106寒假功課
肺炎
(Pneumonia)
隨著年齡的增長,老年人免疫功能減退,呼吸系統防禦功能下降,且多存在基礎疾
病,極易患肺炎,病死率較。高老年性肺炎發病多隱匿。老人反應能力低下,有時肺
炎病變廣泛,但發熱不明顯,體溫多在37.5℃ ~38.5℃ ,咳嗽不劇烈,痰不易咳出,胸
痛較輕,白細胞也不增高,甚至偏低或還有嗜中性偏高,往往需要借助胸部X線照
片檢查才能證實為肺炎。
增加老年人肺炎發生的危險因子包括本身罹患的多重慢性疾病；若在安養院內，
因為群聚的關係，亦容易造成呼吸道疾病的傳染，且好發於年老、男性、吞嚥困
難及使用口服的鎮定劑，同時若具有共病性，更易產生肺炎。研究指出若口腔衛生習慣差，且未定期做口腔衛生檢查，有16%的老人會發生肺炎。
臨床上常常依發病的場所不同將肺炎分為：
(1)社區性肺炎(community-acquired pneumonia,C A P )：
肺炎發生在未住院或住院未滿48小時之病人
(2)醫院得到之肺炎(hospital-acquired pneumonia, HAP)：
病人住院48小時後發生的肺炎
(3)呼吸器相關的肺炎(ventilator-associatedpneumonia, VAP)：
病人在放置氣管內管之後48~72小時引起的肺炎
(4)醫療機構相關的肺炎(health-care associatedpneumonia, HCAP)：
在急性醫院住院超過2天以上90天之內；在過去30天內有接受靜脈注射抗生素
治療、化學治療、或傷口照護；居住在護理之家或長期照護機構；定期去醫院或去洗腎中心的病患。
A型肝炎: A 型肝炎的傳染途徑是糞口感染，Ａ型肝炎病毒是一種不怕強酸的病毒，因此可以經由腸壁吸收而送達肝細胞，然後肆無忌憚地在肝細胞中繁衍生殖。一般人感染Ａ型肝炎病毒經治療後，體內多會產生抗體，使人體具有免疫力，因此治癒後不會有任何後遺症。急性 A 型肝炎通常會痊癒，不會變成慢性。
B型肝炎: Ｂ型肝炎的傳染途徑主要是感染的血液、體液（唾液、精液、陰道分泌物等）經由皮膚或黏膜進入人體可區分為母子垂直傳染及水平傳染。母子垂直傳染是指帶原的母親在生產前後將Ｂ型肝炎傳染給新生兒，新生兒時期由此途徑而得到Ｂ型肝炎者，很容易在日後變成慢性肝炎、肝硬化或肝癌。水平感染是指帶有病毒的血液或體液，進入有傷口的皮膚或黏膜而傳染。血液透析（洗腎）、穿耳洞、刺青、共用針頭、牙刷或刮鬍刀等，都可能是Ｂ型肝炎的水平傳染途徑。台灣地區目前的Ｂ型肝炎帶原者約有一半是由母子垂直傳染而來，而有另一半是由水平傳染而來。
慢性 B 型肝炎的病人大都沒有明顯的症狀，而且即使感染 B 型肝炎病毒，如果是健康的帶原者，那麼肝功能檢查可能是正常的。通常在急性 B 型肝炎或慢性 B 型肝炎的急性發作病例較常有明顯的症狀，如：黃疸、胃腸不適、食慾不振、倦怠、全身無力、噁心、嘔吐、右上腹部疼痛、褐色尿等，有時候會有發燒、關節痛、紅疹等症狀。如果得到急性 B 型肝炎，痊癒後產生表面抗體時，會對 B 型肝炎終身免疫，不會再感染。大部分成年人感染 B 型肝炎後，會完全痊癒而沒有後遺症。不過少數人會變成慢性帶原者或慢性肝炎，進而發展變成肝硬化和肝癌。新生兒及幼兒感染 B 型肝炎病毒後，有很多人變成帶原者。
