110-1選習心得
臨床選習總心得
實習目標之評值：
(一)一般臨床護理技能(generalclinical skills):
其實臨床技能一般人最常想到就是依各類內外科相關的疾病，例如：抽血、抽
痰、傷口照護⋯等，諸如此類，但其實最常忽略和被遺忘的就是觀察和溝通，這
是最基本和重要的，就像一個內外科病人住院也是為了可以方便留院觀察病程
進度和變化，然而在精神科更加著重，善用溝通技巧應用於不同種類的精神疾
病，例如思覺失調症可能出現妄想言論，當遇到時，並不是和他強辯言論內的
真偽，而是應該聆聽後，給予適當的回應，但並非是肯定妄想是真實的態度，
後續再聊些真實事件使他轉移注意力，避免一直沈浸在妄想世界內，會談結束
後要持續觀察評估妄想症狀是否影響日常活動的情形，像我照護的住民就是這
樣，先了解他心裡的想法後，回應他再聊病房正發生的事，讓他轉移注意力，
談完後也有持續一直觀察他日常生活進行的狀況，都還是會主動參與機構內治
療性活動，但和住友人際互動卻顯短暫。
(二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
通常精神疾病可能引發原因，都是一果多因、一因多果，也許是遺傳，也有可
能是因為器質性傷害，或事件壓力導致，但總歸一句，他們都只是情緒、思考
等方面出問題，都沒有影響智力，所以難免還是會出現內外科的問題，因此有
時需辨別病人是妄想言論還是真有身體不適的情形，就要做身體評估，但如果
不清楚身體解剖結構的時候，就有可能導致病人出現病徵卻延誤就醫的事件，
所以不管在哪個單位，就算是在精神科的特殊單位，也應該擁有基礎生物醫學
科學的基本能力，不能因懷疑病人的話就全盤否定，然後也因此荒廢和不重視
做身體評估的重要性。
(3) 批判性思考能力(critical thinking):
精神科病人偶會說出一些身體抱怨，如果自己沒有批判性思考的能力，一昧的
否定或相信病人的主訴，這都是對病人健康沒有益處的行為，同時自己也要自
我審視能力是否不足，有時機構內也不是一天內只會發生一件事，或是一名住
民只會有一個單一問題，所以得擁有辨別先急後緩的判斷能力，先行處理突發
，或是危急生命安全的事情，這很重要，因為適時的調度跟批判能力息息相關
。
(4) 關懷(caring):
在照護過程中，關懷個案由其重要，有時住民不會主動說出身體的不適或內心
的感受，所以平常或察覺到異常的時候，就要主動做關懷的動作，主動接觸的
時候，也可以先行排解他內心壓力事件，或是可以預防內外科隱疾病發，進一
步更了解自己的照護對象，而不會永遠像隔了一面紗，似有似無的了解，卻是
自己護理的對象，然後一問三不知的狀況，像我就會主動關心我照護的住民，
怎麼會與住友人際互動短暫，才發現因為他認為自己所說的話是佛祖真言，佛
祖會生氣⋯等，此類妄想言論，也因此明白看似穩定的病人，但其實一直都有症
狀存在，偶還會影響到他人際互動的情況。
(5) 倫理素養(ethics):
在這裏實習一個月，發現住民大部份少有男女有別的觀念，例如最常見就是傷
口照護的時候，偶會遇到傷口在較為隱私的地方，然後可能準備室剛換好男生
要走出去時，門也還沒關之類的，女住民就會很猴急的跑進來且把衣服掀起來
，完全不在乎空間中是不是有其他異性存在，而在這時都要隨時注意然後馬上
制止，避免病人身體隱私曝光，還有像平常的交班本過完一年因為有個資，就
要用碎紙機銷毀，發完藥的藥袋也要妥善處置，就算有時機構內會有意識較混
亂，或功能較差的，也不能因此就去傷害他們，或是侵害其權益。
(6) 溝通與合作(communication and team work capability):
實習每一站大家都不見得是認識的熟人，但是能從各個班級被分配到一個單 位
一起實習，就是緣分使然成為一個團隊，除了見習臨床的事務，也是一個磨練
