012)‧一位急性骨髓性白血病個案接受化學治療之護理經驗‧新台北護理期刊,14(2),97–106。



我所認識的八大核心素養  2013-09-16 22:02:40

我所認識的八大核心素養

1.關愛(caring): 在與病患相處時,以尊重的態度對待病患,並藉由傾聽和同理心給予病患支持與周全的照護,讓即使在身體不適的狀態下的病患,處在陌生的病房內,也能讓其心靈減輕壓力。

2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science):在照護病患前,身為護理人員需具備完整的醫學、護理之知識,才能在照護病患時,了解病患的病因,並為病患解釋其疾病與接受治療的原因,與注意病患的異狀,才能讓病患相信我們、信任我們的專業。

3.一般臨床技能(general clinical skills): 臨床技能的熟練度與準確度需要靠經驗與練習,而在護理病患時,我們須運用評估、衛教、會談、及舒適的技巧護理病患,並與個案建立良好的治療性人際關係。

4.溝通與合作(communication and team work capability):在與病患溝通時,我們需要運用有效的溝通技巧使病患能適當的表達其想法、意見,並使其能有效的回應與合作,進而與醫療團隊合作,為病患的疾病達到最好的幫助。

5.倫理素養(ethics):為病患護理時,就算是聾啞的病患,在護理時也一定要跟病患及家屬說一聲,代表著對病患的尊重,而在隱私方面一定會接觸到其某方面,所以不管是病患本身的個資或病例等,都是我們必須保密且保護,這樣才是維護我們執業能力的水準。

6.批判性思考能力(critical thinking): 在照護病患時,以特定目標為導向,為病患做最有效的護理,並且理性的檢討自我想法與做法,及對現存或潛在的問題,作出最恰當的解決方法,來護理病患。

7.克盡職責性(accountability):能主動做好自身份內的職務,並有效的護理病患,對於病患要有責任心,用心的為病患著想,有著「視病猶親」的態度來護理病患。

8.終生學習(life-long learning):在資訊進步的時代,不斷的吸收新知識才能跟得上時事,對於許多資訊我們應抱持著好奇心與追求知識的興趣,而年齡不是阻擋學習的原因,許多事都應該去學習、去認識、去探討,這才是人生活著的價值。




  0995101225   林采薇  發表(3)筆  
歡迎使用我們的部落格  2008-03-18 16:16:00

親愛的朋友, 在這裡,你可以盡情的表達自我; 在這裡,你可以自由的展現個性; 在這裡,你可以與親朋好友分享>一切; 。。。 我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩!

寒假作業 文獻心得  2013-03-04 22:44:22

林采薇 題目:心因性肺水腫病人之護理評估與處置 作者:王育鵑 廖婕吟 高啟雯 題目:照顧一位海洋弧菌感染併發壞死性筋膜炎個案之加護護理經 作者:林怡萱 題目: 職業婦女持續哺餵母乳生活經驗的困境和因應行為 作者: 楊秋玲 陳彰惠 心得: 第一篇文獻"心因性肺水腫病人之護理評估與處置"心因性肺水腫是臨床上高致死率的健康問題之一,因為這次寒假作業我了解到心因性肺水腫的病因是因為「肺微血管液體靜水壓升高所致」,病人會因出現急性呼吸困難、血氧降低甚至更嚴重會造成急性的呼吸衰竭,是一種嚴重且危及生命的一種急症。 所以身為理人員的我們應該先清楚了解整個疾病的病因及生理機轉才能從中給予最主要的護理照護,從資料中可以得知在照護一位心因性肺水腫的個案,應使個案保持呼吸道的暢通可採高坐臥或將腳放低以減輕肺充血的情形,而在面對呼吸困難的狀況時第一線治療是提供氧氣面罩使用等等。 第二篇文獻“照顧一位海洋弧菌感染併發壞死性筋膜炎個案之加護護理經驗”從文獻中我得知海洋弧菌原來跟我們息息相關,從一般的飲食中就有可能受感染,我很喜歡吃海鮮類的食物所以當我看到文獻時有點為自己擔心,很害怕哪天自己不小心食入含有海洋弧菌的食物,但我看完整篇文獻內容讓我心裡頭有感到一些安心,因為只要經過高溫烹煮後大致上可安全的避免感染海洋弧, 也因為不是每個人都容易感染海洋弧菌,只有對肝疾病、糖尿病及免疫功能不全的個案特別容易感染,就是因為這種種因素讓放心許多,有些時候我們在外頭吃飯須慎選新鮮的食物否則一個不小心就有可能導致海洋弧菌的感染導壞死性筋膜炎,更嚴重的可能合併敗血性休克等韋及生命的症狀,所以我們必須謹慎小心。 第三篇文獻"職業婦女持續哺餵母乳生活經驗的困境和因應行為"職業婦女在生產後,回到職場時需面臨到多種的困境,包含個人角色的衝突及時間空間和人際之間的問題。但為了因應上班後可持續哺餵母乳,有更多的努力歷程需要一一去克服。

暑假作業  2013-09-17 21:29:20

八大核心 (一)一般臨床護理技能(general clinical skills): 經過三年來在學校裡的磨練從最年級的的基護到三年級的內外產兒,不只有學校的學的,還有很都基護實習裡學習到的,在各科老師的訓練指導之下,讓我們擁有安全的環境執行護裡活動,使我們在幫助個案執行護理技術時更確實更能發揮平時所學從中得到寶貴的經驗。 (二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 在面對個案的病歷醫囑時我們總是會發現許都我們不了解的術語也好藥物也好,查詢途徑可由網路或是書籍,在這樣一次又一次的資料查詢中,我發現我們學到了不少,不懂的地方一定要記錄下來去一一的找出答案,只要找出答案這些先不懂的問題都將會經由查詢後這些問題就不再是問題了。 (三) 批判性思考能力(critical thinking): 在照顧自己個案時一定要相當清楚醫生開的醫囑,這顆藥是為甚麼開?作用?副作用?執行技術的時機?怎樣對個案才是最好的?我們必須清楚了解關於個案的種種,不是一昧的依醫囑做事,當遇到問題的時候需要立即求證並找出原因何在,這樣的運用批判性思考不僅保護個案也從中讓自己學習到許多。 (四) 關懷(caring): 身為一位護理人員應該擁有一顆善良的心懂得同理個案懂得關懷個案是最基本也是最重要的,當妳照顧的個案因為你的關懷一天一天的身體狀況越來越好,你會感到開心趕到欣慰之前的辛苦都不算甚麼,有些時候個案的一句謝謝會使我們一整天都充滿了力量。 (五) 倫理素養(ethics): 每一次我們執行技術前一定會跟病患解釋目,得到病患的同意時我們才會繼續動作,這是因為要讓病患安心,讓病患知道為什麼我們要這樣做,如果病患不清楚,那我們就會繼續解釋的更清楚,使病患清楚明白為什麼,不只可以建立雙方的信任感還可以增加良好的互動關係,尤其是在執行私密技術時,一定要保護病患的隱私,每個人的隱私都是很重要的,不管她今日是不是病患,不管她今日需要做什麼樣的技術,我們都有職責去保護病患的隱私,不讓病患有一絲擔心受怕,不僅僅是只有技術方面,包括病患的個人資料,都是不可以隨便透露的,保護好病患的隱私,這才是專業的護理人員應有的倫理素養。 (六) 溝通與合作(communication and team work capability): 溝通在日常生活中也占了很大的部分,我們必須經由溝通了解個案,我們透過溝通來說明執行技術的目的、藥物的作用、副作用,經由溝通才能給予他的需求,經由溝通使對方了解我們的想法,清楚的溝通可以使我們有更加愉快的合作關係 .不只是我們與個案,還有我們與醫療團隊的配合以及我們日常生活中,溝通都是很重要的。 (七) 克盡職責性(accountability) 每天準時出席,不讓團隊等待;裝儀容整齊,讓人有好印象;遵守醫院的各個規範,清楚知道自己的職責,不越級;遇到不懂的東西要立即查詢,積極點,不用別人催促;提前預習,事後復習;明瞭自己需要做什麼,不要讓別人有負擔;如期完成交代下來的各個事項,謹慎的做完每件事,做事前記得問清楚,並與老師回報。 (八) 終身學習(life-long learning): 護理這門學問是不斷的在更新,有新的儀器,新的疾病,新的制度等等,這些都將使使我們需要保有著中身學習的精神,這樣才能帶給個案最新最好的照顧。 文獻心得 王育鵑、高啟雯、廖婕吟(2012)‧心因性肺水腫病人之護理評估與處置‧護理雜誌,59(1),24-29。 林怡萱(2012)‧照顧一位海洋弧菌感染併發壞死性筋膜炎個案之加護護理經驗‧榮總護理,29(1),95-103。 陳彰惠、楊秋玲(2005)‧職業婦女持續哺餵母乳生活經驗的困境和因應行為‧實證護理,1(1),13-21。 心得: 第一篇文獻"心因性肺水腫病人之護理評估與處置"心因性肺水腫是臨床上高致死率的健康問題之一,因為這次寒假作業我了解到心因性肺水腫的病因是因為「肺微血管液體靜水壓升高所致」,病人會因出現急性呼吸困難、血氧降低甚至更嚴重會造成急性的呼吸衰竭,是一種嚴重且危及生命的一種急症。 所以身為理人員的我們應該先清楚了解整個疾病的病因及生理機轉才能從中給予最主要的護理照護,從資料中可以得知在照護一位心因性肺水腫的個案,應使個案保持呼吸道的暢通可採高坐臥或將腳放低以減輕肺充血的情形,而在面對呼吸困難的狀況時第一線治療是提供氧氣面罩使用等等。 第二篇文獻“照顧一位海洋弧菌感染併發壞死性筋膜炎個案之加護護理經驗”從文獻中我得知海洋弧菌原來跟我們息息相關,從一般的飲食中就有可能受感染,我很喜歡吃海鮮類的食物所以當我看到文獻時有點為自己擔心,很害怕哪天自己不小心食入含有海洋弧菌的食物,但我看完整篇文獻內容讓我心裡頭有感到一些安心,因為只要經過高溫烹煮後大致上可安全的避免感染海洋弧, 也因為不是每個人都容易感染海洋弧菌,只有對肝疾病、糖尿病及免疫功能不全的個案特別容易感染,就是因為這種種因素讓放心許多,有些時候我們在外頭吃飯須慎選新鮮的食物否則一個不小心就有可能導致海洋弧菌的感染導壞死性筋膜炎,更嚴重的可能合併敗血性休克等韋及生命的症狀,所以我們必須謹慎小心。 第三篇文獻"職業婦女持續哺餵母乳生活經驗的困境和因應行為"職業婦女在生產後,回到職場時需面臨到多種的困境,包含個人角色的衝突及時間空間和人際之間的問題。但為了因應上班後可持續哺餵母乳,有更多的努力歷程需要一一去克服。


  0995101224   林宜慧  發表(1)筆  
讀書心得  2013-02-17 20:48:38

題目:一位口腔癌患者術後之護理經驗 作者:陳琤蒨、潘淑卿、廖婉君 口腔癌為國人常見之頭頸部腫瘤之一,癌症死亡原因中佔第六位,目前治療方式以手術為主。 手術後病人主要問題是暫時性氣切套管導致身體外觀、呼吸及說話功能改變,使得個案有疼痛、言詞溝通障礙、身體心像改變及社會互動相關護理問題產生。 對於無法表達的問題,護理人員要給予病人多一點時間及鼓勵病人慢慢表達,主動關懷、傾聽、使用非語言的方式接收病人的需求,確認病人心中的感受,還要給予病人及家屬足夠的照護訊息,增加他們的信心。 此外,對於術後身體外觀的改變的問題,可以訴說相同病友的案例,促使病人適應外表上的改變,在做各項護理時也要多注意隱私 而口腔癌要避免抽菸、喝酒、吃檳榔,因為會比無此嗜好的人平均多出123倍的致癌率。


  0995101223   邱佩珊  發表(3)筆  
寒假作業  2013-03-04 22:16:45

文章:末期乳癌之安寧緩和照護-個案報告 作者:施君穎、顧雅利 文章:照顧肺癌單親中年婦女:一個案報告 作者:邱婉婷、陳宥、蓁梁明、洪昭安 文章:使用Propofol於緩和鎮靜:一個案報告 作者: 程雅慧、黃洽鑽 【讀後心得】: 癌症末期個案住院期間會出現生理、心理、社會等問題。生理主要是癌症轉移至骨頭的不適與疼痛 ,而心理是已要如何面對自己的病情及死亡,而社會是以經濟為主。通常末期癌症轉移到骨頭,醫生會建議癌症病患是否要轉移病房至安寧病房,但轉至安寧病房不等同於放棄治療,如果病患想繼續接受化療持續生命也是能繼續只要病患想的。如果病患放棄治療也是會依病患的要求去做,並且也會給予藥物減輕疼痛直到藥的劑量大於病患所承受到達死亡為止。而在現在的社會中有的贊成、有的不贊成安寧病房,因為有不贊成的人認為這種行為是違反道德的事,但是我認為我們應該依病患的角度去看事情,因為癌症轉移至骨頭時的痛苦是我們一般人不能體會的,所以這種做法我是贊成的。

緊急救護影片心得-扶傷  2013-05-16 22:03:19

影片中的急救人員需雍有批判性思考及團隊合作。 因為在一場大面積的傷害,噵致有很多傷患時,需要評估在現場的每位傷患做輕重緩急之分配,以國際通用的重大災難檢傷分類,在以顏色區分病患的嚴重度。在已嚴重至輕的傷患一一處理並送往醫院處理。 過程中應先安撫傷患,再來評估意識狀況→初級評估ABCDE→次級評估,在病患情形較穩定後,轉送到醫院及進行後續的安排。 例如:有一位小朋友因傷到氣管不法呼吸及一位傷及腦意識混亂但能至行呼吸,當時只能送一位前往醫院時,那必須先送哪一個時,通常是先送小朋友去醫院,但另一位傷患的家屬是會很激動,為什麼不適他先時,急救人員須以家屬解釋為甚麼,如果先送另一位時可能小朋友在等下一班的時候因該已經回天乏術了。 所以一為急救人員需在緊急時刻下出正確的指令,一旦下錯可能都救不回來了。

暑假作業  2013-09-19 18:56:34

A;讀書心得 被醫生判斷為癌症末期,因為緩和不了這件事的真實,將在短短的時間內會邁向死亡的這條路不是每個都能接受,有個人是因為自己有很多事未完成,或還想在世間上享受。所以護理人員要盡可能的幫助它們,以提供舒適的生理及心靈護理,使癌症末期病人在沒有痛苦,並且有尊嚴的情境之下走完生命旅程護理過程中。 文獻查詢: 陳慧琪、賴思妤(2010).肺癌生命末期病人的護理經驗.領導護理,11(3),33-35 丁靜儀、周繡玲(2012).照顧一位肺癌末期患者面臨倫理困境之護理經驗.腫瘤護理雜誌 ,12(1),71-83 陳依萍、黃鳳玉(2013).一位肺癌末期病人善終之護理經驗.榮總護理,30(1),103-110 B;我所認識的八大核心素養 (一)一般臨床護理技能;是將在學校所學的技能,能在臨床上依病患的個別性去做一些技能,可以增竟病患的舒適及減緩病患的疼痛感,能滿足不同的病患的身理需求。 (二)基礎生物醫學科學;從事護理做因需要了解一些醫學知識,如:藥理學及臨床檢驗…。學習藥理學是能了解藥物的作用及副作用,而臨床檢驗是能了解檢驗值即可以檢驗值診斷出疾病。 (三)批判性思考能力;不是每件事都要依醫生說得去做,因為醫生也會有出錯的一天,而護理師也應該具批判性思考的能力,能為病患確保,也能在一時聯絡不上醫生時,護理師也能作緊急措施,要不然找到醫生時病患應為延誤而造成更危險的。 (四)關懷;能我們的能力去幫助他人,也能為一個沒人可來醫院陪他的病患,給他多一點的關心,或是幫助。而不是要你可憐他,而是可以進一步的幫助他。 (五)倫理素養;我們在幫病患做一些事情時竟可能的維護他們的隱私,或是他要維護他的個人資料及疾病有關的事,我們都要保守它們的秘密。 (六)溝通與合作;護理人員不只是做自己該做的就好了,也必須去與病患溝通了解是否知道我們要為他作甚麼治療。而也要和其他的人員合作才行,因為如果你在忙別的事時他會幫你,而你有空時也要去幫助他人,這樣才會有完美的團隊出現。 (七)克盡職責性;必須完成自己該做的事,不要因為要下班就把沒做完的事推給下一位值班的人,因為這樣會造成其他人的困擾,及下班之前應將各個病患今天他的有關事務敘述給下一位值班的人員知道,如果發生了也能讓下一個值班人員好好的去解決,要是沒事先講說不定會手忙腳亂不知所措。 (八)終身學習;要常常去學習一些新的知識,因為每年都有新的資料出現,有的技術也會跟改,如CPR原來的執行步驟是叫、叫、A、B、C,而現在改過的為叫、叫、C、A、B,因為後來的研究指出先執行C步驟救活的機率較高於以前的,所以我們需要多多去學習新事物。


  0995101222   林楷卉  發表(4)筆  
歡迎使用我們的部落格  2008-03-18 16:16:00

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寒假作業--個案報告  2013-02-17 19:18:39

*文章:運用Orem理論照護潰瘍性結腸炎患者接受廻腸造口之護理經驗 作者:蘇佳薇.林祝君 *文章:一位迴腸造口周圍皮膚嚴重潰瘍病患之照護經驗 作者:王瓊玉.郭憲華 *文章:潰瘍性結腸炎中醫驗案一則 作者:鄭秋霞 【讀後心得】(至少300字): 這次的寒假作業我的主題是『照護潰瘍性結腸炎患者接受廻腸造口之護理經驗』,發現目前手術移除病灶是唯一能完全治癒潰瘍性結腸炎的醫療方式,然而手術後個案面對無預期的迴腸造廔口的留置,心裡方面常會有心像紊亂及社交隔離的問題產生,以及面對後續照顧的問題,例如:便袋不斷滲漏而導致造口周圍皮膚潰瘍,常期服用皮質類固醇而引起傷口裂開的合併症・・・・・・等等。此時可以,配合纖維粉及緩瀉劑,改善排泄物黏稠度等方法,並且也要選用合適的造口用具,改善皮膚完整性受損的問題。這時候建立信任護病關係也是相當的重要,鼓勵病患多參與迴腸造口護理事前準備及照護工作,避免因不瞭解引起不必要的擔憂及害怕,同時護理人員在護理期間可運用歐倫理論進行照護及評估。

緊急救護心得  2013-05-15 20:34:56

當有人遭受重大人身傷害時,急救車很快便風馳電掣地趕到,從車上跳下幾個人,有的拿醫療箱,有的擡擔架,有的負責檢查傷者、做人工呼吸,等等。這些人就被稱作急救員,每當有緊急情況出現,無論受傷得人在哪,醫院急救小組總是在第一時間趕到現場。不管週遭的環境有多麼危險,形勢有多麼複雜,救人始終是他們的首要任務,這群救護人員真的是非常值得我們尊敬的!所以以後如果遇到了這些人,可以的話就跟他們說一聲辛苦了!

暑假作業-讀書心得&八大核心  2013-09-17 19:46:10

一、 肺癌末期的照護 肺癌分類屬小型細胞,其生長分裂快速,且易廣泛轉移到身體其他器官,末期時可能會出現骨頭轉移導致的疼痛。國際疼痛研究學會( InternationalAssociation for the Study of Pain, IASP)將疼痛定義是一種不愉快的感覺及情緒經驗,常伴隨著實際或潛在的組織傷害。所以照顧肺癌末期病人時減輕疼痛為最主要的護理措施。護理的重點包括如何減輕疾病所帶來的痛苦,如何運用護理措施及輔助療法協助疼痛症狀緩解以及改善睡眠品質,將疼痛症狀減輕到最低。在護理上也可以以非藥物方式來緩解病人疼痛之症狀,例如:協助病人使用軟枕以採取舒適臥位、熱敷或冷敷、聽水晶音樂及輕音樂、芳香放鬆療法及做一些簡單的肢體活動,使肌肉放鬆讓病人感覺到舒適。非藥物的疼痛控制可運用芳香療法,例如使用薰衣草精油按摩,可加強鎮定,達到止痛效果,音樂治療可刺激人體釋放內源性鴉片,減少疼痛訊息之傳遞,所以盡量選擇病患喜愛的音樂,可以有效促進身體放鬆及減輕疼痛。在心理層面的護理也是非常重要的,包括:宗教信仰、護理人員適當的接受病患情緒,並鼓勵表達心中感受、適時的傾聽及同理心支持以及提供個案適切的護理照顧。 資料來源 吳莉芬、賴慧文、潘雪幸(2011).一位肺癌末期病患接受安寧療護之護理經驗‧腫瘤護理雜誌,11(1),37-47。 陳黎雯、陳綱華(2011).一位肺癌末期病患之護理經驗‧中山醫學雜誌,22(4),475-484。 陳慧琪、賴思妤(2010).肺癌生命末期病人的護理經驗‧領導護理,11(3),33-35。 二、 我所認識的八大核心 (一)一般臨床護理技能(general clinical skills): 在執行所有技術的過程中,清楚的知道所有的流程,並能正確的操作技術,也要觀察執行技術中病人有無不良反應及核對病人的重要性。 (二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 需要更清楚的理解臨床檢驗的相關數值,及能正確的運用學校所學的基礎醫學知識才能夠有更完整 的計畫去照顧個案 (三) 批判性思考能力(critical thinking): 在老師的指導下擬定對個案個案的個別性護理計畫,如:規劃固定時間協助病人翻身,能夠判定事情的輕重緩急 (四) 關懷(caring): 在個案家屬需要幫忙時我會主動的去幫忙,同學需要幫忙時,也會主動的去幫忙 (五) 倫理素養(ethics): 在執行技術時,例如:換藥,會主動拉上床簾,維護個案隱私,在給藥的時候,可以完整的跟個案解釋藥物的作用 (六) 溝通與合作(communication and team work capability): 在團隊開會時,會主動提出意見及提出問題一起討論,在量測生命徵象時能夠互相幫忙,有不同的意見時能夠互相溝通找到解決方法 (七) 克盡職責性(accountability) 在有限的時間內完成自己該做的工作,執行常規的護理技術,也會主動去看同學執行其他技術時的狀況並,在自己練習的時間內將技術做完整,並且在其他同學練習時,提醒同學哪裡有做錯,這樣也可以幫助自己記憶更清晰。 (八) 終身學習(life-long learning): 如果出現自己所不懂的醫護專有名詞或藥物時,會主動的去蒐集相關資料及查閱課本,在執行完技術時,能跟同學分享經驗,一起討論所遇到的問題


  0995101221   林昱辰  發表(5)筆  
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寒假作業  2013-03-02 17:12:11

