寒假作業(2022-02-15 23:54:38) : 我選的主題是下咽部的小細胞癌 小細胞癌多發生在肺部在頭喉非常少見而下咽部更是寥寥可數（在肺部以外的器官頭頸部只佔4%而其中最多的是喉部，而下咽的案例更是稀少），這非常容易遠處轉移常發生有長期吸菸習慣的老人，目前治療方式有手術合併放射治療或化學治療，這個報告會被提出是因為2001年8月（在7月就就診過了主訴是開始感覺吞嚥困難同時發現右側不斷變大且無痛的頸部腫塊）曾治療過一個菸齡50年70歲的男子因吞嚥疼痛及右側頸部腫塊而來（患者一日半包菸長達50年沒有喝酒沒有吃檳榔），經過切片進行結果是未分化癌（以軟式鼻咽管檢查發現頸部右側梨狀窩有一白色不規則之壞死性腫瘤，這個病例在術前切片的標本在顯微鏡下只見完整鱗狀上皮下有許多未分化的腫瘤細胞而經過特殊染料發現cytokeratin陽性而對NSE和S-100protein呈陰性所以初步診斷為未分化癌）因為小細胞癌常在肺部所以也有照胸部X光檢查和腹部超音波全身核醫骨骼掃描都沒有發現轉移，而手術（全喉及部分咽切除重建手術還有右側根除式頸部淋巴廓清術）後也有追蹤2年多並無轉移和復發的情況也沒有發現侵犯神經但有淋巴血管侵潤。 而小細胞癌又稱分化不良的神經內分泌癌，是一種神經內分泌顆粒卻沒有神經纖維之惡性腫瘤，特性為細胞小、細胞質少、核濃染及未分化是一種高度侵犯性腫瘤同時細胞容易分裂、核多形性壞死及血管或淋巴侵犯，現在這種腫瘤也陸續在鼻竇、唾液線、氣管、胃、食道、喉部、胰臟、子宮頸及攝護腺被報告過，因1969年提出第一個有關喉部神經內分泌癌此後也有不同文獻提出不同種類的腫瘤所以1993年世界衛生組織將神經內分泌癌分類為類癌、非典型類癌及小細胞癌。
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