2020暑期作業吞嚥困難
聖母醫護管理專科學校個案報告心得學習單
科 別 護理科 班 級 護四庚
學 號 1065101337 姓 名 胡詔緯
作 者 姓 名 廖思嫻、李巧伶
西 元 出 版 年 2006年 文 章 標 題 照顧一位腦中風合併失語症病患之護理經驗
期 刊 名 稱 I 卷 ( 期 )
起 訖 頁 數
作 者 姓 名 林嘉燕
西 元 出 版 年 2018年 文 章 標 題 照顧一位腦中風合併吞嚥困難病人之護理經驗
期刊名稱 II 若瑟醫護雜誌 卷 ( 期 ) 12(1)
起 訖 頁 數 99-110
【自訂一主題】： 吞嚥困難
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
吞嚥困難就是「食物無法順利地由口腔進入胃部」。也就是失
去所有或部份控制咀嚼、吞嚥和舌頭活動的能力，使得食物無法 由嘴的前方移到後方，運送食物過程變得十分困難。症狀會有、進食中或進食後常咳嗽或嗆到 、進食完後發聲會有咕嚕聲 、吃完飯後口腔內仍殘留食物 、進食中，食物會堆積在口腔、或食物掉出嘴巴、流口水 、有液體從鼻子或氣切管溢出來、須吞嚥數次才能吞下食物還邀請家屬麻煩特別注意一下。另外進食時，請注意，需採坐姿或搖高床頭 45~60 度，且頭偏向
健側，保持下巴與桌面平行。控制飲食速度，一口一口慢慢吃進食時不要說話，注意力集中。
可採少量多餐。避免使用吸管，因會在病患準備好要吞嚥前，造成液體進入氣
管。進食時，交替使用固體和流質食物，並可使用較溫熱或較冰涼
的食物。每次送入口中的食物份量少一些，咀嚼後多吞嚥一次，以清除
口腔內的食物。吞嚥反射延遲者，需較長時間進食，請勿催促病患。餵食過程發生咳嗽時，應停止餵食，休息三十分鐘後再試，若 屢次發生，請告知護理人員或醫生，須等醫師或語言治療師再 次評估後，才可嘗試餵食。進食後，請記得協助病患清潔口腔，避免食物殘渣積存在口腔 內，引發細菌滋長，嚴重甚至會導致肺炎。
11. 飯後要靜坐三十分鐘後再躺下或活動，以防止胃逆流。
12. 由口進食攝取量不足時，可考慮使用液體營養配方補充營養， 或由醫師評估採用插鼻胃管灌食，或由口進食與鼻胃管灌食同
時並行。
食物選擇注意事項:
請選擇中黏度及高黏度食品，較不容易嗆到:中黏度食品， 例如:杏仁露、阿華田、三合一麥粉;高黏度食品，例如: 優酪乳、麵茶、麥片粥、液狀的燒仙草、絞碎的愛玉。而低黏 度食品較容易嗆到，低黏度食品，例如:水、飲料、茶、牛奶、 養樂多。
液體類:液體是最容易嗆到，但可加快凝寶、米麩、五榖粉、 糙米粉、麵茶、嬰兒米粉、麥粉、杏仁粉、麥粉、蓮藕粉、芝 蔴糊、太白粉等;可同時增加熱量的攝取即不同味道的變化。
液體類的牛奶、果汁、豆漿，可換成布丁、果凍、豆花來食用。麵包、饅頭、餅乾等，可用牛奶、豆漿、果汁等泡軟，再以湯
匙餵食，避免嗆到。水果磨成泥狀，連果渣一起餵食。
What文章內容摘要
中風病人約有 55％會有吞嚥障礙。本篇報告描述一位因頭 暈、胸悶、嘴巴歪斜、無法起身導致右側中大腦動脈梗塞性腦中風合併吞 嚥困難之復健個案的照護經驗。方法：護理期間自 2013 年 8 月 6 日至 9 月 9 日，筆者經由會談、觀察、身體評估及 Gordon 十一項功能性健康評 估等方式收集與分析資料，發現主要護理問題有吞嚥障礙、身體活動功能 障礙、言詞溝通障礙與調適障礙。
So What學習要點
在整個照護過程中，筆者主動關 懷並實際參與照護，針對個案的實際需求，提供適時的關心與協助，透過 與個案、家屬共同討論並擬定個別性、持續性的護理措施，並與復健治療 師、語言治療師共同討論復健計畫，透過物理治療與職能治療增加個案患 側的活動度，及吞嚥訓練。
Now What反省、思考，與檢視自我)
期望此護理經驗能提升護理人員在腦中風合併吞嚥困難病人 之照護。
科 別 護理科 班 級 護四庚