文章:休克之生理監測與臨床評估 作者:邱豔芬 文章:照顧一位減重手術致敗血性休克死亡之加護護理經驗 作者:羅文君、潘靜雅、熊道芬、盧淑芬 文章:失血性休克下輸液復甦療法的應用與護理 作者:怡懋.蘇米、彭台珠、徐邦治、楊福麟、李茹萍 讀後心得: 休克的症狀很多,但是最常見的不外乎都是血壓下降,但很多人認為頭暈,吃個藥就沒事了,卻忘記身體裡某個組織正在一點一滴被破壞,常常很多人忽略了這點,而導致遺憾的事情發生,家裡有年長者更應該注意,不管是血便、呼吸急喘....等,相較於平常,出現了異常的症狀就要就醫。而在醫院,隨時注意病人的生命徵象更是不可少的,任何時候,只要一個不注意,就會鑄下大錯,所以平常就應該觀察病人的狀態,而在急診,除了快速的處理病人的情形,對於病人家屬的心理狀態也要給予支持,畢竟休克有時來的很突然,家屬一時之間可能還不能接受,所以給予家屬心理支持也是必要的,休克的原因很多,但是只要多觀察病人的狀況,一定能夠在發生遺憾前阻止,除了學理應用外,臨床累積的經驗也不可少。

扶傷觀後心得  2013-05-16 22:19:39

在任何時候有很多事故發生,而除了傷者之外,傷者家屬心理支持也很重要,在第一現場,目擊者及親友家屬如果目擊到傷者發生意外的過程,想必一定很震驚,所以當我們在處理傷患時,也要適著安撫旁人震驚的心理。 意外隨時都會發生,所以我們必須隨時準備好自己,雖然讓自己進入備戰狀態有點誇張,但總會有個心理準備,因為不知道意外甚麼時候會發生,準備好自己才不會等到意外發生時才在那邊驚慌失措

青少年憂鬱  2013-09-19 00:01:23

青少年憂鬱

在現今的社會中,處處都是壓力,但青少年會有壓力嗎?青少年的思想正在發展,一但走偏了,或灌輸了錯誤的訊息,而未來的路則很難去改正。

青少年的壓力來自各方,家人、課業、同儕關係、甚至是愛情、青少年的壓力來源,不亞於成人的壓力,但壓力如何釋放?有些人會選擇對的方式,有些人寧可選擇傷害自己或他人,然而傷害自己或他人會引來家人的責罵,這會使這樣的情況持續的惡性循環下去,在傳統的觀念來說,一定要罵要打才能改正這個觀念,但在現今的社會,身體上的責罵只會帶來反效果,沒有追根究柢的找原因,只是讓傷害更加的嚴重,除了做心理輔導,家人的支持及包容是不可少的,必須要有極大耐心及包容陪伴青少年走過這段不確定及低潮期。

鄭妃閔許禎娟、 林彥如(2009).運用認知行為治療於一位重覆自殺青少年患者之護理經驗.護理雜誌.56(4).100-104

郭志通、張進上(2012).兒童及青少年憂鬱症診斷與治療.諮商與輔導.317.38-45

陳聰興、蕭雅云(2009).認識青少年憂鬱症.諮商與輔導.285.9-11



八大核心素養心得  2013-09-19 00:04:42

八大核心素養心得

一般臨床護理技能:每次在上技術課時,老師一步一步的教導,無非是希望我們將技術練到純熟,雖然跟臨床上的有所差異,但這些是基礎,沒有基礎要如何精進呢?就跟蓋房子一樣,沒有地基,怎麼會有高樓大廈,從二年級到三年級的技術雖然很多,某些技術的步驟也很繁瑣,但是為的是讓我們能夠做得更好,還有讓病人如何更快的使病情恢復

 

 

 

基礎生物醫學科學:在執行靜脈留置針時,了解每個人的靜脈位置,給藥時,藥物對人體的影響為何,雖然基礎醫學的科目對我來說是個很大的天敵,但卻是成為護理師的路上,不可或缺的一環

終身學習:現在有很多病,並不是以前的病很容易恢復,而是越來越難治療,現在學的只是一些大概,未來會有甚麼東西不知道,例如狂犬病,以前台灣不是疫區,所以打個抗生素之類的就能出院了,而現在,只要被狗咬,就有一堆注射疫苗的程序,科技日新月異,病歷也越來越電子化,很多人都要開始學習電子病歷的使用方法,科技的進步,不知不覺當中,學的東西也越來越多

關愛:人生病的時候需要人家關心,而當病人一個人在住院時,沒有加伍只有我們,雖然現在很多病人態度、品行令人生氣,但是有時候只是因為他們生病了,會想要得到完全的照顧,急診時常會看到很多獨居老人來看診,他們可能無法說明原因,但是如果給他一個關心的問候,他會感到溫馨

克盡職責性:我覺得在臨床上要養成一心多用,一耳多聽的習慣,因為病人的反應、交接班、同事的吶喊……等等之類的,很多事情,但是總不能打針打到一半去幫別人量血壓,急救救到一半就去打肌肉注射,當然事情也有輕重緩急,沒心跳跟肚子痛,誰比較嚴重,有時候會為了盡力完成某件事,而忘記吃飯,能完成事情當然很好,但健康也要顧好

倫理素養:現在有了”個資法”很多人想問病怎樣怎樣,但是他是病人的誰,不是我們不講,而是現在個資法的保護,若是要做心電圖或導尿等會暴露到病人隱私的技術時會圍床簾,如果你是病人,你也會希望人家保護好你的隱私

溝通與合作: 在執行任何技術時,都會跟個案告知,不管是測量生命徵象或是口服給藥,執行技術後,也會跟學姊告知,讓學姊知道我們有去執行技術且執行完畢,執行技術不管病人事不是清楚的都要先跟他說一聲,讓他有心理準備

批判性思考能力:批判性思考從三年級時很多老師一直強調,那時一直聽不懂,後來有位老師用白話的方式解釋,他說這就是好奇心,為甚麼病人要吃這顆藥,為甚麼病人要開刀……雖然這樣講很抽象,但我總是把把想像成因為要問為甚麼,所以才會學到東西

 




  0995101220   劉芷妤  發表(1)筆  
歡迎使用我們的部落格  2008-03-18 16:16:00

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  0995101219   羅慧峮  發表(2)筆  
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寒假作業-個案報告心得  2013-02-22 12:14:24

『三年級』 主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇 *文章: 兒童癌症之疼痛評估及處理 作者:江孟冠 *文章: 一位肺結核患者隔離期間的護理經驗 作者:陳月汝 *文章: 照顧一位開放性肺結核患者之護理經驗 作者:彭郁婷 【讀後心得】(至少300字): 整篇文章看完後,覺得治療兒童癌症比治療大人癌症還難,因為大人比較能清楚表達自我的感受,而兒童還需要考慮到他的年齡、表達能力、還有配合度和認知發展的問題。 在於治療兒童癌症的用藥方面也是一個問題,比方在給藥的途徑,有些途徑雖然比較好,但是有很大的缺點,往往都跟醫療成本有關,所以在於醫療成本跟有效程度需要做些取捨。 疼痛評估及處理也是一個大重點,文章中提到:「疼痛是一種主觀經驗,臨床上大多病人不會主動表示疼痛,醫療人員因而無法評估病人疼痛狀況,造成病人的疼痛無法被有效解決」和「所以醫護人員在病人表達疼痛時必須採取介入措施以緩解病人的疼痛」;採取介入措施是很好的方法,但是個案如果還是不配合或不理你在於成效上還是有差的,這也反映出一個問題,醫護人員和個案互動的關係是很重要,必須先和個案培養良好的關係讓他信任妳,這樣他也會比較配合妳。醫師對於個案疼痛處理的知識及認知上也有許多的問題,所以應該加強相關人員在於這方面的教育及訓練。 文章中提到:「國內學者曾使用電腦虛擬實境方法來減輕燒燙傷兒童於換藥時疼痛程度,結果發現兒童於換藥時的緊張焦慮減輕,達到緩解疼痛的效果」,說明在於治療疼痛不一定只能使用藥物,可以使用非藥物治療,如:轉移注意力。治療上除了需要個案的配合,還有醫療人員的照護。


  0995101218   陳苡靜  發表(2)筆  
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寒假作業  2013-03-04 19:28:54

*文章:抗精神病藥物與失智症之死亡風險──實証之個案報告 作者: 劉瑞婷 廖以誠 邱南英 *文章:失智症之行為精神症狀與治療 作者:蔡佳芬醫生 *文章:一位帕金森氏症失智老人之護理經驗 作者: 文◎張藝齡、黃淑華、包彩雲(無量壽護理師) 指導/鍾寶珠(美和技術學院講師) 【讀後心得】(至少300字): 阿茲海默症的病患輕度會有憂鬱情緒,例如:不配合,唱反調,鬧脾氣,重度則是幻覺,錯覺,還會妄想,被偷望想則是機率較高,會覺得家裡有小偷或是親人偷竊他的東西,錯覺則會錯認有他人在自己家中,把親人會配偶當成他人,也會出現攻擊現象,自己迷路回不了家,睡眠會產生障礙,也會一直重複自己做過的事情,我們要抱持正確的態度,幫忙家屬去接受失智政診斷,要去了解病患出現的問題而不是故意,也應該提供一個熟悉安靜的環境,讓個案作息正常,護理人員應該找到方法對症下藥,避免過度噪音,不要責罵或驚嚇個案,避免對個案約束……等 我覺得不管養護機構內的住民或者醫院的個案出現什麼問題,護理人員能依失智老人的需求提供長期照護與短期照護,除了增進老年生活品質,維持原有的功能,也能降低住院率,減低社會成本,提昇護理品質。


  0995101217   羅羽淨  發表(1)筆  
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  0995101216   林瑋庭  發表(2)筆  
寒假作業  2013-02-14 16:18:42

*文章:一位膀胱癌病患接受迴腸膀胱造口手術之護理經驗 作者: 黃淑燕 魏惟琪 李美慧 潘淑卿 *文章:末期膀胱癌護理:一個案報告 作者: 洪淑美 *文章:膀胱癌病患生活品質、社會支持及症狀困擾 作者:孫嘉玲、蔡仁貞、林佳靜 【讀後心得】(至少300字): 膀胱癌好發於50~70歲,與環境、抽煙、化學物質有關。三篇個案報告中分別提出安寧療護、護理經驗以及造廔護理。 癌症個案又分成否認、憤怒、磋商、憂鬱、接受五個時期。雖然現代醫術漸漸進步,治療方式有許多種例如: 膀胱全切除及迴腸膀胱造口術、放射線、化學治療。其中迴腸膀胱造口術是病患在膀胱全切除後,截取一段迴腸,將輸尿管植入導管內,藉由腸蠕動將尿液由造口排出。但因為大部分的癌症患者在術後都會伴有急性疼痛、營養不良、自我照顧能力缺失、潛在危險性感染、身體心像改變等等而導致病患無法在第一時間就接受事實,他們知道癌症就算治療能有機會恢復但過程必定艱苦難熬。 末期個案可選擇安寧療護提升生活品質,而安寧療護理念即是對病患剩餘生命給予積極與整體照護,協助病患走完人生旅程,照護時可使用精油按摩、穴位按摩、藥物控制來轉移注意力及減輕疼痛。 無論是膀胱癌或者其他癌症均會照成患者身心靈的改變及對生命感到絕望與害怕,而護理就是盡自己所能使患者能達到最良好的照顧與支持關懷,不管癌症到達哪一時期都能使他們建立樂觀、快樂、自信的正向態度面對生命。

扶傷觀賞心得  2013-05-23 23:21:58

三年戊班 08 林瑋庭 從小開始就覺得護士是一個很棒的角色所以一直把目標放在護理這方面,每次看著有關醫護的影片都讓自己更確定要加油考上執照,因為救活一個人不但是救回一條寶貴生命更能使自己得到成就感與欣慰。影片中的醫護人員不會放棄任何一個生命,一直努力的想盡辦法救回每個重傷的病人,真的很值得學習他們的精神還有臨場反應,反應夠快才能在越短時間內救回更多人。護理人員就算再辛苦,聽到個案對自己說聲謝謝後,就算多累多疲憊真的都會消失一大半掉,一句謝謝就是支持下去的動力希望自己能夠更加油在未來當一位專業的護理人員來幫助更多的人。


  0995101215   彭琬茵  發表(1)筆  
寒假作業  2013-03-02 19:48:48

『三年級』 主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇 *文章:應用健康信念模式及Becker認知治療照顧一位糖尿病患者之護理過程 作者: 鍾麗英(Li-Ying Chung) *文章:一位非胰島素依賴型女性糖尿病患者之護理過程-Orem理論之臨床應用 作者: 楊雅娟(Y. C. Yang) *文章:協助一位糖尿病足截肢患者哀傷過程之護理經驗 作者:李素惠(S.H. Li ) 【讀後心得】(至少300字): 糖尿病為一終身慢性疾病,而病患對疾病的認知及健康信念深深影響病患血糖控制進而影響病情之發展。本文是筆者運用健康信念模式來探討一位糖尿病患者健康行為表現的影響因素,並利用認知療法及衛生教育來幫助個案獲得有關糖尿病知識,進而改變其行為之個案報告。護理期間以會談法及觀察法收集資料,結果發現個案有疾病自覺威脅低及自覺行動障礙高於利益等問題。針對個案問題,給予之護理措施包括:Becker 認知治療技巧、利用衛教本給予個別衛生教育,使個案能對糖尿病有正確的認識進而採取正向的健康維護行為。當然除此之外,家人的支持以及醫療資源也是相當重要的!


  0995101214   賴柔均  發表(5)筆  
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寒假作業  2013-03-04 21:42:50

文章:一位曾有母乳哺餵失敗經歷之剖腹產經產婦的護理經驗 作者:羅幼昕、賴玉敏 文章:護理一位非預期剖腹之初產婦母乳哺餵的經驗 作者:陳靜琪、梁蕙芳 文章:協助一位剖腹產初產婦哺餵母乳之護理經驗 作者:林怡辰、張家蓉 【讀後心得】(至少300字):   母乳哺餵對母親來說,是很辛苦的!除了要擔心生產過後的一些問題,還要擔心自己的乳汁不足或其他問題,進而造成母乳哺餵的障礙,如生理因素:乳頭凹陷、破皮、乳房腫脹及夜間哺乳、心理因素:母乳哺餵的挫折感、營養因素:飲食影響母乳成分及奶水不足、新生兒因素:寶寶黃疸及解便問題、支持資源是否有充足母乳哺餵指導,而無法讓自己的孩子吃飽,所以作為護理人員的我們,就要多加注意母親本身的問題,評估且了解問題的所在,並找出解決方法,如:於產後評估產婦生理狀況,並教導正確母乳哺餵知識,以避免乳頭凹陷、破皮及預防乳房硬塊及腫脹的問題、給予正向心理支持及家人支持,減輕產婦哺餵的挫折感、避免食用含有咖啡因的飲料、食物及韭菜、中藥、人參,造成乳汁分泌不足。另外評估母乳哺餵是否正確,可由B-R-E-A-S-T六方面評估母乳哺位是否順利進行;B-身體姿勢:評估抱寶寶姿勢是否影響嬰兒可以正確含好乳房?R-反應:評估嬰兒的反應是否想吃奶或不想吃奶?E-情感交流:評估母親情緒是否穩定能注視嬰兒的臉並且給予撫摸?A-解剖學構造:評估餵奶時乳房皮膚表面和乳頭大小、形狀及乳頭突出是否有彈性?S-含乳房:評估嬰兒是否能很好且有效的含住及吸吮乳房?T-吸吮時間:評估嬰兒開始吸吮乳房至自己鬆開乳房的時間?最後,母乳哺餵的對於小孩的健康,也有很大的幫助,母乳中有含豐富的IgA可增加小孩的免疫力,使小孩可以減少被傳染的機會,所以母乳哺餵成功的機率,其實就在這些困難之後,只要努力,就能順利讓孩子得到更好的!!

急症護理-電影欣賞心得  2013-05-17 21:19:11

扶傷這部片讓我了解到這世界上,不是只有護理人員 醫生等,在忙著救人,醫院的外面,也有人,正在救人,老實說,有了他們,對於護理人員 醫生來說,是減輕了不少壓力,也幫助了他們搶回不少的生命,在這部片的一開始,就讓我很佩服他們,己使遇見了傷痛,卻也不放棄這份工作,回到了崗位上,這些是我要值得學習的,己使碰見挫折 傷痛,只要努力,我想不會有放棄的時候,加油!!

文獻心得-創傷後壓力症候群  2013-09-19 15:11:24

文獻心得 創傷後壓力症候群   創傷後壓力症候群就是指個體在遭遇到創傷事件後一些身心反應,事實上這些現象很早就被發現了。在1941年,美國某一城市的夜總會發生了火災,當時的倖存者出現了神經緊張、疲憊、夢魘等症狀。直到越戰之後,當時回國的官兵中也出現了一些相關症狀,因而產生出創傷後壓力症候群。   在一九九九年九月二十一日凌晨一點四十七分,在台灣發生了近百年來最嚴重的一次地震,規模為芮氏七點四的強烈地震,造成了許多災民精神及肉體上沉重的壓力,且部分災民出現了創傷後壓力症候群(英文簡稱PTSD),因此某些學者做出了研究,發現被研究者339人當中,符合診斷的災民有74位(22.29%),其發生原因與地震中受傷、房屋損毀、服用安眠藥、失業有關;而發生率與地震中受傷、有開始依賴安眠藥者較易有PTSD症狀,也容易發展為慢性PTSD。   根據美國精神醫學會所出版的診斷與統計手冊的這本書中,所謂「創傷後壓力症候群」是指在經歷過一種嚴重創傷事件後,所出現了嚴重持續或有時延遲發生的壓力症狀,並持續超過一個月以上。而這些症狀可分為三大群:(一)痛苦經驗再現:包括五個症候群;(二)逃避反應麻木:包括七個症候群;(三)過度警覺:包括五個症候群;合計共有十七個症候群。   因此,在創傷過後,所產生的一些壓力症候群,是我們更應該去關注的話題,該如何去安慰他們、關心他們,都是我們需要去學習的問題,正確的方法,可以幫助他們走出那些心情,重新的建造他們的新生活。發生九二一地震的地方,是我永遠無法忘懷的地方,回想過去,在往阿嬤家的路上,周遭支離破碎的房屋,留著淚水整理家園的災民們,心中湧起了一股很難說出口的心情,並期盼著自己在未來能幫助更多人走出那一片灰暗的世界裡。 文獻: 周煌智、蔡冠逸、吳泓機、蘇東平、周碧瑟(2006)。災難與創傷後壓力症候群。   台灣精神醫學,20(2),85-103。 徐畢卿、黎士鳴(1999)。認識創傷後壓力症候群。護理雜誌,46(6),13-19。 蔡維謀、林茂榮、蔡卓城、陳逸嫻、盧立華、張國頌、邱文達(2004)。九二一地   震創傷後壓力症候群之發生率與危險因子。J Emerg Crit Care Med,15(2),   47-58。

我所認識的八大核心  2013-09-19 15:12:27

我所認識的八大核心心得   回想過去,新生訓練的第一天,周遭坐的全是陌生的臉孔,當時真的有種不知該如何是好的感覺,也不曉得即將面對各種艱辛的挑戰。還記得第一次聽到八大核心的時候,心中冒出了許多問號,只聽到老師說,這些是身為護理人員該有的態度,可是直到現在,我還是不曉得自己做到了多少。   首先,第一個關愛,在這三年裡,我總是盡全力的去幫助同學,也希望自己能運用到個案身上,可是不曉得為什麼,每當碰到個案,都不曉得該說些什麼好,台語不好的我,總是在跟個案說話時膽顫心驚的,害怕自己說錯話,但是我會努力的,努力地用我所會的去幫助個案,有一句話說得好,有時候有聲勝過無聲.   第二、三個基礎生物醫學科學、一般臨床技能,這三年來,我不斷地找尋方法來熟記這些學問及技術,看著周遭的同學一位一位的超越我,突然覺得自己到底在幹嘛,在這當中,我努力試著找出問題的所在,也許哪天我開竅了,也說不定!!   第四個溝通與合作,在這三年來,有許許多多的團隊報告,過程中需要很多溝通及合作的地方,在這過程裡,我們小組也配合的很好,期盼著自己到醫院去時,也能發揮同樣水準,感謝我的同學~   第五個倫理,我是一位很好的傾聽者,比起說,我更會聽,所以我會懂得如何保守秘密,去尊重別人,雖然有時候很兩光,但是我很有信心,我會懂得給於個案隱私權,去尊重個案。   第六個批判性思考能力,在這三年來,我幾乎都扮演著領導者,但是有時過於固執,造成了一些大問題;而這些過程中,也有許多需要批判思考的問題,常常因為思考速度慢,而造成自己權利喪失,但是我會加油的!   第七個克盡職責性,如上述所說,我會盡全力幫助同學,我希望自己能盡最大的力量協助他們把事情做的完美,所以我會將這種精神放置在護理的這條路上,去幫助個案。   第八個終生學習,在路上或是書店裡,看見了許多老人家坐在那裏看書,心裡就浮現了萬分的佩服,並勉勵自己也可以的;另外,自己也清楚在護理的這條路上,需要不斷的進修,這樣我們才能安全且專業的去照顧個案,增加他們對於護理人員的信任感。   最後,我要謝謝這三年來指導我的老師及同學們,如果沒有他們的教導及陪伴,也許我無法奮戰到現在;也期盼著在剩下的兩年內,我能學到更多知識及技術,幫助我以後能順利的進入職場,幫助每一位人。


  0995101213   林薏涵  發表(2)筆  
寒假作業  2013-02-23 15:12:28

文章:一位子宮肌瘤患者行子宮切除術之護理經驗 作者:蔡淑燕、徐秋玉 文章:照顧一位婦女因子宮肌瘤行子宮切除之護理經驗 作者:黃月珍 文章:照顧一位應力性尿失禁手術後併發排尿障礙個案之護理經驗 作者:林孟秀、藍詩婷、李佩蓉、葉惠玲 讀後心得: (三篇合寫一篇心得的) 子宮切除對很多女性來說是種大大的傷害,這不只是對身體上的傷害,對心理的傷害更是大,我們在照顧這樣的個案時,不只是需要注意她的疼痛,我們更需要注意她心理上的變化,給予關懷、鼓勵、陪伴與支持。   我們可以找適當的時機與她們談談,聽他們說出有甚麼身心理的困擾,給予適當的協助、衛教。   在照護過程中,我們除了要滿足個案身心靈需求,也要適時的協助他們,適時的給予心理支持,於每次執行治療前,明確的告知目的及重要性,及其相關注意事項,讓個案了解,減輕擔心。   在護理措施上應加強傾聽、主動關懷及陪伴,並提供類似案例經驗分享,協助個案繼續接受治療的動力。   子宮切除術和應力性尿失禁手術後併發排尿障礙的嚴重性雖不至於危及生命,但廣泛影響身、心、靈及社會層面,如身體上不舒適、性生活不便、情緒變化、缺乏自信、社交隔離、經濟負擔。   所以,不關是在照顧什麼樣的個案,都不應該只注意身體上的病痛問題,在心理的問題也應注意,因為在身體上的缺陷常導致心理上的創傷,即使病痛已不在,但心理的傷口卻不是容易癒合的,這也會導致她們產生自卑,亦影響到她們在社會上人際關係的改變。   我們不只要學習一些技術上的東西,還要學習觀察他人有甚麼心理上的困擾,即使是一點小小的事情,都會影響到他們,而後給予他們協助、支持及鼓勵。   

