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0985101210
林佳穎 發表(1)筆
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游宛靜 發表(1)筆
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柳奕伶 發表(0)筆
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0985101207
林孟諠 發表(1)筆
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戴亦昀 發表(1)筆
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0985101205
李瑾瑜 發表(0)筆
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0985101204
陳葦庭 發表(1)筆
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0985101202
黃馨儀 發表(1)筆
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黃詩涵 發表(1)筆
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曾映婷 發表(1)筆
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賴楷棻 發表(1)筆
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謝昀融 發表(1)筆
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王柏堯 發表(1)筆
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陳湘雨 發表(1)筆
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廖婕汝 發表(1)筆
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0985101194
王臻綾 發表(0)筆
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0985101193
吳昱菁 發表(1)筆
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陳怡安 發表(1)筆
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江怡潔 發表(2)筆
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尋找有關於糖尿病之心得 2013-03-12 12:11:56
因為在自己的身邊有越來越多的人得到糖尿病
所以想知道更多有關糖尿病的知識和照護
這樣或許可以幫助到身邊得病的人
而且糖尿病是台灣人很重要的慢性疾病之一
他需要長期的控制和定期的篩檢出其他合併症
所以對於糖尿病人的衛教來說是很重要的
現在中央健保局有提出一個「糖尿病醫療給付改善方案」
可以讓更多糖尿病人有更好的衛教和各項檢查的方案
也可以幫助於改善他們的疾病
然而對於糖尿病病人而言
除了身體以外心理也是一個很大的負擔
所以可以利用認知療法及衛生教育來幫助病人增加有關糖尿病的知識
讓糖尿病病人有正確的觀念、認知
並且讓他們能夠配合治療改善疾病
除此之外也要適時的關心他們
畢竟心理支持在疾病過程中也是很重要的一塊
像我親戚也有一位得了糖尿病
但他的老婆沒有因為這樣而離開他
反而是一直在照顧他關心他
也會定期的帶他去做身體檢查
所以面對疾病不只是病人要努力
身邊的家人也要一起與他努力給他支持
這樣才能更正面的面對疾病不被打倒
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0985101190
伍妙文 發表(1)筆
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0985101189
鄒濰名 發表(1)筆
