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0995101057 周孟蓁發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！緊急救護-扶傷急救小組觀後心得 2013-05-06 20:59:30 俗話說「欲速則不達」，只有冷靜下來分析事情，才能做出合理的判斷。急救人員更是如此，在最危急的時刻，要迅速的判斷病人的現況。給予病人好的醫療，做為一個合格的急救人員，最應該有的素質就是冷靜，沒有冷靜，可能什麼事都不能做成，還可能讓一個可以救活的病人死在自己的手裡。我覺得就算是殺人的兇手，也是要救，因為人命並沒有分輕賤貴重，並不是因為殺了人，就不要救，也不是因為誰比較高尚誰就先救，如果用這個標準來判斷誰先救誰不要救，那麼，這個世界就大亂了。再來就是如果每個人在急救現場只顧著自己，或適合自己有關的人，那這個世界會越來越自私，當自己的親人遇到這樣的情況，別人不先救我們的親人，而先去救別人，那我會怎麼想?人都要將心比心，而不是只是為了自己。
0995101056 黃郁容發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！心得 2013-02-26 21:03:46 根據數據顯示台灣每十位男性就有1.5人嚼檳榔，每十個口腔癌患者中，九個有嚼檳榔習慣，是台灣二十五歲到四十四歲男性最常罹患的癌症。大部分的口腔癌患者都是因為少年不懂事才去碰那些東西，但做這些事情也都是只有短暫的快樂，但卻換來不可預期的痛苦，還有金錢上的花費，更可能讓自己的家人暴露在二手菸的危險下，仔細想想吃檳榔真是只有壞處沒有好處，最近十年內罹患人數更是逐年增加，所以民眾應注意檳榔對健康的危害，所以我們除了勸家人不要碰之外，也要以此為戒，這樣一來就可以讓吃檳榔這個陋習逐漸消失在台灣，戒掉檳榔除了能減少罹患口腔癌的人數，也能減少檳榔樹的耕種面積，又能做水土保持避免土石流，真是一舉數得!所以讓我們向檳榔說不!也很慶幸我的爸爸是個不菸不酒的好男人。緊急救護-扶傷急救小組觀後心得 2013-05-07 23:08:41 看了TRAUMA讓我們更加了解EMT這份工作的內容和職責，只要一發生事故，他們就會立即做檢傷分類，將所有病患依不同的受傷程度和緊急程度掛上不同顏色的檢傷卡，優先順序分四級:紅色為第一優先(最緊急)`黃色為第二優先`綠色為第三優先`黑色為最後處理，然後他們會在災難發生的現場地上鋪上紅色、黃色、綠色、黑色的大布，讓隨後趕來支援的EMT可以按檢傷卡救助所有的病患，讓有限的資源與人力能發輝最大的功效，救助所以災難現場的傷患可以平安。而人的生命是可貴的，不管他做了什麼，只要有機會他就有活下來的權利，我們可以要他負責但不能要他拿生命來賠，這不是我們應該有的想法，我們要做的就是盡力救活所有的病患。朋友的命是命，病患的命是命，每一條生命都很珍貴的，人遇到身邊的人受傷難免會失去理智，但對我們來說這是不對的，我們的職責是先救助最需要幫助的病患，不管對象是誰，只要能救活一個算一個，不能被感情綁住自己。
0995101055 趙綉捷發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-13 12:48:14 看完了三篇有關蜂窩性組織炎的介紹及治療方法我知道了蜂窩性組織炎是一種皮膚組織的深部感染，聽名稱我們可以知道人體皮膚的皮下脂肪層，就像是蜂窩狀的組織，如果這個部位受到感染，就稱為「蜂窩性組織炎」。發生的原因主要是由於細菌感染，常見有鏈球菌、葡萄球菌、、、等，當感染已經侵犯到真皮及皮下組織，皮下脂肪的排列像蜂窩，所以這類的炎症又稱為蜂窩性組織炎。但是蜂窩性組織炎在臨床上，不一定是有了傷口才會感染，如果身體其他部位有遭到感染也有可能形成蜂窩性組織炎。不懂的人還以為蜂窩性組織炎只會侵犯皮下，沒想到它竟然也會感染牙齒牙齦！之前我的阿姨在拔牙的時候不知道是不是器械不乾淨，牙齒拔完了，但也因為感染了蜂窩性組織炎而住院一週！蜂窩性組織炎可以以抗生素治療，但如果嚴重的話就有必要進行清創術了，其中一篇文獻的個案就是這樣：他是在菜市場工作，一不小心刀子掉落到自己的腳，一開始，以為只是劃傷，擦個藥就沒事了，但沒想到後來越來越腫，才跑來就醫，傷口組織壞死，最後只好進行清創術。但是呢無菌的換藥方式：換藥前後都要把手洗淨。還有要注意體溫的變化及傷口的紅、腫、熱、痛以及傷口的照護、傷口清潔、皮膚的乾燥也都是很重要的。
0995101054 游晏甄發表(2)筆肺癌讀書心得報告-寒假作業 2013-03-13 12:54:01 肺癌讀書心得報告：閱讀了幾篇關於肺癌介紹、診斷、分期、治療和個案照護的文章後，使我對於肺癌也有了更進一步的認知與了解。肺癌目前是唯一全球性與日俱增的癌病，增加的速度是其他癌症的好幾倍之快，且大多數是男性多於女性，其長期的存活率更是低於其他癌症，就我所閱讀的文獻來說，台灣從短短的幾十年，肺癌的死亡率就增加了8.6倍之多，數目多得驚人，這可能和台灣的空氣汙染和吸菸人口增加有關，雖然政府一直強調吸菸有害健康，但依然在賣菸品供給大眾使用，這樣好比台上說說宣導，台下照舊買賣一樣，消極至極的做法，又怎麼有助於國人提升健康品質呢!? 肺癌之所以那麼恐怖、存活率低，是因為在早期時，大多都沒有臨床表徵，往往等症狀一一浮現時，大多數都是肺癌末期了，為了預防，一般都會請長期吸菸的高危險群病患接受定期的胸部X光與痰液細胞學追蹤檢查，以早期發現，預防肺癌。會決定題目為肺癌的讀書報告，是因為我在暑假實習時，在血液腫瘤科照護一位病患，他是一位高齡的老先生，也是因為罹患肺癌住進醫院的，因為這位爺爺，本身患有重聽，所以一開始溝通有點困難，有時想表達自己的情緒，都只能靠肢體動作，不能很即時的給予照護，不過經過的一段相處的時間後，反而能知道爺爺的需求是什麼，因為爺爺患有肺癌的關係，時常聽到爺爺在咳嗽，一咳就是好長一段時間停不下來，要靠止咳藥才能稍微緩解的。聽爺爺的家屬說，爺爺一開始知道自己得了肺癌後，不願意接受，每天都跑去超市前夾娃娃，一夾就是一整天，是經過家屬的再三勸導，才肯入院治療的，目前情緒好了許多，接受了自己的病情。在一次的會談中，個案表示，如果當初接受家裡人的話，吸菸有害健康，努力戒菸的話，現在也不會在醫院裡度日，表示他很後悔當初的固執與不聽勸顧，而後，他還請我呼籲家裡如果有長輩吸菸的話，告訴他們爺爺自己的故事，以預防再有人得到肺癌了。影片欣賞：TRAUMA(創傷)學習與讀後心得 2013-05-06 21:48:07 影片欣賞：TRAUMA(創傷)學習與讀後心得在影片TRAUMA中，其中有一段劇情是救護車在行駛時，不幸與巴士相撞再造成後方許多車輛的追撞，導致身亡人數增多，情況危及，在接獲受傷隊員的報案後，初步估計傷亡人數在100人以內，所以是屬於重大災難分級中的中級，(重大災難分為四級：輕級 –死傷人數25人、中級：死傷人數100人、重級：死傷人數100人以上、第四級的災難為悲慘性災難：例如地震)，後續到場的緊急救護組員中，有一個滿烈的對比，一個黑人隊員經驗必較資深，雖然知道自己的隊員出事了，但還是依照緊急救護原則，給予在場的傷患做分類救治，沒有私心，而另一位見到這個場面，放不下心思，第一個就跑去救治自己的隊員，這裡提醒我們，雖然受傷的人事自己人，但是在場的傷患更是多人，在這種場面下，應該放下私心，給予在場的所有人做緊急救護、分類，以避免耽擱了寶貴的黃金時間，救治更多的人。
0995101053 林芝儀發表(2)筆有關帕金森氏症文獻心得 2013-02-28 19:58:05 文章：帕金森氏症候群中醫證治作者：李政育文章：一位帕金森氏症個案住在護理之家的護理經驗作者：蘇淑芬、吳淑如文章：一位帕金森氏症老年患者住院期間的衝擊與因應行爲作者：洪麗棻、羅美芳蒐集了三篇文獻後讓我更了解帕金森氏症這個疾病，帕金森氏症是一種慢性病，能在年輕時預防，一旦發生了病症可以利用藥物控制，病患會出現身體功能減退、震顫、運動困難等現象，日常生活勢必也會受到影響，當自己成了家裡的一種負擔無法自己打理日常生活，需要仰賴別人幫助，也會造成病患心理上的一些罪惡感，行動不便社交互動自然而然也就減少，也會面臨到角色改變的問題，這種漸進性、退化性的疾病常常讓病患承受相當大的打擊，所以在照顧帕金森氏症的病人時我們更加需要充分的運用陪伴與傾聽去了解他們心裡的感受，讓他們紓發自己的情緒，建立病人對護理人員的信任感才能知道他們需要的是什麼，也可以協助病人收集資料，讓他們更了解自己的疾病，運用同理心多關懷病人幫助他們減輕疾病所帶來的衝擊才能建立更有效的治療性人際關係。緊急救護-扶傷/急救小組觀後心得 2013-05-07 20:34:12* 看完影片以後讓我更加了解EMT的工作，當有人遭受重大人身傷害時，急救車迅速的趕到，從車上跳下幾個人，有的拿醫療箱，有的抬擔架，有的負責檢查傷者、做人工呼吸、打強心針，等等…不管周遭的環境有多麼險惡，形勢有多麼複雜，治病救人始终是他們的首要任務。到達現場後必須先做檢傷分類，紅色帶表最優先處理；黃色或橘色代表第二優先；綠色代表第三優先；黑色或白色代表死亡。身為一個EMT必須沉著冷靜，才能做出正確的判斷，把傷害降到最低，在搶救的過程中也要控制自己的情緒，不能因為病患是自己的夥伴或親人就優先搶救，也不能因為病患是殺人兇手就冷眼旁觀，每條生命都是一樣的珍貴，在逼不得已的情況下要以能夠讓病患獲得最大利益為優先考量，優秀的EMT不僅要會控制自己的情緒還要懂得安撫病患及家屬，真的很不容易，是一個令人敬佩的職業。
0995101052 呂姿蓉發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！第2型糖尿病 2013-02-03 19:51:06 文章：第二型糖尿病個案情緒困擾、賦權感受、自我照顧行為與生活品質關係之探討作者: 劉美吟　戴研光*　洪薇雯　謝明家*　王瑞霞**** 文章：減重手術在肥胖第2型糖尿病治療的角色作者: 游慧宜文章：個體化健康教育對2型糖尿病患者養成運動習慣之影響作者: 何佩珊周小雲黃雪欣朱明霞* 心得：這三篇文章，題目都有〝第二型糖尿病〞這六個關鍵字，這幾個字對我來說印象深刻，在生活環境當中也常聽到，親戚、鄰居...談話中三不五時就會聽到哪戶人家的誰誰誰得到......病，而我常聽到的不是糖尿病就是癌症，糖尿病三個字在我小的時候，以為，得到糖尿病的人，排出來的尿是甜的，因含有糖份，就這樣...我沒嘗試過喔!是以這三個字去推測的，直到 ~ 進了護理科，讀到糖尿病的相關課程時，對它不僅不陌生，老師在上課時，總是特別在意...... 看完這三篇文章後，對糖尿病的認知又更上一層樓，針對糖尿病不同的類型，依不同的方法對症下藥，當然，也有很多疾病到現在都還沒有解決方法也不知問題到底出在哪裡...有的還在進行研究，有的只能控制病情、延緩惡化，有的可以用現代科技的技術減輕個案的不適，但疾病仍舊存在，其它的還是得靠自己，最後的結果不是好了就是與它共存，還有一個結果，情況惡化- -最後與病魔離去 ~ 雖然這個結果不是人人能接受，但對個人而言，或許---是種解脫... 不管是糖尿病患者還是其他疾病患者，身體一旦出問題，就會擔憂、在意、煩惱、會胡思亂想...整個生活作息都受影響，動、植物也是一樣，只是我們不懂他們所表達的意思，誰都會害怕'、恐懼...而在痛苦的過程中，很少有人會想到說，如果...去換個角度、立場想想，或許...是種不一樣的感受，每個疾病都有不同的痛苦，甚至苦不堪言，無處宣洩，只有自己了解、自己承受... 扶傷感想 2013-05-05 16:03:16 過程中看到很多傷患需要緊急救治送到醫院，但急救人員的人力、救護車的車輛、直升機空中救援…能源都有限，急救人員先把現場的每位傷患做輕重緩急之分配，國際通用的重大災難檢傷分類，以顏色區分病患的嚴重度。評估傷患意識狀況→初級評估ABCDE→次級評估資料包含：詢問病史、頭到腳評估、復甦、記錄...判斷傷患處理的先後順序，提高患者的存活率。病人意識情形、生命徵象回復到正常範圍，給予適當的照護，轉送醫院，還沒到醫院之前，急救小組持續監測生命徵象、意識狀況…直到醫院，把所有收集來的資料轉交及描述給醫院的醫護人員。片中看到很多緊急狀況，在人力交通有限的情況下，急救人員第一時間要先安撫患者的情緒，再來評估意識狀況→初級評估ABCDE→次級評估，病患情形較穩定後，轉送到醫院及後續的安排…。一次重大災難事件中，三個患者必須盡快送往醫院，一個是倒地不起、一個是躁動不安、一個是傷及呼吸道的小男孩，評估後的結果要先緊急送去醫院的是那個小男孩，因傷及呼吸道及大動脈，造成大出血失血過多及呼吸道阻塞，引發其他合併症，當務之急要先解決的問題就是止血、確認呼吸道通暢為優先處理步驟，最後那位小男孩終於得救了。那位急救人員在執行技術的過程中超越我們所可以執行的技術範圍，如果執行過程中出了問題又或者救護過程中患者跡象早已不穩定最後患者還是走向死亡，那麼中間可能會有跟家屬發生衝突及醫療糾紛之情發生，全部的責任自己要一肩扛，雖然出發點是好心、好意的救人且盡量把病患救活，但此舉止侵犯到的責任、越權…等，甚至有更多更嚴重的問題因而產生。另一次的災難除了病患之外還有自己人也受了傷，片中看到有的先救自己人，有的先救民眾，也因這樣自己人發生內鬨，這種緊急狀況不是起內鬨的時候，延誤救人時機…最後的結果也圓滿、順利大家都平安。急救人員除了具備技術之外，還有經驗的累積、反應能力、...等等，這些都是應具備的，過程中會有一些棘手問題...什麼的，但一個團隊就是要經過重重關卡，人家說：關關難過關關過，度過了，自己跟團隊多了一個這樣的經驗，也體會到很多不同的情況，跟家屬之間的關係...種種這些，我想不管是誰，這些都應該了解...。第二型糖尿病自我管理 2013-07-05 20:40:00 閱讀相關「第二型糖尿病自我管理」：文章：以目標設定法促進第二型糖尿病個案的自我管理成效作者：黃薏樺1　李玟玲2　陳淑玲3　于雲榮4　陳秀敏5* 文章：第二型糖尿病患自我照顧行為及其相關因素之探討作者：黃美娟林麗娟* 洪志秀** 文章：第二型糖尿病患自我照顧行為及其相關因素之探討作者：黃美娟林麗娟* 洪志秀* 心得 ~ ~ “糖尿病”相信大家都有聽過，也對這疾病多多少少有了解…上課時不只說過且還教過，對於糖尿病的認知在現今社會可是很常見的慢性文明病，糖尿病有分第一型糖尿病〈先天的〉、第二型糖尿病〈後天的〉、妊娠型糖尿病〈常見於懷孕婦女〉。第二型糖尿病是「現代文明病」，又稱「生活習慣病」，主要與生活習慣有關的，長期缺乏運動、不良的飲食習慣（高糖分、高脂肪、高蛋白及嗜酒等）、生活壓力、肥胖…都有可能誘發。第二型糖尿病，又稱為胰島素非依賴型糖尿病，糖尿病有分幾種，常見有三型，最常見的是第二型，不管是哪一型，共同點主要是因為對胰島素產生阻抗性，且合併胰島素分泌不足。而這類的患者長期在自我管理方面，包括：飲食控制、藥物治療與血糖監控…等等都是需要特別注意的。良好的自我管理行為，如定時服藥、規律運動、飲食控制、血糖監測、執行足部護理…等健康行為有助於改善現況，降低糖尿病併發症及惡化程度。但是要一下子改變生活形態確實有一定的困難度，所以第二型糖尿病患者常因無法自制與維持而導致病情逐漸惡化。患者除了生理方面之外，生活品質也是很重要的，它包含廣泛層面且相當複雜的概念。個案對於自己的期望等方面的感受程度，不單單包含生理、心理狀態而已，還包括社會關係、個人信念及環境等等的互動影響，因個案不同而不同的主觀感受。有良好的生活品質，患者對於現在的生活也會感到滿意。八大核心 2013-07-07 16:08:22 感想 ~ ~ 關愛、倫理素養、溝通合作、克盡職責、批判性思考能力、終生學習、基礎生物醫學科學、一般臨床技能。護理不只是視病猶親，具有熱忱、價值與健康的價值觀…八大核心也是關鍵的元素之一!具備這些相關照護的知識與技能，讓我們身在護理，了解護理的存在性對我們是多麼重要! 這樣的環境，我們漸漸地成長，學習如何照護病人，在學理方面我們知道這些知識、在實驗方面我們了解如何操作技術，在臨床實習，我們有機會跟病人接觸與互動、實際操作技術、融入環境…等等，讓我們體會到更真實的“護理”。過程中，我們慢慢地了解、摸索、學習…直到現在，雖然還不算完全，在職場的環境，不管有多辛苦，我們懵懵懂懂地學習，在艱困的環境，我們漸漸成長茁壯，學會獨立、堅強… 護理人員具備的一般臨床技能及基礎生物醫學科學、針對病人健康問題的批判性思考、與團隊的溝通合作、秉持著克盡職責的精神、倫理素養的觀念、終生學習的態度，這些，不只是對病人，提升自我專業能力，對自己也是個肯定! 三年過去，即將邁入更高一層，人生不斷尋求自我、找尋突破，現在的實力是還不夠，但只要願意、有決心，堅持下去，有一天，你會發現最後在心裡一直尋找問題的過程中，其實早已得到自己所追求的答案，只是尚未發覺…… 現在，專心地完成眼前的事情，為了把現在遇到的問題解決，對於未來，我充滿期待，希望未來的自己能比以前的我還要專業!
0995101051 沈紹渝發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0995101050 翁玉珍發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-27 00:10:20 文獻名稱: 1.第二型糖尿病個案情緒困擾、賦權感受、自我照顧行為與生活品質關係之探討 2.影響糖尿病患健康生活品質的因素研究 3.臺灣地區中老年人第二型糖尿病與其生活型態之探討作者: 1.劉美吟、戴研光、洪薇雯、謝明家、王瑞霞 2.林美馨、鐘威昇、梁云榛 3.王理、籃久娜、吳唯雅、陳智凱、汪淑娟心得: 糖尿病是全球盛行的疾病，不僅造成龐大的醫療費用，更衝擊個人的生活。隨著高齡化社會的來臨，糖尿病及其衍生的健康問題愈形嚴重，因糖尿病嚴重而衍生的腎病變等問題也造成糖尿病患者的高死亡率。如今醫療照護對於健康也逐漸重視生活上的安適、病促進如類的生活品質，因為有良好的生活品質，對生活才會滿意。在研究發現，第二類糖尿病的生活品質呈現中上程度，表示糖尿病病患的生活品質還可以在改善。對於影響糖尿病生活品質的因素包括:小於40歲、男性會有比較良好的生活品質。飲另外研究也發現病齡越久和差的生活品質有關。無併發症者可獲得比較好的生活品質。在體重方面，控制的越好，危險性也就越低，喝酒方面有酒的也比沒喝酒的高出1.5倍的糖尿病風險。我覺得阿，第二型糖尿病雖然可以藉由施打胰島素來降低血糖，生活品質也算不錯，但是有些對身體不好的事情還是不要多做，像是喝酒會影響肝臟代謝、感生高熱量導致肝臟發炎，然後也要多運動，因為適量的運動可以減輕體重，減少油脂囤積，然後也要適當的休息和休閒活動，可以減少壓力。所謂要有好的生活品質要先把身體給照顧好，不然身體不好又有什麼生活品質可言呢?~~~~ 緊急救護作業 2013-05-07 21:57:18 我看到了 1. 檢傷分類(連環車禍):紅色-最優先黃色/橘色-第二優先;綠色-第三優先;黑色/白色-死亡 2. (車禍)確認呼吸道通暢、頸椎固定是評估過程中第一優先的步驟 3.暴露(EMT將病患褲子撕破):將病患的衣物清除以便後續的檢查及治療，可避免遺漏掉的外傷及出血。 4.槍傷:需考量經過的路徑及釋放出的能量;子彈的爆發力及震盪力慧引起周圍部位的損傷，且彈頭越大、速度越快造成損傷越嚴重。(有人開槍射到2人) 5.骨折:開放性骨折需清洗傷口，使用5000-10000cc得生理食鹽水合併大號針頭沖洗，傷口以生理食鹽水濕敷並固定骨折部未及安排手術。(駕駛撞到Matt，駕駛腦中風送上直升機，Matt因失血過多死亡) 6.穿刺傷(車禍中玻璃穿過小孩的呼吸道): 指物體穿過軟組織造成的傷口，在急診穿刺傷多為以備汙染的傷口，若穿刺物仍留在病人身上，不要貿然將穿刺物拔出。 7.止血:可用直接加壓法也可利用止血帶加壓。 8.脊髓損傷需使用頸圈(EMT將病患從車子裡移出時) 9.腦血管意外(駕駛腦中風):立即送上直升機、維持生命、預防顱內壓上升 10.氣胸:協助插胸管，若病患有開放性傷口，以無菌敷料覆蓋。 11.媽媽頭部鈍傷，EMT叫小朋友協助，搭上直升機，送往醫院急救 12.EMT出車禍，即使是自己朋友也要依照檢傷分類來急救，Nancy因為皮膚濕冷腹部溫度上升，懷疑是脾臟破裂，檢傷牌子由黃-紅，立即送醫急救。 13.假心臟病的老先生，按住EKG使心跳異常，被Nancy識破，Nancy以可怕的醫療處置嚇走老先生。 14.連環車禍中吵鬧喋喋不休的病人被施打鎮靜劑。八大核心暑假作業 2013-09-12 11:00:14 五護三甲翁玉珍 0995101050 暑假作業八大核心之心得基礎生物醫學科學: 在技術中要注意採取嚴格的無菌技術，尤其是操作技術時不可染污，並且知道染污時要立即更換。一般臨床護理技能: 我們為了要減輕病患焦慮，所以要給予最適當的解釋。侵入性的治療時，譬如說戴無菌手套、抽痰等都一定都要確保做好無菌的措施，以必免造成不必要的感染，對病患造成更大的傷害。然後在操作過程中藥隨時評估病人的表情，因為在技術中，能提供安全舒適的護理照護也是我們身為護理人員的責任。關愛: 這是我們身為護理人員一定要必備的條件，在執行任何一項技術中，有同理心這點是非常重要的，譬如說打針吧，這是身為護理人員這是一定要會的技術，打針打的很痛跟打針沒有覺得痛是差很多的，不能因為會了這項技術就不把它練到熟能生巧，假如你現在正被打針你不也希望眼前這位護理人員打的不痛嗎?所以具備同理心是非常重要的，因為關懷能使人溫暖，讓病患與我們建立信心、信任感，提供更人性化的照顧。倫理素養: 在看到病患之病歷、技術中觀看到病人之身體並保密尊重病患之隱私，尊重病患的價值觀，提供安全的醫療，滿足病患健康需求的行動，並維護執業能力的水準，這便是倫理素養。通與合作溝通是一門很大的學問，也是護理人員常常與病患或是病患家屬之間的問題，要做好溝通與合作，除了學會傾聽、以分工的態度主動參與團體活動、尊重不同的意見、與他人能建立適切的關係之外，也要讓病患能適時表達自己的想法，給予對病患有用的回答及回應。克盡職責克盡職責，就是做好自己的職位，護理人員就該努力做好自己的職責，把技術練到成熟，並且主動完成自己該完成的工作、熱心的幫助每一個人、認同自己。批判性思考對於護理的過程中，能精準的察覺到問題，並搜尋資料以判定優先次序，針對問題可以提出有效的解決方法，針對護理現況能提出問題並且有正向的思維，在反省中可以用客觀的角度來看，適當的檢討自己的行為與過錯。終生學習活到老學到老，是指能利用多方面的資源來自學、知道怎麼去搜尋各種資料加以運用、利用各方面的相關資源來促進自我學習，瞭解自己的生涯規劃、展現終身學習的精神。暑假作業文獻三篇 2013-09-16 20:44:14 五護三甲翁玉珍 0995101050 文獻: 重症病患呼吸器相關肺炎的預防與照護/胡淑琴李茹萍呼吸器相關肺炎的適當診治/吳杰亮曾政森護理之家肺炎的臨床特性/吳仁光　惠群心得:肺炎是十大死因的第四名，最常見的致病菌是革蘭氏陰性腸桿菌與金黃色葡萄球菌，可以用X光、胸部電腦斷層、痰液培養或血液培養來檢查。肺炎的症狀常有發燒、咳嗽、肋膜胸痛、呼吸困難、發紺等等現象，常見的併發症是呼吸衰竭、敗血性休克等。老年人的發生率比較高，因為臨床表現不明顯而導致診斷延遲，所以常常會有高死亡率，嚴重的病人大多會使用呼吸器，有時使用不當或氣切管使用太久可能會造成VAP，而呼吸相關肺炎會引起多重抗藥性，可以用支氣管鏡檢、氣管內管抽吸來檢查，並使用抗生素治療。所以在照顧病人呼吸道時一定要保持無菌，避免院內感染的發生，仔細評估是否有插管的必要或者是脫離呼吸器的需求，並且給予比較危險的病患預防措施，以預防呼吸器相關肺炎的發生。
0995101049 葉宗翰發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！急症心得 2013-05-08 21:53:28 今天老師放了影片給我們看，是關於EMT救護人員所發生的事情，其中的內容有很多值得我們學習，並且能與老師教過的學理做結合，雖然影片一開始有點看不懂，但是越看到後面越能融入劇情，影片中有許多搶救災難現場的畫面。印象深刻的一件事是一個上班族開車在路上，結果沒有仔細看路，差點撞上前方的車緊急煞車後失控撞到，油罐車也因此爆炸，那些碎玻璃四處飛濺割傷小男來的脖子，他們在處理傷患的時候都是先固定頸椎，確認呼吸道通暢。還有一名男子的股骨開放性骨折並且大出血，先做的處置是要先固定患肢，避免患肢摩擦或移動導致更嚴重的受傷，急救時先用大量生理食鹽水沖洗，再來就是有小男孩的氣管受傷，有堵塞的情形，初評後他必須先後送，一樣的要先固定頸椎，還有到現場一定要檢傷分類，就像我們學到的顏色分類，這樣才可以先依據分類來救助最有希望的病患，以有限的人力救治最多的人。其實我們在這三年學到非常多的學理，倒是真正碰上的話，我們是否能夠用上自己所學的東西，會不會因為緊張而錯失搶救的時機，這些都是需要經驗累積的!