2013年99級暑假作業  2013-09-03 11:30:01

☆聖母醫護管理專科學校—暑假作業☆ 護四戊 0995101213 5號 林薏涵 A. 讀書心得 (一) 協助一位青少女接受植皮手術之護理經驗   皮膚是人體防禦外來病菌之第一道防線,當皮膚受到嚴重的創傷而導致真皮層、皮下組織層受損無法自行癒合時,是需要利用植皮手術進行治療,以幫助傷口癒合防止更嚴重之傷口感染。   大部分的青少年是很重視外表的,皮膚又是青少年最在意的外在部分,在治療過程中易擔心疾病或手術會對皮膚外觀造成負向改變,所以在照護期間應鼓勵及傾聽個案表達對外觀改變的感受及對自己的看法;給予正向的心理支持,協助個案有勇氣接受手術後帶來身體外觀之改變並給予適當的護理措施,協助其調適心理壓力及降低術前焦慮。   護理是必須要兼顧患者的身、心、靈、社會狀態,才能確實發揮醫療之成效。 王怡文、盧明秀(2010).協助一位青少女接受植皮手術之護理經驗.源遠護理,4(2), 77-84。[Wang,Y.W., & Lu,M.H.(2010). Nursing Experience of Assisting a Teenage Girl in Facing Skin Grafting Surgery. Yuen Yuen Nursing, 4(2),77-84.] (二) 結合安寧共照照顧一位癌末患者之臨終加護經驗   從前在醫療方面,以各種方式使其生命能盡量延後就延後,以降低死亡率為主,近來則以強調對於超出醫療極限的個案如何提供尊嚴的死亡。臨終者身體背疼痛折磨著,面對死亡逼近,內心有著龐大無比的恐懼,在照護計畫時,應以人為整體考量,提供舒適護理緩解個案不適,以真誠的關心、同理的陪伴,使個案及家屬更有勇氣面對死亡的過程,並用一些患者喜愛的音樂使其降低對死亡的恐懼。   如果我是個癌末患者,我寧願能減輕疼痛,免除痛苦得死去,也不要為了多活一點日子,而成天被病魔折騰著,而最終痛苦得死去。而安寧緩和醫療是指減輕或免除末期個案之痛苦,統合心理、社會、靈性整體照顧,施予緩解性、支持性醫療照顧,提升個案及家屬的生活品質,我覺得這是很好的措施。   生命就像是一場比賽,可以比長短也可以比精彩,我要我的一生活得精彩,是長是短就無謂了。 王昭雲、陳姿妃(2012).結合安寧共照照顧一位癌末患者之臨終加護經驗.志為護理 -慈濟護理雜誌,11(5),101-110。[Wang,C.Y., & Chen,T.F.(2012). The End-of-life Intensive Care Experience of a Terminal Cancer Patient Combined with Hospice Care. Tzu Chi Nursing Journal, 11(5), 101-110.] (三) 照顧一位骨折創傷後膝上截肢患者的護理經驗   截肢術後常見護理問題為感染、患肢及傷口痛、身體活動功能障礙與截肢引發之身體心像改變等問題,傷口感染方面,以無菌技術換藥,並評估傷口位置、大小、滲出液的顏色、質、量及味道、皮膚組織的顏色完整性及是否有出血、水腫情形;避免壓迫截肢處。患者在面對術後傷口疼痛及患肢痛,除了身體上疼痛不適引起的抑鬱情緒外,更會因為外觀上的改變,擔心他人異樣眼光引起適應障礙及焦慮,如果我是患者亦會害怕別人的眼光及對我的看法,而這樣的心理調適問題易使個案活動受限,影響術後復健,所以我們應適度提供隱私的空間,傾聽及鼓勵個案抒發情緒。   身體的疾病、身體上外在的改變導致身體心像改變的問題,不只需要護理人員與醫療團隊的合作,還要鼓勵家屬的參與,協助個案調適身體心像改變所帶來的困擾。 鄭佩芬、柯貞如(2012).照顧一位骨折創傷後膝上截肢患者的護理經驗.志為護理- 慈濟護理雜誌,11(3),119-128。[Cheng,P.F., & Ko,C.J.(2012). A Nursing Experience of a Fractured Patient with Post-traumatic Above-knee Amputation. Tzu Chi Nursing Journal, 11(3), 119-128.] B. 經歷三年護理的學習生活,請寫下「我所認識的八大核心素養」心得 批判性思考能力:在患者身上發生許多問題時,要判斷出哪一個是最先應該解決的,並且排列出,在依其問題順序一一評估並找出適合患者的解決方法。 一般臨床護理技能:我們應把我們所學到的技術適時的運用在臨床上,並盡其所能,但我們應先將技術練的純熟。 基本生物醫學科學:了解各項測量正常與異常檢驗數值的意義;整合各科基礎醫學,在個案的臨床徵狀上做護理評估;能了解人體正常的生理、病理結構;能描述藥物作用及其運用;能說明各個檢驗值所代表的意義,並與集並的生理疾病理狀態做解釋。 溝通與合作:做任何的護理計劃都是需透過與個案和其家人互相的溝通及討論,並與醫療團隊及個案的主要照護者的互相合作才能完成的。 關愛:我們護理人員不是個機器人,所以做事不能像機器人一樣,個案並不是只有身體上的病痛需要解決,還有心靈上的問題,我們要以同理心面對他們,並多多傾聽個案心理上的困擾,盡自己所能幫助他們。 倫理素養:能尊重自己與他人的價值觀及隱私,在照護個案時應尊重其宗教信仰、多元的文化、自主權及病人的福利,再做護理決策時,應符合護理道德原則和規範。 克盡職責性:應主動並盡全力去完成工作,可以認同自己的角色、肯定自己的工作表現,能提供符合個案安全的照護活動。 終身學習:現在的科技越來越達,如果我們不適時的去學習一些新知識,就不能之道有哪些新的方法或設備比我們之前用得更好,並提給我們所照顧的患者了。


  0995101212   邱冠勳  發表(2)筆  
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寒假作業  2013-03-07 21:34:22

題目:心因性肺水腫病人之護理評估與處置 作者:王育鵑 廖婕吟 高啟雯 題目:照顧一位海洋弧菌感染併發壞死性筋膜炎個案之加護護理經 作者:林怡萱 題目:以照護、關懷與悲憫觸動護理教育中的生命涵養 作者:蕭淑貞 姜月桃 黃玉珠 邱碧如 馮容芬 賀妹霞 陳紀紋 護三戊 4 邱冠勳 這次的文獻內容比起之前的還難的很多,不知道只有我這麼覺得還是其他人也一樣,剛拿到文獻時都看不懂在經過同學不厭其煩的解說後我終於了解整篇文獻的內容,「心因性肺水腫」是我們這次文獻的主題,這個疾病對我來說非常的陌生但從這次的文獻中我大致了解了此疾病的病因、生理機轉、臨床表徵更重要的是了解到了如何給予最重要也是個案最需要的護理照護,盡早提供具實證依據的適當處置,改善及定對個案造成的心理及心理的不適,此外我們還可以教導個案認是心因性肺水腫的成因及早期的症狀,盡快就診及早期治療,給予對好的照護是我們護理人員的最終目標,看到這隻菌名時,我下了一跳,根本不知道那是什麼,只知道那是在海裡,且外觀為弧狀,海洋弧菌,後來想起在微生物免疫學有學到這隻細菌,幾年前新聞中,滿常聽到過,曾經食用生食的海鮮類或者是被海洋生物扎到,嚴重的還會致死,沒想到這隻細菌有這麼厲害,那就一定要為個案擬定好護理計畫和執行護理措施,在整篇文獻中,我看到作者擬定完善的護理措施和運用關心和同理心來幫助個案,這就是我心目中護理人員應該做的事情,認識這隻細菌後,我就不敢再亂吃生食了, 護理重視人,並強調人是生理、心理、社會及靈性的整體,在護理專業中的藝術與科學,更是在朝向探索及體認生命之真善美的境界邁進,因此生命教育明顯地是護理教育的重要內涵。


  0995101211   詹雅琦  發表(3)筆  
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寒假心得  2013-02-12 23:07:11

*文章:運用認知治療於一位憂鬱症個案之護理經驗 作者: 范雅琪、劉淑言、侯菊鸝 *文章:運用放鬆技巧及生理回饋訓練照顧門診一憂鬱症患者身心症狀之護理經驗 作者: 李欣萍、侯淑英、蘇以青 *文章:照顧一位憂鬱症併有自殺企圖患者之護理經驗 作者: 林夷真、陳麗麗 【讀後心得】(至少300字): 看完這三篇有關於憂鬱症的個案報告後,讓我更清楚憂鬱症的起因、症狀及照顧憂鬱症患者的護理措施,人們因長期對壓力無法調適和長期擁有負面情緒,或是對做任何事情充滿挫折感而導致憂鬱症,之後會出現嗜睡或失眠、注意力不集中、情緒低落、嚴重甚至出現自殺意念等等,而護理人員能做的護理措施,包含認知治療、放鬆技巧和生理回饋應用等等,而放鬆技巧和生理回饋應用又包含了很多種,可以因患者的需求來衡量該做哪一種的護理措施,而我覺得放鬆技巧隨時隨地都可以做,讓患者能記住放鬆的感覺,不要時常緊繃自己,讓患者能在緊繃時放鬆自己,也能調適睡眠、減輕焦慮、而且放鬆技巧也能應用在日常生活當中,護理人員在照顧憂鬱症患者時,需要花費很多耐心及時間,讓患者能感受到被接納、關心的感覺,而病患如果出院後也需長期追蹤,對病情及生活調適能力才會有幫助。

緊急救護影片心得  2013-05-14 21:47:10

看了影片之後,雖然沒有看完整部影片,但能讓我更了解,急診護理人員需具備敏銳的判斷力、專業的醫療知識、豐富的工作經驗、熟練的護理技巧等等,才能在發生緊急狀況時,能夠做出最正確的判斷,並給予患者最適當的處理。


  0995101210   鍾若筠  發表(5)筆  
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母乳哺餵之護理經驗  2013-02-23 00:57:53

『三年級』 主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇 *文章:協助一位剖腹產初產婦哺餵母乳之護理經驗 作者:林怡辰 張家蓉 *文章:運用母嬰親善技巧護理一位產婦持續母乳哺餵之經驗 作者:陳淑梅 董道興 師慧娟 *文章:護理一位非預期剖腹之初產婦母乳哺餵之經驗 作者:陳靜琪 梁蕙芳 【讀後心得】(至少300字): 許多產後的婦女因各種因素而放棄母乳哺餵,剖腹產婦因會陰傷口疼痛加上缺乏正確的概念所導致不願哺餵母乳,哺餵新生兒的技巧和奶水不足也是最大的問題癥結,可能因家人不支持的原因使得產婦更加的焦慮,這時護理人員就扮演著最重要的角色,提供正確的哺餵技巧及母乳的好處,來幫助產婦解決這些困擾的問題。 護理人員須採個別性的護理,針對不同的情況給予產婦衛教,以漸進式的方式教導產婦正確的哺乳技巧、哺餵母乳的知識,適時的對進度做調整,避免產婦吸收不了,也可以達到更好的成效,當然家人陪在一旁學習正確的新觀念會比產婦一個人獨自學習還來的好,分擔著產婦的壓力更能促進產婦哺餵母乳的意願,對新生兒的照顧及家庭的凝聚力都有很大的幫助,同時鼓勵產婦哺餵母乳的次數,增加產婦的信心,更可有效得增加乳汁的分泌。另外教導產婦在出院前後須面對的情況,例如:脹奶的處理方法、奶水的充盈度如何、嬰兒的含乳方式是否正確、擠奶的方法、奶頭疼痛及破皮時該如何處理等問題,幫助產婦盡快熟悉,這些都是都是需要護理人員的支持協助與幫忙,有了護理人員的專業指導產婦能面對及解決問題,所以強調母乳哺餵的成功因素在於護理人員,護理人員的教導及盡責度在在影響了這項措施的實行,不僅產婦能得到良好的照護,也能為寶寶奠定良好的基礎。 母乳對寶寶來說是最珍貴的,母乳能提供剛出生的寶寶各種的營養素,讓寶寶的成長發育比較良好,況且還能增強抵抗力,這可是無可取代的。

緊急救護觀後心得-扶傷  2013-05-15 22:56:06

這部片子表達了許多急救得緊張氛圍,EMT的每步動作都是關鍵,然而EMT須具備敏銳的判斷力,專業豐富的知識,熟練的評估技巧及記術在在都是影響病人的,EMT必需在最短的時間內處理病患的問題, 依檢傷分類卡:(1)紅色:最優先處理(2)黃色或橘色:第二優先(3)綠色:第三優先(4)黑色或白色:死亡 首要評估步驟- A(打開呼吸道、頸椎固定) B(檢查呼吸、 C(檢查脈搏、循環系統) D(神經學檢查:清聲痛否) E(暴露病人) 安撫(care家屬需求) 這些都是EMT每天須面對得工作,他們面對的壓力自然是很重的,病患的變化常常是非常大的,生離死別的場景更是繁多,藉由此片能感受到EMT得辛苦及他們認真的態度令人敬佩。

暑假作業A  2013-09-09 01:18:49

A 血液透析 血液透析用於治療急性或不可逆的腎衰竭、體液和電解質不平衡的病患,移除體內過多的水分、廢物或毒素。許多個案常因為腎臟遭受到破壞而使腎臟功能喪失,造成腎臟無法排除體內多餘的水分及廢物,導致水分及廢物滯留於體內因而產生電解質不平衡,面臨須長期血液透析的治療。 然而這過程是非常艱辛的,對個案來說是個惡夢,一般人根本無法接受這樣的事實,在個案的身、心、靈三方面都有巨大的影響,面對自己身體的改變,患者通常無法接受改變的事實,像是皮膚色素沉澱、手術造成如蚯蚓般的疤痕、身體上的血管通路鼓起等,缺乏對血液透析治療的相關知識,不僅有生理上的壓力、社會心理壓力,還需擔心是否一輩子長期依賴機器;在治療過程中是否會為生活上造成什麼樣的不便利,這也是常見於個案對疾病調適障礙的問題,產生個案自我價值觀上的崩解,認為自己將成為沒價值、沒用的人,更擔心遭受社會歧視眼光看待,在心理築一道牆與外界隔離,遠離社會,甚至逃避拒絕與社會接觸,失去其自信心,對未來的不確定感到無望感,而有憂鬱、哀傷、痛苦等負向情緒,發展出孤獨、挫折與自卑的心理型態,此時正是介入專業護理指導的重要時機。 對於長期血液透析病人而言,一般需建立永久性血管通路,動靜脈管是常見的永久性血管通路,常見於許多合併症例如:栓塞、感染,血管通路就如同血液透析個案的第二生命,所以保護血管通路是很重要的!所以我們需要衛教個案保護廔管得注意事項; (1)不可直接壓迫廔管,例如;搬重物、避免在廔管的戴手錶及飾物、避免穿 袖子太緊的衣服、避免睡覺時以廔管的手當枕頭等。 (2)手術側避免接受任何治療,包括靜脈注射、量血壓、抽血。 (3)教導病患應每天觸診血液管是否有震顫感,若無,應迅速就醫。 (4)教導病人壓迫止血的方法及照顧血管通路的傷口。 (5)注意肢體的保暖,是否肢體出現蒼白、麻、刺痛、冷、無力等的症狀。 (6)血管太凸出可用護腕保護,以免碰撞導致血管出血受傷。 (7)教育病人每天應用肥皂清潔皮膚及執行動靜脈管穿刺前對其廔管周圍皮膚的清潔。 再來照護血液透析個案過程要很小心謹慎,經常出現低血壓及休克、頭痛、噁心、嘔吐、出血、貧血甚至是感染,一旦併發合併症是件很可怕的事,所以護理人員要隨時注意個案的身體狀況。 在得知需要長期血液透析得事實時,心中的徬徨當然是少不了得,此時護理人員扮演的角色就很重要了,首先傾聽個案心裡的感受,利用引導的方式讓個案向你表達對接受治療的想法及擔憂的地方,在聆聽得同時給予心理支持表達尊重,能更瞭解個案的想法,和個案互相溝通才能獲得更多訊息,互動間能適時給予回答並提供其血液透析病友的治療過程經驗,有助於個案盡早度過透析治療調適障礙的階段,協助家屬給予支持與鼓勵個案,跨出心裡的那道防線,運用同理心能讓個案感受到關懷,雖然治療過程很辛苦但能讓病情受到控制使身體不再變得更差,對抗治療過程的精神是值得令人佩服的。 文獻查證 陳淑娟、楊禮謙、劉靜韻(2012)‧初次接受血液透析之慢性腎衰竭病人護理經驗‧台灣腎臟護理學會雜誌,11(3),62-74。 王沐昕、謝春滿(2010)‧一位末期腎病青年初次血液透析之護理經驗‧長期照護雜誌,14(2),223-235。 方莉、郭昭玲(2013)‧照護一位末期腎病變初次血液透析病人之護理經驗‧台灣腎臟護理學會雜誌,12(1),72-86。

暑假作業B  2013-09-09 01:20:34

B 我所認識的八大核心素養 (1)一般臨床護理技能(general clinical skills): 對於在醫院有老師的或學姐的指導下能執行的技術,在執行技術的同時要熟練技術的操作過程;能依個案的個別需求收集到資料,翻閱個案的病歷了解其過去病史,統整並試著完成一份完整的個案報告;能參與學姐的交班了解騎過程。 (2)基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 了解內外科、產科、兒科的基本學理才能將其應用在生活上;了解臨床上常見的檢驗判讀及分析有助於病歷的閱讀;有了生理解剖的概念就可正確運用在技術上。 (3)批判性思考能力(critical thinking): 在照顧個案時,能明白甚麼是緊急,甚麼是最需要處理得,要以危害到病人的生命安全為最先考量,例如呼吸困難和失眠,就要以呼吸困難為優先處理,再來才是解決失眠困擾,針對個案的問題去評估原因所在,確立問題及潛在性危險;執行個案的個別照護時要擬定個案的護理計畫,針對個案的身體狀況去做調整計畫內容。 (4)關懷(caring): 主動去詢問個案有沒有身體不適,睡眠狀態好不好,如果個案有甚麼不適或家屬有問題時,可以和老師還有主要照護的學姐討論,幫助個案及家屬解決問題;在操作技術得過程中,可將衛生紙或者治療巾放至個案要做技術的地方上,避免弄髒個案的衣服,保持個案的環境整潔,動作盡量輕柔不要讓個案感到不舒服;在同學有困難需要幫忙時,和他一起想辦法解決,互相照顧。 (5)倫理素養(ethics): 執行技術前,主動告知個案及家屬接下來要做技術的目的及過程,減輕他們的焦慮,如果有需要可以將床廉圍上,也不在公共場合討論個案得病情,維護個案的隱私,使個案和家屬有備受尊重的感覺。 (6)溝通與合作(communication and team work capability): 在操作技術過程遇到困難時,尋找老師或同學的幫忙,有不懂的地方請教老師或學姊,將自己疑惑的地方提出來,和老師、同學一起討論;在執行技術後,和同學互相分享經驗,把自己遇到的技術問題及要注意的事項向同學說明,讓同學了解其解決的辦法,互相討論自己沒有遇過的技術,讓大家知道該注意的重點,互相學習。 (7)克盡職責性(accountability): 每天都能準時的到工作單位,不早退;在接選個案後,聽學姐交班時能注意個案今天的身體狀況如何,有沒有需要做的檢查或是治療,在檢查報告回來,把檢驗值補在自己的治療卡上,要隨時去注意醫囑有沒有新增藥物,追蹤個案有無服下藥物,每1-2小時去巡視一下個案得狀況如何在,在時間內能給完要及做完個案需要執行的技術,以利自己更了解個案的狀況。 (8)終身學習(life-long learning): 現在所學、所看、所聽到的都只是未來的一小塊拼圖,未來在臨床上所學的東西會遠遠比現在更加深澳,學到技術也會非常的多,到時後所面臨的問題會比現在還多,隨時都會有意想不到的事情,在遇到不會的地方要多問多查,才能幫助自己學習新知識,遇到問題要發問並試著去解決,收集問題的相關資料,不僅可供個案參考,自己也能吸收知識,把學到的東西吸收變成自己的,並向大家分享及靈活的運用在臨床上。


  0995101209   陳靖儒  發表(2)筆  
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寒假作業_海洋弧菌併發症的護理  2013-02-24 11:00:31

文章: 照顧一位海洋弧菌感染併發壞死性筋膜炎個案之加護護理經驗 作者: 林怡萱 文章: 創傷性海洋弧菌感染引起壞死性肌膜炎及敗血性休克:病例報告 作者: 餘文良 陳賢德 林中義 文章: 照顧一位海洋弧菌感染導致壞死性筋膜炎患者之護理經驗 作者:吳曉芸 伍碧琦 翁瑞英 【讀後心得】(至少300字): 這次看到這篇文獻時,我大大的吸了一口氣,海洋弧菌這菌名,曾經在我二年級時的微生物免疫學的這門課中有學到這感染和傷口的感染,在近幾年的新聞中,都會越來越有聽聞到,因為食用到生的海鮮類或者是被海洋生物扎到,輕者是送醫院,重者則是直接上天堂了,身為未來的護理人員的我們,就當然一定要為個案擬定好完善的護理計畫和執行護理措施,在整篇文獻中,我看到了這篇的作者運用了完善的護理措施和運用關心和同理心來幫助個案,及早的解脫疾病,這真的是護理人員應該做的事情,所以這讓我有所警惕了,以後我就不敢再亂亂吃生食了。


  0995101207   吳心瑜  發表(4)筆  
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寒假作業  2013-03-05 22:06:16

*文章:一位老年慢性骨髓炎患者之護理經驗 作者:王美惠;董道興;師慧娟 *文章:一位左膝上截肢患者的護理經驗 作者:鍾家媛;陳惠滿 *文章:照顧一位因女友情變自殺憂鬱症患者之護理經驗 作者:吳曉芸;伍碧琦 【讀後心得】: 從第一篇中我學到描述照顧一位因退化性關節炎行膝關節置換術導致慢性骨髓炎老年患者的護理經驗,筆者運用觀察、會談以及整體性護理評估等方式收集資料,在照護過程中發現個案有高危險性傷害、疼痛、組織完整性受損、無望感等護理問題。除運用護理之獨立性功能、專業知識及技能以緩解個案生理上之不適外,亦藉由同理心,以傾聽、接納、關懷,鼓勵個案說出內心感受,強化家庭支持系統,使其情緒能得到適當的宣洩;另尋求相關醫療資訊,協助以正向態度接受治療,以共同討論方式訂定可行之護理活動,增強其對自我的控制感;提供醫師作適當之醫療選擇,進而使得醫、病關係能達到雙贏的結果。 從第二篇中我學到無論任何人經歷截肢手術,皆會面臨一個永久性的功能喪失,對於突如其來的改變,易造成生活及社交上很大的衝擊,而使個人產生重大挫折與自卑;住院中,如果病人無法面對身體心像上改變,出院後將容易導致憂鬱和社交隔離的情形。本篇個案報告是描寫一爲因車禍意外而導致左膝上截肢個案,面對身體功能受損及心理衝擊、調適過程之護理經驗經由觀察、會談、傾聽、身體評估、病歷查閱等方式收集資料,並運用Gordon十一項健康功能型態進行護理評估,確立個案主要護理問題有:急性疼痛、組織完整性受損、身體心像紊亂等三項。護理期間筆者以傾聽、陪伴、主動關懷、協助身體照顧和支持、鼓勵表達和宣洩情緒來了解個案心中感受,在家屬、看護配合下協助個案面對截肢的事實使個案重新調適新的生活,希望藉此護理經驗的分享及文獻的探討,能提供護理人員重視截肢個案身體、心理調適狀況。 從第三篇中我學到描述一位因女友情變改嫁他人,加上工作不順心以割腕及服用安眠藥自殺個案之護理經驗以觀察、身體評估、直接護理及筆談等方式進行資料收集,發現個案有呼吸道清除功能失效、無望感、無效性因應能力等健康問題。運用關懷與提供疾病進展之相關訊息來建立互信,以肢體接觸、適當保證與提供一個尊重隱私的環境來增加安全感,教導宣洩其負向情緒的技巧來緩解壓力,引導其說出自身優點及利用正向思考來肯定其價值,邀請家屬參與照護並表達對彼此情感的依戀,漸漸地個案願意敞開心房,重新適應生活並對未來重新懷抱希望。