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0985101188
田葛文婷 發表(1)筆
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0985101187
梅積宜 發表(1)筆
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0985101186
李若彤 發表(1)筆
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0985101185
林苡廷 發表(1)筆
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0985101184
黃郁珊 發表(1)筆
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0985101183
陳安妍 發表(1)筆
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0985101182
李啟煒 發表(1)筆
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0985101181
洪意雯 發表(3)筆
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實習心得 2013-06-27 20:49:25
一、八大核心專業能力之自我評值
(一)一般臨床護理技能:
我的個案是經產婦,自然產。實習中了解產前檢查是維持母體及胎兒之健康,預防妊娠合併症,早期發現異常情況,早期治療,健保給付10次例行性產前檢查,並在20週前後做一次超音波檢查,妊娠32週前後做(HBsAg、HBeAg、VDRL、Rubella)實驗室檢查,視情況做母血篩檢唐氏症及葡萄糖耐量試驗(健保卡就醫程序辦理)、補助符合優生保健之對象做羊膜穿刺術。自然產,EP2度,主訴:傷口疼痛很難受,產後評估到:生命徵象:數值範圍是35.9~36℃、76~78次/分、16~21次/分、115/65mmHg;子宮:剛生完產子宮位於肚臍和恥骨聯合線中點,3/25~3/27子宮摸起來很軟,u-1,3/28子宮摸起來逐漸變硬,u-2;乳房:視診乳房外觀大小對稱、無內縮、皮膚紅潤,觸診乳房無發熱、硬塊,視診乳頭兩側對稱、咖啡色、無回縮,3/25~3/26摸起來沒有脹奶,擠母乳時能跑出兩三滴,3/27摸起來有稍微脹奶,乳汁能跑出一些些,3/28~3/29摸起來已經有脹奶,擠壓時,乳汁是用噴的,一有時間就會到病嬰室親餵或手擠乳;傷口:EP2度 6*1㎝ 前後有2條線,從微紅 微脹 無瘀斑 無分泌物 有密合~沒紅 沒腫 沒瘀斑 沒分泌物 有密合,疼痛指數從10分降至4分;惡露:在3/25個案主訴溫水坐浴時感覺有東西流出來,看到有拳頭大般惡露,3/26~3/28逐漸變少 鮮紅 無惡臭;膀胱:PPU在產後24小時內有解,個案溫水坐浴時同時解小便,尿液自解順利,無排尿灼熱、疼痛;大腸:3/25個案主訴有疼痛感,看到肛門內括約基近端有小顆痣瘡,3/26~3/28沒有排便情形,個案主訴開水沒有味道,除了吃藥時才會喝,觸診腹部有鼓脹、左下腹有脹氣;循環:將個案足部背屈無疼痛情形,觸摸脛骨或足踝無下肢水腫情形;飲食:多種菜色和穀類食物有水果、肉、蛋,胃口良好;
活動與休息:3/25個案表情皺眉因傷口疼痛而無法入睡,疼痛指數10分,按時服用止痛藥後降至4分。下了皮膚完整性受損、急性疼痛、潛在危險性感染的護理問題。個案出院前母乳(+ +),衛教母乳保存的期限、儲存方式、回溫方式、手擠奶,增加奶水分泌的要訣。照護期間,量V/S時主動關心個案身體狀況,需要擠母乳時個案會主動找我尋求幫助,互動良好,感謝個案給我照護經驗。
(二)基礎生物醫學科學:
產科藥物:Ergometrine(子宮收縮劑)、MAGNESIUM OXIDE(制酸劑及吸附劑)、Potarlon(解熱鎮痛劑)、Ulexin(第一代頭孢子菌素)、Cytron(抗貧血劑),進而瞭解Ergometrine是直接刺激子宮平滑肌收縮,預防產後出血,MgO是中和胃酸和軟便的作用,Potarlon是抑制前列腺素和影響血小板功能,能抗炎、解熱止痛,Ulexin是第一代頭孢子菌素,預防傷口感染,Cytron是鐵劑,補血,視個案血色素是否低於12g/dl。因為要生產才會看產科,孕前正常數值:WBC 3.04-8.54