0995101048 羅慧玲發表(7)筆寒假作業 2013-03-05 23:09:42 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：以實證為基礎的兒童氣喘急性發作之照護處理作者: 蔣立琦；溫子寧；田炯璽；黃璟隆文章：自我評估：氣喘控制測驗ACT簡介作者: 徐嘉賢；于鴻仁文章：台中地區氣喘兒與一般幼兒於生活型態之比較作者: 駱明潔；張馨云【讀後心得】(至少300字)：氣喘的發作，不管是對大人還是小孩，都是一種會讓人害怕的疾病。而且很多人的氣喘藥沒了也不知道，真的是超危險的，不僅環境問題，就連養的小寵物都可能會氣喘的病情更加的嚴重。其實我們台灣的環境，真的算是不錯的了，醫療科學也很發達，反倒是我們要關心較不發達的國家，醫療資源並沒有那麼進步，所以很多人病了，也都沒有辦法，只能聽天由命。醫療一直是所有人都挺尊重，也很重視的一項技術，鑽研的更多，我們越是可以找到解決法子，來幫助自己重要的人，以及需要幫助的朋友們，所以很多人才會學習如何評估自己的身體身心狀況，明白自己有何疾病問題，教育父母是首先的，這樣才能讓孩子也明白，緊急狀況發生可以如何自保。文獻說明，氣喘的重要原則就是不斷的監測追蹤及控制，只要可以改良成好的生活型態，相信氣喘持續復發的次數會少之又少，不論是誰，都應該為了自己，也為了別人，都要有氣喘控制的觀念。寒假作業 2013-03-06 00:00:43* 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：以實證為基礎的兒童氣喘急性發作之照護處理作者: 蔣立琦；溫子寧；田炯璽；黃璟隆文章：自我評估：氣喘控制測驗ACT簡介作者: 徐嘉賢；于鴻仁文章：台中地區氣喘兒與一般幼兒於生活型態之比較作者: 駱明潔；張馨云【讀後心得】(至少300字)：氣喘的發作，不管是對大人還是小孩，都是一種會讓人害怕的疾病。而且很多人的氣喘藥沒了也不知道，真的是超危險的，不僅環境問題，就連養的小寵物都可能會氣喘的病情更加的嚴重。其實我們台灣的環境，真的算是不錯的了，醫療科學也很發達，反倒是我們要關心較不發達的國家，醫療資源並沒有那麼進步，所以很多人病了，也都沒有辦法，只能聽天由命。醫療一直是所有人都挺尊重，也很重視的一項技術，鑽研的更多，我們越是可以找到解決法子，來幫助自己重要的人，以及需要幫助的朋友們，所以很多人才會學習如何評估自己的身體身心狀況，明白自己有何疾病問題，教育父母是首先的，這樣才能讓孩子也明白，緊急狀況發生可以如何自保。文獻說明，氣喘的重要原則就是不斷的監測追蹤及控制，只要可以改良成好的生活型態，相信氣喘持續復發的次數會少之又少，不論是誰，都應該為了自己，也為了別人，都要有氣喘控制的觀念。觀後心得 2013-05-08 08:30:06* 從一開始的開場就知道,救護車是在外面預備救人的,而不是等人打電話通知,再從醫院出發,發生的連環大車禍,先到的急救人員,依嚴重程度分牌子,由優先的紅牌先搭上直升機飛往醫院,急救人員首要工作,就是先固定好傷患的頸部,並評估神經損傷範圍,即使是自己的醫療同伴發生意外,也不能因感情而先急救,要依傷勢程度來平分,例某位急救人員原本評估是黃牌,並沒納入優先急救範圍,但之後診斷出腹部出血,便重判為紅牌,優先緊急搶救,急救人員也不是依倫理道德來決定哪位要先救,即使是肇事者,也要遵從傷勢程度來急救,急救人員也建議不要給家屬一個保證,在搶救過程中,任何危險都可能會發生,你的保證可能會成為他們心中的安慰,但結果可能卻也變成謊言,欺騙,急救人員是把病患緊急送到醫院做治療,但並不參與治療過程,那是醫生的工作,要認清好自己的本分暑假作業 2013-09-11 15:08:38 ※文章：一位中年男性罹患肝癌末期無望感之照護經驗 ※文章：一位肝癌末期個案之護理經驗 ※文章：照顧一位肝癌末期患者之照護經驗心得: 在台灣地區男性癌症死因的第一位，女性癌症死因的第二位。環境中的致癌物質(如食用被環境污染的食物)、酗酒及亂服成藥及成分不明的中藥，以及男女兩性荷爾蒙的差異，都扮演著重要的致癌角色。肝癌早期大部分沒有任何症狀，當患者出現明顯的臨床症狀時，病情往往已屬於中末期。首發症狀以肝區疼痛最為常見。一般從有症狀出現到死亡平均只有三至六個月，因此早期診斷，早期治療，才可以延長肝癌患者的存活率。對於癌症末期的病人，不是疾病的治癒，而是減輕病患身、心、社會及靈性所造成的痛苦，雖然無法阻斷死亡的進行，但因疾病所致的不適，卻可藉由護理而得以改善，使病患的生活品質提升，減輕痛苦，協助病患完成未了的心願，使病患能安詳的走完人生最後的旅程。我所認識的八大核心素養 2013-09-11 15:11:16 1.基礎生物醫學科學(basic biomedical science):學會護理醫學知識的基礎，要照顧人也要學會一身技。 2.一般臨床技能(general clinical skills):不是只有腦袋記住知識，身體也要可以反射性的完成一般的照護技能。 3.批判性思考能力(critical thinking):在一個點上，可以延伸出許多的想法出來，再延伸出許多的可能性，明白如何做是最好的。 4.溝通與合作(communication and team work capability):醫院是由許多人組合而成的一個場所，除了與自己病患溝通外，和同事談天也是很重要的，有互動才有交情，在工作上有了團隊默契，對病人的幫助也很好。 5.關愛(caring):病患希望護理人員除了照顧他外，也可以像正常人一樣聊天說笑，而不是被個面無表情的人照顧。 6.倫理(ethics):護理醫療人員既然幫助病患，並且取得他們的私人資料，就應該保守住，不要當八卦聊天。 7.克盡職責性(accountability):身為自己的職務責任可以穩定有效率的執行。 8.終生學習(life-long learning):護理人員隨時都要更新自己的專業知識，隨時代的進步，醫療技術也會改變，安好於現在，難存活於新世界。以上是我個人觀點上的想法，我認為八大核心不是死背裡面的定義，而是看到例:關愛，就可以了解它的意思。風之影 2013-12-19 22:24:10 我第一次看這本書的時間是國２，那時會選擇它的原因是因為它是厚的，而且封面我喜歡，但主要原因還是因為上面一堆讚賞的書評及介紹人。但它也不負眾望所說！第一章的開頭就是很簡單的描述情境，但內容才是吸引人的地方，會讓我也很好奇是爸爸要跟小男孩說什麼祕密。所以也就是太好看了！沒辦法的～就一次性的看完了。事隔多年，來到聖母的新開始，在圖書館地下室內偶然的發現到''風之影''，但並無什麼掛念。忘了是受到什麼的啟發，就是買了它和它的同類，重新閱讀它的內容，真的有懷念的感觸。強力推薦給沒看過的人去買來借來租來看！有看過的人也買下來吧！因為好書就是要傳承下去給你的下下下下下一代！不要只會死盯著３ｃ螢幕！全心灌注的看書是很舒服的～我要合照的目標！ 2013-12-22 19:23:45 昨天看了「台灣演義－醫界奇師。柯文哲」。這是唯一一次我認真看完「台灣演義」的唯一一次，也是感動我的一次。其實我也是在今年才知道這位人物，因為國科會的事件，加上他的學生因車禍過世，所以常在電視上看到他當下我真覺得這個人超像趙哥的，但也僅此而已。隨著社會的變動，洪仲丘事件、愛滋事件，也讓我漸漸對柯文哲加深了印像他說話的風格，快且順暢，講出來的又不是廢話，批判人物事件也是一針見血，但又很幽默這次的台北市長選舉，我也很關心，很希望會有新代表人物可以率領台北市，不會讓人天天血壓上升我想最近許多人會有中風的事件，有一半也要怪政府長期造成的慢性高血壓。實在也不知道該如何繼續打出我心中的澎湃，就以我很喜歡柯文哲結尾吧。
0995101047 朱彥蓁發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-20 12:45:55 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：狂牛症乎？庫賈氏症、硬腦膜不出血、水腦症及其他作者: 白明奇文章：水腦症作者:彭宗義文章：水腦症合併對側遲發性內淋巴水腫－病例報告作者: 葉秉文；黃俊生；張承能【讀後心得】(至少300字)：雖然在五專這三年很少提到水腦這個疾病，但這次的寒假作業會選擇這疾病當主題的主要原因就是：我的爺爺正是水腦症個案，希望藉由這些文獻讓我更瞭解如何照顧他；一年前我開始覺得爺爺走路怪怪的，感覺像是帕金森氏症，在一次的出遊我提起勇氣告知爸爸這件事並不單純，但我換來的是被責備，直到全家開始覺得爺爺開始忘東忘西甚至忘記吃三餐，爸爸才意識到事情的嚴重，帶著爺爺到大醫院檢查，醫生立刻安排爺爺住院做水腦分流管手術，手術後的爺爺更容易忘記任何事情了；因此有一段時間我超怕爺爺會忘記那個為了他在外地讀護理的我，所以只要我一回家我一定會去試探他的記憶忘記到哪個階段，後來我發現他只是記不得我在哪上學、讀什麼科，但我深信只要我耐心的一直回答他，他一定會記住的，像這次的假期我每次跟他碰面時他一定會問個5~10次何時要回宜蘭，我每次都有回他，絕對不會感到厭倦，雖然我知道當史的水壓太高使得爺爺受傷的腦部已經無法恢復了，但是我還是相信只要讓爺爺多動動腦一定會有奇蹟出現的。扶傷學習心得 2013-05-06 20:57:18* 扶傷學習心得這部片是在描述一群急救人員如何以最快的方法評估傷患的嚴重程度剛開始事一位被高壓電電到休克的男子,經過三次電擊和注射三次腎上腺素之後依然無反應,此時敏銳度高的飛行Rabbit撥打患者的手機給他老婆詢問患者最近有服用什麼藥物? 得知患者三個月前服兵役,所以推測患者有施打抗焦慮的藥物, 因此對腎上腺素免疫,之後給予施打 Atropine後恢復心跳第二個事件是公速公路發生連環車禍,看出救護人員需一面急救患者一面評估現場是否安全;首先在車禍現場看到一名倒地無意識的男子,他無明顯外傷但他在急救中途曾經醒來,後又陷入昏迷;可能為EDH 在車禍現場看到另一名吵著要搭直升機先就醫的男子,看到Rabbit做的一件不該做的事,當患者還沒做完完整的初級評估不能給患者施打鎮定劑還有一名小男生因為油罐車爆炸使得碎片割傷他的氣管,小男孩出現呼吸困難,Rabbit決定先讓小男孩上直升機先就醫,在往醫院的路上,小男孩的呼吸漸漸變弱,這時Rabbit想幫男孩切開氣管,但身旁無第二名急救人員,竟叫小孩的媽協助他,通常這種事是不被允許的八大核心素養心得 2013-09-17 20:35:11 關愛(caring) 了解護理人員在護理這領域的角色與功能,並表現出尊重病患的舒適度基礎生物醫學科學(basic biomedical science) 利用臨床檢驗獲得數據,進一步了解個案的心理機轉,早一步發現異常狀況及早獲得治療一般臨床技能(general clinical skills) 利用一般臨床技能建立與個案的人際關係, 並依其個別需求運用護理過程以提供整體性之護理溝通與合作(communication and team work capability) 運用溝通和合作來提高自己的人際關係,也可以使自己多瞭解個案的需求,建立好的默契,使個案更快康復倫理素養(ethics) 尊重個案的個別性，並建立專業的關係;運用倫理原則,找尋個案最大、最好的效益。批判性思考能力(critical thinking) 運用自己的專業,找到問題的所在,並尋找其他更好的方法解決克盡職責性(accountability) 能夠忠於職守，並符合護理專業準則，有效率且主動地扮演好職務角色與責任。終身學習(life-long learning) 藉由終身學習來提高自我的專業與資訊,擴大自己的知識,去幫助更多需要幫助的人暑假作業 2013-09-17 20:36:09 文章:台灣中老年人慢性期中風患者身心健康之退化狀況文章: 中風照護指標簡介文章:中風後病患的疲憊感心得: 中風為臺灣第三大死因，也是造成老人身心障礙的原因之一。雖然今年暑假沒有實習，但我還是深深感受到照顧一位病人的重要性，尤其是中風的個案。上學期的期中考，突然接到家裡的電話，說阿公中風住院了，我立刻坐車回去，甚至有一度想放棄所有的學業回家照顧阿公，也因為阿公讓我更覺得我要學好護理這門專業，終於讓我熬過了整個學期，一放假我馬上回家照顧中風的阿公，由於阿公傷到吞嚥功能，所以身上還裝著鼻胃管，剛開始能需用鼻胃管進食，我們時時刻刻要注意阿公的尿布是否濕、一天身體所需的水量是否夠、身體是否常常保持乾淨清潔，以及灌牛奶前是否確認上一餐已消化完全等...。阿公已經在床上躺了有一段時間，所以我們也要特別小心他的手、腳是否有萎縮的情形，這些看似簡單容易，其實每一樣要做到更好，並沒有想像中的容易，所以照顧中風的個案，我們除了要有專業還要有耐心和細心，才能照顧好每一位的中風個案。
0995101046 馬詩評發表(4)筆寒假作業 2013-02-23 21:38:45 文獻:一位慢性阻塞性肺疾病急診病患的護理經驗 / 陳瑋慧張碧華文獻:照顧一位慢性阻塞性肺疾病病人的護理經驗 / 劉玉蓮李雅文文獻:探討慢性阻塞性肺疾病患者支運動行為 / 楊佩瑄陳彰惠這是一種呼吸道和肺實質慢性阻塞性的問題。其致病因子主要與環境有關，包括抽煙、職業性暴露化學或塵土、空氣污染、感染。吸煙是最主要的危險因子，有90%都與吸菸有關。呼吸道感染時，炎症反應聚集吞噬細胞和白血球，分泌大量黏液，支氣管壁上絨毛長期受刺激而被破壞，使得黏液排除困難而形成栓塞。患者由於呼氣氣流受阻，運動時通氣儲備能力降低、呼吸作功增加，容易發生呼吸困難和低血氧，使得病患因此而減少或停止身體活動。清除疲液以瀑布式咳嗽法教導病恩將疲咳出，此法是指在深吸氣後，吐氣時以小力氣連續咳嗽三至四次，達到有效短短液排除。好多人都是因為抽菸而造成分泌物增加，但是發病之後又不戒菸而加重造成呼吸困難，就非得要用呼吸器了，像身邊有很多親戚朋友都在抽菸，常常看到長輩再咳嗽或咳痰，偶爾還會喘。在實習的時候，很多阿公阿嬤也有慢性阻塞性肺疾病，他們都常常在喘和咳痰，常常要用呼吸器和抽痰。扶傷 2013-05-07 23:09:50 1.嚴重電極導致燒傷，經過評估後再做處理，其中一位EMT問出了患者3個月前有在伊拉克服役，部隊會給各種抗焦慮藥，因此對腎上腺素免疫。 2.連環車禍，EMT到了現場之後做了檢傷分類，紅色最優先；黃或橘色第二；綠色第三；黑或白代表死亡。所有處理都會先固定頸部，確認傷患是否意識清楚，再請傷患協助配合，一EMT發現油罐車漏油，趕緊疏散以避免更嚴重(環境安全)。車上有一個小孩，因為頸部外傷導致呼吸道阻塞並有大量出血，先加壓止血、固定頸部並先送直升機。 3.急救人員車子開快，導致撞掉了車門和傷患的一隻手指，急救人員應該是要救人而不是傷人。 4.女性頭部鈍傷，先進行評估、固定頸部，舌頭堵住呼吸道→鼻咽通氣管，再送醫。 5.槍傷，通知警方，評估、加壓止血，送醫後傷患躁動，給予約束再進行手術。 6.老先生有高血壓病史，心電圖檢查時因壓住貼片導致判斷異常，但他想騙藥也發生過數次，因此一EMT唬他要用實驗藥而結束鬧劇。 7.車子撞進市集導致重大傷害，先做檢傷分類，分開可活動和無法活動的傷患，固定頸部，傷患大腿骨折出血，應剪開褲子止血；中風病人評估後固定頸部，先送醫；女性昏迷，評估後頸部固定，維持呼吸道通暢，循環支持，氣胸用針刺以放氣；不應該給予家屬任何保證。有些在緊急時後不會注意到的相關因素總有人會想到，也會注意到環境安全以確保不會在二次傷害，傷害開始時都先檢傷分類、評估再頸部固定，維持呼吸道通暢，還有維持循環:給予輸液等。而他們都對家屬做了保證，這樣不對。我所認識的八大核心 2013-09-10 23:18:52 基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 要能夠靈活運用學習到的知識、技能去幫助病人，像是臨床檢驗判讀、生理功能、疾病知識、藥物作用和副作用等等的，經過三年學到的知識也更多更完整了，不只是在課本上學到，在實習時還要會靈活運用。一般臨床技能(general clinical skills): 要能正確且安全的執行技術，並與個案建立良好的治療性人際關係，並運用評估、照護等，在二、三年級學到了很多技術及評估技巧，這些實習都可能會用到，所以要很熟悉流程和遵守原則。溝通與合作(communication and team work capability): 溝通有時候是最困難的，不僅是對病人也需要對家屬，在病人及家屬有不了解情況的時候，需要適時的進行溝通瞭解其想法並做適當的回應，以達到有效果的良好溝通跟合作。有時候覺得溝通好像很簡單，但是在接觸個案之後，才會了解有時候跟陌生人溝通並不簡單，不管是病人還是家屬，有些反應會讓你不知所措。倫理素養(ethics): 要尊重病人的隱私權、價值觀，不能隨便洩露病人病情，及提供安全的醫療環境，讓病人得到良好的照護，像接觸個案在做技術時就要圍床簾。關愛(caring): 適時的關心病人及家屬，瞭解病人狀況並減輕他的焦慮和不安，讓他達到舒適；瞭解家屬需求並主動協助解決問題，併用同理心的表達及信任、尊重的態度，有時候家屬面對病人的病情也會不知所措、焦慮，所以關愛不僅是對病人，也要關懷到家屬。批判性思考能力(critical thinking): 要具備懷疑及發現問題的反應能力，及時發現問題並具體思考可行的解決方法，在實習之後才發現這真的重要，不僅是按照醫囑，還要觀察給藥之後會不會有副作用等等及病人其他的症狀，去思考有沒有其他問題或危險性。克盡職責性(accountability): 我們既然已經選擇了就要做好自己的責任，常常聽到護理人員超時上班，即使很累但他們都會把自己的工作做完，責任是個接了就要不管多努力都要完成的事，不管在什麼時候，對自己負責、對工作負責。終生學習(life-long learning): 活到老學到老，不管何時都有能學習的事情，在職場、在生活，有時候一句話、一件事，不管發生在誰身上，隨著成長懂得更多，學到得更多。暑假作業文獻三篇 2013-09-17 20:36:16 文獻: 胃食道逆流與咳嗽從胃食道逆流疾病到巴瑞特氏食道胃食道逆流疾病之處置現況在台灣胃食道逆流疾病的發生有逐年上升趨勢，幽門桿菌感染的減少及代謝症候群的增加被認為是重要的原因之一，陣發性下食道括約肌鬆弛及酸袋的形成也是另一個重要因素。有研究顯示沒有幽門螺旋桿菌的人食道的pH值較低且逆流時間較長。近來發現喉嚨發炎、氣喘、慢性咳嗽等也和胃食道逆流有關。在長期逆流性食道炎的影響下，甚至會產生惡性傾向的巴雷氏食道及食道腺癌的病變。大部分患者不會出現典型症狀－酸水逆流及胸口灼熱感，所以許多患者是以慢性咳嗽為唯一的臨床表現。胃食道逆流典型症狀包括：心口灼熱、酸水逆流；非典型：喉炎、聲音沙啞、非心因性胸痛、咳嗽、氣喘。減輕體重、飯後避免立刻躺下、睡覺時床頭抬高、避免緊身的衣服、避免暴飲暴食及刺激性的食物（巧克力、薄荷、辛辣、高脂等）、避免抽菸喝酒等，這些都可以改善胃食道逆流的發生。
0995101045 高智靖發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！緊急救護心得 2013-05-07 21:12:30 石油連環車禍—重大災難:預防、準備、反應、恢復。第一組EMT到了現場，就有注意到石油快爆炸，趕快請人員及病患遠離，以減少傷亡。遇到病患時，要先做初級評估:(1.)呼吸道、頸椎(2.)呼吸(3.)循環(4.)殘障、神經系統(5.)暴露。所以要讓那個頸部受傷的小男孩先上直升機，因為他的呼吸道阻塞，須立即處理。如果是車禍的患者，EMT到了現場要先用背架，固定頸椎，保持呼吸道通暢。那個被熱油燙傷的阿伯，將褲管的地方撕開，做了適當的暴露。我覺得當一位好的EMT要具備相當熟練的護理技能，要在最少的時間內做好檢傷，還要面臨血肉模糊的畫面，真的相當不容易!偶而還要考量觸犯法律的問題，不可跨越醫生的部分。有時還很危險，遇到槍擊事件時，要等警察來後再做急救，避免不必要的糾紛及危險。當自己的夥伴(EMT)發生事故時，要以檢傷分類的顏色來區分病患嚴重度，並作優先處理，紅色為先處理，再來黃、綠、黑。EMT相對要具備觀察的敏銳度，像那個阿公，為了騙藥，將心電圖的地方壓著，使數值偏低，EMT也不能一語戳破，要學會溝通的技巧。
0995101044 張欣怡發表(4)筆寒假作業 2013-02-26 19:58:27 主要的題目：泌尿道感染(UTI) 一位反覆泌尿道感染的居家中風病患之照護經驗作者：池麗寬、藺寶珍泌尿道感染作者：甘偉志、黃政文與導尿管相關之泌尿道感染作者：莊宗憲1 李易昌1 王瑞揚2 蔡哲楷2賴俊甫2 林錦生3 林祖佑4 心得：泌尿道感染是醫療照護相關感染最常見的原因之一(大約佔40%)，雖然泌尿道感染併發血液感染的比例只0.5~4%，但是1 7 % 的續發性院內菌血症(secondary nosocomial bacteremia)的感染源是泌尿道感染。危險因素包括長期置入導尿管、導尿管上的細菌移生(colonization)、導尿管或引流管的照顧不當、糖尿病、女性及腎功能不等。導尿管引發的泌尿道感染是造成院內感染之主因，為使感染率降低，各種用來減少感染發生的技術應運而生，主要著重於如何防止細菌入侵及避免細菌在尿路中移生，而最重要的是，除非絕對必須，導尿管使用應儘量減少，且使用後儘快拔除。然而使用導尿管時注重導尿無菌技術操作、尿道口定期清洗、密閉引流系統維護完整、視病人情況更換導尿管，皆是用來預防菌尿症發生之措施。短期放置導尿管或具有高度危險性之患者，使用全身性抗生素治療，能有效預防菌尿症發生。急症護理的影片心得 2013-05-07 21:44:21 緊急救護的心得看了外國影集「扶傷」是關於急診護理人員面對重大災害時，如何去做初級評估、次級評估、檢傷分類、護理措施，藉由邊看影片邊聽老師的講解，有更加的了解急診護理人員是依據什麼原則做出這樣的決定，做這份工作必須具備敏銳的直覺和判斷力、專業的醫療知識、豐富的工作經驗、熟練的評估技巧、良好的溝通及會談技巧以及對這家醫院行政體系有一定的了解，才能勝任這份工作。發生第一個重大災害是一位工人在維修電壓箱，不小心接觸到電流導致電燒傷，急診救護人員一到現場，立刻使用初級評估(ABCDE)、次級評估、現場評估，評估病人燒傷的嚴重度，緊接著急救治療包含維持呼吸道通暢、體液平衡、預防燒傷休克、預防吸入等...，協助病人減輕疼痛，再轉送燒傷中心。發生第二個重大災害是高速公路上的連環車禍，當時有GCS3分的病患、有外傷但吵著要先急救搭直升機離開的病患、一位小男孩因為外力因素導致喉部受傷、呼吸喘、大量失血，急診救護人員依據檢傷分類要決定先送一位病患搭直升機離開，在這三者之中選擇了那位小男孩先送去，因為GCS3分在檢傷分類歸類為黑色，而吵著要先急救搭直升機的病患則是先給予鎮靜劑安撫情緒。發生第三個重大災害是家裡請了一位園藝來砍除樹木，但因砍除樹木的機器不當的使用，結果樹上的果實因外力因素從窗戶射出，傷到家中的女主人，造成頭部外傷，當急診護理人員到了現場後，發現到病患的傷口大量失血還一直抽蓄立即給予頸圈固定，透過評估之後發現到舌頭阻塞呼吸道，立即給予急救治療、維持呼吸道的通暢，再送至醫院急診。發生第四個重大災害是有一位老年人在走路的過程中突然呼吸喘、頭暈倒在馬路上，急診救護人員到了現場初級評估、次級評估後，用EKG監測心跳時，發現到心跳次數一直增加，懷疑有心房纖維震顫，後來發現到是病患手偷偷按著EKG貼片造成的。發生第五個重大災害是有一位中風的中年男子在開車的過程中突然發作，發生了重大車禍，其中有一位是開放性骨折，立即給予傷口處理、加壓止血，而中風的中年男子則是給予頸圈、初級評估、次級評估、找出病患的問題，送至醫院急診。這裡有一個矛盾的地方，依據檢傷分類應該是要先送開放性骨折的病患去急診，但卻因初級的急診救護人員認為中風的中年男子是肇事者應該先送，通常這樣是不對的!要依據檢傷分類送診才行。發生第六個重大災害是急診救護人員意外發生車禍，撞擊到公車造成大型的連環車禍，急診救護人員到現場後應該要採公平性檢傷，不能一心想搶救自己人，還是要按照規矩。發生第七個重大災害是當急診救護人員疑似到現場有發生了槍擊事件時，應該要等警察到了現場才能開始急救治療，所以急診救護人員除了要評估病患之外，也要評估現場狀況。 101學年暑假作業(三篇文獻) 2013-09-14 16:50:25 探討COPD疾病患者照護心得：因為慢性阻塞性肺疾病是長期、慢性的疾病，而「低效性呼吸型態」是患者最常見的問題，護理人員要先瞭解疾病的特性、對患者造成的影響，才能給予患者良好的護理品質。故建議臨床COPD的病患在罹患此疾病時，護理人員除了提供呼吸訓練的相關照護外，應提早介入護理衛教及出院準備服務，並可針對此類個案製作COPD臨床指引手冊，讓患者及家屬更深入了解疾病過程之照護計畫，進而提昇自我照護能力，以減少疾病復發一再反覆入院的機會。以「患者」為中心的關懷慢性阻塞性肺疾病的患者與此疾病必須終身共存，長久下來不但會造成患者生理、心理的問題，也會造成行為上的改變，更是會影響到患者的情緒、活動及生活品質，所以我們必須利用會談的技巧去了解影響患者的心理因素。護理人員透過會談、觀察、傾聽去發現患者的問題，藉由開放性的溝通，讓患者表達自己的想法，說出內心擔憂、恐懼的事情，協助患者知道所面臨的壓力情境，像是因住院治療而擔心經濟的問題、住院期間都沒有家屬來探訪及瞭解目前身體的狀況來增加自我控制感；澄清或修改不正確的訊息，避免患者誤會護理人員的意思，也要告知正確的醫護知識，或者是配合音樂治療來減經焦慮，像是聽患者喜歡的歌曲或是聽廣播、看電視來了解時事；適時的給予關懷、心理支持，像是找家人及朋友來多多陪伴、關心，讓患者有溫暖、被關愛的感覺，也可以求助於本身的宗教信仰，透過靈性的支持來增加正面的能量及自信心，並且教導重新設定生活的目標，讓患者有動力去努力改善及適應疾病的變化。參考文獻：王桂芸、李雅欣、陳慧雯(2011)‧慢性阻塞性肺疾病病人「低效性呼吸型態」之護理‧護理雜誌，58(5)，95-100 呂沛晴、童自美(2010)‧一位慢性阻塞性肺疾病病人無力感之護理經驗‧澄清醫護管理雜誌，6(4)，39-45 曾瓊誼、賴美玉(2011)‧一位慢性阻塞性肺疾病成功脫離呼吸器病患的護理經驗‧中山醫學雜誌，22(4)，455-464 101學年暑假作業(八大核心) 2013-09-14 16:52:18 護理專業八大核心素養一、批判性思考從一年級開始學習生物、解剖、生理學、微生物與免疫學、臨床判讀、人類發展學等...，讓我們可以藉由課程上的學習，來了解到什麼是正常值及異常值、病因、臨床表徵等...，能透過發現與分析問題，並提出處理方案。二、一般臨床護理能力從二年級開始學習基本護理學、內外科護理學、產科及兒科護理學等...，藉由課程上的學習，了解到一般疾病常出現的病因、合併症、診斷檢查、醫療處置之外，也要提供適合目前的病患及具有舒適感的護理照護，切忌每個病患都具有個別性，必須以病患為中心來照護。三、基礎生物醫學科學從一年級開始學習護理學導論、心理學、身體評估等...，透過課程上的學習，到實際的臨床上幫病患評估時，雖然難免會有一些差異，但會因為各種因素的影響而產生不同的情形。四、溝通與合作這個部份是我們最常經歷到的，在學校經常會有要分組作報告、實習時分組進行等...，經由分組來呈現出各組的想法、合作的過程、溝通，從中就可以看出每個人擅長的是屬於哪個部分，藉由小組的分工合作來完成之外，也可了解到自己的跟其他組的差異性、完善性，便更加改善自己的缺點。五、關愛關愛是護理人員對於每個病患最基本的條件之一，在護理照護的過程中是必須要對自己照護的病患表現出關心的問候，讓病患有備受關心及照顧的感受。例如每天在執行護理照護時可以與病患聊聊天，問病患今天過得如何、有沒有吃飽、睡眠有沒有充足？即便是簡單的問候，都可以讓病患感受到你的溫暖! 六、倫理素養護理人員必須表現出符合專業規範的行為，遵守四個原則：自主原則、不傷害原則、行善原則、公平原則，像是知情同意原則、維護病人的安全、減輕痛苦增進舒適、醫療資源的分配，必須要對病患誠實、對外界保護病患的隱私、得到病患對護理人員的信任感。七、克盡職責在實習時照護個案的過程中，必須要對個案表現出負責任的態度，在執行護理照護之前要先告知個案原因且解釋執行的過程大概會是怎麼樣的情形，好讓個案不必過於緊張及擔心。八、終身學習除了護理的領域之外，還可再去學習其他方面的專業，像是外語、電腦、繪畫、寫作、烹調等...，再去尋找自己有興趣的領域，製造出自己專屬的第二專長!好讓自己每天努力工作的閒暇之外，還有個興趣是可以紓解壓力、調解心情的空間。
