暑假作業
心肌梗塞
文章：
急性心肌梗塞後之運動訓練(2012)˙林郁珊(Yu-Shan Lin) ； 蔡美文(Mei-Wun Tsai) ； 殷偉賢(Wei-Hsian Yin) ； 黃心怡(Hsin-Yi Huang) ˙重症醫學雜誌 ； 13 (3)
一位初次罹患急性心肌梗塞個案重症護理經驗(2012)˙張淑勤；李彩緣˙澳門護理雜誌 ； 11 (2)
運用歐倫理論照顧急性心肌梗塞併發心因性休克病人之加護經驗(2010)˙陳瑋玲(Wei-Ling Chen) ； 吳麗彬(Lee-Pin Wu) ˙新臺北護理期刊 ； 12 (2)
心得：
三年級一整個學年我們認識了許多的疾病，有很多疾病都是很重要且不容忽視的，如果一不小心沒有預防或好好治療都可能造成死亡。而我選擇了心肌梗塞當作我這次暑假作業的主題，我覺得這個疾病很危險，因為有可能我們在路上走路就突然心肌梗塞發作，這時候黃金救援時間是很重要的，我在網路看到一個教授的文章提到，在救援到來之前，個案可深呼吸再用力咳嗽，是非常有效的自救方法。但是往後如果又沒有好好接受治療很可能會並發更多其他的疾病產生。而且心肌梗塞的危險因素很多，像是有心血管疾病、抽煙、糖尿病、高血壓、年紀大、肥胖、過量飲酒、吸毒等，這些危險因子都很有可能造成心肌梗塞的發生。
透過文章了解到雖然急性心肌梗塞的死亡率有逐年下降的情形，但是它的發生率卻是每年持續攀升的狀況，台灣一年有一、兩萬人罹患此病，而且一旦發生了心肌梗塞後續造成的問題並非我們所想的這麼簡單，例如：「假設這位患者是一個工人，而他可能就會因為心肌梗塞無法工作，造成經濟困難。」經濟困難就算了，這位患者更會承受生理、心理的煎熬，疾病讓他感到疼痛甚至是害怕自己會死亡。
我選的文章有兩篇是運用不同的照護模式，例如其中一篇是運用Gordon十一項健康功能型態評估，另一個則是歐倫照護，我覺得兩篇文章都寫得很好。第一篇運用Gordon十一項健康功能型態評估的文中提到護理人員應協助個案改善生理疼痛，並持續提供給個案關懷、陪伴、傾聽及心理支持，並引導個案抒發他內心的焦慮以及想法，另外我們護理人員更應該要主動提供相關訊息衛教給個案，使個案有效緩解內心的焦慮。
歐倫照護理論提到護理人員除了要提升個案心輸出量維持個案良好氧合能力之外，關懷個案很重要，適時的讓個案能夠紓發其情緒，並鼓勵家屬多陪伴個案。另外更提到適時的宗教信仰，也是可以幫助到個案。我覺得教導個案及家屬提升心肌梗塞自我照顧能力是很重要的，常常因個案及家屬對疾病照護能力不足而造成無效性的健康照護。最後一篇文章是急性心肌梗塞後之運動訓練，我們應該要儘早提供個案肢體活動計劃，像是有氧運動對個案的幫助是非常大的，病患在急性心肌梗塞後接受運動訓練約6－12周時可達到良好成效，包含死亡率與再發率、臨床生理狀況、活動體能、心理症狀以及健康相關生活品質都很有幫助。
看完以後的結論就是我們如果都能遠離這些危險因子，且有效的在疾病發作前後預防及治療，相信一定可以有良好的預後。除了去除危險因，適當的運動則是防止此類心臟病有效的方法。我們看了那麼多治療方法阿什麼的但我覺得最重要的還是要及早發現、及早就醫，我們都不該存著「撐一下就過了」的心態，因為很多人就是一開始感到胸悶、不舒服時，都覺得忍一下就好了，或許有些人真的會改善但每個人發生心肌梗塞症狀其實不見得一樣。我曾看過某醫院的心臟科醫生的文章，他說在胸痛開始的12個小時之內，一定要就醫治療，只要能在12小時內用心導管打通被阻塞的血管，通常就能有效預防改善，但12小時的治療黃金期，就常被忍一下就過的患者浪費掉了。
文章：