暑假作業(個案心得)  2013-08-30 21:46:23

*文章: 一位拒絕治療鼻咽癌末期患者之加護護理經驗 作者: 高玉音 ; 林忠尼 ; 伍碧琦 這一篇讓我學到一位鼻咽癌末期患者面對腫瘤出血仍不願就醫,在意識昏迷時由家人送入醫院求診。在加護病房治療期間,個案對疾病的惡化及家人關係的緊張,而產生冷漠、被動、憤怒的情緒,拒絕接受任何治療及照護的護理經驗。筆者於護理期間以觀察、身體評估、會談及筆談等技巧收集資料,歸納出個案有營養不均衡:少於身體所需、無望感、焦慮等護理問題。在護理過程中運用Watson關懷理論與個案建立信任感,提供疾病相關資訊協助個案坦然面對,在家人的支持中重新尋找希望,協助個案與他人互動,肯定自我價值,進而願意主動參與自我照護。藉由此次照護經驗,期望能提供護理人員在照護類似病人的參考與運用。 *文章: 照護一位心臟衰竭病患之護理經驗 作者: 白筱雯;宋怡憓;李彩緣 這一篇讓我學到因心臟衰竭初次入院病患之護理經驗,照護期間,運用觀察、會談、身體評估方式收集資料,以Gordon十一項功能性健康型態進行護理評估,確立個案有「氣體交換功能障礙」、「活動無耐力」、「焦慮」三項護理問題。護理過程中,教導個案有效深呼吸咳嗽以增進氣體交換率;擬定漸進式活動計劃改善個案活動無耐力情形;鼓勵主要照顧者共同參與照護計畫,提供心臟衰竭相關知識,減輕其內心焦慮;依個案活動耐力及個別性擬定適切的復健運動計劃,使其對疾病預後控制產生正向肯定,進而增強其對心臟衰竭的認知及出院後居家心臟復健的執行意願。最後個案因心臟衰竭致呼吸困難等生理不適症狀獲得改善轉至普通病房。期望藉此照護經驗之分享,作為心衰竭病患全面性照護之參考依據,使得護理品質更為連續,以降低心臟衰竭病患反覆再住院率。 *文章: 一位連續可活動性腹膜透析在學年輕學生之護理經驗 作者: 潘景月 隨著醫療的進步及國小尿液篩檢的普及,使得發現腎臟疾病發病的年齡層有下降的趨勢。孩童尿毒症的盛行率,平均每年每百萬人約有2~3.5人。雖然,腎衰竭可以依靠透析方式得以存活,但疾病缺陷卻帶給病患生理及心理上很大的衝擊。本文旨在探討罹患尿毒症在學年輕學生個案的護理經驗。筆者運用Roy's適應模式加以評估及分析後确定其護理問題有高危險性損傷、身體心像紊亂、知識不足及害怕等,並針對護理問題提出個別性護理,依照個案身心發展狀況和個別差異,訂定短程、長程目標,協助個案接受整個治療過程,使得這些護理問題在出院前得以改善。筆者更針對個案返家及返校後可能發生的問題予以護理指導,聯絡校護協助個案解決返校後換液環境準備等問題,以最終達到個案身心的復健,並為換腎手術前做最好的準備。

暑假作業(八大核心)  2013-08-30 21:47:35

我所認識的八大核心素養 一般臨床護理技能: 能運用護理專業知識,安全合宜執行護理技能,滿足個案健康需求。在個案照護的專案護理範圍內所需的技能和在照護複雜及特殊個案所需的專業護理技能還有運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人需求的能力。 基礎生物醫學科學: 從事護理專業所應具備之基本的生理、心理、社會及醫學的知識和能應用基礎生物醫學科學知識與技能於護理實務。 批判性思考能力: 以目標為導向的思考活動,經由內省的過程,理性地去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等,能對複雜的情境及問題,作出適切的回應和能運用護理知能與邏輯推理和思辨能力探討個案健康問題擬訂可行方案。 關愛: 能體現感恩、尊重、愛的態度與行為和一種透過人際互動,表達尊重與接納,提供個別性照護的行為。 倫理素養: 是一種人際互動的規範,尊重生命及他人的價值觀,提供訊息與思辨,保護隱私,以達個案最大利益的照護和我們的態度與行為能符合社會道德及專業規範。 溝通與合作: 能與照護團隊合心和氣互愛協力共同完成個案照護和能適當表達想法並有效回應,且能與他人或團隊經由互動,朝所定之目標一起努力還有能適當表達想法、接納資訊及意見,並有效回應,且能與醫療團隊共同合作,朝所定之目標一起努力。 克盡職責性: 能夠忠於職守,並符合護理專業準則,有效率且主動地扮演好職務角色與責任和能完成份內應盡職責,並與他人共同完成團隊任務。 終身學習: 能自我反思、主動規劃並利用各種資源,持續促進專業成長和主動持續不斷地透過多元管道激發自我潛能,促進個人及專業成長。


  0995101206   吳暐樂  發表(2)筆  
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寒假作業  2013-03-04 19:52:16

一位聽障高齡初產婦行剖腹產後之護理經驗 作者:盧映如;鍾芬芳 照護一位乙狀結腸癌患者術後傷口感染之護理經驗 作者:朱婉君;林美娟 一位乳癌接受乳房重建病患手術後之護理經驗 作者:陳俞婷;陳淑卿;吳淑貞 第一篇讓我覺得面對高齡產後生理恢復速度較慢,加上產後照護溝通及學習上的障礙,筆者運用Roy's護理適應模式,將個案資料整理分析後歸納出主要的三個護理問題:急性疼痛、無效性母乳哺餵、知識缺失。面對夫婦皆為聽障的個案,除建立良好治療性人際關係外,護理過程中,也運用面對面清楚簡要說明及溝通,並配合紙本資料及實體模型示範與演練的方式。除協助滿足其生理需求,也指導如何持續性哺乳及相關育兒照護技巧,進而幫助個案提升自我照護能力,以增強為母的自信心。期望藉由此護理經驗提供健康照護人員於照護聽障之產後期新手母親的參考。 第二篇讓我覺得運用觀察、會談、資料收集以及生理、心理、社會、靈性之全人評估等方法,確立個案健康護理問題有疼痛、現存性感染、焦慮/與傷口癒合不佳有關及知識缺失/與傷口自我照護準備度不足有關等。於護理過程中,以主動關懷、傾聽、同理心與支持等方式,適時提供並教導傷口自我照護、疼痛控制等方法,使個案能透過適當護理措施改善傷口感染、增進身體舒適並緩解因術後傷口感染導致的焦慮感,使其能獲得良好的自我照護能力及住院護理經驗。 第三篇讓我覺得藉由直接照護、觀察、會談、及身體評估進行資料收集,運用Gordon十一項健康功能型態評估作為指引,確立病人的護理問題有組織完整性受損、身體心像紊亂及調適障礙。護理過程中提供傷口照護,正向面對重建後的身體,並強化因應能力,以促使身心達到平衡。期望經由此護理經驗之分享,能提供日後護理同仁照護類似個案之參考。


  0995101205   連玉秀  發表(3)筆  
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寒假作業  2013-02-26 11:17:18

文章:照顧SARS病患護理人員的壓力及其因應行為之初探作者:潘雪幸(Hsueh-Hsing Pan);丘周剛(Chou-Kang Chiou);丘周萍(Chou-Ping Chiou) 文章:一位衣民工艾滋病病例個案報告 作者:涂菱亞 文章:心律不整之身心護理-個案報告 作者:古雅如(Ya-Ju Ku);王宗嬿(Trong-Yean Wang);馬瑞菊(Jui-Chu Ma) [讀後心得](至少300字) 身為護理人員,壓力一定很大。擔心自己不小心做錯了無法挽回的事,擔心自己被感染或把病毒帶回家裡....等,而這些又有誰能了解護理人員的心 聲呢? SARS並讀發生在我們週遭,辛辛苦苦在醫院照顧病患的護理人員卻被貼上標籤"高危險群"就因為是第一線的醫療人員。這些都是護理人員的壓力,雖 然適當的壓力能讓我們更積極,但要是過度的壓力考能會引發其他精神疾病。 真不知道該說那些因為性亂史,而得到愛滋病的人活該還是可憐他們,已經有這麼多例子,告訴他們,也知道該怎麼預防了怎麼還熱自己染上性病?! 把自己的身體搞成這樣,坐了讓自己後悔又無法挽回的事。 個案擔心一覺不醒,所以都無法好好入睡,也害怕電擊的感覺,可是那是他其中一項的治療方法。人老了,身筆方面有那麼多種疾病,心理方面又擔 心兒女,擔心的事情那麼多,怎麼會把病樣好呢?一個人要活的健康快樂,沒有煩惱並不難,就看你怎麼去看這些問題了!

內外實驗心得(報告)  2013-06-04 14:41:50

體驗技術之學理: 1. 抽痰過程保持無菌原則。 2. 抽痰管外徑不超過氣切套管或氣管內管直徑的1/2,成人常用外徑為12~18Fr,14~16Fr優先選擇。 3. 抽痰前後給予高濃度100%氧氣至少1分鐘。 4. 插管深度 a.口鼻抽吸:6~8吋 b.氣管內管抽吸:8~12吋 c.氣切套管抽:4~5吋 5.抽痰時間5~8秒,最常不可超過15秒。 6.兩次抽痰時間的間隔至少1~3分鐘以上。 7.抽痰的順序應由乾淨的優先:氣管內管或氣切處、鼻部、口部。抽痰管抽過口鼻抽吸後,不可在做氣管內管或氣切的抽吸。 體驗經驗及反思 8.抽吸壓力:中央抽吸系統:70~150mmHg 抽痰機:7~15cmHg 體驗目的執行過程的說明:  抽痰是為了幫助無法自行咳痰者,協助呼吸道分泌物清除,促進有效的呼吸型態。  抽痰前後都需要給個案1分鐘100%的氧  過高的壓力會增加呼吸道黏膜受損的危險性  抽痰時以旋轉方式回抽,抽吸過程應注意個案的反應  紀錄:抽痰時間、量、性質、味道、顏色、個案的反應、V/S (一) 一般臨床護理技能: 病人因為氣管內的分泌物過多,導致呼吸不順暢,這時我們可以先用聽診器評估兩肺是哪一葉比較多痰液,在執行抽痰前,也可以看醫囑是否需要執行胸腔物理治療(拍痰),要是兩項技術一前一後,這樣效果會更好。而且也能讓病人感覺舒服點,讓病人感覺到舒適、恢復健康是我們的職責! (二) 基礎生物醫學科學: 幫病人抽痰,我不僅需要了解呼吸系統的解剖生理學和生理學,這些都是和內外緊緊相扣的,因為了解了基礎生物,我才了解為什麼每次抽痰時間不可超過15秒,要是超過了15秒,病人會發生什麼事,這又和生理學有關。對於護生來講,我們得把基礎打好,這麼一來,學內外護時就能輕鬆的了解那些學理的為什麼了。 (三) 批判性思考能力: 老師說,抽痰這技術第一次在臨床做會讓我們嚇一跳,因為在實驗教室的個案是安妮,而我們去實習面對的是人。我想,我必須HOLD住,不可以表現出任何反應,就算中途慌了,我還是得理性的去思考,我下一步該怎麼做?任何的問題都得做出適切的回應,而不是慌慌張張的,這樣會讓病人更緊張害怕,反而什麼都做不好。 (四) 關愛: 在醫院看著學姊幫病人抽痰,病人的表情都很痛苦。因為自己沒體驗過,所以無法真正的體會那感受。我只能以同理心、關愛的方式去體驗病人抽痰時的難受。 (五) 倫理素養: 在執行技術,我們都得謹記個案的隱私、意願,要是他不想做這項治療的話,就得和他好好溝通,尊重他的想法,但還是以促進健康為原則。雖然覺得有很多限制,坐起技術來沒那麼方便,相對的要是換個立場,我們也會希望醫護人員尊重我們,保護好我們的隱私,所以希望別人怎麼對我,自己就得先怎麼對別人。 (六) 溝通與合作: 在執行技術前,我想是可以和病人互相溝通,聊一聊他對抽痰的感受,這麼一來,我也能去想像那感受如何。在這同時也建立了治療性關係,讓他更信任你,雖然痛、不舒服還是有,但至少他對於抽痰的負面評價也就不會那麼差了。 (七) 克盡職責: 一個盡責的護理人員,就算醫囑沒開要直行抽痰這項技術,他也是會和醫生提出建議的,但要是能自己決定的話會不會比較好呢?在經由完整的評估後,主動替病人抽痰,讓病人舒服點,這算克盡職責吧!哪天得掉著點滴去幫病人抽痰,這樣的護理人員真的很盡責,就連生病了也不忘自己的個案需要她。對自己負責也給個案及家屬一個好的交待,對的起自己的良心!! (八) 終生學習: 學了這項技術後,在我未來的工作上又添加了一項技術,一項一項的學,就算畢業後,沒有新的技術,我還是可以在臨床上學到更多,不只是技術,和個案及家屬該如何建立治療性關係,訓練自己突發時的反應,還有很多事情事需要學習的,不是畢業考到執照就可以了,現在的社會不斷的在改變,突如其來的細菌病毒,都是有可能成為大流行的,所以我們得準備好自己,不要臨時抱佛腳。


  0995101204   林思嫺  發表(3)筆  
寒假作業  2013-02-23 16:28:02

*文章:照護一位活體腎臟捐贈手術母親之護理經驗 作者: 王文燕、李苑瑟、李德芬 *文章:一位神經性厭食症病患之護理經驗 作者: 陳雅郁 *文章:一位初為人母的産後憂鬱症患者之護理經驗 作者: 黃秋敏、洪翠妹、楊子慧 【讀後心得】(至少300字): 原來台灣有這麼多人等著換腎,所以我們要更加照顧自己的身體。覺得媽媽很偉大,可以因為自己的兒子要洗腎,就貢獻出自己的腎臟,很感動,感覺捐腎要花很多心理建設而且生理也會受到非常大的傷害,所以願意捐腎的人很勇敢、很大愛。 進一步了解厭食症後,深深體悟何必要追隨別人而迫使自己要和他一樣。許多人總是把自己和伸展台上的模特兒相比,總是對於自己的身材不滿意,就算已把自己改造成理想的目標,但是內在才是最重要,沒有內在美而只有外在的突出是沒有用的,畢竟人會老,內在才能伴隨自己到永遠,擁有健康的身體才是重要。面對有厭食症的患者,不該投以異樣的眼光,應該鼓勵他走出低潮,走出自己的一片天空。 懷孕和生是人生周期的重大事件,對家庭而言是充滿喜悅,而產後憂鬱症對於一位孕婦及新生兒產生深遠的影響。產後憂鬱症是一個可以治療的疾病只要能夠早期的診斷和早期的治療,大部分的產後憂鬱症病患都可以得到相當不錯的療效。

內外實驗反思報告  2013-06-04 20:27:04

壹、輸血之學理 輸血(Blood transfusion)是藉由一個人的全血或血液成分輸注到病人體內,以矯正其缺血的情況,對於受血者而言是存在著危險性的。臨床上主要考量到是紅血球的輸血,必須確定捐血者的紅血球抗原與受血者的血將抗體之間的交叉配合試驗沒有問題,否則可能發生致命性的溶血反應。 目前已經被發現的紅血球抗原相當多種,其中以ABO血型和恆河猴(Rh)血型最具臨床意義,可能產生程度不同的免疫反應,因此,在輸血之前必須進行血液檢驗,包含病患血型、篩檢血清中是否有特殊抗體,並將病患的檢體冷凍儲存,每一單位捐血者的紅血球都需要與病患血清作交叉配合試驗。 血液成分療法是依病患所需之某種血液成分進行輸注,各種血液成分是利用全血分離後所製成,分別儲存於適合該成分之環境,一般血液製品保存在4~6℃。 貳、體驗經驗及反思 一、輸血執行過程的說明: 1.核對血:一定要雙重核對,包含個案姓名、病歷號、床號、血型、Rh因子、血袋製品的種類、血量(或單位)、有效日期、交叉配合試驗結果、兩位護理人員簽名。 2.向病患家屬解釋:衛教輸血後可能會有的不良反應,例如;搔癢、呼吸困難、噁心、嘔吐……等等。 3.調整輸血速度:開始輸血的15~20分,速度應20~40gtt/min,觀察有無輸血反應,之後就可以調整成40~60gtt/min。然後每30分鐘要監測生命徵象。 4.若有不良反應:應立即停止輸血,換回生理食鹽水,然後監測生命徵象並告知醫生。 5.每單位血液製品應在4小時輸注完畢。 6.輸血前後應使用生理食鹽水。5%葡萄糖溶液會造成溶血現象;乳酸林格氏液會與血液製品之抗凝劑作用導致血品凝固。 7.輸紅血球製品時,成人建議使用18~22號留置針,使輸血較順暢不會破壞紅血球。 二、八大核心素養心得: 1.關愛(caring): 個案和家屬對住院、疾病會有害怕、不了解、焦慮的情緒,所以要好好的跟個案解釋跟衛教,適時的表現關心,但現在的我們光衛教也只會背課本根本沒辦法很好的表現出關心,或著表現的很表淺,所以這是我們該繼續學習的。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 我們做的技術很多都是要恢復生理的功能,所以要很了解生理機制,才會知道為什麼要執行。而且病人家屬都會問病的症狀、合併症……等等或者病人表現出的徵像,所以要是自己對這些疾病的病理生理不了解的話怎麼照顧病人。 3.一般臨床技能(g1eneral clinical skills): 對技術現在還不很熟悉,都要一步一步看著技術本做而且技巧還不是很純熟還要有無菌要遵守過程中都會有點卡卡的。所以真的要多練習讓自己動作變流暢,這樣病人看了才不會很害怕。 4.溝通與合作(communication and team work capability): 跟病人家屬溝通真的很困難,要讓他們了解自己說的話還要想怎麼說比較能自然的說而且不一定是國語,可能是台語英語之類的,又會更難溝通。 5.倫理(ethics): 要尊重個案的隱私性,不可以在開放性的地方討論他的病情,在執行要曝露身體部位的技術時就要好好的拉上床廉。就算個案是昏迷不清醒的也是要這樣做。 6.批判性思考能力(critical thinking): 技術本的步驟都是一步步按照順序是很死的在加上面對安妮病人又不會有反應,所以都不用什麼思考。但到臨床上的每個個案都是不相同的所以反應都是很不一樣,要思考對個別性的照護方式。 7.克盡職責性(accountability):在照顧個案的時間裡就要認真完成自己的工作,不能想說這可以留給下一班執行,就把事情丟給其他人。也不可以遲到早退,就算時間到了,但沒做完的事就一定要完成才可以走盡到責任。 8.終生學習(life-long learning):雖然這些技術現在學是這樣做,但或許過一段時間會有更好更不一樣的方法,這時候就又要去學習不一樣的方式,不能讓自己停留在以前的舊的方式,要一直更新自己。

暑假作業  2013-08-30 04:39:02

一、<顏面燒傷造成身體心像紊亂>讀書心得: 單單身體燒傷就可以造成對人的身體心像紊亂要是當燒傷是在臉上時這身體心像紊亂可是混更加嚴重的,因為臉畢竟是給人的第一印象又是每天自己都會看到所以顏面燒傷對一個對人有很大的意義,要是每天看自己臉上有一塊燒傷的地方一定會覺得很傷心,覺得這樣活著沒什麼意義了,怕別人看到自己會害怕,不在喜歡自己,不敢面對自己……等等的問題。要走出燒傷後這些身體心像紊亂的問題真的要花很久的時間和很大的心力去面對自己的心情和旁邊的家屬、護理人員也要花很多心力去支持著、陪伴著。而且又是在臉上這麼明顯的地方都不能當作沒有看到,我覺得要視自己的話真的會崩況吧。看了三篇的個案報告更加知道了燒傷的人之後的心理過程和護理措施要用什麼方法去跟燒傷後的病人相處和解決他們面對燒傷的問題。 參考資料: (1)林安琪、陳淑卿、謝碧霞(民101)。顏面燒傷造成身體心像紊亂。長庚護理, 4,539-547。 (2)汪怡慧(2013)。照顧一位顏面燒傷婦女之護理經驗。領導護理,2,63-72。 (3)王麗絹、鄭惠瑩 (民99)。運用羅氏適應模式照護一位顏面燒傷病患之護理 經驗。高雄護理雜誌,1,73-83。 二、我所認識的八大核心素養: 1. 批判性思考:要學會思考事情而不是單單覺得某些事就該是這樣子,每件事沒有絕對的對跟錯,而是自己要多去反覆地去思考這樣真的是對的嗎?、這樣真的是最好的嗎?來知道確認更多不同的觀點還有自己的一些觀點。 2. 一般臨床護理能力:要能熟悉的去執行各項一般護理技能,這樣病人看了才不會怕,給病人有個安心安全又會舒服的照護。而且自己的一般臨床護理技能不夠熟悉自己做也是會怕怕的不夠有信心。 3. 基礎生物醫學科學:學了這麼多有關護理的相關知識,就是要知道病人的病會有什麼樣的生理反應機轉、是為什麼而造成的、怎麼樣的護理措施才能幫助到病人減輕痛苦,要是都沒這些知識的話就什麼都沒辦法幫到病人了。 4. 溝通與合作:要多多的與病人家屬溝通這樣才能促進護病關係而讓護理過程中可以更好的了解照護。而在同儕間也要有良好的溝通合作,因為這是一個團隊不是一個單憑自己就可以完成的。 5. 關愛:要有同理心而不是同情心,要去了解病人現在的心情而不是一昧地就覺得好可憐之類的。在理解了病人的心情後,這樣才能表現出適當的關心,給病人有心理的支持和照護。 6. 倫理素養:要能保護病人的隱私不能隨便的把病情在可能會洩漏的地方說出來也不可以隨便告訴家屬之外的人、給病人的安全的護理照護、尊重病人的想法價值觀。 7. 克盡職責:要在自己工作的時間內完成分內的工作也要盡力的去完成,盡到自己的責任,不可以沒有責任心的隨便做做,也不可以把沒做完的事情耽誤到下一班的人身上。 8. 終身學習:現在是每天都在進步的社會,所以要一直去看有沒有什麼有關護理或醫學的更新或新發現的東西,一直去增加自己的知識、增加自己對病人照護,使自己能越來越進步。


  0995101203   羅敏紋  發表(2)筆  
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寒假作業  2013-02-20 15:17:57