C型肝炎:Ｃ型肝炎的感染途徑主要是由於輸血，不過約只有一半的Ｃ型肝炎病人有輸血的病史。若不幸感染Ｃ型肝炎病毒，有一半以上的機會會變慢性肝炎，其中有一部份人會轉成肝硬化，最後變成肝癌，慢性Ｃ型肝炎轉變成肝癌的危險性遠較Ｂ型肝炎為高。。這些可怕的後遺症與Ｂ型肝炎很類似。
D型肝炎: D 型肝炎是因感染 D 型肝炎病毒所引起。D 型肝炎病毒是一種缺陷病毒，它不能單獨存在，必須藉由 B 型肝炎病毒的表面抗原做為它的外殼才能生存，因此 D 型肝炎病毒必須與 B 型肝炎病毒同時存在，也就是說沒有 B 型肝炎的人就不可能會有 D 型肝炎。因此只有急、慢性 B 型肝炎患者和帶原者才可能會感染D 型肝炎。其主要傳染途徑有兩個：嫖妓和靜脈毒癮。
E型肝炎: E 型肝炎的傳染途徑與 A 型肝炎相似，也是經由遭糞便污染的食物和飲水傳染，通常都是地區性的發生，常常有許多人同時感染。
酒精性肝炎:
酒精性肝炎是長期喝酒又喝得多的人所引起的肝病。在台灣，B型肝炎、C型肝炎等慢性肝炎患者如果又長期大量喝酒，便會加快肝病惡化的速度，因此當長期大量喝酒的人，突然有黃疸出現，又有嘔吐、發燒、腹部疼痛等急性症狀時，就應該要考慮到是否得了急性酒精性肝炎。另一方面，當一個長期多量飲酒的人，肚子慢慢地大起來，但臉頰卻瘦下去時，可能表示這個人在不知不覺中，已經變為酒精性肝硬化了。腹部大起來是因為腹腔內積水（腹水），也就是肝硬化晚期的症狀之一。因此，愛好喝酒的人，應該常常接受肝功能檢查及醫師的診察，以便早期發現治療。另外像是胸部的蜘蛛狀血管性小紅痣及肝臟腫大，也是酒精性肝硬化的重要症狀之一，常喝酒的人不妨加以注意。另外，引起酒精性肝病與所喝酒的種類無關，只跟飲酒量（純酒精量）與喝酒的期間有關。此外，女性喝同量的酒時，比男性容易變為肝硬化，因此女性應當以男性的一半量來計算。
藥物或毒素性肝炎:
肝臟是藥物代謝的主要器官，也是主要的解毒器官，因此有很多藥物在經過肝臟代謝的過程中會引起肝炎的現象，例如口服的抗黴菌藥物療黴舒，其他常見會引起肝炎的藥物包括部分的抗結核藥、抗生素、某些抗痙攣藥、治療心律不整的藥等，另外還有一個很重要的藥物就是普拿疼（Acetaminophen），普拿疼的廣告常提到不含阿斯匹靈不傷胃，好像沒什麼副作用的感覺，事實上普拿疼過量是會引起急性肝炎的，因此服用這類的藥物要小心。至於會引起肝炎的毒素則包括四氯化碳、重金屬及酒精等。
急性肝炎和慢性肝炎:
當肝炎病毒進入人體後馬上會引起程度不同的肝細胞損傷，此時叫做急性肝炎，急性肝炎在病發後一到兩個月內就會自然痊癒。但是如果急性肝炎沒有痊癒，導致肝炎的症狀、肝炎標記陽性 ( B 型肝炎則為表面抗原陽性)、肝功能檢查或病理切片檢查，持續六個月以上異常時，就叫做慢性肝炎，慢性肝炎又可依病理組織學上的變化的不同，而分為慢性持續性肝炎和慢性活動性肝炎，慢性活動性肝炎在症狀及檢驗結果上比慢性持續性肝炎嚴重且預後也比較不好。