10³/µL、NEU 55-75%、LYM 0.76-5.3k/ul、KET 陰性〈-〉,懷孕後:WBC 10.83*10³/µL、NEU 75.3%、LYM 1.90 K/ul、KET 1+,進而了解,妊娠期間血液組成增加主要供應母體及胎兒循環需求,另一方面避免胎兒遭受病菌感染及排斥。腎臟的改變很大因為同時處理母體及胎兒的代謝物、體內脂肪代謝不完全而形成酮體,從檢驗值上看到異常,不一定是異常,是母體免疫系統須重新設定,在妊娠期間特殊的生理現象。
(三)批判性思考能力:
要衛教時,先詢問有生過小孩嗎?生產的地方是陽明大學附設醫院嗎?問產婦知
道哺餵母乳的好處有哪些嗎(看產婦知道多少,有哪些知識不知道或需要修的),
我的個案是經產婦,知道母乳中含有豐富抗體及必須胺基酸,能增強小孩抵抗力
不過沒有脹奶經驗擔心奶水會不足,這是需要提供個別性照護,給予維持奶水的
知識(親餵、餵完後要排空乳汁、多吃增加奶水的食物如青木瓜燉排骨、紅豆糙
米粥、虱目魚肚湯)、避免吃退奶的食物(人蔘、韭菜、麥芽水)、保存奶水(室溫:
5小時 單門冰箱冷凍:5天 直立的冰櫃:5個月),解決個案的困擾。
(四)關懷:
半夜剛生完小孩,傷口剛縫合,早上和中午量生命徵象,看見個案臉上表現出難過,在給要時向病人解釋其中有一顆藥是止痛藥,預防子宮收縮痛和傷口疼痛,紓緩個案的心情,當個案擔心奶水會不會不夠女兒喝,解釋目前是產後第一天,初乳不會很快就有,會持續評估您乳房脹奶的狀況,如果想擠母奶給女兒喝可使用5㏄空針收集奶水,以親餵方式可刺激乳房增加奶水量,讓個清楚不是沒奶水,要奶水量多在寶寶一出時就要積極的親餵、乳房內的乳汁要適當排空、寶寶含乳要正確、不要過度限制寶寶喝奶時間,等2-3天逐漸脹奶,量才會多。大家輪流見習產後病房、嬰兒室、產房,單位的不同規則也不一樣遇到不熟悉的環境會互相提醒、解釋,不知道衛教內容通不通暢,試著唸給同學聽,減低錯誤情形。
(五)倫理素養:
產後評估宮縮情形、宮底高度、脹奶泌乳情形、乳頭型態、痔瘡評估、下肢循環
及水腫情形,圍起窗簾,表示對個案的尊重及避免尷尬情形,執行技術時,事先
解釋目地,徵求同意。護理倫理中行善原則和自主原則:增進病人福祉及減少對
病人的傷害而努力,是對病人有利的醫療照護活動,應主動提出與病人深入討論。
(六)溝通與合作:
產房常見藥物、門診見習+考試、產房見習+考試、嬰兒室見習+考試、聽演講後寫心得、做個報、護理新知、產後護理評估、母乳哺餵的衛教、產房常見的縮寫等等,雖然項目多,大家都會分工合作,負責把考試評分表中的答案找出來,遇到模菱兩可,提出來大家一起討論,技術上不熟練,會互相切磋,找出問題,一起解決。
(七)克盡職責性:
一天中,學會要做:拿Cardex+order→事先了解個案白天時的狀況+核藥,聽大交(入院有幾個、單位上的重要公告) 學姐互交(聽大夜班我所照顧病人的狀況),量生命徵象,核藥(老師+學姐+藥物的類別與作用、副作用),查房(看個案的傷口狀況、向個案解釋白天負責的護理人員),給藥(核對病人+解釋藥物作用),進行產後評估→下護理診斷→護理措施→評值,中午過後量生命徵象、給藥(核對病人+解釋藥物作用)、準備交班的事情,慢慢熟悉單位環境與常規。
(八)終身學習:
自然產有會陰傷口,學會從課本中尋找評估與護理的學理,進而了解,評估癒合是用REEDA方式描述,以REEDA寫出需要自己慢慢感受。藥的作用與機轉常會混淆,經過翻藥典與國家網路藥典查詢,知道如何找才會縮短時間又能有效率找到正確類別,辨別機轉的內容是說平哪一意義,程雖然很辛苦,不過有將答案找出來,慢慢從中認識越多學理,一切值得。
心得感想 2013-06-27 20:51:42
心得感想
一開始接觸小朋友時會不知該如何說話,才能安撫或者增進互動。記得在4/19中午替7-1的的妹妹量V/S,一有人靠近就會哭鬧,推開你,眼睛一直偷偷看著你有沒有測量。之後拿了器材室裡的玩具,玩具五顏六色,形狀是妹妹喜歡而短暫被吸引,妹妹的媽媽很自然的跟問妹妹玩具的形狀是什麼?顏色有哪些?有幾個?你最喜歡哪一個?為甚麼?要量小腿時,說姐姐看你腳上有沒有塗指甲油。不是每個小朋友都會接受裝飾品的外觀,腦筋馬上想跟同學借米老鼠或派大星的圖案或是器材室的玩具,圖案和顏色是小妹妹熟悉的,轉移注意力時表情與動作自然,就能降低小妹妹的害怕。中午量V/S看到同學一個測量一個馬上找話題(說髮型真好看、幾歲、喜歡吃什麼、看什麼卡通)說得很親切、自然、流暢。願意繼續聊的模樣,表是對話內容有引起對方興趣,被我的親和力所吸引。照護過急性腸胃炎,個案一天拉了6次,剛住院時是綠色、水樣狀、量多,出院前一天是黃色、水樣狀、量少,個案一出生腸萎縮整個大腸切除,由小腸連接肛門,從此糞便性質是水樣狀。