且訓練自己的機會，學會怎麼溝通，如何合作，這都對於未來職場有很大的幫
助， 彼此互相幫忙，做到適當的合作，都能讓一個工作環境更加和諧，成效卻
顯著， 然後適時的提出有建設性的意見，就能夠除了發現問題且能開始實行解
決的驟。在這一次實習，常常都是同學互相幫忙一起量生命徵象，讓早上的常
規不會 延宕太久，一個問疼痛指數、大便次數，一個就邊量血壓、量體溫，還
有一個紀 錄加上測量呼吸次數，這都比一個人來的快，所以事前工作除了做足
準備還要達 到跟同伴有效的溝通跟合作，這一次實習我並不認為我做到百分之
百，但是我盡 力的做。
(七)克盡職責性(accountability)
其實每一次實習我都覺得最重要的是就心態，就算我不會我也不會想直接去 複
製貼上同學的答案，或是直接問他們，我都希望自己是能夠靠自己的能力去找
出解答，過程可能比較久，但是我又可以從中學到更多，知道的比原本更多，
所 以我覺得空下答案並不可恥，而是到底有沒有心想找出答案，然後找到後是
否能 夠自己更加清楚明白，過程跟結果讓自己學的更多，這真的很重要，而不
是只光 看表面，而應該是自己去落實每一個項目，問心無愧腳踏實地的去做，
就算累了 點，盡力才能學到東西，不要為了找出答案不想這一切代價，不管用
抄的、用問 的，還是複製貼上，態度都是學習最重要的。實習幾站後我也明白
，交班真的很 重要，可以快速瞭解個案的狀況，幫別人忙的時候，也應該確實
回報結果，這都 是責任心的表現，認同喜愛自己的工作也都是所有動力的來源
。
(八) 終身學習(life-long learning):
古代有一句話:「書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟」很有道理，人一生的 學
問很多，可能壽終正寢的時候都還不及一半，更何況現在的科技日新月異，醫
療也一直再持續的進步，知識爆炸的大時代，每個人都會面臨一個加速變動的
環 境，所以求學路程所學到的教育和培養的能力，可能都不足以應付工作上的
突然 有的臨時狀況，如果不成長可能未來就會被淘汰，所以應該要持續的補足
新知 識，如果舊的忘記就複習，想知道什麼就去找尋答案，但要學習應該要做
到有目 標然後加上紀律且有系統，然後循序漸進的逐漸完成，所以應該知道終
身學習幾 個要點，要無限的循環，自覺的學習去發現自己還缺失什麼，然後再
去做好補足， 當學習到一個成效的時候，應該去做結論然後分享自己的學習經
驗與人互惠，也 能夠再從中發現自己的不足，所以自我評值也很重要。
1、實習中自己的反思：
（1）對實習內容、護理個案、自己以及專業之體會與看法及相關建議等。
對於自己的看法覺得太過於逞強，有時會為了想要得到自己心中的要求，
反而弄巧成拙得到的效益很差，會覺得自己已經到專五了，該有的一些批判
能力和處理能力都該有一定的水準，但是太過苛求反而不願意去求助別人，
還自顧不暇的時候，希望我可以在自方面尋找到好的方式做一個好的改進。
（2）此次實習中印象最深刻、感到較挫折或最有成就的事件及省思。
實習中很印象深刻感受到感動的是，有時助理會跟我說一些住民衛生習慣不
佳，但是有一次我與某位住民說我很冷，他摸我的手後說很冰，然後她開始
幫我拉拉鍊、扣扣子，還把我的手放到她的外套裡面溫暖一陣子後，拿出來
確認有沒有比較溫暖，我並不在乎她是否真的衛生堪憂，她那份擔憂我的心
，我真的很感動捨不得拒絕，還有一次住民要我陪他們看電視，但是我跟他
們說我打完疫苗很冷、不舒服，他們一直關心我也一直要拿外套給我穿，讓
我覺得真的上一次加這一次的相處，他們真的很單純、很真誠，更有一次我
實習快結束的時候，他們都一直跟我說叫我留下來照顧他們，說我都很用心
很真心的對待他們，他們也很喜歡我，這都是讓我這次很意外得到的暖心回
