暑假作業
我這次實習所認識到的個案疾病是膽結石
膽結石：膽結石是一種生活中的常見疾病，學術上稱為「膽石症」。膽結石是膽管樹內（包括膽囊）形成的凝結物，是臨床最常見的消化系統疾病之一。臨床表現主要包括發作性腹痛、急性炎症，如果結石進入膽總管後可出現下列併發症：黃疸、膽管炎和胰腺炎等；但大部分患者可無任何症狀。膽結石在膽囊內形成後，可刺激膽囊粘膜，不僅可引起膽囊的慢性炎症，而且當結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管後，還可以引起繼發感染，導致膽囊的急性炎症。
膽結石預防及飲食：
1、多喝水，不要憋尿，多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外，减轻肾脏和膀胱受害的机会。
２、少喝啤酒 有人认为啤酒能利尿，可防止尿结石的发生。其实，酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，他们相互所用，可使人体内的尿酸增加，成为肾结石的重要诱因。
3、肉类、动物内脏要少吃控制肉类和动物内脏的摄入量，因为肉类代谢产生尿酸，动物内脏是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸，而尿酸是形成结石的成份。因此，日常饮食应以素食为主，多食含纤维素丰富的食品。
4、少吃食鹽 太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，而盐和钙在体内具有协同作用，并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于5克。
5、慎食菠菜 据统计，90%以上的结石都含钙，而草酸钙结石者约占87.5%。如果食物中草酸盐摄人量过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。在食物中，含草酸盐最高的是菠菜，而菠菜又是人们常吃的蔬菜之一。
6、睡前别喝牛奶 由于牛奶中含钙较多，而结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。饮牛奶后2～3小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，故易形成结石。
7、不宜多吃糖 服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，尿酸度增加，可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石形成。
8、晚餐早吃 人的排钙高峰期常在进餐后4～5小时，若晚餐过晚，当排钙高峰期到来时，人已上床入睡，尿液便潴留在输尿管、膀胱、尿道等尿路中，不能及时排出体外，致使尿中钙不断增加，容易沉积下来形成小晶体，久而久之，逐渐扩大形成结石。
9、多吃蔬菜和水果 蔬菜和水果含维生素B1及维生素C，它们在体内最后代谢产物是鹼性的，尿酸在鹼性尿內易於溶解，故有利於治療和預防結石。
10、減少蛋白質的攝入 有研究表明高蛋白飲食可增加尿結石的發病率。因此節制食物中的蛋白質，特別是動物蛋白質，對所有結石患者都是有益的。
治療方法：用震波碎石方法治療膽囊結石的主要適應證為膽囊內膽固醇結石，口服膽囊造影顯示為陰性結石，結石直徑在12～15mm者不超過3枚，直徑在15～20mm者僅1枚，並要求有一個正常的膽囊收縮功能。
1.體內接觸碎石(經膽道鏡置入液電碎石機、激光等能源接觸碎石)
2.經內鏡微創手術取石碎石
3.中醫藥溶石碎石促排石
二、膽結石的手術療法
1、傳統開腹手術切除膽囊取石
2、開腹探查膽管取石
3、腹腔鏡微小切口切除膽囊
4、腹腔鏡聯合膽道鏡探查膽管取石
膽結石：膽結石是一種生活中的常見疾病，學術上稱為「膽石症」。膽結石是膽管樹內（包括膽囊）形成的凝結物，是臨床最常見的消化系統疾病之一。臨床表現主要包括發作性腹痛、急性炎症，如果結石進入膽總管後可出現下列併發症：黃疸、膽管炎和胰腺炎等；但大部分患者可無任何症狀。膽結石在膽囊內形成後，可刺激膽囊粘膜，不僅可引起膽囊的慢性炎症，而且當結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管後，還可以引起繼發感染，導致膽囊的急性炎症。
膽結石預防及飲食：
1、多喝水，不要憋尿，多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外，减轻肾脏和膀胱受害的机会。
２、少喝啤酒 有人认为啤酒能利尿，可防止尿结石的发生。其实，酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，他们相互所用，可使人体内的尿酸增加，成为肾结石的重要诱因。
3、肉类、动物内脏要少吃控制肉类和动物内脏的摄入量，因为肉类代谢产生尿酸，动物内脏是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸，而尿酸是形成结石的成份。因此，日常饮食应以素食为主，多食含纤维素丰富的食品。
4、少吃食鹽 太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，而盐和钙在体内具有协同作用，并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于5克。
5、慎食菠菜 据统计，90%以上的结石都含钙，而草酸钙结石者约占87.5%。如果食物中草酸盐摄人量过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。在食物中，含草酸盐最高的是菠菜，而菠菜又是人们常吃的蔬菜之一。
6、睡前别喝牛奶 由于牛奶中含钙较多，而结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。饮牛奶后2～3小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，故易形成结石。
7、不宜多吃糖 服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，尿酸度增加，可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石形成。
8、晚餐早吃 人的排钙高峰期常在进餐后4～5小时，若晚餐过晚，当排钙高峰期到来时，人已上床入睡，尿液便潴留在输尿管、膀胱、尿道等尿路中，不能及时排出体外，致使尿中钙不断增加，容易沉积下来形成小晶体，久而久之，逐渐扩大形成结石。
9、多吃蔬菜和水果 蔬菜和水果含维生素B1及维生素C，它们在体内最后代谢产物是鹼性的，尿酸在鹼性尿內易於溶解，故有利於治療和預防結石。
10、減少蛋白質的攝入 有研究表明高蛋白飲食可增加尿結石的發病率。因此節制食物中的蛋白質，特別是動物蛋白質，對所有結石患者都是有益的。
治療方法：用震波碎石方法治療膽囊結石的主要適應證為膽囊內膽固醇結石，口服膽囊造影顯示為陰性結石，結石直徑在12～15mm者不超過3枚，直徑在15～20mm者僅1枚，並要求有一個正常的膽囊收縮功能。
1.體內接觸碎石(經膽道鏡置入液電碎石機、激光等能源接觸碎石)
2.經內鏡微創手術取石碎石
3.中醫藥溶石碎石促排石
二、膽結石的手術療法
1、傳統開腹手術切除膽囊取石
2、開腹探查膽管取石
3、腹腔鏡微小切口切除膽囊
4、腹腔鏡聯合膽道鏡探查膽管取石
回應(0)