105學年寒假作業
文章: 肥胖糖尿病病患減重治療-從ADA糖尿病建議指引來看
作者: 莊世旻 醫師
肥胖的治療可延緩糖尿病前期進展，同時也對於糖尿病病患的血糖控制
有幫助。過重和肥胖的糖尿病患，適度且持續體重控制不但可以幫助血糖控
制也助於血糖用藥減量。小規模的研究發現肥胖第2型糖尿病病患使用非常
低卡路里飲食(very low-calorie diets, 簡稱VLCD)可以在沒有增加血糖藥下幫助
血糖達標(A1C to 6.5%) 和空腹血糖小於126 mg/dL (7.0 mmol/L)。兩個與葡
萄糖失耐(Impaired glucose tolerance)的病人為研究對象的研究，美國糖尿病預防
計 畫(Diabetes Prevention Program，簡稱DPP)和大陸的大慶研究(Da Qing IGT and
Diabetes Study)皆顯示生活型態改變介入可以有效預防糖尿病的發生(減少風險分別為58%和38%)。體重減少改善血糖控制對早期發病第2型糖尿病病患效果好，尤其是因肥胖造成相關胰島素阻抗，可以藉由治療恢復貝他細胞的功能，但是前提是胰島細胞必須還未凋亡如此胰島素分泌能力才有機會回復。雖然關於肥
胖糖尿病病患透過生活型態減重的LookAHEAD (Action for Health for Diabetes)研
究並未減少心血管事件發生率，但是這類研究的模式提供了臨床人員一個參考與可行性，特別針對達到減重的目標和如何維持減重成效。
心得:
糖尿病的患者是不可以亂吃東西,如果吃太多血糖會升高 吃太少血糖會降低,而且糖尿病的患者會引起很多併發症,像是眼睛失明,耳朵聽不到,腎臟也會不好嚴重的話可能還要洗腎或是如果受傷會很難好,甚至還要截肢,要控制糖尿病的患者,第一是飲食控制 第二是要多運動 第三是要藥物治療,而且體重要控制好,不可以太胖或太瘦,要固定量體重和血糖有沒有正常,我在基護實習照顧的病人就有糖尿病,我都會跟他說什麼可以吃什麼不能吃
作者: 莊世旻 醫師
肥胖的治療可延緩糖尿病前期進展，同時也對於糖尿病病患的血糖控制
有幫助。過重和肥胖的糖尿病患，適度且持續體重控制不但可以幫助血糖控
制也助於血糖用藥減量。小規模的研究發現肥胖第2型糖尿病病患使用非常
低卡路里飲食(very low-calorie diets, 簡稱VLCD)可以在沒有增加血糖藥下幫助
血糖達標(A1C to 6.5%) 和空腹血糖小於126 mg/dL (7.0 mmol/L)。兩個與葡
萄糖失耐(Impaired glucose tolerance)的病人為研究對象的研究，美國糖尿病預防
計 畫(Diabetes Prevention Program，簡稱DPP)和大陸的大慶研究(Da Qing IGT and
Diabetes Study)皆顯示生活型態改變介入可以有效預防糖尿病的發生(減少風險分別為58%和38%)。體重減少改善血糖控制對早期發病第2型糖尿病病患效果好，尤其是因肥胖造成相關胰島素阻抗，可以藉由治療恢復貝他細胞的功能，但是前提是胰島細胞必須還未凋亡如此胰島素分泌能力才有機會回復。雖然關於肥
胖糖尿病病患透過生活型態減重的LookAHEAD (Action for Health for Diabetes)研
究並未減少心血管事件發生率，但是這類研究的模式提供了臨床人員一個參考與可行性，特別針對達到減重的目標和如何維持減重成效。
心得:
糖尿病的患者是不可以亂吃東西,如果吃太多血糖會升高 吃太少血糖會降低,而且糖尿病的患者會引起很多併發症,像是眼睛失明,耳朵聽不到,腎臟也會不好嚴重的話可能還要洗腎或是如果受傷會很難好,甚至還要截肢,要控制糖尿病的患者,第一是飲食控制 第二是要多運動 第三是要藥物治療,而且體重要控制好,不可以太胖或太瘦,要固定量體重和血糖有沒有正常,我在基護實習照顧的病人就有糖尿病,我都會跟他說什麼可以吃什麼不能吃
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