饋，而且還有住民跟我說過全部學生只記得我一個的名字和長相⋯好幾次我
都覺得我感性到很想哭，真的很喜歡三樓的住民們。
2、對於實習安排、臨床指導教師的教導以及實習單位的建議。
我覺得實習單位可以給護生多一些明確條文規定的介紹，當然環境介紹是基
本，但是各個臨床代領者都有不同的看法和認知高度的不同，然後同時也感
謝學姐阿長的辛苦，希望人與人之間更多的是理性溝通，相互交換立場理解
對方的感受，這也是我必須給自己更加補足的地方。然後在這實習一個月發
現住民都有便秘的問題，或許可以大約一天都給住民一定的水量，幫助他們
排便更順利，有時怕他們體重上升太多的限制水分，反而使排便系統出現異
常，在這之間可能還需要再多一點的探討，或許可以改成不是讓住民自行使
用飲水機，而是提供一個水壺，有刻度每天喝多少的水量，確保排泄系統正
常代謝的量，這樣其實也可以預防住民不需一次吃太多藥，還要擔心肌體治
療的交互作用隱藏的影響。最後對於實習期間遲到，給予寬容恰到好處懲處
，本人從中記起的教訓經後改進的方向感謝寶貴的經驗
3、其他：凡與實習有關而願意與老師分享的部份。
第二次來到熟悉的單位，跟第一次的心情不同，第一次屬於在開始期，然後逐
漸適應，第一次覺得剛開始會怕怕的，到後面是感覺住民都很有趣，精神科並
不是想像中那麼的可怕，實際接觸後還多了一份喜歡，到第二次來的時候，基
本住民也都不變，他們也都還認得出我，這讓我很開心也很意外，因為比其他
人更快適應，我覺得這次看到更多不同方面，反而觀察到一些學理的應證，發
現他們雖然問題但是還是可能每天狀況不一樣，偶會自笑自語等，到後面更發
現節氣接近的時候，整個機構會躁動，平常很穩定的，開始每天情緒起伏不定
，每一天都不同，可能今天大喜，明天大悲，後天又突然淡漠，還會出現易怒
情緒，再隔個幾天就會突然較為嚴重的混亂狀態，我覺得學理真的都在這一次
實習讓我更加覺得得到我心裡的驗證，很有趣也覺得想了解的更多。
實習目標之評值：
(一)一般臨床護理技能(generalclinical skills):
其實臨床技能一般人最常想到就是依各類內外科相關的疾病，例如：抽血、抽
痰、傷口照護⋯等，諸如此類，但其實最常忽略和被遺忘的就是觀察和溝通，這
是最基本和重要的，就像一個內外科病人住院也是為了可以方便留院觀察病程
進度和變化，然而在精神科更加著重，善用溝通技巧應用於不同種類的精神疾
病，例如思覺失調症可能出現妄想言論，當遇到時，並不是和他強辯言論內的
真偽，而是應該聆聽後，給予適當的回應，但並非是肯定妄想是真實的態度，
後續再聊些真實事件使他轉移注意力，避免一直沈浸在妄想世界內，會談結束
後要持續觀察評估妄想症狀是否影響日常活動的情形，像我照護的住民就是這
樣，先了解他心裡的想法後，回應他再聊病房正發生的事，讓他轉移注意力，
談完後也有持續一直觀察他日常生活進行的狀況，都還是會主動參與機構內治
療性活動，但和住友人際互動卻顯短暫。
(二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
通常精神疾病可能引發原因，都是一果多因、一因多果，也許是遺傳，也有可
能是因為器質性傷害，或事件壓力導致，但總歸一句，他們都只是情緒、思考
等方面出問題，都沒有影響智力，所以難免還是會出現內外科的問題，因此有
時需辨別病人是妄想言論還是真有身體不適的情形，就要做身體評估，但如果
不清楚身體解剖結構的時候，就有可能導致病人出現病徵卻延誤就醫的事件，
所以不管在哪個單位，就算是在精神科的特殊單位，也應該擁有基礎生物醫學
科學的基本能力，不能因懷疑病人的話就全盤否定，然後也因此荒廢和不重視
做身體評估的重要性。
(3) 批判性思考能力(critical thinking):
精神科病人偶會說出一些身體抱怨，如果自己沒有批判性思考的能力，一昧的
