個案報告
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別 護理科 班級 五護四戊
學號 1055101243 姓名 張凱婷
作者姓名 王曼溪(M. H. Wang)
西元出版年 2000年 文章標題 書寫個案報告常見之疏失
期刊名稱I 護理雜誌 卷(期) 47卷4期
起訖頁數 P59 - 63
作者姓名 林明珍(M. C. Lin)
西元出版年 1999年 文章標題 「個案報告」指導過程與經驗分享
期刊名稱II 護理雜誌 卷(期) 46卷1期
起訖頁數 P88 - 94
作者姓名 李引玉(Yin-Yu Lee)
西元出版年 2003年 文章標題 N3個案報告的撰寫
期刊名稱III 榮總護理 卷(期) 20卷3期
起訖頁數 P316 - 321
【自訂一主題】： N3個案報告的撰寫
三年級上課的時候有教過如何撰寫個案報告，我覺得有點難度，我記得期中末考的時候大家都敗再怎
麼分辨甚麼時候要英文大寫，加中文之類的，只有少數幾個有寫對，要以關鍵字標出全文，精簡、扼
要，個案之主要問題，探討與個案護理治療與護理措施有關的資料，有系統、組織與條理（最好有原
因、徵象、護理處置）需將不同文獻的資料加以組織及整理，包含近期之中、英文獻，說明護理問題
相關的概念及過去的研究結果及做法，綜合歸納形成概念架構，進而應用於此個案的護理過程，需使
用一些連接詞、前置詞串連資料，一般常用之評估架構有五大層面，Gordon十一項健康功能型態，Orem
自我照顧，Roy適應模式，Neuman系統模式，呈現個案照顧期間的症狀、問題、護理診斷的徵象、原
因，將形成護理診斷的原因及護理問題作一連結，護理評值需要根據目標逐一評值，評值護理目標、
護理措施進行結果，說明護理目標未達成之原因，個案報告成果對個案整體護理之具體成效，對後續
照顧要有具體計劃，針對個案護理問題及具體目標，提供連貫、一致與適當之護理措施，將執行措施
之人、事、時、地、物說明清楚。
個案報告心得學習單
科別 護理科 班級 五護四戊
學號 1055101243 姓名 張凱婷
作者姓名 王曼溪(M. H. Wang)
西元出版年 2000年 文章標題 書寫個案報告常見之疏失
期刊名稱I 護理雜誌 卷(期) 47卷4期
起訖頁數 P59 - 63
作者姓名 林明珍(M. C. Lin)
西元出版年 1999年 文章標題 「個案報告」指導過程與經驗分享
期刊名稱II 護理雜誌 卷(期) 46卷1期
起訖頁數 P88 - 94
作者姓名 李引玉(Yin-Yu Lee)
西元出版年 2003年 文章標題 N3個案報告的撰寫
期刊名稱III 榮總護理 卷(期) 20卷3期
起訖頁數 P316 - 321
【自訂一主題】： N3個案報告的撰寫
三年級上課的時候有教過如何撰寫個案報告，我覺得有點難度，我記得期中末考的時候大家都敗再怎
麼分辨甚麼時候要英文大寫，加中文之類的，只有少數幾個有寫對，要以關鍵字標出全文，精簡、扼
要，個案之主要問題，探討與個案護理治療與護理措施有關的資料，有系統、組織與條理（最好有原
因、徵象、護理處置）需將不同文獻的資料加以組織及整理，包含近期之中、英文獻，說明護理問題
相關的概念及過去的研究結果及做法，綜合歸納形成概念架構，進而應用於此個案的護理過程，需使
用一些連接詞、前置詞串連資料，一般常用之評估架構有五大層面，Gordon十一項健康功能型態，Orem
自我照顧，Roy適應模式，Neuman系統模式，呈現個案照顧期間的症狀、問題、護理診斷的徵象、原
因，將形成護理診斷的原因及護理問題作一連結，護理評值需要根據目標逐一評值，評值護理目標、
護理措施進行結果，說明護理目標未達成之原因，個案報告成果對個案整體護理之具體成效，對後續
照顧要有具體計劃，針對個案護理問題及具體目標，提供連貫、一致與適當之護理措施，將執行措施
之人、事、時、地、物說明清楚。
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