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文章:協助一位老年氣切留置病患出院準備服務的經驗 文章:運用氣切發聲協助訓練呼吸器依賴病人成功脫離之呼吸照護經驗 這篇在講病患氣切留置出院準備需要教導個案痰液清除方法，衛教主要照顧者氣切造口居家照護相關知識，鼓勵參與照護技巧、居家用物準備等，還要與醫師及呼吸治療師共同討論病情變化與呼吸器移除事項；與復健師討論語言及肢體復健；與營養師討論飲食計畫。病患身體年邁造成身體機能老化很容易有呼吸道清除失效、牙齒鬆動、食慾不振及消化不良等營養狀況改變的問題，針對老年失能病患執行出院準備服務，教導練習深呼吸、咳嗽等方法保護呼吸道；指導採容易咀嚼吞嚥的食物，還要各項復健運動，維持老人適當活動。因為氣切插管留置，造成說話困難，所以只能以點頭、搖頭表示，家人也有中聽的情形，形成與家人的溝通障礙，護理措施1.可以教導可用手塞著氣切插管口練習說話，建議可利用紗布壓住氣切口，就不用怕用的痰了，說話練習意願也會增高。 2.無法發聲，可用嘴形表達促進溝通。 3.可以利用紙或筆或是有圖的溝通卡。 4.當個案能利用嘴型溝通或發出聲音時，筆者立即給予手勢鼓勵。 第二篇病人長時間使用氣切，導致與醫護人員溝通產生障礙。以氣切發聲進行呼吸訓練,對病人肺部擴張有功效。呼吸問題確立有1.溝通失效/氧切留置及呼吸器使用有關2.呼吸器固隆親離力不足。治療措施：1需要鼓勵病人發聲練習或與別人進行溝通。2.每日肺部復健訓練,增加病人肌力:0.5kg 沙袋加壓。氣切發聲閥使用時機：生命徵象穩定可儘早使用，有助恢復吞填及由口進食的能力。2.氣切發聲病人訓練,能增進表達情緒,使有效溝通增加,達到共享決策與全人照護的治療目標。個人可清楚發音與家屬及醫療人員溝通,並表達對呼吸訓練計劃之感受、想法,初次發聲訓練過程約三十分鐘,且每日使用時間經漸延長