寒假作業

本文係描述一位中年男性罹患肝癌的個案,曾因肝癌導致症狀困擾而多次門診治
療,個案皆拒絕住院,此次因肝癌併肝性腦病變而自急診轉住院,住院期間個案確診為 肝癌末期之身心靈照護經驗。
透過觀察、會談、身體評估及病歷查閱等方式收集資料,確 認個案有營養狀態改變/少於身體需要、慢性疼痛、無望感及案妻有照顧者角色緊張等健 康問題,與個案及照顧者共同擬訂具個別性及整體性之護理計畫,包括透過深呼吸、 音樂療法及精油按摩,協助減輕個案疼痛;經由增強自我照顧能力及提昇自我價值而降低無望感;運用營養評估確立營養攝取不足主因並給予飲食衛教,且照會營養師提供癌 症飲食指導,以改善個案營養問題;評估到照顧者負荷問題後,提供照護技巧回覆示教 並協調親屬分擔照顧,以降低照顧者角色緊張。在護理過程中,除提供照顧知識及 技能外,並給予個案及照顧者心理支持,扮演各部門間溝通橋樑,適時轉介安寧共同照 護團隊,促使個案及照顧者能獲得完善及持續性照護。


本文描述一位54歲個案因酒精性肝硬化接受肝臟移植手術。肝硬化出院後給予的措施

一、若有喝酒習慣的人應該要絕對戒酒。
二、飲食治療原則:
高糖、高熱量,適量蛋白質及脂肪,足夠的維生素,限制水份及鹽份,少量多餐為原則。若有糖尿病或高血壓的合併症病人,需另外考量,應該以跟醫護人員仔細討論後的結論為原則。
三、若有腹水及水腫時:
1. 限制鹽分的攝取:避免吃醃製食品及罐頭類或運動飲料,每天的鹽分應少於2公克。
2. 適量的飲水:每天少於1000c.c.,保持水份之攝取及排出之平衡。
3. 每天定時量體重可以知道水腫及腹水改善的情形,也可以在回診時供醫師參考。
四、注意有無出血的徵兆:
頭暈、心跳加快、呼吸喘、臉色蒼白、冒冷汗、吐血或解黑便、血便等都是出血的徵兆,應儘速就醫。
五、若突然感到發冷、發燒、腹痛,可能有感染發炎的情形,應儘速就醫。
六、肝昏迷的症狀以及預防的方法:
1. 肝昏迷的症狀有嗜睡、動作遲緩、注意力不集中、躁動不安、意識不清。
2. 預防肝昏迷的方法:
應避免吃過量蛋白質含量高的食物。定期排便,每天至少1次。肝腦昏迷病人血中氨升高,醫師常常使Lactulose之液體製劑,用喝或直接大腸灌洗方式,將大腸清洗包括糞便與細菌一起清除乾淨,這是嚴重肝硬化病人必備藥物之一。避免出血應細嚼慢嚥,不吃太粗糙的食物。若有肝昏迷出現應立即求診。不亂服用不明藥物。
七、適度的休息,避免過度運動。
八、最重要的是要定時服藥及定期回診,保持尚存之肝功能,避免併發症發生。

新增時間 : 2021-01-20 13:28:50

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