0995101043 馬詩涵發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-03-04 00:11:17 胰島素依賴型糖尿病病患自我照顧之情形及對糖尿病控制之影響/作著:蕭淑貞 “100健康亮紅燈•126糖尿病上身”多元衛教介入對糖尿病前期者之成效探討/作著:郭育倫門診糖尿病患對糖尿病知識、態度、行為與糖尿病衛教需求之研究/作著:黃瀞儀 ___________________________________________ 得知有高達74%之糖尿病前期者不知道自己屬於糖尿病高危險群,所以實施預防糖尿病多元衛教介入可有效提升糖尿病前期者之預防糖尿病知識。醫療衛生單位應該更重視此問題，定期舉辦糖尿病篩檢活動。且醫療人員應該多努力教導病人自我照顧及知識方面，因為多半數病患不會按照營養師的方法進食且繼續吃零食，可見飲食控制還要再多加強。糖尿病病人對糖尿病的知識及態度也影響糖尿病衛教需求，若糖尿病病患的態度不夠正向，恐怕會影響血糖控制。另外，病人的年齡及社經地位和知識方面也會影響，社經地位高的比較能吸收訊息，年齡大著，學習力也會降低。所以教育單位應該注意年紀高以及社經地位低病患，了解他們的需求，給予適當的衛教，並且教導他們日常生活有需要注意的地方，比如避免多吃高熱量的食物，且適時的運動。緊急救護:課程影片學到的知識 2013-05-07 20:45:10 直昇機 EMT在評估病人時一定要評估病人過去服用的藥物,像在直昇機那場急救,他一直打EPI但沒起效用,是因為他過去是軍人長期使用一種抗焦慮藥物會抑制EPI藥物的作用連環車禍 1. EMT到事故現場時要做分類,像這次的連環車禍受傷人數到達25人以上,屬於中度災難 2. 不管再做任何處置時要固定保護頸椎 3. 選擇最緊急的病患送上直昇機:第一個最緊急的是那個小男孩,因為那個小男孩呼吸道阻塞無法呼吸,並且有出血的徵兆,為最先處置的對象 4. 第二個處置的病患是倒地不起的,第三個處置的是那個一直要求EMT讓他第一個先上的人,他為第三個處置的原因是他至少意識清楚並且在A.B的評估上並無大礙 5. 另外有個病人本來意識不清,經後來EMT的緊急處置有暫時清醒,但是後來依然昏迷,這樣症狀和EDH硬腦膜外出血症狀相似,有可能是中腦膜動脈出血所致在另外一個場景有個場景是家長受傷,小男孩和家屬被送上直昇機,小男孩很難過並且持續問著家長的病情,EMT那時安撫著小男孩說會沒事的----EMT要照顧的不僅是病人,病且也要關切病人家屬,給予他們力量,安撫他們當時的情緒車子撞上街道上的攤販照成許多人受傷 1. 有個受車撞擊造成骨折首先處置要先固定頸椎,第二處置在出血處綁上止血帶預防在大量出血 2. 因為骨折的病患有大量出血造成低血容積休克死亡的危險性,而肇事著GCS比較高,能被救活的機率相對骨折病患來的高很多,所以EMT選擇先讓肇事著最先上直昇機. 3. 另有個媽媽躺在地上,無呼吸,有張力性氣胸症狀,給予立即處置拿空針穿刺第2.3肋間,使胸內空氣跑出,降低胸內壓,促進呼吸公車衝撞救護車事故 1. EMT看到自己人出事會不顧原則跑去先去就自己人,這是不對的,要照緊急救護的原則 2. NACY本來是黃牌但是突然緊急轉為紅牌原因:有低血容積休克症狀像是血壓持續很低、呼吸減弱,以及腹部溫度升高是因為撞擊造成器官出血,引發腹膜炎,這類合併症需立即處置,否則恐引發敗血性休克我所認識的八大核心素養 2013-09-16 22:42:04 我就讀護理科三年了，再課堂上看到八大核心素養感覺只是紙上談兵而已，但後來二升三的實習才讓我慢慢了解到八大核心所要傳達的意義。 (1)一般臨床技能：就像是我們可以提供病人評估過後最適當個別化的照護。在實習中有個阿婆因為有多種慢性疾病所以長期臥床，這時候除了藥物控制病情外，我們可以給予身體上的清潔讓病患感到舒適，像是可以幫他口腔清潔或是有時候可以幫他洗頭，彌補躺在床上不能為自己清潔的障礙。 (2)批判性思考能力:運用我們所學的知識去評估病患當時的問題，提出有效的解決方法。 (3)基礎生物醫學科學:判斷數值檢驗是否異常或正常，以及所代表的意義。像是血壓140/92是為高血壓，那血壓的正常數值約為120/80。那高血壓背後的因素以及治療方法是什麼要詳細得了解。 (4)溝通與合作:運用所學的治療性溝通來達到我們所想要目的。像是我們可以適時的關心病人問候病人，給予心理上的支持，達到治療性人際關係。治療性的溝通不只在病人和護士間，向在同事間也有治療性溝通，像是開會議或是讀書報告之類的。 (5)關愛:關愛就是關心病人、有時可以陪他聊聊他的感覺，使他可以述說他內心的感受，傾聽他、陪伴他。 (6)克盡職責:了解自己應該要達成的目標，並且應具有責任心、愛心、耐心，以及盡能力在照護上。 (7)倫理:像是不告訴其他人病患的病情，尊重他人隱私。以及不偏心哪位病患，給予每一位病患相等的照護。 (8)終身學習:持續學習外語能力以及學習新的護理知識。閱讀三篇個案報告文章心得 2013-09-16 22:42:51 隨著人口老化，慢性病盛行率越來越高，其中一項慢性病就是肝硬化。肝硬化是一種本身完全沒有產生任何症狀，可能病人會覺得厭食以及腹脹，其他的病況像是急性出血或是沒有辦法自行照顧，會給病患帶來身體以及心理上的痛苦，而且不只影響到病患本身，有會影響想到其家人經濟及生活方面。肝硬化在臨床治療只有消極性或是侵略性，目前唯一可以治療完全的方法只有肝臟移植了。慢性病對民眾來說可能覺得藥物可以控制，但是肝硬化卻不是如此，如果要肝臟移植又不是這麼簡單就能得到一個完好的肝，了解肝硬化如此可怕的疾病我想要好好小心肝了，養好不要長期大量的喝酒的好習慣，或是不要長期節食使得缺乏營養造成肝硬化的機率提高。養成良好習慣，就不怕有肝硬化纏身。
0995101042 林子筠發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業-蜂窩性組織炎 2013-02-17 14:57:48 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：蜂窩性組織炎案例及治療作者:廖桂聲、洪耀銘、陳朝宗文章：蜂窩性組織炎的診斷及治療作者:藍江博、鄭舒倖、陳鵬升文章：預防性抗生素於復發性蜂窩性組織炎的成效作者:楊清鎮【讀後心得】(至少300字)：從這篇文獻了解到了蜂窩性組織炎的意義、症狀和處理方法。通常都是傷口沒處理好而造成的皮膚感染(發生的原因主要是由於細菌感染，常見有鏈球菌、葡萄球茵、大腸菌、嗜血茵等)，通常發生在下肢跟臉部，常見症狀出現局部出現紅、腫、熱、痛、水腫、紅斑的情形，同時也會有發燒、畏寒、全身倦怠、頭痛或關節痛等全身症狀出現。血液檢查時，血中白血球會明顯的上升。若不即時治療，等到出現淋巴腺腫時，表示細菌已經侵入血液中，嚴重的話甚至會引發敗血症而死亡。，尤其是高危險群(乃人體整體免疫系統功能不足所致，包括糖尿病患者、痛風患者、老年人、肝功能受損、免疫力較差或使用免疫抑制劑者、嬰兒、營養不良等。有開放性傷口者如外傷、拔智齒、香港腳等。)則需要特別注意傷口處理的部分。如:鏈球菌和葡萄球菌給予3-5天口服抗生素治療並定時回診。非抗生素的治療法:1.患肢固定且抬高，有助於消腫。2.若有開放性傷口，則須以無菌紗布及生理食鹽水按時規律的換藥，以幫助清除膿及壞死組織。3.附近若有想港腳的病灶，則需以抗黴菌藥物同時處理並保持乾燥。但要是傷口復原效果不好，可以用手術來治療。伏傷 2013-05-06 19:48:08* 一開始看到發生連環車禍，有人被困在車子裡面，EMT要先做頸椎固定在放在板床上就醫(有黃卡出現)。這時分別有好幾種狀況的急重病患，但EMT會依嚴重度和ABCDE來安排優先順序。有大出血倒地、受傷卻還可以吵鬧、頸部出血，面臨這種情況，而直升機只能載一人的話，會先選擇頸部出血者，因為AIR(會影響呼吸道)。這部戲的EMT有些兼任醫生，情況危急時總會做出外科醫生的處置行為，但由於立場為EMT所以就算有醫生職位在立場上是踰矩的，這之間的拿捏往往因為緊急情況而有很大的變化。 EMT除了CARE病人之外，安撫家屬的情緒也是必需的事。後來EMT有遇到一個假心臟病的老人，再幫他貼EKG的貼片時，發現心跳(貼片)因為他的手而變得紊亂，後來把手一開才恍然大悟，熟練的EMT馬上就看了出來，但他並不是馬上揭穿他，而是利用藥物的副作用來使老人現出原形，真是高招。 ENT一到達災害現場時總會先做顏色分類法(紅黃綠黑)，等下一批EMT到達時就能更準確的HOLD住場面。這時候有張力性氣胸的病人，會先用敲打病人來做疼痛刺激，初評(ABCDE)再來次評(病史、從頭到腳、從前到後)。之後連ENT的Nancy也在這場意外中出現了低血容積休克，開始出現腹部溫度高(內部器官受損)、心跳快、血壓下降、皮膚蒼白濕冷，可以先找出原因再給予血管收縮劑來止血之後再趕快送醫急救。
0995101040 呂若瑀發表(4)筆寒假作業 2013-02-01 04:35:11 文章：運用安寧理念照護一位肝癌末期病人的護理經驗作者: 宣崇愛文章：運用靈性照護於一位肝癌末期病人之護理經驗作者: 簡慧琪文章：肝癌臨終病患身心靈之照護經驗作者: 許靜雯、顧雅利【讀後心得】：國人的十大死因中，惡性腫瘤位於第一位，其中肝癌造成的死亡率更是居高不下，因此對於病患末期的護理更是重要，在疾病的末期，疾病的控制已經是其次，對於病患心理層面的照護與疼痛控制的需要遠超過疾病治療，安寧照護使病患在生命的最後能得到身、心、靈最好的照護，雖然沒辦法選擇如何來到這個世上，但是在生命的最後應該讓個案選擇方式離去。在肝癌的末期，可能合併著黃疸、腹水，已經對病患的外型造成了改變，腹水最後也會造成個案呼吸困難、行動不便，還記得之前暑假去台大當志工時，有一位腹水的阿姨總是沒有精神，而且說話也沒什麼力氣，抽完腹水之後感覺也沒有比較輕鬆，只是更疲倦，對看護的說話態度也不是很好，不過我想她真得是很累吧!。醫療團隊應鼓勵病患說出心裡的感受，抒發負面的情緒，也應跟家屬溝通多陪伴病患。對於疼痛的控制，除了藥物治療外，還有非藥物治療，有芳香療法、音樂治療、穴位按壓，讓病患不要這麼痛苦。之前曾經在醫院裡看過末期的病患，他們的心情多半是哀傷甚至是憤怒的，不過我想也是，身體這麼痛苦又知道自己已經走到了生命的盡頭，一時之間誰還會開心呢?所以對於疾病的接受很重要，醫護人員的態度更是重要。扶傷學習單 2013-05-07 21:03:34* 在第一個車禍事件中，第一組EMT到現場要先檢傷分類，分別掛上紅色(優先)、黃色(第二)、綠色(第三)、黑色(第四)，而後到的EMT可依據此卡盡速將病患在最短的時間內給予最好的治療，在選擇誰最優先送醫的過程中，要先評估病人，第一個傷者GCS 6分，且無意識，第二個傷者在EMT評估下，還很有活力的說話，所以不會是先送醫的人選，第三個傷者，因為呼吸道阻塞，已經達先送醫的標準，根據A(呼吸道及頸椎)、B(呼吸)、C(循環)、D(殘障或神經系統)、E(暴露)，在直升機上EMT應該只能做到送達醫院，而不是治療，雖然他在直升機上氣切救了小男孩一命，但是已經違反規定。在第二個事件中，媽媽因為被外物刺傷喉嚨，沒辦法呼吸，EMT到現場最優先做的事是固定頸椎，後評估GCS 3分要馬上送醫，在直升機上EMT也要顧慮到小男孩恐懼的心理，EMT不止要處理傷者的問題，也要顧慮到家屬的心情。第三個假裝冠心症的老人，EMT一到現場先接上心電圖，進行初級評估，老人因為知道EMT的處置是M(morphine)、O(氧氣)、N(NTG)、A(aspirin)，EMT到現場雖然已經知道老人的目的，但是並沒有立刻戳破他的謊言，而是在機智的處理下讓老人自己醒來。第四個事件一位中風的男子，開著車撞進了市集，EMT到現場先做檢傷分類，第一個傷者是開放性骨折，且刺到了主動脈引發大出血，第二個傷者是中風的司機，意識不清，第三個傷者，EMT給予痛覺刺激，發現肋骨骨折、胸部緊縮---張力性氣胸，這三個傷者他們選擇了中風的司機，但在直升機上他的意識恢復了，到達醫院後他們得知消息，開放性骨折的傷者因失血過多死亡了，這也是EMT的壓力之一。第五個車禍事件，EMT的車翻覆造成車禍，EMT到現場不能有私心，只能憑流程做事，這樣才有機會救起更多人，NANCY血壓下降、心跳上升、腹溫上升—脾出血八大核心 2013-09-10 12:37:27 讀護理科三年了，從一年級基礎醫學一步一步前進，一路懵懵懂懂，對於八大核心也許只侷限於文字，但是經歷了基本護理學實習後，一切都不同了，我開始體會到八大核心的意義，每一個都是我們應該具備的，缺一不可。 (一)基礎生物醫學科學:三年級的內外科讓我覺得自己更專業了點，在上護理報告寫作時，我們要翻閱不只一本課本，從解剖生理到內外科護理學，還要在華藝查詢文獻，一開始真的好難，一點頭緒也沒有，但是最後統整了課本與文獻，做出報告時，才真的慢慢了解護理應該要將所有學過的融會貫通。 (二)一般臨床護理技能:從二年級開始學技術，我們的雙眼死命的盯著老師的雙手，雖然第一次做技術是忘東忘西，但是我們經過反覆的練習，到臨床時才不致於太糟糕，三年級的內外科技術，因為是有了實習做技術的經驗，在操作技術時，不會這麼緊張，而且步驟順多了，終於在最後一次技考也得到了自己滿意的成績! (三)關愛:在醫院常常會看到老人家身旁只有看護在照顧，而看護又因為語言上的障礙不太會跟老人家溝通，實習時早上幫病人量V/S，一句昨天睡得好嗎?身體有沒有好一點?如果是發自內心的投入這份工作，即使再累，看到病人微笑跟你說聲謝謝，心裡也會覺得開心。 (四)倫理素養:做任何技術時，都要維護病人的隱私，不能隨便透露病人的病情，以免引發醫療糾紛。 (五)溝通與合作:在充滿醫療糾紛的現在，護病溝通是很重要的，可以避免誤會，做任何治療前，一定要讓病人及病人家屬清楚目的，捍衛自己的權益。 (六)克盡職責:在醫院看到學姐幾乎都是超時上班，雖然很累，但是他們還是會把手邊的工作結束才會下班，每次看到護理站一疊的護理記錄，心中不禁佩服每位學姊，時間緊迫的情況下，但是記錄還是完整得記錄，完全沒有偷懶，護理果然是良心事業阿!重點在於做好而不是求快。 (七)批判性思考:在醫院看學姐每天工作都很忙碌，但是在交班時，學姐就已經清楚待會哪床要先護理，聽到機器響時，更是迅速處理，在寫報告時要以病人為中心，想出個別性護理。 (八)終身學習:醫療與科技的進步下，我們也必須充實自我，這樣才能給病患最好的照護。讀書心得 2013-09-11 20:21:38 文章:照顧一位師結核老年人服藥不遵從之護理經驗作者:林嘉怠﹒謝芳責.林美忠文章:一位肺結核病患不遵從服藥之護理經驗作者: 林秋燕文章:照顧一位肺結核患者之護理經驗作者:傅姿萍。陳谷萍。余文彬肺結核是可以治癒的疾病，但是在治療期間，病人常會因為治療時間長、藥物副作用難受、自覺病情已恢復而停用藥物，更會因害怕被排斥而封閉自我，住進隔離室的期間應向個案保證是短期，只要痰液檢查顯示陰性，即可離開隔離室，服藥六個月以上治癒率高達95%，個案會因為隔離產生無望感，需要多給予關懷，利用開放式問句引導個案說出內心不安，個案會因疾病有體重減輕的情形，可找出高蛋白食物後，依照個案喜好補充熱量，飯前給予口腔護理，以免影響食慾
0995101039 倪巧如發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-22 23:49:54 文章:照顧一位遺傳性非瘜肉症大腸癌患者身心適應的護理經驗作者:李英周立中文章:早期大腸癌的篩檢、診斷與治療作者:邱瀚模文章:大腸癌的防治作者:薛肇文讀後心得: 我的奶奶3年前因為大腸癌過世，更因為大腸癌跟遺傳有關，所以就找了有關這癌症的文章。剛開始知道大腸癌和遺傳有關時，自己也會害怕，可能有時便秘腹瀉時而搞的自己好緊張，也可能會害怕，所以就很努力的多吃蔬菜水果，少吃油炸或醃漬食物，我奶奶很愛吃一些醃漬物，所以我想大腸癌除了遺傳，自己的飲食生活也佔了很大的一部分。的身心試驗，奶奶開當初得知奶奶罹患大腸癌，當時身邊親人都難以接受，奶奶自己當然比我們更難過。就像文章裡寫始尋求其他中醫治療，而不願意接受西醫治療；最後還是接受手術治療，手術後再接受化學治療，手術後的疼痛和化療中的不適及身心靈上的變化，開始呈現在我們的面前，治療過程中，腫瘤的擴散速度太快，腫瘤已經轉移到肝了，但因為奶奶真的已經沒有體力在接受治療，所以我們選擇吃藥，不再繼續治療。奶奶一直以為自己已經治癒了，我們並沒有告訴他已經擴散了，選擇瞞著她。雖然心裡很難過痛苦，但奶奶不會因疼痛或化療而痛苦。經過奶奶這件事後，我越來越注意有關大腸癌這一塊，心裡雖然還是會緊張害怕，但了解他的成因和預防方法，就可以讓自己比較不用那麼神經質了。以後還是會繼續多關注這一塊方面。課程影片學到的知識 2013-05-07 19:24:36* 救護員到現場後會立即評估傷患的呼吸道是否暢通，在戴上頸圈，以防傷到頸椎。當要救在車裡的傷患時，應先固定頸椎再救出。 EMT到現場後不只要立即處置傷患，並且要照顧到身旁的家屬。當傷患有大量出血情形(影片中是下肢)，就會視情況使用止血帶，以減少出血量，防止低血容積休克。當內部器官受傷破裂時，腹部溫度混升高、皮膚濕冷蒼白、心跳上升、血壓下降，呈現低血容性休克狀態。當傷患出現呼吸困難(阻塞)時，會先選擇上直升機。當發生重大事件時，會使用國際通用的顏色卡去區分傷患的嚴重性及處置的優先順序。
0995101038 何孟軒發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！ 0995101038 寒假作業 2013-03-04 19:57:49 1.篇名：台灣的乳癌作者：季瑋珠;黃俊升;張金堅 2.篇名：乳癌治療之演進作者：謝德熾;陳立奇 3.篇名：乳癌的流行病學特徵及危險因子作者：陳民虹 300字心得: 必須懂得乳癌的危險因子大致包括:家族史、曾罹患非典型細胞變化的良性乳房疾病、第一次生育年齡、初經年齡、停經年齡及停經後肥胖；上有爭議的有哺餵母乳、口服避孕藥、女性荷爾蒙補充治療、停經前肥胖、飲食脂肪含量、抽菸及喝酒還有了解一些知識固然重要。回顧乳癌治療的歷史，今日我們能有可靠的準則以供依循，都是前人不斷地努力所獲得的成果。對乳癌的複雜性的理解，似乎暗示了現行治療仍有改進的空間，而在未來而更多分子醫學的研究成果，必將使乳癌的診斷和治療持續地改進。癌末病患因多次化療所造成的禿髮和手術切除乳房，影響其本身對自己的感覺，導致對身體外觀的自卑感，護理人員應給予正向鼓勵，採漸進式接觸人群，以增進其自信心。癌症末期病患隨著病情進展的過程，在有限的生命期間有其生命目標，在適應疾病的過程中，會經歷一連串的複雜問題，造成癌症末期病人的整體痛，應視病患為一個全人，密切的收集資料後才可確認問題，以提供個別性的護理措施，用智慧的心、敏銳的靈，專注傾聽了解個案的心，真誠的陪伴，才能協助病患坦然面對癌症末期的恐懼，雖經歷哀傷的過程卻能以正向的調適過程來面生命的花開花落，落實安寧療護的照護理念。扶傷學習單 2013-05-07 22:02:58 EMT依據紅黃綠黑分別掛上牌子 EMTT初評ABCDE評估優先順序 1、一場嚴重連環車禍:分別3位病患進行評估誰可先上直升機(一、是意識昏迷二、可以對話之人三、頸部出血呼吸道阻塞，此頸部出血為最緊急所以先上了直升機。 2、媽媽因為在找自己小孩途中被東西刺到了頭部，EMT固定媽媽頸椎防止二度傷害。 3、有一位男子開車撞了熱鬧園遊會，而致使開車男子昏迷，而另一位男子因股骨大量出血(使用止血帶只血)但是還可以和EMT對話，所以決定先送昏迷男子上車。後來又意外發現有名婦人開放性氣胸而也和在一旁的男孩說別擔心會沒事，不忘安撫家屬情緒，但照道理說是不能給予保證。 4、EMT在路上發生車禍，Nancy因腹部器官受損，以致腹痛、臉色蒼白等，呈低血容積休克。暑假作業 2013-09-17 22:56:45 一、我所認識的八大核心素養心得一篇至少600字 1.關愛(caring): 對待每位病人都應有同理心，把自己做到最好來得到她們對我們的信任，同時也應尊重每位病人，傾聽她們的每句話，給予他們最完善的照顧，提供心理與情緒的支持及協助，別讓她們感到徬徨與恐慌，讓她們把自己肯完全放心的交給我們照護，視病猶親，關心、耐心、愛心、同理心、包容心的對待她們，相對的也要讓她們安心!! 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 具備應有的基本生物、人類及醫學的知識的知識，讓自己不斷求新，讓個案有問題時可以向我們發問，一直增加自己的知識及技能，只許每天進步。 3.一般臨床技能(general clinical skills): 發現個案有什麼不對勁，就要趕快給予適時及適當的治療，也必須按照護裡常規(給藥、翻身)及步驟給予護理照顧，問個案及家屬感覺也可做為評估，讓個案舒服、舒適提供全面細緻之護理。 4.溝通與合作(communication and team work capability): 和個案和組管及各部門都應共同合作，有效的對答，把自己的想法講出來，也必須接受她人想法，像是檢驗科與護理科和醫生們還有個案與個案的溝通也須讓她們了解我們的意思，牽一髮而動全身，醫療團隊共同合作，讓個案能趕快出院，朝共同目標前進。 5.倫理素養(ethics): 每個人有每個人的生活習慣，價值觀和不同的宗教素養，尊重他們的文化差異，達到她們的要求，也不能因為社經地位不同，而有差別待遇，每一位個案都要當成自己的家人，也須尊重並維護其隱私，衣服、屏風等，做事情必須經過個案或家屬的同意，不可擅自去做決定，提供安全的醫療，如果查覺有同事或醫生有不是當的照護行為，也不能做事不管，保護好每位個案。 6.批判性思考能力(critical thinking): 是一種以目標為導向的思考活動，經由內省的過程，理性地去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應。 7.克盡職責性(accountability): 做好自己該做的事，別一天拖過一天，在護理界工作也必須追求效率，幾點到護理單位就不可遲到，事情沒做完也不能無故早退，自己的工作盡自己應盡本分做完它，如身為一位護理師，心裡就要告訴自己，甚麼是自己該做的，盡宗職守，每天都須認真的回自己的工作崗位。 8.終生學習(life-long learning): 把自己所照顧的個案來了解他的病情，並且主動的去查詢有關的資料，可以經由電腦或是教科書把不會的整合起來來替自己做解答，把這些資料運用在病人身上，來解決病人問題，且能夠自我評值與分享自己的經驗，發展自我潛能。二、300字的讀書心得糖尿病是種長期慢性病，病患學習疾病自我管理是非常重要的，若能養成健康生活型態，不僅可控制好糖尿病，更可避免急性或長期的合併症發生（Toobert & Glasgow, 1994）。所以有學者提出糖尿病自我管理有賴於對病患衛教提供資訊之外，更須協助其賦能充能及監測自我照護的成果(Pasavic, 1980)。在未來以完整的健康諮商能力培訓課程及實務演練的督導討論機制，提升此多元專業領域人員的健康教育能力，或許執行會有限制因素存在，如衛教時間不夠，但長遠來看，執行此計畫對節省醫療成本長期目標效益而言，是絕對值得推動的。預防糖尿病多元衛教介入可以有效提升糖尿病前期者之預防糖尿病知識，亦可增進其預防糖尿病行為。臨床護理人員應加強提升糖尿病患者自我管理技巧之能力，在提供糖尿病患者健康資訊時，可運用各種團體衛教活動及策略，讓病患深入了解血糖控制不良，會引發的合併症，影響到日常生活習慣，甚至於病情惡化受到死亡威脅，使病患能更主動參與改變行為之決策，有效執行自我管理，以提高生活品質。參考文獻: 吳淑芳、蔡秀欒(2009)．談糖尿病衛教演進與未來發展．源遠護理，3(2)，5-14。邱鈴惠、林麗鳳、鄭惠娟、李淑鈴、王蕍苹、黃景荺(2011)．生活技能介入對提昇糖尿病病友知識、態度及自我管理成效之探討．秀傳醫學雜誌，10(1,2)，57-68。辜美安、李明和、張怡雅、黃志芳(2011)．影響中老年糖尿病患者自我照顧行為之相關因子．護理雜誌，58(5) ，43-52。