*文章:照顧一位齒源性蜂窩性組織炎之護理經驗 作者:王誼華;林秀娟 *文章: 照護一位乙狀結腸癌患者術後傷口感染之護理經驗 作者:朱婉君;林美娟 *文章:以急性隅角閉鎖型青光目良為馬凡氏症之最初表現之病例報告 作者:張珮瑤;吳嘉敏 【讀後心得】(至少300字): 看完3篇後,我深深的覺的護理過程很重要,由其實對個案,像蜂窩性組織炎的個案,如果發現問題卻沒有及時提出那這樣,沒有做到護理人員該做的責任,在個案要出院時應該要好好指導傷口如何照護,而不是輕描淡寫的帶過,從文獻中得知對於感染性傷口照護之個案,除使用傳統性紗布填塞,亦可考慮使用藻膠型或水液膏填充型敷料,以減少換藥次數及減輕敷料移除時之疼痛感,但缺點為費用昂貴,故如何在費用、換藥疼痛及取材便利性中取捨,亦是傷口照護所需考量之要素。看完這幾篇深深的了解,位甚麼老師總是那麼努力的教我們護理評估,為甚麼每天都要寫護理紀錄,可能個案會因為我們的小發現而有不同的造化,個案和醫生中間護士,而我們是發現問題與溝通的橋梁。


  0995101202   金宜慶  發表(2)筆  
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寒假作業  2013-03-03 21:18:40

*文章:照顧一位子宮內膜癌未婚女性行子宮卵巢切除術後之護理經驗 作者:古雪貞;李珮禎;田聖芳 *文章:一位白血病患者移值後復發面對死亡焦慮之護理經驗 作者:沈孟璇;陳海焦 *文章:一位腹膜透析併發腹膜炎青少年之護理經驗 作者:孫靜芸;黃小萍 讀後心得: 本文描述一位年輕急性淋巴性白血病女性患者,接受具體造血幹細胞移植後,發生移植物抗宿主疾病,因月市部纖維化嚴重,個案及其母親無法面對死亡焦店、之進攻經驗。逆用Gordon 十一項健康功能評估個案發況其健康問題有活動無耐力、死亡焦慮、及抉擇銜笑。 作者透過耐心陪伴、傾聽並接受個案情緒反應,與其共同擬定運動計剝,並執行持續性漸進式運動,使其改善活動耐力.此外更深入案母世界,給予同1里與支持,體恤身為人母之立場,最後與其他醫療圓珠成員一同合作, 1史忠者面臨抉擇銜突、死亡焦慮、之時,末期臨終階段能向案母表達自己的想法,掌握生命的自主權,最後能依循自主之意願安詳往生。 造血幹細胞移檔對病患而言是希望,但排斥卻是失望,復發更是令人絕望,尤其是移植後個案雖有排斥反應,但案母仍對預後深具信心,怎料突然癌症復發且病情快速惡化,個案與案母均無法面對,尤其是個案醫療控制權掌握在案母手中, 使得個案無法以個人意願來面對瀕死階段,隨著身體愈來愈虛弱,死亡焦慮也逐漸浮現,加上又得面對唯一的照顧者(母親)強勢的醫療決定,出現抉擇衝突。 如果我是這個病患我會很不知所措,可能無法去體會到母親的心情也很焦慮,自暴自棄的過完餘生...可是我們要學會去面對這樣我們才可以去安撫病患及家屬的心情。


  0995101201   蔡孟軒  發表(4)筆  
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寒假作業  2013-03-05 10:42:24

*文章: 一位乳癌接受乳房重建病患手術後之護理經驗 作者: 陳俞婷(Yu-Ting Chen);陳淑卿(Shu-Ching Chen);吳淑貞(Shu-Chen Wu) *文章: 協助一位青少女接受植皮手術之護理經驗 作者: 王怡文(Yi-Wen Wang);盧明秀(Ming-Hsiou Lu) *文章: 一位左膝上截肢患者的護理經驗 作者: 鍾家媛(Jia-Yuan Jhong);陳惠滿(Hui-Man Chen 【讀後心得】: 在寒假裡所讀的這三篇文章,裏頭所照護的個案都是因為疾病而造成外表上有嚴重損傷,而部分都是青年女性且都是車禍原因造成的,在寒暑假期間更是青少年車禍發生率最高的一個時段, 藉著照護、觀察、會談、及身體評估進行資料收集,發覺個案身體心像紊亂及調適障礙。護理過程中提供傷口照護,正向面對重建後的身體,並強化因應能力,以促使身心達到平衡。無論任何人經歷截肢手術,皆會面臨一個永久性的功能喪失,對於突如其來的改變,易造成生活及社交上很大的衝擊,而使個人產生重大挫折與自卑;住院中,如果病人無法面對身體心像上改變,出院後將容易導致憂鬱和社交隔離的情形。第二位車禍的青少女有全皮層皮膚缺損必須接受植皮手術。由於個案過去未曾有過手術經驗,且對手術過程不了解及恐懼,遲遲不願接受手術治療而造成身心不適。,發現個案的護理問題為皮膚完整性受損、焦慮、睡眠型態紊亂、身體心像紊亂。,給予個案完整的護理措施,包括提供心理支持及手術須知,以協助個案勇敢地接受手術治療、學習出院後植皮皮膚的自我照顧,及接受身體外觀的改變。個案在經過適當的手術治療及護理措施後,傷口順利的癒合,也接受身體外觀的改變。希望藉由此次的護理經驗分享,能提供臨床照護青少年之參考。

暑假作業  2013-08-30 02:20:07

班級:五護四丁 姓名:蔡孟軒 學號:0995101201 座號:45 會選擇閱讀與癌症照護有關的文獻是因為癌症近十年來均居國人十大死因之首位,且自己的家屬已有三人罹患癌症,而現今全球的罹癌率逐年攀升,資料顯示每五分四十八秒就有一人確診罹患癌症,我的家人也不例外;從大前年、去年,到今年,依序是:外婆、舅舅、外公,外婆是血癌轉移骨癌,舅舅是舌癌,相續發現到去世都不過半年,就在撰寫這篇心得的前兩個星期,外公也因喉部長時疼痛久看不癒而就診時已是咽喉癌第四期……從文獻中我學習到:咽喉部癌症的治療方式通常以放療最多,而疼痛會使病人陷於絕望、不安、焦慮、憂鬱、憤怒、疲倦或睡眠剝削狀態,進而影響生活品質,這時護理人員更該要以同理心去體會個案,找出能讓個案舒緩的方式。三位親人總共四種不同的癌細胞分佈在不同器官,腫瘤大小是否轉移,治療方式不同,相對的個案對治療的反應也不盡相同,於是我參閱了這三篇文獻想了解各自的照護方式,何況身為護理人員就更有職責需要了解如何依照個別性照護每一位不同的個案。 參考資料: 呂宜興(2009)˙咽部癌症˙中華民國癌症醫學會雜誌,25卷(2期),P102-113。 鐘佩軒(1998)˙護裡癌症復發病人的注意事項˙護理雜誌,45卷(1期),P85-88。 菜欣玲(2000)˙癌症病人疼痛、情緒困擾及睡眠情形之探討˙榮總護理,17卷(1期),P1-14。

暑假作業-八大核心  2013-08-30 02:21:33

班級:五護四丁 姓名:蔡孟軒 學號:0995101201 座號:45 以下是八大核心的涵意: 關愛(caring):在這三年裡關愛這兩個字對我來說影響甚大,無論是同儕之間又或是師長對我們的愛護,每當我身陷低潮或碰見自己無法解決的困難時,同學和老師總是給我及時的幫助以及最大的鼓勵。 基礎生物醫學科學(basic biomedical science):不得不說我們學校擁有許多良師,總是循序漸進式的教導讓我們穩紮穩打的學習到護理科所應具備之基本的生物、人類及醫學的知識。 一般臨床技能(general clinical skills):在專三我們開始有了身體評估課程,三年下來也累積了不少專業知識讓我們更懂得如何運用在臨床上,去照護個案、運用所學習的技術去應變病人的各種狀況。 溝通與合作(communication and team work capability):在我們平常的課程中,學校總是安排了許多小組報告、或是小組考試,這些都能讓我們適當表達想法、分享各自意見,並有效回應,培養團隊合作之精神,朝所定之目標一起努力。


  0995101200   陳盈如  發表(4)筆  
歡迎使用我們的部落格  2008-03-18 16:16:00

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光之塔  2013-08-08 15:02:34

  一篇短短只花下課時間就能看完的影片,讓我回想到從小到大父母對我的關愛和陪伴,讓我想在看完影片的當下就飛奔回家,好好的抱抱我的父母親,認真的對著他們說我愛

你‧ 如果可以我好想回到國三那年,阻止一切,回到最初爸媽都還在我身邊的時候,每天早晨一起吃飯,一起上課和上班,回到家一起享用晚餐分擔家事,睡前一定大喊一聲爸爸

媽晚安,然後安穩的進入夢鄉,因為他們都在!

  我剛回到宜蘭的時候,常常抱怨爸媽沒有陪在我們的身邊,爸爸平常都在外地工作,一個禮拜只見一次面,媽媽也因為和爸爸離的關係,留在桃園整理我們搬走後的雜物和縫

補自己破碎的心‧起先倔強的我以為這樣的日子,習慣就好了!反正還有一個妹妹和我相依為命!可是我錯了!過年、過節、慶生、出玩......只要少了任何一方就感覺少了什麼!每當

這種想法出現,就開始認為他們自私,沒有盡到身為父母親應盡的責任‧ 直到現在才發現爸爸一個人在外地辛苦的工作,總是一個撐著我們全家人,媽媽則是不實的在我們身邊

照顧我們,拉拔我們!我沒有想過之前和他們吵架的話語有多傷他們的心...... 心理的不平衡還是存在的,止步過多了一些新想法和念頭在拉扯!

  現在我只想好好珍惜把握和他們相處的每分每秒‧ 這個影片大大的點醒了我,從現在開始我會認真在我的部分,盡力做好我所扮演的每個角色,不在讓認為事情左右

我對他們的愛,父母親的辛勞放在心底,長大後我絕對不要讓這種事情再發生和延續,也會好好的孝順他們,回報他們的養育之恩‧



鞦韆  2013-08-08 15:03:15

  從一開始一段一段的鋼琴音樂裡就流露出某種感傷的情愫,輪椅推動的聲音給人一種孤單寂寞的感覺,再來出現一位老人在盪鞦韆,鏡頭由近到遠,將兩位老人獨自放在一棟大

樓樓頂,而四處都有大樓圍繞,顯得好像要獨自面臨某種選擇,當瘦瘦的老人因為點滴的關係沒有盪起鞦韆,那仿佛是種牽絆和掛念,當胖胖的老人微笑着盪鞦韆,越盪越高擺

脫點滴管飛上天,那仿佛是種解脫,背景音樂由慢到快的節奏,表現出面臨生死選擇的緊張和煎熬,而老人盪出去的瞬間,音樂突然變慢變得和諧輕鬆。

  當瘦瘦的老人也站上鞦韆,決定盪出去的瞬間,小女孩呼喚在輪椅上的爺爺,摸著爺爺的手,將爺爺的手放頭上尋找溫暖的感覺,讓老人愣住了!想了又想有做回輪椅上,那似

是在表現對親情的不捨,而最後慢慢坐回輪椅上的瞬間,鞦韆全都消失了,那似乎在表現這抉擇已經結束了。

  這部短短兩分鐘的影片,讓我重復看了不下十遍,每一次的感想都會多一些,作者充分表現出老人對久病的心理層面和思想,一種是開心地離去,覺得對自己或家人都是種解

脫,樂觀的想法。一種是不捨得親情或放不下人事物的念頭。看完了這部影片,讓我更懂得珍惜與家人朋友或愛人之間相處的時間,也更懂得珍惜生命和現在所擁有的一切。



送行者  2013-08-08 15:06:09

  這部影片的名稱聽起來很像根去世的人道別,一開始看到片名覺得可是那種大哭一場,然後在親人們陪同下埋葬,看了才發現其實很莊嚴,對往生的人很有禮貌和讓他們乾乾淨

淨漂漂亮亮的走。這讓我想到我媽咪也曾經去考禮儀師的證照,我躺在類似病床的冰冷床上,讓我媽咪幫我清潔化妝,過程很莊嚴很安靜,當時有多組人員在考試,其中一組父

女,那女孩哭得淅瀝嘩啦,沒有辦法接受自己是模擬往生者的模特兒!到現在很多人也沒有辦法接受吧!

  從一個大提琴演奏家,好不容易加入一個樂團,買了一個價值不菲的

大提琴,完成了自己的夢想。就在完成夢想不久後,樂團解散了......那種打擊一定十分強烈,要是我遇到了不到會有多沮喪多難過。帶著破碎的夢想還是要繼續往前走,拼命找

工作生活下去,從報紙中找到一個高薪的工作,沒想到是一份要面對往生者的工作,無法接受的心情和現實生活的壓力互相沖擊,最後還是選擇壓抑自己的心情面對這份工作,

接受,嘗試,學習,適應了!卻又遭到家人和朋友的反對,內心煎熬還是繼續完成,原本和爸爸感情分裂連見面都不願意,卻決定在這最後一程路上,替爸爸送行。

  這部影片給我很大的啓發,不管如何,面對挫折也好,困難也罷,跌倒了就要勇敢站起來,努力走下去,堅持的是自己將會擁有的,別管別人眼光,不適合又如何,世界上有那麼多種可

能,努力不一定會得到,但不努力想都別想。




  0995101199   陳雅琪  發表(3)筆  
寒假讀書心得  2013-02-22 22:47:38

*文章1:一位單親青少女未婚懷孕接受終止妊娠之護理經驗 作者: 劉嫈茹、黃素蜜 *文章2:一位腹膜透析患者學習自我照顧之護理經驗 作者:蔡淑梅、梁嘉慧、謝湘俐 *文章3:照顧一位開放性肺結核患者之護理經驗 作者:彭郁婷 從第一篇文章中讓我們學習到最後在性行為前須三思而後行這很重要,但假設真的發生也不必認為自己的人生無任何希望,讓自己走向自殺及任由自己墮落的地步,這負面經驗只是你人生的一部分並不是你人生的大部分,竟然發生了(無論是面臨未婚懷孕、終止妊娠、以及墮胎)都不要怕,應適當的正向發洩,若真的無法想通就尋找求助,不要認為是一件很丟臉的事,讓自己的人生那麼快就畫上句點,因為未來的人生總有美好的在等你,不要放棄這機會! 在第二篇文章中讓我們了解到末期腎衰竭病患必須藉由腹膜透析,才能延續生命。護理人員也必須持續的衛教,才能具有自我透析和處理問題的能力,以達到自我照顧能力。當個案有懷疑或擔心時,我們必須鼓勵個案表達對疾病與未來的感受、給於同理心的回饋並澄清錯誤觀念。陪伴和協助個案一同面對未來的生活。 從第三篇文章中,我們應教導肺結核病患咳嗽或打噴嚏時以手帕或衛生紙掩住口鼻,痰吐於衛生紙並密封丟棄或吐於馬桶中馬上沖水、密切接觸者的檢查、公筷母匙等,保護自己及他人避免接受感染。鼓勵及支持陪伴病人渡過治療過程的辛苦,也配合家人的陪伴,不斷提昇病人接受治療之意願。讓原本充滿負向思考的病人能勇敢面對疾病!

暑假作業八大核心素養心得  2013-08-29 20:30:42

批判性思考: 在技術及課本學理中,讓我了解每項技術之目的及適應症,學習每項技術執行前要做病人評估,技術執行時要觀察病人反應與執行後之結果評值,將護理過程及護理問題解決技巧應用於臨床情境中。學習能從不同角度思考問題的核心價值,提出個人想法與內在探索及省思,也可以從個案報告中提出問題和同學分享、討論。 一般臨床護理能力: 能提供安全舒適的護理照護,在照顧病患時,若發現病情變化,應立即通知,並根據護理評估的結果提供個別性護理。學習能將學校所學的知識及技能實際應用在臨床上。 基礎生物醫學科學: 在技術及課本學理中,配合相關解剖、生理、病理、藥理等學科之複習,以協助我們將基礎生物醫學相關知識應用於護理技術操作中。學習運用基礎醫學知識評估個案身心狀況,了解檢查結果的意義,須靈活運用學理的相關知識。 溝通與合作: 我們在練習護理技術執行前後應與患者及其家屬進行溝通與配合,包括技術執行前之醫囑確認、病患及家屬解釋目的及過程,減輕害怕及焦慮,並取得合作、護理過程之溝通配合,技術執行後之衛教說明等。在照護病患時,和他們溝通,傾聽他們的心事,鼓勵他們表達想法,培養信任感,可以使照護過程中更加愉快、順利。除了與病患及家屬溝通之外,和同梯的同學也必須互相合作幫忙,遇到挫折時勉勵對方,實習才不會有太大壓力。 關愛: 技術操作與練習中,提醒技術執行前後之病患症狀評估,隨時注意病患反應,詢問有沒有不舒服的地方,以個案為中心的護理照護,並以同理心之表達及提供適當之護理措施。病患身心靈都很重要,必要時給予心理支持,培養良好的關係。進行侵入式治療時,病患較難受,我們可以休息一下,等到病患覺得身心狀況得以繼續進行時,再繼續下去,讓個案的自主性也受到尊重。實習成長的不只是我們的專業技能,還有心靈層面的提升! 倫理素養: 在技術原則及學理中,強調尊重病患自主、公平、行善、不傷害四大原則於護理技術執行之運用。學習表現符合專業規範的行為,並於練習時,我們應注意技術前之解釋、隱私權與病人安全維護、衛教說明等之重要性,並發揮我們的護理精神。 克盡職責: 病患如果有合併症,我們應給予適當的護理措施,把傷害降到最低,主動關懷病人,並給予適當的衛教。學習負責、認真的態度去面對病人,發揮自己的專業技能。 終身學習: 學理、知識應靈活運用在臨床上,照顧好自己的個案,發揮終身學習的精神。多充實自己,補充自己不足的地方,增加自己的專業知識。執行每項技術,我們都應有謙虛、同理的心,必能在臨床上得到病人的信賴。未來我們在醫院工作後,並不是學習的結束,而是另一個學習的開始。

個案報告文章心得  2013-08-30 23:36:11

高血壓是引起慢性腎功能衰竭的主要原因之ㄧ,長期高血壓會使腎臟的血管結構發生硬化而導致腎功能惡化,也會造成很多合併症。 我們應和病患建立良好的護病關係,給予個別性護理及支持性治療,鼓勵病患表達心裡的感受,並運用同理心陪伴病人,提供適切性的衛教內容(如:保持理想體重、飲食原則-DAHS,建議三餐以水果、蔬菜、低脂乳製品等飽和性脂肪及總脂肪含量低的食物為主,其水果及蔬菜每日份數為4-5份、每日鹽不超過6公克、多運動、避免飲酒過量),細心評估個案對疾病的認知及需要,再給予適當的護理措施。 懷孕也會引起高血壓,慢性高血壓可能合併子癇前症,對孕婦會造成很大的影響,有時必須終止妊娠來解決母親的危急情形,同時也可能帶給腹中胎兒不良影響,醫護人員必須重視此問題,以減少孕婦和胎兒的併發症。初產婦會面臨出生的新生兒以及自己身體變化而產生許多問題,因此我們給予指導、協助以及鼓勵,以減少個案的焦慮,讓個案滿足生理、心理以及社會的需求,達到整體性護理。 文獻查證: 林秋鈴、鍾若男(2009)•運用Orem理論協助高血壓患者自我照顧之護理經驗•慈濟護理雜誌,8(5),102-110。 林軍廷、洪志秀(2006)•應用羅氏理論照顧一位慢性高血壓初產婦之護理經驗•高雄護理雜誌,23(1),33-44。 楊芷華、王秀禾、吳素綿(2012)•一位高血壓腎病變合併肺水腫患者接受血液透析之護理經驗•臺灣腎臟護理學會雜誌,11(2),87-100。


  0995101198   林語彤  發表(2)筆  
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寒假作業  2013-03-05 22:59:27

*文章:一位慢性精神分裂症病患之護理經驗 作者:劉淑言(Shu-Yen Liu);陳美碧(Mei-Bih Chen);周桂如(Kuei-Ru Chou) *文章:提升一位精神分裂症個案服藥遵從性之護理經驗 作者:楊雯瓊;楊星瑜;侯淑英 *文章:照顧一位慢性精神分裂症併有輕度智能不足患者的護理經驗 作者:王繼愛(Chi-Ai Wang) 【讀後心得】: 照顧精神分裂症患者需要一定的耐心及勇氣,可能會被攻擊,可能會被罵 還要配合他們,並耐心哄他們吃藥與做治療 精神分裂症病患容易呈現自我照顧缺失、言思貧乏的狀態,導致在家或住院期間出現偷東西、隨意翻動病友 物品、無法遵守病房吸煙規定等不適當行為,發現有高危險性自殺、思想過程改變、知覺感受改變及社 交互動障礙等問題,我們應引導緩和精神症狀,有效改善個案因幻聽、妄想引發的焦慮、憂鬱情緒、不良的 因應及自傷等行爲我們在照顧精神分裂症患時,除監測其用藥外,更應提供個案緩和精神症狀的自幼技巧之護理措施,有效矯正個案殘餘症狀之干擾,抒發其情緒,進而捉昇個案的調適能力。 我們應提供個案及家屬不同的疾病解釋、建立治療正確觀念、認識藥物作用及副作用的簡易處理方式。最 後,個案可接受長期服藥的治療方式,家屬也可接受個案罹患精神疾病,願意協助個案出院後門診治療及 監督其服藥。


  0995101197   李亭佑  發表(4)筆  
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寒假作業  2013-03-04 22:22:42

*文章:運用羅氏適應模式於一位高齡初產婦剖腹產後之護理經驗 作者:林麗華;周汎澔 *文章:運用羅氏適應模式協助一位施行無痛分娩初產婦的護理經驗 作者:柯貴娟;陳彰惠 *文章:運用羅氏適應模式於一位雙手腕截肢患者之護理經驗 作者:林佳靜;顧雅利 【讀後心得】: 無痛分娩的定義,簡單的說就是減輕婦女在分娩時的疼痛,亦即給予真正需要的產婦,事實的減輕產痛,生產的痛並非每位婦人都能夠承受,要不要施行無痛分娩也見仁見智,因人而異,看了幾篇文獻,產科也做過辯論的報告,我覺得各有優缺點 優點:最重要的除了減輕產痛,還有避免因產痛而造成過度呼吸及體內腎上腺素分泌過多的影響,導致子宮內胎盤血流減少,危及到胎兒的生命 缺點:可能產程延長,術後不適,以及承擔一些因為施打麻藥而產生的風險,例如可能增加婦女分娩時發燒的風險,降低泌乳的機率,加上一些藥物的副作用,健保不給付須自費.…等等一些問題 產婦的個別要求與利益固然重要,但希望專業的醫師及麻醉醫師的建議也能受到尊重,能在醫師的即時判斷下做出正確的決定,以降低不必要的風險