引起急性肝炎的原因主要是包括病毒、藥劑以及毒物三種，其中因病毒引起的肝炎稱為急性病毒性肝炎，主要是包括Ａ型肝炎和Ｅ型肝炎這兩種，癒後比較沒有後遺症。急性病毒性肝炎的症狀不分是哪一型都大致相同，只是稍有輕重之別而已。不過有不少病例並不會有典型的症狀，而只有短暫的不舒服而已，甚至可能會毫無任何症狀。未曾被肝炎病毒感染過的人，較易罹患急性病毒性肝炎，但是當體內形成抗體時，這種肝病即可獲得痊癒。
慢性肝炎主要是指Ｂ、Ｃ、Ｄ三型經由體液傳染的肝炎、在感染後有部份的病人會變成慢性肝炎，而導致肝硬化、肝癌，終至死亡，為國人主要死因之一。慢性肝炎的病人常常沒有自覺的症狀，即使有症狀出現，也是一般共同性的症狀，比較常見的是全身倦怠、食慾不振、嘔吐感、上腹部鈍痛及有壓迫感，此外還有皮膚搔癢、關節痛、手掌紅斑等，因此往往是在做身體健康檢查、捐血檢查或因其他疾病而做肝功能檢查時，才在偶然的機會下被發覺，或者是當有急性發作時，因有急性肝炎的症狀而被發覺原來就是慢性肝炎的急性發作。這個時候就應該仔細地做急性或慢性的鑑別，因為急性肝炎和慢性肝炎在預後和治療上都是完全不同的。慢性肝炎一旦演變成肝硬化，有很大的機會會繼續演變為肝癌，因此慢性肝炎雖然沒有嚴重的症狀，但卻是一種不容忽視的疾病。
猛爆性肝炎:
猛爆性肝炎是一種最嚴重的急性肝炎，大都是由病毒性肝炎演變而來，除此之外，服用大量藥物所引起的藥物性肝炎也有可能轉變為猛爆性肝炎。一般急性病毒性肝炎開始轉變為猛爆性肝炎時，病人的黃疸現象會突然嚴重起來，同時全身會有強烈的無力感與嘔吐感，不僅食不下嚥而且體溫急遽上升，常使患者語無倫次，最後會喪失意識而呈昏睡狀態，這種昏睡狀態稱為「肝性腦病變」或「肝昏迷」。如果這種情形持續一週左右，大部分的肝細胞受到破壞，導致肝臟功能喪失，那麼絕大部份的病人會在瞬間死亡。
若以病因學觀點分類包括：
病毒性、真菌性、細菌性和衣原體性的肺炎等。HAP、VAP和HCAP致病菌大都
是細菌性或是多種微生物引起，墜積性肺炎也屬於此類。免疫力較好的人較少感
染病毒性肺炎或真菌性肺炎預防感冒而併發的肺炎。
墜積性肺炎是因為長期臥床，排除痰液功能變差所造成；而院內感染所導致的肺
炎除因醫護人員交互感染外，還有檢查或治療中感染所導致，另外患者自體免疫
力下降也是重要原因之一。
肺炎預防的護理措施：
一、 大多數肺炎的起因，是常被人忽視的感冒，因感冒後身體機能功能下降，
纖毛運動功能下降，炎性分泌增多，病菌等會趁虛而入，使人易得肺炎，所以老
人要預防感冒而併發的肺炎。
二、 保持運動習慣：每天運動，如散 步20-30分鐘，登山、打太極拳、 體操
或慢跑，不但可以促進身體 健康和增強免疫功能，還可改善 腸胃血液循環，增
強對氣候變化 的適應能力。如果無法下床老年人可以做簡單全關節運動。運動