0995101037 游筑涵發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！大腸癌 2013-03-03 09:42:40 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：運用Neuman理論照護一位大腸癌末期病人症狀困擾的護理經驗作者:林紋麗、陳淑銘文章：一位直腸癌末期患者之護理經驗作者:吳淑芬、詹慧珠、傅家芸文章：一位直腸癌末期患者之護理經驗作者: 呂依芳、呂佩佩【讀後心得】(至少300字)：近年國人大腸癌的發生比率及死亡率逐漸攀升，這與我們的飲食西化、生活衛生習慣息息相關。現代人工作繁忙壓力大、常吃外食、日夜顛倒，就把身子搞壞了，當自己被檢查出問題時，有時都已經太晚了。癌症會使病人身心靈受到衝擊，大腸癌也不例外。患者不但會身體受病痛折磨、心靈也會因自身問題而飽受摧殘。身為護理人員的我們應該協助病人走出哀傷、將病人的疼痛減到最低、增加病人的舒適度、主動傾聽病人的心聲、持續關懷病人。癌症病患面臨死亡時，也許我們無法使他病癒恢復，但我們可以陪伴他走到最後並盡全力滿足他的願望，所以讓病人有個「善終」是很重要的，這時安寧護理就是給癌末病人走完最後一段路的照護。陪伴病患走完最後一段人生旅途是很艱辛的，任何人面前死亡都是恐懼的，也有些護理人員耐不住死亡的來去而悲痛。醫護人員應妥善管理自己的情緒、與有病人良好互動與溝通，使病患獲得心靈安適，陪伴病患走完最後的旅程。 TRAUMA觀後心得 2013-05-06 21:24:44* TRAUMA這部片是在講述EMT的生活，我覺得這部片還不錯看，可以看見EMT救護人員在救人時的情況。他們對於自己的情緒問題都得適時調整，像片中的Nancy有點太執著於救人這件事以至於當病患無法被救活時她會很自責，她對於自己的工作有點越界了，不過重點是急診中人們的生死來的快去的也快，對於這些事急診的護理人員必須適時的自我調適才能再繼續做下去。在剛開始時，有位男子因觸電而休克，他對腎上腺素有抵抗性導致他一直處於休克狀態，經由Rabbit與家屬通電話才了解此人最近有服兵役，曾打過疫苗對腎上腺素有抵抗性，這點對急救時非常重要，病人的過去病史、過敏史、服藥史對護理人員來說是非常重要的資訊，這樣一來不但可以正確的醫治病人還能使病人免於危險。我看見其中一幕就是高速公路上的連環車禍，急救人員趕來幫忙，初診的第一步驟固定呼吸道，是為了避免再次的傷害，以免危及性命。其中車上的小孩被穿過車窗的爆炸的銳物傷及脖子，急救人員幫他固定完頸椎後便是初級評估的第二步驟和第三步驟—呼吸及循環，因為小孩脖子受傷且大量出血，可能傷及氣管無法呼吸而且大量出血會導致低血容積休克，必須盡快給氧維持呼吸並給予液體補充喪失的血量才行。在這當下急救人員還能安撫身旁擔憂兒子的母親的情緒，這令我很佩服，要一邊顧及患者還要一邊安撫家屬，一心二用真的很厲害。在高速公路上的連環車禍需要飛機來運送病人，這時有三個人需要運送，那三個人分別是：意識昏迷、情緒激動和脖子受傷且正在大量出血的病人，Rabbit之所以選第三人是因為依據初級評估他是最為緊急，而第一人則是因為GCS為3分暫不處理，第二人則比第三人還來的有活力，護理人員應以有限的人力救治最多的病患，提升病患的存活力。有一位患者因為被窗外飛來的東西打中頭部昏迷，這時得固定頸椎以防二度傷害，再維持呼吸道的暢通。在一次園遊會上發生了車禍事件，有一位男性開放性骨折正在大量出血，，初評的第三步驟－循環，Tyler過來幫他止血並給予輸液，以防他低血容積休克，不過他到最後還是慢了一步，所以說出血時必須先行止血並給予輸液，預防低血容積休克。而另一位患者則是一位婦人則是開放性氣胸，Nancy在胸腔扎針排氣，是依據初級評估的第二步驟—呼吸，以促進呼吸。至於EMT自己人出車禍，Nancy因為腹部外傷出血，會導致低血容性休克，這是固定好頸椎並維持有效呼吸型態後，就要進入初級評估的第三步驟—循環，給予補液體，預防低血容積休克，盡快送醫。我發現EMT工作人員不但動作得快，腦筋也要靈活運用，一不注意就會喪失一條人命，並依據初評給予適當的醫療處置，盡快送醫。還得顧及自己的情緒問題，這實在是非常偉大又辛苦的工作。暑假作業燒傷 2013-09-04 10:35:39 一位重度燒傷病人的護理經驗作者:梁鈞瑜、吳品萱、王桂芸照顧一位顏面燒傷婦女之護理經驗作者:汪怡慧運用羅氏適應模式照護一位顏面燒傷病患之護理經驗作者:王麗絹、鄭惠瑩心得:燒傷常發生於意外，例如:工作上意外或廚房發生氣爆等。燒傷的患者傷口照護很重要，一個不小心很容易導致感染而惡化，因此燒傷傷口的照護除了需遵守無菌技術原則，清洗傷口、換藥或接觸病患時前後皆需要洗手等。燒傷所導致的疼痛也令患者承受莫大的痛苦，在換藥時常導致病患痛得哀哀叫、拒絕換藥等，為了減輕患者的疼痛，此時我們可以給予藥物性止痛，例如:適時給予止痛藥物，或者給予非藥物性止痛，例如:教導病患放鬆技巧、聽音樂分散注意力等。而燒傷患者所面臨的身體心像紊亂也是問題之一，因燒傷傷口癒合及疤痕，會造成身體外觀的改變，常在心理上造成不小的衝擊。因此在照護過程上適時引導患者說出其擔心害怕之處，讓他能勇敢面對改變後的外觀，進而能夠逐漸接受改變後的自己，也可介紹燒傷病友與其認識，分享心路歷程。燒傷患者所經歷的過程，是我們一般人無法體會的辛苦經歷，途中必會經歷莫大的痛苦，而我們雖然無法替他們承擔痛苦，但我們可以在一旁陪伴他們，傾聽他們的感受、適時的鼓勵他們，多運用社會資源協助他們走出這段辛苦歷程。 APA 梁鈞瑜、吳品萱、王桂芸（2009）‧一位重度燒傷病人的護理經驗‧長庚護理，20（4），565-573 汪怡慧（2013）‧照顧一位顏面燒傷婦女之護理經驗‧領導護理，14（2），63-71 王麗絹、鄭惠瑩（2010）‧運用羅氏適應模式照護一位顏面燒傷病患之護理經驗‧高雄護理雜誌，27（1），73-83 我所認識的八大核心 2013-09-04 10:38:19 基礎生物醫學科學:這有關於我們學的學理。到了三年級，學到了內外科、產科和兒科，當然還得適時地複習一、二年級的解剖學和生理學，因為自己學久了也會忘記。還要懂得將兩者結合三年級的內外、產科和兒科，並將這些自己所學的知識運用在協助病人的身上，幫他們解決問題。一般臨床護理技能:這次也多學到內外技術和產兒技術，技術方面仍要多練習，才會熟練，又較不緊張。我想現在的自己需要的仍是多練習，以及在面臨突發狀況的冷靜態度。批判性思考:護理人員應具備的重要能力之一──迅速的發現問題，這對於發現臨床病人的問題很重要，我們可以及時發現問題的所在並加以想辦法解決，大則可拯救病人的性命。溝通與合作:有些事並非自己做就可以達成，必須有他人的幫助與合作，不論是醫療團隊方面或者是病人方面。適時與團員溝通得到更好的解決問題方法與意見，以增加做事的效率與速度。和病人溝通，可以理解病人時下的心理狀況和身體狀況，若建立有效的治療性人際關係，在進行一些治療時，病人也更能配合。由此可知自己的說話技巧和處事態度很重要。關愛:適時的關心病人，理解病人狀況，當他焦慮時可以加以安撫，適時的給予支持。倫理:隱私是我們最重要的資產，包括病人，所以我們在做事時一定要懂得維護病人的隱私。克盡職責:對於自己所做的事要懂得負責，不論是在職場上或時下的生活上。在職場上要懂得忠於職守；在生活上要懂得負責任。終身學習:在經歷的實習也理解到自己的知識不足，而到了三年級學到更專業的知識，這時才能更加理解當初實習遇見的疑問。也經由二年級的實習讓我理解到知識充足的重要性，而現在的自己仍要繼續學習下去。知識就是力量，而且現下理論不斷被推翻，新的知識不斷更新，我們也得跟上時代更新自己。
0995101036 蔡淑珍發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0995101035 王偲容發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業-糖尿病 2013-03-06 22:10:50 文章：青少年和糖尿病管理作者:邱慧洳（邱慧如）文章：利用健保申報資料探討糖尿病住院醫療照護作者:鄭弘美(Hon-Mei Cheng)；溫敏杰(Ming-Jen Win)；周慧玲(Hui-Ling Chou)；李婉瑜(Wan-Yu Lee)；蔡晨瑩(Chen-Ying Tsai) 文章：糖尿病患者的飲食護理作者:陳艷【讀後心得】(至少300字)：再三上的內外有講到所謂的糖尿病,並不是只有老人家或中年人才會得到兒是青少年也有可能又獲只是初生先天性的糖尿病從小就必須打胰島素身上多多少少的針孔,對於青少年的我們因為同儕的關係會覺得自己的到糖尿病是件很丟臉的事吧,這時候也就很容易跟爸爸媽媽產生爭執!近年來其實得到糖尿病的患者是越來越多,患者平常有很多地方是需要注意的,飲食及生活習慣等等等.可以每天注意自己攝取的熱量及蔬菜肉類都應該平均吃到不能單單都吃哪個方面的!太油的東西也應該少碰不管是否健康,隨時注意自己的血糖!實習時自己個案隔壁床的阿伯就是每天飯前都要打抗生素,腳背的部分也因為糖尿病有個非常大的缺口每天學姊換要那個傷口都令人感到驚訝.所以身為護理系得我應該更注意自己身邊家人的身體狀況. 緊急救護-扶傷電影心得報告 2013-05-07 21:38:10* 這部片呈現了EMT從接到消息到現場提供有效的方式,以最快的速度將緊急的病患篩檢出來,在最短的時間裡提供所需處置增加處存活率等等,一開始是一個服過兵役的男生發生了嚴重的電燒傷,EMT立即出動直升機到了頂樓現場,直接給予epinephrin,後發現其有服用抗焦慮藥物對前藥無效,後改給予bosmin後送醫,路途中因疏忽兆成兩台直升機互撞,只剩一個EMT-Rabbit存活。第二發生了一場連環車禍有3個不同情況的病人其中倒地不起的被排到後面處理而吵鬧不休的病人施打的鎮定劑鎮壓以及其中坐在副駕駛座的兒童Brian遭到玻璃波及脖子且中間呼吸很喘有出血傾向,後判斷是呼吸道阻塞為檢傷分類的A,EMT直接將其喉頭切開直接插管。第三一位媽媽在家中顧小孩外面正在除草意外被石頭彈到造成頭部受傷內部出血後開始全身抽蓄判斷因是舌頭阻塞呼吸道所致過程中小孩全都看到了..EMT立即固定其頸部並竊安撫在旁的小孩立即送上直升機。第四場景是在一個長長的樓梯有個老先生想假借心臟病發騙取高劑量嗎啡,聰明的用手壓住造成EKG使心跳異常加速產生心房震顫,但後面EMT識破將老先生的手移開,並將把死亡機率等會造成的風險說出來,把老先生嚇走了。第五由於一個男性在開車過程中突發中風導致了一場重大的車禍,另一部車上的病患判斷為開放性骨折有出血傾向但還能正常講話意識清晰所以沒有立即就醫等著另一架直升機但在過程中死亡,而中風的先生則狀況穩定送往醫院。第六是EMT疏忽與公車嚴重互撞,其中的一位女EMT-Nancy雖然同事想私心先救還是得分類搶救只好先掛上黃牌,後另一位同事趕到後Nancy主訴肚子很痛發現腹部溫度相當高且皮膚濕冷疑似是脾破裂,立即由黃牌變紅牌立即搶先送醫。
0995101034 邱怡菁發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-22 10:45:30 文章：臺灣視網膜病變盛行率與危險因子研究作者:鄭仁豪邱弘毅羅琇瓊呂大文文章：眼部液氣體交換手術後病人趴臥舒適滿意度之改善專案作者:葉燕芬周千又廖秋月 *文章：提升視網膜剝離病人術後俯臥姿正確性之改善方案作者:吳玉演林筱祥徐姍姍【讀後心得】(至少300字)：台灣逐漸步入高齡化社會，糖尿病視網膜病變、老年性黃班部病變等病患將日益增加，糖尿病視力病變和視網膜剝離是極容易導致失明的原因，而且台灣民眾近視比例過高，高度近視罹患視網膜剝離的比例是一般人的數倍多。液氣體交換術是視網膜剝離有效療法，液氣體交換術是將特殊氣體注射入眼球，目的是以氣體將視網膜破洞和眼球內之液體隔開，在視網膜破洞完全結疤封閉之前，可避免液體再經由破洞灌入視網膜底下，再次發生視網膜剝離。使用的特殊氣體會在眼球內膨脹而維持約7-10天，術後必須趴臥利用氣體上升原理將視網膜上頂復位，以避免眼球內之液體有機會經由視網膜破洞重新灌入視網膜底下，再發生視網膜剝離，或是復位時可能造成視網膜皺摺，增加術後影像扭曲變形的機會，臨床常見病人採趴臥時主訴不適，影響其趴臥意願。正確趴臥是病人必需維持臉部朝下與地面平行的治療姿位，可指導病人利用其他姿勢的變換來促進舒適，如趴臥在床上或坐著趴在桌上等。但此種不合乎人體工學的臥姿常導致病患呼吸不順、胸悶、手肘不適等問題，影響了病人趴臥的意願，可利用床上桌、軟墊或枕頭等輔助器具協助趴臥病人減輕不適。
0995101033 黃羽廷發表(3)筆寒假作業 2013-02-23 12:46:07 文章：協助母乳哺餵管理知識對護專生自我效能影響之研究作者:胡秀媛；邱紹一；洪福源文章：提昇住院產婦純母乳哺餵率之改善方案作者:陶春蘭；張貞；謝玥媛文章：母乳哺餵與母嬰同室作者:高美華；林育靜【讀後心得】：我讀完這三篇文獻，了解哺餵母乳對嬰兒及母親而言有正向的健康和心理方面的好處。母乳是人類嬰兒的理想食物，它包含了營養、礦物質及其它提供最佳生長所需要的物質。綜觀大部份的人類歷史中，哺餵母乳在以前一直是唯一的新生兒餵食方法。然而在二十世紀，嬰兒奶瓶成為女性自由的象徵和摩登的小孩養育方式。且配方奶粉的準備容易及簡單促成了配方奶粉的普遍化。然而，我們絕對不能忘記母奶的種種優點。母乳的優點有增強抵抗力、避免過敏、易消化、較經濟實惠、促進產後子宮收縮、促進親子關係的建立、幫助母親恢復其懷孕前的身材以及減少乳癌的罹患率... 暑假作業 2013-08-16 17:31:48* 文章：照顧一位心臟衰竭病患的護理經驗作者：白筱雯、宋怡穗、李彩緣文章：照顧一位鬱血性心衰竭個案之護理經驗作者：李佳苓、林綉君、李愛誠文章：護理一位鬱血性心臟衰竭病患之經驗作者：吳秋葉行政院衛生署統計國人十大主要死因，心臟疾病為第二位且逐年增加中。如果未獲得良好得控制，終將演變成心衰竭，研究顯示心衰竭病患出院後3- 6個月再住院率高達25％-50％，其中因各類心臟疾病引發心臟衰竭的案例也不斷竄升。看完這三篇的個案報告後，了解鬱血性心衰竭是無法復原的疾病，並不只是須仰賴長期服藥、門診追蹤，此外面對心臟衰竭個案時，更應該主動傾聽及關懷，且深入了解病患內心感受，給予心理的支持，尤其是家庭關係的慰藉，且適時的情緒上的宣洩，因此在執行任何治療及護理前若能給予適當的解釋，可減輕病人的焦慮。對於心衰竭的處置是要務實及符合病人的需求，促進生活品質，對預後才會有正面的影響，所以護理人員應領導病患有樂觀正向的想法及思考。八大核心素養 2013-08-16 17:43:24* 1.關愛(caring): 透過道德的約束與人際間的互動，以信任及尊重的態度，藉由傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 從事護理專業所應具備之基本的生物、人類及醫學的知識。 3.一般臨床技能(general clinical skills): 運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人需求的能力。 4.溝通與合作(communication and team work capability): 能適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力。 5.倫理素養(ethics): 能尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動，並維護執業能力的水準。 6.批判性思考能力(critical thinking): 是一種以目標為導向的思考活動，經由內省的過程，理性地去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應。 7.克盡職責性(accountability): 能夠忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理、效率以及成本效益的原則。 8.終生學習(life-long learning): 能經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，促進個人及專業的成長。
0995101032 陳曉琪發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0995101031 宋庭萱發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！ 0995101031宋庭萱寒假作業 2013-03-04 22:16:00 文章：傷口照護與敷料運用作者:蔡婷芳.戴玉慈文章：影響傷口癒合的因素與傷口護理作者:彭美姿文章：提升氣切造口病患傷口護理之專案改善作者:盧秀梅.吳素貞.朱金蘭.楊若梅.陳淑卿【讀後心得】看完了這三篇文獻報告，讓我了解到的不單只是書上教我們的那些，另外讓我更驚訝的是濕敷取代了乾敷能更有效的照護，當在還沒看這三篇之前我大概認為說傷口碰到水或是潮濕的東西就會讓傷口更惡化，但是沒想到是他給傷口一個潮濕的環境，讓新生長的肉芽能夠迅樹長大，然後讓傷口漸漸恢復，然而營養.缺氧.類固醇藥物.肥胖.糖尿病都是影響傷口癒合的關鍵，另外還有一個就是你身為周遭的環境等等....!對於要給予什麼來維持營養呢?給予維生素A.B.C.D都能有效的幫助傷口復原喔，可是維生素E卻會讓傷口延遲癒合。對我來說最重要的還是護理人員執行技術時，有無遵守無菌原則，有沒有耐心的去評估病人的傷口狀況，有無確實的做技術，而不是隨便消毒敷衍過去，我想當每位病人都很希望照顧自己的護士能夠很盡責，當然我們也要不斷的更新知識，才能為更多病人做準備，能為他們預防不必要的感染。急症心得護三甲31號宋庭萱 2013-05-07 21:16:03* 看了這幾段影片後，又讓我更加了解到緊急救護人員該做的事及不該做的事，當然我們面對急救的病人態度是必須嚴謹且用盡自己的能力去幫助病人的。在這幾段影片中有提到的就是要分清楚病人的傷勢輕緩去處理病人，當意識狀態為0時先延後處理，因為那活下的機會非常的低，相對的是在重大災難時才是這樣，因為還有更多再等待急救的病人，如果受傷人數非常多時，大多以紅黃藍去分辨哪個是最先處理哪個是延後處理，紅色是最先且最緊急要處理的。當我們在幫病人急救時最先要幫病人注意的就是看他的呼吸到有無通，並立即做適當的處置。緊急救護人員必須要有非常果斷的判斷結果，頭腦也要動得非常快，因為對於緊急急救的人每分鐘都是非常重要的!當然也不能因為病人的身分而去決定了他急救的順序，不能因為自己私有的情感，而去影響別的急救病人的權益，最優先考量的還是病人受傷的程度! 緊急救護人員不能代替醫生與家屬說明病人的情況，與家屬說明病情是醫生的工作! 緊急救護人員應該要做好自己份內的工作且要有良好的睡眠良好的精神才能面對每位緊急的病人。
0995101030 陳千一發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！早產兒相關之 2013-02-22 14:44:09 文章(一)：早產兒母親對早產兒的照護需求及其影響因素作者:陳淑銘、楊惠美、莊惠如、周美玲文章(二)：影響早產兒母親選擇哺餵方式相關因索之探討作者:許洪坤、鄭淑玲、林麗珠、陳昭惠文章(三)：早產兒餵食困難之評估與介入作者:黃希文、陳佩珊、鄭素芳、王儷穎 --閱後心得早產兒是指母親懷孕週期小於37週生下的嬰兒或出生時體重少於2500公克的嬰兒，由於早產兒全身各系統均未成熟在出生後伴隨而來的問題相當多，也經常導致較高的死亡率及罹病率,近年來，隨著早產兒照護科技精進，已使得這群早產兒死亡率下降，但是，體重愈低的早產兒，由於身體內器官尚未發育成熟前，便提早面臨外界的刺激，會有較高比率的罹病率、後遺症及死亡率，這的確是在照護上有較高的挑戰性。然而,營養問題一直是照顧早產兒的一項挑戰，因為早產兒胃容量較正常嬰兒小，消化道容積較正常嬰兒少，小腸活動力也較差，神經系統不成熟固自口進食的能力也會受限制；而照顧早產兒的壓力來源，母親除了擔心經濟問題及北鼻的健康狀況外，最大的壓力則來自於早產兒準備出院及出院後實際照護的問題，所以完善之早產兒出院準備服務不但有助於提昇父母之照顧能力，且能降低再入院之機率。 Truma觀後感之結合/三甲30號陳千一 2013-05-07 22:43:38  ！扶傷裡的EMT人員之簡介: 一次出去一定是一組人馬兩個人，且是一個資深配一個資淺的，資淺的負責駕駛，資深的負責指揮；然後穿黑衣服的是負責陸地緊急救護的，藍衣服則是直升機飛行救護的。  ！在第一起嚴重電燒傷事件中我看到了:::當個案已經喪失意識且給了腎上腺素外加電擊三次無效後，Rabbit聰明的想到了打電話給個案的老婆詢問最近到三個月前有服過役，因為有打過疫苗所以才會對腎上腺素免疫然後趕快施打Atropin，好險有這通電話才緊急的讓個案恢復心跳。  ！之後在一個高速公路的連環車禍事件中我看到了:::受傷人數最高到25人以內屬於輕度災難，且重大災難就包刮了四個理念—預防.準備.反應及恢復，縱使發生突然其來的意外後也可以依平常訓練有素的能力去處理每一件事!而EMT的臨場反應就是一件很重要的事，因為我們要以最有限的人力來救治最多的病患，所以在第一組EMT人員到現場時就應先評估當時的情況，然後開始做檢傷分類最先(紅)→ 黃(橘)第二 →綠 →黑白卡最後，這樣才可以讓後來到達的工作人員一句分類結果救助最多病患，否則擠成一團的話反而甚麼事也做不成功。所以在連環車禍中有三個病人為優先處理，但第一個個案經評估為GCS 6分，且已無意識，第二個個案在評估下，還很有活力的跟EMT人員說先讓我上飛機之類的話，所以當然是先暫緩的送醫人選，第三個個案是一個小男孩，因為呼吸道阻塞無法呼吸氣管又受創且還有出血的徵象，所以根據A-呼吸道及頸椎、B-呼吸、C-循環、D-殘障或神經系統、 E-暴露的評估後就已經達成了最應先送醫的標準，必須第一時間的送達醫院。  ！再來我看到了:::一個媽媽因被外物重擊後無法呼吸，EMT到現場最優先做的事就是要 §固定頸椎§，之後經過評估意識不清且疑似顱內出血需要馬上送醫，而且在直升機上EMT也顧慮到了小男孩恐懼與目睹媽媽受傷害怕的心情，所以EMT不只要處理個案的問題還要要顧慮到家屬的心情然後給予安撫真的是很偉大很辛苦的一群人。。  ！還有園遊會事件:::一位中風的男生開著車撞進了攤位中，導致許多人受傷，此時評估到了一名男子的大腿開放性骨折並大出血，但意識還算清楚，而那名駕駛則因為意識狀態幾乎快要完全喪失，所以後來Rabbit決定了先上直升機的個案是那名中風的駕駛，但在直升機行駛途中個案的的v/s逐漸恢復而且沒甚麼大礙了，後來到達醫院，Rabbit又再次遇到了那位大腿開放性骨折的病患，但他已經因為失血過多而送醫不治去世了，所以說當下的處理是沒錯，但這世界就是那麼世事難料，所以EMT們一定要好好調適自己的心情再出發。  ！之後發生了公車衝撞救護車的事件:::當第一組EMT先行到達時，較資淺的那位不顧原則先去照顧自己EMT的同伴是不對的，所幸後來較資深的那位EMT有即時叫淺的那位先去評估現場以及做檢傷分類這才是在做對的事情，以免花了很多時間先做不對的事情還耽誤到救治其他個案的緊急黃金救命時間。還有Nancy本來是掛黃牌的，但後來經其他人員評估到有低血容積性休克的症狀，還有腹部溫度異常升高有可能導致腹膜炎或內臟器官出血，像這類的病患應當快轉掛紅牌請快點送醫，否則出現後續的合併症會更嚴重危及到生命就不好了。
0995101029 王綉銳發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業_糖尿病 2013-03-06 07:05:34 　　糖尿病是目前十大死因位居第五。　　現在社會越來越便利,導致更多人懶得運動,食物加工又越來越多,導致現在吃得越來越好,但也越來越不健康。所以照顧糖尿病病患，先讓他了解相關知識，從飲食和生活習慣著手，三餐要定時定量，食物應選天然未加工的食品，少油少鹽少糖，平時也要多做運動，既可以維持身材也可以增進身體健康。　　飲食方面避免吃加工食品，例如：富含精緻糖的食物和飲料: 糖果、煉乳、蜂蜜、汽水、可樂、養樂多、罐頭水果、中西式甜膩糕餅點心……加糖烹調的菜式，如：糖醋、蜜汁、茄汁、醋溜…等,還有太鹹的食物醃漬、醬菜、罐頭及加工食品,這些應避免糖尿病病患食用,雖然美味但他卻是讓你一輩子被病纏身的原因。緊急救護-扶傷電影心得報告 2013-05-07 20:38:29 故事開頭一位維修變電箱因為疏忽,電源被啟動導致嚴重電燒傷,EMT趕到立刻給于epinephrine,但無效,因病患本身服過兵役,服用抗焦慮藥,所以對藥效,之後馬上給于Bosmin強心劑,之後搭乘直升機前往急救,但過程中兩台直升機相撞,全部罹難只有Rabbit存活下來... 1.發生重大連環車禍,立即分類,以最快的速度將緊急病患篩選出來,所以支氣管阻塞的小孩>倒地不起的病患>很吵的病患還給他注射鎮定劑安撫併,依次序送往醫院急救 2.一位被除草機的石頭射到,造成顱內出血,又因舌頭阻塞呼吸道造成抽蓄,EMT立即頸部固定送往急救 3.一位老先生假借心臟病騙取高濃度嗎啡,用手壓住造成EKG使心跳異常加快,產生心房震顫,但後面被EMT識破,EMT用委婉方式把死忙機率等會造成的風險說出來,把騙藥的老先生嚇走 4.一位老先生在開車途中中風,導致一場嚴重的事故傷亡慘重,其中一位開放性骨折的病患由於意識清楚,只有立即止血等待另一台直升機到來但途中卻死亡,而中風的老先生因飛行途中生命徵象穩定而拯救過來 5.EMT因開車疏失導致車禍,導致一場連環大車禍,其中一位EMT(Nancy)從黃牌到紅牌,因腹部過高皮膚濕冷,可能會有低血容性休克危險,立即送往醫院急救暑假作業_靜脈栓塞 2013-09-18 05:32:25 現代社會飲食逐漸西化多樣，但相對地對我們造成的傷害也跟著變大，加上現代社會的人不愛運動，工作又總是久坐或久站，往往容易導致靜脈栓塞的危機，尤其下肢深部靜脈栓塞是一種預防勝於治療的疾病，且其復發率偏高，因此預防再度栓塞極為重要。在預防再度栓塞措施方面：包括教導高危險群患者於臥床期間做主動運動，護理人員及家屬協助執行被動運動；任何姿勢勿保持過久，如：站立、雙腿交叉等，護理人員應給予最適切的服務，提供治療來控制疾病，針對病患及家屬提供出院後照顧的相關知識與技能，預防舊疾復發而再次入院，以減少醫療保健費用與照護需求。還有可能會有迷思覺得我應該好好臥床休息，但其實只會讓栓塞更為嚴重，所以要把觀念告訴給病患知道，尤其遇到老人家更要好好注意。暑假作業_八大核心之心得 2013-09-18 05:52:51 基礎生物醫學科學: 整合基礎醫學各科學門，在個案的臨床症狀及徵象上，做系統性的護理評估,提供藥物應描述藥物的機轉作用.注意事項.副作用等,讓病患家屬能了解一般臨床護理技能: 具備各項專業知識護理執行護理措施,能評估滿足病患的需求, 能對病危之個案能提供全面之護理,能正確收集與個案病情有關之資料。關愛: 在護理過程中要給於病患適當的心理支持，病患可能因各種不同情況下有不同的狀況，對病患來說充滿了許多不確定不安感，所以護理人員的角色扮演著相當的精神支持倫理素養: 對於個案的隱私要適當的維護，過程中病患的不適要盡力去幫助病患解除不適感溝通與合作護理人員常常要與病患或是家屬溝通，溝通的過程最重要要學習傾聽、尊重不同的意見，也要讓病患能適時表達自己本身的意見，當病患表達出自己的意見我們也要給於一些適當的回應。克盡職責簡單來說就是做好自己的職位，護理本身就是一項攸關人命的行業，所以對於我們執行的每一樣技術，都要注意其中的細節，不可疏忽，一旦疏忽可能就會造成病患的生命安全，我們要盡責也要細心，還有病患的感受也是很重要，病患的心情也會影響到他的生理，給於適當的心理支持也算是護理人員重大的責任之一批判性思考在護理過程中，我們要依照每個個案的問題做一些個別的照護，每個人都是獨特的個體，所以在生理方面每個人所發生的狀況都不一樣，在執行過程中想好每個步驟，在執行步驟中也要想對於病患的問題是否要做一些措施，不一定教科書式的方式都是用於每個個案終生學習護理是一種日新月異的科學，不斷的更新不斷的被推翻，所以作為護理人員也應該不停的學習新知，這樣才能對病患有一種責任感