內外報告~  2013-06-06 20:33:59

聖母醫護管理專科學校 題目:內外技術體驗反思報告 班及:五護三丁 學號:0995101197 姓名:李亭佑 日期:102年6月3號 一、 體驗技術之學理   靜脈留置針(Vein detained needle)應用在臨床輸液的好方法,一方面可減輕病患因反覆穿刺帶來的痛苦,另一方面可以減少臨床護理人員的工作份量。 二、 體驗經驗及反思 淤靜脈留置針執行過程的說明- 1. 核對醫囑 2. 準備用物:靜脈注射盤、彎盆、止血帶、10%酒精性優點(Alc-BI)、75%酒精(Alc)、靜脈留置針、人工瓣膜(op-site)、針筒收集器、無菌棉支 3. 洗手:濕 搓(內外夾弓大力腕)衝 捧 擦 4. 問候並和對病患(開放性問病人姓名、生日)和對床號、病歷號 5. 向病患姐是目的(如:補充體內所需的夠種液體、營養物質或電解質)及過程 6. 協助病患採輸是臥位,了解有無禁治療之體(如:接受動靜脈廔管或如房切除後患側手臂等),選擇是當部位並露出 7. 打開op-site及靜脈留置針外包裝,並將彎盆、針筒收集器放置是當位置備用 8. 檢查靜脈留置針(有效日期、有無倒勾或邊緣粗糙) 9. 請個案握拳病在穿刺部位上方約5~8公分處綁上止血帶,其尾端需朝外以防染汙 10. 確認穿刺部位後,以其為中心點,用10%酒精性優點(Alc-BI)由內向外採環形消毒約8~10公分待30秒後,再以75%酒精依前法消毒 11. 以左手拇指固定並繃緊注射部位下方皮膚,右手去競買留置針,針頭斜面朝上 12. 下針前告知病患一聲,使病患心裡有準備 13. 以15~30度腳穿刺皮膚,刺入靜脈後可見回血,在平行推入約0.1公分,使軟針可順利進入靜脈中,在以右手食指將軟針完全推入血管內 14. 請病患將拳頭放鬆,以左手鬆開止血帶,並將做手十指緊壓注射部位前端皮膚約1公分處,以防血液流出 15. 右手將導管內硬針拔出並棄於針筒收集器 16. 以無菌方式打開T行連接管注射端的套子,迅速接上靜脈留置針 17. 鬆開控制鈕,觀察點滴注射部位是否滴注通暢 18. 詢問病患注射部位有無不適感或疼痛 19. 若無,則將op-site固定靜脈留置臻於注射部位處皮膚,再將靜脈留置針與T形接管注射端銜接處固定 20. 並將op-site上下端以紙膠加強固定 21. 以U型迴路法固定輸液套管,以免輸液管滑落 22. 並標示到期日期(施打靜脈留置針當天+三日) 23. 向病患及家屬說明注意事項(如:下床活動時請使用活點滴架,務必將點滴瓶高於注射部位50公分以上、勿用打針的手拿點滴或做其他事、請勿拉扯或折到點滴管、點滴管有回血、不滴、脫落、或注射部位有紅、腫、熱、痛或不慎弄濕,須立刻按叫人鈴通知護理人員 24. 收拾用物(垃圾分類) 25. 洗手 26. 紀錄 靜脈留置針執行之注意事項- 1. 使用靜脈留置針時,必須嚴格執行無菌技術操作 2. 密切觀察患者生命徵象的變化夾局部情況,每次輸液前後,應檢察穿刺部位及靜脈走向有無紅腫熱痛,並且詢問有無疼痛不適。如有異常狀況,應及時拔除導管作性應處裡。對仍需要輸液者更換肢體另行穿刺。 3. 妥善固定靜脈置留針的肢體,盡量減少其肢體活動,避免被水沾濕。能下床活動的患者,靜脈留置針避免保留於下肢,以免重力作用造成回流,堵塞導管。 4. 每次輸液前先抽回血,再用無菌生理食鹽水沖洗導管。如無回血,沖洗有阻力時,應考慮留置導管堵塞,此時應拔出靜脈留置針,不可以用力擠壓,以避免將血液凝固的血栓推進血管,造成栓塞。 如何協助你培養八大核心素養- 一、 基礎生物醫學科學 注意全程採無菌技術,要了解傷口一旦受感染,後果會對病人傷害很大。 二、 一般臨床護理技能 靜脈置留針或抽血等,諸如此類有侵入性的治療與檢查,一定要做好完整的傷口護理,消毒、包紮都要仔細保持無菌原則,以免造成患部感染,而延誤了病情,甚至加劇其病況。時時觀察傷口及病人有無紅腫熱痛的反應,若一旦有了一點點的疏忽而感染,細菌很可能進入血管隨著血流流向其他重要的器官,使得器官受損,更嚴重可能就是敗血症。衛教病人注意傷口的變化也很重要,稍微留心一些,就能使病患遠離這些危險。 三、 關愛 打針、抽血幾乎是每位病患每日例行的工作,有時候還不只挨一針就能順利過完今天,雖然已很有很豐富的經驗了,但說不在害怕打針是騙人的,身為護理人員,我們應該再做任何護理時,從病患的角度執行,想像如果我們是正在挨針、正在受病魔摧殘的病人,或有什麼樣的想法,希望受到什麼樣的對待,這都是我們應該積極的去思考,要用什麼樣的態度去服務這些病人尊重這些病人,適時的給予鼓勵與支持,使病人對護理人員有信心,進而建立信任感,像這樣子的護病關係,藉由頃聽與同理心的表達,提供人性化及整體性的照護,是我們最大的目標。 四、 倫理素養 盡自己最大的努力,把打針的技術練好,將學習到的職業能力水準用於適用的病患,而且必須提供病患安全的醫療,保護病人的隱私,尊重他人價值觀,滿足病患健康需求的活動,即是倫理素養。 五、 溝通與合作 護理人員與病患、家屬最需要注意的問題,如果沒有良好的溝通與合作,對於維持護病關係是困難有阻礙的,反而影響到病情是不妥當的,要使病人能夠適時的表達內心的想法、接納護理人員、醫師專業的資訊,並且給予有效的回應,且可以與醫療團隊共同合作,朝向訂定的目標一起努力前進。 六、 克盡職責性 簡單的一個打針技術,我們要自己練得滾瓜爛熟到臨床實習,不可以把病當作練習真人版的安妮。我們的職業是不准許有任何疏失,面對每一個生命,都要盡守職責,主動積極的完成每一項任務及工作,這一項一項的步驟都能夠使病患可以大步大步的向健康邁進,迎向充滿希望的未來。 七、 批判性思考能力 是一種以目標為導向的思考活動,經由護理人員內省的過程中,可以理性、客觀的去檢視個人的想法、結果、爭議等等相關問題,對於病人現存性和淺在性的問題,做出適當的回應 八、 終生學習 經由多元的管道收集來自四免八方的資訊,有多樣化的學習比較,內化成自己所擁有,發展自我潛能,方能促進個人的專業,繼續向前繼續成長。   日後進一步探討提出建議-   希望有更多機會練習此項技術,因為這項技術是需要經驗的累積,希望不要到臨床才開始慢慢累積,這樣對病患不公平,好像來醫院當安妮一樣被練習,當然多多少少還是會有這樣子的情況,而且非常難避免,但換角度想,要是你或你的家人每天都白白的被挨了好幾針,不會生氣、心疼嗎?!我們絕對要把自己做好,做到做好,準備好,有決心了,再好好去當個稱職的護理人員。

暑假作業啦!  2013-09-01 00:47:27

乳癌 閱讀三篇個案報告文章-心得  惡性腫瘤在近年來,一直位居十大死因的榜首,而乳癌則是女性中排名第四,造成女性相當大的困擾。不論是心理層面或生理層面都受到負向的衝擊,在治療的過程艱辛難熬,總覺得度日如年,不僅要忍受化學治療所產生的副作用,可能還得接受乳房切除的事實,喪失哺育子女、美觀及更重要的是肯定自我的功能。 以上種種的問題,絕對不是用言語能感受的,身為未來的護理師,我想我們能做的,能夠真正給予幫助的,就是從旁先滿足其生理需求,先解決疼痛的問題,照護好傷口,不要再被感染而造成二度傷害,主動關懷並細心仔細觀察病人所需,用批判性思考搶在問題發生前處理妥善,再來最重要的是探討病人的內心,並且幫助她解除心裡的焦慮及負面的想法,病患心裡的想法一定會影響整個病況的進展,所以完整的給予病人身、心、靈的照護是我們的使命,達到既能與病共存又能恢復原來的生活環境。 文獻查證 施君穎、顧雅利(2008).末期乳癌之安寧緩和照護.安寧療護雜誌,13(2),266-238。 賴淑華(2003).一胃乳癌末期患者心路歷程改變之護理經驗.志為護理,6(2),107-166。 林惠嫻、梁天麗(2007).協助一胃乳癌合併惡性傷口婦女身體心向紊亂的護理經驗.弘光學報,(53),67-82。 我所認識的八大核心素養-心得   我所認識的八大核心,為了學習護理這門崇高又神聖僅次於當醫生的科系,我們必須具備的八項基本的條件,雖然有幾項是身為鄰長的人類都應該具備的,例如倫理、終生學習等,只是身為護理人員必需更加凸顯這幾項素養的技能。   基礎生物醫學科學,是對我來說比較困難的一項,從一年級的解剖學基本護理學、二年級的生理學藥理學到三年級病理學內外科護理學,就足以讓人一個頭兩個大,但我知道這將會使我們對病情有所了解,進而配合醫生給予病人所需,或告知病人及家屬基本的知識對於其疾病,所以希望我能把最基本的知識學以致用在職場的病人身上,甚至在生活中養兒育女或提供親朋好友最大的幫助。   一般臨床護理技能,依個案所需,採用各種不同護理措施,以達到使病人舒適並且慢慢迎向康復,雖然我目前所學的技術有限,加上技術還不是很純熟,但是例如打針,抽血就是我一心超想練好的技術,因為不忍心看著病人天天挨針而露出痛苦的表情,若一針沒打上又得一針接著一針,多痛苦,且家人有經驗,所以更要把這些看似家常便飯,但對病人來說簡直是噩夢的技術練的如火純青,這才是對病人最好的交代。   批判性思考能力,我覺得這是經驗的累積才能培養出來的一項必殺技,在護理的過程免不了許多的突發狀況,在突發狀況的病人可能一個措施就能拯救一個病人,或失去一個病人,除了平時經驗的累積,還要常常抱持質疑的想法探索新問題,開闊思路勇於創新自己的見解,當個好奇寶寶。   溝通與合作,是與病人及病人家屬建立關係的重要橋梁,也是與同事之間建立量好的團隊默契的重要因子,有效的溝通才會有有效的決定也才能順利達成目標,最後達成目的。   克盡職責性,基本就是早早出晚晚歸,能夠完全認同護理人員職務角色,並且肯定自己在工作職場上的表現,熱心面帶微笑的照護病人,當作自己的家人,無怨無悔的為病人付出。   倫理素養及關愛,一定要具備同理心,以病人的角度想事情,任何決策以利他的精神為前提,主動為個案尋求協助並給予最大的支持與鼓勵,使病人對你產生信任感就是成功了一半。   終身學習,利用多元化的資源,時時刻刻充實自己,吸收新知識,學習新技巧,用最有效率的方法給予病人最大的幫助,也給予自己面對新挑戰的機會,好還要更好不斷的求進步,讓自己成長。   


  0995101196   宋懿婷  發表(2)筆  
歡迎使用我們的部落格  2008-03-18 16:16:00

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寒假作業  2013-03-04 20:11:43

★應用健康信念模式及Becker認知治療照顧一位糖尿病患者之護理過程→鍾麗英 ★一位先天性心臟病幼童餵食困難的護理經驗→謝宜娟、陳秀倩、陳紀雯 ★照顧一位冠狀動脈心臟病併發肺積水病患之經驗→陳映綺、周淑琴 個案報告之讀書心得: 先以糖尿病來說好了,有些病人對於糖尿病的嚴重性似乎都不以為意,用自己的想法來解釋糖尿病,根本就不知道罹病的真正原因而導致有偏差的自覺性和不適當的治療方法,護理人員應先做一步的正確評估後,告知適當的衛教,並讓病人了解糖尿病為何物及其嚴重性。再來說心臟病,心臟是我們人體最重要的器官,心臟不好隨之也可能會引發其他疾病的出現,心臟病病人的飲食非常重要,營養狀況要密切注意,我覺得家屬的支持和關愛很重要,畢竟病人本身和家屬都一定會有很大的壓力,必定要彼此扶持,哪一天突然發病或情況不穩定誰都不知道,所以照顧起來不容易,但也一定要用一百二十萬個心來小心照顧,或許一個小感冒對她們來說會是增加嚴重性,時常保持心情愉快也是很重要的喔


  0995101195   黃靖云  發表(5)筆  
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寒假作業。  2013-03-05 22:41:51

*文章:一位精神分裂症患者自我照顧能力缺失之護理經驗 作者: 吳佩玲;何學厚 *文章:照顧一位因女友情變自殺憂鬱症患者之護理經驗作者: 吳曉芸;伍碧琦 *文章:照顧一位憂鬱症併有自殺企圖患者之護理經驗作者: 陳麗麗;林夷真 【讀後心得】 第一篇裡面個案是一位年約30歲的男性,第一次發病時間是1999年,診斷為精神分裂症,但在之後家屬認為吃要使症狀更嚴重後就不再就醫,直到2000~2006年間症狀加劇幾乎終日不下床後再次就醫,診斷為僵直性精神分裂症, 護理問題為自我照顧能力缺失、知識缺失(針對個案及家屬)和社交互動障礙。運用Orem的自我照顧理論、自我照顧缺失理論及護理系統理論,提供完全代償性、部份代償性護理措施,協助個案完成自我照顧;應用支持性教育性護理系統教導個案自我照顧,提升個案的能力,鼓勵家屬共同參與及學習。出院準備計畫包括指導個案及家屬做好自我照顧、遵從服藥及居家照顧。個案在出院前已經可以完全地自我照顧 第二篇當中的內容是描述照顧一位因為女友情變而自殺的個案,個案的女友情變和個案的好友在一起在加上個案工作上的不順利,使他心灰意冷選擇割腕自殺且服用大量的安眠藥,個案的父親發現後將他送至醫院,一開始個案的心情非常的低落總是盯著醫院天花板不言不語,在夜深人靜時默默的流淚,也對人極度的不信任,以觀察、身體評估、直接護理及筆談等方式進行資料收集,發現個案有呼吸道清除功能失效、無望感、無效性因應能力等健康問題 護理人員運用關懷與提供疾病進展之相關訊息來建立互信,以肢體接觸、適當保證與提供一個尊重隱私的環境來增加安全感,教導宣洩其負向情緒的技巧來緩解壓力,引導其說出自身優點及利用正向思考來肯定其價值,邀請家屬參與照護並表達對彼此情感的依戀,漸漸地個案願意敞開心房,重新適應生活並對未來重新懷抱希望。 第三篇個案是名年約50歲的婦女,診斷為重度憂鬱症, 因憂鬱、負向思考而反覆出現企圖自殺, 利用貝克氏憂鬱量表和精神科五大層面進行整體評估,發現主要問題為潛在危險性自殺、失眠、營養不均衡-多於身體需要、長期性低自尊及無效性因應能力。筆者運用治療性溝通技巧,以傾聽、同理態度來照顧個案;針對個案問題導因來協助病患面對問題。另在護理照護期間,觀察個案對生活壓力處理較消極,反覆以自我傷害的方式處理自己的情緒;透過多次會談修正其負向思考,減少了個案自殺的想法

體驗技術  2013-06-07 21:25:12

體驗技術之學理-輸血 輸血(Blood transfusion)是藉由一個人的全血或血液成分輸注到病患體內,以矯正其缺血的情況,對於受血者而言是存在著危險性的。臨床上主要考量是紅血球的輸血,必須確定捐血者的紅血球抗原與受血者的血漿抗體之間的交叉配合試驗(Crossmatching test)沒有問題,否則可能發生致命性的溶血反應 目前已經被發現的紅血球抗原相當多種,其中以ABO血型及恆河猴(Rh)血型最具臨床意義,可能產生程度不同的免疫反應,因此,在輸血之前必須進行相關血液檢驗,包括病患血型、篩檢血清中是否有特殊抗體,並將病患的檢體冷凍儲存,每一單位捐血者的紅血球都需與病患的血清做交叉配合試驗。 輸血的目的為恢復血液容積及補充缺乏之血液成分。急性大量失血或失血量大於全身血量的1/4以上可以輸注全血,但若病患血液容積正常,輸注全血易造成體液容積負荷過量。嚴重慢性貧血或紅血球功能不良可以輸注紅血球濃厚液,增加紅血球質量及攜氧功能,也可避免因血量過多造成心臟循環系統負荷過重而導致心臟衰竭,輸血前不可將紅血球濃厚液置於室溫超過30分鐘以上。輸血過程前、輸血後15分鐘及輸血後1小時需監測病患之生命徵象及有無輸血不良反應。 體驗技術之經驗及反思 第一次做這個技術時,對這個技術的學理真的不是很了解,就算老師上了我還是一頭霧水,直到真正實際操作我才真的瞭解了這個技術,之前做過的每個技術幾乎都是自己一個人核對病歷及病人確認無誤後就可以執行技術了,但輸血這個技術卻是需要2個人一起核對血袋及血單,其實很多技術都是自己一個人就可以完成了,但這個技術讓我學習到第一次做技術是和同學一起合作。 每一次做這個技術我都會戰戰兢兢的,一想到如果今天是打在真的病人身上,我就不由得緊張了起來,因為輸錯血可不是小事,老師總是說要用同理心去照護病人,但真的沒輸過血我真的不懂那種感受,我想我唯一能做的只有給他心理上的支持跟傾聽他的感受,我想這是我最能做的事。 在這個技術裡我把很多以前上課沒認真的地方補了回來,包括輸血不良反應、交叉比對試驗等,還有像是什麼樣的情況要輸什麼血押之類的。我覺得真正到臨床去操作技術應該是要把技術過程和學裡背熟弄懂,這個我想我還需要再改進,我對輸血這個技術的操作過程都還不是很熟,常常忘東忘西,學理也常常講不太出來連涼生命徵象的時間有什都還會忘記,我覺得這個我還需要再改進,不然到臨床去一定無法操作這一個技術,這技術攸關人命不能隨便。我覺得做完這個技術讓我學到最多的是和組員間的默契還有學理上要再加強,常常在雙重核對血袋及血單時,和同組組員明明是看著同一樣東西,念出來的卻是不一樣的東西,我覺得這個讓我覺得團隊間的默契和合作很重要。在操作技術實有很多地方需要注意,我想我學到的事應該在技術上再多多加強自己的基礎尤其事吳俊的部分,並運用同理心去站在病患的角度傾聽他的心聲建立良好的護病關係。

照顧肝癌末期患者文獻閱讀心得  2013-08-27 17:39:36

在這三篇文獻中,同樣的都是個案因肝癌末期遇到相同的問題,有因身體上的病痛無法好好休息即因為知道自己即將邁向生命的盡頭內心中的煎熬及無奈不知所措,其中一位是剛邁入中年的男子因肝癌入院回想起自己因為愛玩沒有好好照顧自己的妻兒感到愧疚,在護理人員的協助下個案與其妻子修補感情及遺憾完成其和家人一同出遊的心願,並引導個案及其妻子討論遺囑及後事的安排,並讓個案在有尊嚴且莊嚴的環境下離開人世,我覺得看完這篇時讓我心中有種感動,原來護理不只是照護個案而已,護理人員能夠運用溝通以及靈性的方式修補一個家庭的缺陷讓一個原本充滿遺憾的家庭得以修補其之間的關係,讓個案能在沒有遺憾並完成其最後心願後離開人世,讓原本對護理這項工作不大感興趣及熱情的我在看完這篇後發現護理不單單是照顧病人發藥翻身這些單調無趣的事,還是可以幫助人看著個案能沒有遺憾的離開我覺得看完這篇文獻感觸頗深,當中護理人員運用了很多方式以及評估的方式,我覺得看完之後也許未來可以運用在實習上面,這些文章的關聯性很多卻是來自不同的家庭不同的背景,但護理人員的方法都非常值得我去學習。 簡慧琪(2010).運用靈性照護於一位肝癌末期病人之護理經驗.護理雜誌,57(2),47-52 許靜雯,顧雅利(2009).肝癌臨終病患身心靈之照護經驗.長庚護理,20(1),122-131 林麗如,陳素燕(2011).照顧一位肝癌末期患者之照護經驗.腫瘤護理雜誌,11(1),49-60

我所認識的八大核心  2013-08-28 22:40:18

我所認識的八大核心 1.關愛(caring):視病猶親對待病人像對待自己的親人尊重與信任的方式,藉由傾聽和同理心的表達,提供適合個案人性化與整體化的照護。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science):在學習護理當中這幾年裡學的基礎醫學。 3.一般臨床技能(general clinical skills):運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人需求的能力,像是在學校學的技術基本護理學技術、內外科護理學技術、產兒科護理技術。 4.溝通與合作(communication and team work capability):能適當表達想法、接納資訊及意見,並有效回應,且能與同學老師個醫療團隊合作,朝所定之目標一起努力。 5.倫理(ethics):能尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動,並維護執業能力的水準。 6.批判性思考能力(critical thinking):我覺得是對於問題能夠思考並理性地去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等,對複雜的情境及現存或潛在的問題,作出適切的回應與處理。 7.克盡職責性(accountability):能夠盡忠職守,主動做好自己分內的事且符合倫理、效率以及成本效益的原則。 8.終生學習(life-long learning):能經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能,促進個人及專業的成長。不斷的去學習擴展自己的知識,主動去學習。


  0995101194   林欣穎  發表(5)筆  
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寒假作業  2013-03-03 14:17:14

*文章:照顧一位腹膜透析患者之護理經驗 作者:王梅美、林美良 *文章:照顧一位障高齡初產婦行剖腹產後之護理經驗 作者:盧映如、鍾芬芳 *文章:照護一位乙狀結腸癌患者術後傷口感染之護理經驗 作者:朱婉君、林美娟 【讀後心得】(至少300字): 腹膜透析的患者對於自己要與腹膜透析共度一生,不管是多麼樂觀的人都是很大的打擊,所以必須要盡力照顧好她的生理以及心理,避免腹膜炎,應加強無菌的技術操作;減少脂肪及三酸甘油脂的堆積,必須要鼓勵患者多運動,飲食方面也需多加注意,以免蛋白質流失。另外,角色扮演的方面也會遭受改變,突然無法執行的角色功能,使的個案大受打擊,應協助病人與病人有關的其他人,一起共同討論對病人的期望,使他們都能接受這些事實。障高齡產婦主要的三個問題是急性疼痛、無效性母乳哺餵、知識的缺乏。面對夫婦皆為聽障的個案,除了建立良好的治療性 人際關係,也應面對面配合紙筆,耐心講解,教導正確的方式,傷口疼痛時,可告知給予止痛劑,應避免言語刺激,講笑話等,會導致牽扯腹部肌肉而疼痛,無可避免時,須使用束腹帶。母乳的哺餵與知識,必須配合衛教紙本,並利用實際示教、回示教進行。罹患乙狀結腸癌患者,於護理過程中,以主動關懷、傾聽、同理心與支持等方式,適時提供並教導傷口自我照護、疼痛控制等方法,使個案能透過適當護理措施改善傷口感染、增進身體舒適並 緩解因術後傷口感染導致的焦慮感,使其能獲得良好的自我照護能力及住院護理經驗。不管是生產、生病、手術,都需要護理人員的用心照料,以及紀錄,得以幫助個案早期恢復健康,減少合併症的發生。

