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我的教學歷程 16099 2024-02-24 13:44:11
摘要:失智症是大腦病變的疾病，失智與正常老化不同，許多時候，我們熟悉的家人好像完全變了一個人，他會在熟悉的地方迷路、不斷重複講過去的事；有時還會出現幻覺、幻想等症狀，照顧者的心境上需要不斷調整與適應這種「變了一個人」的感受，再加上失智病情的變化不定，照顧失智症患者，真的不是一件簡單的事。
心得:閱讀完這篇文章後，讓我想起去年暑假在長照機構實習時我照顧的一位失智症爺爺，在短短的十幾天當中，我發現那位爺爺會不斷重複說一樣的話，有經驗的照服員會耐心傾聽或轉移注意力，而不會用指責或否定的態度來面對失智長輩，當失智長輩有想說的話卻難以表達時，照服員也會以肯定、同理的態度來引導長輩表達的技巧，我發現那位爺爺的長期記憶是沒問題的，在我和他聊天的過程中，爺爺總是記得以前發生的事情，甚至第一次見到老婆時的那種心情都還記得，我常會問他一些以前所發生的事，減少他的挫折感，當我問他的問題他都能一一回答出來時，他會顯得格外高興，但我也有發現他的短期記憶沒那麼好，常會忘記最近所發生的事情，例如:上一餐他明明有喝牛奶，他卻說他都沒喝，且入院至現在從未喝過，當他的記憶和我們所認定的現實不同時，我們也不會刻意去糾正他，照顧不是一件簡單的事，這句話聽在照顧失智症患者的耳裡，想必有更深的感觸。
資料出處:網路查詢
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我的教學歷程 16099 2024-02-24 12:37:40
摘要:口腔癌是口腔內組織細胞惡化所形成的惡性腫瘤，好發於牙齦、頰黏膜、口咽等處。晚期口腔癌患者接受腫瘤切除術後，需利用皮瓣重建口顎缺損部位，因手術切除範圍廣泛會造成顏面及顎骨缺損，影響張口、咀嚼、吞嚥、說話及呼吸等生理功能，除了術後的疼痛及傷口問題，還有皮瓣重建術導致口腔黏膜及顏面外觀明顯變化，使其比一般癌症患者更易有身體心像改變等心理壓力。
心得:一位55歲的男性患者半年前感到口腔潰瘍久未癒合，右頸摸到硬塊，至口腔外科門診行切片檢查，診斷為口腔鳞狀上皮細胞癌。接受皮瓣重建術後，為避免皮瓣壞死，依醫囑絕對臥床及不可任意轉動頸部，從加護病房轉至病房時氣切套管留置，由妻協助個案擦澡進食更衣及如廁，個案身體心像改變，不肯用鏡子看自己的傷口，害怕出去別人會用異樣眼光看自己，也詢問何時能把氣切拔掉，他不願面對人，親友來訪也會假裝閉眼休息，不想與人有眼神接觸，個案妻子為主要支持系統，他表示感謝妻子的照顧，讓他度過沮喪、害怕及恐懼時期。我的爺爺也是位口腔癌患者，目前尚未接受手術治療，現以服用抗生素為主，因得先做完所有檢查才能擬訂手術時間，一開始爺爺發現臉頰內側有膿包，到後來臉頰外側皮膚也有潰瘍，看著爺爺精神逐漸變差，大家內心都非常不捨，藉由此篇文章能讓我更了解如何照顧一位口腔癌患者心理及生理問題，也讓我明白陪伴是多麼的重要，
給予心靈上的支持能讓病患更快度過悲傷時期，祈禱爺爺手術順利，也希望在學校學到的學理及技術能正確運用在爺爺身上。
資料來源:google schlor
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寒假作業 16078 2024-02-23 21:25:27
聖母醫護管理專科學校
寒假作業讀書心得
科別 護理科 班級 護三乙
學號 1105101042 姓名 池宥臻
書名 護理雜誌 作者 陳淑君、雷琦瑋
出版社 中華民國護士學會 出版年月 2014年 02月 日
索書號 419.7 8643 ISBN 0047-262X
書名 台灣腎臟護理學會雜誌 作者 周麗華、劉雪娥
出版社 台灣腎臟護理學會 出版年月 2003年 12 月 日
索書號 ISBN 1726-7404
【本書重點摘要或佳句】
在各大醫院高壓氧治療成為相關重症病患（如：一氧化碳中毒、腦缺氧等）主要治療或輔助方法之ㄧ，筆者就本身護理過的病患，從進艙前後的衛教、護理評估處置，和艙內監測生命儀器、急救設備使用，和治療過程中的注意事項，來提供護理人員作參考。