0995101028 施欣儀發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-25 19:29:35 文章：重症病患呼吸器相關肺炎的預防與照護作者: 胡淑琴李茹萍文章：呼吸器相關肺炎的適當診治作者: 吳杰亮曾政森文章：健康照護相關肺炎作者: 徐國軒吳杰亮【讀後心得】(至少300字)：這幾篇文獻讓我知道肺炎的可怕，他是十大死因之排名第四位引起肺炎的大多在長期照護中心、安養院或養護機構這些機構收容的大多是慢性疾病導致失能的老人，因為很多老人所以沒辦法照顧好每一個人，對於感染或生病的無法確實隔離或做很好的處置，造成相互之間感染的可能性。造成肺炎的也有使用呼吸器，因為醫療資源的不足、人員不夠或錯誤，沒有更好的消毒動作，也可能造成細菌孳生。文獻的研究了解到健康照護機構相關肺炎介於社區性肺炎和院內感染肺炎之間，因病人的多樣性，治療上不完全是多重抗藥性菌種引起的，要再多做相關的研究，才能夠提供適當的醫療診治。我們應該要先做好無菌及消毒滅菌原則，並且能給感染或生病的人多一點的照護或隔離，還要勤洗手，避免帶走細菌感染到下一個人還要增強免疫力，降低被感染的機率。急症護理作業 2013-05-26 17:42:53* 劇中有按國際重大災難檢傷分類區分:紅¬→黃/橘→綠第一組急救人員先到現場的人要做檢傷分類，救人時要評估現場環境初級評估:呼吸道暢通及頸椎固定從車內移出時要固定好頸椎再動若家屬在旁邊還要做心理安頓第二場在高速公路上的連環車禍，屬重大災難，也必須先檢傷分類護送就醫必須判斷誰先上車初評小男孩因為呼吸道阻塞造成無法呼吸所以先上直昇機八大核心素養心得 2013-09-17 20:35:01 1.關愛(caring): 關愛最重要的就是運用同理心，對病人來說，受傷時最需要的就是關愛，不管是來自親人家屬的小小幫助或是護理人員的貼心詢問，都能成為病人的支柱，學校裡總是教我們「視病猶親」，把對家人理所當然的愛護轉移到病人身上，所以我也會盡我所能來照護病人讓他們也感受到溫暖。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 這三年來在學校裡從認識、吸收到學會關於護理方面的知識，這些基礎科目對我來說，困難也不是很困難，簡單還真是不簡單，學理讀的是一種，運用出來的又是一種，課本裡告訴你的只是大部分的情況，但每個病人都是個別性的，所給予的照護又會相對的不同，在這幾年我只經歷基護實習，對於專業科目要運用所學的還是有困難，在學姐的詢問或教導，我還是怕怕的，好像我沒學到這回事一樣，但有時候是太沒自信太小看自己了，未來我還有兩年的時間會繼續吸收新知識，讓我學得更多，有更多資源來照護我的病人，然後能造福大家。 3.一般臨床技能(general clinical skills): 護理技能對於一個護理人員來說是很重要的，這幾項技能可以讓我們跟病人之間建立好關係，就以一個打針來說，誰都知道要給技術好的打，大家都怕自己受到皮肉之痛，要如何獲得大家青睞，那就是要勤加的練習，熟悉人體的構造，雖然有些人會小小不一樣，但我相信一定可以很快能找出來的，至於其他技術也相同於打針，要運用同理心，讓病人感到舒適而不是不舒服。 4.溝通與合作(communication and team work capability): 在學校裡與同儕之間的互動少不了溝通與合作，我們在人際關係裡都運用理性的溝通與接納別人的意見來維持。課堂上的作業就能顯現團隊合作了，經過好幾次的報告，我學了不少東西，可以看出每組的表現，有些組別雖然不是每個人能力都很突出，但他們都能盡自己本分，組長的妥當分配，組員們能找出相關的資料，一起討論一起修改，造就一份有投稿水準的報告，有些組別呈現出來的卻是零零散散的東西，因為沒有經過有效溝通討論，堅持己見的資料，自然而然就是東一塊西一塊的拼湊。溝通與合作看似簡單的動作，要進行的順利並不簡單，能仔細聆聽接納別人的意見做適當表達得到有效的結果才是良好的團隊精神。 5.倫理素養(ethics): 這是道德素養，也是護理人員被規範的地方保守病人家屬的秘密是道德，也能尊重病人家屬的信仰價值觀 6.批判性思考能力(critical thinking): 為自己的行為負責，省思自己的過錯，如何改過自新可以判斷事情輕重緩急，能做適當對應、處理 7.克盡職責性(accountability): 在學校裡我們是學生，要做學生的本分，努力認真讀書在職場裡對自己職責所在內盡心盡力付出 8.終生學習(life-long learning): 學習是無止盡的，若不時時努力進修，怎會知道我們還欠缺了多少，學習能更精盡我們的知識，吸收多元的東西，創造多樣的做法，達到更完整的照護，才使病人盡速痊癒。表單的頂端表單暑假作業 2013-09-17 20:37:31 看這三篇文獻，我知道慢性阻塞性肺疾病是一個不斷反覆病發的疾病雖無法控制，但經由有效深呼吸咳嗽、呼吸肌運動就能改善病狀這些報告都與我們做的不同，有一篇個案的文獻是急診的她的個案雖然只來短短的幾天，蒐集到的資料卻很詳盡藉由不同護理模式清楚描述個案生、心理確立的護理問題及設計的護理目標都很明確規畫好，病人也可以達成的目標。我們自己分組做出來的報告因為缺乏經驗打出來的東西零零落落的拼湊，看這幾篇別人的文獻資料齊全，也有頭有尾，還有跟個案的會談、觀察記錄，也都抓重點所以我想下次做報告時參考別人的又能做出屬於自己的東西就已經很厲害了，再也不會空白不知怎麼下手，多寫幾次就知道該怎麼寫了吧。
0995101027 曾怡軒發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0995101026 林宜靜發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！三年級寒假作業 2013-02-24 16:40:37 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：肺結核病人的治療與護理趨勢作者:李茹萍(R. P. Lee)；邱豔芬文章：一位肺結核患者隔離期間的護理經驗作者:陳月汝(Yueh-Ju Chen) 文章：肺結核診治及預防的新進展作者:謝文斌；林志郎【讀後心得】(至少300字)：肺結核病是可以治療痊癒的，並非不治之症，但是必須長期服藥所以總還是會有一部分的患者不定時服藥，才會使的自己無法痊癒。肺結核病是由於吸入開放性肺結核病人打噴嚏或咳嗽、吐痰等含有結核菌的飛沫而引起的，因此常常和開放性肺結核病人密切接觸，最容易受到傳染。另外使用病人用過的茶杯、碗筷、衣物等，也是傳染的來源。而身為未來醫護人員的我們，更應該要知道如何防治肺結核的傳染以及如何照顧肺結核患者的病情，這些都是我們應該要清楚了解的!而清楚知道自己有肺結核的患者，應該也要多多為他人著想，不要一直使大家傳染下去，這樣這個台灣不就成了易感肺結核的國家了嗎?而媽媽也要多為剛出生的小孩著想，讓他們打相關的預防針之類的!希望大家都能夠好好照顧自己的身體，要是真的得了也要一直長期的服藥，不要就放棄自己放棄治療了! 急症護理 / 0995101026 2013-05-07 20:28:44* 1.有三位病患分別為有一人倒地不起、有一人受傷了但還能吵鬧、有男孩因爆炸被碎片刺到喉嚨導致出血，那麼為什麼是男孩先上飛機送往醫院呢?首先要先初級評估ABCDE，而男孩因為A呼吸道阻塞情形所以可以先搭乘飛機。 2.不管看到哪種病患都會先以頸椎固定為第一優先,為ABCDE的A，確認呼吸道通暢及頸椎固定在初級評估過程中為第一優先的步驟。 3.會先進行評估再以檢傷分類卡分類誰最優先處理(紅色)，並不能以人情關係而讓誰優先。
0995101025 謝宇涵發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！與二&三年級專業科目相關的個案報告 2013-02-24 19:35:02 文章：膀胱癌病患的生活品質、社會支持及症狀困擾作者: 孫嘉玲/ 蔡仁貞/ 林佳靜文章：台灣乳癌之流行病學作者: 張金堅/ 郭文宏/ 王明暘 *文章：心智遲緩與唐氏症候群作者: 李宗派【讀後心得】：先進的治療使膀胱癌病患存活率增加，生命延長，所以治療的目標不僅是生命的延長也要使生活的品質提高，盡量讓病患維持或回到可接受的生活品質狀況，很多學者的研究結果發現，病患對社會支持感到滿意，心理安寧狀態較佳，進而使得生活品質更好，症狀困擾是預測生活品質之重要因素，排尿問題是膀胱癌病患常見的症狀，尤以無症狀性血尿、頻尿是膀胱癌病患最為普遍，心理社會層面得分最低，故在照顧膀胱癌患者身體症狀的同時也應該注意病患心理反應及社會層面影響，可採取一些措施來瞭解病患所處的環境，例如：傾聽的感受，適時為病患尋求社會工作人員及心理治療師資源。乳癌年齡調整死亡率除了少數例外，仍保持市>鎮>鄉的趨勢，地理區域上的差異，以北部為最高，南部及中部次之，東部最低，台灣婦女乳癌發生率則在45 至59 之間，乳癌發生率在早期的世代中隨著年齡增加的速率比較慢，而在較晚期的世代增加的速率則加快，有乳癌家族史，母親有乳癌的姊妹中得乳癌的機會是一般人的數倍，癌症發生的時期是在青春期以後，提早第一次懷孕的時間，可以終止誘發腫瘤形成的危險性相符。台灣的乳癌有早發性之特徵，過去有很多流病學之研究，其成因很多，可能有關之因素包括：過去病史、家族史、年齡、生育史、初經、身高、體重、停經狀況、抽煙、喝酒、使用女性荷爾蒙等，至於篩檢政策，國民健康局亦有階段性之推動，相信不久之將來必有完整之篩檢策略，對乳癌之防治提供更佳之服務，對女性之健康帶來更大之保障。心智遲緩是最常見之殘疾失能，心智遲緩發生在兒童身心發展早期，並經常成為終生之身心障礙，對於社會經濟活動之影響極大，不僅身心障礙之個人無法獲得完全之國民教育，更無法從事一般之經濟生產，對其所依賴之家庭及照顧者之生活服務與醫療照顧，負擔極重，心智遲緩流行率(感染率)增加，不但對於醫療衛生之預算增加，更增加了社會福利開支與特殊教育以及教養設施之嚴重負擔，在公共衛生之預防，不管是初級預防、次級預防、以及第三級預防，必須具備公共衛生之干預方法，唐氏症候群係為最普遍之遺傳性心智遲緩，也為已開發國家中嚴重心智遲緩之主要原因，高齡產婦生產唐氏症嬰兒的危險性顯著增加，研究報告指出兩個新趨勢，第一為唐氏症在青少年及成年期間逐漸升高。第二，儘管檢查技術提昇，合法墮胎增加，但在廿一世紀中，唐氏症之流行率將會上升高，在現代社會中，心智遲緩已成為公共衛生、社會福利與國民教育之重大問題，，督促政府有關機構研擬有效之衛生福利與教育勞動政策，來推動科學的與科技的、專業性與人道性之心智遲緩預防與治療工作，對於這些弱勢團體及將來會遭遇同類問題之家庭，將是一大功德與貢獻。
0995101024 朱若慈發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！八大核心 2013-09-12 14:13:25 八大核心一般臨床護理技能醫學科學批判性思考能力關懷倫理素養溝通與合作克盡職責終生學習學校給予我們技術這項課程的用意即是讓我們能提早學習在臨床上會使用到的技能也讓我們融合了爸大核心的素養來培養我們，藉由安妮來讓我們演練，使我們的技術純熟到在臨床上能靈活運用。其實第一次到醫院實習時會發現跟在學校的感覺完全是不一樣的，必須更加的謹慎及細心，畢竟照顧的是人而不是安妮了，所要顧慮到的不只是技術的準確性還有病人的個別性等等都是我們該去注意的。我們在做技術的時候應該要有同理心，想想看如果今天自己是個病人，被怎麼樣照護才是舒服的、才有安全感的，如果今天有一根管子要從你的鼻子穿過去你做何感想?應該是非常焦慮，就算旁邊的醫護人員告訴你不必擔心，多少也還是會有害怕的心、焦慮的心存在吧，很多事我們應該都要先在自己身上想過一次才去對別人實行，就是所謂的己所不欲勿施於人。雖然這次我們沒有親身體驗到技術，但保持一顆同理心是我們都該認真去學習的，到醫院把照護病人的那份熱忱拿出來。在學習技術的過程上，雖然很多時候都搞不清楚步驟，搞不清楚注意事項，更緊張的就是技術考，似乎都還沒練熟就要考試了，每當到這時也就是大家苦練的時候了這也是訓練我們批判性思考實的好時機讓我們在臨床上可臨危不亂，所以我們應該要養成並不是考試前才臨時抱佛腳，平時上課練習就應該要把不清楚的弄懂，把流程練熟悉，而我們也要了解上這門技術課的用意是甚麼，是讓我們能從練習中感受到病人，練習在安妮身上能注意到如果在真正病患上實施，有哪些不同差別以及應該多一些關懷，這就如同學校一再告知我們「視病猶親」這項意義，想想若今天躺在病床上的是自己的親人你會用甚麼態度或者甚麼方法來照護他，把這些方法都運用在每位病患身上，這就是達到完美護理人員做重要的一環。文獻心得 2013-09-12 14:21:33 乳癌文獻心得臺灣乳癌的發生率次於子宮頸癌為女性癌症第二位,但是正逐年增加。乳癌好發年齡在1980年代時為50-54歲,到1995年時已提前至40-49歲，在25-44歲女性的侵犯型癌症種類中,乳癌亦佔第一位(行政院衛生署國民健康局,2008)。乳癌在台灣的發生率不斷攀升,好發年齡不斷下降,對婦女健康及家庭已造成重大衝擊。雖然乳癌形成的原因有很多,有些學者認為與現代社會婦女壓力過大有關。壓力會引起免疫機能、內分泌系統的變化,這些改變加上其他癌症的危險因素,多重原因作用下使婦女得到乳癌的機率大增。而現在的時代加上飲食上的改變作息上的改變各種相關因素正日新月異的一再更新，導致危機正悄悄的靠近。也因為這樣機率一直的上升，若家庭裡不幸出現了乳癌的病患我們又該以甚麼態度來面對這件事，經驗讓我學會了鼓勵學會了支持學會了安慰學會了同理心，站在病人的角度來看待這件事;現今的醫療也著重於臨終病人的照護，當癌症隨著病情進展至末期，身體機能逐漸退化或失能，除了造成身體傷害及完整性受損外，也會讓人意識到死亡即將近而產生恐懼及無力感。因此醫院積極提供五全照護【全人、全家、全程、全隊、全社區】的照護模式，以個案整體需求協助個案及家屬得到【善終】及【生死兩無憾】。
0995101023 張雅雲發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！ 2013寒假作業之文獻選讀心得 2013-03-04 19:11:59 探討哺乳媽媽休閒阻礙與休閒活動參與之關係作者:董伊涵周學雯職業婦女持續哺餵母乳生活經驗的困境和因應行為作者: 楊秋鈴陳彰惠營造職場友善的哺乳環境－從醫院做起作者:高美玲郭素珍吳祥鳳讀後心得: 在台灣這個社會中,雖然知道哺餵母乳是件對寶寶很好的事,但幾乎多礙於現代婦女的多元化角色及經濟壓力下,可以穩定執行的案例並不多,而且加上台灣缺乏專屬哺乳空間重重障礙之下,想普遍推響母乳哺餵的同時,也要想想應有的對策,像我選讀的三篇文獻,都指向婦女哺乳的不便,既然這麼多文獻都說哺餵母乳對新生兒是好處,卻連我自己也很想問句:「那為什麼婦女不能結合工作和哺乳呢?」尤其是第三篇文獻令我非常有感觸,以護理人員的立場也想擁有足夠哺乳的隱私及空間時間,畢竟小孩在父母眼中永遠是個寶,當然想給小孩最好的,但針對以上論點,在台灣對於婦女哺乳還有很大的進步空間,尤其在哺乳角色無法替代,需要很大的意志力及周遭的人的支持,除了期待台灣有針對哺乳室的增設,如果我們身旁也有新手媽媽,不彷也鼓勵支持她們,對她們而言也是種對抗逆境的力量吧!
0995101022 沈逸凡發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！ 2013寒假讀書心得 2013-03-03 13:12:00 文章：台灣乳癌之流行病學作者:張金堅　郭文宏　王明暘文章：壓力與乳癌作者:李作英　葉美玲　許居誠　俞志誠文章：乳癌的流行病學特徵及危險因子　作者:陳民虹【讀後心得】：　　　　會選擇這個主題是因為我的外婆是乳癌患者，父親那邊的親氣也有人得到癌症，所以我算是癌症的高危險群吧，我希望能夠多了解乳癌的危險因子以便加以防範。　　這三篇文獻主要是在寫乳癌篩檢與乳癌的危險因子，包括生理及心理層面，還有台灣的乳癌發生率及趨勢。但是三篇文獻的結果不太一致，在２００５年的文獻［乳癌的流行病學特徵及危險因子］中提到：口服避孕藥、抽菸喝酒都和乳癌的發生無關，２００８年的文獻［台灣乳癌之流行病學］卻認為較早期的避孕藥會提高賀爾蒙的效力而增加乳癌的罹患率、酒精的攝取會增加乳癌的機率。國內比較少有學者在探討心理層面與乳癌的關係，壓力是否會提高乳癌的罹患率仍然是有爭議的，但是壓力會降低人的免疫力，也會引起內分泌系統的變化，這些因素可能會大幅提高罹患乳癌的風險。　　不過我覺得如果能多方面防範，才能有效增進婦女的健康，均衡的飲食很重要，不要抽菸喝酒，維持良好體態，保持心情愉快都是需要注意的。急救作業 2013-05-07 23:56:20* 第一場連環車禍，算是輕度人為災難，記憶中傷者不超過25人，戲裡檢傷人員必須在短時間內將多位傷患區分出優先處理的順序，紅色檢傷卡最優先，接著黃色，黑色代表死亡。其中一位傷患短暫清醒後再度昏迷，昏迷指數6，皮膚發冷，可能是硬腦膜外血腫吧，皮膚已發冷，最後還是被放棄了。一位兒童被初級評估為呼吸道阻塞，需立即處理，所以固定頸椎後最優先送醫處理，他媽媽非常～非常的著急。還有一位傷患因為吵鬧不配合，未做完評估前，醫生就直接施打鎮靜劑，這是錯誤示範。另一個場景是在民宅，一位女主人被鈍器擊中頭部，昏迷指數3，瞳孔放大，可能為腦出血，而且舌頭堵住呼吸道，這裡我忘記後續發展，但如果還有其他傷患的話，她會成為被放棄的對象吧。之後有一個男人在街道上突然休克倒地，有意識且不斷哀嚎，結果根本是來騙藥的，但是一般來說急救人員要相信患者的狀況，又要準確的做決策，可見急救小組真的要非常厲害。後來有一個大腿開放性骨折的傷患有意識可以說話，但血液循環受影響，開始發冷了，只好切大動脈，並綁止血帶，最後還是回天乏術，是因為失血過多？！另一個中風，可能有腦出血的傷患，不能講話，然後就先送院處理。還有一個呼吸道通暢、肋骨骨折，瞳孔有反應，胸部緊，酸中毒的患者，評估後為腦水腫，腦室內無出血，說真的我忘記他後來怎麼了。。。然後，腹溫過高可能是腹腔內器官破裂出血。
0995101021 許珈綺發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-19 10:14:01 文章：應用工作改善以降低血液透析病人透析導管感染率之研究~以某醫院為例作者: 陳素幸法希哲陳淑吟林佩儀楊美玲文章：血液透析病患雙腔導管照護之改善方案作者: 朱銘慧陳乃榕黃秀燕文章：血液透析患者醫院感染調查分析作者:林紅燕叶曉光古英明【讀後心得】(至少300字)：血液透析的患者本身就屬於高死亡率及易感染的高危險群,尤其當患者有貧血、年齡越大、免疫功能低下等,都是醫院裡的感染危險人群. 透析病人最常見之感染即透析導管的染污,這不外乎是護理人員在無菌操作過程中有瑕疵、穿刺處未保持乾燥或者是透析病患自我衛生習慣不良所造成的. 而透析導管最常見的併發症為感染導致的菌血症,不但增加了醫療成本的浪費、支出更使病人住院時間延長、身體心向絮亂、生活品質降低,甚至還會威脅到病患的生命安全.進而讓「病人安全」議題受到世界各國的重視,於是財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會在2008年將管路造成的感染視為「提升管路安全」醫療證照指標重要的一環,希望藉由降低管路感染進而落實「醫療機構感染控制」的目標。對病人而言,良好的導管護理和功能是他們最想要得到的照護,許多醫院對於導管的照護往往不夠確實、缺乏標準作業,而沒達到應有的成效,透過制定正確執行技術程序及加強教育訓練,不僅加注成效更使照護品質上升、增進｢病人安全｣. 扶傷心得 2013-05-06 22:48:03* 1.EMT基本上為兩人一組,新進人員配上一位較資深的緊急救護技術員。 2.第一組到達的EMT其中一員要先檢傷分類(紅黃綠黑)。 3. EMT要初評：ABCDE及次評：從頭到腳、由前到後。 4. EMT在呼吸道及頸椎的評估中要先固定及保護頸椎。 5. 一位病患因當兵服用抗焦慮藥對交感興奮藥沒反應所以給予bosmin。 6. EMT要評估患者就醫的順序:呼吸道阻塞的小孩>沒動靜躺在地上的病人>因吵鬧被注射鎮定劑的病人。 7.EMT要懂得區辨病患病情的真假，但這需要一點經驗累積。 8.一位病患因為腦出血導致中風；一位病患大量失血，使用止血帶止血法止血。EMT評估患者就醫的順序:中風>大量失血病患。 9.EMT僅能執行緊急的救護,影片中有些EMT做了侵入性的治療違反了EMT的原則。 10.EMT不僅要緊急救治病患同時也要安撫病患家屬的情緒，但不可給予肯定的承諾。 11.EMT要堅持EMT的原則，不能因為是自己人而失了公平。 12.一位病患因車禍造成張力性氣胸，EMT替他做了疼痛刺激。 13.一位病患頭部鈍器傷造成顱內出血、抽蓄， EMT首先做頸部固定。 14.一位病患因車禍而內部器官出血導致低血容積的症狀為:血壓下降、心跳加速及皮膚濕冷、蒼白。 15.EMT到達暴力事件現場時要等員警到場才能開始動作。讀書心得 2013-07-29 22:43:04 文章：運用自我管理照護一位氣喘兒童之護理經驗作者：徐桃櫻、施麗香、陳宥蓁文章：運用自我處理原則於一位氣喘學童之護理經驗作者：陳雅怜、蔡佳玲、李銘櫻文章：一位氣喘急性發作病患之護理經驗作者：陳雅華、陳素里讀書心得：氣喘主要是由遺傳或是後天環境所造成的呼吸道過敏反應，而最常見的誘發因子有外因性(如：塵蟎、花粉)和內因性(如運動、情緒劇烈變化、空氣污染、氣溫急速變化等)，會使支氣管慢性且反覆性發炎、使呼吸道變得腫脹及敏感、慢性黏液生成，導致呼吸困難、喘鳴、胸悶胸痛等症狀。氣喘是兒童常見的慢性病之一，因兒童常暴露於過敏原中、接觸機會也高。氣喘症狀通常是突然的且反覆發生，會影響兒童生活作息和學習上的成果，所以我們應該給予氣喘兒童家庭適當的衛教，教導他們自我管理的重要性。預防疾病，藉由尖峰流速氣測量肺功能並當作氣喘兒童的重要指標，減少發作次數；提供氣喘相關知識與處理方法，讓下次發作時能更快速的給予照護。當家長及兒童能夠自我察覺氣喘症狀且妥善處理後，就能提升生活品質，使自己更加健康。我所認識的八大核心素養 2013-09-15 22:36:14 聖母醫護管理專科學校五護四甲 0995101021 許珈綺我所認識的八大核心素養從以前還不清楚自己的方向，懵懵懂懂的踏進這片校園，到現在，一眨眼過去已經要升上四年級了，但護理科所堅持的八大核心素養，我可沒忘呢！基礎生物醫學科學：自從一年級開始就已經為了護理之路慢慢地打底，由基礎生物、化學一路進階到專業科目，而大家也藉由不同的書籍、線上資源或者是老師課堂中所授予的知識中學習到更多一般大眾比較不了解的醫護學問。不要哀怨為何有那麼多讀不完的書、聽不懂的課、考不完的試，它們是為了幫助你更上一層樓，而隨著時間的消逝，護理人員也應該要跟隨著時代的腳步，懂得適時的更新資訊，避免錯誤的訊息存留在腦中，我們需要傳遞給病人及身旁家屬的是最正確和完整的資訊。一般臨床技能：在不同老師所指導的各項技術中，我們更能密切的將課本上面的學理應用於實際操作上頭，並在自練課或者是夜練時間裡反覆練習及熟悉技術裡的每一個步驟和細節，認真的檢視、相互提醒同學錯誤的地方，而技術考試只不過是評量學生所學的及臨機應變的能力，當大家到醫院實習時才能正確的運用護理技術協助病患解決健康問題，且盡可能地減少患者所需承受的痛苦。關愛：以聖嘉民為精神指標的天主教學校－聖母醫護管理專科學校。在課堂上，老師和神父總是不斷的提醒每一位同學，要秉持著「視病猶親，關懷弱勢」的精神。所以，在面對病人及家屬時，我們總是將他們當作自己家人一般地關懷、照護，運用同理心與尊重的態度，而不是把病人當作假人看待，他們有心、有感覺，會知道你是不是真的愛他的、會因為你而信賴你，我們要給予病患的是最溫暖的鼓勵和關愛。因為這份愛，讓患者好的更快。倫理素養：作為護理人員，要具備護理人員應有的倫理素養和法律知識，重視以人為本的護理照護，實行最合適的倫理方式。護理，並不只是單方面的學習知識和技術，我們更應該要深入了解生命的意義、尊重生命。或許這對現在的我們來說還太廣、太抽象了，但就像二年級去台大看的大體老師一樣，有人願意在靈魂被帶走之後，繼續用身體延續生命的價值，對祂的崇敬，不是一個鞠躬就可以表達出對生命的體認與感謝。溝通合作：溝通，是人與人相處中最重要的一環。一個團隊裡面，需要溝通；維持與病患之間的關係，也需要溝通。但前提是，要先能夠清楚地表達自己的想法，進而傾聽別人的意見、認識他人的想法，才能有效的使用溝通來解決問題。在團隊裡主動與學姊進行互動、合作，參與了解病歷和病患的相關資訊，從中檢視自己的不足並強化自我；在病房運用裡恰當的溝通技巧，收集病患想傳達的訊息，給予最符合的護理活動，這才是真正的達到目的。克盡職責：照護病人是護理人員的首要任務，我們應當竭盡全力使病患享受到身、心靈方面最安穩的滿足，藉由護理的專業，提升病患的健康狀態及生活品質，有效率的規劃、利用時間，在時間內完成有關病人的所有事項，將護理的美與熱發揮的淋漓盡致，認同並熱愛這份工作。批判性思考能力：護理這件事，不困難，但也不簡單。老師總提醒我們只要熟記原理、抓住大方向，就能解決所有的問題，就像醫院裡的病患，雖然罹患相同的病，但因個別的差異性，還是存在著不同的護理問題需要面對，所以課堂上，老師不斷的丟出問題、設計課程讓同學們討論，呈現結果，並相互挑剔與讚美，讓大家在不知不覺中漸漸提升了自我的批判性思考，最後得到的是處理問題的能力。終生學習：我們時常提倡著活到老學到老。學習，總是讓大家挖掘到更多的新奇、想要探索更多的事情，但，將所學的知識與現實的實務結合在一起卻不如想像中那麼容易，所以我們在實習的過程中不斷的努力翻閱課本、查詢資料，希望能從書籍課本上找到解決的辦法，這也是一種學習。
