讀書心得
老人貧血個案報告－以腸胃道出血表現之老人淋巴癌
文章內容摘要:
本篇個案報告是在講訴一位66歲男性從2個月前開始覺得全身無力,每天活動量減少,沒有體重減輕也沒有夜間盜汗,但最近三週內有間歇性的解黑便,平常心跳每分鐘約90下,而且走路會喘,所以來本院門診求診。身體理學檢查結果除了脾臟理學檢查為重度腫大,肛門指診有黑便,其他無明顯異常,門診抽血檢查結果呈現:血色素為:6.3 g/dl、平均紅血球體積:79 fl、血小板:106×10^3/Ul;因平均紅血球體積為79 fl為小球性貧血,其鐵蛋白值偏低故為缺鐵性貧血。其他檢驗結果如肝功能值為23/22 U/L、尿酸值為7.2 mg/dl、三酸甘油酯值為108 mg/dl,而乳酸脫氫脢、紅血球沈降速率為正常。病人住院做進一步檢查,因有解黑便,胃鏡檢查為表淺性胃炎及十二指腸潰瘍並做切片檢查,胃鏡切片報告為胃淋巴癌,目前持續接受化療中。
學習要點:
可以告訴個案若突然近一陣子才出現解黑便的情況,要盡快就醫,才不會讓病情越拖越嚴重,轉移到其他器官。本篇的個案最後切片檢查出來是胃淋巴癌,我們可以找一些可教導個案在化療過程中的一些注意事項,例如:為了防止化療引起的血小板等下降，可以多補充一些動物血和肉;例如:蛋黃、瘦肉、鴨血、魚肉、雞肉。也可以配合藥膳,例如:當歸、紅棗、花生、大棗、桂圓等。還有化療中為了減少便秘,可以多吃含量豐富維生素的蔬菜、水果及其他一些有助於抗癌的食物,如蘆筍、海帶、海藻、蘑菇等,因為海帶和海藻具有防治便秘、排毒及降血脂的功效。
化療的過程中一定很不舒服,所以個案的情緒可能會不穩定一點,我們可以讓他做一些心情調適,像是可以讓病人說說他在化療過程中的心情跟不舒服感覺, 讓病人可以多跟醫師聊聊,建立良好的關係,配合醫師的療程,共同努力完成。
反省,思考,檢討自我:
本篇個案為腸胃道出血表現之貧血,最後確診為淋巴癌。老年人貧血需要想到有可能會有惡性腫瘤,所以老人家的病史詢問及身體理學檢查及相關鑑別診斷都是非常重要的。
我選這篇是因為現在有很多老人家都覺得身體只有一點點狀況而已沒甚麼大問題就不去看醫生,之後出現其他更多症狀的時候才去看醫生的時候已經變成
大問題了,而且老人家的免疫力不太好,當要治療的時候還要考慮恢復的狀況,會有很多的問題出來。現在的這個社會老人家很多,慢性病也很多,而且生病的族群也不是都只有老人家,年輕人也很多,所以我們可以多多衛教他們還有現在的年輕人們,平常多注意自己的身體狀況,如果有什麼不舒服的地方要盡速就醫,如果可以的話要記得定期去醫院安排做健康檢查,自己也會比較放心。
廖妙淯(Miao-Yu Liao) ； 林俊良(Chun-Liang Lin) ； 廖俊正(Chun-Cheng Liao) ； 李孟智(Meng-Chih Lee)
台灣老年醫學暨老年學雜誌 ； 9卷3期 (2014 / 08 / 01) ， P127 – 135
https://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=20719833-201408-201501290018-201501290018-127-135
文章內容摘要:
本篇個案報告是在講訴一位66歲男性從2個月前開始覺得全身無力,每天活動量減少,沒有體重減輕也沒有夜間盜汗,但最近三週內有間歇性的解黑便,平常心跳每分鐘約90下,而且走路會喘,所以來本院門診求診。身體理學檢查結果除了脾臟理學檢查為重度腫大,肛門指診有黑便,其他無明顯異常,門診抽血檢查結果呈現:血色素為:6.3 g/dl、平均紅血球體積:79 fl、血小板:106×10^3/Ul;因平均紅血球體積為79 fl為小球性貧血,其鐵蛋白值偏低故為缺鐵性貧血。其他檢驗結果如肝功能值為23/22 U/L、尿酸值為7.2 mg/dl、三酸甘油酯值為108 mg/dl,而乳酸脫氫脢、紅血球沈降速率為正常。病人住院做進一步檢查,因有解黑便,胃鏡檢查為表淺性胃炎及十二指腸潰瘍並做切片檢查,胃鏡切片報告為胃淋巴癌,目前持續接受化療中。
學習要點:
可以告訴個案若突然近一陣子才出現解黑便的情況,要盡快就醫,才不會讓病情越拖越嚴重,轉移到其他器官。本篇的個案最後切片檢查出來是胃淋巴癌,我們可以找一些可教導個案在化療過程中的一些注意事項,例如:為了防止化療引起的血小板等下降，可以多補充一些動物血和肉;例如:蛋黃、瘦肉、鴨血、魚肉、雞肉。也可以配合藥膳,例如:當歸、紅棗、花生、大棗、桂圓等。還有化療中為了減少便秘,可以多吃含量豐富維生素的蔬菜、水果及其他一些有助於抗癌的食物,如蘆筍、海帶、海藻、蘑菇等,因為海帶和海藻具有防治便秘、排毒及降血脂的功效。
化療的過程中一定很不舒服,所以個案的情緒可能會不穩定一點,我們可以讓他做一些心情調適,像是可以讓病人說說他在化療過程中的心情跟不舒服感覺, 讓病人可以多跟醫師聊聊,建立良好的關係,配合醫師的療程,共同努力完成。
反省,思考,檢討自我:
本篇個案為腸胃道出血表現之貧血,最後確診為淋巴癌。老年人貧血需要想到有可能會有惡性腫瘤,所以老人家的病史詢問及身體理學檢查及相關鑑別診斷都是非常重要的。
我選這篇是因為現在有很多老人家都覺得身體只有一點點狀況而已沒甚麼大問題就不去看醫生,之後出現其他更多症狀的時候才去看醫生的時候已經變成
大問題了,而且老人家的免疫力不太好,當要治療的時候還要考慮恢復的狀況,會有很多的問題出來。現在的這個社會老人家很多,慢性病也很多,而且生病的族群也不是都只有老人家,年輕人也很多,所以我們可以多多衛教他們還有現在的年輕人們,平常多注意自己的身體狀況,如果有什麼不舒服的地方要盡速就醫,如果可以的話要記得定期去醫院安排做健康檢查,自己也會比較放心。
廖妙淯(Miao-Yu Liao) ； 林俊良(Chun-Liang Lin) ； 廖俊正(Chun-Cheng Liao) ； 李孟智(Meng-Chih Lee)
台灣老年醫學暨老年學雜誌 ； 9卷3期 (2014 / 08 / 01) ， P127 – 135
https://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=20719833-201408-201501290018-201501290018-127-135
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