否定或相信病人的主訴，這都是對病人健康沒有益處的行為，同時自己也要自
我審視能力是否不足，有時機構內也不是一天內只會發生一件事，或是一名住
民只會有一個單一問題，所以得擁有辨別先急後緩的判斷能力，先行處理突發
，或是危急生命安全的事情，這很重要，因為適時的調度跟批判能力息息相關
。
(4) 關懷(caring):
在照護過程中，關懷個案由其重要，有時住民不會主動說出身體的不適或內心
的感受，所以平常或察覺到異常的時候，就要主動做關懷的動作，主動接觸的
時候，也可以先行排解他內心壓力事件，或是可以預防內外科隱疾病發，進一
步更了解自己的照護對象，而不會永遠像隔了一面紗，似有似無的了解，卻是
自己護理的對象，然後一問三不知的狀況，像我就會主動關心我照護的住民，
怎麼會與住友人際互動短暫，才發現因為他認為自己所說的話是佛祖真言，佛
祖會生氣⋯等，此類妄想言論，也因此明白看似穩定的病人，但其實一直都有症
狀存在，偶還會影響到他人際互動的情況。
(5) 倫理素養(ethics):
在這裏實習一個月，發現住民大部份少有男女有別的觀念，例如最常見就是傷
口照護的時候，偶會遇到傷口在較為隱私的地方，然後可能準備室剛換好男生
要走出去時，門也還沒關之類的，女住民就會很猴急的跑進來且把衣服掀起來
，完全不在乎空間中是不是有其他異性存在，而在這時都要隨時注意然後馬上
制止，避免病人身體隱私曝光，還有像平常的交班本過完一年因為有個資，就
要用碎紙機銷毀，發完藥的藥袋也要妥善處置，就算有時機構內會有意識較混
亂，或功能較差的，也不能因此就去傷害他們，或是侵害其權益。
(6) 溝通與合作(communication and team work capability):
實習每一站大家都不見得是認識的熟人，但是能從各個班級被分配到一個單 位
一起實習，就是緣分使然成為一個團隊，除了見習臨床的事務，也是一個磨練
且訓練自己的機會，學會怎麼溝通，如何合作，這都對於未來職場有很大的幫
助， 彼此互相幫忙，做到適當的合作，都能讓一個工作環境更加和諧，成效卻
顯著， 然後適時的提出有建設性的意見，就能夠除了發現問題且能開始實行解
決的驟。在這一次實習，常常都是同學互相幫忙一起量生命徵象，讓早上的常
規不會 延宕太久，一個問疼痛指數、大便次數，一個就邊量血壓、量體溫，還
有一個紀 錄加上測量呼吸次數，這都比一個人來的快，所以事前工作除了做足
準備還要達 到跟同伴有效的溝通跟合作，這一次實習我並不認為我做到百分之
百，但是我盡 力的做。
(七)克盡職責性(accountability)
其實每一次實習我都覺得最重要的是就心態，就算我不會我也不會想直接去 複
製貼上同學的答案，或是直接問他們，我都希望自己是能夠靠自己的能力去找
出解答，過程可能比較久，但是我又可以從中學到更多，知道的比原本更多，
所 以我覺得空下答案並不可恥，而是到底有沒有心想找出答案，然後找到後是
否能 夠自己更加清楚明白，過程跟結果讓自己學的更多，這真的很重要，而不
是只光 看表面，而應該是自己去落實每一個項目，問心無愧腳踏實地的去做，
就算累了 點，盡力才能學到東西，不要為了找出答案不想這一切代價，不管用
抄的、用問 的，還是複製貼上，態度都是學習最重要的。實習幾站後我也明白
，交班真的很 重要，可以快速瞭解個案的狀況，幫別人忙的時候，也應該確實
回報結果，這都 是責任心的表現，認同喜愛自己的工作也都是所有動力的來源
。
(八) 終身學習(life-long learning):
古代有一句話:「書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟」很有道理，人一生的 學
問很多，可能壽終正寢的時候都還不及一半，更何況現在的科技日新月異，醫
療也一直再持續的進步，知識爆炸的大時代，每個人都會面臨一個加速變動的