0995101020 梁亦萱發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-24 21:59:08 文章:泌尿道感染的罕見原因:結腸膀胱廔管症:病例報告作者:詹欣隆文章:反覆性泌尿道感染之中醫會診病例報告作者:王健豪文章：一位反覆泌尿道感染的居家中風病患之照護經驗作者:池麗寬【讀後心得】(至少300字)：UTI主要分為上泌尿道及下泌尿道感染老年人臨床出現腰痛或發燒，需要考慮發生上泌尿道感染的可能。一位六十六歲的男性患者，因小便混濁，曾到中醫看診，醫生說他是「腎虧」，吃了一個月的中藥而未見好轉，再到診所看病被診斷為泌尿道感染，又吃了兩個月的抗生素病情依舊，經轉介到澄清醫院泌尿外科門診就醫，因其小便有糞便的味道，醫師懷疑並非單純的泌尿道感染。泌尿道感染如果不處理好是件非常嚴重的事情.有時會因為造簍口而感染到.只要有好好照顧應該就不會很嚴重吧我想. 急症護理影片心得 2013-05-07 21:01:56* 急症護理影片心得看完了之後我覺得當EMT的人都好了不起!!因為趕到現場要看病人傷得怎樣要馬上做最適當的處理.護理知識那些都要很熟. 還要會檢傷.分紅.綠.黃.灰一切的知識都要很充足第一片段看到的變電箱爆炸那人快休克EMT原本是給胰島素後來沒用打給他家人才知道他最近有當過兵有打疫苗所以改成阿托品才活起來可是送上直升機之後他就爆炸了= =就是EMT要有足夠判斷力還有一場連環車禍.算重大災難吧?要評估看誰需要先送上直升機到醫院還要先做最初的處理暑假作業 2013-09-14 11:45:35 運用羅氏理論照顧一位食道癌患者的護理經驗作者: 廖秀宣食道癌病人常見的健康問題及護理作者: 黃玫琦口腔癌合併食道癌患者手術全期照護作者: 張昭惠心得:根據94 年行政院衛生署統計(行政院衛生署，2006)，癌症是國人十大死因之首，其中口腔癌、食道癌分居中年男性癌症第四、第六位，由於癌症發病年齡逐漸年輕化，對家庭和社會所造成的影響更不容忽視: 食道癌病人出現的吞嚥困難症狀會持續伴隨著疾病的過程，也就是說病人在被診斷為食道癌時，吞嚥困難的症狀就已存在。這樣會使生活品質變差，而且胃口也會不好。會變得很不想吃東西，因為吞進去就會痛，所以我們要想辦法改善她吞嚥困難的問題，可以藉由化學治療、氣球擴張術、食道支架或雷射等措施得到部份的改善，只要一改善，生活品質就會好很多。在病人術後的過程中，可藉由適切的護理措施來增進病人的舒適，降低口腔感染的機會及病人感受到吞嚥困難症狀之強度。我的八大核心 2013-09-14 17:40:40 我所認識的八大核心 1. 基礎生物醫學科學:就是所謂的課本上的知識!!不管是生物，解頗，生理。反正底要先打好才能身為一個好護理師。老師教的都要記起來，技術跟學理都很重要，不然光會技術而不知道原因是什麼會很奇怪。 2. 一般臨床護理技能:就是在臨床要幫病人所執行的技術，而這些技術一定不能忘，不然你的病人反而會被你害死，要熟練這些技術，如:打針、抽血之類的。在臨床很容易用的到這些，所以要熟練 3. 關愛:在臨床中有很多病人需要我們用同理心去關愛他們，這樣會讓他們有回家的感覺，也會很開心，病也就會外點好起來。 4. 倫理素養:要學著去保護病人的隱私，這是最基本的尊重，也是非常基本的倫理速養。不要把病人資訊外洩，這樣會造成病人很大的困擾。 5. 溝通合作:不管是跟病人還是同事，溝通合作很重要，跟病人的話這樣會讓他們趕快好起來，跟同事的話，是要讓整個醫療團隊去幫助病人讓他們復原的更快。 6. 克盡職責:要努力做好自己分內的所有事，盡量不要把自己的事推給別人。否則這樣會讓自己的人際關西變得很不好。 7. 批判性思考能力:對於每件事都要思考，尤其是病人的病情，要看他發病的時候到底是怎麼了，要以自己的知識去判斷，這時就要用到學理了。有些批判性思考很好的人常常能在病發時第一時間做出反應，要怎麼處理也都會先知道。 8. 終身學習:要每天不斷的求進步，不要因為覺得自己之是已經夠了就不在去讀書，要一生不斷的求進步，這才是終身學習，像有些老人還去讀空中大學，這就是非常典型的終身學習。
0995101019 游依庭發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業-血液透析 2013-03-03 12:25:19 文章：照護一位末期腎疾病患者面對血液透析治療之護理經驗作者:馬麗卿、謝湘俐文章：運用羅氏適應理論照顧一位初次接受血液透析患者之護理經驗作者:葉琴、林秀娟、謝湘俐文章：照顧一位糖尿病合併末期腎病血液透析病患之護理經驗作者:林文岑讀後心得：現今台灣洗腎人口逐年增加，洗腎人口大致上分為兩大類:一是糖尿病；二是腎功能不全。糖尿病有很多併發症其中一項就是腎病變，如果糖尿病控制的好或許可以延長腎臟的使用，但最後一定會走向洗腎(透析)；腎功能下降只剩5%以下，是不可逆的腎功能損壞，代表腎臟無法從血液清除尿素、氮肌酸酐的代謝廢物，使廢物囤積在體內，會有水份與電解質的不平衡、食慾不振、貧血、皮膚搔癢等症狀，甚至昏迷、死亡都有可能，因為腎臟沒有功能，所以需由體外來達到原本腎臟的功能。當個案被告知必須經由血液透析來取代腎臟功能時，常出現悲傷、否認及延遲接受透析治療，所以這時護理人員的衛教對於個案是很重要的，不然個案會增加合併症及死亡率。接受血液透析後也有可能出現合併症，如:傾倒症候群、貧血、低血壓、頭暈、電解質不平衡等，所以護理人員是很重要的! TRAUMA觀後心得 2013-05-08 07:18:08 檢傷對於EMT來說是很重要的，檢傷可以讓EMT將有限的資源在最短的時間內運用在最有需要的傷病患身上，增加病患的存活率，病人依病情輕重分類(紅→黃/橘→綠→黑/白)，並且依病情的迫切性，給予優先處理或轉送。檢傷的分類依據來自於初評，評估的項目有A(呼吸道及頸椎)、B(呼吸)、C(循環)、D(殘障或神經系統)、E(暴露)，其中A為第一優先的步驟，就像在高速公路上的連環車禍，有3個人，第一人已經倒地不起，GCS=3為最後處理，第二個人情緒激動、吵鬧不休，生命徵象穩定可以延後處理，第三個人是一個小男孩在喉部有創傷，無法呼吸而且大量出血需預防呼吸道阻塞，需要緊急處理、送醫，所以Rabbit選擇小男孩優先上直升機；在園遊會的車禍，一位小男孩的媽媽開放性氣胸，依據初級評估B， EMT在胸腔扎針排氣，以進呼吸，一位男性大腿正在大量出血，依據初評的c，EMT給予加壓止血但最後因為大出血引發低血容積休克，送醫不治；EMT出車禍，其中Nancy因為脾臟破裂出血，會導致低血容性休克，依據初評的c，給予補液體，預防低血容積休克，盡快送醫，但Nancy也不是一開始就被掛上紅牌，EMT必須秉公無私，不能因為是自己人就特別優待，或許還有人更嚴重。暑假作業 2013-07-19 21:08:59 文章：一位肺癌末期病患之護理經驗作者：李文英文章：肺癌生命末期病人的護理經驗作者：陳慧琪、頓恩好文章：一位肺癌末期病人的護理經驗. 作者：陳黎文、陳綱華心得：肺癌高居台灣男性癌症死亡率的第三名(47 .1%) ，女性則為第一名(22.4%)，顯示肺癌是一種高致死率之癌症。肺癌因疾病因素影響呼吸中樞，導致咳嗽功能不良，致使呼吸道清除功能失效，並易造成缺氧而導致呼吸衰竭，進而危及生命；疼痛是癌症末期病患最常見的主訴，80 %以上都會有疼痛的問題由於肺癌早期不易被診斷，是一種高發生率和低存活率的疾病，故當診斷確立時多數病患已是肺癌末期，癌症病人除了飽受疾病病痛外，在接受一連串檢查、治療時需面對多重身心壓力源；特別是生命末期的患者，還會飽受各種症狀的折磨，面臨死亡情緒的壓力反應，也就是說，護理人員除了照顧病人因疾病所造成身體不適外，也須考量到心理層面之需求，給予信賴感、安全感、關懷，滅少焦慮產生，鼓勵其表達內心感受，給予心理支持，在心理社會層面的照顧，最重要的是讓病人不感到孤獨，家屬的悉心照顧，會令病人覺得安慰與滿足；醫護人員的陪伴，適時的協助、擁抱，使病人身體放鬆，情緒平穩，對病人而言，會是很大的幫忙與貢獻我所認識的八大核心素養 2013-07-19 22:37:46* 這是我認為的八大核心…. 1.基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 能整合基礎醫學各科，做系統性的護理評估、能解釋人體的正常結構與生理功能、病理機轉、能說出個案檢驗值的具體意義，並與其疾病之生理與病理狀態做解釋 2.一般臨床技能(general clinical skills):能正確執行護理技術能並滿足個案之照護需求、能根據護理評估的結果進行個別化護理。 3.關愛(caring):關愛其實很簡單，可以藉由傾聽和同理心的表達甚至是一句簡單的問候、一個微笑，病患並非只有生理上的需求、心理的需求也是很重要的。能站在對方立場表達關心。能隨時注意個案情況，並提供人性化的照護 4.溝通與合作(communication and team work capability):能適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力。 5.倫理(ethics):能尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療環境 6.批判性思考能力(critical thinking): 能於臨床實習中對個案之各種現象，具有懷疑及發現問題的能力、能針對問題具體思考提出可行之解決方案、能反思護理相關問題並提出可行之解決方法。 7.克盡職責性(accountability):能夠忠於職守，主動做好職務分內的事能主動完成工作。. 8.終生學習(life-long learning):護理人員一定要不停得學習跟護理相關的知識，時代會不斷的變遷，因而衍生出很多不同的疾病，這必須不斷的充實自己不斷的去了解疾病，才能將正確的護理技能運用於病患身上，以達到治癒的效果。學了3年的八大核心，3年來，考卷裡常看到類似的一題:請問八大核心是哪八大呢?我還記得第一次看到這一題整個傻眼了，這是什麼呀?現在考這一題根本是送分嘛!!我可以毫不猶豫就寫出來。
0995101018 李倖儀發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業--個案報告讀後心得 2013-02-24 17:49:04 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章1：應用健康信念模式及Becker任之治療照顧一位糖尿病患者之護理過程作者:鐘麗英文章2：照顧一位糖尿病合併末期腎病血液透析病患之護理經驗作者:林玟岑 *文章3：以羅氏適應模式照顧一位糖尿病足截肢患者之護理經驗作者: 廖俶楓；游麗芬；吳麗彬【讀後心得】(至少300字)：看完了這三篇文獻第一篇-學到了認知的對錯是很重要的，因為當你認知錯誤的時候，所做的行為也會不一樣，就像朱先生因為認知錯誤的關係，讓他認為糖尿病沒那麼嚴重，所以就沒有那麼的注意，導致糖尿病控制不良，所以我們不僅要培養自己正確的認知，也要告訴病人正確的認知，以避免病情加重等。第二篇-當我們得到糖尿病的時候應該要認真的控制飲食、運動等，此個案因為控制不良導致體液容積過量，故透析時脫水過多而導致抽筋，所以糖尿病的控制很重要，不能因為自己一時的貪食而害了自己。第三篇-當個案截肢之後除了疼痛、外觀上的改變之外亦有可能會感染，所以我們要多多觀察個案，當他因為截肢而情緒低落的時候我們可以安慰他，或是找相同的病友來鼓勵他等等，當他疼痛時而有皺眉等表情時我們可以適時的關心他，讓他轉移注意力以減緩疼痛，面對可能感染的風險我們應該要時時遵守無菌原則，並觀察生命徵象等等。
0995101017 俞玟瑄發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業-個案報告 2013-02-22 15:26:40 文章:一位乳癌病人行乳房切除及重建手術之護理經驗作者:陳秀月沈麗盆文章: 乳癌婦女的不確定感及相關因素之探討作者: 向肇英、李介、李韻雯、鄭素月文章: 壓力與乳癌作者: 李作英、葉美玲、許居誠、俞志誠心得: 女性乳房在社會文化中，是母性、性感、情慾的象徵，然而，隨著各種乳房疾病的增加、罹患乳癌人數的不斷攀升，乳房的醫學意義似乎已逐漸超越它原始的哺育與情慾含意，對女性而言，乳房不只是女性魅力的象徵，也是性生活中重要的一部份，婦女罹患乳癌不禁要面臨癌症死亡的威脅，更要面對乳房切除手術後的身體不完整性的問題，在身體、心理遭受巨大的煎熬時，若不能及時給予協助，將使罹癌婦女的身心受創狀況難以恢復。很多乳癌病患因為缺乏足夠的訊息，無法預測疾病的病程與進展，因此認為不重要或不敢說出實情，由於不確定感會增加病人的壓力，影響病人對疾病的適應，所以壓力才被認為或許也是乳癌中的重要因素，不確定感有可能是年齡、教育程度、社會支持、身心健康、症狀嚴重程度等很多元素，所以乳癌婦女的疾病不確定感非單一因素造成，因而了解乳癌婦女疾病不確定感重要影響因素，可提供其整體性健康照護。急症護理作業 2013-05-07 20:45:11 ●飛機失誤電燒傷先CPR 注入腎上腺素電擊 ●發生車禍意外 1. 受傷了還吵鬧給予阿托品 2. 躺在地上但能說話 3. 小孩頸部出血 A:阻塞呼吸道→給氧 B:評估呼吸→插管 C:循環系統→大出血 D:殘障或神經系統→有意識 E:暴露→脖子出血 ●急救護理人員肋骨斷掉懷疑有脾破裂 A:呼吸道及頸椎→能說話 B:呼吸→肋骨斷裂 C:循環系統→胸痛 D:殘障或神經系統→疼痛 E:暴露→無暑假作業(讀書心得&八大核心素養心得) 2013-08-23 18:19:40 文章:吃青椒可預防巴金森氏症作者: 陳榮基文章:運動治療─巴金森氏症輔助療法作者:黃繼賢、溫瓊容、詹鼎正文章:巴金森氏症的症狀與診斷作者: 謝美芬、顏兆熊心得: 對於現在的社會，巴金森氏症已經是一種普遍的疾病，連自己的親契中也有得到巴金森氏症，看到他們行動不便的樣子，真的很心酸，巴金森氏症的患者腦中缺乏多巴胺，多巴胺就是指揮肌肉的活動的神經傳導物質，他們就是缺乏多巴胺所以導致活動不便。看到文獻上說明每週只要吃2次茄科的蔬菜，例如青椒、彩椒、子等蔬果的人，就可以降低罹患巴金森氏症的機率。茄科類蔬菜當中，含有豐富的生物鹼，也就是尼古丁中的菸鹼的作用。因為腦部的基底核會受到菸鹼的刺激，而增加大腦多巴胺的含量，有了足夠的多巴胺，就能降低巴金森氏症的罹患機率。除了吃茄科的蔬菜，對於巴金森氏症的病患來說，行動是問題之一，巴金森氏症的病患也能多做運動，可有效的提昇肌肉的強度及協調性，平衡、行走速度、行走距離及生活品質等各面向都有顯著地改善。資料來源: 陳榮基(2013) ．吃青椒可預防巴金森氏症．健康世界，(331)，16-16。黃繼賢、溫瓊容、詹鼎正(2012)．運動治療─巴金森氏症輔助療法．台北市醫師公會會刊，56(3)，28-30。謝美芬、顏兆熊(2010)．巴金森氏症的症狀與診斷．家庭醫學與基層醫療，25(1)，10-14 八大核心素養-------- (1) 一般臨床護理技能(general clinical skills): 正確安全執行護理技術，要與個案建立良好的治療性人際關係，辨識個案需求與確立個案優先順序之護理問題，執行個別性護理指導、各項護理活動和評值，並運用評估、照護、諮商及舒適的技巧於滿足病人需求的能力。 (2) 基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 應用相關基礎醫學知識於個案照護、個案臨床檢驗值判讀及分析、擬定個案個別性護理指導，並解釋說明人體的結構與生理功能、病理機轉，和藥物作用、副作用等。 (3) 批判性思考能力(critical thinking): 以目標為導向的思考，經由內省的過程，理性地去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應。判別臨床照護事件的輕重緩急、應用專業知識評估個案，確立現存及潛在性照護問題、擬定及執行個別性護理計畫、評值個案個別照護成效，適時調整照護計畫。 (4) 關懷(caring): 要主動的關懷同儕，察覺個案及家屬之需求，運用同理心給予適當的回應，並主動協助個案及家屬展現關懷行為。人際間的互動，以信任及尊重的態度，藉由傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護，正是所謂的視病猶親! (5) 倫理素養(ethics): 必須要維護個案的價值觀及隱私並符合道德規範，提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動、維護執業能力的水準，執行照護時，尊重個案及家屬和充分的解釋，應用專業倫理與相關法律於臨床照護過程。 (6) 溝通與合作(communication and team work capability): 適當表達想法、接納資訊及意見並有效回應，和同儕的合作要相處融洽，和醫療團隊人員建立良好的人際關係、共同合作，朝所定之目標一起努力。 (7) 克盡職責性(accountability): 必須要準時出缺勤，忠於職守，並熟悉單位環境及常規，還要有效率如期完成常規工作，主動做好職務分內的事且符合倫理、效率以及成本效益的原則，和積極主動學習，具責任感。 (8) 終身學習(life-long learning): 能主動搜尋相關資訊，經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源，促進個人及專業的成長，使用實證文獻資料解決個案問題，能自我評值並分享學習經驗。
0995101016 林姿芳發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇 2013-02-24 22:47:42 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇五護三甲:林姿芳學號:0995101016 文章：產科護理人員對愛滋病毒篩檢孕婦之照護的知識作者: 蘇燦煑文章：台灣男同志愛滋病毒感染者延遲診斷之危險因子研究作者: 羅一鈞；巫沛瑩；劉玟君；張上淳文章：一位愛滋病患初次發病之護理經驗作者: 范倩華、劉芳蓁【讀後心得】(至少300字)：愛滋病是一種無法治癒的慢性病，現在這個社會上同志們越來越多，以前同志不被認同，現在逐漸能夠讓社會大眾接受，但是感染愛滋率也越高，特別是男同志，他們不安全的性行為，導致愛滋病毒感染者越多，有很多感染者深怕被其他人知道自己得愛滋病，怕被歧視、擔心藥的副作用，而不去就醫，造成延遲就醫，而愛滋病通常要等到好幾年才會發病，空窗期有3~10年不會有任何不適，當發病時自己會有生理的痛與不適感，心理的壓力、無望感，早期症狀: 體重減輕、活動容易喘、疲倦、腹瀉，睡眠型態改變，起初為雞尾酒療法，使病患延長存活時間，另外不安全性交也會導致女性得愛滋，如果孕婦得了愛滋病，必須要防止母子垂直感染愛滋病毒，台灣地區為了防治母子垂直感染HIV，衛生署從民國94年1月開始，施行孕婦全面HIV 篩檢的政策，即是替下一代的健康做把關。因此，孕婦接受HIV 篩檢及其被篩檢出陽性反應的後續照護，對產科護理人員而言，是相當重要的! 急救先鋒五護三甲林姿芳 0995101016 2013-05-07 22:55:22* 急救先鋒五護三甲林姿芳 0995101016 第一事件: 一位男生在頂樓電燒傷 1.EMT小組首先確認呼吸道通暢及頸椎固定，初級評估過程中為第一優先的步驟 2.EMT注射Epinephrine但無效，後來曉得他前三個月有服兵接種疫苗對Epinephrine無效 3.因為Epinephrine無效，改打Atrophine，恢復心跳第二事件:高速公路連環車禍，輕度災難，有位中年男子昏迷，和小男孩被玻璃刺中喉嚨 1.EMT到達現場，先評估環境安全 2.檢傷分類區分嚴重度，紅色優先處理，黃色第二優先，綠色第三優先，黑或白代表死亡傷患處理: (一)中年男子: 1.確認呼吸道通暢及頸椎固定 2.EMT評估該男子GCS 3分，不積極治療 3.EMT給予CPR，有短暫醒來，CPR無效，到院前死亡 (二)小男孩: 1.確認呼吸道通暢及頸椎固定 2.EMT評估 - 呼吸道阻塞、低血容性休克、發紺、血壓下降、皮膚濕冷蒼白、大出血 3.EMT給予氣切，正常EMT不能執行第三事件: 有位假裝是AMI病人 1.菜鳥EMT 人員評估後要給他嗎啡 2. 資深EMT 和病人說等給你氧氣達85%會死掉 3.裝病的男子立刻說沒事離開 4.資深和菜鳥說他只是想拿到免費的嗎啡，這點要注意第四事件:EMT與公車車禍 1.評估環境安全 2.EMT檢傷 3.菜鳥先救自己人，資深檢傷 4.菜鳥因道德倫理造成內心無法平衡，資深EMT很清楚不能因為是自己人而先救，繼續替其他人檢傷，非常公平。個案報告文章心得 2013-09-11 13:24:19 糖尿病個案報告-讀書心得班級:五護四甲姓名:林姿芳學號:0995101016 之所以會選糖尿病是因為家裡的媽媽和爺爺都有第二型糖尿病，所以特地選了這主題，糖尿病在台灣越來越盛行，每天有28人或每小時都有一位以上的人因糖尿病死亡（行政院衛生署，2008），所以讓我覺得糖尿病的血糖必須要控制好，平時就要注意飲食方面，減少體重、減少攝取油脂及飽和性脂肪、增加纖維質的攝取、及參加每週150分鐘的規律運動，如果控制不好會引發合併症腎臟衰竭、視網膜病變等等……，所以我們必須要和個案衛教清楚才行，讓他們清楚了解糖尿病的血糖控制和預防的重要性，不可以忽略。我覺得那麼多種衛教法中，個人比較喜歡用個別衛教法，我想以這樣的方式才能夠更清楚的讓個案明白，有問題也會直接問與答，最重要的是個案自己有沒有意願去自我照顧和監測，像我爺爺就控制得很好都有固定的再吃藥，都會去散步運動，早午餐也吃很清淡，懂得自我照顧，我覺得護理人員應該要有耐心，應每個不同的需求給予不同的衛教，也要增加個案的自信心，鼓勵他，讓他知道自己的重要性。文章資料出處: 張媚(2009)．糖尿病個案管理．護理雜誌，56(1)，22-27。吳淑芳、蔡秀鸞(2009)．談糖尿病衛教演進與未來發展．源遠護理，3(2)，5-14。陳妍伎、朱惠美(2009)．照顧一位糖尿病婦女學習自我照顧之護理經驗．領導護理，10(3)，75-84。 16我所認識的八大核心素養 2013-09-11 13:25:21 我所認識的八大核心素養五護四甲姓名:林姿芳學號:0995101016 時間真的過的好快，一轉眼馬上就四年級了，彷彿昨天剛新生入學一樣，當時學校所說的八大核心其實一點也不在乎也不懂他的意思，之後課程越來越重，學的技術與知識變得更專業後，再加上基護實習的可怕經驗，我才明白八大核心的重要性與意義內含所在，在這三年學專科技術、基護實習、課程的生活當中，慢慢熟悉到八大核心的八項。關愛，在我基護實習時碰到一個病人，她是一位年紀很大的奶奶，她給我第一個印象是好瘦!真的好瘦瘦到骨頭都很明顯，聽家屬講奶奶都不吃飯，隨後醫生過來要幫奶奶插入鼻餵管，奶奶拚命的掙扎，動來動去又大叫的，當時看到這情形心裡真的好難過，後來醫生無法順利將鼻胃管插進去，醫生打算晚點再過來，這時我就和同梯的同學們一起到奶奶旁邊，跟奶奶說話，我看見奶奶兩邊眼角有淚痕，我看到真的心痛，自己的眼淚忍不住流了幾滴，看見奶奶不吃飯這麼瘦，不想插鼻胃管在那掙扎的模樣，於是我們鼓勵奶奶要多吃飯，三餐一定要吃，我們握緊奶奶的手，大家一起鼓勵奶奶，我們也一起幫奶奶換尿布，隔天我們去看奶奶有在吃飯了，看了真的很開心。一般臨床技能，也是在我基護實習過程中，我們每兩小時都會去幫需要的病人翻身和扣擊，在老師的指導下我們運用舒適的技巧給予病人們滿足需求，還有我們每當11點會去幫需要鼻胃管灌食的病人們，我們泡牛奶、算牛奶量、在老師的監督下餵他們喝牛奶，灌完時我們會幫他們按摩手部和腳部，看到病人們很舒服的臉，心裡就很開心。溝通與合作，不管是在實習上或者是在學校，很多事情都需要大家一起合作才能完成的，就像在實習時，同梯的夥伴們一起留下來在圖書館，為了就是查老師當天所提的問題，查完後大家再一起回家，那感覺真的很棒!大家一起同甘共苦，一起互相打氣，還有在學校小組一起做護報的過程，一起被老師指導，一起找資料，一起完成每個報告。客盡與職責，在學校就做好學生的本份學習各個知識與技能，完成老師所交代的作業，在實習時，每天準時報到，準時去發藥，準時交作業，完成老師說的技術，做好實習生的本份。在這三年中我還有四項八大核心還在努力，體會學習當中，我相信剩下這四點，我可以去完成的!