照護期間個案吃得很少,爺爺買的饅頭、白土司都吃不下,運動飲料稀釋願意喝,番茄義大利麵勉強吃幾口。心裡想到底該如何解決,翻了課本(兒科、內外),看到腸胃炎的護理措施:食物一定要確實加熱、注意保存方法和時間、不吃生食(海鮮類、不飲用地下水)、蘇打餅、清流質、半流質,看似都正確列為出院飲食衛教,直到複誦一次給老師聽才知道早上跟醫師查房不但要掌握個案今天病情進展、藥物、聽向家屬說明飲食(吃清淡、不油膩、乾一點的飯、運動飲料稀釋)。恍然大悟,不是看課本寫什麼就說什麼,依照醫師所說的,衛教個案出院飲食,介紹流質食物會造成營養不良,根據狀況給予個體的食物→B 香蕉R乾飯/稀飯 A 蘋果T吐司,讓個案恢復正常飲食。看似複雜的接新病人流程,看完後幾次後漸漸覺得「問」的功夫是得經驗累積,多次磨練出來的結果,慢慢從中訓練自信與膽量。感受到一開始核藥、量V/S,例行性的作業。第一次量完覺得理所當然,第二次量完心想難道就只是來量V/S,第三次看到小朋友可愛偶爾讚美一下並觀察喜愛看什麼卡通、聽哪些故事,第四次給完抗生素發現沒在滴使用3㏄空針疏通,小朋友因為疼痛而哭,家屬緊張,之後看點滴滴的順不順,小朋友害怕說姐姐來有什麼事,頓時明白,為什麼做任何事之前先跟家屬和小朋友說明,並用小朋友聽得懂的話語,讓個案防衛心不那麼重並乖乖治療。由出生以後反射行為來反應週遭事物,到能控制手、腳、眼的活動後,對身邊環境的探視,開始有將物質擬人化的思考方式,以自我為中心,然後思考方式較有組織、穩定,對物質的性質能了解到看不見,最後發展具備歸納與演繹的能力,具備成人思考方式雛形。從照護過的個案中3-9歲都有,從發展中表現出該有的特質,認識許多護理措施,因此收穫許多。
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0985101180
楊舒涵 發表(2)筆
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這節課! 2012-03-09 10:52:31
啥時要下課阿?
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0985101179
林佳霈 發表(1)筆
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0985101178
王 凡 發表(1)筆
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0985101177
張邵華 發表(1)筆
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0985101176
吳育晏 發表(1)筆
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0985101175
梅雁琪 發表(0)筆
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0985101174
陳詩婷 發表(2)筆
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拉拉拉 2013-05-21 18:26:07
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0985101173
吳沛瑤 發表(1)筆
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0985101172
楊蟬銘 發表(1)筆
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林以婕 發表(1)筆
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陳姮文 發表(1)筆
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鄭子璇 發表(1)筆
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江雨軒 發表(1)筆
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伍苡欣 發表(1)筆
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游鈞鈞 發表(1)筆
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莊蕙綺 發表(1)筆