環 境，所以求學路程所學到的教育和培養的能力，可能都不足以應付工作上的
突然 有的臨時狀況，如果不成長可能未來就會被淘汰，所以應該要持續的補足
新知 識，如果舊的忘記就複習，想知道什麼就去找尋答案，但要學習應該要做
到有目 標然後加上紀律且有系統，然後循序漸進的逐漸完成，所以應該知道終
身學習幾 個要點，要無限的循環，自覺的學習去發現自己還缺失什麼，然後再
去做好補足， 當學習到一個成效的時候，應該去做結論然後分享自己的學習經
驗與人互惠，也 能夠再從中發現自己的不足，所以自我評值也很重要。
1、實習中自己的反思：
（1）對實習內容、護理個案、自己以及專業之體會與看法及相關建議等。
對於自己的看法覺得太過於逞強，有時會為了想要得到自己心中的要求，
反而弄巧成拙得到的效益很差，會覺得自己已經到專五了，該有的一些批判
能力和處理能力都該有一定的水準，但是太過苛求反而不願意去求助別人，
還自顧不暇的時候，希望我可以在自方面尋找到好的方式做一個好的改進。
（2）此次實習中印象最深刻、感到較挫折或最有成就的事件及省思。
實習中很印象深刻感受到感動的是，有時助理會跟我說一些住民衛生習慣不
佳，但是有一次我與某位住民說我很冷，他摸我的手後說很冰，然後她開始
幫我拉拉鍊、扣扣子，還把我的手放到她的外套裡面溫暖一陣子後，拿出來
確認有沒有比較溫暖，我並不在乎她是否真的衛生堪憂，她那份擔憂我的心
，我真的很感動捨不得拒絕，還有一次住民要我陪他們看電視，但是我跟他
們說我打完疫苗很冷、不舒服，他們一直關心我也一直要拿外套給我穿，讓
我覺得真的上一次加這一次的相處，他們真的很單純、很真誠，更有一次我
實習快結束的時候，他們都一直跟我說叫我留下來照顧他們，說我都很用心
很真心的對待他們，他們也很喜歡我，這都是讓我這次很意外得到的暖心回
饋，而且還有住民跟我說過全部學生只記得我一個的名字和長相⋯好幾次我
都覺得我感性到很想哭，真的很喜歡三樓的住民們。
2、對於實習安排、臨床指導教師的教導以及實習單位的建議。
我覺得實習單位可以給護生多一些明確條文規定的介紹，當然環境介紹是基
本，但是各個臨床代領者都有不同的看法和認知高度的不同，然後同時也感
謝學姐阿長的辛苦，希望人與人之間更多的是理性溝通，相互交換立場理解
對方的感受，這也是我必須給自己更加補足的地方。然後在這實習一個月發
現住民都有便秘的問題，或許可以大約一天都給住民一定的水量，幫助他們
排便更順利，有時怕他們體重上升太多的限制水分，反而使排便系統出現異
常，在這之間可能還需要再多一點的探討，或許可以改成不是讓住民自行使
用飲水機，而是提供一個水壺，有刻度每天喝多少的水量，確保排泄系統正
常代謝的量，這樣其實也可以預防住民不需一次吃太多藥，還要擔心肌體治
療的交互作用隱藏的影響。最後對於實習期間遲到，給予寬容恰到好處懲處
，本人從中記起的教訓經後改進的方向感謝寶貴的經驗
3、其他：凡與實習有關而願意與老師分享的部份。
第二次來到熟悉的單位，跟第一次的心情不同，第一次屬於在開始期，然後逐
漸適應，第一次覺得剛開始會怕怕的，到後面是感覺住民都很有趣，精神科並
不是想像中那麼的可怕，實際接觸後還多了一份喜歡，到第二次來的時候，基
本住民也都不變，他們也都還認得出我，這讓我很開心也很意外，因為比其他
人更快適應，我覺得這次看到更多不同方面，反而觀察到一些學理的應證，發
現他們雖然問題但是還是可能每天狀況不一樣，偶會自笑自語等，到後面更發
現節氣接近的時候，整個機構會躁動，平常很穩定的，開始每天情緒起伏不定
，每一天都不同，可能今天大喜，明天大悲，後天又突然淡漠，還會出現易怒
情緒，再隔個幾天就會突然較為嚴重的混亂狀態，我覺得學理真的都在這一次
實習讓我更加覺得得到我心裡的驗證，很有趣也覺得想了解的更多。
回應(0)