每次15分鐘，或多鼓勵坐於床邊或坐輪椅活動，以減緩長期臥床造成肌肉萎
縮或無力。
三、 胸腔保健運動：可以利用一些簡 單的運動來防止肺部組織及肺功 能的退
化。例如：使用腹式呼吸，手放於肚臍上方，吸氣時將 置於腹部的手撐起，吐
氣時手下 壓，約做1 0分鐘，這樣的過程中要吸飽氣才能使肺部完全擴 張，
呼氣時儘量拉長，或做擴胸運動，可避免墜積性肺炎發生。
四、 加強飲食營養：適當攝取蛋白質及維生素物質，增強免疫力。
五、 睡眠以側臥為宜：老年人吸入性肺炎多發生在睡眠中。睡眠時吞 嚥能力
下降，咳嗽反射減弱，口腔分泌物到流入氣管，致病菌很容易到下呼吸道引起
肺炎。因此，老年人應養成頭稍高(約15-30˚)的臥姿或半側臥姿，有胃食道逆
流疾病的老年人尤其需要保持側臥姿。
六、 注意排痰：老年人咳痰不易，有 時還會吸入氣管造成肺炎。長期 臥床的
老人宜每小時翻身，拍背 及按摩皮膚一次。早期利用姿勢 引流(利用適當的擺
位使得蓄痰可 以因為重力關係排出，常需合併 敲擊或顫動以減少引流時間)及
手助式咳嗽(利用雙手擠壓腹部以增加咳嗽力量)，以避免發展成出肺炎。
七、 進餐不宜說話，防止嗆咳。若出現嗆咳應輕叩胸背部將食物顆粒咳出。老
年人應多進食溫和軟質食物，水分攝取小心，勿造成嗆咳而發生吸入性肺炎。
八、 安養院有高風險的因子會造成肺 炎，且菌種和社區是不一樣的。 在預防
上，還是鼓勵施打疫苗及 做好口腔衛生動作。
(Pneumonia)
隨著年齡的增長,老年人免疫功能減退,呼吸系統防禦功能下降,且多存在基礎疾
病,極易患肺炎,病死率較。高老年性肺炎發病多隱匿。老人反應能力低下,有時肺
炎病變廣泛,但發熱不明顯,體溫多在37.5℃ ~38.5℃ ,咳嗽不劇烈,痰不易咳出,胸
痛較輕,白細胞也不增高,甚至偏低或還有嗜中性偏高,往往需要借助胸部X線照
片檢查才能證實為肺炎。
增加老年人肺炎發生的危險因子包括本身罹患的多重慢性疾病；若在安養院內，
因為群聚的關係，亦容易造成呼吸道疾病的傳染，且好發於年老、男性、吞嚥困
難及使用口服的鎮定劑，同時若具有共病性，更易產生肺炎。研究指出若口腔衛生習慣差，且未定期做口腔衛生檢查，有16%的老人會發生肺炎。
臨床上常常依發病的場所不同將肺炎分為：
(1)社區性肺炎(community-acquired pneumonia,C A P )：
肺炎發生在未住院或住院未滿48小時之病人
(2)醫院得到之肺炎(hospital-acquired pneumonia, HAP)：
病人住院48小時後發生的肺炎
(3)呼吸器相關的肺炎(ventilator-associatedpneumonia, VAP)：
病人在放置氣管內管之後48~72小時引起的肺炎
(4)醫療機構相關的肺炎(health-care associatedpneumonia, HCAP)：
在急性醫院住院超過2天以上90天之內；在過去30天內有接受靜脈注射抗生素