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陳薏心 發表(4)筆
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外科實習心得分享 2013-06-25 21:30:37
我實習的單位是外科八樓,是以骨科、整形外科及神經外科這三科為主,大部份為骨折,骨病變及退化性關節之病人,像我的個案就是退化性關節炎病人施行全膝關節置換術的病人,一早就開始量血壓和常規的技術,接著要追蹤病人術後的狀況及復健運動的程度,每一個不同的階段給予不同的衛教及評估異常的情形,並且通報學姐及醫師,還有紀錄目前的狀況,這是我第一次完全自己照護個案,不像基護只要做做技術而已,在高護包括紀錄、交班、評估等等都要由自己來完成真的很不一樣,看著個案健康出院了心情很感動也很開心,護理就是如此的特別,從一開始個案痛苦不舒服,到翻身、復健再到下床行走那一刻真的感到非常的欣慰及感動,雖然照顧這位個案只有短短一週的時間,但收穫卻是很大,從一開始甚麼都不懂的我,漸漸的開始了解護理過程及過程中所感受到的不同歷程,這些都是書本所學不到的,唯有真正接觸體會護理過程及參與病患住院過程才能體會。
在S8實習的日子雖然只有短短一個月,可是學到了很多東西,例如:交班、寫護記、輸血、給藥、灌腸、換藥技術、評估病人、衛教病人等等,也看到了很多不同型態的病人,像是最常見的退化性關節炎、蜂窩性組織炎、還有印象最深刻的骨盆粉碎性骨折使用外固定器還插著胸管的病人,甚至還有難得一見的上腔靜脈症候群等等,這些疾病雖然在書上都有學過,可是經過這次的實習使我印象更加深刻。想當初一剛開始甚麼都不會,聽到學姊的指令總是想了一陣子才回過神,還要跟同學再三確認說剛剛學姐是不是請我幫忙做甚麼事,每天都會鬧出不同的笑話,而且每一項技術都要由老師細心的指導,每當老師或學姐問問題時大家總是傻笑著說我去查,交班前總是要一直自言自語的唸過好幾次,但看到學姊一緊張又甚麼都忘光了,反應也不夠靈敏,一直到現在大家都會自動自發接紅燈,學姊或老師ㄧ下指令大家立刻馬上了解該如何去做,短短的一個月卻可以讓我們成長許多,感謝老師、學姊們及醫師的指導,記得有一次醫師為了向我們講解病人疾病的症狀及處理方式還特意停下腳步轉過頭來跟我們這些實習護生講解及指導,還告訴我們實習最重要的就是要觀察病人,觀察病人能夠發現他的症狀,才能及時的治療其疾病,每個環節都是環環相扣的。
還有一件印象最深刻的事是有一次是到手術房觀摩,還記得那天我的病人是一大早的刀,我早上就匆匆趕來醫院報到,換好衣服衝到病人單位,我很幸運的有趕上手術時間,陪同我的個案上手術房進行手術,一進到手術房我就感到一股忙碌的氣氛,隔沒多久學長就請我到更衣室換好衣服帶我到手術房站在旁邊觀摩,然後就開始看到學長姐迅速又確實的準備用物及病人準備,一旁的麻醉師也正為病人進行麻醉,麻醉師的技術真的非常的迅速又到位,一下子就找到位置下針了,接著就開始進行手術時間,手術過程中看到學長姐和醫師相當的有默契,都知道下一步該如何執行,真是無話可說的團隊合作,技術也是一流的,那時候我就告訴自己我也要成為向學姐一樣厲害的護理師。
實習漸漸到尾聲了不知不覺要結束了,一剛開始實習一直期待結束的那天來臨,因為一開始壓力很大,且甚麼東西都不熟,不懂得主動及與老師的默契,常常會讓老師生氣,讓自己覺得很沒用,但漸漸的跟大家熟了,和老師也有感情了,突然有種不捨的感觸,實習的感覺才剛熟悉,與S8的步調才剛調整適應好,和老師之間也慢慢有了默契,沒想到要換下一梯次了,在8樓學到了很多的技術以及基本的禮貌,多說請、謝謝、對不起,以及積極、主動的學習態度,讓我們知道實習不僅僅只是學習技術層面而已,而是連待人處事及基本態度都得注意及學習的,在外科實習收穫如此的大,真的是很感謝老師及學姊醫師們的照顧及指教,我們會將會帶著這些觀念及態度到下一梯實習,這樣才能使我們學習到更多的知識。
內科實習心得分享 2013-06-25 21:40:41
在實習的日子很快樂也很充實,碰到很多之前沒有遇過的技術,這次終於如願以償讓我練習到ON IC及ON NG,一開始很排斥這些技術,害怕會傷害到病人,但是有過一次經驗後發現其實我也可以做到,在A6沒有實習的壓力,反而因為老師的耐心指導和鼓勵,讓我更勇於嘗試不同的技術,盡力爭取不同的機會和技術,學到的東西比上一梯還要多很多,謝謝老師和學姊的耐心指導,讓我再A6能夠真正放下膽怯,真正的用我的真心去學習任何一樣技術,而不是只是學來應付老師而已,在A6的同學們大家有都會互相幫忙和打氣,有一次我因為有做不好的地方,自己再治療室偷偷小難過一下,沒想到我的同伴們發現我不對勁,紛紛前來關心我,鼓勵我,希望下一梯我也能夠遇到好的夥伴們,我也會好好帶著我的優點,改善我的缺點到下一梯實習,這樣才能讓我學到更多東西。