0995101015 簡詠霖發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0995101014 郭威廷發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0995101013 游婕妤發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！從影片中學到的知識 2013-05-07 20:28:03 在影片中有做分類檢傷國際通用的是五分法在裡面有一個片段是連環車禍連環車禍-輕度災難所用到的檢傷分類卡紅色-最優先處理黃色-第二優先綠色-第三優先 EMT在護送過程也考慮到家屬的心情雖然不可以做不切實際的承諾但是說一下善意的謊言可以撫平家屬心理的不安多發性外傷處置到了現場都會先固定頸椎觀察個案的意識形態和呼吸道是否通暢通常外傷都會用視診下去做判斷盡量以不動到病人身體為主
0995101011 粘筱華發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-21 16:40:23 主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：壓瘡的治療與預防作者: 曾堯人、顏兆熊文章：預防壓瘡的臨床運用作者: 聶如芬文章：壓瘡預防－減壓床墊之比較與護理應用作者: 于博芮、戴玉慈【讀後心得】(至少300字)：壓瘡或稱褥瘡乃皮膚及皮下組織受到持續未間斷的壓迫，阻塞微血管血流，因缺血導致缺氧、壞死而受到損傷，是臨床上常見得症狀。壓瘡可依損傷的深度而分成四級： 1. 第一級：皮膚完整發紅，超過30不退。 2. 第二級：皮膚有水泡或紅疹，傷到真皮層。 3. 第三級：指真皮層與皮下組織已受損，但未達筋膜或肌肉。 4. 第四級：皮膚層全部喪失，損傷的範圍到達骨頭、肌肉或肌腱、關節囊等支持性組織。而在臨床上我們可以幫他們定時翻身、減壓設備、營養改善等個別措施預防壓瘡，另外我們也可以運用Braden量表評估項目包括感覺功能、潮濕、活動能力、移動能力、營養、摩擦與剪力共6項23分來評量病患是否是壓瘡高危險群，若總分小於18者為發生壓瘡的高危險。但如果已經到第三、第四級壓瘡的話，就必須用手術得方式來清除傷口力的細菌及壞死組織。急症護理 2013-05-07 20:16:06* 扶傷的觀後心得 (1) 情境：高速公路上發生連環車禍 1. 他們有依照檢傷分類：紅色代表最優先，黃色代表第二優先，綠色代表第三優現，黑色或白色為死亡，做送醫的順序。＊第一個遇到的病患因為GCS＜3分所以掛上黑色或白色，最後處理＊第二個遇到的病患還有意識，能清楚地回答問題，且較無生命危險，所以可以延緩處理。＊第三個遇到病患因為傷及呼吸道導致有生命危險，所以最優先送醫。所以並不是先遇到哪個病患就先送哪個，而須謹慎評估來決定送依順序。 2. EMT們在搶救病患的過程中不僅要確保病患安全，也要隨時注意周遭安全。 (2) 情境：EMT在出勤的時候遇上車禍。 1. 當自己人遇上車禍時，難免都會有不公平的待遇，想要先就自己熟識的人，但Boone卻沒有這麼做，他做了最正確的決定，雖然說他的心糾結，但她還是先去救更嚴重的病患。 2. Nancy因為腹部內器官出血，倒致低血容性休克，出現皮膚濕冷蒼白的現象，所以EMT的第一個步驟就是要先固定好頸椎維持呼吸道暢通，然後做低血容性休克的立即處置－補充足夠體液以維持良好的組織灌流。 3. 當病患數太多的時候，EMT會在地上舖上帆布，依照檢傷分類的顏色來區別，這樣才可以在短時間內分出哪些是緊急要送醫的病患。 (3) 情境：園遊會發生車禍 1. 男性病患是開放性骨折，因為他正在大量出血，為了避免他產生低血容性休克，所以EMT做了止血帶止血法及補充足夠體液來維持。 2. 身為EMT就是要以病人為第一優先，不管他是不是肇事的人都不能差別待遇。 (4) 當EMT在第一時間遇到病患時，會先詢問病人的名字、及所在位置，來確認病患的意識，並護上頸圈。八大核心 2013-09-15 14:06:22 八大核心： 1.關愛(caring):對於我們來說，關愛很重要，不管任何人，其實我們只要多付出一點點的關心，不管事一句簡單的問候，病人都會感到很開心，我們可以多請聽他們，以同理心的方式去對待他們，讓他們可以更加的信任我們，這樣不只在我們照顧上能更快速的去達成，在另一方面我們也可以更能知道他到底需要的是什麼。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science):這是最基礎也是最重要的，有很多的東西都必須結合我們所學過的這些東西，來分析解釋發生了什麼狀況，才能做出最正確的動作。 3.一般臨床技能(general clinical skills):我們所做的事就是盡可能的去滿足病患需求，然後正確且快速的完成所執行的技術 4.溝通與合作(communication and team work capability):在醫院裡，我們要跟其他的醫護人員們保持良好的關係，有效的提出意見，適當的溝通，互相幫忙合作，這樣當我們有困難的時候才會有人來幫助你。 5.倫理(ethics):對於護理人員來說，我們要保護好病人的隱私及安全，不可以隨便的透露出有關於病人的任何事情。 6.批判性思考能力(critical thinking):對於我來說這應該是我最弱的吧。有關於病人的任何事情都要以她為問題去思考、去判斷，找出問題來做出解釋，衍生出更多的問題，去一一思考，這樣才可以做的更好。 7.克盡職責性(accountability):在臨床上，我們要在上班期間做好我們份內的事，才不會去耽誤到接下來的人造成他人麻煩。 8.終生學習(life-long learning):身為一個護理人員，終身學習這件事是不可或缺的，現在有很多很多的疾病一直出現，也有很多的技術有所改變，所以我們必須不斷的充實自己，才能讓自己保持在同一個狀態下或者是更上一層。暑假作業 2013-09-15 14:07:42 文章：吳美珠、劉錦茹（2012）．一位中年男性罹患肝癌末期無望感之照護經驗．安泰醫護雜誌，18(4)，69-82 文章：林麗如、陳素燕（2011）．照顧一位肝癌末期患者之照護經驗．腫瘤護理雜誌，11(1)，49-60 *文章：張玉如、陳素根、鄧慶華（2008）．一位肝癌末期個案之護理經驗．腫瘤護理雜誌，8(1)，79-90 心得：癌症自民國71年起即位居臺灣十大死因之首，其中肝癌為男性癌症的第一位，早期症狀不明顯，當出現腹痛、體重減輕、腹水、黃疸等症狀時，往往已是末期了，致死率非常高。肝癌末期的病患生理通常會出現疼痛、噁心嘔吐、食慾不振等，而心理則會出現無望感，所以我們要協助病患降低他們的疼痛感讓他們可以獲得更舒適的生活，因此我們可以用藥物、芳香療法或給予他們喜歡的音樂，讓他們可以降低疼痛。因為肝癌末其所產生的無望感，有時會產生很多的負面情緒，導致他們會有想自殺的念頭，所以我們要多去關心他與他溝通，給予他們心理上的支持，也協助建立自我價值，重整生命經驗的意義，以降低病人的無望感。護理人員所做的這些，都能讓病患降低癌症所帶來的種種問題，達到病患所要的需求。
0995101010 林郁妏發表(2)筆專三寒假作業 0995101010 2013-03-05 19:05:15 文章:一位川崎氏症患童及主要照顧者之護理經驗作者:翁百香.盧幸茹.梁蕙芳文章:川崎氏症最新發展與治療作者:郭和昌.吳玉村.楊崑德.王志祿文章:川崎氏症兒童之心肺功能及運動能力作者:王昱菱.楊艾倫.王志龍楊鈞涵.何正宇.黃建銘.林克隆讀後心得: 在我出生4個多月時,持續高燒半個多月,及口腔黏膜破損等,其中有到聖母醫院就診,但找不出原因無法明確診斷,所以半夜爸爸和奶奶坐著救護車直奔林口長庚醫院,那時醫生告訴爸爸我罹患的是:川崎氏症每年我都有回醫院做心臟超音波持續追蹤,一直以來狀況都很良好,但直到現在長那麼大了還是學護理的,對於川崎氏症這個名子,我卻非常陌生,藉由這次的寒假作業讓我更了解它川崎氏症是一種多系統血管發炎症候群，目前造成的原因仍不清楚。主要發生在嬰兒和小於五歲的幼童,已成為兒童後天性心臟病的主要原因。臨床表現特點為長時間發燒，雙側非化膿性結膜炎，擴散性的黏膜發炎，多形性皮膚紅疹，四肢末端充血浮腫與脫皮和頸部淋巴結病變。在治療方面，目前認同的治療方式是高劑量單次注射靜脈免疫球蛋白，合併阿斯匹靈於急性期發燒時使用。在遺傳方面小時候得過川崎氏症的病患其兒女再得川崎氏症的機率也較一般民眾來的高。川崎氏症最嚴重之併發症為冠狀動脈瘤，在心臟超音波追蹤方面，統計發現若1~2個內的心臟超音波檢查均未發現有病變產生，則日後再發生病變的機率微乎其微。研究結果顯示川崎氏症的兒童其運動能力確實較同年齡同性別的兒童差，然而川崎氏症患者常被告知不可劇烈運動，但在缺乏適當運動處方及指導下常導致長期運動量偏低，最後形成生理狀態不良之情形。因此，對於川崎氏症患者應該要施予適當的心肺復健運動處方以改善其心肺功能及運動能力。急症護理 2013-05-07 20:27:15* (一)頂樓工人電燒傷 1.首先EMT先評估airway和頸椎固定在初評為第一優先步驟 2.EMT給病患打Epi但無效 3.家屬告知因他3個月前服兵時有接種疫苗，對Epi無效，所以打Atropine (二)高速公路連環車禍(輕度災難) 先評估現場安全 1.檢傷分類紅色:優先、橘色:第二、綠色:第三、黑色:死亡最後才處理:GCS3分、65歲以上大量體表面積灼傷、休克合併多發性外傷、嚴重腦部胸部外傷 2.第一個病患說他要開會吵著要搭飛機，EMT給他鎮靜劑 3.第二個病患倒地不起，短暫失去知覺，醒來又失去意識，可能是硬腦膜外血腫 4.第三個病人因玻璃割喉，導致呼吸道阻塞，EMT給予氣切，但事實不行，還有大量出血，致低血容積休克 (三)被玻璃打到 1.病患GCS3分，可能是腦出血 (四)有心臟病高血壓病史的爺爺AMI 1.爺爺AMI發作，放射性疼痛 2.菜鳥EMT要給他Morphine，但Nancy知道他是假裝的 (五)園遊會忽然有一輛車撞進 1.第一位病患開放性骨折，先評估airway和頸椎固定，及剪開褲子 2.第二位病人是中風 3.第三位病人是張力性氣胸 (六)救護車和遊覽車相撞 1. Nancy因車翻覆致內部器官大出血，低血容積休克 2.先到的EMT未進到公平原則，先去救他的同事Nancy
0995101009 林瑞瑜發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0995101008 陳宜君發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業-SEL 2013-02-18 21:42:44 文章：抗神經自體抗體與全身性紅斑性狼瘡作者：翁妏謹文章：紅斑性狼瘡治療的新發展與希望作者：許秉寧文章：運用音樂治療於一位末期紅斑性狼瘡病患焦慮之護理經驗作者：武香君、周汎澔心得： SEL屬於一種慢性發炎疾病，症狀嚴重的多種器官衰竭，神經系統是常受侵犯的部位之一，發病原因尚未清楚，但有研究顯示與基因遺傳、賀爾蒙以及環境因素有關，最主要是以自體抗體而攻擊自體抗原，治療藥物第一線藥物是NSAIDs，治療藥物只能控制卻不能有效治療。因此疾病是免疫性疾病，容易受到感染，此時就會接受到隔離，像文獻中的個案，因插管的不適和壓力所以情緒有煩躁與不安，這時護理人員可讓個案產生安全感鏡低不安感，了解個案擔心的原因，部要以批判性的方式給與意見、尊重他人的決定，因為SEL症狀千變萬化，不容易被診斷出來，這就是此疾病可怕的原因之一! 可以尋找個案有興趣的音樂、興趣來'降低個案的不適與不安，多傾聽也可以拯救多條寶貴的性命。緊急救護(影片欣賞)-Trauma 2013-05-07 21:57:26* １.電燒傷出出入口，劇中發生的患者，ＥＭＴ在初評時給與Epi，發現患者對藥物無反應，詢後家屬之後才發現，患者已投藥，所以對Epi無敏感性。（下意識動作，雖是快速，但並非完全準確，全方為的考量，快狠準，才是絕招。）２小孩－頸部受傷、路人Ａ－意識不清（到院前已死亡）、路人Ｂ－焦躁不安及大吵大鬧，為何先救小孩？運用了初評Ａ呼吸道及頸椎、Ｂ呼吸、Ｃ循環、Ｄ殘障及神經系統、Ｅ暴露；小孩失血先加壓止血，給與紅牌，應優先處理，路人Ａ一意識不清給與黑／白牌。（並非意識不清者或瀕臨死亡者須優先處理。）３ＥＭＴ開車撞到一為喝醉酒的中年人，手指斷成兩截，一截卡在車門上，處置：找出斷掉的手指，使用冰敷使血管收縮，快速送醫接合。（人，也需職業道德，ＥＭＴ對生命應更加珍惜保護，還這樣飆車，頗危險的，煩試試度瘋狂就好，過頭了會令人怒甚至使人失去。）４一位媽媽腦鈍傷，應給予頸圈固定，檢查是否有無外傷及出血。５.路上伯伯有ＣAD、Ｈ/Ｔ，假裝發作，心室震顫，資深ＥＭＴ的處置並不是MONA，給Morphine，是要給試藥，逼他清醒。（護理人員應相信病患所主訴的，並不可懷疑，但放羊的星星，久了誰還會願意再次信任，誠實以對，表面說說會改，愚公移山本性難移，但我們還是需要適時的給予機會步入正途，中間的拿捏須得當切宜。）６.受暴婦人的腹部有外傷，會疼痛，給與止血帶止血，以免失血過多，造成低血容性休克。（受到家暴虐待以及傳染性疾病時，要通報政府機關，在危及時，要解救病患又要擔心她的傷口問題，此時也別忘了自己的生命安全問題。）７.一位女性帶兒子逛街，因車子連環撞，而造成昏迷，先以疼痛刺激，做為檢傷分類，GCS。（每個現場或許都有個感人的故事，但不要因為當時的感情氛圍所包圍，此時應理性大於感性，才能更快達成目標。）８.肇事者因CVA，昏迷　Ｖ.Ｓ　冠狀動脈破裂，肇事者優先上飛機，但途中Clear，後者則死亡。（肇事者雖有錯，但仍需要公正公平地評估及檢傷，不要因意氣用事而破壞了自己的專業，事事不能預料，機會只有一個，是該好好保握，但假如盡力了，確定自己毫無有失職的狀況，心情難免受到低落，即時心情不好，但在迎接下個個案時也必須專注盡力，不要把情緒帶給無辜者。）９.與兒子吃飯，無一間被開槍射擊到，張力性氣胸，氣體進的去出不來，先使用空針把氣排出。（事情的發生來的突然，令人措手不及，ＥＭＴ有救人的職責，也有正義的時候，不該勇敢說出實情後仍被處罰，蒙蔽是羞恥，但現今社會是與別人不同則是怪胎，阿諛諂媚，能不惹事為原則。）１０.ＥＭＴ在檢傷分類時的優先順序ＥＭＴ V.S　民眾。（理性！不要有損專業素養，即時是親人好朋友，雖人難免都會有私心，但不要公私不分，民眾也有重要的家人及好朋友，不是只有自己擁有，每個生命都有可貴之處與價值，不該隨便放棄任何人，也應快速正確做檢傷分類，快速就醫才是對大家都好的方法，而不是一頭熱想先送誰誰誰，沒效率也不公平。）結論：初評ＡＢＣＤＥ，在頭部應給予頸圈固定，小心移動病患，減輕傷痛，對他人生命有極大的威脅，先做緊急處置，ＥＭＴ友是個偉大的工作，他們是看到第一線的畫面，比急診的醫護人員還早了解，也清楚每個患者的情形，真的很專業，在車上的每個生命都在與時間比賽，他們努力的撐著就醫，現今社會仍有不讓救護車的是發生，真令人惋惜難過，卻沒想過假如那些需要快速就醫的人是重要的人，心裡又是甚麼感覺，這種擋車的行為是不是很可恥，倫理道德備受譴責，會很愧疚難堪吧！雖不是殺人兇手也不是主謀，但居然是間接害人。糖尿病患對疾病認知與自我照護態度之影響 2013-09-16 22:34:37 糖尿病患對疾病認知與自我照護態度之影響第一篇: 應用健康信念模式及Becker認知治療照顧一位糖尿病患者之護理過程鍾麗英糖尿病，在近年來已成為台灣十大死因中其中一位慢性疾病，雖慢性疾病比急性疾病來的不棘手，但往往都是在與時間賽跑，長時間的病痛，容易使個案產生兩種極端的反應，接受與不耐煩。在此個案報告中也提到了，為何糖尿病個案會日增、病情加劇，主要是因對疾病大多是錯誤的觀念，例如:對於疾病的認知不足或是缺乏資源(江瑾瑜，1990)。現今對於糖尿病的控制大家而熟能想的不外乎是飲食控制、適當運動和藥物控制，我在此個案報中，看到了有學者研究顯示，若糖尿病患者的家庭支持力越好、疾病認知越好、血糖控制態度越積極和遵從行為越好，對於血糖的控制越佳(張等人，1991)。除了衛教個案飲食控制、適當運動和藥物控制以外，也須常常使用有效的溝通技巧，來評估個案是否已完全了解並正確執行。影響個案就醫的因素包括了年齡、性別、對疾病的接觸及經驗等，在健康信念模式中信念層次包括了自覺罹患性、自覺嚴重性、自覺行動利益、自覺行動障礙等問題(鍾麗英，2000)，都皆可影響個案罹病後的反應。文獻查證: 江瑾瑜(1990)‧住院與非住院糖尿病患者之比較分析‧國防醫學院護理研究所碩士論文。張峰紫、邱啟潤、辛錫章、蔡瑞雄(1991)‧糖尿病患者的家庭支持與其認知、態度、遵從行為及糖化血色素之研究‧護理雜誌，38(3)，59-69。鍾麗英(2000)‧應用健康信念模式及Becker認知治療照顧一位糖尿病患者之護理過程‧新臺北護理期刊，2(1)，121-129。第二篇: 運用個案管理流程協助一位糖尿病合併症原住民個案自我照護經驗賈鎮芳、胡月娟、吳尚蓉此篇告案報告中的個案，就醫原因是急性之氣管炎併發傳染性外耳炎，才入院控制感染及高血糖(賈、胡、吳，2012)，在文中也發現到了個案並無按時服藥，糖尿病控制差，最深入之原因還是必須說到，個案對疾病之認知、服從行為及態度等問題去探討，個案說到:「我家裡的藥還有」等字句，皆可明顯了解到，文中有學者提到:糖尿病是否是典型的自我管理疾病因取決於個案有無意願執行自我照護 (吳、蔡，2009)，此時護理人員重要的是，了解個案對疾病的認知並加以矯正錯誤觀念，我們應多與技術性或個別性護裡來指導個案，已達最大控制疾病的功效，慢性疾病，往往都是個案以長時間與疾病抗戰，醫護人員與家人只能在旁協助，最大控制者還是需要個案配合，患者的自我照顧及管理是可以加以改善生活品質及控制病情(張，2009)，我覺得糖尿病個案管理，有助於控制病情，並了解個案對疾病認知是否清晰。文獻查證: 賈鎮芳、胡月娟、吳尚蓉(2012)‧運用個案管理流程協助一位糖尿病合併症原住民個案自我照護經驗‧領導護理，13(4)，49-59。吳淑芳、蔡秀鸞(2009)‧談糖尿病衛教演進與未來發展‧源遠護理，3(2)，5-14。張媚(2009) ‧糖尿病個案管理‧護理雜誌，56(2)，22-27。第三篇: 生活技能介入對提昇糖尿病病友知識、態度及自我管理成效之探討林麗鳳、鄭惠娟、李淑鈴、王蕍萍、黃景荺生活技能教學是指生活技能教育，其目的是增加知識和支持，我們可以透過教學技能來增加動力及改變行為(Yankah, E., & Aggleton, P,2008)，生活技能教學包括角色扮演、小組討論、批判思考和實際操作，這些方式都可以達到使個案了解並可提升病患對於疾病的自我管理(林、鄭、李、王、黃，2011)，此篇研究報告中顯示，對1024名抽菸個案介入生活技能，結果顯示出實驗組對吸菸的知識有明顯的提升（P<0.001），且能顯著降低實驗組的吸菸率，另外也做了其他研究，其結果也一樣，皆有明顯改善，這種方式不但讓個案對糖尿病的認知清楚又加深外，還可以達到自我管理並控制。(Hanewinkel R, Asshauer M,2004) 文獻查證: 林麗鳳、鄭惠娟、李淑鈴、王蕍萍、黃景荺(2011)‧生活技能介入對提昇糖尿病病友知識、態度及自我管理成效之探討‧秀傳醫學雜誌，10(1,2): 57-68。 Yankah, E., & Aggleton, P. Effects and effectiveness of life skills education for hiv prevention in young people. AIDS Education and Prevention 2008; 20; 6: 465. Hanewinkel R, Asshauer M. Fifteen-month follow-up results of a school-based life-skills approach to smoking prevent ion. Health Education Research 2004; 19: 125-37. 八大核心 2013-09-16 22:36:17 (一) 一般臨床護理技能(general clinical skills): 1. 基護實驗:IM、SC、IC、Bag加藥、給藥、三讀五對、enema等等。 2. 內外實驗:抽痰、給氧、血糖測定、On IC、濕敷等等。 3. 身評:測量心尖脈、十二對腦神經測驗、腹部評估、胸部評估等等。 (二) 基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 內外、產科、兒科、醫護選讀、生物、基護、身評、人發、藥物、生理學 (三) 批判性思考能力(critical thinking): 1.能與小組完成一分個案報告 2.自我給情況題假設並找到合適方式解決、 (四) 關懷(caring): 開始關心周遭人們並主動參與志工活動，例如醫院、養老中心等等。 (五) 倫理素養(ethics): 1.實習回來，更懂的臨床作業，自己當病人時，更懂得體會學長姐忙碌，並主動配合。 2.在身邊看見需要護理救援時，會主動(詢問)是否幫忙。 3.主動參加有關護理之證照班，多充實自己技術及學理。 (六) 溝通與合作(communication and team work capability): 1.與他人談話時，會主動觀察並多用澄清方式確認事物。 2.在與小組討論個案報告或小組作業時，會以大家的意見，不再以自我想法執行並學會到更有責任心。 (七) 克盡職責性(accountability) 做好學生的角色，不破壞校譽、做好學姐與學妹的本質，須心問教，耐心且不吝嗇教導。 (八) 終身學習(life-long learning): 1.主動參與護理相關研習或證照班，充實自我。 2.有空時翻翻護理相關知識或找尋文縣累積知識 3.一有時間或實驗品，多練習技術，增加經驗及技術，並想像個案有哪些反應，如何解釋。
0995101007 張晏菁發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-21 12:28:13 一.重症病患呼吸器相關肺炎的預防與照護胡淑琴　李茹萍看完這篇文章後讓我了解到呼吸器相關肺炎是指病患插管使用呼吸器超過48小時後產生的院內肺炎，也是重症單位插管病患最常見的院內感染疾病之一。呼吸器是提供病患氧合和換氣的重要儀器，而呼吸器的人為操作、設備設施與感染之間，一直維持著重要的相互關聯性。呼吸器相關肺炎不僅提高病患死亡率、延長加護病房留住天數、增加醫療成本支出，更嚴重地影響病患預後以及整體住院之醫療品質。而該如何預防VAP的是我們應該要知道的，方法包括：⑴病患床頭抬高30－45度（非禁忌症病患）⑵盡快移除呼吸器或改用非侵襲性呼吸器替代使用⑶接觸病患或其呼吸器相關設備前後均以肥皂水或含酒精之洗手液清洗雙手⑷給予病患口腔護理並清除口中分泌物；⑸呼吸器管路必須以高壓滅菌或巴斯德高層次消毒⑹盡可能維持呼吸管路的密閉性，以集水器方式排除管路內的水氣，當管路內有可視的髒污或功能不良才更換管路⑺盡可能使用單一劑量或拋棄式之小劑量噴霧器，若為重複使用則在每次使用後以無菌水清潔並保持乾燥，並且僅能單一病患使用院內感染是醫療品質的重要指標，而呼吸器相關肺炎是加護病房重症病患最常見的院內感染之一，因此，照護團隊在執行照護措施上扮演重要的角色，若能避免插管或盡早移除人工氣道才是預防VAP的最佳方法。二.健康照護相關肺炎徐國軒吳杰亮看完這篇文獻後，讓我了解到其實肺炎也是一種不可忽視的疾病，目前已是十大死亡原因的第四名了，它的種類分成很多種，有社區性、醫院性、呼吸器相關、醫療機構性的肺炎，然而現在科技日趨上升，醫療機構的照護也越來越好，老年人的壽命也越來越長，成為高齡化社會，而肺炎最常就是發生在老年人身上，例如先前住過院的、或住在安養院、長期受醫療照護的、化學治療、傷口照護病患、洗腎的病人都是易得到肺炎的病人，而目前台灣的醫院和長期照護機構也有密切的配合，老年人們又常因為進出醫院與安養機構，所以就易成為感然肺炎的高危險群，隨著台灣醫療的進步與方便性，我們應該要在這麼多種類的肺炎疾病中區分社區肺炎和健康照護相關肺炎是不同的。三.從處置呼吸器相關肺炎談論護理照護之核心角色姚俐音王玠仁張丞圭蔡慧琇陳佳慧看完這篇文獻後讓我了解到現在社會講求照護品質的醫療環境，護理知識、技能對於院內感染發生的影響已受到廣泛的重視。從肺炎致病因素的了解，護理人員可以清楚運用臨床實證措施來預防肺炎發生。常見診斷方式有下列幾種：（1）侵入性呼吸道樣本（2）臨床症狀（3）生物指標。由肺炎診斷流程的認識，護理行為可以在篩選臨床症狀與提升正確檢驗數據中適時協助診斷確立，避免非必要抗生素使用。而預防呼吸器相關肺炎的照護措施目前照護方式則多依據傳染途徑作預防之建議措施。治療環境中的菌株與交互感染，醫療照護人員須徹底執行洗手與用物清潔、消毒來著手，預防吸入性肺炎發生，藉由抬高床頭半坐臥的照顧姿勢，以及灌食管路放置，是近年來也認為加強口腔護理，可減少牙菌斑、改善口腔清潔，減少肺炎發生。緊急救護心得 2013-05-08 08:43:37 看了這部關於急診室外的醫療救援，才知道原來當EMT也不是件簡單的工作，從他們出隊到事發現場，時間都是分秒必爭，他們必須先按照檢傷分類的顏色來區分傷患的嚴重程度，在片中就有因為開車不專心所導致的嚴重車禍，他們要評估病人是否有生命危險，也要隨時注意周邊的環境，是否會造成更大的傷害，而在這場車禍中就有1.倒地不起的老人2.躁動的肇事者3.被碎片打到脖子的小孩，他因呼吸道阻塞這個小孩開始出現大出血、呼吸深且快、使用呼吸輔助肌，意識開始模糊，而EMT的反應真的要很好又很快，必須馬上評估並找出問題，要維持他的呼吸道暢通並且盡快送醫，這些工作雖然都只是先做ㄧ些到院前的緊急處理來維持病人的生命，雖然不能像醫院那樣有完整的醫療設施和團隊，但EMT的工作還是很重要，病人能不能活下來就看他們了，雖然這部片沒有全部看完，但也讓我了解到EMT的重要與他們的應變能力。暑假作業 2013-09-17 21:57:38 停經後婦女骨質疏鬆看完這篇文章後讓我了解到骨質疏鬆是一種最常見的骨頭代謝性疾病，即是造骨細胞的生成速度比不上骨鈣的流失速度，使骨骼變脆弱，容易發生骨折。它是中年女性的健康大敵，尤其是45 歲左右進入更年期之後，因為雌激素分泌急速下降，保護骨骼的作用減少，骨質因此變的較為疏鬆。而在飲食方面除了要營養均衡外，還要攝取足夠的鈣質。最重要的是要養成規律的運動。運動可以使骨骼受力增加，在有受力情況之下，骨細胞及其它有利於骨骼的生長因子代謝活躍，使骨骼生長，骨質密度自然就會增加。運動也會提高生長激素的分泌，可以刺激骨骼和肌肉的成長，增強肌肉力，改善身體的平衡感與協調性，改善身體的柔軟度，也比較不容易跌倒，減低發生骨折意外的機會。而有一句話說的好「預防勝於治療」好的預防可降低罹患骨質疏鬆的機率。八大核心素養心得 2013-09-17 21:59:45 1. 一般臨床護理技能: 對於護理的技能，我覺得就是把在學校所學到的護理技術運用在病人身上，讓病人得到舒適的感受，評估病人的問題的優先順序，把嚴重的問題先處理在處理簡單的，這樣能夠減輕病人的疼痛，也能達到護理的要求。 2. 基礎生物醫學科學:從進入這個學校以來，我們所學的大部分科目都是專業的護理知識，雖然我們學的跟用的不一定會一模一樣，但都是大同小異，而每個病人都是有個別性的，好的方法是要用在對的人及適合的人身上。 3. 批判性思考能力: 能針對病人的病情及需要做出適當的決定，可以判斷事情輕重緩急，能做適當對應、處理 4. 關懷: 關心與傾聽在照護上是非常重要的，就像老師常說的「視病猶親」以個病人為中心照護，了解他的需求，以同理心站在個案的角度替他們著想，在身心靈方面深入瞭解，給予正面的力量、心理支持，讓個案找到心靈寄託。 5. 倫理素養: 我覺得倫理素養很重要，要尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療環境、滿足健康需求，在上技術課或是到醫院實習的時候，老師們常常強調病人的隱私是很重要的，就像很多技術都會暴露到病人的身體，例如:導尿管護理、會陰護理等等，如果沒有做好保護，會讓病人很沒安全感。 6. 溝通與合作:在一個班級內或是一個工作場合中，溝通與合作是很重要的，因為不可能你可以自己做完所有的事，總是會有需要別人的時候，這時候就要互相幫忙，互相協助，這樣才能開心的一起解決問題。 7. 克盡職責: 不管事做任何事，都要先做好自己份內的事，如果你的身分是學生，就要做好自己的本分，好好讀書。 8. 終身學習:現在的人有些人就是活到老學到老，知識是要不斷的學習不斷的更新，才不會都一成不變，而學習新的東西也可以再把我們所欠缺的補足，之後才可以更隨心所欲的運用。