治療、化學治療、或傷口照護；居住在護理之家或長期照護機構；定期去醫院或去洗腎中心的病患。
A型肝炎: A 型肝炎的傳染途徑是糞口感染，Ａ型肝炎病毒是一種不怕強酸的病毒，因此可以經由腸壁吸收而送達肝細胞，然後肆無忌憚地在肝細胞中繁衍生殖。一般人感染Ａ型肝炎病毒經治療後，體內多會產生抗體，使人體具有免疫力，因此治癒後不會有任何後遺症。急性 A 型肝炎通常會痊癒，不會變成慢性。
B型肝炎: Ｂ型肝炎的傳染途徑主要是感染的血液、體液（唾液、精液、陰道分泌物等）經由皮膚或黏膜進入人體可區分為母子垂直傳染及水平傳染。母子垂直傳染是指帶原的母親在生產前後將Ｂ型肝炎傳染給新生兒，新生兒時期由此途徑而得到Ｂ型肝炎者，很容易在日後變成慢性肝炎、肝硬化或肝癌。水平感染是指帶有病毒的血液或體液，進入有傷口的皮膚或黏膜而傳染。血液透析（洗腎）、穿耳洞、刺青、共用針頭、牙刷或刮鬍刀等，都可能是Ｂ型肝炎的水平傳染途徑。台灣地區目前的Ｂ型肝炎帶原者約有一半是由母子垂直傳染而來，而有另一半是由水平傳染而來。
慢性 B 型肝炎的病人大都沒有明顯的症狀，而且即使感染 B 型肝炎病毒，如果是健康的帶原者，那麼肝功能檢查可能是正常的。通常在急性 B 型肝炎或慢性 B 型肝炎的急性發作病例較常有明顯的症狀，如：黃疸、胃腸不適、食慾不振、倦怠、全身無力、噁心、嘔吐、右上腹部疼痛、褐色尿等，有時候會有發燒、關節痛、紅疹等症狀。如果得到急性 B 型肝炎，痊癒後產生表面抗體時，會對 B 型肝炎終身免疫，不會再感染。大部分成年人感染 B 型肝炎後，會完全痊癒而沒有後遺症。不過少數人會變成慢性帶原者或慢性肝炎，進而發展變成肝硬化和肝癌。新生兒及幼兒感染 B 型肝炎病毒後，有很多人變成帶原者。
C型肝炎:Ｃ型肝炎的感染途徑主要是由於輸血，不過約只有一半的Ｃ型肝炎病人有輸血的病史。若不幸感染Ｃ型肝炎病毒，有一半以上的機會會變慢性肝炎，其中有一部份人會轉成肝硬化，最後變成肝癌，慢性Ｃ型肝炎轉變成肝癌的危險性遠較Ｂ型肝炎為高。。這些可怕的後遺症與Ｂ型肝炎很類似。
D型肝炎: D 型肝炎是因感染 D 型肝炎病毒所引起。D 型肝炎病毒是一種缺陷病毒，它不能單獨存在，必須藉由 B 型肝炎病毒的表面抗原做為它的外殼才能生存，因此 D 型肝炎病毒必須與 B 型肝炎病毒同時存在，也就是說沒有 B 型肝炎的人就不可能會有 D 型肝炎。因此只有急、慢性 B 型肝炎患者和帶原者才可能會感染D 型肝炎。其主要傳染途徑有兩個：嫖妓和靜脈毒癮。
E型肝炎: E 型肝炎的傳染途徑與 A 型肝炎相似，也是經由遭糞便污染的食物和飲水傳染，通常都是地區性的發生，常常有許多人同時感染。
酒精性肝炎:
酒精性肝炎是長期喝酒又喝得多的人所引起的肝病。在台灣，B型肝炎、C型肝炎等慢性肝炎患者如果又長期大量喝酒，便會加快肝病惡化的速度，因此當長期大量喝酒的人，突然有黃疸出現，又有嘔吐、發燒、腹部疼痛等急性症狀時，就應該要考慮到是否得了急性酒精性肝炎。另一方面，當一個長期多量飲酒的人，肚子慢慢地大起來，但臉頰卻瘦下去時，可能表示這個人在不知不覺中，已經變為酒精性肝硬化了。腹部大起來是因為腹腔內積水（腹水），也就是肝硬化晚期的症狀之一。因此，愛好喝酒的人，應該常常接受肝功能檢查及醫師的診察，以便早期發現治療。另外像是胸部的蜘蛛狀血管性小紅痣及肝臟腫大，也是酒精性肝硬化的重要症狀之一，常喝酒的人不妨加以注意。另外，引起酒精性肝病與所喝酒的種類無關，只跟飲酒量（純酒精量）與喝酒的期間有關。此外，女性喝同量的酒時，比男性容易變為肝硬化，因此女性應當以男性的一半量來計算。
藥物或毒素性肝炎:
肝臟是藥物代謝的主要器官，也是主要的解毒器官，因此有很多藥物在經過肝臟代謝的過程中會引起肝炎的現象，例如口服的抗黴菌藥物療黴舒，其他常見會引起肝炎的藥物包括部分的抗結核藥、抗生素、某些抗痙攣藥、治療心律不整的藥等，另外還有一個很重要的藥物就是普拿疼（Acetaminophen），普拿疼的廣告常提到不含阿斯匹靈不傷胃，好像沒什麼副作用的感覺，事實上普拿疼過量是會引起急性肝炎的，因此服用這類的藥物要小心。至於會引起肝炎的毒素則包括四氯化碳、重金屬及酒精等。
急性肝炎和慢性肝炎:
當肝炎病毒進入人體後馬上會引起程度不同的肝細胞損傷，此時叫做急性肝炎，急性肝炎在病發後一到兩個月內就會自然痊癒。但是如果急性肝炎沒有痊癒，導致肝炎的症狀、肝炎標記陽性 ( B 型肝炎則為表面抗原陽性)、肝功能檢查或病理切片檢查，持續六個月以上異常時，就叫做慢性肝炎，慢性肝炎又可依病理組織學上的變化的不同，而分為慢性持續性肝炎和慢性活動性肝炎，慢性活動性肝炎在症狀及檢驗結果上比慢性持續性肝炎嚴重且預後也比較不好。
引起急性肝炎的原因主要是包括病毒、藥劑以及毒物三種，其中因病毒引起的肝炎稱為急性病毒性肝炎，主要是包括Ａ型肝炎和Ｅ型肝炎這兩種，癒後比較沒有後遺症。急性病毒性肝炎的症狀不分是哪一型都大致相同，只是稍有輕重之別而已。不過有不少病例並不會有典型的症狀，而只有短暫的不舒服而已，甚至可能會毫無任何症狀。未曾被肝炎病毒感染過的人，較易罹患急性病毒性肝炎，但是當體內形成抗體時，這種肝病即可獲得痊癒。
慢性肝炎主要是指Ｂ、Ｃ、Ｄ三型經由體液傳染的肝炎、在感染後有部份的病人會變成慢性肝炎，而導致肝硬化、肝癌，終至死亡，為國人主要死因之一。慢性肝炎的病人常常沒有自覺的症狀，即使有症狀出現，也是一般共同性的症狀，比較常見的是全身倦怠、食慾不振、嘔吐感、上腹部鈍痛及有壓迫感，此外還有皮膚搔癢、關節痛、手掌紅斑等，因此往往是在做身體健康檢查、捐血檢查或因其他疾病而做肝功能檢查時，才在偶然的機會下被發覺，或者是當有急性發作時，因有急性肝炎的症狀而被發覺原來就是慢性肝炎的急性發作。這個時候就應該仔細地做急性或慢性的鑑別，因為急性肝炎和慢性肝炎在預後和治療上都是完全不同的。慢性肝炎一旦演變成肝硬化，有很大的機會會繼續演變為肝癌，因此慢性肝炎雖然沒有嚴重的症狀，但卻是一種不容忽視的疾病。
猛爆性肝炎:
