106級三升四暑假作業
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
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科 別 |
護理科 |
班 級 |
護四戊 |
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學 號 |
1065101351 |
姓 名 |
周佩億 |
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作 者 姓 名 |
莊慧馨 |
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西 元 出 版 年 |
2014年 |
文 章 標 題 |
失智症與假性失智 |
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期 刊 名 稱 I |
童綜合醫學雜誌 |
卷 ( 期 ) |
8(1) |
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起 訖 頁 數 |
45-48 |
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【自訂一主題】：失智症 |
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【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】： |
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進入基護實習前，雖然知道蒐集病人的病史是一件非常重要的事，卻不知道到底如何運用所蒐集到的資料，慢慢的才懂得原來為什麼要鉅細靡遺地蒐集病人如此隱私的問題，完整看完一份個案報告後，才真正了解到其重要性。 在初步的治療下，雖然憂鬱的情況獲得好轉卻發現認知功能逐步下降，再進一步的研究才發現，失智的情況早在更之前就發生，只是伴隨是病人太太的逝世，讓大家誤以為是因為情緒憂鬱才導致的假性失智，在病人的病史及各項報告中抽絲剝繭後才找出真正的病因。 若是在沒有蒐集資料的情況下，我想可能很難去釐清疾病的導因，並且對症下藥。不僅能更快地找到問題所在，也能了解輕重緩急，哪些問題是第一時間需要去解決。 |
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What 文章內容摘要 |
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84 歲退休男性第一次心身科求診因憂鬱情緒、活動量下降、失眠、無胃口、社交退縮、不愛講話、活動量變少、反應變遲鈍、以及記憶力變差。初步診斷憂鬱症合併假性失智並給予抗憂鬱劑適當療程，個案憂鬱情緒改善但仍存明顯記憶與認知功能障礙，日常生活功能受影響的程度擴大且出現被偷竊想法。後由病程澄清個案的記憶力狀況與日常生活功能，早在憂鬱情緒前即出現缺損，加上臨床治療過 程、心理測驗結果以及症狀變化，鑑別診斷憂鬱症合併假性失智或失智症合併憂鬱，重新診斷為失智症合併憂鬱並給予適切的治療。 |
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So What 學習要點 |
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這個案在一開始很難鑑別失智症合併憂鬱或憂鬱症合併假性失智。以一開始的診斷為重度憂鬱症合併假性失智。但隨著使用抗憂鬱藥，憂鬱情緒有改善，但認知功能卻逐步退化，並且出現被偷竊想法；重新詢問評估病程後發現：他的記憶力狀況與日常生活功能，在他太太還沒過世之前，就有退步情形。太太過世後這些認知功能缺損就明顯的被突顯出來。造成一開始評估時，認為個案的認知功能是在太太過世後，情緒低落後突然發生，於是在診斷上先做了重度憂鬱症合併假性失智的診斷。 由於這兩個狀況很難區別，所以在治療過程中必須密切注意情緒狀態與認知功能狀態的改變，能夠給予適切的診斷跟治療。 |
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Now What 反省、思考，與檢視自我 |
每一個病人都具有各別性，過去一直覺得蒐集病人的病史是一件麻煩的事，也不能理解為什麼要如此深入探討病人的隱私，但是經過實習及課程的深入可以了解到過去在人身上發生的事情或疾病，皆可能影響病理問題甚至於心理。疾病不只是單單表面上看來如此簡單，要從各個角度去思考，並且理解生理是環環相扣，因此需要反覆抽絲剝繭，了解疾病的導因及病人的需求，才能對症下藥。
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聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
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科 別 |
護理科 |
班 級 |
護四戊 |
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學 號 |
1065101351 |
姓 名 |
周佩億 |
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作 者 姓 名 |
謝逸靜、楊式辰、陳頌云 |
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西 元 出 版 年 |
2014年 |
文 章 標 題 |
照護失智症之護理經驗―個案報告 |
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期刊名 稱 II |
北市醫學雜誌 |
卷 ( 期 ) |
11(3) |
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起 訖 頁 數 |
316-326 |
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【自訂一主題】：失智症 |
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【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】： |
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在這篇個案報告裡可以知道失智患者該如何去獲得較好的照顧，理解失智患者的行為，且在患者及照顧者中取得平衡，我知道照顧失智症的患者不是一件簡單的事情，因為我們家奶奶也是一位失智患者，照顧她真的需要極大的耐心，她會忘記自己的身上的傷口或是身體情況，也常常將我們欺負她掛在嘴邊，覺得我們忤逆她，或著是忘記照顧她的看護而動手打人，身為照顧者的我們最常有的不是生氣而是無奈，明明知道她是因為失智而口不擇言，卻還是會將那些傷人的話語放進心裡。我覺得我必須在患者與照顧者間找到平衡，減少我的負面感受。 |
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What 文章內容摘要 |
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本篇描述一位失智症個案，因認知能力退化且因為跌倒，導致右髖骨骨折，手術後需照顧者全天陪伴，引發照顧者角色緊張，有鑑於此引發筆者對照護失智症個案的研究動機。護理期間自2012年11月 20日至12月19日止，以 Beck 及 Heacock (1988) 提出的失智患者護理評估模式，評估發現主要健康問題：一、慢性混亂與失智症病程有關；二、身體活動功能障礙與失 智症造成生理功能退化，及骨折手術後肢體乏力有關；三、照顧者角色緊張與印傭聽不懂中文且缺乏照護技巧有關。經增加與人互動、採漸進式復健運動、製作印尼文護理指導手冊及技術光碟、教導及學習照護技巧、以改善照顧者角色緊張。期望藉此護理經驗對失智症照護品質有所助益，並可提供長期照護機構相關人員臨床照護之參考。 |
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So What 學習要點 |
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一、失智症之概念及其護理；二、慢性混亂之概念及護理；三、身體活動功能障礙之概念及護理；四、照顧者角色緊張之概念及護理 |
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Now What 反省、思考，與檢視自我 |
我常常因為奶奶的言語而感到難過，儘管我知道她現在是生病忘記了很多事情，但沒辦法做到不往馨裡去，我想我必須得找到方法降低我自己得負面情緒，也要有耐心地給予陪伴、體諒。
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肆、其他注意事項
借閱書籍同學，請在 109 年 6 月 10 日至 6 月 21 日開始借閱，並請於 109 年 9 月 11 日歸還(最後歸還日)，以免逾期受罰。
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