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讀書心得
護三甲 邱鈺真 1075101025

照護一位乙狀結腸癌患者術後傷口感染之護理經驗

癌症是國人十大死因中之第一位，其中結直腸癌位居男性癌症死因第三名。本篇探討一位49歲的先生於2009年開始有解細長便及下腹部偶有悶痛情形，但未理會，2010年因下腹部不適情形加劇，一個月內體重驟降 10 公斤，故至本院門診求治，經大腸鏡切片檢查及腹部電腦斷層掃描初步診斷為結直腸癌，於 21 日入院，23日接受前位切除術。術後第五天因腹部手術傷口外觀發紅，有熱、痛感且有少量黃色分泌物，故將手術傷口倒數兩針拆線並收集傷口組織做細菌培養，其中需氧菌培養結果為 β 型鏈球菌、厭氧菌培養結果為陰性，但因傷口癒合不佳且持續出現膿性分泌物，故將傷口下方第四針至第六針拆線，並收集傷口細菌培養，其中需氧菌培養結果為陰性、厭氧菌培養結果為洛氏普雷沃菌，故照會感染內科建議投予青黴菌類抗生素使用，經傷口照護小組評估建議採填塞排膿方式，並將換藥頻率由每日一次增加為三次；於護理期間傷口膿性分泌物減少並逐漸癒合，10日傷口縫補兩針後，並於兩天後出院。罹癌病人除了承受手術治療後生理疼痛及心理調適外，一旦發生傷口感染，所延長的住院天數更會影響其面對疾病之態度。本文個案面臨得知罹癌且頇接受手術治療之際，除受到心理上的壓力之外，尚頇承受治療術後傷口感染的折磨，對於傷口感染影響病程進展而感到不安。