猛爆性肝炎是一種最嚴重的急性肝炎，大都是由病毒性肝炎演變而來，除此之外，服用大量藥物所引起的藥物性肝炎也有可能轉變為猛爆性肝炎。一般急性病毒性肝炎開始轉變為猛爆性肝炎時，病人的黃疸現象會突然嚴重起來，同時全身會有強烈的無力感與嘔吐感，不僅食不下嚥而且體溫急遽上升，常使患者語無倫次，最後會喪失意識而呈昏睡狀態，這種昏睡狀態稱為「肝性腦病變」或「肝昏迷」。如果這種情形持續一週左右，大部分的肝細胞受到破壞，導致肝臟功能喪失，那麼絕大部份的病人會在瞬間死亡。
若以病因學觀點分類包括：
病毒性、真菌性、細菌性和衣原體性的肺炎等。HAP、VAP和HCAP致病菌大都
是細菌性或是多種微生物引起，墜積性肺炎也屬於此類。免疫力較好的人較少感
染病毒性肺炎或真菌性肺炎預防感冒而併發的肺炎。
墜積性肺炎是因為長期臥床，排除痰液功能變差所造成；而院內感染所導致的肺
炎除因醫護人員交互感染外，還有檢查或治療中感染所導致，另外患者自體免疫
力下降也是重要原因之一。
肺炎預防的護理措施：
一、 大多數肺炎的起因，是常被人忽視的感冒，因感冒後身體機能功能下降，
纖毛運動功能下降，炎性分泌增多，病菌等會趁虛而入，使人易得肺炎，所以老
人要預防感冒而併發的肺炎。
二、 保持運動習慣：每天運動，如散 步20-30分鐘，登山、打太極拳、 體操
或慢跑，不但可以促進身體 健康和增強免疫功能，還可改善 腸胃血液循環，增
強對氣候變化 的適應能力。如果無法下床老年人可以做簡單全關節運動。運動
每次15分鐘，或多鼓勵坐於床邊或坐輪椅活動，以減緩長期臥床造成肌肉萎
縮或無力。
三、 胸腔保健運動：可以利用一些簡 單的運動來防止肺部組織及肺功 能的退
化。例如：使用腹式呼吸，手放於肚臍上方，吸氣時將 置於腹部的手撐起，吐
氣時手下 壓，約做1 0分鐘，這樣的過程中要吸飽氣才能使肺部完全擴 張，
呼氣時儘量拉長，或做擴胸運動，可避免墜積性肺炎發生。
四、 加強飲食營養：適當攝取蛋白質及維生素物質，增強免疫力。
五、 睡眠以側臥為宜：老年人吸入性肺炎多發生在睡眠中。睡眠時吞 嚥能力
下降，咳嗽反射減弱，口腔分泌物到流入氣管，致病菌很容易到下呼吸道引起
肺炎。因此，老年人應養成頭稍高(約15-30˚)的臥姿或半側臥姿，有胃食道逆
流疾病的老年人尤其需要保持側臥姿。
六、 注意排痰：老年人咳痰不易，有 時還會吸入氣管造成肺炎。長期 臥床的
老人宜每小時翻身，拍背 及按摩皮膚一次。早期利用姿勢 引流(利用適當的擺
位使得蓄痰可 以因為重力關係排出，常需合併 敲擊或顫動以減少引流時間)及
手助式咳嗽(利用雙手擠壓腹部以增加咳嗽力量)，以避免發展成出肺炎。
七、 進餐不宜說話，防止嗆咳。若出現嗆咳應輕叩胸背部將食物顆粒咳出。老
年人應多進食溫和軟質食物，水分攝取小心，勿造成嗆咳而發生吸入性肺炎。
八、 安養院有高風險的因子會造成肺 炎，且菌種和社區是不一樣的。 在預防
上，還是鼓勵施打疫苗及 做好口腔衛生動作。
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