學 號 1065101337 姓 名 胡詔緯
作 者 姓 名 廖思嫻、李巧伶
西 元 出 版 年 2006年 文 章 標 題 照顧一位腦中風合併失語症病患之護理經驗
期 刊 名 稱 I 卷 ( 期 )
起 訖 頁 數
作 者 姓 名 林嘉燕
西 元 出 版 年 2018年 文 章 標 題 照顧一位腦中風合併吞嚥困難病人之護理經驗
期刊名稱 II 若瑟醫護雜誌 卷 ( 期 ) 12(1)
起 訖 頁 數 99-110
【自訂一主題】： 吞嚥困難
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
吞嚥困難就是「食物無法順利地由口腔進入胃部」。也就是失
去所有或部份控制咀嚼、吞嚥和舌頭活動的能力，使得食物無法 由嘴的前方移到後方，運送食物過程變得十分困難。症狀會有、進食中或進食後常咳嗽或嗆到 、進食完後發聲會有咕嚕聲 、吃完飯後口腔內仍殘留食物 、進食中，食物會堆積在口腔、或食物掉出嘴巴、流口水 、有液體從鼻子或氣切管溢出來、須吞嚥數次才能吞下食物還邀請家屬麻煩特別注意一下。另外進食時，請注意，需採坐姿或搖高床頭 45~60 度，且頭偏向
健側，保持下巴與桌面平行。控制飲食速度，一口一口慢慢吃進食時不要說話，注意力集中。
可採少量多餐。避免使用吸管，因會在病患準備好要吞嚥前，造成液體進入氣
管。進食時，交替使用固體和流質食物，並可使用較溫熱或較冰涼
的食物。每次送入口中的食物份量少一些，咀嚼後多吞嚥一次，以清除
口腔內的食物。吞嚥反射延遲者，需較長時間進食，請勿催促病患。餵食過程發生咳嗽時，應停止餵食，休息三十分鐘後再試，若 屢次發生，請告知護理人員或醫生，須等醫師或語言治療師再 次評估後，才可嘗試餵食。進食後，請記得協助病患清潔口腔，避免食物殘渣積存在口腔 內，引發細菌滋長，嚴重甚至會導致肺炎。
11. 飯後要靜坐三十分鐘後再躺下或活動，以防止胃逆流。
12. 由口進食攝取量不足時，可考慮使用液體營養配方補充營養， 或由醫師評估採用插鼻胃管灌食，或由口進食與鼻胃管灌食同
時並行。
食物選擇注意事項:
請選擇中黏度及高黏度食品，較不容易嗆到:中黏度食品， 例如:杏仁露、阿華田、三合一麥粉;高黏度食品，例如: 優酪乳、麵茶、麥片粥、液狀的燒仙草、絞碎的愛玉。而低黏 度食品較容易嗆到，低黏度食品，例如:水、飲料、茶、牛奶、 養樂多。
液體類:液體是最容易嗆到，但可加快凝寶、米麩、五榖粉、 糙米粉、麵茶、嬰兒米粉、麥粉、杏仁粉、麥粉、蓮藕粉、芝 蔴糊、太白粉等;可同時增加熱量的攝取即不同味道的變化。
液體類的牛奶、果汁、豆漿，可換成布丁、果凍、豆花來食用。麵包、饅頭、餅乾等，可用牛奶、豆漿、果汁等泡軟，再以湯
匙餵食，避免嗆到。水果磨成泥狀，連果渣一起餵食。
What文章內容摘要
中風病人約有 55％會有吞嚥障礙。本篇報告描述一位因頭 暈、胸悶、嘴巴歪斜、無法起身導致右側中大腦動脈梗塞性腦中風合併吞 嚥困難之復健個案的照護經驗。方法：護理期間自 2013 年 8 月 6 日至 9 月 9 日，筆者經由會談、觀察、身體評估及 Gordon 十一項功能性健康評 估等方式收集與分析資料，發現主要護理問題有吞嚥障礙、身體活動功能 障礙、言詞溝通障礙與調適障礙。
So What學習要點
在整個照護過程中，筆者主動關 懷並實際參與照護，針對個案的實際需求，提供適時的關心與協助，透過 與個案、家屬共同討論並擬定個別性、持續性的護理措施，並與復健治療 師、語言治療師共同討論復健計畫，透過物理治療與職能治療增加個案患 側的活動度，及吞嚥訓練。
Now What反省、思考，與檢視自我)
期望此護理經驗能提升護理人員在腦中風合併吞嚥困難病人 之照護。
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