內外科護理學實驗-輸血反思報告  2013-06-05 19:37:39

體驗技術之學理: 輸血是藉由一個人的全血或血液成分輸住到病患體內,以矯正期缺血的情況,對於受血者而言是存在著危險性的。臨床上主要考量是紅血球的輸血,必須確定捐血者的紅血球抗原與受血者的血漿抗體之間的交叉配合試驗沒有問題,否則可能發生致命性的溶血反應。 目前已經被發現的紅血球抗原相當多種,其中以ABO血型及恆河猴(Rh)血型最具臨床意義,可能產生程度不同的免疫反應,因此,在輸血之前必須進行相關血液檢驗,包括病患血型、篩檢血清中是否有特殊抗體,並將病患的檢體冷凍儲存,每一單位捐血者的紅血球都需與病患的血清做交叉配合試驗。 血液成分簡介:血液成分療法是依病患所需之某種血液成分進行輸注,各種血液成分是利用全血分離後所製作而成,分別儲存於適合該成分之環境,一般血液製品保存在4~6度環境。 輸血步驟: 1. 核對醫囑。 2. 核血 (1) 以領血單將血液製品領回病房後,與另一位護理人員執行二人雙重交叉-核對資訊的步驟,包括:病患姓名、病歷號、床號、血型、Rh因子、血袋上的號碼、血液製品的種類、血量(或單位)、有效日期以及交叉配合試驗結果,兩位護理人員簽名。 (2) 檢查每一個血液製品有無破損、血袋本身接合處或出口有無滲漏,顏色異常、沉澱物、凝塊、氣泡等疑似變質或受到汙染跡象。 (3) 須解凍的血液製品應置於流動的冷水中解凍。 3. 洗手,脫手錶及飾物,袖子捲到肘關節以上。 4. 備妥用物攜至病患單位。 5. 核對病患,再次確認病患。 6. 向病患/家屬解釋過程及目的。 7. 執行病患身體評估、測量生命徵象並記錄。 8. 將生理食鹽水接上輸血套管病完全排氣。 9. 協助病患採舒適姿勢,選擇適當靜脈注射部位,消毒注射部位,插入並固定靜脈留置針,接上已排氣之生理食鹽水,以OP site、透氣紙膠固定靜脈留置針。 10. 將生理食鹽水點滴瓶取下,放置在低於床緣高度,確認回血後,建立靜脈輸液管路之通暢。 11. 接上血液製品,視情況加裝輸血加溫器。 12. 調整適當之輸血速度,開始輸血的15~20分鐘,速度應緩慢,約為20~40gtt/min,觀察有無出現輸血反應,監測病患生命徵象及其變化,並記錄在輸血記錄單上。 13. 輸血過程中應給予病患心理支持。15~20分鐘後,確認病患無不良反應,依醫囑調整輸血速度,約為40~60gtt/min。 14. 記錄:輸血開始時間、血型、Rh因子、血袋號碼、血液製品的種類、血量(或單位)、生命徵象以及病患反應。 15. 輸血完畢時,應換上生理食鹽水輸注,以將輸血套管內血液製品滴注完全。 16. 觀察病患反應並測量生命徵象。 17. 協助病患恢復合適臥位。 18. 整理病患單位及用物。 19. 洗手。 20. 記錄:輸血結束時間及病患反應。 體驗經驗及反思: 1. 體驗題目執行過程的說明: 學習目標: 1. 能說出輸血之目的。 2. 能正確準備書寫所需用物。 3. 能正確執行輸血步驟。 4. 能評估輸血相關反應。 5. 能依輸血異常之狀況,執行正確的處理。 目的: 1. 恢復血液容積。 2. 補充缺乏血液成分。 2.八大核心 (1)一般臨床護理技能(general clinical skills) 必須要安全的執行技術,且要隨時觀察病人是否有輸血反應,若有必須: 1. 立即停止輸血。 2. 改用生理食鹽水維持靜脈管路通暢。 3. 監測病患生命徵象。 4. 告知醫師處理。 5. 收集檢體送往血庫輸血前實驗室。 6. 發冷時給予保暖。 7. 給予心理支持並持續評估觀察病患之變化。 8. 詳細記錄所有輸血相關資料。 (2)基礎生物醫學科學(basic biomedical science) 若有大量流失血液之情形,如:意外事故造成大出血、重要器官手術出血。或者,造血機能缺陷者補充特定血液成分,如:貧血患者補充紅血球濃厚液、出血傾向者補充血小板或凝血因子。 (3)批判性思考能力(critical thinking) 在遇到事情時能分辨何者為先處理之情況,且能適當的評估,而後寫出問題排序,在一一去思考寫出護理計畫。 (4)關愛(caring) 我們必須主動去關懷病患及家屬,並幫助他們,告之所需要的資訊與需求,運用護理人員所學的同理心給其回應還有主動幫忙與協助病患及家屬,展現出視病猶親的關懷。在輸血時能夠注意病患的注射部位是否有紅腫熱痛,且應給予病患與家屬們心理層面的支持!進而改善病患的生活品質。 (5)倫理素養(ethics) 做技術之前應該要明確的告知病患及家屬注意事項,勿拉扯到管子、如有紅腫熱痛或其他不良反應應立即告知護理人員、且不能隨意調整滴速,若病患及家屬有任何疑問,必須耐心回答,且護理人員不可將病患個資隨意洩漏。 (6)溝通與合作(communication and team work capability) 我們應該要該病患及家屬建立良好的關係,且跟同學之前的團隊合作也需多多加強。 (7)克盡職責性(accountability) 有什麼事情交代了,就一定要做好,不可忽略病人的需求,服裝儀容也需整潔,並視病猶親的去做事。 (8) 終身學習(life-long learning) 若不懂什麼就會去尋求老師及同學的救助,也會翻閱課本及技術本,把自己的不懂的東西通通摸清楚。 3. 能討論日後進一步探討提出建議 覺得技術一次考不是很好,教了這麼多,其實要練熟真的很難,很多東西都感覺很模糊,一直接著教下去都沒有時間可以練習,眼看就要技術考了,有點害怕。

我所認識的八大核心素養  2013-08-29 13:40:49

1. 批判性思考 在臨床上會遇到很多突發狀況,必須要去思考到底該如果做,如果這樣做的話是否會發生什麼事,而事情發生了該怎麼做,病人拿到藥時,必須清楚明白藥物的作用.機轉及副作用,是否會危害健康,但還沒當護生之前,認為一切只要能過即可,並不會思考這麼多,沒有設身處地的為病人著想,該改進。 2. 一般臨床護理能力 需培養好照顧病人的基本技術以及能力,提供病人安全舒適的感受及狀態,並依照護理常規與醫囑進行,隨時關注病人是否有異樣,評估並提供個別性護理,且能提供病人良好的建議,像老人就必須預防跌倒。 3. 基礎生物醫學科學 能以所學照顧病人,運用各式評估,並與病人討論檢驗結果,及可能的常見併發症,且密切關注病人狀態,判斷其意義後,採取相對應的措施,並盡力幫助危急病人。 4. 溝通與合作 能與同學.學姊.家屬.病人,及老師間有溝通能力及合作,書寫一些關於病患的資料或者技術,也能把衛教項目寫至紙張交給病人及家屬,促使更良好的關係,也能參加一些研討會,讓自己進步。 5. 關愛 要隨時關心病人,能傾聽病人,運用人性化的護理,幫助病人,有空時陪病人聊聊天,說說話,也能運用非語言握握病人的手以示支持,讓病人感到溫暖,展現護理人員的視病猶親。 6. 倫理素養 要有公平.不傷害.行善及知情同意的原則,幫助病人保有隱私,有關病人的資料必須妥善保管以及丟棄,不可隨意亂丟;亦不可隨意討論病人,要替病人保密。 7. 克盡職責 必須要認真負責在自己的工作上,用心做好每一件事情,讓病人能康復,開心的出院。 8. 終身學習 能利用各種資訊,增進自己的技術及知識,書寫讀書報告以及個案報告。

主題:急性心肌梗塞 (三篇個案報告心得)  2013-08-29 13:41:20

急性心肌梗供塞是指提心臟養分的血液灌流量不足,造成心肌細胞缺氧.損傷或壞死,造成心肌不可回復性的損害及致命的心律不整,而在急診就醫的第一時間,必須給予氧氣.生命徵象監測.建立靜脈輸液路徑,並隨時監測血氧飽和濃度和心電圖變化。預防疾病復發也必須對疾病有相關的認知,提供預防與保健知識,得以提升病人自我照顧能力,如需戒菸,避免飲酒,養成運動習慣,飲食清淡,少高脂高膽固醇的食物。而通常病人都會出現焦慮,怕自己是否即將死亡,所以人際關懷是不可或缺的社會支持,要能為病患及家屬,在心靈及社會層面獲得滿足的關懷照護,已促進護病關係的建立,且在90分鐘內完成PTCA手術能降低併發症的機率,心因性休克會使疼痛加劇喘不過氣,需跟個案說明原因,使個案放心。看別人寫的個案報告與自己的相比,果然差距還是很大,臨床很辛苦,必須要幫助病人,也要收及很多資料才有辦法寫成這樣的報告,也需要用心去寫每一個護理計畫,讓個案能早日康復出院。 參考資料 莊玉仙、郭芳里、陳亞蘭、陳琳嬿(2012)‧急性心肌梗塞行冠狀動脈氣球擴張術病患之急診護理經驗‧長庚護理,23(3),408-417。 林瑞英(2013)‧一位急性心肌梗塞併發心因性休克病人之護理經驗‧馬偕護理雜誌,7(1),94-102。 何岱爭、張志明、楊宜霖、蕭雅文(2007)‧運用關懷照護照顧一位急性心肌梗塞病患之護理經驗‧領導護理,8(1),96-107。


  0995101193   毛彥婷  發表(4)筆  
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寒假作業___文獻的讀後心得  2013-02-20 15:53:27

*文章:照顧一位慢性腎臟病孕婦之護理經驗 作者: 王淑麗 蕭仕敏 吳鈴珠 *文章:一位口腔癌末期個案合併身心靈問題之護理經驗 作者: 黃彥毓 顧雅利 *文章:心律不整之身心護理──個案報告 作者: 古雅如 王宗嬿 馬瑞菊 【讀後心得】(至少300字): 讀過這三篇個案報告的文獻後,我發現了它們都有著一個共通點 ─ 護理過程的描寫,從我們一年級的護理概論、二年級的基本護理學、連暑假實習時,老師都跟我們深深強調著護理過程的重要,當我看了這三篇文獻後,我越發的了解護理過程在書寫護理紀錄時和個案報告中必定會出現,代表著個案一系列的護理,其中包含護理評估、護理診斷、護理計畫、護理執行、護理評值,而護理過程的重要性還包含了可以對病人確保正確和有效性、提供持續性的照護,對於護理人員也會增加責任感及提升護理活動的可靠性和有效性並且對於病人的狀況也可以瞭若指掌;隨時評值、調整及修正以達成護理目標,為了收集資料也會促進護理人員和病人的溝通, 所以在讀完了三篇文獻後,讓我知道護理過程的重要,對於護理過程的步驟也深深的了解了,希望對於以後照顧病人和書寫護理紀錄、個案報告上都可以達成護理過程所表示的系統性的照顧並可以很流暢的寫出。

三年及暑期作業1  2013-07-30 16:01:27

『三年級』 主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇 【讀後心得】(至少300字): 這次閱讀的文獻主要針對乳癌術後護理照護的三篇個案報告,乳癌是在三年級下學期內外科護理學所學的專業知識,對於乳癌術後的個案,這三篇文獻照顧方法、評估方法皆有些不一樣,有文獻內容主要針對傷口的照護、無菌、止痛;有的文獻珍對的是照護個案心理,讓個案可以重新得到自我照顧的能力,回復職場工作,而我在三篇文獻,學習到在經過詳細的評估後,發現個案的各樣護理問題,針對其護理問題設定護理目標及護理計畫,因為個案的不同,所做出的報告也有著個別性,有的個案在傷口的處理、疾病的了解上有缺失,我們就要針對其問題作出符合此個案的護理計畫,進而整理出一篇個案報告,在以後實習的生活中,我可以多多參考各種個案報告,從每個護理人員針對每個不同個案所整理的個案報告中學習。 【參考文獻】 邱月芳、王桂英(2011)˙一位乳癌病人行改良性乳房根除術之手術全期護理經驗˙領導護理˙12(3),72-82。 陳俞婷、陳淑卿、吳淑貞(2009)˙一位乳癌接受乳房重建病患手術後之護理經驗˙腫瘤護理雜誌˙9(2),61-73。 許莉宛、林美娟 (2011)˙照護一位乳癌術後病患定期住院接受化學治療之護理經驗˙安泰醫護雜誌˙17(3),27-38。

三年級暑假作業2  2013-07-30 16:02:31

【我所認識的八大核心】(至少六百字) 從一年級入學以來一直聽著八大核心、八大核心的,那時還是一隻小菜鳥的我,只是覺得要背這個有點像繞口令的東西很麻煩,甚至還很不想背這八大核心,剛升上了二年級,可喜可賀的是我長大了一點點,也早就將八大核心記憶在腦中,但對於八大核心所代表的意義可是一點也不知道,二年級的我當八大核心完全就是可以拿高分的東西,二年級學期過到最後,將要迎面而來的是我們這群菜鳥的第一次實習,緊張於未知的臨床場景,八大核心?那跟實習有甚麼關係?當時我的腦海裡只覺得八大核心只是一種口號,實習著,汲汲營營的像塊海綿的瘋狂學習著許多許多知識、常識,等到實習的最後一周老師出了一個作業:護生實習心得報告,請依據八大核心敘述,到了這個時候,我還在煩惱八大核心早已忘得差不多了,等真真正正在打著報告的同時,才了解原來到底甚麼是八大核心而八大核心又代表著甚麼。 八大核心內容包括一般臨床護理技能、基礎生物醫學科學、批判性思考能力、關懷、倫理素養、溝通與合作、克盡職責性、終身學習,這簡簡單單的八個項目中,代表著我們寒窗苦讀多年的護理所要學習的能力,以及將來到了臨床上照護病人時,我們所需要為病人的照護,這八項缺一不可,而真的知道八大核心,將八大核心謹記於心中的我,是在實習的時候,面對病人之後,才發現原來八大核心如此的重要,像是幫個案做護理做技術、了解個案的病情、思考個案所需要的護理、關懷個案、和個案的溝通、同仁之間的合作等等,都是非常重要的也是實用的。


  0995101192   黃于玹  發表(2)筆  
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寒假作業  2013-03-06 08:10:42

*文章:一位青少年脊髓小腦退化性動作協調障礙病患之護理經驗 作者:洪惠英;李美樺;吳姿蓉 *文章:一位左膝上截肢患者的護理經驗 作者:鍾家媛;陳惠滿 *文章:照護一位唇顎裂青少年病患之護理經驗 作者:張惠君;陳淑卿 【讀後心得】: 人在經歷截肢手術,會使人產生重大的挫折感與自卑感,因為他即將面臨永久性的功能喪失, 也會因此造成心理上和身體上一些想法的改變,若在這期間無法面對這些改變,將容易導致憂鬱或者是無法與人溝通的情形。 病人因開刀所產生的心理層面和身體上的問題,從一開始是無法接受,但在護理期間唬理人員的傾聽與主動關懷下, 協助個案身體的照顧並了解個案心中感受,能在家屬的陪伴下重新調適新的生活,藉此護理經驗來探討護理人員重視截肢個案身體。 在一位青少年脊髓小腦退化性動作協調障礙病患身上看見,個案一開始不能接受自己, 但在護理人員的鼓勵家人的陪伴下,個案能主動跟同學聯絡也能與病友聊天,在這樣的因素下讓個案能繼續完成現階段想做的事。


  0995101191   楊芷閔  發表(2)筆  
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寒假作業  2013-03-04 10:57:04

*文章:協助一位慢性腎衰竭患者接受血液透析治療之護理經驗 作者:陳鳳裕 *文章:一位慢性腎衰竭病患初次接受血液透析之護理經驗 作者:王苔瓊;蘇淑芬;李琳琳;劉波兒 *文章:照護一位慢性腎衰竭合併體液容積過量患者的護理經驗 作者:沈玲純;丘周萍 【讀後心得】: 慢性腎衰竭已逐漸威脅著現今的國人,相對地對於患者的疾病認知、態度及們我照顧行為, 對疾病的控制也相當重要。文獻研究的目的在討論慢性腎衰竭病人疾病認知、態度及自我照顧行為的現況及其影響因素。 所以由本文獻讓我知道進行研究訪問的患者的認知偏低,自我照顧行為尚好,但在危險因子警覺與預防方面仍差,研究對象有76%患者採用民俗療法。 年齡、教育程度、血清肌酸酐值、參與腎臟課程以及接受營養師指導,分別影響患者的疾病認知、態度及自我照顧行為, 所以我認為對於慢性腎衰竭的個案應給予適當的疾病認知、態度、衛教及個案自我照顧的能力。營養不良的問題也常見於慢性腎衰竭的患者, 且與心血管罹病率及死亡率有密切相關。因為患者逐年上升,所以護理人員應具備營養照護的相關知識, 才能給予適當的營養衛教,以改善患者營養不良的問題。營養照護,能有助於護理人員有效地處理患者的營養問題。


  0995101190   黃怡嘉  發表(4)筆  
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寒假作業  2013-03-05 07:46:17

*文章: 一位糖尿病截肢手術病患之護理經驗 作者:陳秋雲;蘇淑芬;劉波兒;張毓芬 *文章:一位糖尿病截肢病人術後 身體心像改變之護理經驗 作者:曾淑怡 *文章:一位血糖控制不良患者 合併性功能障礙之護理經驗 作者:鄧靜玲 【讀後心得】: 看了糖尿病的文章我感觸很深 因為我在實習的時候照顧一位五十幾歲的糖尿病患者 照顧他讓我學到很多 因為他因糖尿病造成他腳趾頭深度創傷 那時候實習的時候剛好有機會和他一起進手術房 陪他去一起去清理創傷 醫生含還很親切的讓我戴上無菌手套幫忙他 雖然在一旁的我不能幫上什麼忙 但是醫生也告訴我很多有關糖尿病造成的病 結果病患因為當初下田的時候在田裡有插到鐵鏽的釘子 他自己沒有察覺也不愛穿鞋子 久而久之就感染。

八大核心  2013-08-30 11:04:37

1. 關愛 關愛就是能懂得自愛也提供病人心理或情緒的支持與協助,在臨床能適當的給予病人良好的心理支持,讓病人在住院期間可以有良好的照顧與關愛,在照顧病人之前也要懂得自愛。 2. 批判性思考能力 在臨床照顧病人時,遇到任何疾病或問題可以詢問,然後發現的時候可以自 己試著分析問題的來源或哪邊有疑問,可以提出來讓老師學姊知道也可以進 一步討論處理的方式及怎麼去衛教病人。 3. 溝通與合作 在臨床的時候溝通是非常重要的,要有良好的溝通才能有好的運作,不管是對病人或家屬,更重要的要和學姊老師跟同學有良好的溝通才有團隊合作的精神,所以溝通在臨床上是非常重要的。 4. 一般臨床護理技能 在學校學的一些技術要熟練的運用在臨床上,這樣在照顧病人的時候,才能提供病人有安全又舒適的護理照護。如果在學校學的技術不懂或不熟練,都要加緊練習或看技術手冊也可以詢問老師。 5. 基礎生物醫學科學 在學校上了那麼多課程,可以運用這些課程所學到的知識去評估照顧個案身心狀況,這樣就可以把上課所學的運用在現實生活中去學習,這樣也可以多讓自己學到更多,像在學校上的身體評估就可以在臨床上運用了。 6. 倫理素養 在臨床上要能表現出符合護理師該有的專業行為,不可以做出一些不合專業規範的行為,例如:病人的個人資料不可以外露,也要專重個案的要求。 7. 克盡職責 在臨床上能表現出自我負責的態度,也要自我要求,做這些有關生命的責任,每一步都要很小心,不可以有任何疏失,所以在做每項技術都要有自我負責的態度。 8. 終身學習 在每次實習中或學校上課,都把每次的經驗和收穫繼續運用學習,讓每次得來的東西都永遠留在腦袋裡,把上次實習所學的就可以運用在下次實習所要面對的困難,這樣一直有著不斷學習的精神。

暑假作業  2013-08-30 14:38:50

詹慧珠、宋琇鈺、邱淑慧、劉志達(2012).照護一位糖尿病腎病變患者面對血液透析治療之護理經驗.台灣腎臟護理學雜誌,11(4),19-31 林玉卿、江士青、蔡佳樺(2008).一位養護機構長者糖尿病足之護理經驗.北市醫學雜誌,5(6),727-736 鍾佩貞、薛雅雯、李香君(2012).一位糖尿病酮酸中毒患者於急診之護理經驗.領導護理,13(3),83-93 這些文章都是在介紹糖尿病的病變及如何衛教糖尿病的病人,罹患糖尿病的病人的傷口非常的容易感染不易癒合,所以要預防傷口感染保持傷口無菌,給予足部護理的衛教、預防跌倒的護理措施、教導糖尿病病人的足部自我照顧內容及方式,讓個案學會糖尿病足部的自我照顧技巧,使病人能有完善的醫療照護及提升病人的生活品質,也讓病人順便了解糖尿病會引發的合併症及注意事項。


  0995101189   江季蓉  發表(3)筆  
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特別的寒假作業  2013-02-21 22:46:51