急性心肌梗塞後之運動訓練(2012)˙林郁珊(Yu-Shan Lin) ； 蔡美文(Mei-Wun Tsai) ； 殷偉賢(Wei-Hsian Yin) ； 黃心怡(Hsin-Yi Huang) ˙重症醫學雜誌 ； 13 (3)
一位初次罹患急性心肌梗塞個案重症護理經驗(2012)˙張淑勤；李彩緣˙澳門護理雜誌 ； 11 (2)
運用歐倫理論照顧急性心肌梗塞併發心因性休克病人之加護經驗(2010)˙陳瑋玲(Wei-Ling Chen) ； 吳麗彬(Lee-Pin Wu) ˙新臺北護理期刊 ； 12 (2)
心得：
三年級一整個學年我們認識了許多的疾病，有很多疾病都是很重要且不容忽視的，如果一不小心沒有預防或好好治療都可能造成死亡。而我選擇了心肌梗塞當作我這次暑假作業的主題，我覺得這個疾病很危險，因為有可能我們在路上走路就突然心肌梗塞發作，這時候黃金救援時間是很重要的，我在網路看到一個教授的文章提到，在救援到來之前，個案可深呼吸再用力咳嗽，是非常有效的自救方法。但是往後如果又沒有好好接受治療很可能會並發更多其他的疾病產生。而且心肌梗塞的危險因素很多，像是有心血管疾病、抽煙、糖尿病、高血壓、年紀大、肥胖、過量飲酒、吸毒等，這些危險因子都很有可能造成心肌梗塞的發生。
透過文章了解到雖然急性心肌梗塞的死亡率有逐年下降的情形，但是它的發生率卻是每年持續攀升的狀況，台灣一年有一、兩萬人罹患此病，而且一旦發生了心肌梗塞後續造成的問題並非我們所想的這麼簡單，例如：「假設這位患者是一個工人，而他可能就會因為心肌梗塞無法工作，造成經濟困難。」經濟困難就算了，這位患者更會承受生理、心理的煎熬，疾病讓他感到疼痛甚至是害怕自己會死亡。
我選的文章有兩篇是運用不同的照護模式，例如其中一篇是運用Gordon十一項健康功能型態評估，另一個則是歐倫照護，我覺得兩篇文章都寫得很好。第一篇運用Gordon十一項健康功能型態評估的文中提到護理人員應協助個案改善生理疼痛，並持續提供給個案關懷、陪伴、傾聽及心理支持，並引導個案抒發他內心的焦慮以及想法，另外我們護理人員更應該要主動提供相關訊息衛教給個案，使個案有效緩解內心的焦慮。
歐倫照護理論提到護理人員除了要提升個案心輸出量維持個案良好氧合能力之外，關懷個案很重要，適時的讓個案能夠紓發其情緒，並鼓勵家屬多陪伴個案。另外更提到適時的宗教信仰，也是可以幫助到個案。我覺得教導個案及家屬提升心肌梗塞自我照顧能力是很重要的，常常因個案及家屬對疾病照護能力不足而造成無效性的健康照護。最後一篇文章是急性心肌梗塞後之運動訓練，我們應該要儘早提供個案肢體活動計劃，像是有氧運動對個案的幫助是非常大的，病患在急性心肌梗塞後接受運動訓練約6－12周時可達到良好成效，包含死亡率與再發率、臨床生理狀況、活動體能、心理症狀以及健康相關生活品質都很有幫助。
看完以後的結論就是我們如果都能遠離這些危險因子，且有效的在疾病發作前後預防及治療，相信一定可以有良好的預後。除了去除危險因，適當的運動則是防止此類心臟病有效的方法。我們看了那麼多治療方法阿什麼的但我覺得最重要的還是要及早發現、及早就醫，我們都不該存著「撐一下就過了」的心態，因為很多人就是一開始感到胸悶、不舒服時，都覺得忍一下就好了，或許有些人真的會改善但每個人發生心肌梗塞症狀其實不見得一樣。我曾看過某醫院的心臟科醫生的文章，他說在胸痛開始的12個小時之內，一定要就醫治療，只要能在12小時內用心導管打通被阻塞的血管，通常就能有效預防改善，但12小時的治療黃金期，就常被忍一下就過的患者浪費掉了。
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