【本書閱讀後心得感想】
本篇內容讓我多學習到一項醫療器材，「高壓氧治療」簡稱高壓氧。它的主要適應症包括一氧化炭中毒、減壓症、放射線造成的軟組織或骨頭壞死，也可以加速傷口癒合、改善失眠等等。這麼好的一項醫療器材，想當然治療費用也是相當昂貴，不過台灣目前針對以下幾種適應症，給予健保給付，潛水病、急性氣體栓塞、一氧化碳中毒、氣壞疽病、慢性復發性骨髓炎、肢體壓傷伴有創傷性出血、急性燒灼傷、放射性組織壞死。
高壓氧最初發明的目的是為了治療潛水造成的相關疾病，包括減壓症和氣體栓塞。他利用的原理是：利用艙內增加的壓力來減少血液中氣體栓塞的體積，讓栓塞順利被血液帶走，且主要在急性期起作用。
第一次的治療通常被俗稱為「潛水」。治療通常分為兩種形式：大部分的患者採較低壓，相當於18公尺水深的壓力達三到四點五個小時，給予純氧呼吸，但每20分必須中斷一次，減少氧氣毒性的作用;較嚴重的個案採較高壓，相當於水深37公尺的壓力達四點五個小時，但與低壓比較不同的是給予加壓過的大氣來呼吸而不是用純氧。長期的療程通常是20到40次的「潛水」。
進行治療前的注意事項在這簡短的說明幾項：需穿著病人專用的純棉服裝入艙、不可帶任何物品入艙（隱形眼鏡、假牙、飾品等）、治療前一小時禁喝碳酸飲料（易造成腸胃脹氣）、治療前兩小時禁抽菸、感冒、慢性鼻竇炎且不能平衡中耳腔壓力者，須暫停治療。
治療後，少數病人會產生麻木或感覺異常的現象，大多會恢復。如果出艙後感到耳朵痛、額頭痛、流鼻血等，要盡快告知護理人員。
以上是我在本篇所學以及心得。
出處：https://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59012/info/5900/55900202.html
https://zh.wikipedia.org/wiki/高壓氧治療 - 使用 https://www.hyread.com.tw/hyreadnew/search_detail_new.jsp?sysid=00005896&dtd_id=3&q_key=護理&q_txt1=&q_txt2=&q_txt3=&q_txt4=&q_field1=TI&q_field2=TI&q_field3=TI&q_field4=TI
【本書重點摘要或佳句】
為探討長期腹膜透析患者的性問題及其影響因素。以北部二所教學醫院的腹膜透析患
為研究對象。研究結果顯示，73%透析患者目前仍有性生活，37%患者減少性生活的次數，29%患者降低性生活滿意度。缺乏性慾是男女性透析患者常見的性問題之一。
影響的因素包括年齡、就寢狀況、營養狀況、夫妻日常溝通，這項研究有助於提供醫護人員處理病患有關性方面的健康照護和未來研究之參考。
【本書閱讀後心得感想】
腹膜透析是在腹腔注入透析液，利用體內的腹膜過濾，清除血液中新陳代謝的廢物及多餘水分，是除血液透析以外的腎衰竭療法之一。過程需在腹腔植入一條永久性導管，經由導管將透析液灌入腹腔存留一段時間，以腹膜作為透析的半透膜，將體內廢物及水分移除至腹腔內的透析液中，再引流出來。看到這邊我已經覺得腹膜透析的病患生活上一定非常不便。
根據文獻指出，透析患者引起性功能障礙的原因是多方面的，有生理、心理社會和其他相關因素。生理方面：男性患者可能是下視丘分泌促性腺激素分泌異常，引起睪固酮分泌受抑制或減少，造成精蟲活動力降低，射精量減少，進而影響一連串的性生活;女性方面最常見的是無排卵性的月經週期不規則，由於下視丘分泌促性腺激素分泌異常，引起二氫機女性素和黃體素分泌受抑制造成性慾降低。此外女性患者性功能障礙的問題還包括陰道潤滑液減少、下腹痛、陰莖插入困難、性交疼痛等。心理社會方面：有些男性患者當停止排尿動作時，會聯想到失去陰莖功能，導致勃起困難;部分女性在月經停止後，會自覺缺乏女性魅力，而性慾降低。
這篇文章是我另外搜尋到的，才發現原來性生活影響人的生活這麼大。
出處：http://www.tnna.org.tw/upfile/file/File_20101026143144.pdf
https://zh.wikipedia.org/wiki/腹膜透析