產科實習分享 2013-06-25 21:41:52
這梯雖然已經是實習的第三梯了,但是每一科的實習方向以及過程感受都不同,在產科最重要的就是學會和媽媽的溝通以及衛教,且能透過與媽媽每日的相處和衛教過程中能夠評估媽媽的產後狀況以及與媽媽分享寶寶誕生的喜悅以及教導出院後如何照顧寶寶和哺餵母乳基本知識,因為每天的朝夕相處、評估、衛教以及問候讓我與媽媽的感情非常深厚,非常謝謝媽媽願意讓還只是個實習生的我照顧,雖然只有短短3天的時間但是還是讓我非常的感動。在媽媽的身上讓我體會到當媽媽的辛苦,看著媽媽產後從手術室回來一路吐到病房,虛弱的身子因為麻醉的關係抖個不停,我們實習生在一旁幫媽媽換床,幫忙鋪件中單在媽媽因為嘔吐而沾濕的被單,等一陣手忙腳亂後剩下要接媽媽為個案的我和一位同學在一旁陪著媽媽,在同學衛教的過程中看著媽媽痛苦的表情卻還依然的溫柔的像我們道謝,站在一旁的我瞬間眼眶泛紅,頓時領悟到當媽媽的辛苦,於是當天一回家馬上擁抱媽媽,感謝媽媽18年來對我的照顧和一切,也感謝謝學姐們和老師的照顧以及指導,在我實習過程中有遇到困難的地方都會幫助我,並且給我指引的方向,在我不舒服的時候也都持續關心我,真的很開心能夠遇到好的單位好的老師,我會繼續努力往護理師的方向前進的。
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0985101163
莊佩圜 發表(1)筆
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蔡宗育 發表(1)筆
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賴欣怡 發表(1)筆
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呂庭偉 發表(1)筆
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林子瑄 發表(1)筆
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林以雯 發表(1)筆
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李怡靜 發表(1)筆
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呂品璇 發表(1)筆
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葉秀玲 發表(1)筆
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林佳慧 發表(1)筆
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黃鼎玉 發表(4)筆
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歡迎:)))) 2012-03-08 10:42:26
歡迎來逛逛喔:)))
會陸續新增東西
LONG TIME NO SEE 2013-05-16 16:47:40
好久沒用囉~~~
轉眼間
已經過了四年
學了好多東西
接下來要面對的是二技和執照考
希望能順利通過~~~~~~
五年的時間就這樣過去了~~ 2014-06-12 09:42:37
想當初~~努力的看書 考試~每逢段考週~一定全班幾乎都是沒得睡覺休息的~~每個科目都要花上很多時間去鑽研深讀~~在實習時~體會到了老師們說的話~我們要照顧的是一條生命~而不是一個沒生命的物體~不只要用心~更要將所學知識學以致用~歷經實習~總覺得自己成長了許多~五年過去了~ 我們即將畢業~未來的路還很長~相信我們一定可以成為獨當一面的專業護理人員~成為老師們的驕傲~~
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0985101152
陳韋如 發表(1)筆
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詹子懿 發表(1)筆
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