0995101006 蔡宛伶發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0995101005 張憶發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！從影片中學習到的知識 2013-05-07 21:18:45 EMT到達救護現場，第一評估傷患AIRWAY，在固定頸椎戴上頸圈。五到十分鐘內評估完完整傷患狀況。依傷患嚴重度進行檢傷分類，再依序送至各大醫院。發生車禍車體致嚴重變形移出病患時，也要先帶上頸圈固定才可移出。傷患大量出血時，再患肢上使用止血帶防止低血容積休克。安撫其他傷患情緒，說明傷勢嚴重程度，讓較嚴重者先行就醫。
0995101004 黃心儀發表(2)筆寒假作業 2013-02-26 19:10:55 標題:加護病房泌尿道感染相關危險因子探討作者: 紀美滿、陳玉枝、周幸生、陳瑛瑛標題:尿道留置病患發生院內泌尿道感染之危險性探討作者: 陳姿伶、王琪珍、吳秀麗、楊月嬌、吳怡慧標題泌尿道感染之相關危險因素及感染管制政策作者: 紀美滿、陳瑛瑛我的心得:泌尿道感染是醫療機構最常見的感染部位之ㄧ，探討加護病房導尿管病人泌尿道感染危險因子，這篇文獻發現加護病房是發生院內感染的高危險單位，因病人疾病嚴重度高、侵入性醫療措施多，又常使用廣效性抗生素，感染的風險也增加，而泌尿道感染主因分為許多種例如:﹝一﹞宿主因素:1.女性因為尿道短而寬會陰部的腸道細菌容易逆行侵入膀胱，所以女性比男性發生秘尿道感染的機會較高，2.年齡:超過60歲容易發生秘尿道感染3.淺在性疾病: 指出惡性腫瘤、糖尿病、腎衰竭以及疾病嚴重度高的病人，對病菌的抵抗力降低，較容易產生感染4.免疫力因素: 補充蔓越莓、花青素及多酚類的食品可提高人體免疫力，並有抗大腸桿菌黏附及抑菌的能力，可預防泌尿道感染的發生，﹝二﹞環境因素: 加護病房是院內感染的高危險單位，因病人病情嚴重，侵入性醫療措施多等因素，因此感染的機會增加﹝三﹞導尿管因素: 提供細菌逆行性感染的途徑，長期留置病人體內的導尿管比短期或新置入的導尿管細菌量高這些種種的因素都會造成泌尿道感染，所以我們要預防泌尿道感染，維護環境整潔，必免交互感染以及謹慎使用抗生素之外，落實泌尿道感染管制措施，才能有效的降低泌尿導感染。 : 急重症_電影觀後感 2013-05-07 21:20:16 頂樓電燒傷 1.確認呼吸道，頸椎固定 2.注射腎上腺素無效，因為3個月前有服兵役打活性疫苗所以給他Atrophine 輕度災難 1.檢傷分類 ﹝1﹞紅色_最優先 ﹝2﹞黃色或橘色_第二優先 ﹝3﹞綠色_第三優先 ﹝4﹞黑或白_代表死亡重大災難不採取積極處理治療: ﹝1﹞到院前死亡 ﹝2﹞GCS3 ﹝3﹞65歲以上大量燒傷面積 2.評估現場安全 3.第一個病為GCS3所以不採取積極治療 4. 第二位病人吵著上飛機，EMT for鎮定劑 5. 第三個病人_小男孩被玻璃割到喉嚨，EMT先為他頸椎固定，他因為呼吸道阻塞而又因為玻璃割到大量出血→低血容性休克，徵象為皮膚蒼白濕冷.低血壓.呼吸急促.意識不清 EMT晚上飆車 1.一位老先生手指斷裂，關節斷裂完整，手指一並帶進醫院裝病 1.一位假裝AMI病人倒在路邊，菜鳥EMT給他嗎啡，另一EMT和病人說如果給你使用80%O2太多可能造成死亡，馬上就好起來園遊會 1.一位中風患者在開車突然栓塞，撞進園遊會裡，導致許多人受傷，中風患者先上飛機 2.一位女性張力性氣胸，徵象為低血壓.心博快速.脈搏微弱.酸中毒.有內傷 3.一位男右大腿開放性骨折 → 失血過多 → 死亡 4.我們在評估病患時要確定評估誰優先搶救，盡量避免患者死亡 EMT車禍 1.就算是自己認識的好朋友也不能優先搶救，請依照國際災難所貼的貼紙搶救優先 ﹝1﹞紅色_最優先 ﹝2﹞黃色或橘色_第二優先 ﹝3﹞綠色_第三優先 ﹝4﹞黑或白_代表死亡 2.Nancy 低血容性休克徵象:HR↑ 皮膚蒼白，脾臟破裂肋骨斷裂
0995101003 侯懿庭發表(6)筆文獻讀後心得1 2013-03-03 12:37:56 文章：校園慢性病防治－輔導一位小學五年級幼年型糖尿病女童低血糖自我照顧經驗分享作者：林虹瑾讀後心得：從這篇文獻報告中，讓我更能體悟到糖尿病的痛苦，尤其是幼年型糖尿病，我實在無法想像他們在心智尚未成熟的時候，是由何種的心情去承受身體的種種病痛，甚至是同學們的異樣眼光，又或者是老師們的同情憐憫？並且到了懂得自身的身體比他人更需要照顧的時候，卻能以樂觀的心態去面對，這是何等的堅強？我的身邊朋友就有一個例子，自幼小就知道自己有幼年型糖尿病，但她卻認為自己與他人並沒有任何不同，僅是食物會受到限制；偶爾需要挨個幾針；若是血糖控制不當，可能會過低而昏倒，儘管如此，但在我眼底的她，卻異常的比其他人更堅強、更樂觀、更活潑，我真的十分佩服她，同時也很替她感到捨不得，也許這是上帝賜給她的難題，但我相信她的韌性將會賜給她突破重重關卡的力量。從她的身上，讓我更懂得愛護自己的身體，還有更關心家人的病況，且從這篇報告中，更讓我體悟到糖尿病童心理與生理的症狀，也使我更了解該如何適切的關懷糖尿病童。文獻讀後心得2 2013-03-03 12:41:01 文章：新移民產婦剖腹產後的護理經驗作者：李琇蓉、黃素珍讀後心得：　　看完這篇報告後，我更能深刻體會到孕婦們所面臨的壓力，她們不僅要承受術後的疼痛，還要適應為人母的改變，尤其是初產婦，更是不知所措、恐懼萬分吧！而我母親就是一個剖腹產的例子，因為胎位不正，所以生產時醫生建議剖腹生產，我實在難以想像那樣的疼痛，母親究竟是如何度過的？所以我認為全天下的母親都很偉大，尤其是我的母親，因為奶奶曾經告訴過我，當我母親麻醉退了清醒後說的第一句話，是詢問醫生我的身體健不健康，而不是關於她的術後傷口，當我知道這件事情後的當下，真的十分震驚，但也讓我更想要努力成就我的未來，使自己成為母親的驕傲並且不再讓她有機會為錢煩惱，所以現階段我要為了未來更努力，侯懿庭加油吧！別在懈怠了！妳可以的！文獻讀後心得3 2013-03-03 12:41:54 文章：預防臥床老人產生新壓瘡及潛在危險廢用症候群之居家護理經驗作者：林汶儀、楊舒琴讀後心得：　　從這篇報告中，我終於了解到護理師之於個案照護的重要性，也使我想起以前在內科實習時，那瘦骨如柴、臥病在床的奶奶，至今他那清瘡後深如見骨的傷口，在我的記憶裡都還清晰得彷彿就在我的面前，那時每當幫她重新包紮傷口，我都會感到十分的心酸，她是由一位泰國幫傭在照顧，還記得那個幫傭曾經告訴過我，她是在以前工作的老人照護中心裡認識這一位奶奶，發現她是一個被遺棄且沒有人關心的老奶奶，所以決定出錢出力將她送到醫院自己照顧她，一個沒有血緣關係且只有一面之緣的人，如果是我，儘管捨不得，但想到自己的經濟能力有限，我也不會這麼做，但是那個幫傭真的讓我倍受感動，也讓我看見了親情的可貴，所以讓我更加了解到不能辜負家人對我的愛與期望，而那個奶奶也讓我更下定決心，如果未來我真的成為了護士，我一定會努力認真的照顧好我的病人，不論是否會因此而犧牲我的睡眠時間，或者延長我的工作時數，我都必須做到最好，因為那是我的職責、我的責任，這也使我了解到護理師這份職業，是多麼得令人尊敬，我相信在未來我也會以自己是護理師的這件事情而感到驕傲，也期許自己在未來，不是為了掙一份穩定的薪水，抱著做好份內事的心態去照顧個案，而是發自內心的關心他們、照護他們，並且把我的專業技能做到最好，而這才是現階段我所應當去學習的，還有我最應該堅持的目標。急症護理-扶傷作業 2013-05-06 21:34:52 發生的事件： 1.在第一次事件中，因為連環車禍而造成儲油車爆炸，導致多人受傷，由一位EMT決定誰先上直升機，第一個先遇到的患者是GCS三分所以放到最後處理，第二個因為他躁動不安，所以給予他鎮定劑，不需上機，第三個是一個小男孩，因為呼吸道受創，且有呼吸道阻塞，所以有初級評估A的情形，因而決定讓他第一個上直升機。 2.第二次事件是在一陣槍聲中，原先發現一名男子腳受槍傷，後來在路邊發現另一名女子臉色蒼白、失血過多，腹部受到槍傷，依檢傷分類EMT決定讓女子先上救護車。且遇到槍傷械鬥等患者可協助報案。 3.第三次事件是一個資歷較淺的EMT在路邊發現一名原本在走路的老男子，因為胸口疼痛、呼吸困難而倒地，而他有心臟病高血壓的病史，而就在另一名EMT檢查後發現，那名老男子是為了吸食管制藥品嗎啡而裝病騙EMT。 4.第四次事件是一台車的駕駛人因突然嚴重中風而導致車子失控衝進廣場中，撞倒了許多攤販而造成眾多傷患，而駕駛人因幾乎失去意識，所以不採取積極治療，而後有一名傷患因大腿開放性骨折而造成失血過多，但因為還有意識且脈搏尚未喪失，所以決定送他到醫院，儘管最後仍因失血過多而死亡；之後，又看見一名女性傷者，有頭部損傷、肋骨骨折、張力性氣胸等分散性創傷，送至醫院急救後仍宣告不治，但在這當中EMT犯了一個錯誤，就是不該為了安撫家屬而在不確定的情況下，告訴病患的家屬也就是他的兒子說：「你的母親救得回來」，這樣不僅會造成家屬極大的傷痛，EMT也可能會因此而釀曾醫療糾紛。 5.第五次事件是因為資歷較淺的EMT邊開救護車邊聊天，不小心撞到公車而釀成此次事件造成眾多傷患，之後趕來的資歷較淺的EMT，因一時失去臨場判斷，一心只想先將出車禍的兩位EMT救出來，所幸另一個資歷較深的EMT還存有理智，教導他應該先做檢傷分類的工作，安排傷者的先後順序，才能顧全大局，而不會導致更多人的傷亡。從這個影片中我看到的重點： 1.救護技術員(EMT)必須具有敏銳的直覺和判斷力、專業醫療知識、熟練的技術、良好的溝通及會談技能，才能在最短的時間中適當的處理病患的問題。 2.EMT有分為急救救護車輛或者直升機空中救援，他們可以到處移動或者在醫院等待災難發生可即刻去救援。 3.通常EMT為兩人一組，一個為資歷較淺的負責駕馭救護車、直升機或者做較簡單的技術，而另一個資歷較深的除了可做較困難的技術外還需負責帶領對方日漸進步。 4.通常到了災難現場，因為人員有限，所以EMT第一件要做的事就是檢傷分類，以最快的速度依病情危急的程度將病患分類，決定優先診治順序，為求增加病患存活率。就算傷者中包含EMT的夥伴，也不能因此讓他成為第一優先處理的病患。 5.檢傷分類以顏色卡代表最優先處理：紅色為最優先處理，黃色(橘子)為第二優先，綠色微第三優先。 6.重大災難病患評估原則中不採取積極治療或放到最後再處裡的病患包括：GCS三分、已呈現休克且合併多發性外傷或有嚴重的腦部及胸部外傷，大面積灼傷。 7.EMT若接觸到瀕死或處理中死亡，常會影響到情緒，所以要懂得冷靜思考、適當的發洩情緒或者是尋求協助的資源管道。 8.若病患為未成年，需得到監護人或家屬同意才能執行醫療行為。 9.再做任何醫療行為前，皆需向病患或家屬自我介紹，才能開始進行會談評估或者治療。 10.重大災難處置計畫順序：預防→準備→反應→恢復。 11.初級評估有分為A呼吸道及頸椎、B呼吸、C循環、D殘障或神經系統、E暴露。其中以A為第一優先的步驟。 12.內在器官破裂會導致低血容性休克、腹痛、心跳加速、血壓下降、呼吸急促等症狀。 13.失血過多會造成脫水、血液流失、體液喪失、心跳加速、血壓下降等症狀，而嚴重時會導致意識形態改變、皮膚蒼白冰冷等症狀。 14.若某個人的身體對某藥物有拮抗時，則此藥物對其無效，需使用其他藥物治療。 15.張力性氣胸為氣體進入肋膜腔內但排不出去。會有躁動不安、低血壓、心搏過速等症狀。憂鬱症 2013-09-23 22:32:48 主題：憂鬱症引用文章： 1. 標題：一位初為人母的產後憂鬱症患者之護理經驗作者：黃秋敏、洪翠妹、楊子慧 2. 標題：照顧一位憂鬱症併有自殺企圖患者之護理經驗作者：陳麗麗、林夷真 3. 標題：運動與憂鬱症之探討作者：余文章、洪偉欽讀書心得：看完這三篇文章，我才深刻了解到為何醫師們或是護理師們，總是十分看重憂鬱症這一個疾病，雖然它是可以輕易被治癒，但若是輕視它的存在，則有極大的可能會使個案及其周遭的家人痛苦，不論是心理、生理，最嚴重的情形甚至會導致個案企圖自殺，因此對於憂鬱症的預防及治療益形重要。何謂憂鬱症呢?憂鬱症是一個醫學上的疾病，其特徵包括多樣化生理上與心理上的症狀，而最顯著的症狀，往往是極端的憂傷。生理上的症狀包括食慾不振、胸悶、失眠身體酸痛等……；心理上的症狀包括沒自信、害怕、社交退縮、時常健忘等……。而對於憂鬱症的改善，最好的治療方法是運動，運動能使身心健康，所以我們應該多鼓勵憂鬱症患者定期運動，或者多參加社交活動，才能漸漸改善憂鬱症的症狀。我相信在未來，我可以成為一個充滿愛與關懷的護理師，帶給病患無限的希望，並陪伴他們一同走出病魔的束縛。文獻參考： 1. 黃秋敏、洪翠妹、楊子慧(2008)‧一位初為人母的產後憂鬱症患者之護理經驗‧精神衛生護理雜誌，3(1)，59-65。 2. 陳麗麗、林夷真(2009)‧照顧一位憂鬱症併有自殺企圖患者之護理經驗‧志為護理-慈濟護理雜誌，8(6)，117-126。 3. 余文章、洪偉欽(2009)‧運動與憂鬱症之探討‧嘉大體育健康休閒期刊，8(1)，228-234。八大核心素養 2013-09-23 23:23:44 我所認識的八大核心素養：一、一般臨床護理技能：走過了一趟醫院，從原本的這只是一個看病的地方，而在未來我會進來工作，改變為這是一個可能面臨生離死別的場所，而我要學著適應它、克服它、面對它，才能將我所學習到的護理技能，適切的運用在個案身上。二、基礎生物醫學科學：能憑藉著自己從課本書上的臨床檢驗值，去推斷個案的數值是否在正常範圍內，若沒有則會影響其生理機能使其做何改變，又該如何改善問題；懂得如何運用藥物的機能作用，改善個案症狀，並將其副作用降到最低。三、批判思考：能靈活運用自己所學習到的護理知識，適切的從判斷護理問題，到推斷如何改善個案的症狀，最後思考如何將問題解決。四、溝通與合作：通常與同學們只會因為報告而引起爭執，而現在隨著年齡的增長，思考邏輯的也跟著進步，又或者是脾氣方面也隨之進步，也學會了如何適切的與同學們溝通，語氣也學會婉轉，也許這就是三年來的改變吧。五、關愛：學會適時的對周遭的人伸出援手，體恤他人的辛勞，關心對方，這是目前我認為對家人及朋友最基本的關愛。六、倫理素養：我想我最大的改變就是脾氣方面吧！從原本堅持自己原則且從不在乎別人想法、直話直說的火爆脾氣，變成適切的控制自己的脾氣，並且學會該如何婉轉的表達我的想法，對我而言，我想這是蠻好的改變，且對於未來的我出社會之後會有極大的幫助。七、克盡職責：做一個學生，該有的學習態度就是認份做好一個認真聽講的學生，並非左耳進右耳出，而是吸收了知識要學會運用在社會上，接著就要面臨實習，運用在個案身上，為此必須要先努力吸收知識、累積經驗，才能在未來靈活運用。八、終身學習：我想在學習的路程上，應該抱持著活到老學到老的精神，在面對不同的人、事、物之時，能夠抱持著放低身段，吸收並學習對自己有幫助的部分，才能不斷進步，時時刻刻學到新的東西。
0995101002 包謹瑄發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！讀書心得寒假作業 2013-03-05 19:50:01 文章: 以目標設定法促進第二型糖尿病個案的自我管理成效(黃薏樺1　李玟玲2　陳淑玲3　于雲榮4　陳秀敏5) 運動與第二型糖尿病 (吳明杰、賀心怡、陳美枝 / 台北市立體育學院 ) 台灣地區中老年人第二型糖尿病與其生活型態之探討 (王　理1　籃久娜1　吳唯雅2　陳智凱3　汪淑娟4) 心得: 看了這3篇文獻，讓我知道很多有關第二型糖尿病的一些相關資訊!!人類由勞動的生活型態逐漸轉變為靜態方式，減少身體活動量，導致世界各國肥胖的人口不斷爬升。身體缺乏活動與肥胖為罹患第二型糖尿病的主要因素。依據研究報告，規律性運動可以提升葡萄糖耐受度與胰島素敏感度，規律性運動所產生的適應效果最多只能維持1~2星期。因此，DM病患必須養成規律性運動的習慣來保持效果。但是由台灣醫院的門診資料得知，台灣第二型糖尿病患能夠遵守醫囑及飲食的選擇，但卻沒有運動的習慣。根據美國與加拿大以糖尿病人為對象以及英國糖尿病研究（結果均發現嚴格的血糖控制可降低糖尿病相關併發症。對於第二型糖尿病患作生活方式介入，會降低第二型糖尿病合併症發生的危險性；此種糖尿病防治生活方式的衛生教育介入，對於年紀較輕、教育水準高、有工作者及罹病期短第二型糖尿病患者，較能接受。良好的糖尿病控制是需要生活型態的改變及配合醫療照護。研究指出，台灣地區糖尿病患在門診經過個案的介入後，這些患者會調整他們的生活方式及用藥習慣，而使得糖尿病得到良好的控制。由本研究得知臺灣四十歲以上中老年人第二型糖尿病的控制，應該要朝加強體重控制、減少飲酒及加強預防保健利用的教育介入來努力。急症影片心得 2013-05-07 23:10:46 我覺得這部影片一開始好無聊，沒有甚麼好看的...但是看到後面，越看越好看!!而且裡面有很多有關急症護理課程所教的一些急救知識!!!因為這樣，所以才會讓我們一直想要看下去的衝動(哈哈)! 他還有播急症課程中的國際性通用的重大在難檢傷分類!紅-最優先處理；黃或橘-第二優先；綠-第三優先；黑或白-代表死亡。過程中也有許多掙扎猶豫的判斷與思考!總之，這部影片值得我們護理科的學生看!!! 暑假作業 2013-09-18 12:03:50 作業A 主題 : 糖尿病病人血液透析之合併症文章 : 楊琴 (2011)‧终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的護理‧現代中西醫結合，20 (16)，2051-2052。詹淑貞，李麗淑 (2002)‧協助一位糖尿病病人減少透析中合併症的護理經驗‧ 臺灣腎臟護理學會，1 (1)，18-30。林玟岑 (2011)‧照顧一位糖尿病合併末期腎病血液透析病患之護理經驗‧ 臺灣腎臟護理學會，10(2)，61-72。心得: 大家都知道洗腎是一件非常辛苦的事，不僅僅是辛苦而已，它的危險性也是蠻高的!!一個粗心大意，它可能就會引發許多合併症出來!例如:低血壓、休克、肌肉痙癴、出血、貧血、感染……非糖尿病的病例就會引發這麼危險的現在出來，更何況是糖尿病的人!!因為暑假期間，家裡有一位長輩(舅舅)就是這麼如此…本身就有糖尿病(第一型)，再加上年輕時愛抽菸喝酒吃檳榔，導致現在都在洗腎過下半輩子…之後我也有去問情形，醫生是說舅舅是洗腎洗到腦出血、腦中風。舅舅穩定之後被送到護理之家，但是後來又因為一直低血糖而送急診，到現在都還躺在醫院…看到這情形，使我忍不住去查了有關這一類情形。看了這三篇文獻報告，真的了解了許多有關血液透析的相關知識。讓我知道護理人員應該要以患者為中心，用親切的語言撫慰患者，耐心進行心理溝通，請聽其心理感受，使患者保持情緒穩定。看到這麼多例子，深怕自己以後也會有那一天(哈哈開玩笑的)。雖然台灣是全國洗腎最好的國家，但我覺得這一點都不值得驕傲，因為我覺得這不是好的，只是證實了我們台灣人的腎不好。不管有沒有洗腎，還是有沒有生病的，我希望大家都能好好善待自己的身體，不要把它搞壞掉，沒是多運動多喝水，健康有保障。暑假作業 2013-09-18 12:04:46 作業B 八大核心素養 1. 關愛(caring) : 心中要有愛，如果沒有愛，那要怎麼去關愛別人呢??護理人員也要具備同理心，將心比心。施比受更為有福，付出不求回報。 2. 基礎生物醫學科學(basic biomedical science) : 把我們在學校所學習到的知識與基本技能，使用在最基礎的生物人類醫學上。當病人或家屬問我們哪個部位痛的時候，我們就應該要知道大概是出現了什麼問題好回答提問者。 3. 一般臨床技能(general clinical skills): 臨床技能就是要在學校把基本的基礎打好，好在臨床實習上不出差錯也比較好上手。 4. 溝通與合作(communication and team work capability): 團隊中難免會有不同的想法及問題出現在當中，這時候的我們都需要好好的溝通，友好的溝通就不會有彼此之間的代溝。溝通會讓我們學習更多、合作會讓我們成長更多。能夠讓我們知道團結合作的力量是有多麼大。 5.倫理素養(ethics): 護理人員必須要懂得去尊重病患及家屬的隱私，不管事多麼小的事，只要是病人不希望讓第三人知道的事我們都應保密，因為這是建立彼此信任關係的最基本。 6.批判性思考能力(critical thinking): 對病人的病情我們應加以思考，也要懂得做出假設，可讓一些可能會發生的事假設出來好讓我們能夠預防或是解決問題。 7.克盡職責性(accountability): 要遵守自己職業最基本的原則，做每件事不要草率，要有責任心，且要把每件事做得更好。要知道，我們每天面對的都是生命，而不是商品。 8.終生學習(life-long learning): 護理的知識一直都是在變更的，所以我們不能一直堅守那些舊觀念，如果沒有跟上時代走，那我們就無法繼續在護理界生存。不僅僅只有護理，別的行業也是一樣!!人要有活到老，學到老的想法。
0995101001 沈柏萱發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-14 10:16:25 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：運用Neuman理論照護一位大腸癌末期病人症狀困擾的護理經驗作者: 林紋麗、陳淑銘文章：大腸癌的篩檢作者: 黃千芳、賴世偉、劉秋松文章：照顧一位遺傳性非瘜肉症大腸癌患者身心適應的護理經驗作者:李英、周立中【讀後心得】(至少300字)：讀了這三篇文獻後我更加的了解關於大腸癌的危險因子、篩檢方式、治療、預後及轉移等，平時的我們如果想要預防大腸癌，就不能吃過多的高脂肪食物，並且要多攝取蔬菜水果及全麥食物，平時也要保持運動習慣，減少罹患大腸癌的機率，並且要定期的作身體檢查，因為如果可以早期發現腺瘤息肉就可以將它切除，避免大腸癌的發生，而且大腸癌有很多種的篩檢方式，例如：糞便潛血反應檢查、肛門指診檢查、軟式乙狀結腸鏡、大腸鏡、大腸鋇劑攝影等，都能夠了解自己是否有得到大腸癌。大腸癌會轉移至卵巢，通常預後都不太佳，除了轉移到卵巢也容易轉移到肝，另外，經過許多報告證實，病灶若轉移到腹腔其他器官，通常存活的機率都比無轉移者低上許多。而對於大腸癌病人的護理，除了治療癌症病情外，病人心理的感受也是護理很重要的一部分，而且除了病人外也要顧及家屬的感受，這樣才能達到護理的目的。扶傷之學習心得 2013-05-05 12:14:18 基本簡介：穿藍色衣服的是飛行救護員、穿黑色衣服的是陸地上的救護員。救護員都是兩人一組，一個資歷較淺的配一個資歷較深的，資歷較深者負責指揮。事件：故事一開始，有個男生遭受到大面積且嚴重的電燒傷，情況很不樂觀，這時來了兩組EMT，經過搶救後，準備搭直升機前往醫院，但回醫院的途中兩架直升機意外的撞在一起，直升機上的EMT和病患全數罹難，只剩Rabbit倖存了下來。接下來發生了幾個事件：第一個事件：是一起發生在高速公路上的連環車禍，而Rabbit是負責決定誰第一個先上直升機就醫的人，而他決定讓一個小男孩先上直升機，因為這個小男孩氣管受創，又有呼吸道阻塞的情形，所以根據初級評估，小男孩的情況是最危急的，必須第一時間送往醫院。第二個事件：是發生在住家的意外事件，一個媽媽意外的被鈍器重擊頭部，由EMT評估後疑似顱內出血，經過頸部固定後，就被送上直升機準備就醫。第三個事件：是一起發生在廣場的車禍意外，因為一名駕駛突然中風，所以車子失去控制衝撞進入一個正在舉辦活動的廣場，一名男子的股骨開放性骨折並且大出血，但是意識狀態還算清楚，而那名駕駛因為意識狀態已經幾乎完全喪失，所以後來先上直升機的病患是那名駕駛，但在直升機到達醫院的途中那名駕駛的各項生命徵象就逐漸恢復正常，並且無大礙了，後來到了醫院，Rabbit遇到了那位股骨開放性骨折的病患，但是他已經因為失血過多過世了，實在非常的令人難過。第四個事件：這起事件比較特別，出車禍的當事者裡面包含了兩位EMT的救護人員，所以到達車禍現場時，資歷較淺的菜鳥就只顧著要救那兩位醫護人員，忘記了要先做檢傷，來決定救人的先後順序，而資深的老鳥就比較理智，要比較菜鳥的EMT先做檢傷再做後續動作。暑假作業 2013-07-01 20:38:40 文章：糖尿病足之臨床評估與治療作者：沈惠民、林東亮、鍾進燈、許惠恒文章：糖尿病腎病變作者：蕭匡智、李文欽、黃忠餘、張舜智、許君碩文章：糖尿病視網膜病變治療的新趨勢作者：游建章、楊長豪心得：糖尿病的盛行率越來越高，除了糖尿病本身很可怕以外，糖尿病所引起的合併症更是不可小覷！這三篇文獻裡提到的合併症分別為：糖尿病足、腎病變、視網膜病變，大部分糖尿病患者會出現神經病變，影響到周邊神經出現周邊神經症狀，影響最深的就是足部會失去感覺，進而失去感覺保護作用，因為失去了感覺保護作用，所以糖尿病的患者很容易足部潰爛，但大部分的糖尿病患者又認為自己肢體末梢的感覺很正常，所以通常糖尿病足是不容易經由問診發現的。糖尿病的患者，因為糖尿病的關係，也會造成腎絲球結構上、功能上的病變，進而導致高血壓、高血糖、蛋白尿...等問題，最後可能只能靠著洗腎才能活下去。而視網膜病變，也是糖尿病患者常見的合併症之一，如果能夠嚴格的控制好血糖，就能夠大幅減少視網膜病變的機率，所以糖尿病的患者，一定要多透過飲食、運動、藥物三方面的控制來維持正常血糖，讓合併症的發生率降到最低。我所認識的八大核心素養 2013-07-02 12:31:19 我所認識的八大核心素養：根據目前為止學校所教的、我所學到的，我認為的八大核心就是... 基礎生物醫學科學：這項核心素養就是我們在學校學了這麼久的學理，要把所有學到的東西融會貫通，並且能夠靈活運用，不只是會死讀書還要會運用到臨床上。一般臨床技能：就是二、三年級所上的技術課，讓我們利用時間以及學校的設備，把技術操作到很熟練，這樣到臨床上時就能用很熟練的技術去應付各式的突發狀況，另外就是能夠多花一些時間去實習，並且多去不同的單位體驗看看，累積多一點的臨床經驗，就能把技術越練越熟。關愛：這個部分有時候其實有點困難，因為關愛就是要在操作技術的過程中對個案表達適當的關懷，從字面上看上去好像是很簡單的一件事，但是實際做起來卻不是想像中的那麼容易，像在技術考的時候，就常常會忘記過程中要和病人對話，給予適當的安撫、關懷之類的，因為有時候在認真做技術的時候，真的會忘記去注意這些小細節，而且也要技術真的練到很熟很熟，熟到不用想就知道下一個步驟是什麼的程度，才比較有辦法分心去關懷病人的狀況，所以如果想做到關懷這部分，本身技術的熟練度也是很重要的。倫理素養：倫理素養的部分就是對於個案的隱私絕對千萬要保密，不能輕易的洩漏個案的資料。溝通合作：在操作技術之前，可以告訴個案整個流程以及注意事項，讓個案可以好好的跟我們配合，讓整個過程更加的順利。克盡職責：對於自己所負責到的個案一定要非常盡責，不能為了讓自己少做一點事或輕鬆一點而去忽略個案、不關心個案，自己能力所能做到的事一定要盡全力的去做，讓個案感受到你的用心。批判性思考能力：在臨床上，我們是依照醫生所開立的醫囑去做事情，執行前一定要看清楚醫囑上所寫的東西，千萬不能搞錯，而且也要非常了解自己個案的情況，並且思考一下個案會需要用到這個藥嗎？或是需要執行這項治療嗎？或者是個案可以做這些事嗎？如果開立的醫囑和個案實際的情況不符時，那就要向醫師提出疑問，確定醫囑的正確性，有時說不定這樣的批判性思考就能夠救到一條命呢。終生學習：從事護理人員一定要無時無刻都在學習跟護理相關的知識，不是從五專畢業就可以不用再念書，因為如果沒有一直學習、一直充實自己的話，難保哪一天會不小心把一些重要的東西給忘了，或是操作技術變得生疏了，這些情況都會對個案是一種很大的危險呢。
0985106115 羅仙婷發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106114 鄭仕翎發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106112 陳宜慧發表(0)筆
0985106108 林子芸發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！

2024-09-30 查詢共11146人有發表「寒假作業」共58人目前第156/186頁 [首頁][上一頁][154][155][156][157][158][159][160][161][162][163][下一頁][尾頁]