暑假作業
腎臟結石
腎結石的危險因素中包含了生活在溫暖氣候的地方及現在人常見的文明通病肥胖及不當飲食所導致的腸胃疾病等，我們生活的所在之地臺灣正是一個位在於熱帶及亞熱帶的島嶼，尤其夏天氣溫動輒35度，很容易汗如雨下，如果沒注意補充足夠的水分，排尿量就會減少，使得尿液中的結晶體容易濃縮、沉澱，當尿液中的鈣離子、尿酸、磷酸、草酸等物質濃度過高，就容易形成結石，一般來說泌尿道結石從腎臟形成後，很可能由源頭移動，出現在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等4個位置。出現在腎臟的結石，疼痛症狀並不明顯，但是容易形成血尿、腰酸、甚至發炎等，有些人的結石可以長至5到7公分大，甚至順著腎臟的集尿系統生長，大到腎臟都長得滿滿的，因形狀像鹿角因而取名為鹿角結石，長期下來將影響腎功能，若是輸尿管結石，不適的症狀較為明顯，因為輸尿管的管徑較小，當結石滾動、卡住時，容易造成腎絞痛，需要積極治療，至於膀胱結石，大部分是發生於有攝護腺肥大的中老年男性，因尿道阻塞造成解尿困難不易將結石排出，女性相對來說較為少見，除非是曾有膀胱開刀的病史，膀胱結石會產生小便出血以及小便到一半突然卡住，就好像彈珠汽水的瓶口突然被彈珠堵住的症狀。
治療方法:
腎結石小於0.5公分如果沒有尿路感染或阻塞，可以鼓勵多喝水等待結石自動排出，如果結石大小介於0.5~2公分，即可考慮進行體外震波碎石術，將結石震碎，之後再多喝水借由尿道自行排出，但在大的結石就只能利用手術取出了。
後續評估:
對於腎結石的個案，治療後我們需進一步評估患者的危險因素，以利訂定個人化的治療和預防方向，像是可能增加腎結石風險的疾病，例如糖尿病.痛風.肥胖等，還需要取得個案近期用藥的情形，因為有些藥物會透過很多機轉造成尿液晶體的形成.尿液的酸鹼值，而促進腎結石的發生。
預防復發:
由於結石很容易復發，因此建議無限水考量的個案每天至少補充2000~3000cc.的水分，減少攝取肉類和海鮮類，可以多吃蔬菜水果，對於預防草酸鈣.胱胺酸和尿酸結石，尿液應該被鹼化，穀物.奶製品.豆類和肉類都是屬於酸性食物，如果要鹼化尿液，應多吃蔬菜水果，補充檸檬酸或飲用鹼性的礦泉水，對於預防磷酸鈣和林酸銨鎂結石，尿液應該被酸化，蔓越莓汁可以降低尿液PH質，食鹽雖然也可以降低PH質，但他會增加血壓.胰島素.尿鈣排泄。
五護三丁黃甘迪 資料來源:華藝
腎結石的危險因素中包含了生活在溫暖氣候的地方及現在人常見的文明通病肥胖及不當飲食所導致的腸胃疾病等，我們生活的所在之地臺灣正是一個位在於熱帶及亞熱帶的島嶼，尤其夏天氣溫動輒35度，很容易汗如雨下，如果沒注意補充足夠的水分，排尿量就會減少，使得尿液中的結晶體容易濃縮、沉澱，當尿液中的鈣離子、尿酸、磷酸、草酸等物質濃度過高，就容易形成結石，一般來說泌尿道結石從腎臟形成後，很可能由源頭移動，出現在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等4個位置。出現在腎臟的結石，疼痛症狀並不明顯，但是容易形成血尿、腰酸、甚至發炎等，有些人的結石可以長至5到7公分大，甚至順著腎臟的集尿系統生長，大到腎臟都長得滿滿的，因形狀像鹿角因而取名為鹿角結石，長期下來將影響腎功能，若是輸尿管結石，不適的症狀較為明顯，因為輸尿管的管徑較小，當結石滾動、卡住時，容易造成腎絞痛，需要積極治療，至於膀胱結石，大部分是發生於有攝護腺肥大的中老年男性，因尿道阻塞造成解尿困難不易將結石排出，女性相對來說較為少見，除非是曾有膀胱開刀的病史，膀胱結石會產生小便出血以及小便到一半突然卡住，就好像彈珠汽水的瓶口突然被彈珠堵住的症狀。
治療方法:
腎結石小於0.5公分如果沒有尿路感染或阻塞，可以鼓勵多喝水等待結石自動排出，如果結石大小介於0.5~2公分，即可考慮進行體外震波碎石術，將結石震碎，之後再多喝水借由尿道自行排出，但在大的結石就只能利用手術取出了。
後續評估:
對於腎結石的個案，治療後我們需進一步評估患者的危險因素，以利訂定個人化的治療和預防方向，像是可能增加腎結石風險的疾病，例如糖尿病.痛風.肥胖等，還需要取得個案近期用藥的情形，因為有些藥物會透過很多機轉造成尿液晶體的形成.尿液的酸鹼值，而促進腎結石的發生。
預防復發:
由於結石很容易復發，因此建議無限水考量的個案每天至少補充2000~3000cc.的水分，減少攝取肉類和海鮮類，可以多吃蔬菜水果，對於預防草酸鈣.胱胺酸和尿酸結石，尿液應該被鹼化，穀物.奶製品.豆類和肉類都是屬於酸性食物，如果要鹼化尿液，應多吃蔬菜水果，補充檸檬酸或飲用鹼性的礦泉水，對於預防磷酸鈣和林酸銨鎂結石，尿液應該被酸化，蔓越莓汁可以降低尿液PH質，食鹽雖然也可以降低PH質，但他會增加血壓.胰島素.尿鈣排泄。
五護三丁黃甘迪 資料來源:華藝
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