*文章:照顧一位肝癌末期患者之護理經驗 作者:羅雪珍;蘇梅鳳;蘇淑芳 *文章:運用Neuman理論照護一位大腸癌末期病人症狀困擾的護理經驗 作者:林紋;陳淑銘 *文章:一位乳癌末期患者心路歷程改變之護理經驗 作者:賴淑華 【讀後心得】: 第一篇當中在探討一位36歲罹患肝癌末期病患在住院期間所面臨的相關護理問題。在護理過程中,筆者以同理心、尊重的態度與個案及家屬建立信任感及良好的治療性人際關係,提供持續性之護理,盡量使其在有限的生命中,能夠維持有品質的生活。對於台灣地區而言,肝癌原因死率約率排名第一,因此癌症對個人、家庭而言,在身心、社會上皆會造成很大的影響與傷害。大家都知道,熬夜對於肝臟是極大的傷害,有些人明明前一天還好好的,隔一天就因為急性死亡,這並不是不可能,而且還是很多呢!所以這是告訴我們沒事不要熬夜爆肝,最好是在晚上10:00就該入睡了,否則身體的器官會抗議;不只是肝臟要休息,大家運作了一天也累了,而且這些器官更不是鐵做的,何必操勞呢?所以我們要好好地保養自己的身體,才不會往後鑄成大錯,該珍惜就珍惜!千萬不要跟身體過不去。經過這些日子,讀了這麼多篇的癌症末期報告,我深深領悟到,癌症末期病人並不是要完全治癒疾病,而是要減輕他們身心的疼痛,但是能減緩這些疼痛又是一大門學問了。這就是我們在臨床上了解他們需要哪些的需求。我們可以協助病人未完成的心願,至少在他剩下的日子裡可以走完人生最後的旅程,而不感到有所遺憾,也許在忙碌的護理事業是種煎熬,但是能用人性化的照顧與關懷用在護理上,也是一種不錯的選擇,因為可以讓病患感覺到身心的舒適與滿足,這樣你也會覺得快樂,這就是人性,但這可是要用心去體會而不是淺淺的敷衍帶過。 第二篇的文章非常的熟悉,尤其是在做個案報告時,一個頭兩個大,但收穫卻滿滿,想必當初的苦現在派得上用場了。現今,大腸癌逐年趨升,而癌症末期病人所要面對的困難和臨床症狀又有哪些呢?這些都值得我們省思。本文運用Neuman系統模式為評估工具,照護一位大腸癌末期病人於住院期間面對因癌症產生之症狀困擾、社會及靈性層面壓力源的護理過程。筆者於照護個案期間運用觀察、身體評估及深度訪談收集資料,以了解個案個別需求。協助個案做有意義的生命回顧並降低死亡恐懼,坦然接受治療及面對生命的消逝獲得有意義且高品質的照護。在護理過程中筆者提供生理、心理、社會及靈性層面之照護,並協助個案形成對壓力源的抗阻能量。這些都是非常的重要!其中個案為一位診斷為大腸癌症末期的中年離婚婦女,當病人於入院治療時,心理除了對於罹患大腸癌末期的事實無法接受外,對家人也充滿了愧疚及不捨。如果角色換成是你的話,你此刻的心情會如何?那你下一步的動作又會是什麼呢?所以這一切實在我們出乎意料之外,而且對於每個人而言都是極大的打擊,但其實冷靜下來仔細思考過後,你何必自暴自棄,不如用剩下的日子做更加有意義之事。以前的健康重要,往後的健康更加地珍惜及愛護,只要地球不停止轉動的片刻,那些的時間對你來說都相當頗珍貴。自己更加要想一個問題,那就是自己已經讓身邊的人擔心了, 為何還要在他們身上多加一個痛苦呢?不如想得更開。這一片刻起,自己也要讓他們了解,你還是你,你依然是原本開朗又懂得關懷的人,只是唯一的改變就是健康了,與其自己和他人更加地難過,不如更加勇敢地走下去。我們每個人都會有衰老的一天,青春美貌當然不如以前,再美麗的花兒依然也會枯萎,但是我們可以更加地堅強勇敢的活下來,而不浪費日子的一點一滴。文章中也提出癌症病人的照護必須「量身訂作」,協助將病人受苦的症狀予以控制,才能真正提升病人的生活品質,若護理人員無法考慮到每位病人的個別需求,護理專業就如同失了味的鹽,點不亮的燈般,失去了功能。此案例呼應了陳等人(2003)提到協助病人正向的去面對疾病、維持家庭功能,提供靈性的資源與照護,可協助減低焦慮、恐懼等症狀困擾,故筆者運用傾聽,與病人建立治療性的人際關係,了解病人對疾病的認知,並提供持續性的支持傾聽,降低其症狀困擾程度,因而增進病人的信心及安全感。尤其我們實習中都深深領悟到,必須關懷與愛去看待病人。 第三篇文章筆者利用羅氏適應模式理論,探討一位乳癌末期婦女於住院期間心路歷程改變的護理經驗。以羅氏適應模式之生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴四種適應導向的護理概念架構作評估,分析出個案三個主要問題為:焦慮、身體心像紊亂、無力感等護理問題。以增進個案的自信心,自我心像建立,進而願意面對人群,參與社交互動,使其在癌症末期的日子有最佳的適應情形,進而改善生活品質。內外科癌症一章中,老師曾經提過,長期吃炸雞類罹患乳癌機率頗高,所以我們知道不能常吃麥當勞了,這樣會對於人體很不好,尤其油炸類食物嘗起來特別的美味,卻對我們身體而言種種造成傷害,現在我們可要多吃蔬菜果有益健康了。然而,對於乳癌切除的病患而言,在許多心理的壓抑、害怕、恐懼等受苦的感覺。除了要面對死亡的陰影和恐懼外,更要承受極大心理壓力和自我概念威脅,我們可以給他們心理上的支持,絕對不能鄙視他們,因為這會造成他們極大的傷害。筆者在護理期間以羅氏適應模式理論概念進行護理評估後,發現個案有焦慮、身體心像紊亂及無力感等心理方面護理問題,護理期間藉由多次的探訪培養出良好醫護關係,協助個案敝開心胸,表達自己對疾病所產生疑問和焦慮,及身體傷口對自己的影響與感受;進而與個案共同討論找出最適合自己的改善方式,讓個案重獲自己健康照顧自主權。所以這就是良好的示範,我們要找出病患焦慮的導火線,然後針對這方面去做改善,讓病人重新獲得自信,漸漸走出黑暗面對人群,展現自己美好的一面,這就是我們的護理,要用愛與關懷去對待病人,我們在意的不是薪水的高低,而我們是否同等的對待每一個人,是否關懷需要幫助的人,這就是我們的理念。

暑假作業【讀書心得與我所認識的大核心】  2013-08-27 09:39:26

*文章:運用藝術治療照護一位乳癌婦女之護理經驗 作者:蔡惠貞;袁千邑 *文章:照顧一位乳癌婦女術後心理衝擊之護理經驗 作者:蔡佳憓;陳淑卿;陳美偵 *文章:運用Swanson理論協助一位初診斷愛滋病患心理社會調適之護理經驗 作者:吳曄薰;黃秋玲 【讀後心得】 第一篇主要描述一位從事造型設計師的單親媽媽接受乳癌手術前後之護理經驗。 個案住院前突然發現右側乳房腫塊,檢查時確立診斷為乳癌,並接受右側改良性全乳根除術。 而且突然的疾病令她措手不及,加上情緒低落導致無法接受治療,這卻是一件很大的考驗了。 現在也有很多例子,特別運用藝術治療轉移對術後疼痛、焦慮和恐懼的情緒; 也可以藉由藝術來重新建立個案的自信心,能接受身體心像的改變, 以協助個案來克服因疾病所帶來的種種壓力感與衝擊力,更能積極接受治療進而能恢復其原來生活型態。 根據行政院衛生署(2009,10月1日)資料顯示, 女性主要死因中癌症高居首位,而他們要面臨很大的身心煎熬, 這時身為護理人員都要給予支持與鼓勵,而不是用異樣的眼光看待或者唾棄他們。 乳癌個案可以善加運用藝術療法轉移悲傷低落等情緒、以降低焦慮及減輕疼痛。 在醫護人員且配合家屬及朋友的支持是非常重要,慢慢地減輕其焦慮及面對身體心向的改變, 最後使個案漸漸接受手術並願意配合後續治療。 藝術治療是享受在自己喜愛的事物中,且慢慢遺忘身心的疼痛,尤其音樂之美很可靠。 第二篇主要在探討一位罹患乳癌婦女面對乳癌切除後身體心像改變的心理衝擊, 此時護理人員需以同理心及支持的態度,經由傾聽他們的心聲, 給予情緒支持、指導居家手臂復健等運動,以達到外觀調適。 換成是我的話,起初,我也是難以接受這樣的事實。 畢竟乳房對於一位女性來說,是一種外觀的象徵, 心像改變絕對會導致焦慮與不安,但是否認事實最終還是得面對。 身為家屬可以給予精神支持,除了身體外觀改變, 心靈的空洞可以由我們去填補,至於外觀上可以藉由復健運動來減緩更大的衝擊。 焦慮卻是疾病帶來的衝擊,我們卻要使個案身、心、靈的適應,以降低其焦慮。 第三篇的文章卻是大家耳熟能詳的「愛滋病」話題, 現今全球愛滋病感染人數不斷地攀升,社會大眾普遍對患者卻是烙印不好的印象,但是卻使他們心靈受傷。 本文是運用Swanson關懷照護理論,協助一位年輕男同性戀初診斷愛滋病患者心理社會調適支護理經驗。 與個案建立良好的護病關係、鼓勵表達內心感受, 與家人的支持,使其適應正向的態度,增加病患及家屬對疾病的認知並接受雞尾酒治療。 愛滋病是一個很敏感的話題,若真的要與愛滋病患生活在一起, 想必一定會有人覺得比登天還難,但是我們卻不能將他們革除在外, 這對於他們的身心都是一種傷害,我們可以使他們增加自信心, 以降低其焦慮,維持正面的思考。 【我認識的八大核心】 一、一般臨床護理技能(general clinical skills) 首先在學校,老師讓我們認識學理,實習時也真正接觸到各種裝置, 讓我們更加地了解操作技術守則與該注意小細節之處。 尤其,在實習當中,我也和同學建立良好的人際關係, 讓我們可以從對方的身上學到不同的東西,使我們更成長, 譬如:不懂的疑問,也可以請教同學,讓他示範給我看, 解答出我心中的謎題,同儕之間若有任何的問題都可以互相解決。 現在練習技術許多次,我已經可以確實的做出來,與一開始比較的話也進步了許多。 二、基礎生物醫學科學(basic biomedical science) 老師帶我們了解學理知識真的很實用,除了課本以外的知識, 還有個人豐富的臨床經驗,讓我們了解操作技術過程的重要性 ,更可以利用我們得知的寶貴知識來照護一位個案, 讓病患相信你,放心地讓護生照顧,不會因為對方是護生而排斥。 對於任何技術而言,檢驗值的判讀是非常重要,確實地記住臨床檢驗值, 才可以正確的分析出病人的問題,之後能夠給予他所需的護理照護。 除此之外,擁有充分的基礎醫學知識還不夠,咱們要知道個案是個別性護理。 三、批判性思考能力(critical thinking) 首先我要先評估病患的症狀,例如:發紺、躁動不安等, 再進一步確立個案現存性與潛在性問題,而不是單一看病人的入院診斷, 也要觀察病患的不一樣的地方,再經由不同之處給予照護,讓病人感覺到舒適。 接下來是擬定病人的護理計畫,病人家屬可以與我們一起參與計畫, 評估後是否合乎病人的需求以及評值病患的成效,如果不適的話,再適時的調整照護計畫。 四、關懷(caring) 對於病患要用心照護,在同儕團體中,彼此互相關心也是很重要, 而不是只有彼此利益關係,所以要好好的朝日相處,了解對方以及給予對方鼓勵。 察言觀色是要學習,主動發現個案及家屬的需求, 也要有著同理心給予病人家屬適當的回應,時時刻刻可以展現出關懷他們的行為, 讓他們接收到我們是真心關懷他們,而不是只有病人護士的關係。 五、倫理素養(ethics) 我們要維護個案的隱私,保密他們的基本資料, 不會有任何資料流出,以免他們憂心。尤其在執行照護時, 必須尊重個案及家屬,充分解釋及目的, 讓他們更了解執行的每一項護理技術的過程及注意事項。 我們要尊重個案與臨床的照護過程,不會讓他們充滿的誤解及疑惑。 六、溝通與合作(communication and team work capability) 我們能在指導下適當的表達自己的想法,可以互相回饋意見, 接納不同的資訊及他人的意見。同儕合作也可以相處得非常融洽, 建立良好的人關係,彼此共同合作。 七、克盡職責性(accountability) 我能夠準時出勤,忠於職守。我已熟悉技術的常規, 能有效率如期地完成工作,不拖泥帶水。 在學習中,我可以主動積極向上,不讓大家失望,具責任感。 八、終身學習(life-long learning) 對於不懂的問題,我會主動搜尋相關資訊, 能於指導下使用實證資料解決病患的問題。 我還記得我實習時,操作技術時,很常笨手笨腳, 忘東忘西,但是我發現我只是緊張,可是每次我都謹記在心, 卻還是會犯第二次錯誤,人都是從錯誤中學習新知識,要知錯能改,才能更上進。 文獻查證 蔡惠貞、袁千邑(2013)˙運用藝術治療照護一位乳癌婦女之護理經驗˙腫瘤護理˙10(1),53-64。 蔡佳憓、陳淑卿、陳美偵(2013)˙照顧一位乳癌婦女術後心理衝擊之護理經驗˙長庚護理˙24(1),99-108。 吳曄薰、黃秋玲(2013)˙運用Swanson理論協助一位初診斷愛滋病患心理社會調適之護理經驗˙領導護理˙14(1),46-55。


  0995101188   陳聖美  發表(4)筆  
歡迎使用我們的部落格  2008-03-18 16:16:00

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三年級寒假作業  2013-02-18 21:16:06

文章:一位單親青少女未婚懷孕接受終止妊娠之護理經驗 作者:劉螢茹、黃素蜜 文章:運用紐曼護理模式協助一位未婚少女照護極低體重早產兒的護理經驗 作者:彭君怡 文章:某公立醫院附設產後護理機構探討產婦之純母乳哺餵經驗 作者:李淑玉、朱翠燕 【讀後心得】(至少300字): 在做任何事之前,要想清楚會產生什麼後果,近年來性觀念的開放,大多青少年受到影響,在沒有結婚的狀態下發生性行為,又受到同儕給的錯誤價值觀,怕要求另一伴戴保險套表示不愛對方而不敢要求,並認為自己不會那麼容易就懷孕,所以沒有使用避孕工具,往往這種錯誤觀念導致無法料到的懷孕,多數家長帶女兒到醫院後才發現自己當祖父母了,青少女在引產的過程中體會到生小孩的辛苦,同時要面臨家人的指責,別人異樣的眼光,許多問題排山倒海而來。 閱讀了這三篇文章後,讓我學到身為護理人員遇到未婚懷孕的青少女該抱持不批評的態度,運用接納、傾聽、溝通持續關懷個案,尊重個案是否要留住胎兒,協助個案的家長與個案有良好的溝通,若選擇終止妊娠需注意個案可能會有哭泣、憎恨、罪惡感的情緒反應,鼓勵個案把心裡不舒服的感覺說出來;若選擇留下胎兒至生出來,可教導給嬰兒最好的營養品就是母奶,並衛教正確的餵奶方式,產後餵母奶可增進親子間的關係,照顧極低體重的早產兒可運用袋鼠式護理增加嬰兒的安全感,減少母親遺棄早產兒的比例,並教導學會面對及處理問題,協助建立母親的責任感護理人員在其中扮演重要的角色,陪伴年輕媽媽度過這人生中最大的變化。

體驗反思報告  2013-06-05 01:47:27

學理: 輸血是藉由一個人的全血或血液成分輸注到病患體內,以矯正其缺血的情況,對於受血者而言是存在危險性的。臨床上主要是考量紅血球的輸血,必須確定捐血者的紅血球抗原與受血者的血漿抗體之間的交叉配合試驗沒有問題,否則可發生致命的溶血反應,立即的處理措施 :立即停止輸血、改用N∕S輸入、監測V∕S、告知醫師、收及檢體、發冷時給予保暖、給予心理支持並持續評估個案情況。 目前被發現的紅血球抗原相當多種,以ABO血型及恆河猴(Rh)血型最具臨床意義,可能產生不同程度的免疫反應,因此,在輸血之前必須進行相關血液檢驗,包括病患血型、篩檢血清中是否有特殊抗體,並將病患的檢體冷凍儲存,每一單位捐血者的紅血球都需與病患的血清做交叉配合試驗。 血液成分簡介:血液成分療法是依病患所需之某種血液成分進行輸注,各種血液成分是利用全血分離後所製作而成,分別儲存於適合該成分之環境,一般血液製品保存在4~6℃環境。 此技術適用於大量流失血液的情形,如:意外事故造成大出血、重要器官手術出血;造血機能缺陷者補充特定血液成分,如:貧血患者補充紅血球濃厚液、出血傾向者補充血小板或凝血因子等。 輸血前後應使用生理食鹽水維持靜脈輸液灌注,以確保體內細胞濃度一致; 5%葡萄糖溶液會造成溶血現象;乳酸林格氏液﹙或含鈣溶液﹚會與血液製品內之抗凝劑作用而導致血品凝固,使輸液管路阻塞。一個血液濾器,只能使用4~8單位血,或至少要在12小時內更換輸血套管,若需輸入其他溶液,必須更換輸液套管。使用Packed RBC時,如果因黏稠使輸液速度變慢時,可加入45ml N∕S使輸液速度加快。 八大核心心得 (1)基礎生物醫學科學: 在學輸血的時候,就要先了解到人類的血液裡有哪幾種血球,各個功能是什 麼,這部份生理學要學好,很多護理都是繞著生理學的機轉在走,之前學生理學有認真學,讓更上一層的專業科目大部分有聽有懂,很多疾病都要先清楚機轉才有辦法記住這個病,如果大出血的病人需要輸血,不能直接拿一袋血給病人輸血,還得先知道病人是什麼血型,哪些血型可輸,哪些不能輸,這就關乎生理學的知識了,還要知道血液製品從冰箱拿出來可放多久,超過時間就容易產生細菌。 (2)批判性思考能力: 輸血其實也是一項風險性高的護理,後來自己曾經思考過,備物的動作也不能太慢,因病人是處於生命的危險狀態才急著要輸血的,生命寶貴阿!而且在輸給病人血的時候需密切觀察病人有無輸血反應,通常輸的15分鐘內發生呼吸困難、心跳加快、臉潮紅等,就有可能是急性溶血反應,須具備相關輸血反應的知識並考驗隨機應變的能力。 (3)一般臨床護理技能: 常規的基本護理非常實用,例如生命徵象,在輸血前後需測量,這部分我們護理人員能比醫生早一步發現病人的異常狀況,且在Y-set套管接血袋的時候不能染污,需遵守無菌技術,不能讓病人受到感染,此時此刻的病人很虛弱,在核對病人的時候須謹慎行事,因輸錯人的話是非常嚴重的事,攸關病人的生死,可能因此吃上官司,做這項技術不能掉以輕心。 (4)克盡職責性: 無論病人有什麼不舒服,皆須相信病人所說的每一句話,盡量去除身上的病痛,並且在輸血的技術上,對於病人有什麼樣的安危都有想到,努力使病人來到醫院有個好的醫療照顧,當我們看到個案平安的出院,就是最大的回饋了。 (5)倫理素養: 尊重個案的選擇,隨時注意其隱私,讓個案保有私人空間,即使面對脾氣不好的個案,也不能直接向個案表達不滿,反而更要去了解原因。 (6)溝通與合作: 護理人員是病人與醫生之間的橋樑,也是病人的代言人,若有不當的醫療處置,身為代言人需勇敢的向醫生提出質疑,維護病人安全。 (7)終身學習: 隨著時代在進步,護理模式不能一塵不變,安排時間參加講座或研討會,得取最新資訊。 (8)關愛:每個病人在不得已的情形下被輸血,需主動關懷有沒有不舒服的感覺,沒有一個人喜歡住院的,想一想換成我們是病人時,希望得到怎樣的護理,多關心病人,能建立護病之間的信任,對於往後的治療也較能取的合作。

三年級暑假作業  2013-08-29 00:19:30

照顧愛滋病患心理調適的護理經驗
   

        愛滋病這個名稱對於大眾是聞而避之,認為是因不當的行為才有的疾病,害怕接觸後被傳染,根據衛生署的統計,台灣至2012年2月止,共有22296位感染,我們需要正視這個問題,因愛滋病目前無藥可醫,成為一種慢性疾病,受西方國家的影響,性觀念的開放度增加,有許多人在毫不知情的情形下感染,除了生理上的不適,心理上需承受社會的歧視與壓力,應協助病患調適生活方式,從愛滋病的陰霾走出來。
        初次感染的個案在確立診斷後常出現震驚、焦慮、害怕等負向情緒,對自己未來不抱持著希望,不知如何面對家人、同事、朋友等,覺得感染此病大家會瞧不起個案,心理方面的壓力來自社會對愛滋病不正確的觀念,害怕投以異樣的眼光、保持距離,身為護理人員可給予關懷,鼓勵個案將心理所擔心的事情說出來,作為發洩情緒的管道,感染此病沒人願意,教導家屬、親人愛滋病正確的防護觀念,個案此時此刻最需要的是家人的支持,知道這個世界上是有人願意接受個案的,讓個案的想法不那麼悲觀,願意接納自己已罹病的正向態度,雖然目前沒有治癒的藥,但愛滋病導致的其他病癥如口腔念珠菌感染、發燒、頭痛卻是可以控制的,只要準時吃藥、定期回診追蹤,一樣可以過正常人的生活。
        在我國中的時候參加學校一個演講,那位演講者是男性,外表看起來很正常,沒有特別奇怪的地方,在演講的過程中才知道他有愛滋病,當時一聽到愛滋病也覺得很可怕,不敢靠近他,想保持距離,但演講時有解釋被感染的方式有母子垂直感染、性行為、其他血液製品,簡單的握手、講話還不至於會感染,演講結束時,演講者希望我們給他一個擁抱,但我心存疑慮沒有抱他就走了,現在回想起來當時為何不給他一個擁抱,這一個擁抱對愛滋病患者來說是多大的鼓勵阿!現在我已經了解個案的難處了,以後在職場上應打開心胸、用心傾聽愛滋病患的感受,了解其需求,並發揮護理獨特性功能。

 

參考文獻
 

沈文貞、周學智、葉弄珠(2013)˙一位初次罹患愛滋病個案的護理經驗˙榮總護理,30(1),87-94。
石敏慧、劉芳蓁(2010)˙協助一位初診斷愛滋病患心理調適之護理經驗˙長庚護理,21(3),396-406。
江曉玟、黃玉娟(2009)˙運用Watson理論照護一位初診斷愛滋病患之護理經驗˙領導護理,10(1),58-71。

 

 

我所認識的八大核心素養  心得

 

基礎生物醫學科學
        這三年一直在學人體解剖、生理,人體會有什麼病,給什麼樣的藥,如何護理,從一年級就開始建立基礎,初步的了解人體構造和功能,從此對解剖產生了興趣,認識自己器官的位置在哪裡,到了二年級深入探討器官如何運作,這時才恍然大悟,原來器官是這樣每天替我們辛苦的作工且不拿任何酬勞,細心的處理每個環節,我們才有辦法像正常人過生活;統合之前所學的內外課,老師們認真的教學,讓我學到很多相關疾病一連串的處理程序與護理。

 

克盡職責性
        自從當班上的環保股長後,就要有責任做好自己的本分,之前從沒想過會被選上,現在有機會為班上服務,希望能把班上的回收觀念建立好,當的過程中發現管理並不是一件簡單的事,同樣地,在照顧病人時,病人不可能完全遵守衛教,可是我們就是了解病人的需求是什麼,給予完善的護理,讓病人能早日康復,長大就是要為自己的行為負責。

 

關愛
        當我們心情不好或是遇到困難,會希望有人關心或幫助,在醫院住院的病人也是因為身體的不適而求醫,多關心病人心裡在想什麼,身體還有無不舒服的地方,適時的關心會讓病人好得更快,也能增進護病關係。

 

終生學習
        現在的科技愈來愈發達,醫院所使用的醫療器具也越來越新,藥品也是常常在更新,十年前用的藥和現在用的藥有所不同,認識多一點的藥品才能為病人把關,雖然現在所學的護理活動是這樣,但可以定期參加職業性的護理學會,增加知識,了解現今的最新趨勢,為了跟上時代的腳步,護理人員必須不斷的學習新事物,讓病人得到最好的照護品質。

 

批判性思考能力
        在學校上課所學得學理一定要複習,才有足夠知識教導病人,面對病人提出的問題能有自信的回答,實習時,老師學姐問的問題也不會因為沒準備而緊張,平常老師在教課時,若有疑問可提出反應,舉一反三。

 

一般臨床護理技能
        剛到臨床做技術時,會緊張,頭腦一片空白,即使已經複習過了,在學校的技術考分數也不錯,因面對的是假人,不小心弄錯沒關係,但到了臨床面對的是真人,不容許有任何差錯,否則容易惹上醫療糾紛,唯有一種辦法能克服緊張,就是不斷的練習再練習,保護自己也保護病人。

 

溝通與合作
        在做任何治療前,需與病人解釋目的、過程,方能取得合作,才不會讓病人覺得被侵犯,有時病人有困難不知如何說出口,擔心被醫生責罵,身為護理人員應作為病人與醫療團隊之間的代言人,以病人的需求為優先,目的就是希望病人可以在維護自身權益下接受治療。

 

倫理素養
        每個人都有隱私權,不希望隱私的部分被公開,尊重病人的想法,從事醫療的人員應維護病人之秘密,不可在公開場合討論病情,不可做違法之事。

 




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