https://www.hyread.com.tw/hyreadnew/search_detail_new.jsp?sysid=00121522&dtd_id=3&q_key=性交疼痛&q_txt1=&q_txt2=&q_txt3=&q_txt4=&q_field1=TI&q_field2=TI&q_field3=TI&q_field4=TI
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寒假作業-三年級2 16101 2024-02-23 21:06:43
聖母醫護管理專科學校
寒假作業讀書心得
科別 護理 班級 三乙
學號 1105101065 姓名 謝語嫻
書名 免疫的威力 作者 伍焜玉
出版社 遠流 出版年月 2019 年02月24 日
ISBN 9789573284451
【本書重點摘要或佳句】
這本書是在介紹免疫力是什麼，一開始提到歷史上的瘟疫，還有牛痘疫苗的由來，還有一些疫苗、
血清、抗體等等。然後第二部分是認識細胞免疫其中是在說白血球：有顆粒性白血球、單核白血
球、B、T細胞等等，最後是發炎與健康免疫，這裡是在說發炎的情況是正常的，這代表你的白血
球正在體內戰鬥，而會引起紅腫熱痛，消炎藥種類等等。
【本書閱讀後心得感想】
因為小時候常常生病、發燒啊肚子痛都是常態，跑診所跑到都跟護理師阿姨很熟了。長大後一直過敏天氣變化就打噴嚏鼻塞的。妹妹出生後也一直感冒。雖然上課有說過免疫力，但因為是很快速帶過沒有很仔細地說，所以就想看看這本書寫的怎麼樣，沒想到他寫得很仔細，讓我更了解了免疫力
。免疫力是人體抵抗致病微生物的能力，人體主要的免疫武器是抗體免疫、細胞免疫，這兩種也會一起消滅細菌。而過敏是因為過度的免疫反而會傷害自己。人會為了抵抗病毒或細菌等外來東西侵犯而產生防禦系統有效地殺死病原體，給免疫細胞留下長期記憶，當人又遭到同樣病毒侵犯有記憶的細胞會快速增生快速消滅外來物，但又的人免疫反應變很衝，連無害外來物引發激烈反應，傷害自己。過敏嚴重可能會導致死亡，所以絕不可拿過敏開玩笑。
發炎呢則是正常現象，是保護機制。看到這就知道這本書真的寫得很不錯，也用了讓人們很好理解的方式讓我們讀懂，真的很適合大家去閱讀。
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寒假作業-3年級 16101 2024-02-22 21:05:18
聖母醫護管理專科學校
寒假作業讀書心得
科別 護理 班級 三乙
學號 1105101065 姓名 謝語嫻
書名 無框身體 作者 烏烏醫生
出版社 高寶 出版年月 2021年07月28日
ISBN 9789865061869
【本書重點摘要或佳句】
在女性生理期、懷孕、產後時，常因為傳統文化和對正確認知不足，形成對女性的框架。
書的內容是以現代醫學角度來看，其實很多都是可以被推翻及解釋的。女性是可以自由的。
只要了解到正確的知識，就不用被框架了。愛自己要先從認識自己的身體開始。
【本書閱讀後心得感想】
讀完這本書後讓我更了解女性的身體，舉幾個例子：像子宮肌瘤他不是吃出來的，是因為子宮內的肌肉產生變異，又因為肌瘤會受賀爾蒙影響而有所改變。還有關於生育的是，生育其實是很容易被傳統文化所影響的，會有些人認為生育是為了傳宗接代、是人生必經的、是使命。但其實生育是個選擇，女性沒有義務要幫別人生小孩，所以在生育這件事要仔細思考而不是隨隨便便。還有一個是每個健全女性會經歷的就是生理期，這本書介紹了很多關於生理期的事情，像什麼是月經，健康的經血是什麼顏色，生理期來需要補什麼啊等等。這本書很適合不認識自己身體的女性朋友，可以讓你學到很多女性知識。也很適合被一些文化框架的人。了解自己的身體，也可以防止一些意外、不好的事發生。就像書本封面寫的：愛自己就從懂身體開始。其實當男性朋友也蠻適合的，在你愛一個女生時，就可以看看這本書帶你了解女生，你可能就會知道怎麼愛他才不會傷害到他。我覺得是一本很不錯的書。
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